【医学类职业资格】泌尿系统练习试卷1及答案解析.doc

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1、泌尿系统练习试卷 1 及答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.女性，34 岁，车祸外伤致脾破裂，腹腔内大出血急诊做剖腹探查术。术中发现左肾严重碎裂需做左肾切除，在切除左肾前必须（ ）。（分数：2.00）A.输血扩充血容量B.膀胱造瘘C.检查右侧肾是否良好D.抗生素治疗E.给予止血剂2.男，42 岁。被车撞伤致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120 次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法（ ）。（分数：2.00）A.尿道会师术B.膀胱造瘘术C.抗休克治疗后膀胱造瘘术D.止血镇静消炎E.尿道缝合术3.男，

2、30 岁，慢性肾炎 6 年。查血 BUN18mmol/L，Cr285mol/L，血红蛋白 80g/L，尿蛋白+，最合适的治疗为（ ）。（分数：2.00）A.低蛋白饮食+酮酸+口服透析B.血液透析C.肾移植D.腹膜透析E.中草药4.男，30 岁，慢性肾炎 10 年，近来疲乏明显，伴恶心、消瘦。化验血尿素氮 12.8mmol/L、肌酐256mol/L，给该患者的饮食应为（ ）。（分数：2.00）A.蛋白质0.6g/kg*d，磷600mg/d、高热量B.高热量、高蛋白、低钠C.蛋白质0.3g/kg*d，磷600mg/dD.蛋白质0.48/kg*d，磷600mg/dE.蛋白质0.88/kg*d，磷60

3、0mg/d、低热量5.女，29 岁，慢性肾炎已 3 年，血压波动较大，入院时血压 24.00/16.00kPa（180/120mmHg），甲基多巴和复方降压片治疗效果不显。哪项指标是肾性高血压的机制（ ）。（分数：2.00）A.儿茶酚胺分泌增多B.醛固酮分泌增多C.肾小球滤过率减少，导致水钠潴留D.肾素分泌增多E.肾小动脉硬化6.男，34 岁，查体发现尿中多型红细胞 5/Hp，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑（ ）。（分数：2.00）A.隐匿性肾小球肾炎B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.IgA 肾病7.男性,5O 岁，感染后突然出现血尿、水肿、高血压，进而出现尿少，查尿

4、蛋白（+），红细胞（+），血 BUN20mmol/L，Cr300mol/L，血清补体 C3 降低，B 超示双肾增大。诊断应考虑（ ）。（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.肾病综合征E.急进性肾炎8.女，42 岁，反复低热、腰酸 3 年，夜尿增多 6 个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞 45/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（ ）。（分数：2.00）A.尿常规检查B.中段尿培养C.BUN、Cr 检测D.静脉肾盂造影E.肾动脉造影9.男，28 岁，近 3 年来夜尿增多，水肿，常头痛头晕，3 天前开始昏迷，尿少，血压24.00/1

5、3.33kPa（180/100mmHg），心率 120 次/分，律整，心前区可闻及心包摩擦音，两肺底细湿啰音，尿比重 1.010，蛋白 1g/L，红细胞 34/HP，白细胞 35/HP，血红蛋白 50g/L，以下哪项诊断最可能（ ）。（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.肝性脑病C.再障合并颅内出血D.高血压脑病E.慢性肾炎尿毒症10.男，44 岁，因进食生鱼胆引起少尿，血 BUN 及 Cr 升高，被诊断为急性肾衰竭，保守治疗，观察每天补液量适中的指标为（ ）。（分数：2.00）A.皮下无脱水及水肿B.每日体重不增加C.中心静脉压测定D.血清钠浓度正常E.以上均是11.患者，男性，42 岁

6、，右腰区不适 5 年，左腰区剧痛 3 小时，影像学检查提示：右肾结石，直径2.5cm，左输尿管下端结石，直径为 0.9cm。首选治疗方案（ ）。（分数：2.00）A.右肾切开取石B.左输尿管碎石C.双侧切开取石D.大量饮水E.左肾造瘘术12.患者，男，30 岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆，最有可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.前列腺增生B.尿道狭窄C.输尿管结石D.膀胱结石E.尿道结石13.老年男性，尿频、尿急、排尿不畅 11 年，多次发生尿潴留，均使用导尿管缓解。查体：膀胱充盈，肛诊示前列腺明显增大，质地韧。化验血肌酐 256mol/L，下面处理错误的是（

7、）。（分数：2.00）A.药物治疗： 受体阻滞剂改善排尿功能B.先用扩张平滑肌药物，保守治疗C.下腹部行超声检查D.尿动力学检查E.肾功能改善后可考虑经尿道前列腺切除术14.男性，45 岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.肌注安定 10 毫克B.下腹部热敷C.口服止痛药D.静注氨甲酰甲胆碱E.留置导尿管15.女性，30 岁，左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾盂裂伤D.肾实质全层裂伤E.肾蒂损伤16.男性，40

8、岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量 20ml，宜首先作（ ）。【2005年考试真题】（分数：2.00）A.膀胱扩大术B.右肾造瘘术C.左肾切除术D.膀胱造痿术E.抗结核治疗17.男性，45 岁，无痛性肉眼血尿 3 个月，IVP 显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜柱见左侧输尿管口喷血，应考虑（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.肾结核B.肾癌C.阴性结石D.肾盂癌E.肾炎18.男性，28 岁，因感冒后出现进行性少尿作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体（+），首选的治疗是（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.甲泼尼龙冲击B.环磷

9、酰胺冲击C.强化血浆置换疗法D.抗凝药物E.抗血小板药物19.男性，25 岁，左侧腰部击伤 6 小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.肾蒂断裂B.肾挫伤C.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.输尿管损伤20.女性，45 岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有 1.5cm1cm 乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为 T1期，首选治疗方法是（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.膀胱全切除B.化疗C.电切D.放疗E.膀胱部分切除21.前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.

10、00）A. 受体阻滞剂治疗B.导尿并留置导尿管C.雌激素治疗D.膀胱造瘘E.前列腺切除术22.男，44 岁，乙肝史 10 年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.MRIB.B 超C.肝动脉造影D.CTE.核素扫描23.老年，男性，KUB+IVP 示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石B.单侧输尿管切开取石C.先取肾结石+肾造瘘D.一次手术取出双侧结石E.药物二、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)男性，50 岁，间

11、歇性无痛性血尿 2 个月，有血块，B 超见膀胱内有 1.5cm2.0cm1.0cm 新生物，有蒂。【2005 年考试真题】（分数：4.00）(1).对诊断最重要的检查是（ ）。（分数：2.00）A.尿常规B.尿脱落细胞C.膀胱镜+活检D.IVPE.CT(2).目前最常用的治疗方法是（ ）。（分数：2.00）A.膀胱灌注化疗B.经尿道电切C.开放手术D.放疗E.全身化疗男性，63 岁，因前列腺增生，排尿困难，要求手术治疗。（分数：4.00）(1).在前列腺手术中，下述哪一种情况不是绝对手术指征（ ）。（分数：2.00）A.反复的尿潴留B.伴有膀胱结石C.膀胱残余尿 50mlD.前列腺明显增大E.

12、伴有肾积水(2).该病变前列腺增生应与以下疾病鉴别，除了（ ）。（分数：2.00）A.膀胱颈挛缩B.神经源性膀胱功能障碍C.膀胱炎D.前列腺癌E.尿道狭窄男性，49 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿 3 个月，尿细胞学检查找到恶性细胞。（分数：4.00）(1).对于该患者的诊断，下列哪项错误（ ）。（分数：2.00）A.膀胱癌B.尿道癌C.输尿管癌D.肾盂癌E.肾盏癌(2).为进一步诊断，下列哪项检查意义不大（ ）。（分数：2.00）A.B 超检查B.尿路 X 线平片及排泄尿路造影C.膀胱镜检查D.逆行肾盂输尿管造影E.核素肾图三、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)女，36 岁，因外伤出血

13、无尿 10d 入院。体温 38.9，血压 80/40mmHg，呈重度贫血貌、左下肢大面积肌肉坏死、皮肤溃烂。血红蛋白 68g/L，白细胞 15109/L、血尿素氮 25.1mmol/L、血肌酐726.5mol/L。（分数：6.00）(1).该患者肾衰最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.休克引起的氮质血症B.下肢感染引起的急性肾小球肾炎C.急性过敏性间质性肾炎D.急性肾乳头坏死E.急性肾小管坏死(2).该患者下一步的治疗（ ）。（分数：2.00）A.输红细胞、补液升压、清创、抗感染B.清创、抗感染、截肢C.清创、抗感染、严格控制液入量D.清创、抗感染、利尿E.在 A 的基础上积极准备血液

14、净化治疗(3).该患者抗菌药物应首选（ ）。（分数：2.00）A.阿米卡星B.三代头孢菌素C.青霉素D.环丙沙星E.氟康唑男，45 岁，急性咽炎发作，体温 39，3d 后出现腰酸、乏力、眼睑水肿，尿量 800ml/d，血压150/100mmHg，尿液检查：蛋白+，红细胞+，尿素氮（BUN）6.5mmol/L，肌苷 110mol/L，B 超示双肾大小正常。（分数：6.00）(1).患者的诊断首先考虑（ ）。（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征(2).本病的发病机制是（ ）。（分数：2.00）A.感染所致的免疫介导炎症反应B.病毒直接对

15、肾脏的感染C.细菌直接对肾脏的感染D.感染所致的中毒反应E.机体代谢紊乱(3).病程已超过 1 个月，为了进一步明确诊断作肾活检，病理诊断不可能为下列哪项（ ）。（分数：2.00）A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶节段性硬化C.膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎女，25 岁，产后第 4 天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区叩痛，耻骨上压痛，尿白细胞25/HP，尿蛋白+，血白细胞 18109/L，中性粒细胞占 86%。（分数：6.00）(1).应考虑此患者产后并发（ ）。（分数：2.00）A.败血症B.产褥热C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.急性肾小球肾炎(2).做

16、哪项检查最有价值（ ）。（分数：2.00）A.尿细菌培养及菌落计数加药敏B.测血 Cr 和 BUNC.做尿浓缩稀释功能测定D.做静脉肾盂造影检查E.做 PSP 排泄试验(3).最恰当的处理是（ ）。（分数：2.00）A.先观察体温热型查明病因后再作处理B.细菌培养及药敏试验获得结果后再选用抗生素C.首先选用广谱抗生素治疗D.用抗生素治疗时应少饮水，以免稀释尿中药物浓度E.治疗应取尿标本送检后立即进行某男，25 岁，3g 前打篮球后突然出现腰背部剧烈疼痛。查体：腹部软、平，无压痛，无反跳痛，右肾区叩击痛，尿少，呈棕红色，镜检见红细胞布满视野。血常规检查示：白细胞 8.0109/L。（分数：6.0

17、0）(1).下列检查中最具诊断价值的是（ ）。（分数：2.00）A.紧急行剖腹探查术B.腹部 CTC.床边心电图D.MRIE.腹部平片(2).最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性胃穿孔B.肠梗阻C.膀胱结石D.右输尿管结石E.急性坏死性阑尾炎(3).首先要做的处理方法是（ ）。（分数：2.00）A.剖腹探查术并阑尾切除术B.剖腹探查术并胃大部切除术C.镇痛，解痉D.输液，抗菌消炎E.急行体外超声碎石术四、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，30 岁，因外伤性脾破裂行脾切除术后第 2 天，神志清楚，乏力、恶心、头痛。血压90/60mmHg，24h 内总尿量 200ml，给予

18、快速输注 5%葡萄糖盐水约 500ml 后尿量无增加。（分数：8.00）(1).该患者的正确描述为（ ）。（分数：2.00）A.血容量不足B.急性肾功能衰竭C.心功能不全D.血容量相对过多E.术后抗利尿激素分泌过多(2).下列治疗措施中不恰当的是（ ）。（分数：2.00）A.控制液入量B.应用丙酸睾酮C.应用青霉素钾盐抗感染治疗D.纠正酸中毒E.纠正电解质失衡(3).经治疗 7 天后，尿量突然增加到 3000ml，则每日补液量约为（ ）。（分数：2.00）A.1500ml2000mlB.2000ml2500mlC.2500ml3000mlD.3000ml3500mlE.3500ml4000ml

19、(4).若治疗过程中发现血清钾高于 7mmol/L，则最佳治疗方法是（ ）。（分数：2.00）A.10%葡萄糖酸钙静推B.5%NaHCO3 静滴C.11.2%乳酸钠静滴D.离子交换树脂灌肠E.透析疗法泌尿系统练习试卷 1 答案解析(总分：90.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题(总题数：23，分数：46.00)1.女性，34 岁，车祸外伤致脾破裂，腹腔内大出血急诊做剖腹探查术。术中发现左肾严重碎裂需做左肾切除，在切除左肾前必须（ ）。（分数：2.00）A.输血扩充血容量B.膀胱造瘘C.检查右侧肾是否良好 D.抗生素治疗E.给予止血剂解析：解析：本题考查肾损伤。2.男，42 岁。被车撞伤

20、致骨盆骨折，不能排尿一天。查：抬入病室，BP70/50mmHg，P120 次/分，该患者入院后紧急治疗最好方法（ ）。（分数：2.00）A.尿道会师术B.膀胱造瘘术C.抗休克治疗后膀胱造瘘术 D.止血镇静消炎E.尿道缝合术解析：解析：本题考查尿道损伤。（1）能自行排尿者不需插导尿管。多饮水，防治感染。 （2）排尿困难但能插入导尿管者，导尿管留置 2 周，至 34 周时扩张尿道。 （3）尿道完全断裂，尿管无法插入，应即行膀胱造瘘、会阴部引流或尿道修补术。 （4）尿道扩张。尿道损伤和修补术后常出现尿道狭窄，应定期扩张尿道。扩张须循序渐进，扩到 F22 号探子为宜，切勿操之过急，以免扩张造成损伤。

21、（5）并发骨盆骨折时应给予相应处理。3.男，30 岁，慢性肾炎 6 年。查血 BUN18mmol/L，Cr285mol/L，血红蛋白 80g/L，尿蛋白+，最合适的治疗为（ ）。（分数：2.00）A.低蛋白饮食+酮酸+口服透析 B.血液透析C.肾移植D.腹膜透析E.中草药解析：解析：本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。慢性肾炎的治疗包括： 1一般治疗：休息。饮食治疗：低蛋白饮食，并辅以 -酮酸或必需氨基酸治疗；应限制盐摄入。防治感染。 2对症治疗：消除水肿。积极控制高血压。 3抗血小板药物及抗凝治疗：慢性肾炎病情顽固伴高凝者，可试用抗凝治疗，一般用肝素或尿激酶。肾衰竭达到透析指征者采用血液净化疗法。

22、4.男，30 岁，慢性肾炎 10 年，近来疲乏明显，伴恶心、消瘦。化验血尿素氮 12.8mmol/L、肌酐256mol/L，给该患者的饮食应为（ ）。（分数：2.00）A.蛋白质0.6g/kg*d，磷600mg/d、高热量 B.高热量、高蛋白、低钠C.蛋白质0.3g/kg*d，磷600mg/dD.蛋白质0.48/kg*d，磷600mg/dE.蛋白质0.88/kg*d，磷600mg/d、低热量解析：解析：本题考查慢性肾小球肾炎的治疗。肾功能不全氮质血症患者应限制蛋白及磷的入量。蛋白量为 0.60.8g/（kgd），予优质蛋白。低磷饮食（每日少于 600800mg），以减轻肾小球内的高压、高灌注、

23、高滤过状态，从而防止肾小球硬化。低蛋白饮食，并辅以 -酮酸或必需氨基酸治疗；应限制盐摄入，有水肿或高血压时，每日食盐量 13g。5.女，29 岁，慢性肾炎已 3 年，血压波动较大，入院时血压 24.00/16.00kPa（180/120mmHg），甲基多巴和复方降压片治疗效果不显。哪项指标是肾性高血压的机制（ ）。（分数：2.00）A.儿茶酚胺分泌增多B.醛固酮分泌增多C.肾小球滤过率减少，导致水钠潴留D.肾素分泌增多 E.肾小动脉硬化解析：解析：本题考查慢性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断。6.男，34 岁，查体发现尿中多型红细胞 5/Hp，无尿蛋白，血压正常，肾功能正常，诊断应考虑（ ）。（分数

24、：2.00）A.隐匿性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎C.慢性肾炎D.肾病综合征E.IgA 肾病解析：解析：本题考查隐匿性肾小球肾炎。隐匿性肾小球肾炎是以无症状蛋白尿和（或）肾小球源性血尿为临床表现的一组肾小球疾病。大多数患者肾功能可长期维持正常，仅少数患者疾病转归可表现为自动痊愈或转成慢性肾炎。7.男性,5O 岁，感染后突然出现血尿、水肿、高血压，进而出现尿少，查尿蛋白（+），红细胞（+），血 BUN20mmol/L，Cr300mol/L，血清补体 C3 降低，B 超示双肾增大。诊断应考虑（ ）。（分数：2.00）A.急性肾小球肾炎B.慢性肾炎C.隐匿性肾炎D.肾病综合征E.急进性肾炎 解析：

25、解析：本题考查急进性肾小球肾炎。对起病急，肾炎综合征症状表现严重且持续发展，进行性肾功能损害，免疫学检查异常（型血清免疫复合物阳性，血清补体下降，常伴冷球蛋白血症。型血清抗肾小球基膜抗体阳性，补体各成分可基本正常。型血清抗中性粒细胞浆抗体阳性），双肾增大，可临床拟诊为急进性肾炎。主要表现为血尿、蛋白尿、浮肿、进行性少尿（至无尿）等肾炎综合征。8.女，42 岁，反复低热、腰酸 3 年，夜尿增多 6 个月，曾多次尿培养有大肠杆菌，尿常规：蛋白1.1g/L，红细胞 45/HP，哪项检查是确诊慢性肾盂肾炎较可靠的方法（ ）。（分数：2.00）A.尿常规检查B.中段尿培养C.BUN、Cr 检测D.静脉肾

26、盂造影 E.肾动脉造影解析：解析：本题考查尿路感染的诊断和鉴别诊断。目前认为静脉肾盂造影发现有局灶性粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形者，才能诊断为慢性肾盂肾炎。9.男，28 岁，近 3 年来夜尿增多，水肿，常头痛头晕，3 天前开始昏迷，尿少，血压24.00/13.33kPa（180/100mmHg），心率 120 次/分，律整，心前区可闻及心包摩擦音，两肺底细湿啰音，尿比重 1.010，蛋白 1g/L，红细胞 34/HP，白细胞 35/HP，血红蛋白 50g/L，以下哪项诊断最可能（ ）。（分数：2.00）A.糖尿病酮症酸中毒B.肝性脑病C.再障合并颅内出血D.高血压脑病E.慢性肾炎尿毒症

27、 解析：解析：本题考查慢性肾功能衰竭的临床表现。10.男，44 岁，因进食生鱼胆引起少尿，血 BUN 及 Cr 升高，被诊断为急性肾衰竭，保守治疗，观察每天补液量适中的指标为（ ）。（分数：2.00）A.皮下无脱水及水肿B.每日体重不增加C.中心静脉压测定D.血清钠浓度正常E.以上均是 解析：解析：本题考查急性肾小管坏死的治疗。11.患者，男性，42 岁，右腰区不适 5 年，左腰区剧痛 3 小时，影像学检查提示：右肾结石，直径2.5cm，左输尿管下端结石，直径为 0.9cm。首选治疗方案（ ）。（分数：2.00）A.右肾切开取石B.左输尿管碎石 C.双侧切开取石D.大量饮水E.左肾造瘘术解析：

28、解析：本题考查肾、输尿管结石治疗。最适于小于 2.5cm 的结石。但结石远端梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、育龄妇女下端输尿管结石不适用该法。12.患者，男，30 岁，突然发生尿潴留，以往有排尿中断史，检查发现膀胱区膨隆，最有可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.前列腺增生B.尿道狭窄C.输尿管结石D.膀胱结石 E.尿道结石解析：解析：本题考查肾、输尿管结石及其临床表现。膀胱结石的典型症状为排尿突然中断。13.老年男性，尿频、尿急、排尿不畅 11 年，多次发生尿潴留，均使用导尿管缓解。查体：膀胱充盈，肛诊示前列腺明显增大，质地韧。化验血肌酐 256

29、mol/L，下面处理错误的是（ ）。（分数：2.00）A.药物治疗： 受体阻滞剂改善排尿功能 B.先用扩张平滑肌药物，保守治疗C.下腹部行超声检查D.尿动力学检查E.肾功能改善后可考虑经尿道前列腺切除术解析：解析：本题考查前列腺增生的治疗。14.男性，45 岁，外伤致骨盆骨折、会阴部撕裂伤，术后尿潴留，烦躁不安，最佳处理方法是（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.肌注安定 10 毫克B.下腹部热敷C.口服止痛药D.静注氨甲酰甲胆碱E.留置导尿管 解析：解析：本题考查尿道损伤。15.女性，30 岁，左腰部受伤后出现腰痛和镜下血尿，生命体征稳定，应考虑（ ）。【2005 年考试真题

30、】（分数：2.00）A.肾挫伤 B.肾部分裂伤C.肾盂裂伤D.肾实质全层裂伤E.肾蒂损伤解析：解析：本题考查肾损伤。肾损伤依损伤程度和暴力方式，可分 4 类：肾挫伤。肾实质损伤轻微，肾被膜及肾盂完好，形成被膜下血肿，可有轻度和暂时血尿。肾部分裂伤。肾实质破裂，外被膜或肾盂黏膜亦伴有破裂，血尿、肾周血肿或尿外渗。肾全层裂伤。肾实质、被膜和肾盏均破裂，肾周尿外渗及血肿，也可有明显血尿。肾蒂裂伤。肾蒂血管断裂引起致命性出血。16.男性，40 岁，左肾结核无功能，右肾严重积水伴尿毒症，膀胱容量 20ml，宜首先作（ ）。【2005年考试真题】（分数：2.00）A.膀胱扩大术B.右肾造瘘术 C.左肾切除

31、术D.膀胱造痿术E.抗结核治疗解析：解析：本题考查肾、输尿管结石治疗。17.男性，45 岁，无痛性肉眼血尿 3 个月，IVP 显示左肾盂内有充盈缺损，膀胱镜柱见左侧输尿管口喷血，应考虑（ ）。【2005 年考试真题】（分数：2.00）A.肾结核B.肾癌C.阴性结石D.肾盂癌 E.肾炎解析：解析：本题考查肾肿瘤。肾盂癌系发生在肾盂或肾盏上皮的一种肿瘤，约占所有肾肿瘤的 10%左右。年龄多在 40 岁以上，男多于女，约 31。约有 7090%的病人临床表现早期最重要的症状为无痛性肉眼血尿，少数病人因肿瘤阻塞肾盂输尿管交界处后可引起腰部不适、隐痛及胀痛，偶可因凝血块或肿瘤脱落物引起肾绞痛，因肿瘤长大

32、或梗阻引起积水出现腰部包块者少见，尚有少部分病人有尿路刺激症状。晚期病人出现贫血及恶病质。18.男性，28 岁，因感冒后出现进行性少尿作肾活检，结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血浆抗肾小球基底膜抗体（+），首选的治疗是（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法 D.抗凝药物E.抗血小板药物解析：解析：本题考查急进性肾小球肾炎。强化血浆置换疗法。应用血浆置换机进行，每日或隔日 1 次，每次置换血浆 24h，直至血清抗体或免疫复合物转阴、病情好转，一般 10 次左右。该疗法需配合泼尼松及环磷酰胺口服，以防止在机体大量丢失免疫球蛋白后大量合成

33、而反跳，主要适用于型、型和Goodpasture 综合征。Coodpasture 综合征又叫作肺出血-肾炎综合征。19.男性，25 岁，左侧腰部击伤 6 小时，腰部钝痛，镜下血尿，生命体征平稳，肾损伤的类型应为（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.肾蒂断裂B.肾挫伤 C.肾全层裂伤D.肾部分裂伤E.输尿管损伤解析：解析：本题考查肾损伤。肾损伤依损伤程度和暴力方式，可分为：肾挫伤：肾实质损伤轻微，肾被膜及肾盂完好，形成被膜下血肿，可有轻度和暂时血尿；肾部分裂伤：肾实质破裂，外被膜或肾盂黏膜亦伴有破裂，血尿、肾周血肿或尿外渗；肾全层裂伤：肾实质、被膜和肾盏均破裂，肾周尿外渗及血肿，

34、也可有明显血尿；肾蒂裂伤：肾蒂血管断裂引起致命性出血。根据外伤史和血尿，即可诊断肾损伤的类别。20.女性，45 岁，肉眼血尿，膀胱镜检见右侧壁有 1.5cm1cm 乳头状新生物，有蒂，病理检查分期为 T1期，首选治疗方法是（ ）。【2004 年考试真题】（分数：2.00）A.膀胱全切除B.化疗C.电切 D.放疗E.膀胱部分切除解析：解析：本题考查膀胱肿瘤。根据肉眼血尿和膀胱镜检见乳头状新生物的临床表现，可以判断出此病人患的是膀胱肿瘤。膀胱肿瘤以手术治疗为主，根据肿瘤的病理并结合病人的全身情况选择最适合的手术方法。原则上 T0、T1、局限的 T2 期肿瘤可采用保留膀胱的手术；较大的、多发的、反复

35、复发以及后期肿瘤，应行膀胱全切术。放射和化学治疗处于辅助地位。常用的手术方法分为经尿道电烙或电切术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术。21.前列腺增生，合并急性尿潴留，双肾积水，应首选哪项治疗（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A. 受体阻滞剂治疗B.导尿并留置导尿管 C.雌激素治疗D.膀胱造瘘E.前列腺切除术解析：解析：本题考查前列腺增生的治疗。前列腺增生合并急性尿潴留，首选导尿及留置导尿管，解除尿潴岛留，再考虑口服治疗前列腺增生的药物。22.男，44 岁，乙肝史 10 年，近年来自觉右上腹胀痛乏力，消瘦，首选检查为（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00

36、）A.MRIB.B 超 C.肝动脉造影D.CTE.核素扫描解析：解析：本题考查原发性肝癌的诊断。肝、胆、胰腺疾病亦可上腹痛，但无规律性，同时伴有肝、胆、胰腺疾病相应的表现。B 超、CT 有利上述疾病的诊断。胃镜或 X 线检查可证实有无溃疡病。23.老年，男性，KUB+IVP 示一侧肾结石，双侧输尿管上段结石，伴双肾积水，肾功能正常。治疗原则是（ ）。【2003 年考试真题】（分数：2.00）A.一次手术取出同侧肾结石输尿管结石B.单侧输尿管切开取石C.先取肾结石+肾造瘘D.一次手术取出双侧结石E.药物 解析：解析：本题考查肾、输尿管结石治疗。（1）保守疗法：结石小于 0.6cm，光滑，无尿路梗

37、阻、无感染，纯尿酸结石及胱氨酸结石，可先采用保守疗法。直径小于 0.4cm、光滑的结石，大量饮水，适当活动，90%结石能自行排出。 （2）体外冲击波碎石（ESWL）：大多数上尿路结石均适用此法。使碎石随尿排出或内窥镜取出。最适于小于 2.5cm 的结石。但结石远端梗阻、妊娠、出血性疾病、严重心脑血管病、安置心脏起搏器患者、急性尿路感染、育龄妇女下端输尿管结石不适用该法。 （3）手术治疗：适应于结石直径大于 1 厘米；合并感染、梗阻、肾功能损害；经非手术治疗无效者。手术方式有肾盂切开取石、肾实质切开取石、输尿管切开取石、肾部分切除和肾切除等。二、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)男性，5

38、0 岁，间歇性无痛性血尿 2 个月，有血块，B 超见膀胱内有 1.5cm2.0cm1.0cm 新生物，有蒂。【2005 年考试真题】（分数：4.00）(1).对诊断最重要的检查是（ ）。（分数：2.00）A.尿常规B.尿脱落细胞C.膀胱镜+活检 D.IVPE.CT解析：解析：本题考查膀胱肿瘤。任何成年人，特别是 40 岁以上，出现无痛性间歇血尿，或伴有原因不明的膀胱刺激征时应想到泌尿系肿瘤的可能，特别是膀胱肿瘤尤为多见。膀胱镜检查，能直接观察肿瘤的位置、大小、数目形状与输尿管口的关系，并可取活组织检查。(2).目前最常用的治疗方法是（ ）。（分数：2.00）A.膀胱灌注化疗B.经尿道电切 C.

39、开放手术D.放疗E.全身化疗解析：解析：本题考查膀胱肿瘤。膀胱肿瘤常用的手术方法分为经尿道电烙或电切术、膀胱切开肿瘤切除、膀胱部分切除术及膀胱全切除术。男性，63 岁，因前列腺增生，排尿困难，要求手术治疗。（分数：4.00）(1).在前列腺手术中，下述哪一种情况不是绝对手术指征（ ）。（分数：2.00）A.反复的尿潴留B.伴有膀胱结石C.膀胱残余尿 50mlD.前列腺明显增大 E.伴有肾积水解析：解析：本题考查前列腺增生的治疗。药物治疗无效，残余尿50 毫升者；发生过尿潴留；反复尿路感染合并膀胱结石者；引起肾功能损害者；并发腹股沟疝、脱肛及内痔等者；心、肺、肾功能耐受手术者。(2).该病变前列

40、腺增生应与以下疾病鉴别，除了（ ）。（分数：2.00）A.膀胱颈挛缩B.神经源性膀胱功能障碍C.膀胱炎 D.前列腺癌E.尿道狭窄解析：解析：本题考查前列腺增生的治疗。男性，49 岁，间歇性无痛性全程肉眼血尿 3 个月，尿细胞学检查找到恶性细胞。（分数：4.00）(1).对于该患者的诊断，下列哪项错误（ ）。（分数：2.00）A.膀胱癌B.尿道癌 C.输尿管癌D.肾盂癌E.肾盏癌解析：解析：本题考查膀胱肿瘤。(2).为进一步诊断，下列哪项检查意义不大（ ）。（分数：2.00）A.B 超检查B.尿路 X 线平片及排泄尿路造影C.膀胱镜检查D.逆行肾盂输尿管造影E.核素肾图 解析：解析：本题考查膀胱

41、肿瘤。肾图主要测定肾小管分泌功能及显示上尿路有无梗阻。三、A3 型题(总题数：4，分数：24.00)女，36 岁，因外伤出血无尿 10d 入院。体温 38.9，血压 80/40mmHg，呈重度贫血貌、左下肢大面积肌肉坏死、皮肤溃烂。血红蛋白 68g/L，白细胞 15109/L、血尿素氮 25.1mmol/L、血肌酐726.5mol/L。（分数：6.00）(1).该患者肾衰最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.休克引起的氮质血症B.下肢感染引起的急性肾小球肾炎C.急性过敏性间质性肾炎D.急性肾乳头坏死E.急性肾小管坏死 解析：解析：本题考查急性肾小管坏死的临床表现。(2).该患者下一步的治

42、疗（ ）。（分数：2.00）A.输红细胞、补液升压、清创、抗感染B.清创、抗感染、截肢C.清创、抗感染、严格控制液入量D.清创、抗感染、利尿E.在 A 的基础上积极准备血液净化治疗 解析：解析：本题考查急性肾小管坏死的治疗。主要采取纠正全身循环血流动力学障碍。应及时采取措施，包括补液、输注血浆或白蛋白、应用 受体拟似剂或洋地黄、控制感染等，并密切观察血压、尿量变化等。在有心、肝、肾疾病，老年人、手术后病者等更应特别注意监护。(3).该患者抗菌药物应首选（ ）。（分数：2.00）A.阿米卡星B.三代头孢菌素 C.青霉素D.环丙沙星E.氟康唑解析：解析：本题考查急性肾小管坏死的治疗。男，45 岁，

43、急性咽炎发作，体温 39，3d 后出现腰酸、乏力、眼睑水肿，尿量 800ml/d，血压150/100mmHg，尿液检查：蛋白+，红细胞+，尿素氮（BUN）6.5mmol/L，肌苷 110mol/L，B 超示双肾大小正常。（分数：6.00）(1).患者的诊断首先考虑（ ）。（分数：2.00）A.急性肾盂肾炎B.急进性肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急性肾小球肾炎E.肾病综合征 解析：解析：本题考查肾病综合征及其鉴别诊断。(2).本病的发病机制是（ ）。（分数：2.00）A.感染所致的免疫介导炎症反应 B.病毒直接对肾脏的感染C.细菌直接对肾脏的感染D.感染所致的中毒反应E.机体代谢紊乱解析：解析：本题

44、考查肾病综合征及其鉴别诊断。(3).病程已超过 1 个月，为了进一步明确诊断作肾活检，病理诊断不可能为下列哪项（ ）。（分数：2.00）A.系膜增生性肾小球肾炎B.局灶节段性硬化C.膜增生性肾小球肾炎D.膜性肾病E.毛细血管内增生性肾小球肾炎 解析：解析：本题考查肾病综合征及其鉴别诊断。女，25 岁，产后第 4 天出现寒战、高热、腰痛、尿痛、下腹痛，肾区叩痛，耻骨上压痛，尿白细胞25/HP，尿蛋白+，血白细胞 18109/L，中性粒细胞占 86%。（分数：6.00）(1).应考虑此患者产后并发（ ）。（分数：2.00）A.败血症B.产褥热C.急性肾盂肾炎 D.急性膀胱炎E.急性肾小球肾炎解析：

45、解析：本题考查急性肾盂肾炎的治疗。解析；重症肾盂肾炎有寒战、高热，血白细胞显著增高、核左移等严重的全身感染中毒症状，甚或出现低血压、呼吸性碱中毒。(2).做哪项检查最有价值（ ）。（分数：2.00）A.尿细菌培养及菌落计数加药敏 B.测血 Cr 和 BUNC.做尿浓缩稀释功能测定D.做静脉肾盂造影检查E.做 PSP 排泄试验解析：解析：本题考查急性肾盂肾炎的治疗。(3).最恰当的处理是（ ）。（分数：2.00）A.先观察体温热型查明病因后再作处理B.细菌培养及药敏试验获得结果后再选用抗生素C.首先选用广谱抗生素治疗D.用抗生素治疗时应少饮水，以免稀释尿中药物浓度E.治疗应取尿标本送检后立即进行

46、 解析：解析：本题考查急性肾盂肾炎的治疗。某男，25 岁，3g 前打篮球后突然出现腰背部剧烈疼痛。查体：腹部软、平，无压痛，无反跳痛，右肾区叩击痛，尿少，呈棕红色，镜检见红细胞布满视野。血常规检查示：白细胞 8.0109/L。（分数：6.00）(1).下列检查中最具诊断价值的是（ ）。（分数：2.00）A.紧急行剖腹探查术B.腹部 CTC.床边心电图D.MRIE.腹部平片 解析：解析：本题考查肾、输尿管结石诊断。(2).最可能的诊断是（ ）。（分数：2.00）A.急性胃穿孔B.肠梗阻C.膀胱结石D.右输尿管结石 E.急性坏死性阑尾炎解析：解析：本题考查肾、输尿管结石诊断。1尿常规检查可有镜下血

47、尿； 2尿细菌培养； 3可测定血钙、磷、肌酐等，了解代谢状态； 4肾功能测定。(3).首先要做的处理方法是（ ）。（分数：2.00）A.剖腹探查术并阑尾切除术B.剖腹探查术并胃大部切除术C.镇痛，解痉 D.输液，抗菌消炎E.急行体外超声碎石术解析：解析：本题考查肾、输尿管结石诊断。四、A3 型题(总题数：1，分数：8.00)男性，30 岁，因外伤性脾破裂行脾切除术后第 2 天，神志清楚，乏力、恶心、头痛。血压90/60mmHg，24h 内总尿量 200ml，给予快速输注 5%葡萄糖盐水约 500ml 后尿量无增加。（分数：8.00）(1).该患者的正确描述为（ ）。（分数：2.00）A.血容量

48、不足B.急性肾功能衰竭 C.心功能不全D.血容量相对过多E.术后抗利尿激素分泌过多解析：解析：本题考查急性肾功能衰竭及其病因、临床表现。(2).下列治疗措施中不恰当的是（ ）。（分数：2.00）A.控制液入量B.应用丙酸睾酮C.应用青霉素钾盐抗感染治疗 D.纠正酸中毒E.纠正电解质失衡解析：解析：本题考查急性肾功能衰竭的预防及治疗要点。1少尿期 （1）全身支持，能进食者，用高热量、高维生素、适量蛋白质、低钠、低钾饮食，并服用醛氧淀粉 510g,23 次/日。无法口服时，宜静脉补给葡萄糖、维生素及适量的 8 种必需氨基酸。 （2）严格限制入水量，每日补液量=显性失水+不显性失水-内生水。 （3）

49、纠正电解质和酸碱平衡紊乱，最主要的是防治高血钾症。 （4）防治感染，凡侵入性治疗，都要严格无菌操作，使用肾毒无或小的药物。 （5）透析疗法，少尿型者应早用。 2多尿期。处理重点是维持水、电解质平衡，防治感染，纠正低蛋白血症。 3恢复期。注意休息，逐步补充营养，避免创伤、肾毒类因素，2 年内不宜怀孕。(3).经治疗 7 天后，尿量突然增加到 3000ml，则每日补液量约为（ ）。（分数：2.00）A.1500ml2000ml B.2000ml2500mlC.2500ml3000mlD.3000ml3500mlE.3500ml4000ml解析：解析：本题考查急性肾功能衰竭的预防及治疗要点。急性肾功能多尿期，每日补液量应为前日尿量的 2/3 或 1/2。(4).若治疗过程中发现血清钾高于 7mmol/L，则最佳治疗方法是（ ）。（分数：2.00）A.10%葡萄糖酸钙静推B.5%NaHCO3 静滴C.11.2%乳酸钠静滴D.离子交换树脂灌肠E.透析疗法 解析：