【医学类职业资格】内科主治医师相关专业知识-7-2及答案解析.doc

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1、内科主治医师相关专业知识-7-2 及答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：4.00)女性，48 岁，双腕肿痛 1 个月，伴晨僵大于 5 小时，发热半个月。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.骨关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎D.风湿性关节炎E.痛风(2).为进一步明确诊断，需做的检查是( )（分数：0.50）A.RFB.ESR+CRPC.双手腕关节正位片D.ANAE.以上均是(3).若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是( )（分数：0.50）A.C-反应蛋白(CRP)B.类风湿因子(RF)C.抗核抗

2、体谱D.C3 和 CH50E.ESR男性，45 岁，呕吐、腹泻 2 天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.210 9/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.肝硬化，并发肝性脑病D.脑血管病E.尿毒症(2).诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是( )（分数：0.50）A.血气分析B.肾功能

3、C.血氨D.肝功能E.腹部 CT(3).如果患者烦躁不安，不宜选用( )（分数：0.50）A.苯海拉明B.水合氯醛C.扑尔敏D.东莨菪碱E.异丙嗪男性，29 岁，1 个月来有发热，体温波动于 3839，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素 1 周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下 3cm，有叩痛，腋前线 8、9 肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数 9.6109/L，中性粒细胞 0.78。追问病史患者 3 个月前曾有腹痛、腹泻，伴果酱样大便。（分数：1.00）(1).此例的诊断最大可能是( )（分数：0.50）A.急性胆囊炎B.膈下脓肿C.原发性肝癌D.

4、细菌性肝脓肿E.阿米巴肝脓肿(2).为进一步确诊，通常应进行下列哪项检查( )（分数：0.50）A.抽血检测甲胎蛋白B.腹腔镜检查C.腹部 CTD.超声波检查E.放射性核素扫描二、B 型题(总题数：10，分数：14.50) A胸部 CT B纤维支气管镜检查 C血气分析 D肺功能 E胸部 X 线检查（分数：1.00）(1).男性，59 岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠心病史，该患者首先应做哪项检查( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).女性，23 岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A慢性纤维空洞型肺结核 B

5、血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D原发型肺结核 E结核性胸膜炎（分数：1.50）(1).最常见的成人继发性肺结核( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).人体初次感染肺结核菌后出现的是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A二尖瓣关闭不全 B二尖瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全（分数：2.00）(1).多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).超声心动图示二尖瓣叶活动曲线呈城垛样改变( )（分数：0.50）A.

6、B.C.D.E.(3).反复出现心绞痛和晕厥( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).梨形心( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. AV 1、V 2、V 3病理性 Q 波，S-T 段上抬 B、aVF 病理性 Q 波，S-T 段上抬 CV 3、V 4、V 5病理性 Q 波，S-T 段上抬 DV 1V 5病理性 Q 波，S-T 段上抬 EV 5、V 6病理性 Q 波，S-T 段上抬（分数：2.50）(1).急性前壁心肌梗死( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).急性前间壁心肌梗死( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).急性广泛前壁心肌梗死( )（分数：0.5

7、0）A.B.C.D.E.(4).急性侧壁心肌梗死( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(5).急性下壁心肌梗死( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A分泌功能亢进为主的慢性腹泻 B运动功能亢进为主的慢性腹泻 C混合性原因 D消化功能障碍为主的慢性腹泻 E吸收功能亢进为主的慢性腹泻（分数：1.50）(1).胃泌素瘤时的腹泻( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性胰腺炎时的腹泻( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).肠易激综合征时的腹泻( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A瘘管形成 B腹泻 C腹痛 D腹腔内脓肿 E杵状指（分数：1.00）(1).

8、哪项属于克罗恩病的肠外表现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).哪项属于克罗恩病并发症( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A1g/d B80mg/d C100mg/d D150mg/d E3.5g/d（分数：1.50）(1).正常尿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).蛋白尿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).大量蛋白尿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A红细胞渗透脆性增高 B酸溶血试验阳性 C热溶血试验阳性 DCoombs 试验阳性 E高铁血红蛋白还原试验（分数：1.50）(1).诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为( )（分

9、数：0.50）A.B.C.D.E.(2).支持遗传性球形细胞增多症的指标为( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A瞬时 B12 周 C23 周 D34 周 E812 周（分数：1.00）(1).糖化血红蛋白 A1反映取血前血糖水平的时间是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).果糖胺反映取血前血糖水平的时间是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. A双眼颞侧偏盲 B单眼全盲 C一侧同向偏盲 D一侧上象限盲 E一侧下象限盲（分数：1.00）(1).垂体肿瘤病人可能出现哪种视野缺损

10、( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).左顶叶脑卤梗死病人，可能出现哪种视野缺损( )（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.下列哪项是常用的脑血管造影( )（分数：1.00）A.颈动脉造影B.椎动脉造影C.大脑中动脉D.椎-基底动脉E.数字减影全脑血管造影2.DIC 患者实验室检查结果可能出现哪项( )（分数：1.00）A.PT 缩短B.PT 延长C.APTT 缩短D.APTT 延长E.血小板升高3.结核菌素反应阳性可能包括( )（分数：1.00）A.卡介苗接种后B.体内有新的结核病灶C.新近有结核杆菌感染D.曾经感染过结核E.体内

11、有活动性结核4.以下哪些项符合正常脑脊液标准( )（分数：1.00）A.压力 80180mmH 2OB.蛋白质 0.150.45g/LC.糖 2.54.4mmol/LD.白细胞数 11106/LE.氯化物 120130mmol/L5.下述概念哪项是正确的( )（分数：1.00）A.抗 HBe 是保护性抗体B.抗 HEV 阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染C.HCV-RNA 阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染D.抗 HAV-IgM 阳性可诊断为急性甲型肝炎E.HBsAg 和 HDAg 均阳性可诊断为丁型肝炎和乙型肝炎病毒重叠感染6.扩张型心肌病超声心动图的改变包括( )（分数：1.00）A.左室扩张B.左

12、室壁运动减弱C.左室流出道扩大D.室间隔肥厚E.室间隔运动低下7.下列哪些是内分泌功能的兴奋试验( )（分数：1.00）A.地塞米松试验B.TRH 试验C.精氨酸试验D.胰岛素低血糖试验E.ACTH 试验8.慢性胰腺炎可出现哪些化验异常( )（分数：1.00）A.空腹血糖增高B.血浆胰岛素水平升高C.急性发作时血淀粉酶升高D.急性发作时尿淀粉酶升高E.胰液分泌减少9.急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误( )（分数：1.00）A.抗菌药物治疗结束后应继续随访B.抗菌药物治疗症状不缓解，应尽可能依据尿培养更换抗生素C.抗菌药物治疗临床症状消失后即可认为临床痊愈D.根据病情选择适当的抗菌药物和给

13、药途径E.抗菌药物治疗应使用 2，J 司10.心肌梗死病人的心电图表现下列正确的是( )（分数：1.00）A.病理性 Q 波B.ST 段弓背向上抬高C.T 波倒置D.ST 段弓背 NT 抬高E.发热与胸痛同时出现内科主治医师相关专业知识-7-2 答案解析(总分：28.50，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：4.00)女性，48 岁，双腕肿痛 1 个月，伴晨僵大于 5 小时，发热半个月。（分数：1.50）(1).该患者最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.骨关节炎B.系统性红斑狼疮C.类风湿关节炎 D.风湿性关节炎E.痛风解析：(2).为进一步明确诊断，需做的检查是(

14、)（分数：0.50）A.RFB.ESR+CRPC.双手腕关节正位片D.ANAE.以上均是 解析：(3).若与其他结缔组织病相鉴别，最重要的检查是( )（分数：0.50）A.C-反应蛋白(CRP)B.类风湿因子(RF)C.抗核抗体谱 D.C3 和 CH50E.ESR解析：男性，45 岁，呕吐、腹泻 2 天，烦躁不安、意识模糊半天急诊入院。查体：BP110/70mmHg，神志恍惚，巩膜中度黄染，颈部可见数枚蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下 3cm，上肢穿刺部位有淤血斑。Hb90g/L，WBC3.210 9/L，血糖 7.0mmol/L，尿糖(+)，尿酮(-)，尿镜检(-)。（分数：

15、1.50）(1).最可能的诊断是( )（分数：0.50）A.糖尿病酮症酸中毒B.高渗性非酮症糖尿病昏迷C.肝硬化，并发肝性脑病 D.脑血管病E.尿毒症解析：解析 本病例特点：中年男性，呕吐腹泻后出现意识障碍；查体见神志恍惚，巩膜黄染，蜘蛛痣，脾大，有出血点等支持肝硬化的诊断；在本病基础上，呕吐、腹泻可诱发肝昏迷，所以诊断首先考虑肝性脑病；尿糖仅(+)，也强烈提示肝硬化，一般不考虑高渗性糖尿病昏迷；酮体阴性不支持糖尿病酸中毒；无脑血管病及尿毒症提示，故不首先考虑脑血管病与尿毒症。(2).诊断肝性脑病最有价值的辅助检查是( )（分数：0.50）A.血气分析B.肾功能C.血氨 D.肝功能E.腹部 C

16、T解析：解析 本患者考虑肝性脑病，其主要发病机制之一是氨中毒，所以答案血氨检测对肝性脑病的诊断最有价值。(3).如果患者烦躁不安，不宜选用( )（分数：0.50）A.苯海拉明B.水合氯醛 C.扑尔敏D.东莨菪碱E.异丙嗪解析：解析 左旋多巴可对抗假神经介质，东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐，而水合氯醛等可加重肝性脑病，不宜应用。男性，29 岁，1 个月来有发热，体温波动于 3839，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素 1 周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下 3cm，有叩痛，腋前线 8、9 肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数 9.6109/

17、L，中性粒细胞 0.78。追问病史患者 3 个月前曾有腹痛、腹泻，伴果酱样大便。（分数：1.00）(1).此例的诊断最大可能是( )（分数：0.50）A.急性胆囊炎B.膈下脓肿C.原发性肝癌D.细菌性肝脓肿E.阿米巴肝脓肿 解析：(2).为进一步确诊，通常应进行下列哪项检查( )（分数：0.50）A.抽血检测甲胎蛋白B.腹腔镜检查C.腹部 CTD.超声波检查 E.放射性核素扫描解析：二、B 型题(总题数：10，分数：14.50) A胸部 CT B纤维支气管镜检查 C血气分析 D肺功能 E胸部 X 线检查（分数：1.00）(1).男性，59 岁。刺激性咳嗽，晨起痰中带血。胸片无异常。有高血压、冠

18、心病史，该患者首先应做哪项检查( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).女性，23 岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A慢性纤维空洞型肺结核 B血行播散型肺结核 C浸润型肺结核 D原发型肺结核 E结核性胸膜炎（分数：1.50）(1).最常见的成人继发性肺结核( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(3).人体初次感染肺结核菌后出现的是( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A二尖瓣关闭不全 B二尖

19、瓣狭窄 C主动脉瓣狭窄 D主动脉瓣关闭不全 E三尖瓣关闭不全（分数：2.00）(1).多普勒超声示心脏左室流出道内探及舒张期反流束( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).超声心动图示二尖瓣叶活动曲线呈城垛样改变( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).反复出现心绞痛和晕厥( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(4).梨形心( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： AV 1、V 2、V 3病理性 Q 波，S-T 段上抬 B、aVF 病理性 Q 波，S-T 段上抬 CV 3、V 4、V 5病理性 Q 波，S-T 段上抬 DV 1V 5

20、病理性 Q 波，S-T 段上抬 EV 5、V 6病理性 Q 波，S-T 段上抬（分数：2.50）(1).急性前壁心肌梗死( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).急性前间壁心肌梗死( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).急性广泛前壁心肌梗死( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(4).急性侧壁心肌梗死( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(5).急性下壁心肌梗死( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A分泌功能亢进为主的慢性腹泻 B运动功能亢进为主的慢性腹泻 C混合性原因 D消化功能障碍为主的慢性腹泻 E吸收功能亢

21、进为主的慢性腹泻（分数：1.50）(1).胃泌素瘤时的腹泻( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).慢性胰腺炎时的腹泻( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).肠易激综合征时的腹泻( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析： A瘘管形成 B腹泻 C腹痛 D腹腔内脓肿 E杵状指（分数：1.00）(1).哪项属于克罗恩病的肠外表现( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).哪项属于克罗恩病并发症( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析： A1g/d B80mg/d C100mg/d D150mg/d E3.5g/d（分数：1.5

22、0）(1).正常尿( )（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(2).蛋白尿( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).大量蛋白尿( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析： A红细胞渗透脆性增高 B酸溶血试验阳性 C热溶血试验阳性 DCoombs 试验阳性 E高铁血红蛋白还原试验（分数：1.50）(1).诊断自身免疫性溶血性贫血的重要指标为( )（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).支持遗传性球形细胞增多症的指标为( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).诊断阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验是( )（分数：0.50）A.B.

23、 C.D.E.解析：解析 自身免疫性溶血性贫血最重要的指标为 Coombs 试验阳性，遗传性球形细胞增多症最主要的指标为红细胞渗透脆性增高，而酸溶血试验(Ham 试验)为阵发性睡眠性血红蛋白尿的特异性试验。 A瞬时 B12 周 C23 周 D34 周 E812 周（分数：1.00）(1).糖化血红蛋白 A1反映取血前血糖水平的时间是( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).果糖胺反映取血前血糖水平的时间是( )（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析： A双眼颞侧偏盲 B单眼全盲 C一侧同向偏盲 D一侧上象限盲 E一侧下象限盲（分数：1.00）(1).垂体肿瘤病人可能出现

24、哪种视野缺损( )（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).左顶叶脑卤梗死病人，可能出现哪种视野缺损( )（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：三、X 型题(总题数：10，分数：10.00)1.下列哪项是常用的脑血管造影( )（分数：1.00）A.颈动脉造影 B.椎动脉造影 C.大脑中动脉D.椎-基底动脉E.数字减影全脑血管造影 解析：2.DIC 患者实验室检查结果可能出现哪项( )（分数：1.00）A.PT 缩短 B.PT 延长 C.APTT 缩短 D.APTT 延长 E.血小板升高解析：3.结核菌素反应阳性可能包括( )（分数：1.00）A.卡介苗接种后 B.体内有新的

25、结核病灶 C.新近有结核杆菌感染 D.曾经感染过结核 E.体内有活动性结核 解析：4.以下哪些项符合正常脑脊液标准( )（分数：1.00）A.压力 80180mmH 2O B.蛋白质 0.150.45g/L C.糖 2.54.4mmol/L D.白细胞数 11106/LE.氯化物 120130mmol/L 解析：5.下述概念哪项是正确的( )（分数：1.00）A.抗 HBe 是保护性抗体B.抗 HEV 阳性可诊断为戊型肝炎病毒感染 C.HCV-RNA 阳性时可诊断为丙型肝炎病毒感染 D.抗 HAV-IgM 阳性可诊断为急性甲型肝炎 E.HBsAg 和 HDAg 均阳性可诊断为丁型肝炎和乙型肝炎

26、病毒重叠感染 解析：6.扩张型心肌病超声心动图的改变包括( )（分数：1.00）A.左室扩张 B.左室壁运动减弱 C.左室流出道扩大 D.室间隔肥厚E.室间隔运动低下 解析：7.下列哪些是内分泌功能的兴奋试验( )（分数：1.00）A.地塞米松试验B.TRH 试验 C.精氨酸试验 D.胰岛素低血糖试验 E.ACTH 试验 解析：8.慢性胰腺炎可出现哪些化验异常( )（分数：1.00）A.空腹血糖增高 B.血浆胰岛素水平升高C.急性发作时血淀粉酶升高 D.急性发作时尿淀粉酶升高 E.胰液分泌减少 解析：9.急性肾盂肾炎抗生素治疗中，下述哪项错误( )（分数：1.00）A.抗菌药物治疗结束后应继续随访 B.抗菌药物治疗症状不缓解，应尽可能依据尿培养更换抗生素 C.抗菌药物治疗临床症状消失后即可认为临床痊愈D.根据病情选择适当的抗菌药物和给药途径 E.抗菌药物治疗应使用 2，J 司 解析：10.心肌梗死病人的心电图表现下列正确的是( )（分数：1.00）A.病理性 Q 波 B.ST 段弓背向上抬高 C.T 波倒置 D.ST 段弓背 NT 抬高E.发热与胸痛同时出现解析：