【医学类职业资格】内科主治医师模拟题三2014年及答案解析.doc

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1、内科主治医师模拟题三 2014年及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)A.左室后负荷增加 B.左室前负荷增加 C.左室前后负荷增加 D.右室后负荷增加 E.左右心室前负荷增加 下列疾病各发生哪一项？（分数：2.00）(1).高血压（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.心房颤动 E.心房扑动（分数：2.00）(1).上述提示心肌严重损害，最易引起心源性休克是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).上述可以突发突停，按摩颈动脉窦可终

2、止发作是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.利多卡因 B.维拉帕米 C.硝普钠 D.阿替洛尔 E.普罗帕酮（分数：2.00）(1).男，56 岁，心肌梗死后 2天，心电图示完全右束支传导阻滞，频发室早，上述哪种药物最适宜？（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).心肌梗死后 1天，呼吸困难，双肺底可闻湿性啰音，血压 21.3/12.7kPa（160/95mmHg），选以上哪种药物治疗为最宜？（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.嗜铬细胞瘤 B.原发性醛固酮增多症 C.皮质醇增多症 D.肾动脉狭窄 E.主动脉缩窄（分数：2.00）(1).上肢高血压，下肢血压降低为上述何病的临床表现

3、（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).高血压伴低血钾，高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.螺内酯 B.呋塞米 C.甘露醇 D.氢氯噻嗪 E.醋氮酰胺（分数：2.00）(1).急性肺水肿首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).伴有心力衰竭的脑水肿首选（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.降低心脏前负荷 B.降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力 C.扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力 D.抑制大脑皮层达到镇痛 E.减慢心率和抑制心肌收缩力（分数：2.00）(1).硝苯吡啶可（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).硝酸甘油可（分数：1

4、.00）A.B.C.D.E.A.氢化考的松 B.利多卡因 C.人工心脏起搏 D.非同步电复律 E.冠状动脉旁路移植术（分数：2.00）(1).急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.杂音增强 B.杂音减弱 C.杂音不变 D.杂音消失 E.杂音时强时弱（分数：2.00）(1).肥厚型梗阻性心肌病所产生的杂音在作 Valsalva动作后（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).二尖瓣关闭不全的杂音在作 Valsalva动作后？（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.心脏神经症

5、 B.心绞痛型冠心病 C.肋间神经痛 D.隐匿型冠心病 E.原发性心肌病（分数：2.00）(1).男性 68岁，劳累及情绪激动时胸前区闷痛已半年，休息后缓解，查体：心肺（-），常规心电图检查（-），最可能的诊断是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).男性，54 岁，有头晕，心悸，失眠史已三十年，查体：血压正常，心界不大，心律规则，主动脉瓣区第二心音增强，肺（-），心电图：V 导联 T波低平或倒置，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.A.利多卡因 B.吗啡 C.地高辛 D.氢氯噻嗪 E.维拉帕米（分数：2.00）(1).患者男性 60岁，咳嗽咳白色泡沫样痰二小时，有高血

6、压，心脏病史，体温正常，呼吸急促，双肺闻及湿性啰音，心率 110次/分，心律规整。首选哪一种药物？（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者女性 31岁，突然发作心慌胸闷一小时，心电图示心率 180次/分，节律规则，QRS 波与窦性时相同，逆行 P波，首选哪一种药物治疗？（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.心电图 B.胸部 X线 C.核素心腔造影 D.心脏 CT检查 E.超声心动图（分数：2.00）(1).患者女性，心尖区可闻及粗糙 3/6级收缩期杂音，为进一步明确瓣膜情况，首选哪一项检查？（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).患者男性 58岁，吸烟，糖尿病史，持续性胸骨

7、后痛 4小时，神志清楚，出汗。第一心音减弱，首选哪一种检查方法？（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.突然胸痛，心电图示：病理性 Q波，ST 段弓形上抬，T 波倒置 B.突然胸痛，气促，紫绀，心电图示：电轴右偏，肺型 P波 C.心电图示病理性 Q波及 ST段弓形上抬已持续 6个月 D.心前区痛，心电图除 aVR导联外，多数导联 ST段弓背型抬高 E.突然胸痛，心电图示 V导联 ST段下移，T 波倒置（分数：2.00）(1).心室壁瘤最符合以上哪一组特点？（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点？（分数：1.00）A.B.C.D.E.心电图表现为 A.

8、直立 P波。V：rS，V：qRs，时间 0.08“。PP 及 RR周期规则 0.75” B.直立 P波。V：rS，V：qRs，时间 0.08“。PP 及 RR周期规则 0.75”。少数 P波后无 R波。 C.直立 P波。V：rS，V：qRs，时间 0.08“。PP 及 RR周期规则 0.75”。有提前出现 P-ORS-T波群 D.直立 P波。V：RsR，V：qRs，时间 0.12“。PP 及 RR周期规则 0.75” E.直立 P波。V：RsR，V：qRs，时间0.12.PP周期 0.75“，RR1.80” （分数：3.00）(1).诊断窦性心律及房性早搏（分数：1.00）A.B.C.D.E.

9、(2).诊断 2度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).诊断右束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D.E.以下几类药物在冠心病合并下列病情时哪种最宜用？ A.硝酸甘油 B.维拉帕米 C.地尔硫 D.硝苯地平 E.阿替洛尔（分数：2.00）(1).严重主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.哮喘A.B.C.D.E.超声心动图报告 A.LA45mmIVS8mmLVPW9mmEF40% B.LA40mmIVS12mmLVPW11mmEF50% C.LA35mmIVS10mmLVPW10mmEF60% D.LA42mmIVS13mmLVPW9mmEF70% E.LA

10、30mmIVS10mmLVPW9mmEF58% 最符合下列疾病的结果是（分数：3.00）(1).扩张型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).高血压病（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.毛花甙丙 0.4mg以葡萄糖液稀释至 20ml，缓慢静脉注射 B.口服地高辛 0.25mg，每日一次 C.地高辛0.25mg3次/日，二天后每日一次 D.暂不用洋地黄制剂 E.先用半量毛花甙丙（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时 2小时后可重复 下述情况选用何种方法为最宜？（分数：3.00）(1).急性心肌梗死 24小时内伴左心衰

11、竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).高血压患者，夜间出现阵发性呼吸困难，近二周未用过洋地黄制剂 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛 0.25mg，近 7天因故未服，心衰加重，心率增快 （分数：1.00）A.B.C.D.E.A.收缩期负荷过重 B.舒张期负荷过重 C.A，B 均有 D.A，B 均无 E.心肌耗氧增加（分数：3.00）(1).风湿性二尖瓣狭窄引起右心衰竭是由于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全引起左心衰竭是由于（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).二尖瓣脱垂伴重度二尖瓣关闭

12、不全引起左心衰竭是由于（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.硝普钠 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.利血平 E.哌唑嗉 请指出以上各种降压药属于哪一类药物？（分数：3.00）(1).钙拮抗剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2). 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).ACE抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.心力衰竭控制后，杂音增强 B.心力衰竭控制后，杂音减弱 C.应用硝酸甘油后，杂音增强 D.前倾位听诊杂音最清楚 E.杂音在左侧卧位听诊最清楚（分数：2.00）(1).肥厚型梗阻性心肌病的听诊为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).扩张型心肌

13、病的听诊（分数：1.00）A.B.C.D.E.对于确诊感染性心内膜炎的病人，出现以下症状： A.偏瘫，失语 B.腰痛，血尿 C.左上腹部剧痛 D.突然胸痛，咳暗红色血痰 E.胸骨后剧烈疼痛 首先要考虑（分数：4.00）(1).合并肾栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).合并肺栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).合并脑栓塞 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(4).合并脾栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.房性期前收缩 B.交界性期前收缩 C.室性期前收缩 D.房室传导阻滞 E.心房颤动（分数：2.00）(1).急性前壁心肌梗死中最常见的心律失常是（分数：

14、1.00）A.B.C.D.E.(2).急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.肾动脉狭窄 B.原发性醛固酮增多症 C.主动脉缩窄 D.嗜铬细胞瘤 E.皮质醇增多症 以下临床表现最应诊断为上述哪种疾病？（分数：2.00）(1).49岁男性工人。平素血压 23/15kPa（175/115mmHg）。头昏失眠，症状加重时血压28/17.5kPa（210/135mmHg）。尿中 5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).35岁女性职员，多饮多尿及乏力。血压，25/18.6kPa（190/140mmHg），尿钾增高。血清 PRA降低（

15、分数：1.00）A.B.C.D.E.A.P波消失代之为 F波，F 与 R波比例为 4：1 B.P 波消失代之为 f波，时有1.5的 R-R间期 C.P-R 间期正常，房室传导比例为 3：2 D.P 波频率为 220/分，房室传导比例为 2：1 E.P-R 间期逐渐延长，房室传导为 3：2 或 4：3（分数：2.00）(1).45岁男性工人。心悸，ECG 显示 P波时而未下传，相邻 R-R间期逐渐缩短。含未下传 P波的 R-R间期小于 P-P间期的两倍，心电图显示为（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).38岁女性职员，无自觉症状，听诊心率及节律无变化，ECG 示有心律失常心电图显示为 （

16、分数：1.00）A.B.C.D.E.A.左冠动脉前降支闭塞 B.右冠动脉闭塞 C.左冠动脉回旋支闭塞 D.左冠状动脉主干闭塞 E.左冠状动脉回旋支（优势型）闭塞 以下病例应诊断为（分数：2.00）(1).62岁男性工人。心前区疼痛。ECG 显示急性前间壁心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).65岁女性教员，胸骨后剧痛。ECG 显示急性左心室广泛心肌梗死（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.室性并行心律 D.度房室传导阻滞 E.房室交界性早搏 以下病例应诊断为（分数：2.00）(1).30岁男性工人。时有心悸。ECG 显示有提前的宽大 QR

17、S波。其配对间期不等，出现室性融合波（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).25岁女性职员。时有心悸。ECG 显示时有提前的 P波。此 P波后无 QRS波 （分数：1.00）A.B.C.D.E.A.颈静脉怒张 B.腹水 C.肝大 D.下肢水肿 E.肝颈静脉返流征 下列疾病有关的临床表现正确的是（分数：2.00）(1).肝硬化不应有的体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).右心衰竭具特征性的体征（分数：1.00）A.B.C.D.E.超声心动图检查结果 A.室间隔厚度 1.5cm，左室后壁厚度 1.0cm，二关瓣前叶收缩期向前移动征（+） B.左室腔舒张末期直径 6.5cm，间隔厚

18、 1.2cm C.左室舒张末期腔直径 6.5cm，左房 4.5cm，右室 3.0cm，心室运动普遍减弱 D.左室舒张末直径 4.5cm，左室各节段运动正常 E.左房直径 3.5cm，右室舒张末直径2.5cm，右房 5.5cm6.2cm 上述超声心动图结果符合下列哪种疾病？（分数：2.00）(1).肥厚性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).扩张性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.硝普钠 B.多巴胺 C.氨茶碱 D.毛花甙丙 E.美西律 首选哪种药物最合适？（分数：2.00）(1).高血压并左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).心房颤动，心室率 160

19、次/分（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.房室交界区的自律性增高或触发活动 B.折返回路局限与房室结内 C.折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合 D.心房自律性增高 E.心房内多个异位节律点自律性增高 下列疾病可出现上述哪种表现？（分数：3.00）(1).房室折返性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).自律性房性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).房室结内折返性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.草绿色链球菌 B.霉菌 C.肺炎球菌 D.流感嗜血杆菌 E.柯萨奇病毒 从临床诊断看下述病例的病原体，以哪种可能性最大？（分数：2.00）(1)

20、.男，40 岁。患风湿性心脏病已 10年，近一个月不规则发热，心尖部 3/6级收缩期杂音，主动脉瓣舒张期叹气样杂音，肝脾肿大，右足拇趾发生坏疽，白细胞总数 15.0G/L，尿常规（RBC+），血糖3.5mmol/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).男，8 岁。因淋雨后发热 4天，伴咽痛，咳嗽，经治疗 1周后症状减轻，但仍疲倦无力，又出现心悸，胸闷，面色苍白，心电图示型 AVB，心率 110次/分，GOT150 单位，WBC10.0G/L（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.-受体阻滞剂 B.氢氧噻嗪 C.卡托普利 D.硝普钠 E.复方降压片 以下病例治疗时首选上述哪种药物？（分

21、数：2.00）(1).男性，65 岁，干部，剧烈头痛，伴有恶心呕吐半天入院，血压 34.58/17.29kPa（260/130mmHg），神志尚清，四肢活动正常（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).女性，55 岁，反复头晕头痛 5年，平时口干、多尿、血压 22/14kPa（170/105mmHg）心率 88次/分，甘油三酯 3.5mmol/L.空腹血糖 8.2mmol/L，尿蛋白+，尿糖+（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.颈静脉无充盈，有颈静脉收缩期杂音 B.颈静脉充盈，伴有颈静脉收缩期震颤 C.颈静脉怒张，而搏动不明显，吸气时怒张更明显 D.颈静脉怒张，而搏动明显，吸气后无变

22、化 E.颈静脉下陷，伴颈动脉收缩期杂音 下述病症可出现以上哪种表现？（分数：2.00）(1).慢性充血性心力衰竭并有三尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).心包填塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.恶心，腹痛，腹泻和血小板减少 B.心动过缓，低血压和角膜微沉积 C.感觉异常精神错乱和惊厥 D.心动过缓和支气管痉挛 E.视力模糊，尿潴留和便秘 上述副作用可能是由于（分数：3.00）(1).普萘洛尔 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).利多卡因 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).奎尼丁 （分数：1.00）A.B.C.D.E.A.心电图检查 B.超声

23、心动图 C.血清心肌酶测定 D.冠状动脉造影 E.胸部 X线（分数：3.00）(1).男 42岁，活动后心悸，气促半年。体检：BP18.6/6.7kPa（140/50mmHg），心尖可闻短促，低调舒张期杂音，胸骨左缘第 3肋间可闻递减型舒张早期叹气样杂音，为明确诊断，首选哪项检查？ （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).男 48岁，头昏乏力 1月，昏倒二次。体检：心界稍向左扩大，心率 38次/分律齐，心尖部可闻 2/6级柔和吹风样杂音，为治疗心律失常，首选哪项检查？（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).男 68岁，28 小时前胸骨后剧烈疼痛出汗，含化硝酸甘油不缓解，入院时心电图

24、检查未见病理性 Q波，心前导联 S-T段明显抬高，为明确诊断，首选哪项检查？（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.左室后负荷增加 B.左室前负荷增加 C.右室后负荷和左室前负荷增加 D.左右室前负荷增加 E.左右室后负荷增加（分数：2.00）(1).二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全的病理生理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).主动脉瓣及二尖瓣关闭不全的病理生理是（分数：1.00）A.B.C.D.E.根据下列实验检查结果，选出有助于诊断的疾病 A.肾血管性高血压 B.嗜铬细胞瘤 C.主动脉缩窄 D.原发性醛固酮增多症 E.高血压（分数：2.00）(1).代谢性碱中毒合并低钾血症（分数

25、：1.00）A.B.C.D.E.(2).体检时上腹部可听到血管杂音（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.超声心动图示左心室游离壁反常搏动 B.胸骨左缘 3、4 肋间闻及响亮收缩期杂音，伴震颤 C.心尖区闻及响亮吹风样收缩期杂音 D.发病 1月后出现发热、胸痛及心包摩擦音 E.发病第七天左上肢疼痛，左肱动脉搏动消失 心肌梗死并发下列情况时，最可能出现（分数：2.00）(1).心室膨胀瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).乳头肌功能失调（分数：1.00）A.B.C.D.E.男，62 岁。急性前壁心肌梗死，如发生以下情况首选如何处理？ A.室性期前收缩，二联律 B.心室颤动 C.阵发性

26、室性心动过速 D.房室传导阻滞 E.房室传导阻滞（分数：2.00）(1).非同步直流电击复律（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).不予处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.窦房结 B.心房肌 C.浦肯野纤维 D.房室交界区 E.心室肌（分数：3.00）(1).自律性最高的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).自律性最低的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).传导速度最快的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.胸痛可于平卧时缓解 B.胸痛因劳累而诱发 C.胸痛部位非常局限 D.胸痛于蹲位时缓解 E.胸痛时 ST段抬高 下列疾病的胸痛特点为（分数：2.

27、00）(1).二尖瓣脱垂综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).变异型心绞痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.奇脉 B.脉搏短绌 C.交替脉 D.迟脉 E.水冲脉（分数：2.00）(1).提示脉压差增大的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).提示左心衰竭的是（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.血压为 23.4-22.1/10.4-11.1kPa（180-170/80-85mmHg） B.血压为 32.5/19.5kPa（250/150mmHg） C.血压有极大波动 D.晨起后血压升高，体力活动后下降为正常或低于正常（分数：3.00）(1).上述哪一项提示有动

28、脉粥样硬化？（分数：1.00）A.B.C.D.(2).上述哪一项提示恶性高血压？（分数：1.00）A.B.C.D.(3).上述哪一项有间脑功能紊乱？（分数：1.00）A.B.C.D.A.劳累型心绞痛 B.自发型心绞痛 C.持续性胸痛（AMI） D.胸部闪电式刺痛（分数：3.00）(1).地尔硫可用于（分数：1.00）A.B.C.D.(2).阿替洛尔可用于（分数：1.00）A.B.C.D.(3).吗啡可用于（分数：1.00）A.B.C.D.1.A.室性心律失常 B.房室传导阻滞 C.室性心律失常+房室传导阻滞 D.右心衰竭+休克 E.室间隔穿孔下壁心肌梗死最易引起（分数：1.00）A.B.C.D

29、.E.内科主治医师模拟题三 2014年答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)A.左室后负荷增加 B.左室前负荷增加 C.左室前后负荷增加 D.右室后负荷增加 E.左右心室前负荷增加 下列疾病各发生哪一项？（分数：2.00）(1).高血压（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).主动脉瓣狭窄及二尖瓣关闭不全（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A.窦性心动过速 B.阵发性室上性心动过速 C.阵发性室性心动过速 D.心房颤动 E.心房扑动（分数：2.00）(1).上述提示心肌严重损害，最易引起心源性休克是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).上述可

30、以突发突停，按摩颈动脉窦可终止发作是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A.利多卡因 B.维拉帕米 C.硝普钠 D.阿替洛尔 E.普罗帕酮（分数：2.00）(1).男，56 岁，心肌梗死后 2天，心电图示完全右束支传导阻滞，频发室早，上述哪种药物最适宜？（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).心肌梗死后 1天，呼吸困难，双肺底可闻湿性啰音，血压 21.3/12.7kPa（160/95mmHg），选以上哪种药物治疗为最宜？（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A.嗜铬细胞瘤 B.原发性醛固酮增多症 C.皮质醇增多症 D.肾动脉狭窄 E.主动脉缩窄（分数：2.00）

31、(1).上肢高血压，下肢血压降低为上述何病的临床表现（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).高血压伴低血钾，高血钠及代谢性碱中毒为上述何病的临床表现（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A.螺内酯 B.呋塞米 C.甘露醇 D.氢氯噻嗪 E.醋氮酰胺（分数：2.00）(1).急性肺水肿首选（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).伴有心力衰竭的脑水肿首选（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A.降低心脏前负荷 B.降低心脏后负荷和抑制心肌收缩力 C.扩张阻力性小血管和抗血小板聚集力 D.抑制大脑皮层达到镇痛 E.减慢心率和抑制心肌收缩力（分数：2.00）

32、(1).硝苯吡啶可（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).硝酸甘油可（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A.氢化考的松 B.利多卡因 C.人工心脏起搏 D.非同步电复律 E.冠状动脉旁路移植术（分数：2.00）(1).急性心肌梗死伴短阵室性心动过速应使用（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).急性心肌梗死突然出现心室颤动应使用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A.杂音增强 B.杂音减弱 C.杂音不变 D.杂音消失 E.杂音时强时弱（分数：2.00）(1).肥厚型梗阻性心肌病所产生的杂音在作 Valsalva动作后（分数：1.00）A. B.C.

33、D.E.解析：(2).二尖瓣关闭不全的杂音在作 Valsalva动作后？（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A.心脏神经症 B.心绞痛型冠心病 C.肋间神经痛 D.隐匿型冠心病 E.原发性心肌病（分数：2.00）(1).男性 68岁，劳累及情绪激动时胸前区闷痛已半年，休息后缓解，查体：心肺（-），常规心电图检查（-），最可能的诊断是（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男性，54 岁，有头晕，心悸，失眠史已三十年，查体：血压正常，心界不大，心律规则，主动脉瓣区第二心音增强，肺（-），心电图：V 导联 T波低平或倒置，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.B.C.D.

34、E.解析：A.利多卡因 B.吗啡 C.地高辛 D.氢氯噻嗪 E.维拉帕米（分数：2.00）(1).患者男性 60岁，咳嗽咳白色泡沫样痰二小时，有高血压，心脏病史，体温正常，呼吸急促，双肺闻及湿性啰音，心率 110次/分，心律规整。首选哪一种药物？（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者女性 31岁，突然发作心慌胸闷一小时，心电图示心率 180次/分，节律规则，QRS 波与窦性时相同，逆行 P波，首选哪一种药物治疗？（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A.心电图 B.胸部 X线 C.核素心腔造影 D.心脏 CT检查 E.超声心动图（分数：2.00）(1).患者女性，心

35、尖区可闻及粗糙 3/6级收缩期杂音，为进一步明确瓣膜情况，首选哪一项检查？（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).患者男性 58岁，吸烟，糖尿病史，持续性胸骨后痛 4小时，神志清楚，出汗。第一心音减弱，首选哪一种检查方法？（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A.突然胸痛，心电图示：病理性 Q波，ST 段弓形上抬，T 波倒置 B.突然胸痛，气促，紫绀，心电图示：电轴右偏，肺型 P波 C.心电图示病理性 Q波及 ST段弓形上抬已持续 6个月 D.心前区痛，心电图除 aVR导联外，多数导联 ST段弓背型抬高 E.突然胸痛，心电图示 V导联 ST段下移，T 波倒置（分数：2.0

36、0）(1).心室壁瘤最符合以上哪一组特点？（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性肺动脉栓塞最符合以上哪一组特点？（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：心电图表现为 A.直立 P波。V：rS，V：qRs，时间 0.08“。PP 及 RR周期规则 0.75” B.直立 P波。V：rS，V：qRs，时间 0.08“。PP 及 RR周期规则 0.75”。少数 P波后无 R波。 C.直立 P波。V：rS，V：qRs，时间 0.08“。PP 及 RR周期规则 0.75”。有提前出现 P-ORS-T波群 D.直立 P波。V：RsR，V：qRs，时间 0.12“。PP 及 RR周期

37、规则 0.75” E.直立 P波。V：RsR，V：qRs，时间0.12.PP周期 0.75“，RR1.80” （分数：3.00）(1).诊断窦性心律及房性早搏（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).诊断 2度房室传导阻滞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).诊断右束支传导阻滞（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：以下几类药物在冠心病合并下列病情时哪种最宜用？ A.硝酸甘油 B.维拉帕米 C.地尔硫 D.硝苯地平 E.阿替洛尔（分数：2.00）(1).严重主动脉瓣狭窄（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：哮喘A.B.C.D.E. 解析：超声心动图报告

38、 A.LA45mmIVS8mmLVPW9mmEF40% B.LA40mmIVS12mmLVPW11mmEF50% C.LA35mmIVS10mmLVPW10mmEF60% D.LA42mmIVS13mmLVPW9mmEF70% E.LA30mmIVS10mmLVPW9mmEF58% 最符合下列疾病的结果是（分数：3.00）(1).扩张型心肌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).肥厚型心肌病（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(3).高血压病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A.毛花甙丙 0.4mg以葡萄糖液稀释至 20ml，缓慢静脉注射 B.口服地高辛

39、0.25mg，每日一次 C.地高辛0.25mg3次/日，二天后每日一次 D.暂不用洋地黄制剂 E.先用半量毛花甙丙（0.2mg），稀释后缓慢静脉注射，必要时 2小时后可重复 下述情况选用何种方法为最宜？（分数：3.00）(1).急性心肌梗死 24小时内伴左心衰竭（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).高血压患者，夜间出现阵发性呼吸困难，近二周未用过洋地黄制剂 （分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(3).风湿性心脏病，伴房颤，原每日口服地高辛 0.25mg，近 7天因故未服，心衰加重，心率增快 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A.收缩期负荷过重 B.舒张期负

40、荷过重 C.A，B 均有 D.A，B 均无 E.心肌耗氧增加（分数：3.00）(1).风湿性二尖瓣狭窄引起右心衰竭是由于（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).风湿性主动脉瓣狭窄伴关闭不全引起左心衰竭是由于（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).二尖瓣脱垂伴重度二尖瓣关闭不全引起左心衰竭是由于（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：A.硝普钠 B.硝苯地平 C.卡托普利 D.利血平 E.哌唑嗉 请指出以上各种降压药属于哪一类药物？（分数：3.00）(1).钙拮抗剂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2). 受体阻滞剂（分数：1.00）A.B.C.D

41、.E. 解析：(3).ACE抑制剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A.心力衰竭控制后，杂音增强 B.心力衰竭控制后，杂音减弱 C.应用硝酸甘油后，杂音增强 D.前倾位听诊杂音最清楚 E.杂音在左侧卧位听诊最清楚（分数：2.00）(1).肥厚型梗阻性心肌病的听诊为（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).扩张型心肌病的听诊（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：对于确诊感染性心内膜炎的病人，出现以下症状： A.偏瘫，失语 B.腰痛，血尿 C.左上腹部剧痛 D.突然胸痛，咳暗红色血痰 E.胸骨后剧烈疼痛 首先要考虑（分数：4.00）(1).合并肾栓塞（分数：1.00

42、）A.B. C.D.E.解析：(2).合并肺栓塞（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(3).合并脑栓塞 （分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(4).合并脾栓塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A.房性期前收缩 B.交界性期前收缩 C.室性期前收缩 D.房室传导阻滞 E.心房颤动（分数：2.00）(1).急性前壁心肌梗死中最常见的心律失常是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).急性下壁心肌梗死最易发生的心律失常是（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A.肾动脉狭窄 B.原发性醛固酮增多症 C.主动脉缩窄 D.嗜铬细胞瘤 E.皮质醇增多症 以

43、下临床表现最应诊断为上述哪种疾病？（分数：2.00）(1).49岁男性工人。平素血压 23/15kPa（175/115mmHg）。头昏失眠，症状加重时血压28/17.5kPa（210/135mmHg）。尿中 5-甲基-4-羟苦杏仁酸增高（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).35岁女性职员，多饮多尿及乏力。血压，25/18.6kPa（190/140mmHg），尿钾增高。血清 PRA降低（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A.P波消失代之为 F波，F 与 R波比例为 4：1 B.P 波消失代之为 f波，时有1.5的 R-R间期 C.P-R 间期正常，房室传导比例为 3：2

44、 D.P 波频率为 220/分，房室传导比例为 2：1 E.P-R 间期逐渐延长，房室传导为 3：2 或 4：3（分数：2.00）(1).45岁男性工人。心悸，ECG 显示 P波时而未下传，相邻 R-R间期逐渐缩短。含未下传 P波的 R-R间期小于 P-P间期的两倍，心电图显示为（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).38岁女性职员，无自觉症状，听诊心率及节律无变化，ECG 示有心律失常心电图显示为 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：A.左冠动脉前降支闭塞 B.右冠动脉闭塞 C.左冠动脉回旋支闭塞 D.左冠状动脉主干闭塞 E.左冠状动脉回旋支（优势型）闭塞 以下病例应

45、诊断为（分数：2.00）(1).62岁男性工人。心前区疼痛。ECG 显示急性前间壁心肌梗死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).65岁女性教员，胸骨后剧痛。ECG 显示急性左心室广泛心肌梗死（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A.房性期前收缩 B.室性期前收缩 C.室性并行心律 D.度房室传导阻滞 E.房室交界性早搏 以下病例应诊断为（分数：2.00）(1).30岁男性工人。时有心悸。ECG 显示有提前的宽大 QRS波。其配对间期不等，出现室性融合波（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).25岁女性职员。时有心悸。ECG 显示时有提前的 P波。此 P波后

46、无 QRS波 （分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：A.颈静脉怒张 B.腹水 C.肝大 D.下肢水肿 E.肝颈静脉返流征 下列疾病有关的临床表现正确的是（分数：2.00）(1).肝硬化不应有的体征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：(2).右心衰竭具特征性的体征（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：超声心动图检查结果 A.室间隔厚度 1.5cm，左室后壁厚度 1.0cm，二关瓣前叶收缩期向前移动征（+） B.左室腔舒张末期直径 6.5cm，间隔厚 1.2cm C.左室舒张末期腔直径 6.5cm，左房 4.5cm，右室 3.0cm，心室运动普遍减弱 D.左室舒张末直径

47、4.5cm，左室各节段运动正常 E.左房直径 3.5cm，右室舒张末直径2.5cm，右房 5.5cm6.2cm 上述超声心动图结果符合下列哪种疾病？（分数：2.00）(1).肥厚性心肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).扩张性心肌病（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A.硝普钠 B.多巴胺 C.氨茶碱 D.毛花甙丙 E.美西律 首选哪种药物最合适？（分数：2.00）(1).高血压并左心衰竭（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(2).心房颤动，心室率 160次/分（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A.房室交界区的自律性增高或触发活动 B.折返回

48、路局限与房室结内 C.折返回路是正常房室传导通道与旁道的结合 D.心房自律性增高 E.心房内多个异位节律点自律性增高 下列疾病可出现上述哪种表现？（分数：3.00）(1).房室折返性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：(2).自律性房性心动过速（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：(3).房室结内折返性心动过速（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：A.草绿色链球菌 B.霉菌 C.肺炎球菌 D.流感嗜血杆菌 E.柯萨奇病毒 从临床诊断看下述病例的病原体，以哪种可能性最大？（分数：2.00）(1).男，40 岁。患风湿性心脏病已 10年，近一个月不规则发热，心尖部

49、 3/6级收缩期杂音，主动脉瓣舒张期叹气样杂音，肝脾肿大，右足拇趾发生坏疽，白细胞总数 15.0G/L，尿常规（RBC+），血糖3.5mmol/L（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：(2).男，8 岁。因淋雨后发热 4天，伴咽痛，咳嗽，经治疗 1周后症状减轻，但仍疲倦无力，又出现心悸，胸闷，面色苍白，心电图示型 AVB，心率 110次/分，GOT150 单位，WBC10.0G/L（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：A.-受体阻滞剂 B.氢氧噻嗪 C.卡托普利 D.硝普钠 E.复方降压片 以下病例治疗时首选上述哪种药物？（分数：2.00）(1).男性，65 岁，干部，剧烈头痛，伴有恶心呕吐半天入院，血压 34.58/17.29kPa（260/130mmHg），神志尚清，四肢活动正常（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).女性，55 岁，反复头晕头痛 5年，平时口干、多尿、血压 22/14kPa（170/105mmHg）心率 88次/分，甘油三酯 3.5mmol/L.空腹血糖 8.2mmol/L，尿蛋白+，尿糖+（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析