【医学类职业资格】内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷56及答案解析.doc

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1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 56 及答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：58，分数：116.00)1.心律失常最适用于洋地黄治疗的是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.房颤心室率 60 次/分C.室性心动过速D.室上性心动过速E.二度型房室传导阻滞，心室率 100 次/分2.对诊断恶性高血压最主要的指标是（分数：2.00）A.中度高血压可急剧发展为恶性高血压B.DBP129kPa (130mmHg)C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压D.眼底可出血渗出和乳头水肿E.眼底无乳头水肿3.踝动脉压和肱动脉压的比值小于 05，表示（分数

2、：2.00）A.下肢动脉严重狭窄B.上肢动脉严重狭窄C.上肢动脉轻度狭窄D.上、下肢动脉均严重狭窄E.下肢动脉轻度狭窄4.症状性高血压最常见于（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.慢性肾小球肾炎E.肾动脉狭窄5.在下列冠心病患者中，是经皮腔内冠状动脉成形术的最佳适应证的是（分数：2.00）A.稳定型心绞痛，单支冠脉近端局限性病变B.多支冠状动脉的孤立性病变C.不稳定型心绞痛D.冠状动脉旁路移植术后症状复发E.急性心肌梗死伴心源性休克6.不符合室性逸搏的心电图特征的是（分数：2.00）A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的 QRS 波群B.Q

3、RS 波群的时限012 秒C.一般其 QRS 波群前后无逆行 P 波D.ST 段、T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现7.慢性房颤的常见并发症为（分数：2.00）A.肺炎B.动脉栓塞C.感染性心内膜炎D.阿斯综合征E.完全性房室传导阻滞8.闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是（分数：2.00）A.缺血性溃疡一静息痛一间歇性跛行B.间歇性跛行一静息痛一缺血性溃疡C.静息痛一缺血性溃疡一间歇性跛行D.静息痛一间歇性跛行一缺血性溃疡E.间歇性跛行一缺血性溃疡一静息痛9.导致心搏骤停的病理生理机制中，常见的原因不包括（分数：2.00）A.心室颤动B.心室停顿

4、C.持续性室速D.脉搏性电活动E.心房颤动10.二尖瓣球囊成形术的适应证错误的是（分数：2.00）A.瓣叶特别是前叶活动好，无明显的钙化B.重度二尖瓣狭窄，心功能级C.合并心脏内血栓形成D.合并重度肺动脉高压E.合并轻度二尖瓣关闭不全，左室无扩大11.窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为（分数：2.00）A.窦性停搏时的长 PP 间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长 PP 间期不是基本窦性 PP 间期的整数倍B.窦性停搏时的长 PP 间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长 PP 间期是基本窦性 PP 间期的整数倍C.窦性停搏时的长 PP 间期是窦房阻滞时的长 PP 间期的整

5、数倍D.窦房阻滞时的长 PP 间期是窦性停搏时的长 PP 间期的整数倍E.窦性停搏时的长 PP 间期与窦房阻滞时的长 PP 间期均为基本窦性 PP 间期的整数倍12.提示急性细菌性心内膜炎的体征是（分数：2.00）A.水冲脉B.毛细血管搏动C.咯血D.胸痛E.Janeway 损害13.不属于继发性高血压的是（分数：2.00）A.急进性高血压B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮症D.氢化可的松增多症E.肾动脉狭窄性高血压14.病态窦房结综合征不包括（分数：2.00）A.窦性心动过缓，心率50 次/分B.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.心动过缓一心动过速综合征E.右束支传导阻滞15.目前认为对冠心病猝死有预

6、防价值的药物为（分数：2.00）A.利多卡因B.阿司匹林C.胺碘酮D.美托洛尔E.维拉帕米16.三度房室传导阻滞患者可出现的体征是（分数：2.00）A.第一心音分裂B.舒张早期奔马律C.水冲脉D.大炮音E.第三心音17.常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有的体征是（分数：2.00）A.Austin 一 Flint 杂音B.Graham 一 Steel 杂音C.胸骨左缘第 34 肋间舒张期叹气样杂音D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音向颈部传导E.心尖区粗糙的收缩期杂音18.血钾过低，心电图不包括的表现是（分数：2.00）A.T 波呈帐篷状B.U 波明显C.QT

7、 间期延长D.T 波低平E.T 一 U 融合呈驼峰状19.心导管消融治疗的禁忌证是（分数：2.00）A.持续性心房扑动B.特发性左室性室性心动过速C.急性心肌梗死并发的室性心动过速D.药物控制心室率不满意的心房颤动E.发作频繁的房室折返性心动过速20.目前治疗阵发性心房颤动最理想的选择方案是（分数：2.00）A.服用 受体阻滞剂B.洋地黄制剂C.IC 类药物（普罗帕酮）D.胺碘酮E.射频消融术21.不属于克山病的发病因素是（分数：2.00）A.肠道病毒感染B.缺硒C.食物真菌毒素中毒D.克山病高发地区E.气候寒冷22.不属于急性心包炎的心电图变化的是（分数：2.00）A.除 aVR 导联外，余

8、导联 ST 段呈弓背向下型抬高B.T 彼平坦或倒置C.QRS 波群呈低电压D.电交替E.ST 段呈弓背向上型抬高23.静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，禁用的情况是（分数：2.00）A.高血压B.冠心病心绞痛C.频发室性期前收缩D.病窦综合征E.低钾血症24.不属于心脏传导系统的是（分数：2.00）A.窦房结B.房室结C.冠状窦D.希氏束E.结间束25.二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是（分数：2.00）A.第一心音减弱B.P2 亢进C.P2 分裂D.二尖瓣开放拍击音E.二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音26.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（分数：2.00）A.地尔硫革B.硝酸甘油C.美托

9、洛尔D.卡托普利E.阿替洛尔27.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是（分数：2.00）A.心向量图B.24 小时动态心电图C.超声显像检查D.心室晚电位E.放射性核素检查28.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括（分数：2.00）A.刺激咽部B.压迫眼眶C.压迫眼球D.颈动脉窦按摩E.Valsalva 动作29.左心功能不全出现肺部啰音的主要机制是（分数：2.00）A.肺毛细血管压力增高B.肺泡缺氧使通透性增高C.心衰时血浆胶体渗透压减低D.缺氧导致肺细小支气管痉挛E.合并肺部感染30.室间隔缺损最常见的类型为（分数：2.00）A.膜部缺损B.肌部缺损C.房室通道缺损D.法洛四

10、联症E.其他类型31.主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（分数：2.00）A.左室收缩期负荷B.右室收缩期负荷C.左室舒张期负荷D.右室舒张期负荷E.全心舒张期负荷32.单纯左心功能不全不会出现的表现是（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.疲乏、无力E.下肢水肿33.心脏压塞的体征不包括（分数：2.00）A.心包摩擦音B.颈静脉怒张而搏动不明显C.脉速，脉压小D.发绀E.肝大，双下肢水肿34.高血压患者常先有心脏舒张功能减退，其主要影响因素为（分数：2.00）A.左室肥厚B.患者年龄C.血压升高D.体内儿茶酚胺分泌增多E.肾素及血管紧张素与醛固酮的作用35.

11、不属于扩张型心肌病的超声心动图表现的是（分数：2.00）A.心脏四腔均大，以左室大为主B.室间隔运动弥漫性减弱C.左心室流出道变窄D.射血分数下降E.二尖瓣呈钻石样双峰图形36.导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（分数：2.00）A.感染性心内膜炎B.二叶主动脉瓣畸形C.梅毒性主动脉炎D.风湿性心脏病E.主动脉黏液样变37.不出现 P 2 亢进的是（分数：2.00）A.单纯肺动脉扩张B.原发性肺动脉高压C.心房间隔缺损D.单纯肺动脉口狭窄E.室间隔缺损38.继发性高血压最常见的是（分数：2.00）A.原发性醛固酮症B.主动脉缩窄C.皮质醇增多症D.嗜铬细胞瘤E.慢性肾脏病39.增加心

12、衰患者死亡率的药物（分数：2.00）A.洋地黄B. 受体阻滞剂C.ACEID.多巴胺E.硝酸酯类40.病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准是（分数：2.00）A.相隔 2 周，同型病毒抗体滴度升高 2 倍B.相隔 4 周，同型病毒抗体滴度升高 4 倍C.相隔 2 周，同型病毒抗体滴度升高 4 倍D.或抗体效价1：320，病毒特异性 IgM1：32E.或抗体效价1：640，病毒特异性 IgM1：6441.不符合典型并行心律的心电图特征是（分数：2.00）A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C.常可见室性融合波或房性融合波D.各异位心搏的联律间期相差011

13、秒E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定42.不属于典型心绞痛缓解方式的是（分数：2.00）A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解B.含服硝酸甘油后 13 分钟完全缓解C.服速效救心丸 30 分钟后缓解D.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样E.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解43.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（分数：2.00）A.哌唑嗪B.普萘洛尔C.氢氯噻嗪D.卡托普利（巯甲丙脯酸）E.硝苯地平44.判断心肌存活的最佳方法是（分数：2.00）A.肌钙蛋白B.CK 一 MBC.心电图D.超声心动图E.心脏 PET 检查45.采用刺激迷走神经的

14、方法可以纠正的心律失常是（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心律不齐D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速46.心绞痛发作的典型部位为（分数：2.00）A.胸骨下段B.胸骨中、上段胸骨后C.心前区D.心尖部E.剑突下47.不属于舒张性心力衰竭特点的是（分数：2.00）A.心肌肥厚B.左室射血分数降低C.左室舒张期充盈降低D.超声心动图 E 峰A 峰E.心腔大小正常48.患者，男，66 岁。3 年前患急性前壁心肌梗死，1 年前诊断为慢性心力衰竭，左室射血分数 33。患者平时无症状，应当长期服用的药物不包括（分数：2.00）A.阿司匹林B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.螺内

15、酯（安体舒通）E.血管紧张素转换酶抑制药49.急性心肌梗死合并休克时禁用（分数：2.00）A.糖皮质激素B.洋地黄C.去甲肾上腺素D.多巴胺E.异丙肾上腺素50.治疗收缩功能不全的难治性心衰不正确的是（分数：2.00）A.寻找并治疗导致心衰的诱因B.调整洋地黄和利尿药的种类和剂量C.加用糖皮质激素D.加用血管扩张药E.加用 受体阻滞剂51.正常人的心脏传导系统中，传导最为缓慢的部分是（分数：2.00）A.房室结B.结间束C.希氏束D.左右束支E.浦肯野纤维52.关于老年人高血压，下列说法错误的是（分数：2.00）A.绝大多数是收缩压和舒张压均增高B.容易有直立性低血压C.易发生心力衰竭D.血管

16、阻力大、心排血量正常或降低E.血压波动较大53.患者，男，64 岁。原有冠心病、心绞痛史 5 年。近 1 周来心绞痛发作频繁，发作时间不定，硝酸甘油含片需要量增多。临床诊断为不稳定型心绞痛。下列检查为禁忌的是（分数：2.00）A.心电图B.心电图运动负荷试验C.超声心动图D.核素心肌显像E.冠状动脉造影54.风心病患者，心房颤动 3 年，心率 6070 次/分，应考虑采取的措施是（分数：2.00）A.口服地高辛B.长期口服华法林C.维拉帕米D.电复律E.口服奎尼丁55.患者，男，45 岁。1 小时前描记心电图诊断为心房扑动，心律规则，心率 150 次/分，给予静注毛花苷C（毛花苷丙）04mg。

17、现在心脏听诊心率为 75 次/分，心律规则。此时心律最可能为（分数：2.00）A.恢复窦性心律B.心房扑动仍存在，治疗后发生 2：1 传导C.心房扑动仍存在，治疗后发生 3：1 传导D.心房扑动仍存在，治疗后发生 4：1 传导E.心房扑动仍存在，治疗后发生不规则传导56.患儿，男，6 岁。查体发现胸骨左缘 3、4 肋间收缩期杂音，伴有震颤，超声多普勒显示室间隔有左向右分流。辅助检查不会出现的是（分数：2.00）A.心电图正常B.心电图右束支传导阻滞C.超声心动图左心室肥大D.超声心动图右心室肥大E.胸部 X 线肺血流减少57.患者，男，65 岁。患高血压病 20 年，因剧烈胸痛 3 小时来院急

18、诊。体检：血压 28/173kPa (210/130mmHg)。面色苍白，大汗淋漓。心界不大，心率 120 次/分，律齐，主动脉瓣区闻及舒张期哈气样杂音 2 级，向心尖部传导。心电图示左室肥大，V 4 V 6 ST 段呈水平样压低 2mm。诊断应考虑高血压合并的情况是（分数：2.00）A.急性非 ST 段抬高性心肌梗死B.不稳定型心绞痛C.高血压危象D.主动脉夹层E.老年钙化性退行性心脏瓣膜病58.患儿，女，12 岁。不慎左胸部被木棍击伤。觉胸闷、心慌、气急来诊。拟诊为心包积血。下列不符合心包积血的存在的是（分数：2.00）A.中心静脉压下降B.心排血量减少C.心包腔内压力升高D.动脉压下降E

19、.回心血量减少二、A3/A4 型题(总题数：8，分数：50.00)患者，女，33 岁。初次妊娠已 9 个月，近 2 周来觉气急、咳嗽来诊。体检：半卧位，心率 110 次/分，频发早搏，闻及第三心音。两肺湿啰音。肝颈静脉回流征阳性。下肢水肿。血压 20/125kPa(150/94mmHg)。超声心动图显示左、右心腔增大，中等量心包积液。3 周前曾似有感冒症状。（分数：8.00）(1).本例最可能的诊断是（分数：2.00）A.重症病毒性心肌炎B.原发性扩张型心肌病C.结核性心包炎D.围生期心肌病E.妊娠毒血症(2).目前首先要处理的临床表现是（分数：2.00）A.慢性心脏压塞症状B.肺部感染C.妊

20、娠期高血压疾病D.充血性心力衰竭E.心律失常(3).该患者经治疗以后心脏缩小，一般需休息的时间是（分数：2.00）A.12 个月B.13 个月C.36 个月D.612 个月E.12 年(4).如果发生死胎，最可能引起该反应的药物是（分数：2.00）A.洋地黄B.地西泮（安定）C.呋塞米D.维拉帕米E.多巴酚丁胺患者，男，35 岁。半年来胸闷，3 个月来低热、盗汗，1 个月来劳累后气短。查体：平卧，颈静脉怒张，心界扩大，心音低钝，心率 98 次/分，律整，无杂音。两肺阴性。肝肋下 30cm，肝颈静脉反流征阳性。超声心动图示心包大量积液，房室大小正常。（分数：6.00）(1).患者的初步诊断为（分

21、数：2.00）A.结核性心包炎B.病毒性心包炎C.化脓性心包炎D.真菌性心包炎E.肿瘤性心包炎(2).入院后应采取的最主要诊治措施（分数：2.00）A.心包穿刺抽液B.血培养C.PPD 试验D.胸部 CT 检查E.血清病毒抗体测定(3).假设信息患者经系统治疗后积液量增长迅速，抽液示积液呈血性，此时应考虑的疾病可能性最大的是（分数：2.00）A.病毒性心包炎B.肿瘤性心包炎C.心力衰竭D.结核性心包炎E.尿毒症患者，女，28 岁。患二尖瓣脱垂伴关闭不全 8 年，因不明原因发热 4 周，全身大关节疼痛来院。查体：体温 38，轻度贫血貌，指甲下可见暗红色线状出血，双肺阴性，心脏不大，心率 100

22、次/分，律整，心前区及心尖部可闻及 4/6 级收缩期吹风样杂音，向左腋下传导，肝脾肋下均可及。血常规检查：血红蛋白92g/L，白细胞 1410 9 /L；尿蛋白(+)，镜检红细胞 24/HP。（分数：6.00）(1).初步诊断应考虑（分数：2.00）A.风湿热B.结核病C.系统性红斑狼疮D.感染性心内膜炎E.左房黏液瘤(2).为明确诊断应首选的检查是（分数：2.00）A.X 线胸片B.腹部 B 超C.血培养D.肝肾功能检查E.免疫学检查(3).若患者入院后第 3 周死亡。导致死亡的最主要原因是（分数：2.00）A.心力衰竭B.肾衰竭C.败血症D.心律失常E.栓塞患者，女，28 岁。妊娠 2 个

23、月，因感头痛、头晕 2 周来院检查。既往有反复上感、咽炎及扁桃体炎史，8年前曾出现“血尿”。父母均有高血压病。入院查体：轻贫血貌，血压 170/98mmHg，脉搏 90 次/分，双肺（一），心界不大，心律整，心尖部 3/6 级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，未闻腹部血管杂音，双下肢可凹性水肿()。（分数：6.00）(1).患者高血压的病因最可能是（分数：2.00）A.原发性所致B.妊娠所致C.肾实质性疾病所致D.肾血管性疾病所致E.内分泌性疾病所致(2).对明确病因诊断意义最小的检查是（分数：2.00）A.动态血压监测B.尿常规检查C.血常规检查D.肝肾功能检查E.腹部脏器 B 超检查(3).该患

24、者治疗时，不宜选用的药物是（分数：2.00）A. 1 受体阻滞剂B. 1 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂E.硫酸镁制剂患者，男，86 岁。2 小时来左胸持续性闷痛，伴恶心。既往有高血压病。3 年前患脑出血、高脂血症。吸烟 40 年。心电图显示：、aVL、V 1 V 6 导联 ST 段普遍抬高。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.急性前壁心肌梗死B.急性前侧壁心肌梗死C.急性广泛前壁心肌梗死D.急性下壁心肌梗死E.急性下侧壁心肌梗死(2).判断受累及的冠状动脉最可能是（分数：2.00）A.右冠状动脉B.左回旋支近端C.左前降支近端D.左回旋支远端E

25、.左前降支远端(3).下列治疗措施中，不合适的是（分数：2.00）A.急诊介入治疗B.即刻溶栓治疗C.口服阿司匹林D.皮下注射低分子肝素E.口服血管紧张素转换酶抑制剂患者，男，58 岁。患高血压病 25 年，糖尿病 12 年，长期服用复方降压片。今晨体育锻炼后突感心悸、胸闷，心电图示心房颤动，心室率 125 次/分。（分数：6.00）(1).首选的治疗措施是（分数：2.00）A.药物复律，使之转为窦性节律B.给予华法林，预防栓塞并发症C.药物减慢心室率D.同步直流电复律E.射频消融(2).该患者心房颤动最不可能的病因是（分数：2.00）A.高血压性心脏病B.心肌病C.肺栓塞D.甲状腺功能亢进症

26、E.风湿性瓣膜病(3).对病因确诊意义不大的检查是（分数：2.00）A.超声心动图B.血 T 3 、T 4 、TSHC.静态心肌核素显像D.冠状动脉造影E.肺通气灌注扫描患者，女，28 岁。阵发性头痛、头晕、心悸、出汗，伴面色苍白，症状发作时测血压达180200/100110mmHg，心率 100120 次/分，平素血压正常。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.恶性高血压B.高血压脑病C.高血压危象D.嗜铬细胞瘤E.肾动脉狭窄(2).对确诊意义最大的检查是（分数：2.00）A.肾功能测定B.头颅 CTC.动脉血管造影D.血及尿 VMA 测定E.腹部 X 线摄片(3).

27、最佳的治疗措施是（分数：2.00）A.放射治疗B.手术治疗C.ACEI 类药物治疗D.钙离子通道拮抗剂E. 受体阻滞剂患者，男，65 岁。患冠心病心房颤动 15 年，晨起床后突然发生晕厥，短暂意识丧失，无头痛，无恶心呕吐。有高血压史 20 年。查体：神清合作，发音不清，血压 145/80mmHg，心率 66 次/分，房颤律，双肺未见异常，四肢肌力正常，病理反射未引出。（分数：6.00）(1).晕厥最可能的病因是（分数：2.00）A.癫痫B.脑栓塞C.脑出血D.脑血栓E.室性心动过速(2).为明确诊断，最有意义的检查是（分数：2.00）A.头颅 CT 及超声心动图B.头颅 CT 及 24 小时动

28、态心电图C.超声心动图及心电图D.心电图及凝血象检查E.24 小时动态心电图及凝血象检查(3).为防止类似病情反复发生，最为合适的措施是（分数：2.00）A.服用扩血管药物B.服用抗癫痫药物C.服用抗心律失常药物D.服用抗凝药物E.服用营养脑细胞药物三、B1 型题(总题数：6，分数：34.00)A室性期前收缩（单源性）B房性期前收缩 C交界性期前收缩 D间位性期前收缩 E多源性室早（分数：4.00）(1).代偿间歇不完全（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).QRS 波群宽大畸形，形态不一致（分数：2.00）A.B.C.D.E.A恶性高血压 B急进型高血压 C急性脑血管意外 D高血压脑病

29、 E老年收缩期高血压（分数：4.00）(1).患者，男，58 岁。突发血压增高，测血压 200/130mmHg，伴头痛、烦躁、心悸、恶心、呕吐、视物模糊。眼底检查眼底出血、渗出物，无视乳头水肿，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，77 岁。血压增高 7 年，血压最高达 200/85mmHg，伴头痛、头晕，无恶心、呕吐，应诊断为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A非同步直流电除颤 B阿托品 0510mg 肌内注射或静脉注射 C静脉输注利多卡因 D补充血容量及使用升压药物 E安装起搏器（分数：8.00）(1).AMI 出现频发室早形成短阵室速（分数：2.00）A.B

30、.C.D.E.(2).急性前壁心肌梗死伴房室传导阻滞剂物治疗无效者（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).AMI 伴发心室颤动时（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).AMI 伴休克、血压降低（分数：2.00）A.B.C.D.E.A肥厚型心肌病 B退行性主动脉瓣狭窄 C先天性二尖瓣畸形 D风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄 E室间隔缺损（分数：8.00）(1).患者，男，70 岁。轻度头晕 2 年，体检：血压 165/75mmHg，主动脉瓣听诊区第二心音稍亢进，主动脉瓣第一听诊区可闻及 2/6 级收缩期杂音，向颈部传导（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，65 岁。头晕、

31、活动时心前区疼痛、夜间阵发性呼吸困难。血压 130/70mmHg，主动脉瓣区第二心音减弱，胸骨左缘第 3 肋间、胸骨右缘第 2 肋间可闻及 34/6 级收缩期杂音，向颈部传导（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者，男，23 岁。无不适，参加工作体检发现胸骨左缘 3、4 肋间 4/6 级全收缩期杂音伴震颤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者，男，40 岁。头晕伴黑矇 3 年。查体胸骨左缘第 4 肋间可闻及第四心音及 4/6 级收缩期杂音（分数：2.00）A.B.C.D.E.AACEI 或 ARBB钙通道阻滞剂 C 受体阻滞剂 D 受体阻滞剂 E利尿药（分数：4.00）(

32、1).患者，女，20 岁。患急性扁桃体炎后 10 天出现水肿、蛋白尿、血尿，血压升高达 150/100mmHg；化验 ASO1：500、补体 C 3 水平 04g/L。首选降压药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，52 岁。有 2 型糖尿病病史 10 年，尿蛋白(+)，血压 140/90mmHg，首选药物为（分数：2.00）A.B.C.D.E.A急性心肌梗死发病后 24 小时内 B急性心肌梗死发病后 1 周内 C急性心肌梗死发病后 12 周 D急性心肌梗死发病后数天至 6 周内 E急性心肌梗死发病后半年至 1 年后（分数：6.00）(1).梗死后综合征多发生于（分数：2

33、.00）A.B.C.D.E.(2).心室壁瘤最早可发生于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).心律失常最多见于（分数：2.00）A.B.C.D.E.内科主治医师心血管内科学（专业知识）模拟试卷 56 答案解析(总分：200.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：58，分数：116.00)1.心律失常最适用于洋地黄治疗的是（分数：2.00）A.窦性心动过速B.房颤心室率 60 次/分C.室性心动过速D.室上性心动过速 E.二度型房室传导阻滞，心室率 100 次/分解析：解析：洋地黄可延长房室结的有效不应期，减慢传导。2.对诊断恶性高血压最主要的指标是（分数：2.00）

34、A.中度高血压可急剧发展为恶性高血压B.DBP129kPa (130mmHg) C.重度高血压可急剧发展为恶性高血压D.眼底可出血渗出和乳头水肿E.眼底无乳头水肿解析：3.踝动脉压和肱动脉压的比值小于 05，表示（分数：2.00）A.下肢动脉严重狭窄 B.上肢动脉严重狭窄C.上肢动脉轻度狭窄D.上、下肢动脉均严重狭窄E.下肢动脉轻度狭窄解析：解析：正常人踝动脉压/肱动脉压10，如比值小于 05，提示下肢动脉严重狭窄。4.症状性高血压最常见于（分数：2.00）A.嗜铬细胞瘤B.皮质醇增多症C.原发性醛固酮增多症D.慢性肾小球肾炎 E.肾动脉狭窄解析：5.在下列冠心病患者中，是经皮腔内冠状动脉成形

35、术的最佳适应证的是（分数：2.00）A.稳定型心绞痛，单支冠脉近端局限性病变 B.多支冠状动脉的孤立性病变C.不稳定型心绞痛D.冠状动脉旁路移植术后症状复发E.急性心肌梗死伴心源性休克解析：6.不符合室性逸搏的心电图特征的是（分数：2.00）A.在一个较窦性周期为长的间歇之后，出现一个宽大、畸形的 QRS 波群B.QRS 波群的时限012 秒C.一般其 QRS 波群前后无逆行 P 波D.ST 段、T 波的方向与 QRS 波群的主波方向相同 E.常在窦性停搏或窦房阻滞时出现解析：解析：室性逸搏的心电图表现为长间歇后出现宽大畸形的 QRS 波，QRS 时限一般012 秒，T 波方向与主波方向相反。

36、7.慢性房颤的常见并发症为（分数：2.00）A.肺炎B.动脉栓塞 C.感染性心内膜炎D.阿斯综合征E.完全性房室传导阻滞解析：解析：房颤时因血流淤滞、心房失去收缩力而易于左心耳处形成栓子。8.闭塞性周围动脉粥样硬化症状由轻到重的排列是（分数：2.00）A.缺血性溃疡一静息痛一间歇性跛行B.间歇性跛行一静息痛一缺血性溃疡 C.静息痛一缺血性溃疡一间歇性跛行D.静息痛一间歇性跛行一缺血性溃疡E.间歇性跛行一缺血性溃疡一静息痛解析：9.导致心搏骤停的病理生理机制中，常见的原因不包括（分数：2.00）A.心室颤动B.心室停顿C.持续性室速D.脉搏性电活动E.心房颤动 解析：解析：心搏骤停的起因也可由多

37、种因素造成，诸如在原有心肌梗死瘢痕或心脏肥厚基础上的暂时性缺血；血流动力学和（或）水和电解质的不平衡；自主神经系统活性的波动；致心律失常药物或其他化学物质所导致的暂时性电生理改变等。这些因素均可导致心电生理由稳定向不稳定转化，造成心搏骤停。此外，冠状循环的自发性血栓形成和冠脉系统的血管运动改变所导致的缺血心肌自发性再灌注，也可造成暂时性心电生理不稳定和心律失常。10.二尖瓣球囊成形术的适应证错误的是（分数：2.00）A.瓣叶特别是前叶活动好，无明显的钙化B.重度二尖瓣狭窄，心功能级C.合并心脏内血栓形成 D.合并重度肺动脉高压E.合并轻度二尖瓣关闭不全，左室无扩大解析：解析：如心脏内有血栓形成

38、，行手术治疗易使血栓脱落引起栓塞。11.窦性停搏与窦房传导阻滞的心电图鉴别诊断要点为（分数：2.00）A.窦性停搏时的长 PP 间期是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长 PP 间期不是基本窦性 PP 间期的整数倍B.窦性停搏时的长 PP 间期不是基本窦性间期的整数倍；窦房阻滞时的长 PP 间期是基本窦性 PP 间期的整数倍 C.窦性停搏时的长 PP 间期是窦房阻滞时的长 PP 间期的整数倍D.窦房阻滞时的长 PP 间期是窦性停搏时的长 PP 间期的整数倍E.窦性停搏时的长 PP 间期与窦房阻滞时的长 PP 间期均为基本窦性 PP 间期的整数倍解析：12.提示急性细菌性心内膜炎的体征是（分数：

39、2.00）A.水冲脉B.毛细血管搏动C.咯血D.胸痛E.Janeway 损害 解析：解析：Janeway 损害为化脓性栓塞引起，提示急性细菌性心内膜炎。13.不属于继发性高血压的是（分数：2.00）A.急进性高血压 B.嗜铬细胞瘤C.原发性醛固酮症D.氢化可的松增多症E.肾动脉狭窄性高血压解析：解析：急进型高血压系指血压升高引起视网膜急性损伤，而非从病因上分型。14.病态窦房结综合征不包括（分数：2.00）A.窦性心动过缓，心率50 次/分B.窦性停搏C.窦房传导阻滞D.心动过缓一心动过速综合征E.右束支传导阻滞 解析：解析：病窦综合征不包括室内传导阻滞。15.目前认为对冠心病猝死有预防价值的

40、药物为（分数：2.00）A.利多卡因B.阿司匹林C.胺碘酮D.美托洛尔 E.维拉帕米解析：解析： 受体阻滞剂能减慢心率、降低血压、减轻心肌收缩力和氧耗量，从而对冠心病猝死有预防价值。16.三度房室传导阻滞患者可出现的体征是（分数：2.00）A.第一心音分裂B.舒张早期奔马律C.水冲脉D.大炮音 E.第三心音解析：17.常见的风湿性心脏病联合瓣膜病变，除心尖区听到舒张期隆隆样杂音外，还应具有的体征是（分数：2.00）A.Austin 一 Flint 杂音B.Graham 一 Steel 杂音C.胸骨左缘第 34 肋间舒张期叹气样杂音 D.胸骨右缘第 2 肋间收缩期杂音向颈部传导E.心尖区粗糙的收

41、缩期杂音解析：解析：风湿性心脏病联合瓣膜病变多累及二尖瓣和主动脉瓣，C 为主动脉瓣关闭不全杂音。18.血钾过低，心电图不包括的表现是（分数：2.00）A.T 波呈帐篷状 B.U 波明显C.QT 间期延长D.T 波低平E.T 一 U 融合呈驼峰状解析：解析：T 波高尖是高血钾的心电图表现。19.心导管消融治疗的禁忌证是（分数：2.00）A.持续性心房扑动B.特发性左室性室性心动过速C.急性心肌梗死并发的室性心动过速 D.药物控制心室率不满意的心房颤动E.发作频繁的房室折返性心动过速解析：20.目前治疗阵发性心房颤动最理想的选择方案是（分数：2.00）A.服用 受体阻滞剂B.洋地黄制剂C.IC 类

42、药物（普罗帕酮）D.胺碘酮E.射频消融术 解析：21.不属于克山病的发病因素是（分数：2.00）A.肠道病毒感染B.缺硒C.食物真菌毒素中毒D.克山病高发地区E.气候寒冷 解析：解析：发病多集中在东北气候寒冷和西南潮湿炎热气候一带，但不是其发病因素。22.不属于急性心包炎的心电图变化的是（分数：2.00）A.除 aVR 导联外，余导联 ST 段呈弓背向下型抬高B.T 彼平坦或倒置C.QRS 波群呈低电压D.电交替E.ST 段呈弓背向上型抬高 解析：解析：ST 段呈弓背向上型抬高，常为有 Q 波心肌梗死特征性改变。23.静脉注射三磷腺苷治疗折返性阵发性心动过速时，禁用的情况是（分数：2.00）A

43、.高血压B.冠心病心绞痛C.频发室性期前收缩D.病窦综合征 E.低钾血症解析：解析：如合并病窦综合征时注射三磷腺苷会可能使心室率减慢产生严重后果。24.不属于心脏传导系统的是（分数：2.00）A.窦房结B.房室结C.冠状窦 D.希氏束E.结间束解析：解析：其主要功能是汇集心肌的静脉血，使血液流入右心房，是心脏静脉系统的重要组成部分。25.二尖瓣关闭不全不可能出现的体征是（分数：2.00）A.第一心音减弱B.P2 亢进C.P2 分裂D.二尖瓣开放拍击音 E.二尖瓣相对性狭窄的舒张期杂音解析：解析：二尖瓣开放拍击音为二尖瓣狭窄体征。26.治疗变异型心绞痛疗效最好的药物是（分数：2.00）A.地尔硫

44、革 B.硝酸甘油C.美托洛尔D.卡托普利E.阿替洛尔解析：解析：治疗变异型心绞痛以钙通道阻滞剂的效果最好。27.心肌梗死恢复期，有助于预测发生严重心律失常的检查是（分数：2.00）A.心向量图B.24 小时动态心电图C.超声显像检查D.心室晚电位 E.放射性核素检查解析：解析：心室晚电位在心肌梗死、缺血、心肌疾病或严重心力衰竭记录为阳性者，发生室性心动过速和心脏性猝死危险性大。28.终止阵发性室上性心动过速的方法不包括（分数：2.00）A.刺激咽部B.压迫眼眶 C.压迫眼球D.颈动脉窦按摩E.Valsalva 动作解析：解析：刺激咽部、压迫眼球、颈动脉窦按摩、Valsalva 动作往往能使室上

45、速终止。29.左心功能不全出现肺部啰音的主要机制是（分数：2.00）A.肺毛细血管压力增高 B.肺泡缺氧使通透性增高C.心衰时血浆胶体渗透压减低D.缺氧导致肺细小支气管痉挛E.合并肺部感染解析：30.室间隔缺损最常见的类型为（分数：2.00）A.膜部缺损 B.肌部缺损C.房室通道缺损D.法洛四联症E.其他类型解析：31.主动脉瓣关闭不全导致心脏负荷加重的是（分数：2.00）A.左室收缩期负荷B.右室收缩期负荷C.左室舒张期负荷 D.右室舒张期负荷E.全心舒张期负荷解析：解析：主动脉瓣关闭不全时左心室舒张期不仅接受左心房回流的血液，还接受瓣膜反流入心室的血液，因此左室舒张期负荷增加。32.单纯左

46、心功能不全不会出现的表现是（分数：2.00）A.劳力性呼吸困难B.咳嗽、咳痰C.咳粉红色泡沫痰D.疲乏、无力E.下肢水肿 解析：解析：下肢水肿为右心功能不全体循环淤血的表现。33.心脏压塞的体征不包括（分数：2.00）A.心包摩擦音 B.颈静脉怒张而搏动不明显C.脉速，脉压小D.发绀E.肝大，双下肢水肿解析：解析：心包摩擦音是纤维蛋白性心包炎的典型体征。34.高血压患者常先有心脏舒张功能减退，其主要影响因素为（分数：2.00）A.左室肥厚 B.患者年龄C.血压升高D.体内儿茶酚胺分泌增多E.肾素及血管紧张素与醛固酮的作用解析：解析：高血压患者长期全身小动脉痉挛导致周围血管阻力上升引起左心室肥厚

47、，舒张功能减退。35.不属于扩张型心肌病的超声心动图表现的是（分数：2.00）A.心脏四腔均大，以左室大为主B.室间隔运动弥漫性减弱C.左心室流出道变窄 D.射血分数下降E.二尖瓣呈钻石样双峰图形解析：36.导致急性主动脉瓣关闭不全的病因中，最常见的是（分数：2.00）A.感染性心内膜炎 B.二叶主动脉瓣畸形C.梅毒性主动脉炎D.风湿性心脏病E.主动脉黏液样变解析：解析：感染性心内膜炎：损伤瓣叶并引起穿孔，赘生物也影响瓣膜尖的正常闭合，表现为急性、亚急性或慢性关闭不全，为单纯性主动脉瓣关闭不全的常见原因。37.不出现 P 2 亢进的是（分数：2.00）A.单纯肺动脉扩张B.原发性肺动脉高压C.

48、心房间隔缺损D.单纯肺动脉口狭窄 E.室间隔缺损解析：38.继发性高血压最常见的是（分数：2.00）A.原发性醛固酮症B.主动脉缩窄C.皮质醇增多症D.嗜铬细胞瘤E.慢性肾脏病 解析：解析：肾脏疾病引起的高血压，是继发性高血压中最常见的一种。39.增加心衰患者死亡率的药物（分数：2.00）A.洋地黄B. 受体阻滞剂C.ACEID.多巴胺 E.硝酸酯类解析：解析：由于多巴胺的心律失常及心动过速等常见并发症，故只适合短时间内用于低血压、失代偿性心力衰竭中。40.病毒性心肌炎病毒学检查阳性结果标准是（分数：2.00）A.相隔 2 周，同型病毒抗体滴度升高 2 倍B.相隔 4 周，同型病毒抗体滴度升高

49、 4 倍C.相隔 2 周，同型病毒抗体滴度升高 4 倍 D.或抗体效价1：320，病毒特异性 IgM1：32E.或抗体效价1：640，病毒特异性 IgM1：64解析：41.不符合典型并行心律的心电图特征是（分数：2.00）A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C.常可见室性融合波或房性融合波D.各异位心搏的联律间期相差011 秒E.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 解析：解析：并行心律时异位心搏与前次心搏联律间距不固定。42.不属于典型心绞痛缓解方式的是（分数：2.00）A.由活动诱发者停止活动后数分钟即可完全缓解B.含服硝酸甘油后 13 分钟完全缓解C.服速效救心丸 30 分钟后缓解 D.胸痛缓解完全，同未发作时感觉一样E.卧位心绞痛需立即坐起或站立才可逐渐缓解解析：解析：典型心绞痛多在含服硝酸甘油后 5 分钟内缓解。43.可减慢心率、减弱心肌收缩力、减少心排血量、降低血浆肾素活性的降压药物是（分数：2.00）A.哌唑嗪B.普萘洛尔