【医学类职业资格】内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷11及答案解析.doc

《【医学类职业资格】内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷11及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷11及答案解析.doc（13页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷 11及答案解析(总分：82.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.心脏传导系统中，哪一部分传导最快（分数：2.00）A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.浦肯野纤维2.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心律不齐D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速3.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为（分数：2.00）A.度 I型房室阻滞B.室性早搏C.I度房室阻滞D.度房室阻滞E.房性早搏4.哪项不符合典型并行心律的

2、心电图特征（分数：2.00）A.异位心搏与前一次心搏的联律间期不固定B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C.常可见室性融合波或房性融合波D.各异位心搏的联律间期相差008 sE.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定5.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.慢心律D.复律E.人工起搏超速抑制6.下面有关室性期前收缩的描述中错误的是（分数：2.00）A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压7.下

3、列哪项不是房速的心电图表现（分数：2.00）A.房率通常在 150200次分B.P波与窦性心律不同，在、aVF 导联通常直立C.P波之间的等电位线存在D.刺激迷走神经能终止心动过速E.发作时心率逐渐加速8.下述哪项符合度 I型窦房阻滞的心电图特征（分数：2.00）A.P波脱漏后出现长 PP间期，其长度等于其前连续两个 PP间期之和B.窦性 PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C.P波脱漏后出现长 PP间期，其长度等于任何两个短的 PP间期之和D.窦性 PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏E.P波脱漏后出现长 PP间期，其长度等于任何两个 PP间期之和9.下述哪项符合度型窦房阻滞的心电图特征（分数：

4、2.00）A.PP间期不等B.长的 PP间期与短的 PP间期之间有成倍数的关系C.窦性 PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D.长的 PP间期与短的 pp间期之间不成倍数的关系E.窦性 PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏10.最易发生房室传导阻滞的心肌梗死是（分数：2.00）A.前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死E.高侧壁心肌梗死11.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（分数：2.00）A.P与 QRS波无关B.PR间期相等C.RR间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波E.心室率在 100250 次min12.有关心房颤动的治疗原则，

5、下列不正确的是（分数：2.00）A.治疗原发的心血管病B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间 1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力衰竭D.对房颤持续时间超过 48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化13.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（分数：2.00）A.心率160 次minB.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E.心律绝对规则14.有关主动性异位心律，下列哪项不正确（分数：2.00）A.阵

6、发性心动过速B.房性期前收缩C.心室颤动D.心房扑动E.预激综合征15.洋地黄治疗房颧，减慢心室率的最主要作用是（分数：2.00）A.降低窦房结自律性B.直接延长房室结的不应期C.减慢心房的传导D.兴奋迷走神经E.降低心房自律性16.预激综合征最常伴发（分数：2.00）A.窦性心动过速B.I度房室阻滞C.心房纤颤D.室性心动过速E.室上性心动过速17.运动负荷心电图检查的适应证为（分数：2.00）A.急性心肌梗死急性期B.不稳定性心绞痛C.心力衰竭D.未控制的严重高血压E.胸痛，疑似冠心病心绞痛二、A2 型题(总题数：17，分数：34.00)18.患者，女性，35 岁，诊断为风心病。重度二尖瓣

7、狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：BP9070mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率 155次min，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰 04mg 静注，目的是（分数：2.00）A.减慢窦率B.增加心肌收缩力C.纠正房颤D.降低心室自律性E.减慢心室率19.男性，42 岁。有心脏病史 4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有（分数：2.00）A.右心功能不全B.主动脉瓣关闭不全C.心房颤动D.心包积液E.左心功能不全20.男性，56 岁。以往体健。近 3周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率 180次min，律不齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是（分数：

8、2.00）A.窦性心动过速伴频发早搏B.阵发性心动过速C.心房颤动D.心房扑动E.室性心动过速21.女性，32 岁。因感冒后 1周，觉心悸、胸闷来诊；心电图示度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是（分数：2.00）A.PR间期进行性缩短伴 QRS波脱漏B.PR间期进行性延长C.RR间期进行性缩短D.PR间期进行性延长伴 QRS波脱漏E.PR间期固定伴 3：2 QRS 波脱漏22.女性，32 岁。患风心病，二尖瓣双病变史 8年，近 2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧人院。平时每日口服地高辛 025mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率 170次min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿

9、啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选（分数：2.00）A.维拉帕米(异搏定)B.静注氯化钾C.同步电复律D.压眼球或颈动脉窦E.毛花苷 C(西地兰)23.女性，23 岁。2 周前曾有感冒发热史，阵发性心悸 2天来诊。体检：心率 160次min，规则，心音正常。无杂音。30 秒后心率突然降至 80次min，10 秒后又回复 160次min 且反复出现。此时最可能的诊断为（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.阵发性房性心动过速24.男性，43 岁。患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是 （分数：2.00）A.

10、静脉注射维拉帕米(异搏定)B.肌注新斯的明C.静注毛花苷 C(西地兰)D.压迫眼球E.静脉注射利多卡因25.男性 56岁。因急性广泛前壁心肌梗死 3h人院。次日突然出现阿一斯综合征，下列哪项是最可能的原因（分数：2.00）A.频发室性早搏B.心室颤动C.室性心动过速D.度型房室传导阻滞E.室上性心动过速26.女性，52 岁。因发现心动过缓半年来院门诊。心电图显示度房室传导阻滞，此时可闻及（分数：2.00）A.第三心音B.第四心音C.收缩期喀喇音D.心包叩击音E.大炮音27.男大学生，26 岁。体检时发现心率 58次min。此后夜间自扪脉搏，常为 45次min 而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应

11、考虑为（分数：2.00）A.病态窦房结综合征B.窦房结功能低下C.迷走神经功能亢进D.运动员心脏E.神经官能症28.30岁，阵发性心悸 2年，每次突然发生，持续 30分钟一 1小时。查体心率 200次min，律齐，ECG：QRS 波形正常，P 波不能明确查见，诊断为（分数：2.00）A.心房颤动B.窦性心动过速C.心房扑动D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心速29.患者男性，35 岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示 RR间期绝对不等，QRS 波群呈室上性图形，平均心室率 110次min。其心电图诊断（分数：2.00）A.心房扑动B.阵发性房性心动过速C.快速型心房颤动D.缓慢型心房

12、颤动E.紊乱性房性心动过速30.患者女性，40 岁。心悸、胸闷半年，1 个月前晕厥 2次，来院时心率 50次min，阿托品治疗后症状未见改善。心电图示度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（分数：2.00）A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱(麻黄素)D.安装临时起搏器E.安装永久起搏器31.患者女性，51 岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 20年，房颤 4年。无高血压及高脂血症病史。3 小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓C.脑动脉硬化D.脑血肿E.脑栓塞32.患者女性，72 岁，听诊心率 70次min，律齐。心电图检查

13、不可能出现以下何种改变（分数：2.00）A.窦性心律B.心房颤动伴度房室阻滞C.心房扑动 4：1 传导D.阵发性房性心动过速 2：1 传导E.完全性左束支传导阻滞33.冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为 128kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 012 秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速34.患者，女性，66 岁，间断心悸、胸闷、乏力，2 年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓，心率多在 50次min 以下，近

14、三个月有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何种心律失常，查体心率为46次min，律整，心界不大，考虑诊断为（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.病态窦房结综合征D.非阵发性交界性心动过速E.阵发性室上性心动过速三、A3 型题(总题数：3，分数：14.00)患者男性，56 岁，头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压 10560mmHg，心率34次min，律不齐。心电图示 PR间期为 022 s，部分 P波后有 QRS波群脱落。（分数：4.00）(1).其心电图诊断为（分数：2.00）A.I度房室阻滞B.度型房室阻滞C.度 I型窦房阻滞D.度房室阻滞E.度 I型

15、房室阻滞(2).最有效的治疗是（分数：2.00）A.阿托品B.安装临时或永久起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素某一青年学生健康体检时，做心电图示心室率 65次min，P-R 间期为 026 s，QRS-T 波群未见异常（分数：6.00）(1).心电图的诊断为（分数：2.00）A.I度房室阻滞B.窦性心动过缓C.度 I型窦房阻滞D.度房室阻滞E.度 I型房室阻滞(2).正确的处理为（分数：2.00）A.阿托品B.植入临时心室起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素(3).应与下列哪种情况鉴别（分数：2.00）A.交界性早搏B.室性早搏C.

16、度窦房阻滞D.I度窦房阻滞E.房室结双径路患者，女性，38 岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸 2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：9575mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率 150次/min，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿（分数：4.00）(1).触诊桡动脉搏动最可能有（分数：2.00）A.短绌脉B.交替脉C.水冲脉D.奇脉E.以上均不是(2).首选何种治疗措施（分数：2.00）A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注西地兰E.静注普罗帕酮内科主治医师心血管内科学（专业知识）-试卷 11答案解析(总分：82.00，

17、做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.心脏传导系统中，哪一部分传导最快（分数：2.00）A.结间束B.房室结C.希氏束D.左右束支E.浦肯野纤维 解析：2.刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.窦性心律不齐D.阵发性室性心动过速E.阵发性室上性心动过速 解析：3.某一诊断为冠心病、急性下壁心肌梗死的患者，突发晕厥约几分钟，最可能的诊断为（分数：2.00）A.度 I型房室阻滞B.室性早搏C.I度房室阻滞D.度房室阻滞 E.房性早搏解析：4.哪项不符合典型并行心律的心电图特征（分数：2.00）A.异位心搏与前一次心搏的

18、联律间期不固定B.异位心搏之间的间距相等或成倍数关系C.常可见室性融合波或房性融合波D.各异位心搏的联律间期相差008 sE.异位心搏与前一次心搏的联律间期固定 解析：解析：典型并行心律异位心搏按固定频率发放，故其与前一次窦性心搏的联律间期不固定。相差008 s。5.室性心动过速伴严重血流动力学障碍时，终止发作首选（分数：2.00）A.利多卡因B.普鲁卡因酰胺C.慢心律D.复律 E.人工起搏超速抑制解析：解析：未引起血流动力学障碍的室速可静脉应用利多卡因或普鲁卡因胺等药物治疗，无效时可采用直流电复律。但当出现血流动力学障碍时应迅速进行直流电复律。6.下面有关室性期前收缩的描述中错误的是（分数：

19、2.00）A.正常成人可以发生室性期前收缩B.电解质紊乱、过量烟酒可以诱发室性期前收缩C.室性期前收缩常见于冠心病、心肌病等患者D.室性期前收缩都需要治疗 E.发作时间长的室性期前收缩可以引起低血压解析：7.下列哪项不是房速的心电图表现（分数：2.00）A.房率通常在 150200次分B.P波与窦性心律不同，在、aVF 导联通常直立C.P波之间的等电位线存在D.刺激迷走神经能终止心动过速 E.发作时心率逐渐加速解析：解析：刺激迷走神经能终止心动过速应为阵发性室上性心动过速而不是房性心动过速，刺激迷走神经仅能加重房室传导阻滞。8.下述哪项符合度 I型窦房阻滞的心电图特征（分数：2.00）A.P波

20、脱漏后出现长 PP间期，其长度等于其前连续两个 PP间期之和B.窦性 PP间期逐渐延长，最后发生房搏脱漏C.P波脱漏后出现长 PP间期，其长度等于任何两个短的 PP间期之和D.窦性 PP间期逐渐缩短，最后发生房搏脱漏 E.P波脱漏后出现长 PP间期，其长度等于任何两个 PP间期之和解析：9.下述哪项符合度型窦房阻滞的心电图特征（分数：2.00）A.PP间期不等B.长的 PP间期与短的 PP间期之间有成倍数的关系 C.窦性 PP间期逐渐延长，最后发生房性期前收缩脱漏D.长的 PP间期与短的 pp间期之间不成倍数的关系E.窦性 PP间期逐渐缩短，最后发生房性期前收缩脱漏解析：10.最易发生房室传导

21、阻滞的心肌梗死是（分数：2.00）A.前壁心肌梗死B.前间壁心肌梗死C.广泛前壁心肌梗死D.下壁心肌梗死 E.高侧壁心肌梗死解析：11.下列哪项心电图表现是确诊室性心动过速的最重要依据（分数：2.00）A.P与 QRS波无关B.PR间期相等C.RR间期相等D.可见心室夺获波与室性融合波 E.心室率在 100250 次min解析：解析：心室夺获和室性融合波的存在是室性心动过速的重要证据。12.有关心房颤动的治疗原则，下列不正确的是（分数：2.00）A.治疗原发的心血管病B.48小时内新发生者，应尽快复律，无需抗凝C.经转复及维持治疗均无效，房颤持续时间 1年以上者，治疗目的为控制心室率，预防心力

22、衰竭D.对房颤持续时间超过 48小时者应在有效抗凝治疗后再复律E.对合并心功能不全的心房颤动患者，应首选普罗帕酮控制心室率，防止心功能进一步恶化 解析：解析：普罗帕酮可加重心力衰竭，故不适用于合并心功能不全的心房颤动患者。13.诊断阵发性室上性心动过速最有意义的是（分数：2.00）A.心率160 次minB.颈动脉窦按摩能增加房室传导阻滞C.颈动脉窦按摩使心率突然减慢 D.颈动脉窦按摩时心率逐渐减慢，停止后心率复原E.心律绝对规则解析：解析：阵发性室上性心动过速：频率为 150250 次分，心电图表现为 QRS波群形态通常正常，RR间期规则，P 波与 QRS波群保持固定关系，起始突然。14.有

23、关主动性异位心律，下列哪项不正确（分数：2.00）A.阵发性心动过速B.房性期前收缩C.心室颤动D.心房扑动E.预激综合征 解析：解析：主动性异位心律是指在心脏正常节律中，由心脏某个部位的异常兴奋点提前发生冲动或正常兴奋发生传导异常所致的早于正常节律的心脏收缩。预激综合征的发病是有一定的先天性解剖学基础，在房室特殊传导组织以外，还存在一些由普通工作心肌组成的肌束。正常窦性冲动可通过这些附属肌束提前到达心室某个部位，使其提前激动，临床心电图上可出现 PR间期缩短、QRS 波群形态异常等，但整个心脏节律并未受到影响。因此预激综合征不属于主动异位心律。而阵发性心动过速、房性期前收缩、心室颤动、心房扑

24、动四种类型的正常心脏节律均为主。15.洋地黄治疗房颧，减慢心室率的最主要作用是（分数：2.00）A.降低窦房结自律性B.直接延长房室结的不应期 C.减慢心房的传导D.兴奋迷走神经E.降低心房自律性解析：16.预激综合征最常伴发（分数：2.00）A.窦性心动过速B.I度房室阻滞C.心房纤颤D.室性心动过速E.室上性心动过速 解析：17.运动负荷心电图检查的适应证为（分数：2.00）A.急性心肌梗死急性期B.不稳定性心绞痛C.心力衰竭D.未控制的严重高血压E.胸痛，疑似冠心病心绞痛 解析：解析：心电图运动负荷检查的主要适应证是胸痛的鉴别诊断，早期检出无临床症状的冠心病，确定冠心病的诊断。急性心肌梗

25、死急性期(尤以在 5天以内)、未控制的不稳定性心绞痛、未控制的心力衰竭、严重的高血压病等均为其检查的禁忌证。二、A2 型题(总题数：17，分数：34.00)18.患者，女性，35 岁，诊断为风心病。重度二尖瓣狭窄，突发心悸，呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，查体：BP9070mmHg，端坐呼吸，双肺满布湿啰音，心率 155次min，第一心音强弱不等，节律不齐，给予西地兰 04mg 静注，目的是（分数：2.00）A.减慢窦率B.增加心肌收缩力C.纠正房颤D.降低心室自律性E.减慢心室率 解析：19.男性，42 岁。有心脏病史 4年。门诊时检查脉搏呈交替脉，此种脉搏表示患者有（分数：2.00）A.右心功能

26、不全B.主动脉瓣关闭不全C.心房颤动D.心包积液E.左心功能不全 解析：20.男性，56 岁。以往体健。近 3周来觉心悸来门诊检查。体检：心界不大，心率 180次min，律不齐，心尖部第一心音时强时弱。最可能的诊断是（分数：2.00）A.窦性心动过速伴频发早搏B.阵发性心动过速C.心房颤动 D.心房扑动E.室性心动过速解析：21.女性，32 岁。因感冒后 1周，觉心悸、胸闷来诊；心电图示度文氏房室传导阻滞，其典型心电图特点是（分数：2.00）A.PR间期进行性缩短伴 QRS波脱漏B.PR间期进行性延长C.RR间期进行性缩短D.PR间期进行性延长伴 QRS波脱漏 E.PR间期固定伴 3：2 QR

27、S 波脱漏解析：22.女性，32 岁。患风心病，二尖瓣双病变史 8年，近 2周来因感冒、发热，伴气急、心悸、不能平卧人院。平时每日口服地高辛 025mg。体检：气急不能平卧，频咳，心率 170次min，律齐。二尖瓣区有双期杂音。两肺底有细湿啰音。心电图示阵发性室上性心动过速。对后者治疗应首选（分数：2.00）A.维拉帕米(异搏定)B.静注氯化钾C.同步电复律D.压眼球或颈动脉窦E.毛花苷 C(西地兰) 解析：23.女性，23 岁。2 周前曾有感冒发热史，阵发性心悸 2天来诊。体检：心率 160次min，规则，心音正常。无杂音。30 秒后心率突然降至 80次min，10 秒后又回复 160次mi

28、n 且反复出现。此时最可能的诊断为（分数：2.00）A.心房扑动 B.心房颤动C.阵发性室性心动过速D.阵发性室上性心动过速E.阵发性房性心动过速解析：24.男性，43 岁。患扩张型心脏病，突发心悸前来急诊。心电图见下，首选治疗应是 （分数：2.00）A.静脉注射维拉帕米(异搏定)B.肌注新斯的明C.静注毛花苷 C(西地兰)D.压迫眼球E.静脉注射利多卡因 解析：25.男性 56岁。因急性广泛前壁心肌梗死 3h人院。次日突然出现阿一斯综合征，下列哪项是最可能的原因（分数：2.00）A.频发室性早搏B.心室颤动 C.室性心动过速D.度型房室传导阻滞E.室上性心动过速解析：26.女性，52 岁。因

29、发现心动过缓半年来院门诊。心电图显示度房室传导阻滞，此时可闻及（分数：2.00）A.第三心音B.第四心音C.收缩期喀喇音D.心包叩击音E.大炮音 解析：27.男大学生，26 岁。体检时发现心率 58次min。此后夜间自扪脉搏，常为 45次min 而来门诊。阿托品试验为阴性。诊断应考虑为（分数：2.00）A.病态窦房结综合征B.窦房结功能低下C.迷走神经功能亢进 D.运动员心脏E.神经官能症解析：28.30岁，阵发性心悸 2年，每次突然发生，持续 30分钟一 1小时。查体心率 200次min，律齐，ECG：QRS 波形正常，P 波不能明确查见，诊断为（分数：2.00）A.心房颤动B.窦性心动过速

30、C.心房扑动D.阵发性窦性心动过速E.阵发性室上性心速 解析：解析：阵发性室上性心动过速：频率为 150250次分，心电图表现为 QRS波群形态通常正常，RR间期规则，P 波与 QRs波群保持固定关系，起始突然。29.患者男性，35 岁，平时体健，突发心悸不适，描记心电图提示 RR间期绝对不等，QRS 波群呈室上性图形，平均心室率 110次min。其心电图诊断（分数：2.00）A.心房扑动B.阵发性房性心动过速C.快速型心房颤动 D.缓慢型心房颤动E.紊乱性房性心动过速解析：30.患者女性，40 岁。心悸、胸闷半年，1 个月前晕厥 2次，来院时心率 50次min，阿托品治疗后症状未见改善。心电

31、图示度房室阻滞，交界性逸搏节律。最好选用何种治疗（分数：2.00）A.异丙肾上腺素静脉滴注B.阿托品静脉滴注C.麻黄碱(麻黄素)D.安装临时起搏器E.安装永久起搏器 解析：解析：患者病史长，晕厥 2次，药物治疗无效，心电图提示为三度房室阻滞，符合安装起搏器适应证。由于患者药物治疗效果不佳，且病史较长，恢复的可能性不大，故应安装永久起搏器。31.患者女性，51 岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全 20年，房颤 4年。无高血压及高脂血症病史。3 小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是（分数：2.00）A.脑出血B.脑血栓C.脑动脉硬化D.脑血肿E.脑栓塞 解析：解析：房颤引起心房血栓，栓子

32、脱落引起脑栓塞。32.患者女性，72 岁，听诊心率 70次min，律齐。心电图检查不可能出现以下何种改变（分数：2.00）A.窦性心律B.心房颤动伴度房室阻滞 C.心房扑动 4：1 传导D.阵发性房性心动过速 2：1 传导E.完全性左束支传导阻滞解析：33.冠心病病人突感心悸、胸闷，血压为 128kPa(90/60mmHg)，心尖部第一心音强弱不等；心电图示心房率慢于心室率，二者无固定关系，QRS 波增宽为 012 秒，可见心室夺获和室性融合波。诊断为（分数：2.00）A.心房扑动B.心房颤动C.多发性室性早搏D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速 解析：解析：室性心动过速的心电图特点

33、。34.患者，女性，66 岁，间断心悸、胸闷、乏力，2 年来多次做心电图检查，结果为窦性心动过缓，心率多在 50次min 以下，近三个月有阵发性心动过速发作，未经心电图证实为何种心律失常，查体心率为46次min，律整，心界不大，考虑诊断为（分数：2.00）A.窦性心动过缓B.窦性心动过速C.病态窦房结综合征 D.非阵发性交界性心动过速E.阵发性室上性心动过速解析：三、A3 型题(总题数：3，分数：14.00)患者男性，56 岁，头晕、心悸一周，偶有晕厥。既往有高血压、冠心病病史，血压 10560mmHg，心率34次min，律不齐。心电图示 PR间期为 022 s，部分 P波后有 QRS波群脱落

34、。（分数：4.00）(1).其心电图诊断为（分数：2.00）A.I度房室阻滞B.度型房室阻滞 C.度 I型窦房阻滞D.度房室阻滞E.度 I型房室阻滞解析：(2).最有效的治疗是（分数：2.00）A.阿托品B.安装临时或永久起搏器 C.经食管心房起搏D.不需要治疗E.持续静脉滴注异丙肾上腺素解析：某一青年学生健康体检时，做心电图示心室率 65次min，P-R 间期为 026 s，QRS-T 波群未见异常（分数：6.00）(1).心电图的诊断为（分数：2.00）A.I度房室阻滞 B.窦性心动过缓C.度 I型窦房阻滞D.度房室阻滞E.度 I型房室阻滞解析：(2).正确的处理为（分数：2.00）A.阿

35、托品B.植入临时心室起搏器C.经食管心房起搏D.不需要治疗 E.持续静脉滴注异丙肾上腺素解析：(3).应与下列哪种情况鉴别（分数：2.00）A.交界性早搏B.室性早搏C.度窦房阻滞D.I度窦房阻滞E.房室结双径路 解析：患者，女性，38 岁，诊断风心病二尖瓣狭窄(中度)，突发心悸 2天，伴呼吸困难，不能平卧，查体：BP：9575mmHg，口唇发绀，双肺较多湿啰音，心率 150次/min，第一心音强弱不等，节律绝对不规则，心尖部舒张期隆隆样杂音，肝不大，下肢无水肿（分数：4.00）(1).触诊桡动脉搏动最可能有（分数：2.00）A.短绌脉 B.交替脉C.水冲脉D.奇脉E.以上均不是解析：(2).首选何种治疗措施（分数：2.00）A.利多卡因静注、静点B.多巴胺静点C.电复律D.静注西地兰 E.静注普罗帕酮解析：