【医学类职业资格】内分泌学练习试卷11及答案解析.doc

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1、内分泌学练习试卷 11 及答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)女性，40 岁，发现高血压 3 年，血压经常维持在 180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为 30mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦（分数：4.00）(1).病因诊断可能为（分数：2.00）A.原发性高血压B.肾脏疾病C.嗜铬细胞瘤D.原醛E.脑血管栓塞(2).出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了（分数：2.00）A.细胞内钾离子丢失B.细胞内钠氢离子增加C.细胞内 pH 上升D.碱中毒时，细胞外液游离钙减少E.尿镁排出增多女性患者，40 岁，3

2、月来表现记忆力减退，反应迟钝，精神抑郁，体重增加，便秘，面色苍白，毛发脱落，血清胆固醇 340mg%。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.抑郁症B.甲状腺功能减退C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖(2).为确定诊断应做的检查是（分数：2.00）A.血清 5-HTB.血清 T3C.血清 T4D.血清 TSH、FT4E.血 NE患者：男性，16 岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重1.006（分数：4.00）(1).此患者的诊断（分数：2.00）A.术后尿崩症B.永久性尿崩症C.遗传性尿崩症D.完全性尿崩症E.三相性尿崩症

3、(2).药物治疗最好选用（分数：2.00）A.垂体后叶素水剂B.氢氯噻嗪C.卡马西平D.氢氯噻嗪E.去氨加压素二、A3 型题(总题数：5，分数：40.00)女性，40 岁，10 年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低（分数：8.00）(1).以下检查最可能出现异常的是（分数：2.00）A.血糖B.尿 17-OHCSC.ACTH 兴奋试验D.ACTHE.电解质(2).预计可能的疾病是（分数：2.00）A.交感性低血糖B.继发闭经C.Addison 病D.Sheehan 病E.以上都不是(3).最有效的治疗是（分数：2.00）A.静脉滴注 ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输人糖盐水加氢

4、化可的松D.输人糖盐水加地塞米松E.输入葡萄糖加抗生素(4).患者的治疗方案不包括（分数：2.00）A.治疗两年后逐渐减量停药B.终身用药C.避免劳累D.药量调整E.终身定期检查女性，18 岁，身高 160cm，体重 90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性（分数：8.00）(1).对于这个病人首先应该进行的检查是（分数：2.00）A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血浆皮质醇节律D.血脂E.OGTT(2).患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（分数：2.00）A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.小剂量地塞米松抑制试验D.大剂量地塞米松抑制试验E.尿常规(

5、3).如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为（分数：2.00）A.垂体性 Cushing 病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异味 ACTH 综合征E.单纯性肥胖(4).治疗应该首先进行（分数：2.00）A.减肥B.口服降糖药物C.降血压D.激素替代疗法E.手术治疗男性，40 岁，体重 92 公斤，身高 168cm，无“三多一少“症状，其母有糖尿病（分数：8.00）(1).下列检查最有可能出现异常的是（分数：2.00）A.CHOB.UAC.OGTTD.ScrE.血黏度(2).患者可能的诊断是（分数：2.00）A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病C.高血压D.高血脂E.神经衰

6、弱(3).该患者治疗应当首先选择下列哪一项（分数：2.00）A.阿司匹林B.胰岛素C.减肥药D.饮食管理运动治疗E.保肾治疗(4).治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗（分数：2.00）A.加用二甲双胍B.加用皮质激素C.滴注丹参D.滴注能量合剂E.大黄片女性，17 岁，1 个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约 20004000ml，尿量每日约30004000ml，夜尿明显增多，体重下降约 3kg，1 天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压 90/60mmHg，血糖 23mmol/L,血 CO2CP11mmol/L（分数：8.00）(1).为快速明确诊断应行下列何种检查（

7、分数：2.00）A.脑脊液检查B.尿酮体C.血培养D.OGTT 试验E.禁水加压实验(2).患者首要的抢救措施为（分数：2.00）A.小剂量速效胰岛素持续静脉滴注B.纠正电解质紊乱C.补充碳酸氢钠D.补液E.使用脱水药治疗脑水肿(3).该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入 1.25%碳酸氢钠250ml 后，患者昏迷，此时应（分数：2.00）A.加大胰岛素剂量B.加强抗感染治疗C.50%葡萄糖溶液 20ml 静脉注射D.采用甘露醇脱水治疗E.使用正性肌力药(4).患者人院后急查血钾为 4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应（分数：2.00）A.立即开始补钾治

8、疗B.暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾C.暂不补钾，待尿量大于每小时 40ml/L 时开始补钾治疗D.暂不补钾，待尿量大于每小时 40ml/L 血钾降至正常以下时开始补钾治疗E.整个治疗过程无需补钾治疗女性，30 岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热 10 天，昏迷 2 小时急诊，患者既往有 Addison 病史，查体：心率 114 次/分，律齐，呼吸 23 次/分，血压 75/55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿罗音（分数：8.00）(1).该患者最可能的昏迷原因是（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.低血压昏迷C.肺性脑病D.肾上腺皮质功能不全危象E.感染性脑病(2).该患者急需

9、的化验检查是（分数：2.00）A.胸片B.心电图C.电解质及血糖D.血常规E.头颅 CT(3).抢救患者最需要的治疗是（分数：2.00）A.补充鲜血以升压B.激素减量、加大抗生素用量C.补充葡萄糖D.补充糖皮质激素E.补充盐水及糖皮质激素(4).抢救成功后应告诉患者今后应注意（分数：2.00）A.发热时糖皮质激素加量B.发热时大量饮水C.低糖饮食D.经常应用抗生素预防感染E.低钠饮食三、A3 型题(总题数：7，分数：42.00)患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日低 38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低 78%（分数：6.00）(1)

10、.该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.单纯性肥胖B.Cushing 病C.肾上腺皮质腺瘤D.异位 ACTH 综合征E.糖尿病(2).错误的减肥方法是（分数：2.00）A.控制高糖、高热量饮食的摄入B.不良行为的干预C.增加体育锻炼D.以上三项加药物E.依赖于药物(3).药物减重的不适应证是（分数：2.00）A.食欲旺盛，餐前饥饿难忍B.合并高血压、高血糖及血脂异常C.合并负重关节疼痛D.肥胖引起呼吸暂停综合征E.单纯肥胖的儿童女性，33 岁，4 年来体重明显增加，最大体重 75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖89mmol/L，被诊断为“2 型糖尿病“，结婚 10 年，3

11、年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降 10kg，月经恢复正常，目前停经 2 个月，被诊断为 8 周宫内妊娠。身高 160cm，体重 65kg，血压 130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性（分数：6.00）(1).此例病人应该诊断为（分数：2.00）A.妊娠期糖尿病B.糖尿病合并妊娠C.1 型糖尿病D.LADAE.MODY(2).此例病人的下一步最恰当的药物治疗方案应该是（分数：2.00）A.继续服用二甲双胍B.可以改用罗格列酮C.胰岛素治疗D.胰岛素合用二甲双胍E.二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物(3

12、).此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除（分数：2.00）A.多囊卵巢综合征B.皮质醇增多症C.缓慢进展型糖尿病D.特发型糖尿病E.B 细胞功能遗传性缺陷女性，40 岁，桥本甲状腺炎 6 年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡（分数：6.00）(1).可能为（分数：2.00）A.甲减B.甲亢C.冠心病D.脑血栓E.单纯性肥胖(2).最应该首先进行的检查是（分数：2.00）A.心电图B.头颅 CTC.心梗 3 项D.甲状腺功能E.血压(3).可能最早出现的化验结果为（分数：2.00）A.T3 升高B.T4 降低C.T 波倒置D.TSH 升高E.血压升高女性，46 岁，口渴、多饮、多尿、体重下

13、降 3 年，恶心、呕吐 2 天，身高 165cm，体重 50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(+)，空腹血糖 17.9mmol/L（分数：6.00）(1).该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（分数：2.00）A.2 型糖尿病与 LADAB.LADA 与特发性 1 型糖尿病C.MODY 与 2 型糖尿病D.2 型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病E.MODY 与 LADA(2).该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是（分数：2.00）A.IAAB.ICAC.空腹胰岛素D.GAD65E.空腹 C 肽(3).患者目前的治疗（分数：2.00）A.二甲双胍B.格列吡嗪C.瑞格列奈D.胰岛素E.罗格列酮女性

14、，64 岁，近 1 年来腰背痛，脊柱 X 线检查示：胸 12 腰 1 椎体锲形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值 2.5SD，实验室检查：血钙 2.18mmol/L，血磷 0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L（分数：6.00）(1).其诊断最可能的是（分数：2.00）A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.骨软化症C.肾性骨病D.原发性骨质疏松症E.继发性甲状旁腺功能亢进症(2).世界卫生组织对本病的诊断标准依据（分数：2.00）A.临床症状B.跟骨超声骨密度测定C.椎骨 CT 骨密度测定D.X 线片E.双能 X 线骨密度测定(3).哪一项药物治疗不适合该患者（分数：

15、2.00）A.钙剂B.雌激素C.强的松D.双膦酸盐E.雷诺昔芬女性，18 岁，1 型糖尿病 2 年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒（分数：6.00）(1).接诊时，如出现以下症状，何为最特征性的（分数：2.00）A.严重口渴B.昏迷C.呼吸深大D.呼气有烂苹果味E.皮肤干燥(2).抢救时胰岛素的最佳使用方法（分数：2.00）A.大剂量+肌肉注射B.大剂量+静脉注射C.大剂量+皮下注射D.小剂量+静脉滴注E.小剂量+静脉推注(3).以下哪种治疗原则对这个病人是错误的（分数：2.00）A.积极补液，纠正脱水B.及时使用胰岛素C.积极补碱，尽快一次纠正酸中毒D.严密观察血钾E.积极治疗肺部感染患者，男，

16、48 岁，近 2 周来咳嗽，痰中带血。今日在家与家人说话喝水时，突然出现烦躁不安，肌肉无力，继而昏睡。既往 10 年前患肺结核。查体：心率 90 次/分，R22 次/分，血压 95/65mmHg，神经系统检查无阳性发现，血 K+4.01mmol/L，血 NA+108mmol/L，心电图正常。（分数：6.00）(1).应首先给予的治疗（分数：2.00）A.抗结核药物治疗B.纠正电解质紊乱C.抗休克治疗D.预防感染E.限制水摄入量(2).补充 NA+时，血 NA+升高速度不应超过（分数：2.00）A.0.5mmol/(Lh)B.0.51mmol/(Lh)C.11.5mmol/(Lh)D.12mmo

17、l/(Lh)E.1.52.5mmol/(Lh)(3).引起此症状最可能的原因是（分数：2.00）A.下丘脑分泌 ADH 增高B.感染致水电解质紊乱C.肾排水障碍D.异源性 ADH 分泌而致 ADH 异常增多E.水摄入过多内分泌学练习试卷 11 答案解析(总分：94.00，做题时间：90 分钟)一、A3 型题(总题数：3，分数：12.00)女性，40 岁，发现高血压 3 年，血压经常维持在 180/100mmHg，伴口干、多尿，以夜尿增多为主，化验血钾为 30mmol/L，时常出现四肢麻木和手足搐搦（分数：4.00）(1).病因诊断可能为（分数：2.00）A.原发性高血压B.肾脏疾病C.嗜铬细胞

18、瘤D.原醛 E.脑血管栓塞解析：(2).出现四肢麻木和手足搐搦的原因除了（分数：2.00）A.细胞内钾离子丢失B.细胞内钠氢离子增加C.细胞内 pH 上升 D.碱中毒时，细胞外液游离钙减少E.尿镁排出增多解析：解析：当细胞内钾丢失后，钠氢离子增加，细胞内 pH 下降，细胞外液氢离子减少，pH 上升呈碱血症，碱中毒时细胞外液游离钙减少，加上醛固酮促进尿镁排出，故可出现四肢麻木和手足搐搦。女性患者，40 岁，3 月来表现记忆力减退，反应迟钝，精神抑郁，体重增加，便秘，面色苍白，毛发脱落，血清胆固醇 340mg%。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.抑郁症B.甲状腺功

19、能减退 C.高脂血症D.神经衰弱E.单纯性肥胖解析：(2).为确定诊断应做的检查是（分数：2.00）A.血清 5-HTB.血清 T3C.血清 T4 D.血清 TSH、FT4E.血 NE解析：患者：男性，16 岁，因颅咽管瘤术后出现口渴、饮水较多、尿多。禁水后血压下降，不能耐受，尿比重1.006（分数：4.00）(1).此患者的诊断（分数：2.00）A.术后尿崩症 B.永久性尿崩症C.遗传性尿崩症D.完全性尿崩症E.三相性尿崩症解析：(2).药物治疗最好选用（分数：2.00）A.垂体后叶素水剂 B.氢氯噻嗪C.卡马西平D.氢氯噻嗪E.去氨加压素解析：二、A3 型题(总题数：5，分数：40.00)

20、女性，40 岁，10 年前生育一子后闭经，体力差，常因为感染脱水，血压低（分数：8.00）(1).以下检查最可能出现异常的是（分数：2.00）A.血糖B.尿 17-OHCSC.ACTH 兴奋试验D.ACTH E.电解质解析：(2).预计可能的疾病是（分数：2.00）A.交感性低血糖B.继发闭经C.Addison 病D.Sheehan 病 E.以上都不是解析：(3).最有效的治疗是（分数：2.00）A.静脉滴注 ACTHB.输入盐水加胰岛素C.输人糖盐水加氢化可的松 D.输人糖盐水加地塞米松E.输入葡萄糖加抗生素解析：(4).患者的治疗方案不包括（分数：2.00）A.治疗两年后逐渐减量停药 B.

21、终身用药C.避免劳累D.药量调整E.终身定期检查解析：女性，18 岁，身高 160cm，体重 90kg，月经明显减少。腹部可见淡红色条纹，高血压，尿糖阳性（分数：8.00）(1).对于这个病人首先应该进行的检查是（分数：2.00）A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.血浆皮质醇节律 D.血脂E.OGTT解析：(2).患者血皮质醇增高，为了鉴别单纯性肥胖和皮质醇增多症，应进行（分数：2.00）A.血浆皮质醇B.尿游离皮质醇C.小剂量地塞米松抑制试验 D.大剂量地塞米松抑制试验E.尿常规解析：(3).如果患者小剂量地塞米松抑制试验能被抑制，诊断最大的可能为（分数：2.00）A.垂体性 Cushing

22、病B.肾上腺皮质腺瘤C.肾上腺皮质腺癌D.异味 ACTH 综合征E.单纯性肥胖 解析：(4).治疗应该首先进行（分数：2.00）A.减肥 B.口服降糖药物C.降血压D.激素替代疗法E.手术治疗解析：男性，40 岁，体重 92 公斤，身高 168cm，无“三多一少“症状，其母有糖尿病（分数：8.00）(1).下列检查最有可能出现异常的是（分数：2.00）A.CHOB.UAC.OGTT D.ScrE.血黏度解析：(2).患者可能的诊断是（分数：2.00）A.1 型糖尿病B.2 型糖尿病 C.高血压D.高血脂E.神经衰弱解析：(3).该患者治疗应当首先选择下列哪一项（分数：2.00）A.阿司匹林B.

23、胰岛素C.减肥药D.饮食管理运动治疗 E.保肾治疗解析：(4).治疗效果不显著时，可以加用下列哪种治疗（分数：2.00）A.加用二甲双胍 B.加用皮质激素C.滴注丹参D.滴注能量合剂E.大黄片解析：女性，17 岁，1 个月来常感口干，故大量饮用甜饮料，每日约 20004000ml，尿量每日约30004000ml，夜尿明显增多，体重下降约 3kg，1 天前受凉后出现咽痛、发热、嗜睡。查体：皮肤弹性差，血压 90/60mmHg，血糖 23mmol/L,血 CO2CP11mmol/L（分数：8.00）(1).为快速明确诊断应行下列何种检查（分数：2.00）A.脑脊液检查B.尿酮体 C.血培养D.OG

24、TT 试验E.禁水加压实验解析：(2).患者首要的抢救措施为（分数：2.00）A.小剂量速效胰岛素持续静脉滴注B.纠正电解质紊乱C.补充碳酸氢钠D.补液 E.使用脱水药治疗脑水肿解析：(3).该患者经静脉补液、持续小剂量胰岛素治疗后，神志一度清醒，为纠正酸中毒输入 1.25%碳酸氢钠250ml 后，患者昏迷，此时应（分数：2.00）A.加大胰岛素剂量B.加强抗感染治疗C.50%葡萄糖溶液 20ml 静脉注射D.采用甘露醇脱水治疗 E.使用正性肌力药解析：解析：考虑患者输入较多碱性液体后诱发脑水肿，此时抢救措施应采用脱水治疗。(4).患者人院后急查血钾为 4.0mmol/L，患者暂时无尿，此时应

25、（分数：2.00）A.立即开始补钾治疗B.暂不补钾，待血钾降至正常以下时补钾C.暂不补钾，待尿量大于每小时 40ml/L 时开始补钾治疗 D.暂不补钾，待尿量大于每小时 40ml/L 血钾降至正常以下时开始补钾治疗E.整个治疗过程无需补钾治疗解析：女性，30 岁，主因流涕、咽痛、咳嗽、发热 10 天，昏迷 2 小时急诊，患者既往有 Addison 病史，查体：心率 114 次/分，律齐，呼吸 23 次/分，血压 75/55mmHg，双肺听诊：呼吸音粗，右下肺可闻及少许湿罗音（分数：8.00）(1).该患者最可能的昏迷原因是（分数：2.00）A.低血糖昏迷B.低血压昏迷C.肺性脑病D.肾上腺皮质

26、功能不全危象 E.感染性脑病解析：(2).该患者急需的化验检查是（分数：2.00）A.胸片B.心电图C.电解质及血糖 D.血常规E.头颅 CT解析：(3).抢救患者最需要的治疗是（分数：2.00）A.补充鲜血以升压B.激素减量、加大抗生素用量C.补充葡萄糖D.补充糖皮质激素E.补充盐水及糖皮质激素 解析：(4).抢救成功后应告诉患者今后应注意（分数：2.00）A.发热时糖皮质激素加量 B.发热时大量饮水C.低糖饮食D.经常应用抗生素预防感染E.低钠饮食解析：三、A3 型题(总题数：7，分数：42.00)患者女性，肥胖痤疮，紫纹，化验血皮质醇增高，血糖增高，小剂量地塞米松抑制试验血皮质醇较对照日

27、低 38%，大剂量地塞米松抑制试验较对照日低 78%（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断（分数：2.00）A.单纯性肥胖B.Cushing 病 C.肾上腺皮质腺瘤D.异位 ACTH 综合征E.糖尿病解析：解析：因为只有 Cushing 病才会做小剂量地塞米松抑制试验不被抑制，同时大剂量地塞米松抑制试验被抑制。(2).错误的减肥方法是（分数：2.00）A.控制高糖、高热量饮食的摄入B.不良行为的干预C.增加体育锻炼D.以上三项加药物E.依赖于药物 解析：解析：肥胖正确的减肥方法不能单纯依赖药物，只服药而不做饮食控制等措施减肥是不成功的。(3).药物减重的不适应证是（分数：2.00）A.食

28、欲旺盛，餐前饥饿难忍B.合并高血压、高血糖及血脂异常C.合并负重关节疼痛D.肥胖引起呼吸暂停综合征E.单纯肥胖的儿童 解析：解析：儿童单纯肥胖需要饮食及运动等生活方式干预，不主张使用减肥药物。女性，33 岁，4 年来体重明显增加，最大体重 75kg，半年前工作单位体检发现血糖高，多次查空腹血糖89mmol/L，被诊断为“2 型糖尿病“，结婚 10 年，3 年来月经稀发，未生育，弟弟患糖尿病。经饮食控制、适当运动和服用二甲双胍半年，体重下降 10kg，月经恢复正常，目前停经 2 个月，被诊断为 8 周宫内妊娠。身高 160cm，体重 65kg，血压 130/85mmHg，可见黑棘皮，无皮肤紫纹。

29、血皮质醇正常，尿糖阳性，酮体阴性（分数：6.00）(1).此例病人应该诊断为（分数：2.00）A.妊娠期糖尿病B.糖尿病合并妊娠 C.1 型糖尿病D.LADAE.MODY解析：(2).此例病人的下一步最恰当的药物治疗方案应该是（分数：2.00）A.继续服用二甲双胍B.可以改用罗格列酮C.胰岛素治疗 D.胰岛素合用二甲双胍E.二甲双胍治疗效果不佳时，加用磺脲类药物解析：(3).此例患者在糖尿病初诊时，最应考虑排除（分数：2.00）A.多囊卵巢综合征 B.皮质醇增多症C.缓慢进展型糖尿病D.特发型糖尿病E.B 细胞功能遗传性缺陷解析：解析：在妊娠前就已经被诊断为糖尿病的，应该称为糖尿病合并妊娠，妊

30、娠期间不能用口服降糖药，应选胰岛素，年轻女性，肥胖，月经紊乱，不孕，应考虑排除多囊卵巢综合征的可能。女性，40 岁，桥本甲状腺炎 6 年，近日出现体重增加，血脂增高，乏力，嗜睡（分数：6.00）(1).可能为（分数：2.00）A.甲减 B.甲亢C.冠心病D.脑血栓E.单纯性肥胖解析：(2).最应该首先进行的检查是（分数：2.00）A.心电图B.头颅 CTC.心梗 3 项D.甲状腺功能 E.血压解析：(3).可能最早出现的化验结果为（分数：2.00）A.T3 升高B.T4 降低C.T 波倒置D.TSH 升高 E.血压升高解析：女性，46 岁，口渴、多饮、多尿、体重下降 3 年，恶心、呕吐 2 天

31、，身高 165cm，体重 50kg，无糖尿病家族史，尿酮体(+)，空腹血糖 17.9mmol/L（分数：6.00）(1).该患者最需要进行哪两种糖尿病类型的鉴别（分数：2.00）A.2 型糖尿病与 LADA B.LADA 与特发性 1 型糖尿病C.MODY 与 2 型糖尿病D.2 型糖尿病与线粒体基因突变糖尿病E.MODY 与 LADA解析：(2).该患者目前最具有鉴别诊断意义的实验室检查是（分数：2.00）A.IAAB.ICAC.空腹胰岛素D.GAD65 E.空腹 C 肽解析：(3).患者目前的治疗（分数：2.00）A.二甲双胍B.格列吡嗪C.瑞格列奈D.胰岛素 E.罗格列酮解析：女性，64

32、 岁，近 1 年来腰背痛，脊柱 X 线检查示：胸 12 腰 1 椎体锲形压缩性骨折，骨密度测定：腰椎低于正常年轻妇女峰值骨量均值 2.5SD，实验室检查：血钙 2.18mmol/L，血磷 0.98mmol/L，血碱性磷酸酶134IU/L（分数：6.00）(1).其诊断最可能的是（分数：2.00）A.原发性甲状旁腺功能亢进症B.骨软化症C.肾性骨病D.原发性骨质疏松症 E.继发性甲状旁腺功能亢进症解析：(2).世界卫生组织对本病的诊断标准依据（分数：2.00）A.临床症状B.跟骨超声骨密度测定C.椎骨 CT 骨密度测定D.X 线片E.双能 X 线骨密度测定 解析：(3).哪一项药物治疗不适合该患

33、者（分数：2.00）A.钙剂B.雌激素C.强的松 D.双膦酸盐E.雷诺昔芬解析：解析：该病人发生自发性骨折及骨质疏松(骨密度减低)，但无血钙磷及碱性磷酸酶的异常，故可排除原发性(高血钙，低血磷，碱性磷酸酶在有骨病时增高)及继发性(低血钙，高血磷)甲状旁腺功能亢进症软骨病(低血钙，低血鳞，高碱性磷酸酶)肾性骨病(低血钙，正常/增高血磷)。病人系绝经期妇女，因此原发性骨质疏松可能性最大。双能 X 线骨密度测定(DEXA)是目前骨质疏松症国际公认的诊断标准。药物治疗强的松加重骨钙流失不适合使用。女性，18 岁，1 型糖尿病 2 年，因肺部感染，诱发酮症酸中毒（分数：6.00）(1).接诊时，如出现以

34、下症状，何为最特征性的（分数：2.00）A.严重口渴B.昏迷C.呼吸深大D.呼气有烂苹果味 E.皮肤干燥解析：(2).抢救时胰岛素的最佳使用方法（分数：2.00）A.大剂量+肌肉注射B.大剂量+静脉注射C.大剂量+皮下注射D.小剂量+静脉滴注 E.小剂量+静脉推注解析：(3).以下哪种治疗原则对这个病人是错误的（分数：2.00）A.积极补液，纠正脱水B.及时使用胰岛素C.积极补碱，尽快一次纠正酸中毒 D.严密观察血钾E.积极治疗肺部感染解析：患者，男，48 岁，近 2 周来咳嗽，痰中带血。今日在家与家人说话喝水时，突然出现烦躁不安，肌肉无力，继而昏睡。既往 10 年前患肺结核。查体：心率 90

35、 次/分，R22 次/分，血压 95/65mmHg，神经系统检查无阳性发现，血 K+4.01mmol/L，血 NA+108mmol/L，心电图正常。（分数：6.00）(1).应首先给予的治疗（分数：2.00）A.抗结核药物治疗B.纠正电解质紊乱 C.抗休克治疗D.预防感染E.限制水摄入量解析：(2).补充 NA+时，血 NA+升高速度不应超过（分数：2.00）A.0.5mmol/(Lh)B.0.51mmol/(Lh)C.11.5mmol/(Lh)D.12mmol/(Lh) E.1.52.5mmol/(Lh)解析：(3).引起此症状最可能的原因是（分数：2.00）A.下丘脑分泌 ADH 增高B.感染致水电解质紊乱C.肾排水障碍D.异源性 ADH 分泌而致 ADH 异常增多 E.水摄入过多解析：