【医学类职业资格】临床执业助理医师考试第一单元真题2014年及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师考试第一单元真题 2014 年及答案解析(总分：150.00，做题时间：120 分钟)一、A1 型选择题（1-62 题）(总题数：62，分数：62.00)1.为观察甲肝疫苗的预防效果，研究对象最好选择 （分数：1.00）A.近期曾有甲肝暴发地区人群B.甲肝高发区无免疫人群C.甲肝低发区无免疫人群D.医院中非肝炎患者E.医院中血制品接触者2.心脏骤停最常见于 （分数：1.00）A.窦性心动过速B.心脏破裂C.心脏压塞D.心室颤动E.室性停搏3.容易引起贫血的胃炎是 （分数：1.00）A.慢性非萎缩性全胃炎B.慢性萎缩性胃炎，胃体萎缩为主C.慢性萎缩性胃炎，胃窦萎缩为主D.慢性浅表

2、性胃炎，胃体为主E.慢性浅表性胃炎，胃窦为主4.普查原发性肝癌最常用的影像学检查是 （分数：1.00）A.放射性核素肝扫描B.肝脏 CTC.肝脏 MRID.肝脏 B 超E.腹部 X 线片5.用人单位开展就业前健康检查的主要目的是 （分数：1.00）A.及时发现就业禁忌症B.便于安排工人从事特殊作业C.全面掌握工人的健康状况D.确定工作岗位及转岗E.便于人事部门对工人的管理6.消化性溃疡并幽门梗阻时最典型的临床表现是 （分数：1.00）A.呕吐物有粪味B.呕吐大量宿食C.呕吐大量胆汁D.餐后上腹饱满E.进脂餐后腹痛7.健康成人社区获得性肺炎最常见的病原体是 （分数：1.00）A.肺炎支原体B.嗜

3、肺军团菌C.铜绿假单胞菌D.肺炎链球菌E.流感嗜血杆菌8.血液中 H+浓度变化调节呼吸运动的主要刺激部位是 （分数：1.00）A.支气管壁内肺牵张感受器B.颈动脉窦和主动脉弓C.延髓腹侧面化学感受器D.肺毛细血管旁感受器E.颈动脉体和主动脉体9.不属于食品污染的是 （分数：1.00）A.肉类制品检出过量亚硝酸盐B.压榨花生油过程中换入黄曲霉毒素C.河豚鱼中检出河豚毒素D.粮食中残留有机磷杀虫药E.动物性食品中检查沙门氏菌10.肝硬化患者近期肝脏进行性增大，应首先考虑的情况是 （分数：1.00）A.并发肝癌B.肝淤血C.门静脉高压加重D.肝硬化加重E.肝炎活动11.胃体部癌肿发生淋巴转移，一般首

4、先受累的淋巴结群位于 （分数：1.00）A.腹主动脉旁B.腹腔C.胃大弯D.肝十二指肠韧带E.结肠中动脉旁12.为乙类传染病而按照甲类传染病管理的一类传染病是 （分数：1.00）A.脊髓灰质炎B.猩红热C.肺炭疽D.艾滋病E.登革热13.女，28 岁，遇应激事件后，喜欢用钻牛角尖的方式来处理，这种反应属于 （分数：1.00）A.行动反应B.行为反应C.情绪反应D.生理反应E.认知反应14.下列疾病中，最常发生 II 型呼吸衰竭的是 （分数：1.00）A.肺炎B.慢性阻塞性肺疾病C.结核性腹膜炎D.肺血栓栓塞E.间质性肺疾病15.判断患者肺结核具有活动期最有价值的结果是 （分数：1.00）A.血

5、清结核抗体阳性B.PPD 实验强阳性C.血沉显著增快D.胸部 X 线示肺部空洞性改变E.痰涂片抗酸杆菌染色阳性16.证实幽门螺杆菌现症感染的检查方法中不包括（分数：1.00）A.血清幽门螺杆菌抗体检测B.13C 尿素呼气试验C.胃黏膜活检幽门螺杆菌培养D.胃黏膜活检快速尿激酶试验E.粪便幽门螺杆菌抗原检测17.感染性心内膜炎的抗生素治疗原则是 （分数：1.00）A.在血培养结果回报之前避免使用抗生素B.体温正常后需及时停药C.连续使用足量敏感性抗生素D.应尽量使用抗生素 4-8 周E.需联合使用 2 种抗生素18.肺炎病变部位没有空洞形成常见于 （分数：1.00）A.肺炎链球菌肺炎B.病毒性肺

6、炎C.肺炎克雷伯菌肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎支原体肺炎19.坏疽是指坏死组织表现为 （分数：1.00）A.淤血性改变B.缺血性改变C.干酪样改变D.充血性改变E.敷败菌的感染20.慢性心理衰竭患者长期使用呋塞米需监测（分数：1.00）A.血电解质B.糖化血红蛋白C.血脂D.肝功能E.尿渗透压21.医学心理学属于 （分数：1.00）A.元心理学B.生态伦理学C.境遇心理学D.描述心理学E.规范心理学22.Ewart 征见于 （分数：1.00）A.病毒性心肌炎B.渗出性心包炎C.肥厚型心肌病D.急性心肌梗死E.纤维素性心包炎23.结核性胸膜炎处理原则中不包括 （分数：1.00）A.口服三联

7、或四联抗结核药物B.加强营养支持C.常规使用小剂量糖皮质激素D.定期检测肝功能E.反复胸腔穿刺抽液24.说明样本均数抽样误差大小的指标是 （分数：1.00）A.标准差B.极差C.四分位数间距D.变异系数E.标准误25.子宫颈早期侵润性癌 （分数：1.00）A.不超过基底膜下 2MMB.不超过基底膜下 3MMC.不超过基底膜下 4MMD.不超过基底膜下 5MME.不超过基底膜下 6MM26.下列药物中，治疗急性心源性肺水肿的首选药物是 （分数：1.00）A.氨苯蝶啶B.氢氯噻嗪C.螺内酯D.呋塞米E.乙酰唑胺27.门静脉高压症的主要临床表现不包括 （分数：1.00）A.脾肿大B.呕血和黑便C.肝

8、掌D.腹水E.食管静脉曲张28.下列叙述中，不属于肿瘤特点的是 （分数：1.00）A.增生细胞具有多克隆性B.增生细胞分化不一C.增生细胞基因异常D.增生细胞不成熟E.增生细胞有异型性29.长期饥饿糖异生的生理意义之一是 （分数：1.00）A.有利于脂肪合成B.有利于补充血糖C.有利于排钠补钾D.有利于脂酸合成E.有利于必需氨基酸合成30.谷类和豆类食物的互补氨基酸是 （分数：1.00）A.赖氨酸和酪氨酸B.赖氨酸和丙氨酸C.赖氨酸和甘氨酸D.赖氨酸和谷氨酸E.赖氨酸和色氨酸31.不属于蛋白质二级结构的是 （分数：1.00）A.-折叠B.无规卷曲C.右手双螺旋D.-螺旋E.-螺旋32.属于血小

9、板输注禁忌症的是（分数：1.00）A.肿瘤化疗后的血小板减少B.体外循环C.血栓性血小板减少性紫癜D.肿瘤放疗后的血小板减少E.肝移植手术33.下列疾病的发生与吸烟所致危害关系不大的是 （分数：1.00）A.糖尿病B.阿尔茨海默症C.男性功能障碍D.冠心病E.慢性阻塞性肺疾病34.亚硝酸盐食物中毒的机理是 （分数：1.00）A.生成高铁血红蛋白B.溶血作用C.胆碱酯酶活性抑制剂D.毛细血管扩张E.疏基酶失活35.细胞内含量最丰富的 RNA 是 （分数：1.00）A.hnRNAB.tRNAC.rRNAD.miRNAE.mRNA36.对肺鳞癌生物学特征的描述正确的是（分数：1.00）A.多为中心型

10、肺癌B.较早胸膜转移C.较早经血行转移D.多为周围型肺癌E.较早经淋巴转移37.维持组织液生成量与回流量平衡的机制是 （分数：1.00）A.改变毛细血管前后阻力比B.多余的生成部分经毛细淋巴管回流C.毛细血管通透性发生改变D.主要受局部代谢产物的调节E.毛细血管交替性开放和关闭38.医学心理学的基本观点不包括 （分数：1.00）A.遗传决定论的观点B.主动适应与调节的观点C.情绪因素作用的观点D.个性特征作用的观点E.认知评价的观点39.造成下肢静脉血栓形成的相关因素不包括 （分数：1.00）A.脾功能亢进B.久病卧床C.静脉损伤D.长期服用避孕药E.妊娠40.能够诱导 UDP-葡萄糖醛酸转移

11、酶的合成从而减轻黄疸的药物是 （分数：1.00）A.苯巴比妥B.磺胺嘧啶C.青霉素D.氢氯噻嗪E.阿司匹林41.甲状腺功能亢进患者术后 24 小时以内最危急的情况是 （分数：1.00）A.严重呼吸困难B.一侧喉返神经损伤C.一侧喉上神经损伤D.四肢麻木，抽搐E.甲状腺危象42.医疗机构发现与用药有关的严重不良反应，必须及时报告，有权接受其报告的单位是 （分数：1.00）A.药品监督管理部门和卫生计生行政部门B.药品生产主管部门和药品经营主管部门C.药品检验机构和疾病预防控制机构D.卫生监督机构和卫生计生行政部门E.疾病预防控制机构和卫生监督机构43.对甲类传染病实施隔离措施时，应当遵循的公共卫

12、生处理原则是 （分数：1.00）A.全社会参与原则B.信息公开原则C.以病人为中心原则D.互相协同原则E.社会公正原则44.属于环境中二次污染的是 （分数：1.00）A.汞B.二手烟C.镉D.光化学烟雾E.二氧化碳45.消化性溃疡最常见的并发症是 （分数：1.00）A.癌变B.幽门梗阻C.穿孔D.胃憩室E.出血46.各型高脂蛋白血症中不增高的脂蛋白是 （分数：1.00）A.HDLB.IDLC.CMD.VLDLE.LDL47.摄入过多容易引起中毒的是 （分数：1.00）A.维生素 B1B.维生素 B2C.维生素 DD.维生素 B12E.维生素 C48.不属于心理健康的典型表现是 （分数：1.00

13、）A.情绪良好B.人际和谐C.智力正常D.人格完美E.适应环境49.奥美拉唑的临床应用适应证是 （分数：1.00）A.胃肠平滑肌痉挛B.萎缩性胃炎C.消化道功能凌乱D.慢性腹泻E.消化性溃疡50.大多数脱氢酶的辅酶是 （分数：1.00）A.NAD+B.NADP+C.COAD.CytcE.FADH251.流行性乙型脑炎的炎症性质是 （分数：1.00）A.纤维素性炎B.变质性炎C.化脓性炎D.肉芽肿性炎E.出血性炎52.临床输注冰冻血浆的目的是补充 （分数：1.00）A.凝血因子B.白蛋白C.免疫球蛋白D.-球蛋白E.电解质53.无休克的急性腹膜炎非手术治疗时，采取的体位是 （分数：1.00）A.

14、右侧卧位B.头、躯干和下肢各抬高约 20 度C.平卧位D.左侧卧位E.半卧位54.对判断左心收缩功能不全最有价值的辅助检查结果是 （分数：1.00）A.胸部 X 线片示心胸比增大B.超声心动图示左室射血分数降低C.心电图运动负荷试验阳性D.胸部 X 线示肺部渗出影E.超声心动图示室壁运动障碍55.急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现不包括 （分数：1.00）A.黄疸B.寒战高热C.休克D.腹痛E.贫血56.慢性心力衰竭症状急性加重的最常见诱因是 （分数：1.00）A.情绪激动B.肺血栓栓塞C.药物治疗不当D.体力活动E.感染57.下列病变中，可表现为一侧胸廓膨隆且呼吸音消失的是 （分数：1.0

15、0）A.胸廓畸形B.肺炎C.气胸D.肺气肿E.胸膜肥厚58.急性胆囊炎的典型体征是 （分数：1.00）A.上腹部有压痛和反跳痛B.Grey-Turner 征阳性C.McBurney 点有压痛和反跳痛D.肝浊音界缩小E.Murphy 征阳性59.引起心房颤动最主要的心外疾病是 （分数：1.00）A.慢性支气管炎B.贫血C.甲状腺功能亢进症D.睡眠呼吸暂停综合征E.肥胖症60.食管癌的典型症状是_（分数：1.00）A.胸骨后烧灼感B.食管内异物感C.咽下食物哽噎感D.咽下食物停滞感E.进行性吞咽困难61.结核性心包炎初期最关键的治疗是 （分数：1.00）A.口服泼尼松B.抗结核治疗C.营养支持治疗

16、D.心包穿刺引流E.口服利尿药62.肠梗阻的四大典型临床表现是 （分数：1.00）A.腹痛、腹胀、呕吐、停止排便排气B.腹痛、腹胀、呕吐、肠鸣音亢进C.腹痛、肠型、呕吐、停止排便排气D.腹痛、肠型、腹胀、停止排便排气E.腹痛、呕吐、停止排便排气、肠鸣音减弱二、A2 型选择题（63-116 题）(总题数：54，分数：54.00)63.男，63 岁，突发腹痛，停止排气排便 1 天，既往曾因十二指肠溃疡行胃大部切除术。查体：T 37.8，P 100 次/分，Bp100/80mmHg，全腹压痛，反跳痛(+),立即腹部 X 线平片见多发气液平面。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体，该患者下一步首选的处理是（分数

17、：1.00）A.立即肛管排气B.快速补液，扩容C.立即手术探查D.全消化道 X 线钡剂造影E.严密观察病情 12 小时64.女，35 岁，诊断支气管哮喘 2 年，间断口服糖皮质激素及氨茶碱治疗，时有发作。该患者应采取的主要治疗措施是 （分数：1.00）A.规律使用氨茶碱B.规律口服糖皮质激素C.规律使用吸入型糖皮质激素D.规律吸入 2 受体激动剂E.肌肉注射长效糖皮质激素65.女，70 岁，反酸，烧心一年，时轻时重，胃镜，食管下段可见条状糜烂，最适合的治疗是 （分数：1.00）A.奥美拉唑B.雷尼替丁C.铝碳酸镁D.枸橼酸铋钾E.西咪替丁66.男，43 岁，反复上腹痛 3 个月，胃镜检查见十二

18、指肠球部溃疡，快速尿激酶试验阳性，最佳的治疗方案是 （分数：1.00）A.质子泵抑制剂+两种抗生素B.胃黏膜保护剂+H2 受体拮抗剂C.H2 受体拮抗剂+两种抗生素D.质子泵抑制剂+胃黏膜保护剂E.抗酸剂+两种抗生素67.男，35 岁，体重 75kg，因陈旧性股骨干骨折入院手术。查体：P85 次/分，BP 125/80mmHg。一般情况良好。心肺无异常，实验室检查：Hb 130g/L，凝血功能检查结果正常，肝肾功能正常。如果手术中出血，下列输血方案中不应首选的是 （分数：1.00）A.急性等容血液稀释B.输注异体红细胞和新鲜血浆C.术前贮存式自身输血D.术中回收式自身输血E.术后回收式自身输血

19、68.男，70 岁，上腹痛 1 年，进食后加重，大便 10 次/天，可见脂肪滴，查体：中腹部压痛（+），腹部B 超，胰腺多发钙化灶，应给予的药物是 （分数：1.00）A.解痉止痛药物B.胰酶制剂C.消炎利胆药物D.钙化灶阻滞剂E.质子泵抑制剂69.男，活动耐量逐年下降来诊，查体：心尖搏动减弱，范围弥散，心界向两侧扩大，心尖部可闻及 2/6级别收缩期吹风样杂音，该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.扩张型心肌病B.肺源性心脏病C.心包积液D.风湿性心脏病E.缺血性心肌病70.40 岁，月经正常，右乳腺根治术后，病理报告为：右乳腺侵润性导管癌，右腋窝淋巴结（4/20）转移，雌激素和孕激素受体

20、检测均为阴性，最适合的治疗是（分数：1.00）A.应用芳香化酶抑制药B.卵巢化疗C.化疗D.应用雄激素受体抑制剂E.卵巢切除71.26 岁，饮酒后剧烈呕吐胃内容物数次，后呕鲜血 600ml。既往体健。查体：BP90/60mmHg，最可能的出血原因是 （分数：1.00）A.胃癌B.消化性溃疡C.贲门粘膜撕裂D.急性胃粘膜病变E.胃血管畸形72.国外某镇一学者开展了一项持续多年的啤酒狂欢节饮酒者与心血管疾病死亡关系的研究。研究初，有70 名啤酒狂欢节饮酒者和 1500 名非饮酒者，在研究结束时，7 名啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，45名非啤酒狂欢节饮酒者死于心血管疾病，该研究为 （分数：1.00

21、）A.病例对照研究B.横断面研究C.队列研究D.临床试验E.生态学研究73.1966 年，全国流脑发病率高达 200/10 万，而其他年份流脑一般发病率为 10/10 万-20/10 万，1966 年流脑的流行强度为 （分数：1.00）A.大流行B.散发C.爆发D.长期变异E.流行74.男，71 岁，高血压 20 年，规律服用福辛普利及氢氯噻嗪 10 年，近 2 年出现活动耐量下降，伴夜间憋醒，1 周来患者感心悸，不能平卧，查体：P100 次/分，BP130/80mmHg,双肺底可闻及湿性罗音，心率 128次/分，心律不齐，S1 强弱不等，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，缓解该患者心悸的最

22、适宜药物是 （分数：1.00）A.地高辛B.利多卡因C.美托洛尔D.地尔硫卓E.普罗帕酮75.女。50 岁，因子宫肌瘤行子宫切除术，术中医生发现患者左侧卵巢有病变应切除，在未征得患者及其家属同意的情况下，将左侧卵巢与子宫一并切除，术中患者恢复良好，该患例中，医生违背的临床诊疗伦理原则是 （分数：1.00）A.最优化原则B.知情同意原则C.守信原则D.保密原则E.患者至上原则76.男，30 岁，间断粘液脓血便 10 年，抗生素治疗效果不佳，肠镜示：乙状结肠及直肠粘膜广泛充血糜烂，病理检查可见隐窝脓肿，首选的治疗药物是 （分数：1.00）A.蒙脱石散B.地衣芽孢杆菌制剂C.黄连素D.5-氨基水杨酸

23、E.左氧氟沙星77.女，18 岁，某大学一年级新生，入学后对新的学习环境和教学模式不适应，出现情绪焦虑，失眠等情况。该生的辅导员，老师及同学们给予其热情的帮助，疏导和安慰，使该生逐渐走出适应不良的状态，这种应对应激的方法属于 （分数：1.00）A.催眠心理治疗B.运用自我防御机制C.专业思想教育D.取得社会支持E.回避应激源78.男，71 岁，咳嗽，咳痰 20 年，气短 2 天，高血压病史 20 年，查体：T 37.5，BP150/90mmHg，半坐位，口唇发绀，呼吸相延长，双肺可闻及干湿性啰音，心界向左下扩大，心率 120 次/分，律齐，为改善患者的临床症状，下列药物应首选的是 （分数：1.

24、00）A.毛花苷丙（西地兰）B.氨茶碱C.肾上腺素D.吗啡E.呋塞米79.男，15 岁，扁桃体炎 2 周，颜面部水肿，尿量减少 3 天，查体：bp 160/80mmHg，实验室检查：尿蛋白（+）,尿红细胞 20-30 高倍视野，红细胞管型 1-2 低倍视野，血补体 C3 降低，该患者肾脏病变最可能的病理类型是 （分数：1.00）A.微小病变型肾炎B.系膜增生性肾小球肾炎C.系膜毛细血管性肾小球肾炎D.毛细管内增生性肾小球肾炎E.膜性肾病80.男，50 岁，乙型肝炎病史 30 年，腹胀，乏力，双下肢水肿伴尿少 1 个月，B 超：肝脏回声增粗，不均匀，中等量腹水，该患者肝脏病理最可能的表现是 （分

25、数：1.00）A.肝细胞脂肪变性B.假小叶形成C.淤血性改变D.淋巴细胞侵润E.小胆管普遍淤胆81.为探索新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的病因，选择 200 例确诊的 HIE 病例和同期同医院出生的正常新生儿 200 例，然后对母亲孕期病史及分娩情况进行回顾性分析，调查 HIE 相关的危险因素，这种研究方法是（分数：1.00）A.病例对照研究B.实验研究C.现况研究D.临床随访研究E.前瞻性研究82.女，21 岁，心悸，怕热，多汗 3 个月，考虑 GRAVES 病，白细胞 4.0109/L，中性粒细胞2.5109/L，给予甲疏咪唑和美托洛尔治疗，2 周后复查白细胞 1.0109/L,中性粒细胞

26、 0.4109/L，中性粒细胞缺乏最可能的原因是 （分数：1.00）A.粒细胞分布异常B. 受体阻滞剂副作用C.甲亢病情加重D.抗甲状腺药物副作用E.叶酸或维生素 B12 缺乏83.男，52 岁，初诊 2 型糖尿病 2 个月，每日进主食量 500g，身高 171CM，体重 90KG，BMI30.8，实验室检查，空腹血糖 7.5mmol/L，餐后 2 小时血糖 12.8mmol/L，糖化血红蛋白 7.2%，目前首选的糖尿病治疗药物是 （分数：1.00）A.吡格列酮B.二甲双胍C.格列本脲D.那格列奈E.阿卡波糖84.女，68 岁，心悸，头晕 1 小时，既往高血压史 2 个月，规律服用降压药，平时

27、血压 130-150/60-70mmHg，查体：Bp 80/50mmHg，心率 40 次/分，该患者血压降低最可能的原因是 （分数：1.00）A.左心室后负荷增加B.左心室舒张功能损害C.心包内压力增加D.每搏输出量降低E.左心室前负荷增加85.女，48 岁，某乡镇企业负责人，5 个月被确诊为乳腺癌并接受了手术治疗，术后患者仅休息了 2 个月，便全身心投入了工作，同患病前一样从事日常工作，参加各种会议和活动，对于自己身体的康复情况并不重视，不按要求到医院复查，也不愿再接受任何其它的治疗，该女性角色行为改变类型属于 （分数：1.00）A.角色行为缺如B.角色行为强化C.角色行为异常D.角色行为减

28、退E.角色行为冲突86.研究者在某市开展一项 35 岁以上高血压患者的健康状况研究，调查了下列指标，其中属于等级资料的是 （分数：1.00）A.年龄B.病情的严重程度C.腰围D.ABO 血型E.体重87.男，55 岁，1 年前诊断为冠心病，实验室检查：血 LDC-C 4.0 mmol/L，TG 2.3mmol/L，该患者最适宜的治疗药物是 （分数：1.00）A.辛伐他丁B.华法林C.硝苯地平D.非诺贝特E.氢氯噻嗪88.某山区一妇女育有 3 个子女，生活贫困，长期从事重体力劳动，近期感觉头晕，乏力，腿部水肿，去医院检查：血清白蛋白 28g/L，铁蛋白 20 ug/L，建议该妇女应多吃 （分数：

29、1.00）A.绿色蔬菜B.白面C.大豆及其制品D.红薯E.大米89.某县医院收治了数名高热伴头痛，鼻塞，流涕，全身酸痛等症状的患者，后被确诊为 H7N9 流感，为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地计生行政部门进行了报告，该规定时限是 （分数：1.00）A.4 小时B.2 小时C.5 小时D.3 小时E.1 小时90.女，60 岁，右乳头脱屑，结痂半年，去除右乳头表面痂皮，可见鲜红色糜烂创面，涂片细胞学检查见大而异形，胞质透明细胞，这种细胞称为 （分数：1.00）A.印戒细胞B.R-S 细胞C.佩吉特（Paget）细胞D.浆细胞E.类上皮细胞

30、91.女，65 岁，冠脉介入手术时突感呼吸困难，欲坐起。查体：BP 100/70mmHg，心率 102 次/分，律齐，心尖部新出现收缩期吹风样杂音。该患者杂音的最可能原因是 （分数：1.00）A.左室流出道狭窄B.风湿性心脏瓣膜病C.主动脉瓣脱垂D.急性心包炎E.急性二尖瓣关闭不全92.男，40 岁。反复发作上腹部不适、疼痛 6 年。疼痛多发生在餐后约 60 分钟，12 小时后逐渐缓解。查体：腹平软，肝脾未触及，上腹轻度压痛，无反跳痛，移动性浊音(-)。上消化道 X 线钡餐造影：胃小弯侧 1.5cm 壁外龛影，大弯侧有痉挛性切迹，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.胃憩室B.胃炎C.胃溃疡D

31、.胃癌E.胃平滑肌瘤93.男，32 岁，3 天前受凉后出现寒战、高热，随之咳嗽，咳少量脓性痰伴右侧胸痛；查体：体温 39，急性病容，左侧口角疱疹，心率 110 次/分，律齐，血白细胞 11.0109/L，N 为 0.78，最可能的诊断是（分数：1.00）A.肺炎链球菌肺炎B.急性肺脓肿C.金黄色葡萄球菌肺炎D.干酪性肺炎E.肺炎支原体肺炎94.女，55 岁，间断腹泻 5 年，粘液脓血便 3-4 次/天，伴左下腹部疼痛，口服甲硝唑及利复星治疗无明显好转，查体：左下腹部压痛（+），最可能的诊断是 （分数：1.00）A.克罗恩病B.慢性细菌性痢疾C.溃疡性结肠炎D.结肠癌E.缺血性肠病95.男，68

32、 岁，大便带血 6 个月，体重下降 4kg，既往有内痔病史，对明确诊断最有意义的检查是 （分数：1.00）A.腹部 CTB.腹部 X 线平片C.腹部 B 超D.结肠镜E.血 CEA96.男，65 岁，排便习惯改变、腹胀、乏力、消瘦 2 个月，直肠指诊（-），粪便隐血阳性，为明确诊断最适宜的检查是 （分数：1.00）A.腹部 X 线平片B.血 CEAC.腹部 B 超D.腹腔镜E.结肠镜97.女，80 岁，持续胸痛 6 小时来诊，既往糖尿病病史 5 年，心电图示 V1-V6 导联压低 0.2mV，实验室检查血清肌钙蛋白升高，该患者心电图 ST 段抬高的最可能原因是 （分数：1.00）A.稳定型心绞

33、痛B.变异性心绞痛C.室壁瘤D.急性心肌梗死E.急性心包炎98.男，45 岁，因咳嗽伴痰中带血 7 天就诊，查体：体温 37.8，右下肺可闻及少量湿性啰音，为明确诊断应首选的检查是 （分数：1.00）A.胸部 X 线片B.支气管镜C.痰找癌细胞D.PPD 试验E.痰找结核菌99.女，28 岁，活动后心悸、气短 1 个月，既往有游走性关节肿痛病史，查体：双颊呈紫红色，叩诊心包饱满，心尖部可闻及舒张强杂音，该患者最可能的检查是 （分数：1.00）A.主动脉瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣狭窄D.肺动脉瓣狭窄E.二尖瓣关闭不全100.男，68 岁，近 1 周晨起锻炼时感胸痛，持续 10 余分钟，

34、休息后可缓解，1 年前体检时发现 HbA1C 为8.3%，查体未见明显异常，胸痛发作时心电图示 V1-V6 导联 ST 段压低，该患者胸痛最可能的病因是 （分数：1.00）A.心绞痛B.肋软骨炎C.肥厚型心肌病D.心肌梗死E.肺血栓栓塞101.男，68 岁，慢性阻塞性肺疾病（COPD）病史 12 年，动脉血气分析 PH 为 7.36，PaCO2 为43mmHg，PaO2 为 52mmHg，对该患者可以改善预后的措施是 （分数：1.00）A.预防性使用抗生素B.吸入糖皮质激素C.使用支气管舒张剂D.肺康复锻炼E.长期家庭氧疗102.男，18 岁，转移性右下腹痛 16 小时，伴恶心、呕吐。16 小

35、时前右下腹有局限性压痛，4 小时前疼痛范围扩大，查体：体温 38.8，P 为 92 次/分，腹部膨胀，全腹肌紧张，压痛和反跳痛（+）,右下腹为重，肠鸣音消失，血常规：WBC 为 18.6109/L，N 为 0.91，病情加重的主要解剖学原因是 （分数：1.00）A.阑尾蠕动弱而慢，阻塞的粪便残渣不易排出B.阑尾与盲肠相通的开口狭窄易梗阻C.阑尾系膜短而阑尾本身长，易坏死D.阑尾动脉是终末血管易痉挛坏死E.阑尾壁内淋巴组织丰富易化脓103.女，35 岁，间断咳嗽、咳浓痰伴咯血 10 余年，再发 2 天入院，咯血总量约 600ml，径抗感染、静脉点滴垂体后叶素治疗后，咯血停止，行胸部 X 线检查示

36、多发囊状及柱状影，部分囊腔内可见液平，余肺未见异常，该患者进一步采取的最佳治疗措施是 （分数：1.00）A.支气管动脉栓塞B.规律使用流感疫苗C.感染时联合使用抗生素D.手术切除病变肺叶E.抗生素预防感染104.男，65 岁，急性广泛前壁心肌梗死 4 天，突发喘憋 2 小时，查体血压 90/60mmHg，双肺未闻及干湿啰音，心率 105 次/分，律齐，胸骨左缘第 4 肋间可闻及响亮的收缩期杂音伴震颤，该患者喘憋最可能的原因是 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.心房颤动C.感染性心内膜炎D.室间隔穿孔E.肺炎105.男，71 岁，COPD 患者，长期家庭氧疗，近 10 天因呼吸困难增加氧流量，

37、1 小时前被发现无法唤醒而就诊，查体：昏睡，球结膜充血水肿，双肺呼吸音低，双侧巴氏征阳性，动脉血气（鼻导管吸氧 1.5 升/分），PH 为 71mmHg，PaCO2 为 76mmHg，该患者出现意识障碍最可能的原因是 （分数：1.00）A.电解质紊乱B.脑梗死C.感染中毒性脑病D.二氧化碳潴留E.氧中毒106.男，45 岁，肝功能异常 15 年，门腔静脉分流术后 2 年，性格改变、睡眠倒错 3 天，以下处理措施正确的是 （分数：1.00）A.输血B.口服乳果糖C.碱性肥皂水灌肠D.静脉滴注抗生素E.口服巴比妥107.女，66 岁，体检发现血压高，无不适，其父亲于 49 岁时死于急性心肌梗死，查

38、体：血压155/100mmHg，实验室检查血清总胆固醇 5.90mmol/L，尿蛋白 240mg/24h，对该患者高血压的诊断应为 （分数：1.00）A.1 级，高危B.2 级，高危C.2 级，很高危D.1 级，中危E.1 级，很高危108.男，57 岁，进食后呕吐大量鲜血 6 小时，既往乙肝病史 30 余年，为迅速明确出血病因，首选的检查是 （分数：1.00）A.腹部 CTB.选择性腹腔动脉造影C.上消化道 X 线钡餐造影D.胃镜E.腹部 B 超109.女，40 岁，产后卧床 5 天，突发左下肢肿胀、疼痛。查体：左股三角区压痛阳性，左大腿肿胀，皮温升高，小腿前静脉扩张，无压痛，该患者血栓形成

39、最可能的部位是 （分数：1.00）A.股静脉B.小隐静脉C.腘静脉D.大隐静脉E.髂-股静脉110.女，32 岁，咳嗽，间断咯血 3 周伴低热、乏力、纳差、进行性消瘦，胸部 X 线片示右肺上叶虫蚀样空洞，该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.侵润性肺结核B.肺癌C.肺脓肿D.肺囊肿合并感染E.支气管扩张111.男，47 岁，从 3 米高处坠落致左胸外伤 8 小时，查体 T 为 36.5，P 为 95 次/分，R 为 16 次/分，Bp为 100/60mmHg，神清，气管居中反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，最佳治疗方案首选 （分数：1.00）A.镇静止痛，鼓

40、励排痰B.胸壁加压包扎C.开胸探查肋骨固定D.胸腔闭式引流E.胸腔穿刺排气排液112.男，69 岁，持续上腹痛伴呕吐 6 小时，腹痛逐渐加重，蜷曲位稍减轻，发病前曾与朋友聚餐，查体巩膜无黄染，上腹部肌紧张，无反跳痛，Murphy 征阴性，肠鸣音 3 次/分，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.急性胆囊炎D.消化性溃疡E.急性肠梗阻113.男，56 岁，皮肤黄染进行性加重 2 个月，体重减轻 5kg，查体体温 37.2，皮肤黄染，右肋下可触及肿大胆囊，无压痛，实验室检查血清淀粉酶正常，血总胆红素 222umol/L，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.慢性胰腺炎B.

41、胰头癌C.胆总管结石D.胆囊癌E.肝门部胆管癌114.女，24 岁，间断喘息 2 个月，发作时以吸气性呼吸困难为主，查体可见三凹征，吸气相延长，双肺未闻及哮鸣音及湿啰音，该患者发生呼吸困难最可能的原因是 （分数：1.00）A.支气管哮喘B.慢性心力衰竭C.慢性阻塞性肺疾病D.上气道阻塞E.阻塞性肺炎115.女，37 岁，突发心悸 10 分钟，心电图示心率 164 次/分，P 波与 QRS 波无固定关系，QRS 波时限0.12 秒，可见室性融合波，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.心房扑动B.房性心动过速C.室性心动过速D.交界区心动过速E.窦性心动过速116.女，32 岁，脐周胀痛伴低热

42、1 月余，腹部 B 超示腹腔积液，腹水常规有核细胞 1000106/L，淋巴细胞 0.90，最可能的诊断是 （分数：1.00）A.原发性腹膜炎B.肝硬化腹水C.结蹄组织病D.结核性腹膜炎E.腹腔恶性肿瘤三、A3/A4 型选择题（117-129 题）(总题数：5，分数：13.00)女，28 岁，哺乳期间左侧乳房胀痛、发热 3 天，查体 T 为 39.2，P 为 106 次/分，左乳房外上象限6cm4cm 红肿，有明显压痛和波动感（分数：2.00）(1).最可能的诊断是 （分数：1.00）A.腐生葡萄球菌B.金黄色葡萄球菌C.溶血性链球菌D.表皮葡萄球菌E.厌氧菌(2).该患者径治疗后康复，避免再

43、次发生的预防措施不包括 （分数：1.00）A.注意婴儿口腔卫生B.防止乳头损伤C.预防性应用抗生素D.养成定时哺乳习惯E.避免乳汁淤积男，65 岁，间断咳嗽、咳痰 10 年，多于秋冬季发作，近 3 年来活动耐力逐渐下降，2 天籁再次出现咳嗽，平地行走即感气短，既往高血压病史 10 余年，吸烟 30 余年，每日 1 包，查体血压 150/90mmHg，口唇略发绀，颈静脉怒张，双侧肺下界位于肩胛线第 11 肋间，叩诊呈过清音，双肺呼吸音降低，呼气相延长，可闻及散在干湿性啰音，双下肢轻度水肿（分数：3.00）(1).该患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.支气管扩张B.左心衰竭C.过敏性肺炎D.

44、慢性阻塞性肺疾病E.支气管哮喘(2).下列检查对明确诊断最有价值的是 （分数：1.00）A.动脉血气分析B.超声心动图C.支气管镜D.胸部 X 线片E.肺功能(3).为缓解患者的呼吸困难，下列措施中宜首先采取的是_（分数：1.00）A.静脉滴注硝普钠B.皮下注射吗啡C.静脉注射呋塞米D.静脉滴注糖皮质激素E.雾化吸入异丙托溴铵男，77 岁。饮酒后呕咖啡物 1 次，量约 150ml，3 个月来因冠心病口服小剂量阿司匹林。查体：P80 次/分，BP128/68mmHg，意识清楚，腹软，剑突下轻压痛，未触及包块，肝脾肋下朱触及。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是_（分数：1.00）A.十二指肠

45、肠炎B.反流性食管炎C.贲门黏膜撕裂综合征D.急性胃黏膜病变E.胃癌(2).首选的检查是_（分数：1.00）A.胃镜B.腹部 X 线平片C.腹部 B 超D.腹部 CTE.肿瘤标志物(3).首选的治疗是_（分数：1.00）A.静脉滴注止血芳酸B.口服胃黏膜保护剂C.静脉滴注质子泵抑制剂D.静脉滴注 H2 受体拮抗剂E.口服云南白药男，22 岁。3 周前发热、流涕、咽痛，体温 3738，近一周自觉喘憋，心悸和乏力，呈进行性加重，既往体健。查体：T37，R22 次/分，BP100/65mmHg，颈静脉无怒张，双下肺可闻及湿性啰音，实验室检查血肌钙蛋白升高。（分数：2.00）(1).该患者最可能的诊断

46、是_（分数：1.00）A.扩张型心肌病B.肥厚型心肌病C.急性心肌梗死D.肺血栓栓塞E.病毒性心肌炎(2).最有助于确定喘憋原因的辅助检查是_（分数：1.00）A.血气分析B.超声心动图C.冠状动脉造影D.心电图E.血常规男，23 岁。突然晕倒 2 小时，5 天前因车祸撞伤左下胸部，曾卧床休息 2 天。查体：P140 次/分，R30 次/分，BP75/60mmHg，意识清楚，面色苍白，左下胸有皮肤瘀斑，腹部膨隆，轻度压痛，反跳痛，移动性浊音阳性，肠鸣音减弱。（分数：3.00）(1).最可能的诊断是_（分数：1.00）A.小肠破裂B.结肠破裂C.胃破裂D.脾破裂E.肾破裂(2).为尽快明确诊断，

47、首选的辅助检查是_（分数：1.00）A.腹部 MRTB.胸部 X 线片C.腹部 B 超D.腹部 CTE.腹部 X 线片(3).最佳的处理方法是_（分数：1.00）A.小肠修补术B.结肠修补术C.胃修补术D.脾切除术E.肾切除术_四、B1 型选择题(总题数：10，分数：21.00)A.抑制胃酸分泌 B.拮抗组胺作用 C.保护胃黏膜 D.中和胃酸 E.抑制胃蛋白酶（分数：2.00）(1).枸橼酸铋钾的主要药理作用是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).奥美拉唑的主要药理作用是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.腺鳞癌 B.大细胞肺癌 C.小细胞肺癌 D.鳞癌 E.腺癌（分数：2.

48、00）(1).早期出现纵隔淋巴结广泛转移的肺癌类型是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).最常出现癌性空洞的肺癌类型是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.碳酸氢盐 B.内因子 C.盐酸 D.胃蛋白酶 E.黏液（分数：3.00）(1).能正反馈激活自身分泌的胃液成分是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).能反馈抑制自身分泌的胃液成分是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).能促进促胰液素分泌的胃液成分是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.A.地西泮 B.异丙嗪 C.苯妥英钠 D.氯丙嗪 E.乙琥胺（分数：2.00）(1).治疗脊髓损伤所引起的肌强直的药物是_（分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).治疗顽固性呃逆的药