【医学类职业资格】临床执业助理医师2012年真题-(3)及答案解析.doc

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1、临床执业助理医师 2012 年真题-(3)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：21，分数：42.00)1.血浆胶体渗透压主要来自_（分数：2.00）A.纤维蛋白原B.1球蛋白C.2球蛋白D.清(白)蛋白E.球蛋白2.上节育器的适应证正确的是_（分数：2.00）A.月经过多B.宫颈内口松弛C.子宫脱垂D.剖宫产术后半年E.生殖道炎症3.新斯的明最强的作用是_（分数：2.00）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌4.婴儿每天每千克补充蛋白质量为_（分数：2.00）A.4gB.6gC.3gD.5gE.2

2、g5.体内一碳单位的运载体是_（分数：2.00）A.叶酸B.维生素 B12C.四氢叶酸D.二氢叶酸E.生物素6.合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用_（分数：2.00）A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂D.血管紧张素转化酶抑制剂E.中枢交感神经抑制剂7.控制新生儿缺血缺氧性脑病惊厥首选_（分数：2.00）A.地西泮B.劳拉西泮C.苯妥英钠D.卡马西平E.苯巴比妥8.心肺复苏时，胸外按压频率为_（分数：2.00）A.100 次/分B.120 次/分C.80 次/分D.90 次/分E.110 次/分9.婚前医学检查不包括对下列疾病的检查的是_（分数：2.00）A.严重遗传性疾

3、病B.指定传染病C.有关精神病D.不育症E.精神分裂症10.12 个月小儿中度脱水第一天补液总量为_（分数：2.00）A.9001200mlB.12001500mlC.15001800mlD.16001900mlE.13001600ml11.对肝癌诊断价值最高的是_（分数：2.00）A.B 超B.CTC.MRID.AFPE.肝功检查12.胃底切除后将引起下列哪项吸收障碍_（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 B12C.维生素 CD.维生素 B1E.维生素 B613.非典型肺炎的死亡率为_（分数：2.00）A.非其死亡人数/总住院人数B.非典死亡人数/全部可疑为非典的病例数C.非其死亡人数

4、/全部确诊为非典的病例数D.非典死亡人数/非典患者中存活人数E.以上均不正确14.关于婴儿溢奶下列说法正确的是_（分数：2.00）A.与胃幽门括约肌松弛有关B.与胃幽门括约肌紧张有关C.与胃贲门括约肌紧张有关D.是一种病理现象E.以上说法均不正确15.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是_（分数：2.00）A.阻断迷走神经B.抑制磷酸二酯酶C.激活腺苷酸环化酶D.保护肥大细胞溶酶体膜E.使封闭抗体增加16.在治疗患者酒瘾中首先选用_（分数：2.00）A.厌恶疗法B.厌恶想象治疗C.生物反馈治疗D.系统脱敏治疗E.满灌法治疗17.对患者使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.

5、保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂量与效应呈线性关系E.袢利尿刺的不良反应多由利尿作用所致18.第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是_（分数：2.00）A.体内分布较广，一般从肾脏排泄B.对各种 内酰胺酶高度稳定C.对 G-菌作用不如第一、第二代D.对铜绿假单胞菌作用很强E.基本无肾毒性19.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，该研究为_（分数：2.00）A.队列研究B.病例对照研究C.现况调查研究D.临床试验研究E.现场干预试验

6、20.沿海喜食海产品的地区发生的细菌性食物中毒以下列哪项较为多见_（分数：2.00）A.沙门菌食物中毒B.肉毒杆菌食物中毒C.致病大肠杆菌中毒D.副溶血性弧菌E.葡萄球菌中毒21.下列关于维生素 C 的生理作用，说法错误的是_（分数：2.00）A.可参与体内的氧化还原反应B.促进肠内铁的吸收C.保持谷胱甘肽为氧化型D.参与某些物质的羟化反应E.具有解毒功能二、A2 型选择题(总题数：12，分数：24.00)22.产褥妇，现产后 3 天，出现急性腹痛伴发热 2 天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.产褥感染B.子宫肌瘤囊性变C.子宫肌瘤玻璃样变D.子宫

7、肌瘤红色变E.子宫肌瘤恶性变23.类风湿关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛。未经治疗，血、尿、便及肝肾功能检查正常。首选方案是_（分数：2.00）A.一种 NSAID(非甾体抗炎药)B.两种 NSAIDs 联用C.慢作用药D.慢作用药加 NSAIDE.慢作用药加糖皮质激素24.女性，30 岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温 36，BP12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图示房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的 COHb 为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是_（分数：2.00）A.急性巴比妥类中毒B.急性有机磷农药中毒C.急

8、性 CO 中毒D.糖尿病酸中毒E.急性亚硝酸盐中毒25.男，32 岁。10 天来腹痛、腹泻，每天大便 46 次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+)，白细胞(+)，白细胞为 9.110 9 /L，红细胞 3.710 12 /L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是_（分数：2.00）A.粪便涂片检菌B.粪便培养致病菌C.粪便镜检寄生虫卵D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体26.女性，25 岁。因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。应选用哪种治疗方案_（分数：2.00）A.氯喹口服B.奎宁口服C.氯喹+伯氨喹D.奎宁+伯氨喹E.乙胺嘧啶27.患者

9、，男性，20 岁，农民。因高热伴腰痛 4 天，无尿 2 天，于 11 月 22 日来诊。查体：体温 39.6，血压 75/55mmHg，意识清楚，颈软，球结膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞 18.510 9 /L，N0.73，L0.13，异型淋巴细胞 0.14。尿蛋白(+)。血小板为 6.810 9 /L。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.中毒型菌痢B.流行性出血热C.败血症D.伤寒E.流行性脑脊髓膜炎28.男性，28 岁。面部及下肢水肿，尿蛋白(+)，血压 150/100mmHg，肾穿刺活检：肾小球体积增大，电镜见脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物。本例肾炎属于_（分数：2.00）

10、A.膜性肾炎B.膜性增生性肾炎C.毛细血管内增生性肾炎D.轻微病变型肾炎E.IgA 肾病29.男性，74 岁。反复咳喘 20 年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量 50%，残气量占肺总量 45%，肺总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型_（分数：2.00）A.限制型通气障碍B.阻塞型通气障碍C.以限制为主的混合型通气损害D.以阻塞为主的混合型通气损害E.混合型通气损害30.9 个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.810 12 /L，网织红细胞 1%，肝肋下 2.5cm，脾肋下 0.5cm。为确诊应首选的检查是_

11、（分数：2.00）A.骨髓检查B.红细胞脆性试验C.测血清铁和总铁结合力D.测维生素 B12 和叶酸浓度E.血红蛋白电泳和 HbF 检查31.孕妇，第一胎，停经 38 周，一个月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏、目眩、视力模糊，血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇 10mg/24h，胎心好，产科处理应是_（分数：2.00）A.立即行剖宫产B.积极治疗一周，考虑终止妊娠C.积极治疗 2448 小时，考虑终止妊娠D.积极治疗等待自然分娩E.立即破膜及静脉滴注催产索引32.男性，32 岁，系复发性甲亢患者，现药物治疗 6 个月，FT 3 ，FT 4 正常，甲状腺肿大，TSAb

12、滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择_（分数：2.00）A.加大抗甲状腺药物剂量B.减少抗甲状腺药物剂量C.继续目前治疗D.手术治疗E.除原治疗外，加免疫抑制剂33.男，25 岁。反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加_（分数：2.00）A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂三、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：18.00)女性，55 岁。白带多，接触性出血 3 个月余，3 年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。（分数：6.0

13、0）(1).为明确诊断，首选检查项目应是_（分数：2.00）A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D.宫颈锥切术E.宫颈多点活检(2).检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层 2/3 以上，伴 HPV 感染，此例应诊断为_（分数：2.00）A.CIN1B.CIN2C.CIN3D.慢性宫颈炎E.宫颈浸润癌(3).此例的合适治疗为_（分数：2.00）A.局部用药 3 个月后复查B.激光治疗 3 个月后复查C.随诊D.行全子宫切除术E.局部用药+口服消炎药初孕妇，妊娠 36 周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压 120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心率：132 次/分。双顶

14、径 8.4cm。（分数：6.00）(1).首先考虑为_（分数：2.00）A.胎盘早剥B.前置胎盘C.先兆子宫破裂D.胎盘边缘血窦破裂E.子宫破裂(2).未明确诊断，首选检查是_（分数：2.00）A.血 HCGB.血常规C.阴道检查D.超声检查E.肛查(3).该病例恰当的处理是_（分数：2.00）A.立即剖腹产B.输血C.人工破膜引产D.人工破膜静脉滴注催产素E.期待疗法男，10 岁。发热 10 天，体温 3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在于性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为_（分数：2.00）A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原

15、体肺炎D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎(2).为确诊，首选的检查是_（分数：2.00）A.血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验D.血肥达反应E.痰液病毒分离(3).首选的药物治疗为_（分数：2.00）A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.红霉素E.无环鸟苷四、B1 型选择题(总题数：4，分数：16.00) A.丹毒 B.皮下蜂窝织炎 C.痈 D.革兰染色阴性菌感染 E.破伤风（分数：4.00）(1).属于特异性感染的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可以十字形切开引流_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.甲醛 B.一氧化氮 C.一氧化碳 D.汞 E.铅（分数：4.

16、00）(1).刚装修的房子，引起呼吸道刺激，流泪的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).和血红蛋白结合污染空气的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.认识过程 B.情感过程 C.意志过程 D.人格特征 E.情绪过程（分数：4.00）(1).思维属心理现象中的_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).想象属心理现象中的_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.暂停执业活动三个月至六个月 B.暂停执业活动六个月至一年 C.给予行政处分 D.暂停执业活动六个月至一年，吊销医师执业证书 E.追究刑事责任（分数：4.00）(1).未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治

17、疗的，由卫生行政部门给予的处理是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的，给予的处理是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业助理医师 2012 年真题-(3)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：21，分数：42.00)1.血浆胶体渗透压主要来自_（分数：2.00）A.纤维蛋白原B.1球蛋白C.2球蛋白D.清(白)蛋白 E.球蛋白解析：解析 血浆胶体渗透压主要由蛋白质分子构成，其中，血浆白蛋白分子量较小，数目较多(白蛋白球蛋白纤

18、维蛋白原)，决定血浆胶体渗透压的大小。2.上节育器的适应证正确的是_（分数：2.00）A.月经过多B.宫颈内口松弛C.子宫脱垂D.剖宫产术后半年 E.生殖道炎症解析：解析 放置节育器的禁忌证为：较严重的全身性疾病。生殖器炎症。月经过多、过频或不规则阴道流血。生殖道肿瘤。宫颈过松，重度陈旧性宫颈撕裂，子宫脱垂。3.新斯的明最强的作用是_（分数：2.00）A.兴奋胃肠道平滑肌B.兴奋膀胱平滑肌C.兴奋骨骼肌 D.兴奋支气管平滑肌E.增加腺体分泌解析：解析 新斯的明通过抑制胆碱酯酶活性而发挥完全拟胆碱作用，还能直接激动骨骼肌运动终板上烟碱样受体(N 2 受体)。4.婴儿每天每千克补充蛋白质量为_（分

19、数：2.00）A.4gB.6gC.3gD.5gE.2g 解析：5.体内一碳单位的运载体是_（分数：2.00）A.叶酸B.维生素 B12C.四氢叶酸 D.二氢叶酸E.生物素解析：6.合并糖尿病、蛋白尿的高血压患者降压宜用_（分数：2.00）A.二氢吡啶类钙通道阻滞剂B.受体阻滞剂C.受体阻滞剂D.血管紧张素转化酶抑制剂 E.中枢交感神经抑制剂解析：解析 不仅降压，还可控制蛋白尿。7.控制新生儿缺血缺氧性脑病惊厥首选_（分数：2.00）A.地西泮B.劳拉西泮C.苯妥英钠D.卡马西平E.苯巴比妥 解析：解析 苯巴比妥镇静止惊作用外还可降低脑代谢率、降低颅压、改善脑血流、清除自由基、抑制过氧化及预防颅

20、内出血和神经保护作用。8.心肺复苏时，胸外按压频率为_（分数：2.00）A.100 次/分 B.120 次/分C.80 次/分D.90 次/分E.110 次/分解析：9.婚前医学检查不包括对下列疾病的检查的是_（分数：2.00）A.严重遗传性疾病B.指定传染病C.有关精神病D.不育症 E.精神分裂症解析：解析 婚前检查包括内科检查，主要查心肺有否异常；妇科检查要查女性生殖器，应做腹部肛门双合诊。若肛查发现内生殖器有可疑病变而必须做阴道检查时，必须向受检查者本人和家属说明理由，在征得同意后方可进行。婚检时要注意有无处女膜闭锁，阴道缺如或闭锁，子宫缺如或发育不良或畸形，子宫肌瘤，子宫内膜异位症等。

21、还应注意外阴皮肤和黏膜有无炎症，破损或溃疡。检查男性生殖器，应注意有无包茎，阴茎硬结，阴茎短小，尿道下裂，隐睾，睾丸过小，精索静脉曲张和鞘膜积液等。要问清楚双方的疾病史，如有无急慢性传染病、心脏病、肾炎、精神病、重要脏器及泌尿生殖系统疾病等。10.12 个月小儿中度脱水第一天补液总量为_（分数：2.00）A.9001200mlB.12001500mlC.15001800ml D.16001900mlE.13001600ml解析：解析 小儿中毒脱水补液原则：轻度缺水：90120ml/kg，中度缺水：120150ml/kg，重度缺水：150180ml/kg，小于 6 个月时体重-出生体重+月龄0.

22、7，712 个月时体重=6+月龄0.25，12 个月时体重，暂估成 100kg，重度脱水第一天补液总量为=10150(180)=1500(1800)ml。11.对肝癌诊断价值最高的是_（分数：2.00）A.B 超B.CTC.MRID.AFP E.肝功检查解析：12.胃底切除后将引起下列哪项吸收障碍_（分数：2.00）A.维生素 AB.维生素 B12 C.维生素 CD.维生素 B1E.维生素 B6解析：解析 胃内因子产生于胃体和胃底，是一种胃黏蛋白，有加速维生素 B 12 在小肠黏膜吸收的作用，若胃底切除将导致内因子分泌不足，从而引起维生素 B 12 吸收障碍。13.非典型肺炎的死亡率为_（分数

23、：2.00）A.非其死亡人数/总住院人数B.非典死亡人数/全部可疑为非典的病例数C.非其死亡人数/全部确诊为非典的病例数 D.非典死亡人数/非典患者中存活人数E.以上均不正确解析：解析 死亡率是用来衡量一部分人口中、一定规模的人口大小、每单位时间的死亡数目(整体或归因于指定因素)。14.关于婴儿溢奶下列说法正确的是_（分数：2.00）A.与胃幽门括约肌松弛有关B.与胃幽门括约肌紧张有关 C.与胃贲门括约肌紧张有关D.是一种病理现象E.以上说法均不正确解析：解析 溢奶是指给婴儿喂奶之后从口边溢出奶液，溢出的奶液距离嘴巴很近或只在嘴边，是婴儿出生后头几个月常见的现象。婴儿胃的位置是横躺着的，呈水平

24、状态，胃容量很小，胃的肌肉薄弱，胃神经功能发育不成熟，胃贲门(紧接食管处)括约肌较松弛，关闭功能不健全；而胃幽门(紧接小肠处)括约肌较紧张，进入胃的食物不易通过。婴儿溢奶一般是由生理原因引起的，不影响婴儿的生长发育。随着月龄增长，胃的位置逐渐变垂直，贲门括约肌肌力增强，溢奶次数就会逐渐减少，于出生后 68 个月时停止。15.氨茶碱治疗支气管哮喘的作用机制是_（分数：2.00）A.阻断迷走神经B.抑制磷酸二酯酶 C.激活腺苷酸环化酶D.保护肥大细胞溶酶体膜E.使封闭抗体增加解析：解析 氨茶碱为磷酸二酯酶抑制剂，抑制 cAMP 代谢为 5AMP，使体内的 cAMP 水平升高，起到扩张支气管作用。另

25、外，还有阻断腺苷受体，刺激肾上腺分泌肾上腺素，增加呼吸肌的收缩；增强气道纤毛清除功能和抗炎作用。16.在治疗患者酒瘾中首先选用_（分数：2.00）A.厌恶疗法 B.厌恶想象治疗C.生物反馈治疗D.系统脱敏治疗E.满灌法治疗解析：解析 厌恶疗法是将痛苦和不快的经历同不恰当的行为建立联系，以压制这种不当行为的一种治疗。厌恶疗法是一种主要针对酒瘾或药瘾的治疗，目的在于建立对所用物质的形象、气味、味道或想象的条件性厌恶。17.对患者使用利尿剂治疗心力衰竭，下列哪项是错误的_（分数：2.00）A.保钾利尿剂宜持续应用B.轻者宜选用噻嗪类或袢利尿剂间歇应用C.有肾功能不全时应选用袢利尿剂D.噻嗪类利尿剂剂

26、量与效应呈线性关系 E.袢利尿刺的不良反应多由利尿作用所致解析：解析 由于保钾利尿剂起效较慢，作用较弱，所以宜持续使用；应根据病情轻重来选用利尿剂，一般轻者可以噻嗪类或袢利尿剂间歇应用为妥；有肾功能不全时应选用袢利尿剂，因利尿作用不受体内酸碱平衡变化的影响；一般袢利尿剂的不良反应多是由药物的强大利尿作用所致，所以应根据治疗反应及时调整药物剂量；关于噻嗪类利尿剂剂量与效应的关系，当药物应用到一定剂量时，其效应不再随剂量增加而加大，因此药物与剂量之间不呈线性关系。18.第三代头孢菌素的特点，叙述错误的是_（分数：2.00）A.体内分布较广，一般从肾脏排泄B.对各种 内酰胺酶高度稳定C.对 G-菌作

27、用不如第一、第二代 D.对铜绿假单胞菌作用很强E.基本无肾毒性解析：解析 第三代头孢菌素有：头孢噻肟、头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮，共同特点有：对 G + 菌抗菌活性弱于第一、二代，对 G - 杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌作用强。对 内酰胺酶高度稳定。对肾脏基本无毒性。半衰期长，分布广。用于治疗尿路感染及危及生命的败血症、脑膜炎、肺炎、骨髓炎等，对大肠杆菌、克雷伯肺炎为首选。19.选定暴露和未暴露于某种因素的两种人群，追踪其各自的发病结局，比较两者发病结局的差异，从而判断暴露因素与发病有无因果关系及关联程度，该研究为_（分数：2.00）A.队列研究 B.病例对照研究C.现况调查研究D.临床试验研

28、究E.现场干预试验解析：解析 队列研究是将人群按是否暴露于某可疑因素及其暴露程度分为不同的亚组，追踪其各自的结局，比较不同亚组之间频率的差异，从而判定暴露因子与结局之间有无因果关联及关联大小的一种观察性研究方法。20.沿海喜食海产品的地区发生的细菌性食物中毒以下列哪项较为多见_（分数：2.00）A.沙门菌食物中毒B.肉毒杆菌食物中毒C.致病大肠杆菌中毒D.副溶血性弧菌 E.葡萄球菌中毒解析：解析 海产品腌制品易被副溶血性弧菌。21.下列关于维生素 C 的生理作用，说法错误的是_（分数：2.00）A.可参与体内的氧化还原反应B.促进肠内铁的吸收C.保持谷胱甘肽为氧化型 D.参与某些物质的羟化反应

29、E.具有解毒功能解析：解析 维生素 C(Vitamin C，Ascorbic Acid)又叫 L抗坏血酸，是一种水溶性维生素。食物中的维生素 C 被人体小肠上段吸收。主要作用 a、治疗坏血病。人体缺乏维生素 C 时，胶原蛋白不足毛细血管通透性增加导致皮下粉膜、骨膜下、肌肉和关节腔内出血。b、胶原蛋白不足，成骨细胞不能形成正常骨骼组织，软骨组织不能骨化，补充维生素 C 即能防治这种缺乏胶原蛋白引起的骨质疏松关节炎等骨骼病变。c、治疗坏血病由缺乏胶原蛋白引起的微血管通透性增加，脆裂导致的皮下、粘膜、骨关节腔、肌肉出血病症。d、胶原蛋白充足可增加皮肤弹性，预防色斑，达到美容的效果。e、伤口愈合的结痂

30、由胶原蛋白组成，补充维生素 C 可促进伤口愈合。f、维生素 C 能加强白细胞活力，参与肾上腺素、免疫抗体、神经递质的合成，从而增加免疫力，防治感冒、肝炎、肺炎、结核等疾病和抗细胞恶变等。g、维生素 C 能降低胆固醇。二、A2 型选择题(总题数：12，分数：24.00)22.产褥妇，现产后 3 天，出现急性腹痛伴发热 2 天，腹部包块增大，曾诊断患“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是_（分数：2.00）A.产褥感染B.子宫肌瘤囊性变C.子宫肌瘤玻璃样变D.子宫肌瘤红色变 E.子宫肌瘤恶性变解析：解析 子宫肌瘤红色样变：多见于妊娠期或产褥期，可有急性腹痛、发热、肌瘤迅速增大等临床表现。题目所给患者症状

31、符合子宫肌瘤红色样变的临床表现，故选择 D。23.类风湿关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛。未经治疗，血、尿、便及肝肾功能检查正常。首选方案是_（分数：2.00）A.一种 NSAID(非甾体抗炎药)B.两种 NSAIDs 联用C.慢作用药D.慢作用药加 NSAID E.慢作用药加糖皮质激素解析：解析 类风湿关节炎治疗药物为：改善症状的抗风湿药、控制疾病发展的抗风湿药，后者目前尚处在探索阶段。NSAID、慢作用药、糖皮质激素均属于改善症状的抗风湿药，其中，糖皮质激素主要适用于有关节外症状或关节炎明显而又不能为 NSAID 所控制或慢作用药尚未起效者。24.女性，30 岁，被人发现

32、昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体：体温 36，BP12/8kPa，四肢厥冷、腱反射消失、心电图示房室传导阻滞、尿糖(+)、尿蛋白(+)、血液的 COHb 为60%。对该患者，您考虑最可能的疾病诊断是_（分数：2.00）A.急性巴比妥类中毒B.急性有机磷农药中毒C.急性 CO 中毒 D.糖尿病酸中毒E.急性亚硝酸盐中毒解析：解析 中毒的诊断主要依据毒物接触史、临床表现、实验检查及毒物鉴定，并排除相似疾病后可确诊。该患者有一氧化碳接触史，符合一氧化碳中毒的临床表现。25.男，32 岁。10 天来腹痛、腹泻，每天大便 46 次，呈暗红色果酱样。体检右下腹压痛。粪便镜检红细胞(+)，白

33、细胞(+)，白细胞为 9.110 9 /L，红细胞 3.710 12 /L。对本例诊断最有参考价值的实验室检查是_（分数：2.00）A.粪便涂片检菌B.粪便培养致病菌C.粪便镜检寄生虫卵D.粪便镜检溶组织内阿米巴包囊E.粪便镜检溶组织内阿米巴滋养体 解析：解析 该患者考虑是阿米巴痢疾，阿米巴滋养体具有致病性，仅查到包囊不能诊断本病。26.女性，25 岁。因寒战、高热、大汗，在当地医院诊断为恶性疟疾。应选用哪种治疗方案_（分数：2.00）A.氯喹口服 B.奎宁口服C.氯喹+伯氨喹D.奎宁+伯氨喹E.乙胺嘧啶解析：解析 氯喹为快速高效抗疟药。27.患者，男性，20 岁，农民。因高热伴腰痛 4 天，

34、无尿 2 天，于 11 月 22 日来诊。查体：体温 39.6，血压 75/55mmHg，意识清楚，颈软，球结膜充血，右上肢散在小出血点。血白细胞 18.510 9 /L，N0.73，L0.13，异型淋巴细胞 0.14。尿蛋白(+)。血小板为 6.810 9 /L。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.中毒型菌痢B.流行性出血热 C.败血症D.伤寒E.流行性脑脊髓膜炎解析：解析 肾综合征出血热亦称流行性出血热，是由汉坦病毒引起的急性、地方性、自然疫源性传染病，病情危急，并发症多，病死率高。其主要病理变化是全身广泛性的小血管和毛细血管的损害。临床上以发热、出血、肾脏损害为三大主症，典型病例表现为

35、五期经过，即发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期。28.男性，28 岁。面部及下肢水肿，尿蛋白(+)，血压 150/100mmHg，肾穿刺活检：肾小球体积增大，电镜见脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物。本例肾炎属于_（分数：2.00）A.膜性肾炎B.膜性增生性肾炎C.毛细血管内增生性肾炎 D.轻微病变型肾炎E.IgA 肾病解析：解析 脏层上皮与基膜之间有驼峰样致密沉积物是毛细血管内增生性肾炎的镜下病理特征。29.男性，74 岁。反复咳喘 20 年。体检：桶状胸，双肺呼吸音减低。肺功能测定：肺活量占正常预计值70%，第 1 秒用力呼气容积占用力肺活量 50%，残气量占肺总量 45%，肺

36、总量稍降低。其肺功能损害属哪一类型_（分数：2.00）A.限制型通气障碍B.阻塞型通气障碍C.以限制为主的混合型通气损害D.以阻塞为主的混合型通气损害 E.混合型通气损害解析：解析 FEV 1 /FVC70%是反映阻塞性通气功能障碍的最可靠的指标，肺总量下降提示有限制性通气功能障碍，选 D。30.9 个月婴儿，面色苍白，食欲差。Hb68g/L，RBC2.810 12 /L，网织红细胞 1%，肝肋下 2.5cm，脾肋下 0.5cm。为确诊应首选的检查是_（分数：2.00）A.骨髓检查B.红细胞脆性试验C.测血清铁和总铁结合力 D.测维生素 B12 和叶酸浓度E.血红蛋白电泳和 HbF 检查解析：

37、解析 皮肤黏膜苍白，肝脾大，血红蛋白降低较红细胞明显是缺铁性贫血的特点。确诊首选测定血清铁和总铁结合力。31.孕妇，第一胎，停经 38 周，一个月前血压正常，近一周出现下肢浮肿，伴头昏、目眩、视力模糊，血压 160/110mmHg，尿蛋白(+)，尿雌三醇 10mg/24h，胎心好，产科处理应是_（分数：2.00）A.立即行剖宫产B.积极治疗一周，考虑终止妊娠C.积极治疗 2448 小时，考虑终止妊娠 D.积极治疗等待自然分娩E.立即破膜及静脉滴注催产索引解析：解析 终止妊娠的指征：子痫前期患者经积极治疗 2448 小时仍无明显好转者；子痫前期患者孕周已超过 34 周；子痫前期患者孕龄不足 34

38、 周，胎盘功能减退，胎儿已成熟者；子痫前期患者，孕龄不足 34 周，胎盘功能减退，胎儿尚未成熟者，用地塞米松促胎肺成熟后终止妊娠；子痫控制后 2小时可考虑终止妊娠。重度子痫前期的诊断：下述标准至少一条符合者可诊断为重度子痫前期。中枢神经系统异常表现：视力模糊、头痛、头晕；严重者意识不清、昏迷等。肝包膜下血肿或肝破裂的症状：包括上腹部不适或右上腹持续性疼痛等。肝细胞损伤的表现：血清转氨酶升高。血压改变：收缩压160mmHg；或舒张压、110mmHg。血小板减少：10010 9 /L。蛋白尿：5g/24h，或间隔 4 小时两次蛋白尿(+)。少尿：24 小时尿量500ml。肺水肿。脑血管意外。血管内

39、溶血：贫血、黄疸、乳酸脱氢酶升高。 凝血功能障碍。 32.男性，32 岁，系复发性甲亢患者，现药物治疗 6 个月，FT 3 ，FT 4 正常，甲状腺肿大，TSAb 滴度仍高，且较前无明显下降，下一步的治疗应选择_（分数：2.00）A.加大抗甲状腺药物剂量B.减少抗甲状腺药物剂量C.继续目前治疗D.手术治疗 E.除原治疗外，加免疫抑制剂解析：解析 手术适应证：药物治疗效果不好，尤其是用药时间长达 2 年以上而无效的患者；甲状腺肿大明显，特别是有结节性的或有压迫症状的；药物治疗后又复发的甲亢；有药物毒性反应，不能坚持用药的患者。33.男，25 岁。反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检查示十二指肠球部溃

40、疡，尿素酶试验阳性，治疗方案首选抑酸剂加_（分数：2.00）A.一种有效抗生素B.两种有效抗生素 C.胃黏膜保护剂D.促胃动力剂E.解痉剂解析：解析 尿素酶试验阳性提示患者存在 Hp 感染，应采用根除 Hp 的治疗方案，即以抑酸剂或胶体铋为基础加上两种抗生素的三联治疗方案。三、A3/A4 型选择题(总题数：3，分数：18.00)女性，55 岁。白带多，接触性出血 3 个月余，3 年前曾因宫颈糜烂行宫颈冷冻治疗，妇科检查：外阴阴道未见异常，宫颈肥大糜烂、质脆，子宫及双附件未见异常。（分数：6.00）(1).为明确诊断，首选检查项目应是_（分数：2.00）A.分段诊刮B.宫腔镜检查C.腹腔镜检查D

41、.宫颈锥切术E.宫颈多点活检 解析：(2).检查结果证实为宫颈上皮内瘤样病变，异型细胞占宫颈上皮全层 2/3 以上，伴 HPV 感染，此例应诊断为_（分数：2.00）A.CIN1B.CIN2C.CIN3 D.慢性宫颈炎E.宫颈浸润癌解析：(3).此例的合适治疗为_（分数：2.00）A.局部用药 3 个月后复查B.激光治疗 3 个月后复查C.随诊D.行全子宫切除术 E.局部用药+口服消炎药解析：解析 根据患者症状、体征及相关检查可初步诊断为宫颈癌，宫颈癌确诊首选宫颈活检。子宫颈癌的分期：第 O 期：指癌细胞仍局限在子宫颈上皮区内，原位癌。第 1 期：癌细胞只局限在子宫颈部位。而从第 1 期开始，

42、癌症已经开始有了侵犯的现象。第 2 期：癌细胞已经侵犯到阴道但未达阴道下 1/3 或已侵犯宫旁的结缔组织但未达盆壁。第 3 期：癌细胞已经侵犯到阴道的下 1/3，或是已经侵犯到了骨盆腔，双肾积水。第 4 期：癌细胞已经突破生殖器官部分，或是已经超过了骨盆腔的范围而直接侵犯直肠或膀胱，甚至发生远程的转移。患者处于围绝经期，无禁忌证，可行全子宫切除术。初孕妇，妊娠 36 周，无痛性阴道少量出血，无贫血外观，血压 120/80mmHg，臀位，先露浮，胎心率：132 次/分。双顶径 8.4cm。（分数：6.00）(1).首先考虑为_（分数：2.00）A.胎盘早剥B.前置胎盘 C.先兆子宫破裂D.胎盘边

43、缘血窦破裂E.子宫破裂解析：(2).未明确诊断，首选检查是_（分数：2.00）A.血 HCGB.血常规C.阴道检查D.超声检查 E.肛查解析：(3).该病例恰当的处理是_（分数：2.00）A.立即剖腹产B.输血C.人工破膜引产D.人工破膜静脉滴注催产素E.期待疗法 解析：解析 妊娠晚期发生无诱因无痛性阴道出血是前置胎盘典型的临床表现。结合该孕妇病史，及临床表现首先考虑为前置胎盘。超声检查可以清楚显示子宫壁、胎先露、胎盘和子宫颈关系，以明确诊断。诊断前置胎盘禁止行阴道检查或肛查，尤其不应行颈管内指诊，以免使附着该处的胎盘剥离引起大出血期待疗法：目的是在孕妇安全的前提下，继续延长胎龄，以期提高围生

44、儿的存活率。适用于出血不多或无产前出血者、生命体征平稳、胎儿存活、胎龄36 周、胎儿体重不足的孕妇。34 周前可以不必住院，但一旦出现阴道出血，就要住院治疗。具体内容包括：绝对卧床休息；抑制宫缩；纠正贫血；预防感染。男，10 岁。发热 10 天，体温 3839，刺激性咳嗽明显，胸痛。查体：双肺散在于性啰音，胸片：左肺下野淡薄片状阴影。（分数：6.00）(1).最可能的诊断为_（分数：2.00）A.腺病毒肺炎B.呼吸道合胞病毒肺炎C.肺炎支原体肺炎 D.金黄色葡萄球菌肺炎E.肺炎链球菌肺炎解析：(2).为确诊，首选的检查是_（分数：2.00）A.血培养B.结核菌素试验C.冷凝集试验 D.血肥达反

45、应E.痰液病毒分离解析：(3).首选的药物治疗为_（分数：2.00）A.青霉素B.头孢菌素C.链霉素D.红霉素 E.无环鸟苷解析：解析 儿童，刺激伴咳嗽明显，而肺内体征不明显，首先考虑肺炎支原体肺炎。冷凝集试验是肺炎支原体感染的过筛试验。治疗肺炎支原体肺炎首选大环内酯类抗生素，如红霉素、罗红霉素、阿奇霉素。四、B1 型选择题(总题数：4，分数：16.00) A.丹毒 B.皮下蜂窝织炎 C.痈 D.革兰染色阴性菌感染 E.破伤风（分数：4.00）(1).属于特异性感染的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).可以十字形切开引流_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析

46、 破伤风是常和创伤相关联的一种特异性感染。当痈表面出现多个脓点，应在静脉麻醉下做十字形切口切开引流。 A.甲醛 B.一氧化氮 C.一氧化碳 D.汞 E.铅（分数：4.00）(1).刚装修的房子，引起呼吸道刺激，流泪的是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).和血红蛋白结合污染空气的是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 一氧化碳为空气污染物。 A.认识过程 B.情感过程 C.意志过程 D.人格特征 E.情绪过程（分数：4.00）(1).思维属心理现象中的_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).想象属心理现象中的_（分数：2.00）A. B.C.D

47、.E.解析：解析 思维是一种高级的认知活动，是个体对客观事物的本质和规律的概括和间接反映。想象是个体对已有表象进行加工改造，产生新形象的过程。 A.暂停执业活动三个月至六个月 B.暂停执业活动六个月至一年 C.给予行政处分 D.暂停执业活动六个月至一年，吊销医师执业证书 E.追究刑事责任（分数：4.00）(1).未经患者或者其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予的处理是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从卫生行政部门调遣的，给予的处理是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 医疗行为责任。未经患者或其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予暂停执业活动六个月至一年处理。发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从