【医学类职业资格】临床执业助理医师-71-3及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床执业助理医师-71-3及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床执业助理医师-71-3及答案解析.doc（27页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床执业助理医师-71-3 及答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：6，分数：6.00)1.女性，28 岁，烦渴多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐 3 天。体检：T36.2，呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L，尿糖(+)，酮体(+)。最可能的诊断为A急性肠炎+代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C乳酸性酸中毒D糖尿病酮症酸中毒E非酮症高渗性糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.某地因工业事故，使多人一氧化碳中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A鼻导管吸氧B20%甘露醇快速静脉滴入C亚冬眠治疗D高压氧治疗E血液透析（分

2、数：1.00）A.B.C.D.E.3.女，19 岁。发热、贫血 12 天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白 60g/L，白细胞 40109/L，血小板 60109/L，首先应考虑A病毒感染B风湿热C急性白血病D慢性粒细胞白血病E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.患者，男，70 岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院就诊，诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是A降颅压，治疗脑水肿B抗凝治疗C保持呼吸道通畅D自由基清除剂E静脉滴注止血药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女，50 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓

3、解。首先考虑的诊断是A风湿性关节炎B类风湿关节炎C强直性脊柱炎D骨关节炎E痛风（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.一类风湿关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选的治疗方案是A一种非甾体抗炎药B两种非甾体抗炎药联合使用C慢作用药D慢作用药加非甾体抗炎药E慢作用药加糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：6，分数：6.00)A窦房结B心房肌C房室交界D浦肯野纤维E心室肌（分数：1.00）(1).自律性最高的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).传导速度最快的是（分数：0.50）A.B.C.D.E

4、.A水利尿B渗透性利尿C尿失禁D尿潴留E尿崩症（分数：1.00）(1).一次饮用大量清水导致尿最增多称（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).下丘脑视上核受损可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E.A疼痛进食缓解B进食疼痛缓解C疼痛排便缓解D排便疼痛缓解E无明显规律（分数：1.00）(1).十二指肠溃疡腹痛的规律是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).肠易激综合征腹痛的规律是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A肾小球毛细血管血压升高B血浆晶体渗透压升高C囊内压升高D抗利尿激素分泌减少E肾出浆流量减少（分数：1.00）(1).大量饮水导致尿量改变的机制是（分数：0.50）A

5、.B.C.D.E.(2).急性大失血导致尿量改变的机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E.A收缩压B舒张压C脉压D平均动脉压E体循环平均充盈压（分数：1.00）(1).舒张压加 1/3 脉压称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).收缩压与舒张压之差称为（分数：0.50）A.B.C.D.E.A心房扑动B心房颤动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E持续性室性心动过速（分数：1.00）(1).突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最易引起血流动力学异常的是（分数：0.50）A.B.C.D.E.三、A3/A4 题(总题数：12

6、，分数：16.00)慢性肺心病患者，近 1 周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血白细胞及中性分类均增高。X 动脉血气分析：pH7.30，PaCO 210.64kPa(80mmHg)，PaO 23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L， （分数：2.00）(1).关于本例治疗，下列哪项不恰当A控制感染B保持呼吸道通畅C用 4%碳酸氢钠纠正酸中毒D持续低流量给氧E溴己新祛痰（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒B代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒代偿D呼吸性酸中毒失代偿E代谢性碱中毒

7、（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施A增加通气量B氧疗C补充碱制剂D控制感染E气管切开（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).对于患者目前出现水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑A抗生素控制感染B氨茶碱解痉C毛花苷 C 强心D酚妥拉明静脉滴注E氢氯噻嗪利尿（分数：0.50）A.B.C.D.E.患者因心悸、胸闷入院，心电图检查示 QRS 波群增宽，为 0.140.16s，起始部粗钝，R-R 间期绝对不等。（分数：1.50）(1).此时心律失常最大可能是A预激综合征伴心房纤颤B阵发性窜性心动过速C心房纤颤伴室内差异性传导D心房纤

8、颤伴束支传导阻滞E室上速伴差异传导（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).此时最佳的治疗方案为A静注毛花苷丙B电复律C静注利多卡因D静滴氯化钾E静注维拉帕米（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).对此种心律失常，下列各项巾哪项为禁忌证A奎尼丁B普罗帕酮C胺碘酮D电复律E洋地黄类制剂（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，42 岁，既往健康，近 2 个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大的胆囊，无腹痛，无发热。（分数：1.50）(1).根据下述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A既往健康B无腹痛C巩膜、皮肤黄染且进行性加重

9、D扪及肿大胆囊、无触痛E无发热（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为明确黄疸性质，首选的检查是AB 超检查BCT 检查CMRI 检查D肝功能检查EERCP（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优AMRI 检查B经皮肝穿刺胆道造影(PTC)CB 超D十二指肠低张造影ECT 检查（分数：0.50）A.B.C.D.E.男，28 岁，受凉后发热咳嗽咳痰 1 周气促 2 天，意识模糊 1 小时，查体：T39.8，血压 80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率 109 次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规白细胞 2

10、1109/L，中性粒细胞 0.90。（分数：1.00）(1).该患者最可能诊断是A中枢神经系统感染B急性左心衰竭C重症肺炎D干酪样肺炎E肺栓塞（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).陔患者经过抗感染等综合治疗后症状行所改善，血压 100/60mmHg，动脉血气分析(面罩吸氧 5L/min)提示：PaO 250mmHg，PaCO 228mmHg， （分数：0.50）A.B.C.D.E.60 岁，突发心前区疼痛 4h，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率 80 次/分，律齐，血压 20/12kPa(150/90mmHg)，入院后 2h 突然出现短暂意识丧

11、失、抽搐，听不到心音。（分数：1.00）(1).最可能的心电图表现是A窦房传导阻滞B房室传导阻滞C心房颤动D心室颤动E室性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是A心包摩擦音B心尖区出现舒张期奔马律C室性心律失常D心尖区出现舒张期隆隆样杂音E心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，41 岁，上腹疼痛 7h。伴发热，体温 35.5，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞 15109/L。X 线检查：膈下未见游离气体。（分数：2.00）(1).为明确诊断，急需检查的项目是

12、A血淀粉酶B血常规C血清脂肪酶D尿淀粉酶E尿常规（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).最可能的诊断是A急性心肌梗死B急性胰腺炎C胆石症D胃溃疡穿孔E肠梗阻（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).治疗的基本措施是A急诊手术B禁食和胃肠减压C腹腔穿刺引流D腹腔镜切除胆囊E应用大量广谱抗生素（分数：0.50）A.B.C.D.E.(4).如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是A腹膜转移癌B粘连肠梗阻C胰腺假性囊肿D胰腺癌E结肠癌（分数：0.50）A.B.C.D.E.女，25 岁，发热、咳嗽 2 天后出现肉眼血尿，1 天后肉眼血尿消失，但 6 周后尿沉渣镜检查红细胞2030/HP

13、，以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压 130/80mmHg，血肌酐正常，ANA，ANCA 均阴性，C3 正常，父母及哥哥体健。（分数：1.00）(1).最可能临床诊断是A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎D隐匿性肾小球肾炎E肾病综合征（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).还应除外的疾病是A肾基底膜肾病BAlport 综合征C狼疮肾炎D急性肾小球肾炎E小血管炎（分数：0.50）A.B.C.D.E.50 岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，其看护诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕，精神不振，4h 前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体检：肥胖体型，

14、双瞳直径 3mm，尿糖(+)，尿酮(+)，二氧化碳结合力 19mmol/L，血钠 155mmol/L，血糖 35mmol/L。（分数：1.50）(1).此患者最可能的诊断是A脑血栓形成B糖尿病酮症酸中毒C脑出血D非酮症高渗性糖尿病昏迷E低血糖（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果A测血 K+、Na +B测血糖、Na +、K +及 BUN 浓度C测血渗透压(用渗透压计)D测尿渗透压(用渗透压计)E测阴离子间隙（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).此患者的治疗，下列哪项措施不需要A补碱B静脉滴注普通胰岛素C补钾D大量补液E对症处理（分数：0

15、.50）A.B.C.D.E.女性，34 岁，2 年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白 70g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞 8109/L，血小板 110109/L，血清铁 300g/L。（分数：1.00）(1).该患者诊断为A缺铁性贫血B巨幼细胞贫血C溶血性贫血D再生障碍性贫血E珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).治疗首选A输血B维生素 B12肌内注射C硫酸亚铁口服D右旋糖酐铁肌注E肾上腺糖皮质激素（分数：0.50）A.B.C.D.E.男性，26 岁，左膝持续性隐痛 1 个月余。查体：左小腿上端内侧略肿，压痛，X 线摄片见左胫骨上端

16、内侧有一肥皂泡样的阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。（分数：1.50）(1).应首先考虑的诊断为A骨结核B骨髓炎C骨肉瘤D骨软骨瘤E骨巨细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).其最佳治疗措施为A单纯性化疗B单纯性截肢手术C病灶刮除植骨D单纯放疗E抗炎抗结核（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).如果是骨肉瘤，其最佳治疗方案为A单纯化疗B单纯放疗C单纯截肢手术D肿瘤切除，人工关节置换E化疗-肿瘤切除-化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E.女性，76 岁，因乳腺癌手术治疗，术后病理检查结果：浸润性导管癌，2cm2cm 大小，淋巴结无转移，雌激素受体(ER)(+)、孕激素受体(PR

17、)(+)。（分数：1.00）(1).该患者最佳的定性诊断方法是A粗针穿刺活检B钼靶 X 线摄片C切取活检D近红外线扫描E细针穿刺细胞学（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).该患者若诊断为乳腺癌，手术方式应选择A乳腺癌根治术B乳腺癌扩大根治术C保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术D保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E保留乳房的乳腺癌切除术（分数：0.50）A.B.C.D.E.25 岁初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 4h，枕左前位，估计胎儿体重 3000g，胎心 140 次/分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜 S+1，骨盆外测量未见异常。（分数：1.00）(1).此时恰当处理应

18、是A哌替啶肌内注射B人工破膜C等待自然分娩D静脉滴注缩宫素E行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).若此后宫缩逐渐减弱，产程达 16h，胎膜已破，宫口开大 7cm，此时恰当处理应是A静注地西泮B肌内注射缩宫素C静脉滴注缩宫素D静脉注射麦角新碱E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C.D.E.临床执业助理医师-71-3 答案解析(总分：28.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：6，分数：6.00)1.女性，28 岁，烦渴多尿 1 年，不规律用胰岛素治疗，食欲缺乏、呕吐 3 天。体检：T36.2，呼吸深大有异味。血糖 22mmol/L，尿糖(+)，酮体(+

19、)。最可能的诊断为A急性肠炎+代谢性酸中毒B代谢性碱中毒C乳酸性酸中毒D糖尿病酮症酸中毒E非酮症高渗性糖尿病昏迷（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：2.某地因工业事故，使多人一氧化碳中毒，其中昏迷者被送到医院。此时最有效的抢救措施是A鼻导管吸氧B20%甘露醇快速静脉滴入C亚冬眠治疗D高压氧治疗E血液透析（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：3.女，19 岁。发热、贫血 12 天，肝脾淋巴结肿大，胸骨有压痛，血红蛋白 60g/L，白细胞 40109/L，血小板 60109/L，首先应考虑A病毒感染B风湿热C急性白血病D慢性粒细胞白血病E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C

20、. D.E.解析：4.患者，男，70 岁。晨起发现左侧肢体不能活动，急来医院就诊，诊断为脑血栓形成，下列处理错误的是A降颅压，治疗脑水肿B抗凝治疗C保持呼吸道通畅D自由基清除剂E静脉滴注止血药物（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：5.女，50 岁，掌指和腕关节反复肿痛 2 年余，近 1 个月病情加重，晨起时出现关节僵硬，活动后可缓解。首先考虑的诊断是A风湿性关节炎B类风湿关节炎C强直性脊柱炎D骨关节炎E痛风（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：6.一类风湿关节炎患者，病程持续 1 年余，有对称性多关节肿痛，未经治疗，三大常规及肝肾功能检查正常，首选的治疗方案是A一种非甾体抗炎

21、药B两种非甾体抗炎药联合使用C慢作用药D慢作用药加非甾体抗炎药E慢作用药加糖皮质激素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：二、B1 型题(总题数：6，分数：6.00)A窦房结B心房肌C房室交界D浦肯野纤维E心室肌（分数：1.00）(1).自律性最高的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).传导速度最快的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：A水利尿B渗透性利尿C尿失禁D尿潴留E尿崩症（分数：1.00）(1).一次饮用大量清水导致尿最增多称（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).下丘脑视上核受损可引起（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A

22、疼痛进食缓解B进食疼痛缓解C疼痛排便缓解D排便疼痛缓解E无明显规律（分数：1.00）(1).十二指肠溃疡腹痛的规律是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).肠易激综合征腹痛的规律是（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A肾小球毛细血管血压升高B血浆晶体渗透压升高C囊内压升高D抗利尿激素分泌减少E肾出浆流量减少（分数：1.00）(1).大量饮水导致尿量改变的机制是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).急性大失血导致尿量改变的机制是（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：A收缩压B舒张压C脉压D平均动脉压E体循环平均充盈压（分数：1.00）(1).舒张压

23、加 1/3 脉压称为（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).收缩压与舒张压之差称为（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：A心房扑动B心房颤动C窦性心动过速D阵发性室上性心动过速E持续性室性心动过速（分数：1.00）(1).突然发作突然终止，按摩颈动脉窦可终止发作，最可能的是（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).最易引起血流动力学异常的是（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：三、A3/A4 题(总题数：12，分数：16.00)慢性肺心病患者，近 1 周来咳嗽加剧，双肺有湿啰音，双下肢水肿，血白细胞及中性分类均增高。X 动脉血气分析：pH7.30，Pa

24、CO 210.64kPa(80mmHg)，PaO 23.99kPa(30mmHg)，BE+4.0mmol/L， （分数：2.00）(1).关于本例治疗，下列哪项不恰当A控制感染B保持呼吸道通畅C用 4%碳酸氢钠纠正酸中毒D持续低流量给氧E溴己新祛痰（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).根据上述血气分析结果，本例应属于下列哪项酸碱平衡失调A呼吸性酸中毒+代谢性碱中毒B代谢性酸中毒+呼吸性碱中毒C呼吸性酸中毒代偿D呼吸性酸中毒失代偿E代谢性碱中毒（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(3).如果患者存在呼吸性酸中毒，在治疗中哪项是最根本的措施A增加通气量B氧疗C补充碱制剂D

25、控制感染E气管切开（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(4).对于患者目前出现水肿和心力衰竭，下列哪项措施可暂不考虑A抗生素控制感染B氨茶碱解痉C毛花苷 C 强心D酚妥拉明静脉滴注E氢氯噻嗪利尿（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：患者因心悸、胸闷入院，心电图检查示 QRS 波群增宽，为 0.140.16s，起始部粗钝，R-R 间期绝对不等。（分数：1.50）(1).此时心律失常最大可能是A预激综合征伴心房纤颤B阵发性窜性心动过速C心房纤颤伴室内差异性传导D心房纤颤伴束支传导阻滞E室上速伴差异传导（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).此时最佳的治疗方案为A静注

26、毛花苷丙B电复律C静注利多卡因D静滴氯化钾E静注维拉帕米（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).对此种心律失常，下列各项巾哪项为禁忌证A奎尼丁B普罗帕酮C胺碘酮D电复律E洋地黄类制剂（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：女性，42 岁，既往健康，近 2 个月出现巩膜、皮肤黄染，呈进行性加重，无腹痛，略消瘦，体检见：肝肋下可触及，右上腹扪及肿大的胆囊，无腹痛，无发热。（分数：1.50）(1).根据下述哪个临床表现可排除因结石造成梗阻的可能性A既往健康B无腹痛C巩膜、皮肤黄染且进行性加重D扪及肿大胆囊、无触痛E无发热（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).为明确

27、黄疸性质，首选的检查是AB 超检查BCT 检查CMRI 检查D肝功能检查EERCP（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(3).如黄疸性质为梗阻性，欲明确梗阻部位，选择下列哪项检查手段为最优AMRI 检查B经皮肝穿刺胆道造影(PTC)CB 超D十二指肠低张造影ECT 检查（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：男，28 岁，受凉后发热咳嗽咳痰 1 周气促 2 天，意识模糊 1 小时，查体：T39.8，血压 80/50mmHg，口唇发绀，双肺可闻及较多湿啰音，心率 109 次/分，未闻及杂音，四肢冷，血常规白细胞 21109/L，中性粒细胞 0.90。（分数：1.00）(1).该患

28、者最可能诊断是A中枢神经系统感染B急性左心衰竭C重症肺炎D干酪样肺炎E肺栓塞（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).陔患者经过抗感染等综合治疗后症状行所改善，血压 100/60mmHg，动脉血气分析(面罩吸氧 5L/min)提示：PaO 250mmHg，PaCO 228mmHg， （分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：60 岁，突发心前区疼痛 4h，心电图示急性前壁心肌梗死，既往无高血压史、癫痫史和出血性疾病史。入院时心率 80 次/分，律齐，血压 20/12kPa(150/90mmHg)，入院后 2h 突然出现短暂意识丧失、抽搐，听不到心音。（分数：1.00）(1).最

29、可能的心电图表现是A窦房传导阻滞B房室传导阻滞C心房颤动D心室颤动E室性心动过速（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).如果并发乳头肌断裂，出现的可能性最大的体征是A心包摩擦音B心尖区出现舒张期奔马律C室性心律失常D心尖区出现舒张期隆隆样杂音E心尖区出现收缩中晚期喀喇音和响亮的收缩期杂音（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：男性，41 岁，上腹疼痛 7h。伴发热，体温 35.5，频繁呕吐。查体发现上腹部肌紧张，压痛，无移动性浊音。血白细胞 15109/L。X 线检查：膈下未见游离气体。（分数：2.00）(1).为明确诊断，急需检查的项目是A血淀粉酶B血常规C血清脂肪酶D尿

30、淀粉酶E尿常规（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).最可能的诊断是A急性心肌梗死B急性胰腺炎C胆石症D胃溃疡穿孔E肠梗阻（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(3).治疗的基本措施是A急诊手术B禁食和胃肠减压C腹腔穿刺引流D腹腔镜切除胆囊E应用大量广谱抗生素（分数：0.50）A.B. C.D.E.解析：(4).如果患者治疗期间出现上腹部包块，首先考虑的诊断是A腹膜转移癌B粘连肠梗阻C胰腺假性囊肿D胰腺癌E结肠癌（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：女，25 岁，发热、咳嗽 2 天后出现肉眼血尿，1 天后肉眼血尿消失，但 6 周后尿沉渣镜检查红细胞2030/HP，

31、以变形红细胞为主，尿蛋白阴性，查体未见异常，血压 130/80mmHg，血肌酐正常，ANA，ANCA 均阴性，C3 正常，父母及哥哥体健。（分数：1.00）(1).最可能临床诊断是A急性肾小球肾炎B急进性肾小球肾炎C慢性肾小球肾炎D隐匿性肾小球肾炎E肾病综合征（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).还应除外的疾病是A肾基底膜肾病BAlport 综合征C狼疮肾炎D急性肾小球肾炎E小血管炎（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：50 岁女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，其看护诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕，精神不振，4h 前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。体

32、检：肥胖体型，双瞳直径 3mm，尿糖(+)，尿酮(+)，二氧化碳结合力 19mmol/L，血钠 155mmol/L，血糖 35mmol/L。（分数：1.50）(1).此患者最可能的诊断是A脑血栓形成B糖尿病酮症酸中毒C脑出血D非酮症高渗性糖尿病昏迷E低血糖（分数：0.50）A.B.C.D. E.解析：(2).为确诊，首先选择下列哪项检查能最快得到结果A测血 K+、Na +B测血糖、Na +、K +及 BUN 浓度C测血渗透压(用渗透压计)D测尿渗透压(用渗透压计)E测阴离子间隙（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).此患者的治疗，下列哪项措施不需要A补碱B静脉滴注普通胰岛素C补钾

33、D大量补液E对症处理（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：女性，34 岁，2 年来月经量多，乏力、心悸。检查面色较苍白。血红蛋白 70g/L，呈小细胞低色素性贫血，白细胞 8109/L，血小板 110109/L，血清铁 300g/L。（分数：1.00）(1).该患者诊断为A缺铁性贫血B巨幼细胞贫血C溶血性贫血D再生障碍性贫血E珠蛋白生成障碍性贫血(海洋性贫血)（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：(2).治疗首选A输血B维生素 B12肌内注射C硫酸亚铁口服D右旋糖酐铁肌注E肾上腺糖皮质激素（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：男性，26 岁，左膝持续性隐痛 1 个月余。

34、查体：左小腿上端内侧略肿，压痛，X 线摄片见左胫骨上端内侧有一肥皂泡样的阴影，膨胀性生长，骨皮质变薄。（分数：1.50）(1).应首先考虑的诊断为A骨结核B骨髓炎C骨肉瘤D骨软骨瘤E骨巨细胞瘤（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).其最佳治疗措施为A单纯性化疗B单纯性截肢手术C病灶刮除植骨D单纯放疗E抗炎抗结核（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(3).如果是骨肉瘤，其最佳治疗方案为A单纯化疗B单纯放疗C单纯截肢手术D肿瘤切除，人工关节置换E化疗-肿瘤切除-化疗（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：女性，76 岁，因乳腺癌手术治疗，术后病理检查结果：浸润性导管癌

35、，2cm2cm 大小，淋巴结无转移，雌激素受体(ER)(+)、孕激素受体(PR)(+)。（分数：1.00）(1).该患者最佳的定性诊断方法是A粗针穿刺活检B钼靶 X 线摄片C切取活检D近红外线扫描E细针穿刺细胞学（分数：0.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).该患者若诊断为乳腺癌，手术方式应选择A乳腺癌根治术B乳腺癌扩大根治术C保留胸大肌、胸小肌的乳腺癌改良根治术D保留胸大肌、切除胸小肌的乳腺癌改良根治术E保留乳房的乳腺癌切除术（分数：0.50）A. B.C.D.E.解析：25 岁初产妇，妊娠 40 周，规律宫缩 4h，枕左前位，估计胎儿体重 3000g，胎心 140 次/分。阴道检查：宫口开大 3cm，未破膜 S+1，骨盆外测量未见异常。（分数：1.00）(1).此时恰当处理应是A哌替啶肌内注射B人工破膜C等待自然分娩D静脉滴注缩宫素E行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：(2).若此后宫缩逐渐减弱，产程达 16h，胎膜已破，宫口开大 7cm，此时恰当处理应是A静注地西泮B肌内注射缩宫素C静脉滴注缩宫素D静脉注射麦角新碱E立即行剖宫产术（分数：0.50）A.B.C. D.E.解析：