【医学类职业资格】临床执业助理医师-56-3及答案解析.doc
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1、临床执业助理医师-56-3 及答案解析(总分:30.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:10,分数:10.00)1.患儿,6 岁,发热 2 天,伴咽痛、皮疹 1 天,全身皮肤弥漫性充血发红,可见密集均匀的红色细小丘疹,面部潮红,唇周苍白,咽扁桃体充血水肿,舌乳头红肿突起。首先考虑的诊断是 A麻疹 B风疹 C水痘 D幼儿急疹 E猩红热(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.患儿,8 个月,低热伴间断呕吐 10 天。体检:精神好,前囟膨隆,心肺正常。脑脊液检查:外观呈毛玻璃样,细胞数 300106/L,中性 0.60,蛋白 0.43g/L,氯化物 107mmol/L,糖 2.4m
2、mol/L,诊断为 A结核性脑膜炎 B化脓性脑膜炎 C病毒性脑膜炎 D感染中毒性脑病 E新型隐球菌脑膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.女性,22 岁,夜间排尿后突然右下腹剧痛,随后恶心、呕吐。平时月经规律,末次月经为 10 天前。妇科检查:子宫右侧可触及手拳大小囊实性包块,触痛,推移后疼痛加剧,首先考虑 A卵巢黄体破裂 B卵巢囊肿蒂扭转 C输卵管妊娠破裂 D急性附件炎 E急性阑尾炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.患儿,10 个月,持续高热,频咳,精神萎靡 5 天,近 2 天气促加重,今天抽搐 3 次,全身性发作,嗜睡。查体:T 40.0,R54 次/分,P 145 次/分
3、,双肺少量中细湿哕音,左下肺可闻及管状呼吸者,WBC4.0109/L,腰椎穿刺颅压稍高,脑脊液常规正常,胸片示肺炎。最可能的诊断是 A金黄色葡萄球菌肺炎 B支原体肺炎 C腺病毒肺炎 D肺炎链球菌肺炎 E毛细支气管炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.患儿,4 岁,近半年多来哭闹时出现青紫,查体:心前区隆起,胸骨左缘第 3-4 肋间可闻及级收缩期杂音,可触及震颤。X 线检查示:左右心室及左房增大,肺血管影增多,肺动脉段凸出。最可能的诊断为 A法洛四联症 B肺动脉狭窄 C动脉导管未闭 D房间隔缺损 E室间隔缺损(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.患儿,11 个月,面色苍白 1 个月,易
4、疲乏,时而烦躁,纳差。体检:肝肋下 3cm,质中,脾肋下1.5cm,查血常规:Hb 82g/L,RBC 3.3510 12/L,MCV 67fl,MCH 20pg,MCHC 0.27,最可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B缺铁性贫血 C感染性贫血 D溶血性贫血 E生理性贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.患儿,8 个月,高热,频繁呕吐 1 天。查体:面色青灰,两眼凝视,前囟隆起,心肺无异常,无脑膜刺激征。血象:WBC 1710 9/L,N 0.90,L 0.10,患儿最可能诊断为 A流行性脑脊髓膜炎 B上呼吸道感染 C病毒性脑膜炎 D化脓性脑膜炎 E结核性脑膜炎(分数:1.00)A.B
5、.C.D.E.8.女性,30 岁,G 5P0。白带中有血丝,曾患外阴尖锐湿疣,现已治愈。妇科检查:子宫正常大小,宫颈中度糜烂,子宫活动好,附件(-),双穹隆(-),宫颈刮片检查 1 次阳性。阴道镜下宫颈活检,诊断为宫颈原位癌,该患者要求保留生育能力,采取的治疗方法是 A子宫根治术 B子宫全切术 C扩大子宫切除术 D子宫根治术+盆腔淋巴结清扫术 E宫颈锥切术,术后密切定期随访(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.女婴,7 个月,体重 5.5kg,母乳喂养,量少,未加辅食。体检:精神好,面色稍苍白,腹部皮下脂肪0.5cm,肌肉稍松弛,可能的诊断是 A正常儿 B佝偻病儿 C度营养不良 D度营养不
6、良 E度营养不良(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.女性,32 岁,1 年前查体发现左侧卵巢囊肿,直径 5cm,今晨起突发左下腹痛伴恶心、呕吐。妇科检查:扪及左下腹肿物增大,有压痛,蒂部最明显,首先的处理是 A急查血清 CA125,甲胎蛋白 B急查盆腔磁共振成像 C剖腹探查或腹腔镜检 D密切观察 E抗生素治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数:11,分数:12.50) A200ml B2000ml C500ml D300ml E1000ml(分数:1.50)(1).羊水过少是指妊娠晚期羊水量(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).羊水过多是指羊水量(分数
7、:0.50)A.B.C.D.E.(3).正常妊娠 38 周时的羊水量(分数:0.50)A.B.C.D.E. A56 天 B78 天 C910 天 D12 天左右 E14 天左右(分数:1.00)(1).卵子排出后若未受精,黄体萎缩在排卵后(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).排卵多发生在下次月经来潮前(分数:0.50)A.B.C.D.E. A血行转移 B直接蔓延和种植 C直接蔓延和淋巴转移 D淋巴转移和蔓延 E血行转移和淋巴转移(分数:1.00)(1).绒毛膜癌主要播散的方式(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).子宫颈癌主要播散的方式(分数:0.50)A.B.C.D.E. AD
8、ugas 征阳性 B下肢短缩,内旋,内收畸形 C腕下垂 D“餐叉”样畸形 E下肢短缩,外旋畸形(分数:1.00)(1).肩关节脱位(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).Colles 骨折(分数:0.50)A.B.C.D.E. AColles 骨折 B锁骨骨折 C肱骨髁上骨折 D股骨颈骨折 E骨盆骨折(分数:1.00)(1).易发生休克的骨折(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).易发生神经和血管损伤的骨折(分数:0.50)A.B.C.D.E. A急性出血性胰腺炎 B先天性胆管扩张症 C急性梗阻性化脓性胆管炎 D急性化脓性胆管炎 E急性憩室炎(分数:1.00)(1).Murphy
9、征出现在(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).Charcot 三联征出现在(分数:0.50)A.B.C.D.E. A肺脓肿 B肺不张 C肺气肿 D肺水肿 E肺褐色硬化(分数:1.50)(1).急性左心衰竭导致(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).慢性左心衰竭导致(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).肺末梢组织充气过度导致(分数:0.50)A.B.C.D.E. A必需氨基酸疗法 B促红细胞生成素 C糖皮质激素 D血液透析治疗 E磷结合剂(分数:1.50)(1).慢性肾功能不全出现肾性贫血应给予(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).慢性肾功能不全继发性甲旁亢患者应给
10、予(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).尿毒症患者伴高钾血症最有效降血钾疗法是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A软骨发育不良 B佝偻病 C21-三体综合征 D18-三体综合征 E苯丙酮尿症(分数:1.00)(1).患儿,15 天,皮肤毛发色素减少,有癫痫样发作,尿有鼠尿气味,最可能的诊断是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).患儿,1 岁,表情呆滞,眼距宽,眼裂小,鼻梁低,口半张,舌伸出口外,右侧通贯手,最可能的诊断是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A36cm B40cm C46cm D50cm E56cm(分数:1.00)(1).1 岁时小儿的头围约是(分数:
11、0.50)A.B.C.D.E.(2).出生时新生儿身长平均是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A肺炎支原体 B肺炎链球菌 C金黄色葡萄球菌 D腺病毒 E呼吸道合胞病毒(分数:1.00)(1).肺脓肿的常见病原体是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).支气管肺炎常见病原体是(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数:5,分数:7.50)女性,40 岁,夫妻吵架一怒之下从高处跳下,双下肢顿时感到无力。(分数:1.50)(1).急救运送的正确方法是(分数:0.50)A.单人背运法B.单人搂抱法C.双人搀扶法D.一人抬头一人抬脚搬运法E.躺在木板床上搬运法(2).
12、在急诊室骨科首先做的影像学检查是(分数:0.50)A.B 超B.X 线C.CTD.MRIE.核素骨扫描(3).影像学检查显示胸 12 压缩性骨折超过 1/5,并有骨块进入椎管,应采取的治疗方法是(分数:0.50)A.早期背伸锻炼B.牵引C.及早手术解除脊髓压迫D.早期双桌法过伸复位E.仰卧硬板床,背部垫高25 岁,女性,停经 45 天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕、呕吐半天。体格检查:面色苍白,BP80/40mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+),后穹隆饱满,子宫稍大,附件区触诊不满意(分数:1.50)(1).首选的辅助检查应是(分数:0.50
13、)A.B 超检查B.尿妊娠试验C.血常规及出凝血时间D.后穹隆穿刺E.诊断性刮宫(2).该患者最可能的诊断是(分数:0.50)A.先兆流产B.难免流产C.卵巢囊肿蒂扭转D.异位妊娠E.急性盆腔炎(3).最恰当的治疗是(分数:0.50)A.静脉输液B.应用抗生素C.输血同时手术探查D.纠正休克E.中医治疗女性,27 岁,平时月经规则,想停经 60 天,阴道流血 12 天。妇科检查:子宫如妊娠 3 个月大,软,无压痛,双侧附件区均可扪及直径 5cm 囊性包块,壁薄,活动好,无压痛,血 HCG 明显增高。(分数:1.50)(1).最有可能的诊断是(分数:0.50)A.早孕合并子宫肌瘤B.卵巢巧克力囊
14、肿C.宫外孕D.葡萄胎E.子宫内膜癌(2).为确诊首先应进行的检查是(分数:0.50)A.腹部 X 线摄片B.腹腔镜检查C.血清 CA125 测定D.盆腔 CTE.B 超检查(3).最合适的治疗是(分数:0.50)A.抗炎治疗B.立即清宫C.性激素治疗D.化疗E.放疗女性,29 岁,停经 48 天,突感下腹坠痛及肛门坠胀感,少量阴道流血及头晕呕吐 8 小时。体格检查:面色苍白,BP85/45mmHg,腹肌略紧张,下腹压痛。妇科检查:阴道少量血性物,宫颈举痛(+)。后穹隆饱满,子宫稍大。(分数:1.50)(1).首选的检查项目是(分数:0.50)A.诊断性刮宫B.B 超检查C.后穹隆穿刺D.血常
15、规及凝血时间检查E.尿妊娠试验(2).最可能的诊断是(分数:0.50)A.异位妊娠B.难免流产C.先兆流产D.急性盆腔炎E.卵巢囊肿蒂扭转(3).应给予最恰当的处理是(分数:0.50)A.纠正休克B.应用抗生素C.输血抗休克同时手术探查D.住院观察E.静脉输液患儿,8 岁,水肿,尿色红 3 天入院。查体:眼睑水肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+),蛋白(+),半个月前曾患扁桃体炎。(分数:1.50)(1).首先考虑的诊断是(分数:0.50)A.单纯性肾病B.肾病综合征C.急性肾小球肾炎D.急性泌尿系统感染E.急进性肾炎(2).该患儿在病程中出现精神萎靡,水肿加重,尿量减少,氮质血症,血钾增
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