【医学类职业资格】临床执业医师2015年真题-(2)及答案解析.doc

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1、临床执业医师 2015年真题-(2)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：23，分数：46.00)1.苯急性中毒主要影响_（分数：2.00）A.造血系统B.消化系统C.中枢神经系统D.呼吸系统E.内分泌系统2.不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是_（分数：2.00）A.增强心肌收缩力B.抑制炎性细胞因子释放C.中和细菌外毒素D.扩张痉挛收缩的血管E.稳定溶酶体膜3.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是_（分数：2.00）A.5种B.7种C.3种D.6种E.2种4.可承载生物遗传信息的分子结构是_（分数：2.00）A.多不饱和脂肪酸的双键位置B.

2、氨基酸的侧链基因C.脂蛋白的脂质组成D.核酸的核苷酸序列E.胆固醇的侧链碳原子5.普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是_（分数：2.00）A.降低心肌耗氧量B.保护缺血心肌细胞C.增加心室容积D.加强心肌收缩力E.松弛血管平滑肌6.医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴。这种模式属于_（分数：2.00）A.商业医疗保险B.补充医疗保险C.储蓄医疗保险D.国家医疗保险E.社会医疗保险7.患者感染病原微生物后，血清中最早出现的特异性免疫球蛋白是_（分数：2.00）A.IgMB.IgDC.IgGD.IgAE.IgE8.不符合我国人类精子库管理伦理原则要求的是_（分数：2.0

3、0）A.捐精者有权随时停止捐精B.捐精行为应完全自愿C.捐精者有权知道捐精的用途D.禁止同一捐精者的精子使 5名以上妇女受孕E.捐精者应与精子库的医务人员保持互盲9.患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸。推测其肾单元受损部位是_（分数：2.00）A.近端小管B.肾小球C.集合管D.髓袢升支粗段E.远端小管10.流行病学中与发病相关的常用指标除发病率外还包括_（分数：2.00）A.死亡率、续发率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率11.最容易刺激机体产生抗体的物质是_（分数：2.00）A.寡糖B.蛋白质C.单糖D.核苷酸E.脂类12.与获得性免疫缺陷发

4、生无关的因素是_（分数：2.00）A.病毒感染B.胸腺发育不良C.肿瘤放疗和化疗D.重度营养不良E.长期使用免疫抑制剂13.高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是_（分数：2.00）A.经济条件足以支付较高的医药费B.在按医嘱服药后血压得到有效控制C.能方便地就医、取药D.对治疗高血压采取积极的态度E.知晓服药能有效控制血压14.发热 1周疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的微生物学检查法是_（分数：2.00）A.胆汁培养B.粪便培养C.肥达反应D.血培养E.尿液培养15.在心理评估中，向被试者呈现一幅简单的几何图形，并要求被试者临摹，以观察其视觉空间能力。这种方法属于_（分数：2.00）A.会谈法B

5、.投射法C.问卷法D.观察法E.作业法16.在 DNA重组实验中使用 DNA连接酶的目的是_（分数：2.00）A.催化质粒与噬菌体的连接B.获得较小的 DNA片段C.扩展待定 DNA序列D.使 DNA与载体结合E.鉴定重组 DNA片段17.用力牵拉肌肉时，肌张力突然降低的原因是_（分数：2.00）A.肌梭抑制B.拮抗肌抑制C.骨骼肌疲劳D.协同肌兴奋E.腱器官兴奋18.医疗机构从业人员行为规范中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括_（分数：2.00）A.积极维护社会公益，促进人类健康B.坚持救死扶伤，防病治病的宗旨C.发扬大医精诚理念D.以患者为中心，全心全意为人民健康服务E.发扬人道主义精

6、神19.可引起毒性休克综合征的细菌是_（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.甲型溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌20.目前临床常用的戒烟药物包括_（分数：2.00）A.去甲替林B.可乐定C.阿司匹林D.肾上腺素E.尼古丁贴片21.医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定的时限内向所在地县级卫生行政部门报告。该时限是_（分数：2.00）A.2小时B.1小时C.6小时D.12小时E.24小时22.将骨骼肌中生成的氨转运至肝的主要氨基酸是_（分数：2.00）A.亮氨酸B.缬氨酸C.甘氨酸D.脯氨酸E.丙氨酸23.脂肪变性最常发生的器官是_（分数：2.00）A肺B脑C

7、肝D肾E脾二、A2 型选择题(总题数：13，分数：26.00)24.女，36 岁。因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗，术后患者因对手术效果不满意诉至法院。法院经审理认为医院存在侵权责任法规定的过错推定情形，判决医院败诉。该推定情形是_（分数：2.00）A.未尽到说明义务B.未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务C.伪造病历资料D.泄露患者隐私E.限于当时的医疗水平难以诊疗25.男，65 岁。急性前壁心肌梗死 3小时。既往有高血压、糖尿病病史。平时血压140150/7080mmHg。查体：BP 90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率 85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是_（分数：2.00）A

8、.主动脉壁硬化B.大动脉弹性降低C.心脏每搏输出量降低D.心率降低E.外周阻力降低26.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照医疗机构临床用血管理办法的规定，申请的备血量应是_（分数：2.00）A.1000mlB.1200mlC.1600mlD.600mlE.900ml27.某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院 6天，共产生医药费用 9000元。出院结算时，医院先扣除自费项目 1200元，在剩下的 7800元中，扣除起付标准 800元后，对剩余部分医疗费用的 7000元，由统筹基金按 90%比例给予报销，其余 10%由该职工本人支付。这 7000元的支付方

9、式属于_（分数：2.00）A.封顶线B.共同付费C.起付比例D.自费线E.起付线28.李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医生在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯的患者权利是_（分数：2.00）A.疾病认知权B.知情同意权C.隐私保护权D.生命权E.健康权29.患者陈某因手术效果不佳与医院发生争执，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在

10、医患双方在场的情况下封存。这部分病历资料是_（分数：2.00）A.病程记录B.医学影像检查资料C.手术及麻醉记录单D.住院志E.医嘱单30.女，20 岁。咳嗽，胸闷 1周。查体：右下肺呼吸音消失，胸部 X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是_（分数：2.00）A.一秒量下降B.残气量下降C.肺总量下降D.用力肺活量下降E.一秒率下降31.根据一项包括 50例病例和 50例对照的调查结果，两组关于可能病因因素分布的差异没有统计学意义。可能据此得出结论_（分数：2.00）A.这个差异可能是抽样误差所致B.病例和对照组的可比性已被证实C.观察者或调查者的偏性已被消除D.该

11、因素与疾病可能有联系E.这个差异临床上可能是显著的32.女，22 岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自控，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助。心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除强迫症状。这种治疗方法属于_（分数：2.00）A.厌恶疗法B.系统脱敏疗法C.习惯转换法D.冲击疗法E.代币疗法33.为了解 5年内城市人口高血压的患病情况，随机抽取城市人口的 15%进行调查，为防止调查产生偏性，下列措施不正确的是_（分数：2.00）A.对于那些检查血压时不肯合作的人，应以较合适的人代替B.对 5年内死亡的调查人群的成员，应追踪其死亡是否与

12、高血压有关C.应当使用统一的血压计D.应反复多次对调查人群观察、测量E.对 5年期间调查人群中搬出该城市的那部分人，应尽量查明新地址，继续测量他们的血压变化情况34.男，17 岁。双下肢出血点伴关节痛 2周，水肿 1周。实验室检查：尿红细胞 3040/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆清蛋白 28g/L，肾免疫病理示 IgA沉积于系膜区。其病因诊断为_（分数：2.00）A.IgA肾病B.狼疮肾炎C.过敏性紫癜肾炎D.乙肝病毒相关性肾炎E.原发性肾病综合征35.女，50 岁。双下肢水肿十余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP 130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率 87次/分，律

13、齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是_（分数：2.00）A.下肢静脉压升高B.血浆胶体渗透压降低C.心肌收缩力降低D.血浆晶体渗透压降低E.淋巴液回流受阻36.男，70 岁。高热、咳嗽、咳脓血痰 1周，糖尿病病史 10年。查体：T 39.5，精神差，双肺底可闻及湿性啰音，胸部 X线片见双下肺斑片状影，多发小气囊腔，血 WBC 18.210 9 /L，N 0.92。该患者最可能感染的病原体是_（分数：2.00）A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.军团菌D.肺炎支原体E.金黄色葡糖球菌三、A3/A4 型选择题(总题数：2，分

14、数：10.00)连某因患严重躁狂抑郁障碍，正在精神病专科医院住院治疗。因病情恶化，患者出现伤人毁物等行为，医院在没有其他可替代措施的情况下，对其实施了约束身体的措施，但实施后没有及时通知连某的监护人。连某的父亲作为监护人探视时，看到儿子被捆绑在病床上非常气愤。（分数：6.00）(1).依照精神卫生法，对患者连某实施约束行为的性质属于_（分数：2.00）A.治疗性措施B.惩罚性措施C.保护性医疗措施D.诊断性措施E.警告性措施(2).对患者连某实施身体约束而未告知其监护人的做法，侵犯的患方权利是_（分数：2.00）A.生命权B.健康权C.认知权D.知情权E.名誉权(3).该案例中所形成的医患关系

15、模式是_（分数：2.00）A.主动-被动型B.指导-合作型C.契约许可型D.指导参与型E.共同参与型男，40 岁。体检发现空腹血糖升高 2个月。2 次查空腹血糖分别为 7.8mmol/L、7.4mmol/L，无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高 170cm，体重 90kg，BMI 31.1，余无异常。实验室检查：HbAlc 7.8%。（分数：4.00）(1).该患者首选的药物是_（分数：2.00）A.罗格列酮B.胰岛素C.阿卡波糖D.二甲双胍E.格列本脲(2).药物治疗 2个月后，空腹血糖降至 6.2mmol/L，餐后 2小时血糖 910mmol/L，拟采用药物联合治疗。首选的治疗药

16、物是_（分数：2.00）A.罗格列酮B.格列本脲C.胰岛素D.二甲双胍E.阿卡波糖四、B1 型选择题(总题数：4，分数：18.00) A.主要为收缩压升高 B.收缩压与舒张压均升高 C.主要为舒张压升高 D.收缩压降低，舒张压升高 E.收缩压升高，舒张压降低（分数：6.00）(1).严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).正常老年人动脉血压的生理性变化特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.列兵样排列 B.形成管状结构 C.形成乳头状结构 D.有

17、角化珠 E.有假菊形团结构（分数：4.00）(1).最符合肺小细胞癌组织学特点的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最符合高分化鳞癌组织学特点的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.氧化与磷酸化的偶联 B.CO对电子传递的影响 C.能量的贮存与利用 D.2H+与 1/2O2的结合 E.乳酸脱氢酶催化的反应（分数：4.00）(1).与 ADP和 ATP相互转化相关的过程是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).与 ATP生成有关的主要过程是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.直肠息肉形成 B.脾脏白色锥形病灶 C.回盲部肠腔狭窄 D.胃壁溃疡形成 E.肝

18、大（分数：4.00）(1).肺外结核最常引起的形态改变是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性肺淤血可引起的脏器改变是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2015年真题-(2)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：23，分数：46.00)1.苯急性中毒主要影响_（分数：2.00）A.造血系统B.消化系统C.中枢神经系统 D.呼吸系统E.内分泌系统解析：解析 苯对中枢神经系统产生麻痹作用，引起急性中毒。2.不属于糖皮质激素类药物抗休克作用机制的是_（分数：2.00）A.增强心肌收缩力B.抑制炎性细胞因子释放C.中和细菌外毒

19、素 D.扩张痉挛收缩的血管E.稳定溶酶体膜解析：解析 糖皮质激素对细菌外毒素无防御作用。3.每张中成药处方可以开具的药品种类最多是_（分数：2.00）A.5种 B.7种C.3种D.6种E.2种解析：解析 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过 5种药品。4.可承载生物遗传信息的分子结构是_（分数：2.00）A.多不饱和脂肪酸的双键位置B.氨基酸的侧链基因C.脂蛋白的脂质组成D.核酸的核苷酸序列 E.胆固醇的侧链碳原子解析：解析 DNA 的核苷酸序列以遗传密码的方式决定不同蛋白质的氨基酸顺序。5.普萘洛尔与硝酸酯类合用治疗心绞痛的协同作用是_（分数：2.00）A.降低心肌

20、耗氧量 B.保护缺血心肌细胞C.增加心室容积D.加强心肌收缩力E.松弛血管平滑肌解析：解析 两药能协同降低耗氧量，同时普萘洛尔能对抗硝酸酯类引起的反射性心率加快和心肌收缩力增强，硝酸酯类可缩小普萘洛尔所致的心室容积增大和心室射血时间延长。6.医疗保险基金主要由雇主和雇员按一定比例缴纳，政府适当补贴。这种模式属于_（分数：2.00）A.商业医疗保险B.补充医疗保险C.储蓄医疗保险D.国家医疗保险E.社会医疗保险 解析：解析 礼会医疗保险是国家通过立法形式强制实施，由雇主和个人按一定比例缴纳保险费，建立社会医疗保险基金，支付雇员医疗费用的一种医疗保险制度。7.患者感染病原微生物后，血清中最早出现的

21、特异性免疫球蛋白是_（分数：2.00）A.IgM B.IgDC.IgGD.IgAE.IgE解析：8.不符合我国人类精子库管理伦理原则要求的是_（分数：2.00）A.捐精者有权随时停止捐精B.捐精行为应完全自愿C.捐精者有权知道捐精的用途D.禁止同一捐精者的精子使 5名以上妇女受孕E.捐精者应与精子库的医务人员保持互盲 解析：解析 人类精子库工作人员应当向供精者说明精子的用途、保存方式以及可能带来的社会伦理等问题。人类精子库应当和供精者签署知情同意书。供精者和实施人类辅助生殖技术的医务人员应保持互盲。9.患者经抗肿瘤治疗后尿检发现大量葡萄糖和氨基酸。推测其肾单元受损部位是_（分数：2.00）A.

22、近端小管 B.肾小球C.集合管D.髓袢升支粗段E.远端小管解析：解析 近端小管的功能主要是重吸收，其受损后无法吸收葡萄糖和氨基酸。10.流行病学中与发病相关的常用指标除发病率外还包括_（分数：2.00）A.死亡率、续发率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率 解析：解析 流行病学中与发病相关的常用指标有发病率、罹患率、患病率、续发率。11.最容易刺激机体产生抗体的物质是_（分数：2.00）A.寡糖B.蛋白质 C.单糖D.核苷酸E.脂类解析：解析 寡糖、单糖、核苷酸、脂类相对于蛋白质，分子量小，与产生抗体的细胞接触机会小，蛋白质分子量大，化学结构也较稳定，在体内

23、停留时间长，最容易刺激机体产生抗体。12.与获得性免疫缺陷发生无关的因素是_（分数：2.00）A.病毒感染B.胸腺发育不良 C.肿瘤放疗和化疗D.重度营养不良E.长期使用免疫抑制剂解析：解析 病毒、细菌等感染、营养不良、肿瘤、使用免疫抑制剂、化疗、放疗等因素可导致获得性免疫缺陷病。13.高血压患者遵从医嘱服药的强化因素是_（分数：2.00）A.经济条件足以支付较高的医药费B.在按医嘱服药后血压得到有效控制 C.能方便地就医、取药D.对治疗高血压采取积极的态度E.知晓服药能有效控制血压解析：解析 血压得到控制后使患者得以树立信心，能更好地遵从医嘱。14.发热 1周疑似伤寒的患者，此时阳性率最高的

24、微生物学检查法是_（分数：2.00）A.胆汁培养B.粪便培养C.肥达反应D.血培养 E.尿液培养解析：解析 血培养在伤寒病程 12 周阳性率最高。15.在心理评估中，向被试者呈现一幅简单的几何图形，并要求被试者临摹，以观察其视觉空间能力。这种方法属于_（分数：2.00）A.会谈法B.投射法C.问卷法D.观察法E.作业法 解析：16.在 DNA重组实验中使用 DNA连接酶的目的是_（分数：2.00）A.催化质粒与噬菌体的连接B.获得较小的 DNA片段C.扩展待定 DNA序列D.使 DNA与载体结合 E.鉴定重组 DNA片段解析：解析 构建重组 DNA分子时，必须在 DNA连接酶催化下才能使 DN

25、A片段与克隆载体共价连接。17.用力牵拉肌肉时，肌张力突然降低的原因是_（分数：2.00）A.肌梭抑制B.拮抗肌抑制C.骨骼肌疲劳D.协同肌兴奋E.腱器官兴奋 解析：解析 当肌肉受到牵拉时，首先兴奋肌梭而发动牵张反射，导致受牵拉的肌肉收缩；当牵拉进一步加大时，兴奋腱器官，使牵张反射受到抑制，这样可避免牵拉的肌肉受到损伤。18.医疗机构从业人员行为规范中“以人为本，践行宗旨”的具体要求不包括_（分数：2.00）A.积极维护社会公益，促进人类健康 B.坚持救死扶伤，防病治病的宗旨C.发扬大医精诚理念D.以患者为中心，全心全意为人民健康服务E.发扬人道主义精神解析：解析 坚持救死扶伤、防病治病的宗旨

26、；发扬大医精诚理念和人道主义精神；以患者为中心，全心全意为人民健康服务。19.可引起毒性休克综合征的细菌是_（分数：2.00）A.肺炎链球菌B.脑膜炎奈瑟菌C.甲型溶血性链球菌D.铜绿假单胞菌E.金黄色葡萄球菌 解析：解析 毒性休克综合征主要致病物质为毒性休克综合征毒素-1，是一种由金黄葡萄球菌分泌的细菌性超抗原。20.目前临床常用的戒烟药物包括_（分数：2.00）A.去甲替林B.可乐定C.阿司匹林D.肾上腺素E.尼古丁贴片 解析：解析 相对烟草而言，药用尼古丁是低剂量的，通过皮肤缓释或口腔黏膜的吸收，给身体提供少量的药用尼古丁足以抵抗烟瘾。21.医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在规定

27、的时限内向所在地县级卫生行政部门报告。该时限是_（分数：2.00）A.2小时 B.1小时C.6小时D.12小时E.24小时解析：解析 医疗卫生机构发现重大食物中毒事件后，应当在 2小时内向所在地县级卫生行政部门报告。22.将骨骼肌中生成的氨转运至肝的主要氨基酸是_（分数：2.00）A.亮氨酸B.缬氨酸C.甘氨酸D.脯氨酸E.丙氨酸 解析：解析 肌肉中的氨基酸经转氨基作用将氨基转给丙酮酸生成丙氨酸，丙氨酸经血液运到肝。23.脂肪变性最常发生的器官是_（分数：2.00）A肺B脑C肝 D肾E脾解析：解析 脂肪变性是中性脂肪(即甘油三酯)蓄积于非脂肪细胞的细胞质中，因脂肪代谢主要在肝内进行，故脂肪变性

28、常见于肝，也可见于心、肾器官。二、A2 型选择题(总题数：13，分数：26.00)24.女，36 岁。因患子宫肌瘤在县医院接受手术治疗，术后患者因对手术效果不满意诉至法院。法院经审理认为医院存在侵权责任法规定的过错推定情形，判决医院败诉。该推定情形是_（分数：2.00）A.未尽到说明义务B.未尽到与当时医疗水平相应的诊疗义务C.伪造病历资料 D.泄露患者隐私E.限于当时的医疗水平难以诊疗解析：解析 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错：违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定；隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料；伪造、篡改或者销毁病历资料。25.男，65 岁。急性前壁心

29、肌梗死 3小时。既往有高血压、糖尿病病史。平时血压140150/7080mmHg。查体：BP 90/70mmHg，双肺呼吸音清，心率 85次/分，律齐。该患者血压降低的最可能原因是_（分数：2.00）A.主动脉壁硬化B.大动脉弹性降低C.心脏每搏输出量降低 D.心率降低E.外周阻力降低解析：解析 急性心肌梗死时心肌收缩力下降，心脏每搏输出量降低，导致血压降低。26.主治医师为一名择期手术患者提交了临床用血申请，经上级医师核准后予以签发，依照医疗机构临床用血管理办法的规定，申请的备血量应是_（分数：2.00）A.1000mlB.1200mlC.1600mlD.600ml E.900ml解析：解析

30、 同一患者一天申请备血量少于 800ml的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，上级医师核准签发后，方可备血。27.某企业职工因为冠心病在某三甲医院住院 6天，共产生医药费用 9000元。出院结算时，医院先扣除自费项目 1200元，在剩下的 7800元中，扣除起付标准 800元后，对剩余部分医疗费用的 7000元，由统筹基金按 90%比例给予报销，其余 10%由该职工本人支付。这 7000元的支付方式属于_（分数：2.00）A.封顶线B.共同付费 C.起付比例D.自费线E.起付线解析：解析 共同付费，又称按比例分担，是指医疗保险机构按照合同或政府的规定对被保险人的医疗费用按一定的

31、比例进行补偿，剩余比例的费用由个人自己负担。28.李某，因妊娠异常需行剖宫产术，经治医生在告知孕妇丈夫手术相关信息并取得签字后实施手术。胎儿被取出后发现产妇患有双侧卵巢畸胎瘤，遂告知其丈夫并建议切除双侧卵巢。李某丈夫立即打电话与其他家属商议，医师在尚未得到家属商议结果的情况下，继续手术并切除双侧卵巢，于是发生医患纠纷。此案例中，医师侵犯的患者权利是_（分数：2.00）A.疾病认知权B.知情同意权 C.隐私保护权D.生命权E.健康权解析：解析 强调患者的知情同意权，主要目的在于通过赋予医疗机构及其医务人员相应的告知义务，使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由作出选择

32、，从而维护患者的利益，改变患者相对弱势地位。29.患者陈某因手术效果不佳与医院发生争执，要求复制病历资料。医院按照规定复制了病历资料，并告知陈某另有部分病历资料不予复制，只能在医患双方在场的情况下封存。这部分病历资料是_（分数：2.00）A.病程记录 B.医学影像检查资料C.手术及麻醉记录单D.住院志E.医嘱单解析：解析 患者本人或其代理人、死亡患者近亲属或其代理人、保险机构等申请复印病历，只能复印病历的客观部分，包括门(急)诊病历和住院病历中的住院志、体温单、医嘱单、化验单、医学影像检查资料、特殊检查(治疗)同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理报告、护理记录、出院记录等。主观部分不能复

33、印，包括死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。30.女，20 岁。咳嗽，胸闷 1周。查体：右下肺呼吸音消失，胸部 X线片示右侧大量胸腔积液。该患者肺通气功能检查最不可能出现的结果是_（分数：2.00）A.一秒量下降B.残气量下降C.肺总量下降D.用力肺活量下降E.一秒率下降 解析：解析 第一秒肺活量(FEV 1 )占整个肺活量百分比表示，称一秒率；患者一秒量和整个肺活量均有下降可能，一秒率不一定下降。31.根据一项包括 50例病例和 50例对照的调查结果，两组关于可能病因因素分布的差异没有统计学意义。可能据此得出结论_（分数：2.00）A.这个差异可能是抽

34、样误差所致 B.病例和对照组的可比性已被证实C.观察者或调查者的偏性已被消除D.该因素与疾病可能有联系E.这个差异临床上可能是显著的解析：解析 这个差异可能是抽样误差所致。抽样误差是由于偶然的因素，由于随机抽样所造成的某变量值的统计量和总体参数之间存在差异。32.女，22 岁。每逢路过商店时就会有被售货员怀疑偷窃的想法，无法自控，十分痛苦。遂到心理门诊寻求帮助。心理治疗师指导其每当出现该想法时就用力拉弹手腕上的橡皮筋，使其产生疼痛，从而逐步消除强迫症状。这种治疗方法属于_（分数：2.00）A.厌恶疗法 B.系统脱敏疗法C.习惯转换法D.冲击疗法E.代币疗法解析：解析 厌恶疗法是采用条件反射的方

35、法，把需要戒除的目标行为与不愉快的或者惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件反射，以消退目标行为对患者的吸引力，使症状消退。33.为了解 5年内城市人口高血压的患病情况，随机抽取城市人口的 15%进行调查，为防止调查产生偏性，下列措施不正确的是_（分数：2.00）A.对于那些检查血压时不肯合作的人，应以较合适的人代替 B.对 5年内死亡的调查人群的成员，应追踪其死亡是否与高血压有关C.应当使用统一的血压计D.应反复多次对调查人群观察、测量E.对 5年期间调查人群中搬出该城市的那部分人，应尽量查明新地址，继续测量他们的血压变化情况解析：解析 抽样时选择合作的人代替不肯合作的人，违背了抽样的随机性。

36、34.男，17 岁。双下肢出血点伴关节痛 2周，水肿 1周。实验室检查：尿红细胞 3040/HP，尿蛋白4.2g/d，血浆清蛋白 28g/L，肾免疫病理示 IgA沉积于系膜区。其病因诊断为_（分数：2.00）A.IgA肾病B.狼疮肾炎C.过敏性紫癜肾炎 D.乙肝病毒相关性肾炎E.原发性肾病综合征解析：解析 IgA 肾病是以系膜区显著性 IgA沉积为特征的以系膜增殖为主要病理改变的一组肾小球疾病。但在诊断原发性 IgA肾病时，必须排除过敏性紫癜等继发性 IgA沉积的疾病，过敏性紫癜肾炎肾脏病理改变与 IgA肾病相似，但常伴典型的肾外表现，如皮肤紫癜、关节肿痛等。根据患者表现，应选择 C。35.女

37、，50 岁。双下肢水肿十余年，晨轻暮重，无眼睑水肿和泡沫尿。查体：BP 130/70mmHg，双肺呼吸音清，心界不大，心率 87次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及，移动性浊音阴性，双下肢见凹陷性水肿，浅静脉呈蚯蚓状改变。该患者下肢水肿的最可能原因是_（分数：2.00）A.下肢静脉压升高 B.血浆胶体渗透压降低C.心肌收缩力降低D.血浆晶体渗透压降低E.淋巴液回流受阻解析：解析 患者无基础疾病，双下肢浅静脉呈蚯蚓状改变，因此判断是由下肢静脉压增高造成双下肢水肿。36.男，70 岁。高热、咳嗽、咳脓血痰 1周，糖尿病病史 10年。查体：T 39.5，精神差，双肺底可闻及湿性啰音，胸部 X线片见双下

38、肺斑片状影，多发小气囊腔，血 WBC 18.210 9 /L，N 0.92。该患者最可能感染的病原体是_（分数：2.00）A.肺炎克雷伯杆菌B.肺炎链球菌C.军团菌D.肺炎支原体E.金黄色葡糖球菌 解析：解析 根据患者的临床表现和实验室检查结果判断患者可能为葡萄球菌肺炎，病原体为金黄色葡萄球菌。三、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：10.00)连某因患严重躁狂抑郁障碍，正在精神病专科医院住院治疗。因病情恶化，患者出现伤人毁物等行为，医院在没有其他可替代措施的情况下，对其实施了约束身体的措施，但实施后没有及时通知连某的监护人。连某的父亲作为监护人探视时，看到儿子被捆绑在病床上非常气愤。（分

39、数：6.00）(1).依照精神卫生法，对患者连某实施约束行为的性质属于_（分数：2.00）A.治疗性措施B.惩罚性措施C.保护性医疗措施 D.诊断性措施E.警告性措施解析：(2).对患者连某实施身体约束而未告知其监护人的做法，侵犯的患方权利是_（分数：2.00）A.生命权B.健康权C.认知权D.知情权 E.名誉权解析：(3).该案例中所形成的医患关系模式是_（分数：2.00）A.主动-被动型 B.指导-合作型C.契约许可型D.指导参与型E.共同参与型解析：解析 精神障碍患者在医疗机构内发生或者将要发生伤害自身、危害他人安全、扰乱医疗秩序的行为，医疗机构及其医务人员在没有其他可替代措施的情况下，

40、可以实施约束、隔离等保护性医疗措施。实施保护性医疗措施应当遵循诊断标准和治疗规范，并在实施后告知患者的监护人。禁止利用约束、隔离等保护性医疗措施惩罚精神障碍患者。强调患者的知情同意权，主要目的在于通过赋予医疗机构及其医务人员相应的告知义务，使患者在了解自己将面临的风险、付出的代价和可能取得的收益的基础上自由作出选择，从而维护患者的利益，改变患者相对弱势地位。技术性医患关系有三种基本模式。主动与被动型：医师完全主动，患者完全被动；医师的权威性不受任何怀疑，患者不会提出任何异议。引导与合作型：医师和患者都具有主动性。医师的意见受到尊重，但患者可有疑问和寻求解释。共同参与型：医师与患者的主动性等同，

41、共同参与医疗的决定与实施。男，40 岁。体检发现空腹血糖升高 2个月。2 次查空腹血糖分别为 7.8mmol/L、7.4mmol/L，无口干、多饮、多食、多尿、体重下降。查体：身高 170cm，体重 90kg，BMI 31.1，余无异常。实验室检查：HbAlc 7.8%。（分数：4.00）(1).该患者首选的药物是_（分数：2.00）A.罗格列酮B.胰岛素C.阿卡波糖D.二甲双胍 E.格列本脲解析：(2).药物治疗 2个月后，空腹血糖降至 6.2mmol/L，餐后 2小时血糖 910mmol/L，拟采用药物联合治疗。首选的治疗药物是_（分数：2.00）A.罗格列酮B.格列本脲C.胰岛素D.二甲

42、双胍E.阿卡波糖 解析：解析 目前主张对新诊断的 2型糖尿病首先应用双胍类药物，如单用双胍类药物未达到良好控制者，可与其他降糖药联用。阿卡波糖单独应用或与其他降糖药合用，可降低患者餐后血糖，用于 2型糖尿病的治疗。四、B1 型选择题(总题数：4，分数：18.00) A.主要为收缩压升高 B.收缩压与舒张压均升高 C.主要为舒张压升高 D.收缩压降低，舒张压升高 E.收缩压升高，舒张压降低（分数：6.00）(1).严重甲状腺功能亢进患者的动脉血压变化特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).正常老年人动脉血压的生理性变化特点是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(

43、3).以小动脉硬化为主的患者动脉血压变化特点是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 严重甲状腺功能亢进患者收缩压升高，舒张压降低，脉压增大。老年人动脉管壁硬化，大动脉弹性储器作用减弱，收缩压明显升高，舒张压明显降低，脉压增大。小动脉硬化患者外周阻力增大，舒张压期显升高。 A.列兵样排列 B.形成管状结构 C.形成乳头状结构 D.有角化珠 E.有假菊形团结构（分数：4.00）(1).最符合肺小细胞癌组织学特点的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).最符合高分化鳞癌组织学特点的是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 假菊形团结构见于肺小细胞癌。分

44、化好的鳞癌癌巢中，可见细胞间桥及角化珠。 A.氧化与磷酸化的偶联 B.CO对电子传递的影响 C.能量的贮存与利用 D.2H+与 1/2O2的结合 E.乳酸脱氢酶催化的反应（分数：4.00）(1).与 ADP和 ATP相互转化相关的过程是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).与 ATP生成有关的主要过程是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 ADP 磷酸化生成 ATP需要能量，ATP 末端磷酸在水解过程中释放能量用于代谢反应，同时转变为 ADP，二者相互转变的过程是能量的贮存与利用的过程。ADP 氧化与磷酸化生成 ATP。 A.直肠息肉形成 B.脾脏白色锥形病灶 C.回盲部肠腔狭窄 D.胃壁溃疡形成 E.肝大（分数：4.00）(1).肺外结核最常引起的形态改变是_（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).慢性肺淤血可引起的脏器改变是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：