【医学类职业资格】临床执业医师2015年真题-(1)及答案解析.doc

《【医学类职业资格】临床执业医师2015年真题-(1)及答案解析.doc》由会员分享，可在线阅读，更多相关《【医学类职业资格】临床执业医师2015年真题-(1)及答案解析.doc（18页珍藏版）》请在麦多课文档分享上搜索。

1、临床执业医师 2015年真题-(1)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.以下各项中不适合采取第一级预防的是_（分数：2.00）A.职业病B.糖尿病C.心血管疾病D.病因不明的疾病E.脑卒中2.医学道德评价的首要标准：是否有利于_（分数：2.00）A.患者疾病的缓解和康复B.医疗机构的发展C.人类生存和环境保护及改善D.医学科学发展和社会进步E.医务人员社会地位提高3.下列关于食物中毒的发病特点叙述正确的是_（分数：2.00）A.人与人之间有传染性B.发病曲线呈缓慢上升趋势C.发病与某种食物有关D.潜伏期较长E.临床症状完

2、全不同4.依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于_（分数：2.00）A.认知学角度B.经验学角度C.文化学角度D.生理学角度E.行为学角度5.下列属于自身免疫反应直接引起组织损伤的机制是_（分数：2.00）A.表位扩展B.隐蔽抗原的释放C.T细胞杀伤D.自身抗原的改变E.分子模拟6.与胃 MALT淋巴瘤发病相关的组织损伤的机制是_（分数：2.00）A.HBVB.HpC.CMVD.EBVE.HIV7.不属于青霉素 G不良反应的是_（分数：2.00）A.荨麻疹B.赫氏反应C.听力减退D.过敏性休克E.用药局部红肿8.有权同意对具有完全民事行为能力且意识

3、清醒的患者施行特殊治疗的人员是_（分数：2.00）A.医院伦理委员会主任B.患者本人C.院长D.科主任E.经治医生9.患者在患病后变得以自我为中心、兴趣狭窄、依赖性增强，并过分关注自己的机体功能。这种心理反应属于_（分数：2.00）A.猜疑加重B.行为退化C.感情淡漠D.焦虑增强E.情绪低落10.已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产生影响的心理现象称为_（分数：2.00）A.暗示B.功能固着C.保持D.迁移E.创造11.在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是_（分数：2.00）A.血栓B.栓塞C.淤血D.栓子E.凝血12.医学心理学的基本观点不包括_

4、（分数：2.00）A.心身统一的观点B.主动适应与调节的观点C.认知评价的观点D.情绪影响的观点E.道德约束的观点13.维系 DNA双链间碱基配对的化学键是_（分数：2.00）A.氢键B.磷酸二酯键C.肽键D.疏水键E.糖苷键14.基础代谢率低于正常范围的疾患是_（分数：2.00）A.白血病B.库欣综合征C.垂体性肥胖症D.中暑E.糖尿病15.葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是_（分数：2.00）A.单核细胞B.中性粒细胞C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.嗜酸性粒细胞16.医患沟通中的非言语沟通形式不包括_（分数：2.00）A.面部表情B.人际距离C.引导话题D.身段姿态E.目光接触17.大肠

5、癌最好发的部位是_（分数：2.00）A.升结肠B.直肠C.乙状结肠D.横结肠E.降结肠18.属于疫苗流通和预防接种管理条例规定的预防接种异常反应情形的是_（分数：2.00）A.心理因素发生的群体心因性反应B.实施规范接种后造成受种者的损害C.与受种者疾病偶合出现的损害D.疫苗质量不合格给受种者造成的损害E.接种医生违反接种程序造成的损害19.医生与患者交谈的原则应具有_（分数：2.00）A.隐蔽性B.情绪性C.广泛性D.指令性E.针对性20.孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏_（分数：2.00）A.维生素 B12B.泛酸C.叶酸D.蛋白质E铁21.执业医师的权利是_（分数：2.00）A.依法

6、参与所在机构的民主管理B.宣传卫生保健知识C.保护患者隐私D.努力钻研业务E.遵守技术操作规范22.与肿瘤免疫逃逸无关的因素是_（分数：2.00）A.肿瘤细胞缺乏共刺激信号B.肿瘤细胞分泌抑制性细胞因子C.肿瘤细胞 MHC分子表达下调D.不能诱导有效抗体应答E.肿瘤相关抗原免疫原性差23.可释放组胺引起哮喘反应的白细胞是_（分数：2.00）A.单核细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.嗜碱性粒细胞24.由于医务人员医疗水平低所构成对患者安全威胁的因素属于_（分数：2.00）A.医院服务因素B.医院专业因素C.医院管理因素D.医院社会因素E.医院环境因素25.医学上主要用于空气灭菌的

7、电磁辐射是_（分数：2.00）A.紫外线B.红外线C. 射线D.可视线E.微波辐射二、A2 型选择题(总题数：13，分数：26.00)26.男，67 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 5年，再发加重 1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率 120次/分。动脉血气分析示 pH 7.10，PaO 2 54mmHg，PaCO 2 103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是_（分数：2.00）A.肺泡通气量减少B.无效腔通气量减少C.呼吸中枢抑制D.胸膈扩张受限E.弥散功能障碍27.男，46 岁。确诊急性白血病 1年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是_（分

8、数：2.00）A.HLA配型成功B.血型相同C.输注血液制品前辐照D.输注间充质干细胞E.适时应用免疫抑制药物28.南方某村，居民以玉米为主食，某年秋天突然有十余人出现发热、呕吐、厌食、黄疸，随后出现腹水、水肿，因抢救及时未出现死亡病例。经医生诊断排除传染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关。该情况最可能是_（分数：2.00）A.污水灌田引起中镉超标B.玉米晾晒过程中被多环芳烃污染C.玉米有农药残留D.玉米被黄曲霉素污染E.玉米中混进了有毒植物种子29.张某是医院的主管护师，在平常工作中，十分重视对患者的心理护理，能根据不同患者的不同心理问题制定相应的计划并进行干预。其心理护理所遵循的原则是_（

9、分数：2.00）A.启迪性原则B.针对性原则C.保密性原则D.稳定性原则E.自我管理原则30.女，30 岁。甲状腺右叶包块 3年，无不适症状，包块增大缓慢。B 超见包块内有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切、左叶次全切除术。根据术后病理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据是_（分数：2.00）A.有复杂分支乳头样结构B.可见印戒细胞C.腺腔高度扩张呈囊状D.含大量黏液E.癌巢少而间质纤维组织多31.某医师随机抽取性别、病情严重程度等条件相近的红斑狼疮患者 28例，随机等分为两个治疗组。一个疗程后检测 dsDNA抗体滴定资料如下： 抗体滴定(例数) 甲组

10、 乙组 阴性 10 40 60 80 120 320 480 560 1240 1240 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 - 2 - - 5 - 2 2 2 - 该资料分析可选用_（分数：2.00）A.2 检验B.秩和检验C.t检验D.Z检验E.方差分析32.男，22 岁，饥饿性上腹痛伴反酸 1月余。2 小时前呕吐咖啡色液体 1次，量约 200ml。近期体重无明显变化，否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最适合的药物是_（分数：2.00）A.止血环酸B.法莫替丁C.奥美拉唑D.凝血酶E.垂体后叶素33.男，78 岁。间断餐后上腹痛嗳气 40

11、年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦，胃镜发现胃角巨大溃疡，周边术规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为_（分数：2.00）A.胃淋巴瘤B.胃间质瘤C.胃癌D.胃溃疡E.胃结核34.女，66 岁。乏力 1个月。既往高血压病史 4年。查体：BP 150/70mmHg，心率 67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾 2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平升高。CT 示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是_（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.呋塞米D.螺内酯E.普萘洛尔35.女，4 岁

12、。发热，呕吐 1周，双眼呆滞 1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下隙见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑脊髓膜炎C.真菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎E.多发性脑脓肿36.女，58 岁。纳差，上腹部不适 3年。胃镜检查示：胃黏膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白 86g/L，MCV 102fl。该患者应主要补充的维生素是_（分数：2.00）A.维生素 CB.维生素 AC.维生素 ED.维生

13、素 KE.维生素 B1237.男，55 岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会。这种患者的角色的状态属于_（分数：2.00）A.角色行为强化B.角色行为异常C.角色行为适应D.角色行为缺如E.角色行为冲突38.男，57 岁。咳嗽、咯血 2天，突发呼吸困难 1小时。血 D-二聚体明显升高，心电图见 S Q T ，确诊为急性肺栓塞，经 rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是_（分数：2.00）A.口服华法林B.皮下注射低分子肝素C.口服氯吡格雷D.维

14、持 rt-PA静脉滴注E.口服阿司匹林三、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：10.00)男，18 岁。双下肢及颜面水肿 1周。尿沉渣镜检：RBC 02/HP，尿蛋白定量 12.2g/d。血 Alb 10g/L，Scr 79mol/L，ANA(-)，乙型肝炎病毒标志物均(-)。（分数：4.00）(1).该患者最可能的肾脏病理类型是_（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.膜性肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化(2).如果经足量糖皮质激素治疗 12周无效，其病理类型最可能是_（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.膜

15、性肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化用钼靶 X线摄片检查方法做乳腺癌的筛检试验，分别检查了 100名经活检确诊为乳腺癌的妇女和 100名未患乳腺癌的妇女，结果如下表： 筛检结果 活检确诊结果 合计 阳性 阴性 合计 乳腺癌 64 36 100 非乳腺癌 16 84 100 80 120 200 （分数：6.00）(1).此项筛检试验中灵敏度为_（分数：2.00）A.16%B.84%C.64%D.36%E.74%(2).此项筛检中特异度为_（分数：2.00）A.16%B.84%C.64%D.36%E.74%(3).此项筛检试验的粗一致性为_（分数：2.00）A.16%B.84%C

16、.64%D.36%E.74%四、B1 型选择题(总题数：3，分数：14.00) A.阿卡波糖 B.胰岛素 C.格列本脲 D.吡格列酮 E.二甲双胍（分数：4.00）(1).主要减少肝糖输出的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于过氧化物酶增殖体活化因子受体 激动剂的是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.散点图 B.圆图 C.直条图 D.直方图 E.线图（分数：6.00）(1).用于描述连续型变量资料频率分布的统计图是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).可用于描述两连续型变量之间相关关系的统计图是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).描述事物内

17、部各组成部分所占比重宜使用_（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.支气管哮喘 B.血清病 C.药物过敏性休克 D.接触性皮炎 E.自身免疫性溶血性贫血（分数：4.00）(1).属于型超敏反应的疾病是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于型超敏反应的疾病是_（分数：2.00）A.B.C.D.E.临床执业医师 2015年真题-(1)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型选择题(总题数：25，分数：50.00)1.以下各项中不适合采取第一级预防的是_（分数：2.00）A.职业病B.糖尿病C.心血管疾病D.病因不明的疾病 E.脑卒中解析：解析 疾病三级预防

18、的概念：第一级预防又称病因预防或初级预防，主要是针对致病因子(或危险因子)采取的措施，也是预防疾病的发生和消灭疾病的根本措施，第二级预防又称“三早”预防，即早发现、早诊断、早治疗，是阻止病程进展的主要措施。第三级预防主要为对症治疗，防止病情恶化，减少疾病的并发症，防止复发与转移。因此，对于病因不明的疾病不适合采取一级预防。2.医学道德评价的首要标准：是否有利于_（分数：2.00）A.患者疾病的缓解和康复 B.医疗机构的发展C.人类生存和环境保护及改善D.医学科学发展和社会进步E.医务人员社会地位提高解析：解析 医学道德评价的首要标准：是否有利于患者疾病的缓解和康复。3.下列关于食物中毒的发病特

19、点叙述正确的是_（分数：2.00）A.人与人之间有传染性B.发病曲线呈缓慢上升趋势C.发病与某种食物有关 D.潜伏期较长E.临床症状完全不同解析：解析 食物中毒指食用了被有毒有害物质污染的食品或食用了含有有毒有害物质的食品后出现的急性、亚急性疾病。发病特点：季节性；爆发性；相似性；非传染性。4.依据个体的心理和行为是否符合其社会生活环境与行为规范来判断心理是否健康的研究角度属于_（分数：2.00）A.认知学角度B.经验学角度C.文化学角度 D.生理学角度E.行为学角度解析：5.下列属于自身免疫反应直接引起组织损伤的机制是_（分数：2.00）A.表位扩展B.隐蔽抗原的释放C.T细胞杀伤D.自身抗

20、原的改变 E.分子模拟解析：解析 自身免疫反应是指机体在内外因素的作用下，不能正确识别自身组织与外来抗原，从而产生自身免疫反应。自身免疫性疾病的主要诱因：隐蔽抗原的释放；自身抗原的改变；分子交叉模拟；淋巴细胞的多克隆激活；表位扩展；免疫调节异常；遗传因素。自身抗原的改变可直接引起组织损伤。6.与胃 MALT淋巴瘤发病相关的组织损伤的机制是_（分数：2.00）A.HBVB.Hp C.CMVD.EBVE.HIV解析：解析 幽门螺杆菌抗原的存在与胃黏膜相关性淋巴样组织结外边缘区淋巴瘤(胃 MALT淋巴瘤)发病有密切关系，抗幽门螺杆菌治疗可改善其病情，幽门螺杆菌为胃 MALT淋巴瘤发病相关的病原体。7

21、.不属于青霉素 G不良反应的是_（分数：2.00）A.荨麻疹B.赫氏反应C.听力减退 D.过敏性休克E.用药局部红肿解析：解析 青霉素 G的不良反应有变态反应、赫氏反应及其他不良反应如局部疼痛、红肿或硬结。8.有权同意对具有完全民事行为能力且意识清醒的患者施行特殊治疗的人员是_（分数：2.00）A.医院伦理委员会主任B.患者本人 C.院长D.科主任E.经治医生解析：9.患者在患病后变得以自我为中心、兴趣狭窄、依赖性增强，并过分关注自己的机体功能。这种心理反应属于_（分数：2.00）A.猜疑加重B.行为退化 C.感情淡漠D.焦虑增强E.情绪低落解析：10.已获得的知识、技能和方法对解决新问题会产

22、生影响的心理现象称为_（分数：2.00）A.暗示B.功能固着C.保持D.迁移 E.创造解析：11.在活体的心脏或血管内，血液发生凝固或血液中某些有形成分互相聚集形成的固体质块是_（分数：2.00）A.血栓 B.栓塞C.淤血D.栓子E.凝血解析：解析 形成的固体质块为血栓。在循环血液中出现的不溶于血液的异常物质沿血流运行阻塞血管腔的过程称为栓塞，阻塞血管的物质为栓子。器官或局部组织静脉血液回流受阻，血液淤积于小静脉和毛细血管内称为淤血。凝血是指血液由流动的液体状态变成不能流动的凝胶状态的过程。12.医学心理学的基本观点不包括_（分数：2.00）A.心身统一的观点B.主动适应与调节的观点C.认知评

23、价的观点D.情绪影响的观点E.道德约束的观点 解析：解析 医学心理学基本观点包括：心身统一的观点；社会影响的观点；认知评价的观点；主动调节的观点；情绪作用的观点；个性特征的观点。13.维系 DNA双链间碱基配对的化学键是_（分数：2.00）A.氢键 B.磷酸二酯键C.肽键D.疏水键E.糖苷键解析：解析 双螺旋 DNA链中，脱氧核糖与磷酸是亲水的，位于螺旋的外侧，而碱基是疏水的，处于螺旋内部；链间形成氧键，使两条链的碱基相互配对，从而起到稳定螺旋的作用。14.基础代谢率低于正常范围的疾患是_（分数：2.00）A.白血病B.库欣综合征C.垂体性肥胖症 D.中暑E.糖尿病解析：解析 基础性代谢率低于

24、正常范围的疾患：甲状腺功能减退、艾迪生病、肾病综合征、垂体性肥胖症以及病理性饥饿。15.葡萄球菌感染灶内浸润的主要炎症细胞是_（分数：2.00）A.单核细胞B.中性粒细胞 C.嗜碱性粒细胞D.淋巴细胞E.嗜酸性粒细胞解析：16.医患沟通中的非言语沟通形式不包括_（分数：2.00）A.面部表情B.人际距离C.引导话题 D.身段姿态E.目光接触解析：解析 非言浯沟通包括：面部表情、身段姿态、目光接触、人际距离、语调表情。引导话题属于言语沟通。17.大肠癌最好发的部位是_（分数：2.00）A.升结肠B.直肠 C.乙状结肠D.横结肠E.降结肠解析：解析 大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠

25、、升结肠、降结肠及横结肠。18.属于疫苗流通和预防接种管理条例规定的预防接种异常反应情形的是_（分数：2.00）A.心理因素发生的群体心因性反应B.实施规范接种后造成受种者的损害 C.与受种者疾病偶合出现的损害D.疫苗质量不合格给受种者造成的损害E.接种医生违反接种程序造成的损害解析：解析 预防接种异常反应，是指合格的疫苗在实施规范接种过程中或者实施规范接种后造成受种者机体组织器官、功能损害，相关各方均无过错的药品不良反应。19.医生与患者交谈的原则应具有_（分数：2.00）A.隐蔽性B.情绪性C.广泛性D.指令性E.针对性 解析：20.孕期出现巨幼细胞性贫血主要是由于缺乏_（分数：2.00）

26、A.维生素 B12B.泛酸C.叶酸 D.蛋白质E铁解析：解析 巨幼细胞性贫血是叶酸和(或)维生素 B 12 缺乏引起的大细胞性贫血。孕期常因缺乏叶酸而出现巨幼细胞性贫血。21.执业医师的权利是_（分数：2.00）A.依法参与所在机构的民主管理 B.宣传卫生保健知识C.保护患者隐私D.努力钻研业务E.遵守技术操作规范解析：解析 依法参与所在机构的民主管理为执业医师的权利，其余项为执业医师的义务。22.与肿瘤免疫逃逸无关的因素是_（分数：2.00）A.肿瘤细胞缺乏共刺激信号B.肿瘤细胞分泌抑制性细胞因子C.肿瘤细胞 MHC分子表达下调D.不能诱导有效抗体应答 E.肿瘤相关抗原免疫原性差解析：解析

27、肿瘤的免疫逃逸机制包括：肿瘤细胞抗原调变；肿瘤细胞 MHC 类分子表达低下；肿瘤细胞导致免疫抑制；肿瘤细胞的凋亡抵抗作用。23.可释放组胺引起哮喘反应的白细胞是_（分数：2.00）A.单核细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.淋巴细胞E.嗜碱性粒细胞 解析：解析 嗜碱性粒细胞胞质中的颗粒含有多种生物活性物质：如组胺、过敏性慢反应物质和嗜酸性粒细胞趋化因子 A等，从而引起哮喘反应。24.由于医务人员医疗水平低所构成对患者安全威胁的因素属于_（分数：2.00）A.医院服务因素B.医院专业因素 C.医院管理因素D.医院社会因素E.医院环境因素解析：解析 医院专业因素也称为医源性因素，主要指医务人员在

28、专业操作过程中的不当或过失行为，给患者造成的不安全感或不安全结果，是临床上造成患者医疗不安全的主要因素。25.医学上主要用于空气灭菌的电磁辐射是_（分数：2.00）A.紫外线 B.红外线C. 射线D.可视线E.微波辐射解析：解析 紫外线消毒的特点是穿透力差，照射起效时间长(30 分钟至 1小时)，仅适于直射物品表面消毒及空气的消毒，尤其不能用于微生物的灭活处理。红外线热效应只能在照射到的物体表面，常用于医疗器械和食具的消毒和灭菌。 射线被广泛应用于一次性塑料、不耐热医用品、精密仪器等的无菌处理。二、A2 型选择题(总题数：13，分数：26.00)26.男，67 岁。反复咳嗽、咳痰、喘息 5年，

29、再发加重 1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音，心率 120次/分。动脉血气分析示 pH 7.10，PaO 2 54mmHg，PaCO 2 103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是_（分数：2.00）A.肺泡通气量减少 B.无效腔通气量减少C.呼吸中枢抑制D.胸膈扩张受限E.弥散功能障碍解析：解析 根据临床表现和血气分析可知，患者为支气管哮喘和型呼吸衰竭，型呼吸衰竭主要发病机制是肺泡通气不足。27.男，46 岁。确诊急性白血病 1年，拟行异基因造血干细胞移植。有利于提高移植物存活最重要的措施是_（分数：2.00）A.HLA配型成功 B.血型相同C.输注血液制品前辐照D.

30、输注间充质干细胞E.适时应用免疫抑制药物解析：解析 正确合理的 HLA配型是延长移植物存活时间的关键措施。28.南方某村，居民以玉米为主食，某年秋天突然有十余人出现发热、呕吐、厌食、黄疸，随后出现腹水、水肿，因抢救及时未出现死亡病例。经医生诊断排除传染性肝炎，分析原因与居民主食玉米有关。该情况最可能是_（分数：2.00）A.污水灌田引起中镉超标B.玉米晾晒过程中被多环芳烃污染C.玉米有农药残留D.玉米被黄曲霉素污染 E.玉米中混进了有毒植物种子解析：解析 黄曲霉毒素主要见于花生、玉米及其制品，其中 AFB 1 主要致人肝脏损害，可引发肝炎、肝硬化、肝坏死等。29.张某是医院的主管护师，在平常工

31、作中，十分重视对患者的心理护理，能根据不同患者的不同心理问题制定相应的计划并进行干预。其心理护理所遵循的原则是_（分数：2.00）A.启迪性原则B.针对性原则 C.保密性原则D.稳定性原则E.自我管理原则解析：30.女，30 岁。甲状腺右叶包块 3年，无不适症状，包块增大缓慢。B 超见包块内有点状钙化。行甲状腺右叶和峡部全切、左叶次全切除术。根据术后病理报告判断为预后良好的一种恶性肿瘤，但需终身服用甲状腺素片治疗。病理诊断的主要依据是_（分数：2.00）A.有复杂分支乳头样结构 B.可见印戒细胞C.腺腔高度扩张呈囊状D.含大量黏液E.癌巢少而间质纤维组织多解析：解析 甲状腺癌以乳头状癌预后最好

32、。31.某医师随机抽取性别、病情严重程度等条件相近的红斑狼疮患者 28例，随机等分为两个治疗组。一个疗程后检测 dsDNA抗体滴定资料如下： 抗体滴定(例数) 甲组 乙组 阴性 10 40 60 80 120 320 480 560 1240 1240 1 1 1 2 1 1 1 1 2 1 2 1 - 2 - - 5 - 2 2 2 - 该资料分析可选用_（分数：2.00）A.2 检验 B.秩和检验C.t检验D.Z检验E.方差分析解析：解析 2 检验用于两个及两个以上率或构成比的比较，两分类变量间相关关系分析等。32.男，22 岁，饥饿性上腹痛伴反酸 1月余。2 小时前呕吐咖啡色液体 1次，

33、量约 200ml。近期体重无明显变化，否认慢性肝病史。查体：贫血貌，腹软，上腹部压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及。最适合的药物是_（分数：2.00）A.止血环酸B.法莫替丁C.奥美拉唑 D.凝血酶E.垂体后叶素解析：解析 患者诊断为上消化道溃疡出血，治疗时应选择抑制胃酸分泌药物奥美拉唑。33.男，78 岁。间断餐后上腹痛嗳气 40年，无反酸，曾行胃镜及病理检查提示重度萎缩性胃炎。近期出现乏力及消瘦，胃镜发现胃角巨大溃疡，周边术规则隆起，中心有较大血凝块附着，其余部位无出血病变。行手术治疗。术后病理最可能为_（分数：2.00）A.胃淋巴瘤B.胃间质瘤C.胃癌 D.胃溃疡E.胃结核解析：解析 患者有

34、长年萎缩性胃炎病史，临床表现乏力、消瘦，结合胃镜检查结果，判断可能为胃癌。34.女，66 岁。乏力 1个月。既往高血压病史 4年。查体：BP 150/70mmHg，心率 67次/分，律齐。腹软，腹部未闻及血管杂音。实验室检查：血钾 2.9mmol/L，血肾素水平降低，醛固酮水平升高。CT 示左侧肾上腺增生。该患者的最适宜降压药物是_（分数：2.00）A.氢氯噻嗪B.美托洛尔C.呋塞米D.螺内酯 E.普萘洛尔解析：解析 患者可诊断为原发性醛固酮增多症，最适合的降压药为保钾利尿类降压药螺内酯。35.女，4 岁。发热，呕吐 1周，双眼呆滞 1天。查体：消瘦明显，颈项强直。经治疗无效死亡。尸体解剖见脑

35、膜血管扩张淤血，脑底蛛网膜下隙见灰白色胶样渗出物聚集，以脑桥、脚间池、视神经交叉处最明显，并见灰白色粟粒大小结节弥漫分布。镜下见渗出物中有淋巴细胞、单核细胞、纤维素及肉芽肿。最可能的诊断是_（分数：2.00）A.流行性乙型脑炎B.化脓性脑脊髓膜炎C.真菌性脑膜炎D.结核性脑膜炎 E.多发性脑脓肿解析：解析 患儿尸检发现渗出物中淋巴细胞、单核细胞，且见到灰白色粟粒大小结节弥漫分布。昏迷期有去大脑僵直表现，可初步诊断为结核性脑膜炎。36.女，58 岁。纳差，上腹部不适 3年。胃镜检查示：胃黏膜变薄，皱襞稀疏。血红蛋白 86g/L，MCV 102fl。该患者应主要补充的维生素是_（分数：2.00）A

36、.维生素 CB.维生素 AC.维生素 ED.维生素 KE.维生素 B12 解析：解析 患者血红蛋白减少，MCV 增大，可能是巨幼细胞贫血，缺乏维生素 B 12 。37.男，55 岁，工程师。因膀胱癌入院准备接受手术治疗。在术前准备期间，患者一方面希望尽快恢复健康而配合各种检查和治疗，另一方面又担心自己主持的工程项目出问题而自行离院回单位开会。这种患者的角色的状态属于_（分数：2.00）A.角色行为强化B.角色行为异常C.角色行为适应D.角色行为缺如E.角色行为冲突 解析：解析 角色行为冲突是指患者在角色认同过程中，不愿放弃原有的角色行为从而导致两种角色行为的冲突。38.男，57 岁。咳嗽、咯血

37、 2天，突发呼吸困难 1小时。血 D-二聚体明显升高，心电图见 S Q T ，确诊为急性肺栓塞，经 rt-PA 50mg溶栓治疗后症状改善。此时应采取的治疗措施是_（分数：2.00）A.口服华法林B.皮下注射低分子肝素 C.口服氯吡格雷D.维持 rt-PA静脉滴注E.口服阿司匹林解析：解析 肺栓塞患者已经过溶栓治疗，此时应采取抗凝治疗。阿司匹林和氯吡格雷是抗血小板聚集药，故不选。华法林和低分子肝索是抗凝药，其中华法林起效慢，不适用于肺栓塞急性期，低分子肝素起效快，故此时应皮下注射低分子肝素。三、A3/A4 型选择题(总题数：2，分数：10.00)男，18 岁。双下肢及颜面水肿 1周。尿沉渣镜检

38、：RBC 02/HP，尿蛋白定量 12.2g/d。血 Alb 10g/L，Scr 79mol/L，ANA(-)，乙型肝炎病毒标志物均(-)。（分数：4.00）(1).该患者最可能的肾脏病理类型是_（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病 C.膜性肾病D.膜增生性肾小球肾炎E.局灶节段性肾小球硬化解析：(2).如果经足量糖皮质激素治疗 12周无效，其病理类型最可能是_（分数：2.00）A.毛细血管内增生性肾小球肾炎B.微小病变型肾病C.膜性肾病D.膜增生性肾小球肾炎 E.局灶节段性肾小球硬化解析：解析 微小病变型肾病多见于儿童，临床常表现为肾病综合征，即有大量蛋白尿、低

39、蛋白血症、水肿、高脂血症等。膜增生性肾小球肾炎多见于青壮年，常表现为肾病综合征，对糖皮质激素及细胞毒药物的治疗反应与其病理改变轻重相关，重者疗效差。用钼靶 X线摄片检查方法做乳腺癌的筛检试验，分别检查了 100名经活检确诊为乳腺癌的妇女和 100名未患乳腺癌的妇女，结果如下表： 筛检结果 活检确诊结果 合计 阳性 阴性 合计 乳腺癌 64 36 100 非乳腺癌 16 84 100 80 120 200 （分数：6.00）(1).此项筛检试验中灵敏度为_（分数：2.00）A.16%B.84%C.64% D.36%E.74%解析：(2).此项筛检中特异度为_（分数：2.00）A.16%B.84%

40、 C.64%D.36%E.74%解析：(3).此项筛检试验的粗一致性为_（分数：2.00）A.16%B.84%C.64%D.36%E.74% 解析：解析 灵敏度指金标准确诊的病例中被评试验也判断为阳性者所占的百分比。特异度指金标准确诊的非病例中被评试验也判断为阴性者所占的百分比。粗一致性是试验所检出的真阳性和真阴性例数之和占受试人数的百分比。四、B1 型选择题(总题数：3，分数：14.00) A.阿卡波糖 B.胰岛素 C.格列本脲 D.吡格列酮 E.二甲双胍（分数：4.00）(1).主要减少肝糖输出的药物是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).属于过氧化物酶增殖体活化因子受体

41、 激动剂的是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 双胍类药物主要通过减少肝脏葡萄糖的输出降低血糖。吡格列酮是过氧化物酶增殖体活化因子受体 受体激动剂。 A.散点图 B.圆图 C.直条图 D.直方图 E.线图（分数：6.00）(1).用于描述连续型变量资料频率分布的统计图是_（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).可用于描述两连续型变量之间相关关系的统计图是_（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).描述事物内部各组成部分所占比重宜使用_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 用直方的面积表达各组段的频数或频率分布情况，选择直方图。用点的密集程度和趋势表达两个变量的相互关系，选散点图。用面积大小表达各组分所占比重大小，选择网图。 A.支气管哮喘 B.血清病 C.药物过敏性休克 D.接触性皮炎 E.自身免疫性溶血性贫血（分数：4.00）(1).属于型超敏反应的疾病是_（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).属于型超敏反应的疾病是_（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 型超敏反应性疾病包括：输血反应；新生儿溶血症；自身免疫性溶血性贫血；药物过敏性血细胞减少症；肺出血-肾炎综合征；甲状腺功能亢进。型超敏反应性疾病包括：局部免疫复合物反应；链球菌感染后肾小球肾炎；血清病等。