【医学类职业资格】临床执业医师-5-3及答案解析.doc
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1、临床执业医师-5-3 及答案解析(总分:30.00,做题时间:90 分钟)一、A2 型题(总题数:10,分数:10.00)1.妇女,54 岁。白带增多,均匀稀薄,粘附于阴道壁,阴道粘膜无明显充血,阴道 pH 值 5。最可能的诊断是 A急性淋病 B细菌性阴道病 C滴虫性阴道炎 D念珠菌性阴道炎 E老年性阴道炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.男,50 岁。被发现昏倒在煤气热水器浴室内。查体:浅昏迷,血压 160/ 90mmHg,口唇樱红色,四肢无瘫痪,尿糖(+),尿酮体(-),最可能的诊断是 A脑出血 B脑梗死 C急性心肌梗死 D急性一氧化碳中毒 E糖尿病酮症酸中毒(分数:1.00)A.
2、B.C.D.E.3.女,60 岁。绝经 5 年,反复阴道流血, 3 次,量中等。平时白带少许。首先考虑的诊断是 A输卵管癌 B子宫内膜癌 C子宫颈癌 D子宫内膜炎 E老年性阴道炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.6 月龄男婴,近 1 个月烦躁、多汗、夜惊不安。查体:头发稀疏,心、肺检查未见异常、不能独坐。就诊过程中突然发生两眼上窜、面色青紫、四肢抽动。紧急处理首选 A维生素 D330 万 U 肌注 B10%葡萄糖酸钙 10ml 稀释 1 倍静脉缓慢推注 C苯巴比妥钠 40mg 肌注 D10%葡萄糖液 15ml 静脉注射 E20%甘露醇 20ml 静脉注射(分数:1.00)A.B.C.D
3、.E.5.男婴,出生后 3 天,第一胎足月顺产,出生 18 小时发现皮肤黄染,吃奶好。体检:反应好,皮肤巩膜中度黄染,肝肋下 2cm,子血型“B”,母血型“O”,血清胆红素 257mol/L(15mg/ d1)最可能的诊断为 A新生儿肝炎 B败血症 C新生儿 ABO 溶血病 D新生儿 Rh 溶血病 E胆道闭锁(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.3 月小儿按公式计算其身高、头围约是 A55cm 38cm B60cm 40cm C65cm 42cm D70cm 44cm E75cm 46cm(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.男,3 个月。母乳喂养,腹泻 2 个月,排便 56 次天,稀
4、或糊便,无脓血,食欲好,面有湿疹,体重5.6kg。最可能诊断是 A迁延性腹泻 B慢性腹泻 C生理性腹泻 D饮食性腹泻 E感染性腹泻(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.女婴,10 个月。腹泻每日 57 次,水样便。伴呕吐 2 次。每日尿量较平日略少。体检:前囟平,哭有泪。口唇略干,四肢温暖,无腹胀。皮肤弹性尚可。该儿腹泻病情为轻型,与重型的区别点主要是 A有无发热呕吐 B每日排便10 次以上为重型 C有无水、电解质紊乱 D粪便含粘液、血性为重型 E镜检有大量脂肪滴为重型(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.25 岁初孕妇,妊娠 36 周枕右前位,出现少量阴道流血,无宫缩,胎心 136
5、次/分。本例最恰当的处理方法应是 A期待疗法 B缩宫素静脉滴注引产 C立即行人工破膜 D立即静脉滴注止血药物 E行剖宫产术(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.47 岁妇女,自述阴部有一肿物脱出 7 个月。妇科检查见宫颈全部及部分宫体外露于阴道口,触之宫颈较长。本例选择恰当的手术应是 A阴道前后壁修补术 BManchester 手术 C经腹子宫全切除术 D经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术 E阴道纵隔成形术(分数:1.00)A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数:10,分数:11.50) A有利于科学地确定死亡,真正维护人的生命 B有利于医生对病人积极抢救还是放弃治疗进行正确抉择 C有
6、利于节约医疗卫生资源 D有利于公正分配医疗卫生资源 E有利于器官移植的开展(分数:1.00)(1).上述关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中,最具有说服力的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).上述关于执行脑死亡标准的伦理意义的提法中,最易引发争议的是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A思维奔逸 B思维散漫 C思维贫乏 D思维中断 E思维迟缓以下临床表现属于什么症状(分数:1.00)(1).患者的言谈缺乏主题,很难让人理解他的用意(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).患者谈话言语单调,概念数量减少(分数:0.50)A.B.C.D.E. A阻断 D1、D 2受体 B使突触
7、间隙的 NA 浓度下降 C阻断 N 胆碱受体 D对心肌有奎尼丁样作用 E阻断中枢 5-HT 受体(分数:1.50)(1).氯丙嗪(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).丙米嗪(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).碳酸锂(分数:0.50)A.B.C.D.E. A腺病毒 B金黄色葡萄球菌 C呼吸道合胞病毒 D肺炎链球菌 E肺炎支原体(分数:1.00)(1).支气管肺炎常见病原体是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).肺脓肿的常见病原体是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A砷 B氟 C钙 D磷 E硫氰酸盐(分数:1.00)(1).促甲状腺肿物质是(分数:0.50)A.B.
8、C.D.E.(2).影响钙磷代谢的物质是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A椎-基底动脉血栓形成 B大脑前动脉血栓形成 C大脑中动脉血栓形成 D蛛网膜下腔出血 E小脑出血(分数:1.00)(1).有眩晕、眼震、构音障碍、交叉性瘫痪,见于(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).有偏瘫、同向性偏盲、偏身感觉障碍,见于(分数:0.50)A.B.C.D.E. A肺泡毛细血管急性损伤 B支气管肺感染和阻塞 C肺弥散功能障碍 D肺动脉高压 E肺性脑病(分数:1.00)(1).肺心病发病的主要机制是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).肺心病出现精神障碍主要见于(分数:0.50)A.B.
9、C.D.E. APaO 2为 50mmHg,PaCO 2为 40mmHg BPaO 2为 55mmHg,PaCO 2为 50mmHg CPaO 2为 65mmHg,PaCO 2为 40mmHg DPaO 2为 70mmHg,PaCO 2为 40mmHg EPaO 2为 70mmHg,PaCO 2为 45mmHg(分数:1.00)(1).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).符合型呼吸衰竭的动脉血气标准是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A骨髓 B淋巴结 C胸腺 D外周免疫器官 E脾(分数:1.50)(1).B 细胞分化增殖的场所是(分数:0.50)A
10、.B.C.D.E.(2).免疫应答发生的基地是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).T、B 细胞定居,分化,增殖的场所是(分数:0.50)A.B.C.D.E. A肥大细胞 B自然杀伤(NK)细胞 C树状突细胞(DC) D嗜碱性粒细胞 E中性粒细胞(分数:1.50)(1).专职抗原呈递的细胞是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(2).具有介导抗体依赖性细胞毒性(AD CC)作用的是(分数:0.50)A.B.C.D.E.(3).具有 C3b 受体的细胞是(分数:0.50)A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数:8,分数:8.50)某医师选择适当资料计算相应指标,进行 t 检验
11、(分数:1.00)(1).选择资料的类型属于(分数:0.50)A.计数资料B.定性资料C.等级资料D.半定量资料E.计量资料(2).进行 t 检验的资料应满足的条件是(分数:0.50)A.负偏态资料B.正偏态资料C.偏态资料D.正态或近似正态资料E.以上都不是某医生比较甲、乙两疗法对某病的效果,结果如下:疗法治疗人数痊愈人数甲 3326,乙 3836,计 7162。(分数:1.00)(1).应选择的指标是(分数:0.50)A.治愈率B.构成比C.等级指标D.定性指标E.定量指标(2).选择的假设检验是(分数:0.50)A.F 检验B.配对 X2检验C.t 检验D.四格表 X2检验E.行列表 X
12、2检验男性,20 岁,平素健康;淋雨后突发寒战、高热、头痛,第 2 天出现右侧胸痛、咳嗽、咳痰,胸片示右上肺大片实变影(分数:1.00)(1).体检不会出现的体征是(分数:0.50)A.右、上肺叩诊浊音B.气管向左侧偏移C.右上肺语颤增强D.急性病容E.脉率增快(2).最可能的诊断为(分数:0.50)A.胸膜增厚B.肺脓肿C.肺结核D.大叶性肺炎E.肺梗死某医师开展一项科研工作,按统计工作步骤进行。(分数:1.00)(1).不属于搜集资料的内容是(分数:0.50)A.录入计算机B.实验C.专题调查D.统计报表E.医疗卫生工作记录(2).分析资料包括(分数:0.50)A.对照、重复B.描述、推断
13、C.随机、均衡D.计算、讨论E.归纳、整理初产妇,26 岁。孕 39 周,肛查宫口 8cm,先露 0,胎膜未破,头先露,有宫缩,但子宫体部不变硬,持续时间 30 秒,间隔 5 分钟,胎心 136 次/分,B 型超声示胎儿双顶径为 9.0cm。(分数:1.00)(1).出现以上情况最可能的是(分数:0.50)A.子宫收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力D.骨盆狭窄E.胎儿畸形(2).此病例最适宜的处理是(分数:0.50)A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉点滴催产素 5UD.肌注哌替啶 100mgE.观察 2 小时后再决定女性,55 岁。丧偶 8 年,现独居,嗜烟酒,不爱活动。平时性情压抑,过分容
14、忍,办事无主见,常顺从别人。1 月前行胃癌切除,术中及术后情绪低落,兴趣下降,独自流泪,有轻生之念。(分数:1.00)(1).病人术后的情绪反应属于(分数:0.50)A.焦虑B.抑郁C.恐惧D.痛苦E.内疚(2).对这种病人临床上应采取哪种措施(分数:0.50)A.支持性心理治疗B.认知疗法C.精神分析疗法D.药物治疗E.以上都是女,48 岁。近一个月感口渴、饮水量增至每天 2000ml。身高 156cm、体重 71kg。空腹血糖180mg/dl(10.0mmol/L)、餐后血糖 252mg/dl(14.0mmol/L)。系初次发现血糖高,过去无糖尿病史。(分数:1.50)(1).给患者的治疗
15、建议是(分数:0.50)A.饮食及运动治疗B.双胍类降血糖药C.磺脲类降血糖药D.-葡萄糖苷酶抑制剂E.胰岛素(2).按以上建议治疗 3 个月后空腹血糖 153mg/d1(8.5mmol/L)、餐后血糖 225mg/dl(12.5mmol/L)。进一步治疗建议(分数:0.50)A.氯磺丙脲B.格列齐特C.二甲双胍D.阿卡波糖E.正规胰岛素(3).4 年后该患者被发现有浸润型肺结核,降血糖治疗宜(分数:0.50)A.原降血糖药增加剂量B.改用降血糖作用更强的口服降血糖药C.增加一种口服降血糖药D.双胍类、磺脲类、-葡萄糖苷酶抑制剂联合使用E.胰岛素治疗(149150 题共用题干)初产妇,妊娠 3
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