【医学类职业资格】临床执业医师-36及答案解析.doc

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1、临床执业医师-36 及答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：25，分数：25.00)1.潮式呼吸的特点A由浅快到深慢，再由深慢到浅快B由深慢到深快，再由深快到深慢C由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢D由深快到深慢，再由深慢到深快E由浅慢到深快，再由深快到浅慢（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.目前主张的糖尿病患者“高糖饮食”，其中碳水化合物应占总热量的比例为A10%B20%C30%D40%E60%左右（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎C慢性肾小球肾炎D慢性肾盂肾炎E肾病综合征（分数：1.0

2、0）A.B.C.D.E.4.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，在诊断上具有重要意义的是A出现发烧B有白细胞显著升高C脐区压痛及反跳痛D脐区及右下腹均有压痛，反跳痛E右下腹固定压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是A1989 年由世界医学会发布的B1988 年由国际移植学会发布的C1986 年由国际移植学会发布的D1968 年由世界医学会发布的E1996 年由国际移植学会发布的（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.具有囊内韧带的关节是 A肩关节 B肘关节 C腕关节 D髋关节 E踝关节（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.子宫内膜异位症采用性激素

3、疗法的主要作用是A镇静、止痛、对症治疗B调节月经周期C减轻痛经程度D促进排卵E抑制内膜增生（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A空腔脏器破裂B误穿入腹腔血管C前腹壁血肿D实质性器官破裂E后腹膜间隙血肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.半数以上孕妇大约多少周后产生血型抗体：A26 周 B24 周C28 周 D30 周E32 周（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.我国卫生部规定，一名供精者的精子最多只能提供给( )。A8 名妇女受孕 B6 名妇女受孕C15 名妇女受孕 D5 名妇女受孕E10 名妇女受孕（分数：1.00

4、）A.B.C.D.E.11.月经周期长短取决于A黄体退化为白体时间B白体寿命长短C增生期长短D分泌期长短E月经期长短（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是( )。A螺内酯 B氨苯蝶啶C甘露醇 D呋塞米E氢氯噻嗪（分数：1.00）A.B.C.D.13.鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是A脑脊液的透明度B脑脊液压力C糖、氯化物是否降低D脑脊液细胞数E蛋白增高的程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.主要用于焦虑症治疗的药物A奋乃静B碳酸锂C地西泮D五氟利多E卡马西平（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.慢性肾炎的综合治疗措施不包括

5、A常规应用激素及细胞毒药物B积极控制血压C避免用氨基糖苷类抗生素D应用血小板解聚药E肾功能不全氮质血症时限制食物中蛋白和磷（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.关于子宫韧带的解剖，正确的是 A圆韧带起于子宫角，止于腹股沟 B阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连 C卵巢固有韧带使子宫倾向后方 D主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间 E子宫动静脉从阔韧带上部穿过（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.肠结核最好发的部位是 A直肠、乙状结肠 B降结肠 C横结肠 D升结肠 E回盲部（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.关于 DNA 聚合酶的叙述错误的是 A需模板 DNA B需引物 RNA

6、 C延伸方向为 53 D以 NTP 为原料 E具有 35外切酶活性（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.导致乳房皮肤出现橘皮样改变是由于A癌性溃疡B皮肤多个瘤样结节C癌灶侵犯库柏韧带D癌灶侵入乳管E癌细胞堵塞皮下淋巴管（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.关于风湿热的病因和发病机制不正确的是A尚未完全明确B与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关C与型变态反应性组织损伤有关D与型变态反应性组织损伤有关E与自身免疫无关（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.增生型肠结核的最常见症状是A腹泻B便秘C脓血便D盗汗E消瘦（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.患者的基本医疗权不包括A应该

7、得到基本医疗保健服务的权利B生病后得到及时的医疗的权利C平等享受医疗服务的权利D能够选择自己应该得到何种医疗的权利E医疗保健不受民族、性别、财产状况影响的权利（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.1 型和 2 型糖尿病鉴别时下列临床特征以何为主A年轻与年老B消瘦与肥胖C有无自发性酮症倾向D有无明显“三多一少”症状E并发症的多少与严重程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.纤维素性血栓主要发生在A下肢深静脉B左心耳C微循环D心室壁瘤内E门静脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是 A颅脑 B 超检查B颅脑 MRI 检查

8、 C颅透光检查 D试验性硬膜下穿刺 E腰穿脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.二、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.80 岁，男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压 27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是A外科手术B降压治疗C应用激素D应用脱水剂E应用止血剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡 B脊髓出血 C脊髓水肿

9、D脊髓受压 E马尾损伤（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.患儿 5 岁，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清楚，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是A垂体腺瘤B急性脑水肿C急性脑膜炎D枕骨大孔疝E小脑幕切迹疝（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.男，35 岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，l 周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T 38.5，腹水常规：草黄色，比重为 1.016，蛋白 25g/L，白细胞 50010/L，中性粒细胞 0.85，最可能的并发症是( )。A原发性肝癌 B脾栓塞C自发性腹膜炎 D门静脉血栓形成E结核

10、性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.间日疟患者经奎宁治疗 3 天，临床症状消失，2 个月后又出现疟疾，并在血中查到疟原虫，此种情况应考虑A疟疾再感染B疟疾复发C疟疾复燃D不同疟原虫混合感染E疟原虫重复感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.31.27 岁女性，痛经 4 年逐渐加重，伴经量增多，本次行经 8 日血仍未止。查：子宫后位，正常大小，左侧触及 5cm3cm3cm 韧性包块，不活动，触痛，与子宫关系密切，双侧富骶韧带均触及痛性结节。本病例首先考虑为：A卵巢癌 B盆腔脓肿C子宫内膜异位症 D陈旧性宫外孕E子宫腺肌病（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.患者，男，45

11、 岁，上腹痛 4 天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容物，查体；上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温 38，白细胞计数 15109/L，血清淀粉酶值 64 温氏单位，尿淀粉酶 326 温氏单位，可考虑为A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性肠系膜淋巴结炎E溃疡病穿孔（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.患儿 11 个月，逐渐出现发绀，活动后加剧，常在排便后出现阵发性呼吸困难，体格检查：全身发绀，心前区隆起，左侧第 2、3、4 肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉第 2 音减弱，X 线检查示靴状心，肺野清晰，则应诊断为A法洛四联症B室间隔缺损C三尖瓣下移畸形D艾森曼格综合征E完全性大动脉转位（分数

12、：1.00）A.B.C.D.E.34.女，31 岁，妊娠 5 个月。发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖 6.6mmol/L，2 小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是 A肾性糖尿 B糖尿病合并妊娠 C妊娠期糖尿病 D继发性糖尿病 E其他特殊类型糖尿病（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.男性，50 岁，慢性肝炎史 20 年，5 年前出现食管黏膜下静脉曲张，3 个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是A慢性肝炎B慢性肝炎伴肝硬化C慢性肝炎伴胆管上皮癌D慢性肝炎伴食管静脉曲张E肝硬化伴用细胞性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E.36.女

13、，36 岁，发热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白 80g/L，白细胞 2.0 109/L，血小板 50109/L，血浆纤维蛋白原 0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大，其中早幼粒细胞占 85%。患者出血的首要原因是A异常早幼粒细胞浸润血管壁B血小板减少C血小板减少伴功能异常D凝血因子、缺乏EDIC（分数：1.00）A.B.C.D.E.37.女性患者，15 岁，因急性阑尾炎住院准备手术治疗，其术前准备错误的是A禁食B禁饮C备皮，包括会阴部D低压灌肠E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.38.某心理治疗师，在公园遇见一

14、位他的患者正与其熟人在一起游玩，正好面对面，但是这位治疗师看到，他的患者并未主动与其打招呼，因而他故意装不认识而未理睬他的患者。因为他知道，心理治疗要注意的一个原则是A保密原则B真诚原则C中立原则D回避原则E灵活原则（分数：1.00）A.B.C.D.E.39.女婴，10 个月。体重 10kg，头围 45cm，方颅，前囟 1.5cm1.0cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续12 分钟缓解。当时测体温 37.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。查血钙 1.75mmol/L(7mg/dl)，血 磷 45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是A脑积水，脑发育不良B低血糖C癫癎D低钙惊厥E高热惊

15、厥（分数：1.00）A.B.C.D.E.40.8 个月女孩，近 2 个月腹泻，有异食癖，因皮肤苍白，厌食来诊。体温正常，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下 0.5cm，血象：RBC 3.910 12/L，Hb64g/L，MCV64fl，MCH25pg，WBC 8.010 9/L，血小板250109/L。预防该患 JL 的贫血应强调A及时添加富含 B 族维生素辅食B牛乳喂养C及时添加蛋黄、肉类辅食D母乳喂养E及时添加水果，蔬菜类辅食（分数：1.00）A.B.C.D.E.41.女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰烧伤面积 73%，第一个 24 小时补液总量为A5500ml B6500mlC750

16、0mlD8500mlE9500ml（分数：1.00）A.B.C.D.E.42.男性，60 岁，咯血 200ml 后突然窒息，应立即采取的关键措施是A吸氧B输血C静脉注射垂体后叶素D去除呼吸道梗阻E静脉滴注呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.43.某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取A气管内滴注抗生素B体位引流排痰C纤维支气管镜吸引并滴注抗生素D更换抗生素E雾化吸入抗生素（分数：1.00）A.B.C.D.E.44.某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现左侧乳房也有肿瘤，

17、当即进行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了左侧乳房，医师的这种做法违背了病人权利的哪一点A平等的医疗权B保密权C隐私权D知情同意权E获得信息权（分数：1.00）A.B.C.D.E.45.脑囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是( )。A脑实质型 B脑室型C软脑膜型 D脊髓型E混合型（分数：1.00）A.B.C.D.E.46.男性，16 岁，3 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间 2 分钟；凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为( )。A纤维蛋白生成障碍B凝血酶生成障碍C血小板异常D凝血活酶生

18、成障碍E血管壁功能异常（分数：1.00）A.B.C.D.E.47.女，25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征A叩诊心脏呈靴型增大B心前区隆起C心音遥远D胸骨左缘扪及收缩期震颤E交替脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.48.女性，20 岁，被机械绞伤右臂 1 小时，右前臂屈侧皮肤见长 8cm 的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重，出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是A应立即行清创术B断裂主干血管一期吻合C如有神经断裂必须一期修复D肌腱如缺损严重可二期处理E出血如非重要血管可结扎处理（分数：1.00）A.B.C.D.E.4

19、9.男，40 岁，诊断左肾结核，膀胱容量 20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 A膀胱扩大术B右肾造瘘术 C左肾切除术 D左肾结核病灶清除术 E膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B.C.D.E.50.女，9 岁，5 天前突然右髋疼痛，并有高热。体温 39.5，脉搏 110 次/分，白细胞 22109 /L，中性98%，血沉 30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为 A急性化脓性髋关节炎 B急性风湿性髋关节炎 C类风湿性髋关节炎 D髋周软组织炎 E髋关节结核（分数：1.00）A.B.C.D.E.临床执业医师-36 答案解析(总分：50.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总

20、题数：25，分数：25.00)1.潮式呼吸的特点A由浅快到深慢，再由深慢到浅快B由深慢到深快，再由深快到深慢C由浅慢到浅快，再由浅快到浅慢D由深快到深慢，再由深慢到深快E由浅慢到深快，再由深快到浅慢（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：2.目前主张的糖尿病患者“高糖饮食”，其中碳水化合物应占总热量的比例为A10%B20%C30%D40%E60%左右（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：3.静脉肾盂造影，有诊断价值的疾病是A急性肾小球肾炎B急性肾盂肾炎C慢性肾小球肾炎D慢性肾盂肾炎E肾病综合征（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：4.急性阑尾炎，当腹痛尚未转移至右下腹前，

21、在诊断上具有重要意义的是A出现发烧B有白细胞显著升高C脐区压痛及反跳痛D脐区及右下腹均有压痛，反跳痛E右下腹固定压痛（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：腹痛尚未转移至右下腹前，右下腹已有固定压痛，这在诊断上具有重要意义。5.活体捐赠肾和尸体器官分配的准则是A1989 年由世界医学会发布的B1988 年由国际移植学会发布的C1986 年由国际移植学会发布的D1968 年由世界医学会发布的E1996 年由国际移植学会发布的（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：6.具有囊内韧带的关节是 A肩关节 B肘关节 C腕关节 D髋关节 E踝关节（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：7

22、.子宫内膜异位症采用性激素疗法的主要作用是A镇静、止痛、对症治疗B调节月经周期C减轻痛经程度D促进排卵E抑制内膜增生（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：8.腹部外伤时作诊断性腹腔穿刺，抽出不凝固血液，最可能的诊断为A空腔脏器破裂B误穿入腹腔血管C前腹壁血肿D实质性器官破裂E后腹膜间隙血肿（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：诊断性腹腔穿刺对判断腹腔脏器有无损伤及哪一类脏器损伤有很大帮助，阳性率可达 90%以上。穿刺点多选在脐和髂前上棘连线中外 1/3 交界处，或脐水平线与腋前线的交界处，通过针管送入多侧孔细塑料管至腹腔深处进行抽吸。如抽出不凝固血液，提示实质性脏器损伤，腹膜的

23、去纤维作用而使血不凝。诊断性腹腔穿刺不易发生 B、C、 E 项的错误，而且抽出的血会凝固。空腔脏器破裂可抽出该脏器的内容物，根据抽出液的内容可判断。9.半数以上孕妇大约多少周后产生血型抗体：A26 周 B24 周C28 周 D30 周E32 周（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：10.我国卫生部规定，一名供精者的精子最多只能提供给( )。A8 名妇女受孕 B6 名妇女受孕C15 名妇女受孕 D5 名妇女受孕E10 名妇女受孕（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：解析 从人类辅助生殖技术维护社会公益的原则出发，一个供精者的精子最多只能提供给 5 名妇女受孕。11.月经周期长短取

24、决于A黄体退化为白体时间B白体寿命长短C增生期长短D分泌期长短E月经期长短（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：12.主要作用于髓袢升支粗段皮质部和髓质部的利尿药是( )。A螺内酯 B氨苯蝶啶C甘露醇 D呋塞米E氢氯噻嗪（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：解析 高效利尿药包括呋塞米(速尿)、依他尼酸(利尿酸)和布美他尼。1强大的利尿作用 抑制髓袢升支粗段髓质部和皮质部对氯化钠的再吸收，降低肾的稀释功能及浓缩功能，而发挥强大利尿作用，排出大量低渗尿。在水与电解质平衡保持正常水平时，持续给予大剂量呋塞米可使成人排尿大量增加。2增加肾血流量和前列腺素 E 的含量，此对急性肾功能衰竭时的

25、肾功能有保护作用。3增加 Ca2+、Mg 2+的排泄。13.鉴别结核性与病毒性脑膜炎最有意义的是A脑脊液的透明度B脑脊液压力C糖、氯化物是否降低D脑脊液细胞数E蛋白增高的程度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：结核性脑膜炎与病毒性脑膜炎均可有脑脊液压力增高，外观均可呈五色透明，蛋白质增高的程度及脑脊液细胞数结核性脑膜炎一般高于病毒性脑膜炎。二者鉴别最有意义的是脑脊液糖、氯化物，结核性脑膜炎的脑脊液糖含量减少，氯化物含量降低；病毒性脑膜炎糖含量及氯化物正常。14.主要用于焦虑症治疗的药物A奋乃静B碳酸锂C地西泮D五氟利多E卡马西平（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：抗焦虑药物

26、最常用的是苯二氮15.慢性肾炎的综合治疗措施不包括A常规应用激素及细胞毒药物B积极控制血压C避免用氨基糖苷类抗生素D应用血小板解聚药E肾功能不全氮质血症时限制食物中蛋白和磷（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：虽多数慢性肾炎的起始因素为免疫介导炎症，但多数慢性肾炎的确切病因尚不清楚，导致慢性化的因素一般认为非免疫因素占重要作用，所以一般不用激素或细胞毒药物。其他各项均为综合治疗的组成部分16.关于子宫韧带的解剖，正确的是 A圆韧带起于子宫角，止于腹股沟 B阔韧带富于肌纤维，与子宫体肌纤维相连 C卵巢固有韧带使子宫倾向后方 D主韧带横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间 E子宫动静脉从阔韧带上部穿

27、过（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：17.肠结核最好发的部位是 A直肠、乙状结肠 B降结肠 C横结肠 D升结肠 E回盲部（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：18.关于 DNA 聚合酶的叙述错误的是 A需模板 DNA B需引物 RNA C延伸方向为 53 D以 NTP 为原料 E具有 35外切酶活性（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：19.导致乳房皮肤出现橘皮样改变是由于A癌性溃疡B皮肤多个瘤样结节C癌灶侵犯库柏韧带D癌灶侵入乳管E癌细胞堵塞皮下淋巴管（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：乳房皮肤橘皮样变是由于癌细胞堵塞皮下淋巴管所致。20.关于风湿热的病

28、因和发病机制不正确的是A尚未完全明确B与 A 组乙型溶血性链球菌感染有关C与型变态反应性组织损伤有关D与型变态反应性组织损伤有关E与自身免疫无关（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：21.增生型肠结核的最常见症状是A腹泻B便秘C脓血便D盗汗E消瘦（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：22.患者的基本医疗权不包括A应该得到基本医疗保健服务的权利B生病后得到及时的医疗的权利C平等享受医疗服务的权利D能够选择自己应该得到何种医疗的权利E医疗保健不受民族、性别、财产状况影响的权利（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：23.1 型和 2 型糖尿病鉴别时下列临床特征以何为主A年轻与

29、年老B消瘦与肥胖C有无自发性酮症倾向D有无明显“三多一少”症状E并发症的多少与严重程度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：酮症发生主要是胰岛素作用不足以抑制脂肪分解的结果，自发性酮症常标志胰岛素绝对不足，此为l 型糖尿病和 2 型糖尿病的主要区别，故此题选 C。24.纤维素性血栓主要发生在A下肢深静脉B左心耳C微循环D心室壁瘤内E门静脉（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：25.小婴儿化脓性脑膜炎怀疑合并硬膜下积液，首选的简便诊断方法是 A颅脑 B 超检查B颅脑 MRI 检查 C颅透光检查 D试验性硬膜下穿刺 E腰穿脑脊液检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：二、

30、A2 型题(总题数：25，分数：25.00)26.80 岁，男性，突然出现头痛、呕吐、意识不清，血压 27/16kPa，右侧瞳孔大，左侧偏瘫。此时，最重要的治疗是A外科手术B降压治疗C应用激素D应用脱水剂E应用止血剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：27.某建筑工人，从高处坠落，腰背挫伤，双下肢弛缓瘫痪，来院急诊。检查见腰部不能活动，双侧腹股沟以下感觉、运动及反射消失。X 线显示胸 12 椎体压缩性骨折。入院后 2 小时其双下肢功能逐渐恢复。该患者的脊髓伤可能是A脊髓震荡 B脊髓出血 C脊髓水肿 D脊髓受压 E马尾损伤（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：28.患儿 5 岁

31、，阵发性头痛 3 个月，因突然剧烈头痛、反复呕吐半天急诊入院，检查：神志清楚，双瞳孔正常，颈项强直，半小时后突然呼吸停止，心跳存在，其诊断是A垂体腺瘤B急性脑水肿C急性脑膜炎D枕骨大孔疝E小脑幕切迹疝（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：29.男，35 岁，诊断为肝炎肝硬化失代偿期，l 周来出现轻微腹痛，腹水增多。查体：T 38.5，腹水常规：草黄色，比重为 1.016，蛋白 25g/L，白细胞 50010/L，中性粒细胞 0.85，最可能的并发症是( )。A原发性肝癌 B脾栓塞C自发性腹膜炎 D门静脉血栓形成E结核性腹膜炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：30.间日疟患者

32、经奎宁治疗 3 天，临床症状消失，2 个月后又出现疟疾，并在血中查到疟原虫，此种情况应考虑A疟疾再感染B疟疾复发C疟疾复燃D不同疟原虫混合感染E疟原虫重复感染（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：31.27 岁女性，痛经 4 年逐渐加重，伴经量增多，本次行经 8 日血仍未止。查：子宫后位，正常大小，左侧触及 5cm3cm3cm 韧性包块，不活动，触痛，与子宫关系密切，双侧富骶韧带均触及痛性结节。本病例首先考虑为：A卵巢癌 B盆腔脓肿C子宫内膜异位症 D陈旧性宫外孕E子宫腺肌病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：32.患者，男，45 岁，上腹痛 4 天伴恶心，呕吐，吐少量胃内容

33、物，查体；上腹部压痛，巩膜可疑黄染，体温 38，白细胞计数 15109/L，血清淀粉酶值 64 温氏单位，尿淀粉酶 326 温氏单位，可考虑为A急性胰腺炎B急性胆囊炎C急性胆管炎D急性肠系膜淋巴结炎E溃疡病穿孔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：33.患儿 11 个月，逐渐出现发绀，活动后加剧，常在排便后出现阵发性呼吸困难，体格检查：全身发绀，心前区隆起，左侧第 2、3、4 肋间可闻及粗糙喷射性收缩期杂音，肺动脉第 2 音减弱，X 线检查示靴状心，肺野清晰，则应诊断为A法洛四联症B室间隔缺损C三尖瓣下移畸形D艾森曼格综合征E完全性大动脉转位（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析

34、：34.女，31 岁，妊娠 5 个月。发现尿糖+，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖 6.6mmol/L，2 小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是 A肾性糖尿 B糖尿病合并妊娠 C妊娠期糖尿病 D继发性糖尿病 E其他特殊类型糖尿病（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：35.男性，50 岁，慢性肝炎史 20 年，5 年前出现食管黏膜下静脉曲张，3 个月前发现肝右叶拳头大肿物，甲胎蛋白阳性，患者的正确诊断是A慢性肝炎B慢性肝炎伴肝硬化C慢性肝炎伴胆管上皮癌D慢性肝炎伴食管静脉曲张E肝硬化伴用细胞性肝癌（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：36.女，36 岁，发

35、热、面色苍白伴牙龈出血一周入院。入院次日起出现皮肤多处片状淤斑、血尿。血红蛋白 80g/L，白细胞 2.0 109/L，血小板 50109/L，血浆纤维蛋白原 0.8g/L。骨髓检查：有核细胞增生极度活跃，细胞浆颗粒粗大，其中早幼粒细胞占 85%。患者出血的首要原因是A异常早幼粒细胞浸润血管壁B血小板减少C血小板减少伴功能异常D凝血因子、缺乏EDIC（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：37.女性患者，15 岁，因急性阑尾炎住院准备手术治疗，其术前准备错误的是A禁食B禁饮C备皮，包括会阴部D低压灌肠E应用抗生素（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胃肠道手术病人，术前应进行胃肠

36、道准备，包括禁食禁水，用肠道抗菌药及灌肠等。急性阑尾炎病人术前应禁食禁水，但不需灌肠，若疑阑尾壁已坏死或穿孔，更禁止灌肠。38.某心理治疗师，在公园遇见一位他的患者正与其熟人在一起游玩，正好面对面，但是这位治疗师看到，他的患者并未主动与其打招呼，因而他故意装不认识而未理睬他的患者。因为他知道，心理治疗要注意的一个原则是A保密原则B真诚原则C中立原则D回避原则E灵活原则（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：39.女婴，10 个月。体重 10kg，头围 45cm，方颅，前囟 1.5cm1.0cm，平坦，今晨突然抽搐一次，持续12 分钟缓解。当时测体温 37.5，抽搐后即入睡。醒后活动如常。

37、查血钙 1.75mmol/L(7mg/dl)，血 磷 45mmol/L(4.5mg/dl)。最可能的惊厥原因是A脑积水，脑发育不良B低血糖C癫癎D低钙惊厥E高热惊厥（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患儿有佝偻病体征，并且血钙明显降低，故应考虑为低钙惊厥。10 个月婴儿，在高热惊厥发病年龄段，但发作前均有高热，发作多在发热初期体温上升时。小儿头围、前囟正常，发育正常，不支持脑积水、脑发育不良。低血糖常发生于新生儿。40.8 个月女孩，近 2 个月腹泻，有异食癖，因皮肤苍白，厌食来诊。体温正常，心肺未见异常，肝肋下1cm，脾肋下 0.5cm，血象：RBC 3.910 12/L，Hb64

38、g/L，MCV64fl，MCH25pg，WBC 8.010 9/L，血小板250109/L。预防该患 JL 的贫血应强调A及时添加富含 B 族维生素辅食B牛乳喂养C及时添加蛋黄、肉类辅食D母乳喂养E及时添加水果，蔬菜类辅食（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：41.女，35 岁，体重 50kg，汽油火焰烧伤面积 73%，第一个 24 小时补液总量为A5500ml B6500mlC7500mlD8500mlE9500ml（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：42.男性，60 岁，咯血 200ml 后突然窒息，应立即采取的关键措施是A吸氧B输血C静脉注射垂体后叶素D去除呼吸道梗阻E

39、静脉滴注呼吸兴奋剂（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：43.某患者诊断急性原发性肺脓肿，根据痰细菌学检查结果，给予足量青、链霉素，积极支持疗法，治疗两周，痰量减少，但高热不退，白细胞持续增高。此时治疗应采取A气管内滴注抗生素B体位引流排痰C纤维支气管镜吸引并滴注抗生素D更换抗生素E雾化吸入抗生素（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：44.某医师在为患者施行右侧乳房肿瘤摘除术时，发现左侧乳房也有肿瘤，当即进行活检，确诊为乳腺病。医师判断将来可能癌变，未征求患者意见，同时切除了左侧乳房，医师的这种做法违背了病人权利的哪一点A平等的医疗权B保密权C隐私权D知情同意权E获得信息权（分

40、数：1.00）A.B.C.D. E.解析：45.脑囊尾蚴病的临床表现复杂多样，但最常见的临床类型是( )。A脑实质型 B脑室型C软脑膜型 D脊髓型E混合型（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：解析 脑囊尾蚴病可分为脑实质型、脑室型、软脑膜型及脊髓型。脑实质型：以癫癎最为常见，约半数患者表现为单纯大发作，且为唯一的首发症状，发作频率低。46.男性，16 岁，3 天来左膝关节肿胀。自幼于外伤后易出血不止。查体：皮肤黏膜未见出血及紫癜，出血时间 2 分钟；凝血时间 30 分钟，凝血酶原时间正常，疾病分类应为( )。A纤维蛋白生成障碍B凝血酶生成障碍C血小板异常D凝血活酶生成障碍E血管壁功能异

41、常（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：47.女，25 岁，心悸，气促，下肢水肿 4 年。望诊心脏负性心尖搏动，已排除粘连性心包炎，问可发现下列何项体征A叩诊心脏呈靴型增大B心前区隆起C心音遥远D胸骨左缘扪及收缩期震颤E交替脉（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：48.女性，20 岁，被机械绞伤右臂 1 小时，右前臂屈侧皮肤见长 8cm 的裂口，深达骨膜，边缘不整齐，污染严重，出血不止，且右腕不能背伸，对其处理错误的是A应立即行清创术B断裂主干血管一期吻合C如有神经断裂必须一期修复D肌腱如缺损严重可二期处理E出血如非重要血管可结扎处理（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：49.男，40 岁，诊断左肾结核，膀胱容量 20ml，右肾严重积水伴尿毒症，宜首先行 A膀胱扩大术B右肾造瘘术 C左肾切除术 D左肾结核病灶清除术 E膀胱造瘘术（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：50.女，9 岁，5 天前突然右髋疼痛，并有高热。体温 39.5，脉搏 110 次/分，白细胞 22109 /L，中性98%，血沉 30mm/第一小时末。右髋关节肿胀，不敢活动，考虑为 A急性化脓性髋关节炎 B急性风湿性髋关节炎 C类风湿性髋关节炎 D髋周软组织炎 E髋关节结核（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：