【医学类职业资格】临床医学专业知识-54及答案解析.doc
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1、临床医学专业知识-54 及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、单项选择题(总题数:24,分数:60.00)1.患者男,35 岁。左膝关节肿胀,疼痛,伴低热、盗汗、纳差 3 个月。查体:消瘦、贫血面容,左膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性,血沉 50mm/h。X 线片显示关节隙增宽,未见骨质破坏,最可能的诊断是_。(分数:2.00)A.类风湿关节炎B.滑膜结核C.风湿性关节炎D.化脓性关节炎E.创伤性关节炎2.结核性胸膜炎属于_。(分数:2.00)A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.与变态反应无关E.型变态反应3.Cushing 综合征患者,血浆促肾上腺皮质激素(ACTH
2、)明显升高。大剂量地塞米松不能抑制,垂体 MRI 未见明显异常。为进一步明确诊断,最有价值的检查是_。(分数:2.00)A.ACTH 兴奋试验B.OGTTC.胸部 CTD.甲吡酮试验E.双侧肾上腺 MRI4.引起产后出血最常见的原因是_。(分数:2.00)A.子宫收缩乏力B.软产道裂伤C.胎盘滞留D.凝血功能障碍E.急产5.关于子宫内膜癌的叙述,错误的是_。(分数:2.00)A.子宫内膜上皮内瘤样病变分三级B.子宫内膜不典型增生,属于癌前病变C.子宫内膜腺瘤样增生过长属于癌前病变D.子宫内膜癌前病变包括原位癌E.轻度子宫内膜上皮内瘤样病变可自行逆转为正常内膜6.胎盘的功能不包括_。(分数:2.
3、00)A.合成功能B.供给营养C.排泄功能D.防御功能E.缓冲功能7.不属于呼吸困难表现的是_。(分数:2.00)A.胸闷B.咳嗽痰多C.鼻翼扇动D.呼吸浅而急促E.面色发绀8.颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时,下列处理错误的是_。(分数:2.00)A.应用抗生素B.忌腰穿C.冲洗消毒后用棉棒堵塞D.禁擤鼻涕E.床头抬高 1520 度9.肾及输尿管结石血尿的特点是_。(分数:2.00)A.初期血尿B.终末血尿C.无痛性全程血尿D.严重血尿伴血凝块E.活动后血尿10.患者头晕乏力、恶心呕吐、血清钠 130mmol/L,血清钾 4.5mmol/L,尿比重 1.010,其体液失衡属于_。(分数:2.00
4、)A.高渗性缺水B.低渗性缺水C.等渗性缺水D.低钾血症E.高钾血症11.胎盘附着处的子宫内膜修复大约需要_。(分数:2.00)A.2 周B.3 周C.4 周D.5 周E.6 周12.急性胃扩张的临床表现不包括_。(分数:2.00)A.持续的溢出性呕吐B.胃腔扩张,胃肠减压吸出大量胃内容物C.腹部 X 线片发现腹部巨大D.患者可出现脱水、休克的表现E.早期可有弥漫性腹膜炎的表现13.血吸虫性肝硬化属于_。(分数:2.00)A.小结节性肝硬化B.大结节性肝硬化C.混合结节性肝硬化D.再生结节不明显性肝硬化E.以上都不是14.影响癫痫发作的因素中不正确的是_。(分数:2.00)A.与遗传有关B.与
5、性别有关C.与内分泌改变有关D.与代谢紊乱可能有关E.与感情冲动可能有关15.小儿光照疗法的描述,正确的是_。(分数:2.00)A.灯管距离患儿 2040cmB.如果选择单面照射,应每 46 小时翻身一次C.光照 612 小时,血清胆红素下降D.血清胆红素小于 17mol/L 停止光疗E.灯管使用 2000 小时必须更换16.对于小儿慢性腹泻、迁延性腹泻,选择最佳治疗是_。(分数:2.00)A.微生态疗法B.肠黏膜保护剂C.口服补液盐溶液D.广谱抗生素E.抗病毒药物17.患者男,78 岁。反复咳嗽、咳痰 38 年,气促 10 年,加重伴昏睡 1 天入院。查体:T38,P120 次/分,R28
6、次/分,BP160/90mmHg,昏迷状,球结膜水肿,口唇发绀,双肺散在干湿啰音。PaO 2 63mmHg,PaCO 2 78mmHg。其昏迷最主要的原因是_。(分数:2.00)A.脑血管意外B.右心衰竭C.肺性脑病D.碱血症E.DIC18.阑尾管腔梗阻最常见的原因是_。(分数:2.00)A.粪石梗阻B.蛔虫梗阻C.阑尾畸形D.淋巴滤泡增生E.肿瘤压迫19.患者女,67 岁。高血压 20 余年,突然剧烈头痛、呕吐、迅速昏迷。体检:有三偏征,瘫痪肢体肌张力减低,腱反射消失,患者忽然呼吸变慢及至停止,两侧瞳孔不等大。应考虑_。(分数:2.00)A.室颤B.脑挫裂伤C.脑疝D.窒息E.脑神经损害20
7、.患者男,25 岁。患支气管扩张症,咯血约 200ml 后呼吸中断,呼吸极度困难,喉部有痰鸣音,表情恐惧,首选的处理是_。(分数:2.00)A.患侧半卧位B.保持呼吸道畅通C.应用止咳药D.应用镇静剂E.应用垂体后叶素 A.胃酸度升高 B.胃酸度正常或减少 C.胃酸度常减少 D.胃酸度明显升高 E.胃酸度明显减少(分数:4.00)(1).B 型胃炎伴大量 G 细胞丧失时_。(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).胃溃疡时_。(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.男性乳腺发育 B.食管静脉曲张 C.氨中毒 D.凝血因子减少 E.黄疸(分数:4.00)(1).肝硬化时,门静脉高压可引起
8、_。(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).肝硬化时,肝解毒功能下降表现为_。(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.阵发性绞痛 B.持续性疼痛 C.持续性疼痛阵发性加剧 D.持续闷胀痛 E.“钻顶样”绞痛(分数:6.00)(1).肝内胆管结石的疼痛是_。(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).急性胆囊炎疼痛是_。(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).胆道蛔虫病的疼痛是_。(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.急性胆囊炎 B.急性阑尾炎 C.胃十二指肠溃疡穿孔 D.急性胰腺炎 E.右输尿管结石(分数:6.00)(1).转移性右下腹痛为_。(分数:2.00)A.B.
9、C.D.E.(2).上腹部束带状疼痛,多呈持续性为_。(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).右腰部阵发性绞痛向会阴部扩散为_。(分数:2.00)A.B.C.D.E.二、多项选择题(总题数:8,分数:30.00)21.下列属于缺铁性贫血的病因的是_。(分数:4.00)A.铁摄入不足B.铁需要量增多C.铁吸收不良D.慢性失血铁损失过多E.骨髓造血功能减退22.下面属于甲状腺危象特点的是_。(分数:4.00)A.原有的甲亢症状加重,体重锐减B.高热(体温39)C.心动过速(140240 次/分)D.烦躁不安、呼吸急促、大汗、呕吐、腹泻,患者可因大量失水导致休克、昏迷、死亡E.血清促甲状腺激素
10、(TSH)降低,甲状腺刺激性抗体(TSAb)阳性23.下列属于反射性呕吐的病因的是_。(分数:4.00)A.偏头痛B.脑水肿C.肾结石D.小肠梗阻E.急性胃炎24.术后早期下床活动的作用包括_。(分数:4.00)A.增加肺活量,防止肺部并发症B.促进血液循环,防止血栓形成C.促进伤口愈合,防止伤口感染D.促进胃肠蠕动,防止肠粘连及腹胀E.促进排尿功能恢复,防止尿潴留25.下列属于女性软产道组成成分的是_。(分数:4.00)A.子宫颈B.阴道C.骨盆底软组织D.子宫下段E.尿道26.关于胎盘早剥,下列叙述错误的是_。(分数:4.00)A.阴道流血量与病情严重程度呈正比B.以无诱因、无痛性反复阴道
11、流血为特点C.是妊娠早期的一种严重并发症,起病急,进展快D.重型胎盘早剥孕妇的子宫硬如板状,有压痛E.确诊后可选择期待疗法或终止妊娠27.下列符合小儿佝偻病激期表现的是_。(分数:3.00)A.有神经精神症状:小儿烦躁、不活泼、夜惊多汗B.有骨骼改变:肌张力低,肝、脾大C.骨骼 X 线检查:骨干密度普遍增高D.辅助检查:血钙增高、磷降低、碱性磷酸酶增高E.骨骼 X 线检查:干骺端增宽,临时钙化带消失,呈毛刷状、杯口状改变28.关于结核菌素的试验方法,下列正确的是_。(分数:3.00)A.在左前臂掌侧中下 1/3 处作皮内注射B.注后 4872 小时判断结果,测量注射局部红肿处的硬结直径C.硬结
12、直径 59mm 为弱阳性(+)D.硬结直径 1019mm 为强阳性(+)E.3 岁以下儿童,呈阳性反应(+),不论有无临床症状,均为现有新近感染的活动性结核,应予治疗三、判断题(总题数:5,分数:10.00)29.左心衰的主要症状有胃肠道症状、咳嗽、咳痰、咯血。 (分数:2.00)A.正确B.错误30.当呼吸道防御功能受损害或全身免疫力下降时,才引起肺炎球菌对肺泡的侵袭而致病。 (分数:2.00)A.正确B.错误31.6 个月以内婴儿可不接种麻疹减毒活疫苗。 (分数:2.00)A.正确B.错误32.中央型肺癌的 X 线检查显示两肺弥漫性浸润或局限性结节阴影。 (分数:2.00)A.正确B.错误
13、33.结核病变的转归有吸收、纤维化、钙化、液化、播散。 (分数:2.00)A.正确B.错误临床医学专业知识-54 答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、单项选择题(总题数:24,分数:60.00)1.患者男,35 岁。左膝关节肿胀,疼痛,伴低热、盗汗、纳差 3 个月。查体:消瘦、贫血面容,左膝关节梭形肿胀,浮髌试验阳性,血沉 50mm/h。X 线片显示关节隙增宽,未见骨质破坏,最可能的诊断是_。(分数:2.00)A.类风湿关节炎B.滑膜结核 C.风湿性关节炎D.化脓性关节炎E.创伤性关节炎解析:解析 患者有结核低热、盗汗、纳差表现,且血沉增快,未见骨质破坏,最可能的诊断是滑膜
14、结核。2.结核性胸膜炎属于_。(分数:2.00)A.型变态反应B.型变态反应C.型变态反应D.与变态反应无关E.型变态反应 解析:解析 结核性胸膜炎是结核杆菌及其自溶产物、代谢产物进入胸膜腔而引起的胸膜炎症。属肺外结核病,新的分类法则将其定为结核病的第四类型。3.Cushing 综合征患者,血浆促肾上腺皮质激素(ACTH)明显升高。大剂量地塞米松不能抑制,垂体 MRI 未见明显异常。为进一步明确诊断,最有价值的检查是_。(分数:2.00)A.ACTH 兴奋试验B.OGTTC.胸部 CT D.甲吡酮试验E.双侧肾上腺 MRI解析:解析 异位 ACTH 综合征,患者血 ACTH 及血、尿皮质醇增高
15、较为明显,大剂量地塞米松抑制试验作用较差。胸部病变占异位 ACTH 综合征的 60%,常规摄 X 线胸片鉴别。 库欣综合征病因诊断鉴别表: 垂体性 Cushing病 肾上腺皮质腺瘤 肾上腺皮质癌 异位 ACTH 综合征 血 ACTH 水平 增高或仍处于正 常范围 降低 降低 明显升高 大剂量地塞米松 抑制试验 多数被抑制 不能被抑制 不能被抑制 多数不能被抑制 4.引起产后出血最常见的原因是_。(分数:2.00)A.子宫收缩乏力 B.软产道裂伤C.胎盘滞留D.凝血功能障碍E.急产解析:解析 产后出血原因有子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道裂伤及凝血功能障碍,最常见的原因是宫缩乏力。5.关于子宫内膜
16、癌的叙述,错误的是_。(分数:2.00)A.子宫内膜上皮内瘤样病变分三级B.子宫内膜不典型增生,属于癌前病变C.子宫内膜腺瘤样增生过长属于癌前病变 D.子宫内膜癌前病变包括原位癌E.轻度子宫内膜上皮内瘤样病变可自行逆转为正常内膜解析:解析 子宫内膜癌是发生于子宫内膜的上皮样肿瘤。子宫内膜腺瘤样增生过长即复合性增生过长,不属于癌前病变。故 C 选项错误。6.胎盘的功能不包括_。(分数:2.00)A.合成功能B.供给营养C.排泄功能D.防御功能E.缓冲功能 解析:解析 胎盘的主要功能:(1)物质交换功能:气体交换、营养物质供应、排除胎儿体内的代谢产物;(2)防御功能;(3)合成功能:如人绒毛膜促性
17、腺激素、雌激素、孕激素、宫缩素酶等;(4)免疫功能。故本题选 E。7.不属于呼吸困难表现的是_。(分数:2.00)A.胸闷B.咳嗽痰多 C.鼻翼扇动D.呼吸浅而急促E.面色发绀解析:解析 呼吸困难(呼吸窘迫)是呼吸功能不全的重要表现,患者主观上感到空气不足、客观上表现为呼吸费力,重则出现鼻翼扇动、发绀、端坐呼吸,并可有呼吸频率、深度与节律的改变。咳嗽痰多不是呼吸困难的表现。8.颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时,下列处理错误的是_。(分数:2.00)A.应用抗生素B.忌腰穿C.冲洗消毒后用棉棒堵塞 D.禁擤鼻涕E.床头抬高 1520 度解析:解析 颅底骨折有脑脊液耳、鼻外漏时,禁止从耳、鼻进行操作,
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