【医学类职业资格】临床三基训练内科呼吸内科急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征及答案解析.doc

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1、临床三基训练内科呼吸内科急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征及答案解析(总分：12.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.对 ARDS诊断和治疗最有意义的指标是 （分数：1.00）A.X线胸片B.动脉血氧C.氧合指数D.肺功能E.PCWP2.下列哪项检查最不能鉴别 ARDS与急性左心衰 （分数：1.00）A.动脉血氧分压B.心脏超声C.胸片D.胸部 CTE.PAWP3.建立人工气道的目的不包括 （分数：1.00）A.解除气道梗阻B.方便气道内给药C.及时清除呼吸道内分泌物D.防止误吸E.行正压通气治疗4.气管插管的并发症一般不包括 （分数：1.00

2、）A.下颌关节脱位B.心脏骤停C.气胸D.喉头水肿E.导管插入过深误入一侧主支气管，而另一侧出现肺不张5.关于多器官功能障碍综合征叙述错误的是 （分数：1.00）A.MODS是 SIRS进一步发展的严重阶段B.在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征C.同时或先后出现 2个或 2个以上器官功能障碍D.也包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭E.肺为这一病理生理过程中最易受累的器官，表现为 ALIARDS二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)（12 题共用题干） 患者，男，30 岁，既往体健，寒战、高热、咳嗽、咳脓痰 3天，呼吸困难 1天，血压 11O80mmHg，氧合指

3、数 180，胸片表现为“白肺”样改变。（分数：2.00）(1).患者最有可能的情况是 （分数：1.00）A.急性左心衰B.肺栓塞C.支气管哮喘急性发作D.肺部感染并 ARDSE.肺泡癌(2).下列处理措施错误的是 （分数：1.00）A.保持气道通畅B.大量补液治疗C.行无创有创通气治疗D.强有力的抗感染治疗E.营养支持治疗三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)（12 题共用备选答案） A吸入性肺损伤 B肺炎 C溺水 D高原性肺水肿 E休克（分数：2.00）(1).上述可导致 ARDS的病因中，属于肺外因素的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E.(2).国内引起 ARDS的病因中，最常见

4、的原因是（分数：1.00）A.B.C.D.四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)6.机械通气的并发症包括： 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_填空项 1:_五、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)7.系统性炎症反应综合征(SIRS)（分数：1.00）_六、(四)问答题(总题数：1，分数：1.00)8.ALIARDS 的诊断标准是什么?（分数：1.00）_临床三基训练内科呼吸内科急性呼吸窘迫综合征与多器官功能障碍综合征答案解析(总分：12.00，做题时间：600 分钟)一、(一)选择题(总题数：5，分数：5.00)1.对 ARDS诊

5、断和治疗最有意义的指标是 （分数：1.00）A.X线胸片B.动脉血氧C.氧合指数 D.肺功能E.PCWP解析：2.下列哪项检查最不能鉴别 ARDS与急性左心衰 （分数：1.00）A.动脉血氧分压 B.心脏超声C.胸片D.胸部 CTE.PAWP解析：3.建立人工气道的目的不包括 （分数：1.00）A.解除气道梗阻B.方便气道内给药 C.及时清除呼吸道内分泌物D.防止误吸E.行正压通气治疗解析：4.气管插管的并发症一般不包括 （分数：1.00）A.下颌关节脱位B.心脏骤停C.气胸 D.喉头水肿E.导管插入过深误入一侧主支气管，而另一侧出现肺不张解析：5.关于多器官功能障碍综合征叙述错误的是 （分数

6、：1.00）A.MODS是 SIRS进一步发展的严重阶段B.在无干预治疗的情况下不能维持内环境稳定的综合征C.同时或先后出现 2个或 2个以上器官功能障碍D.也包括慢性疾病终末期发生的多个器官功能障碍或衰竭 E.肺为这一病理生理过程中最易受累的器官，表现为 ALIARDS解析：二、A3A4 型题(总题数：1，分数：2.00)（12 题共用题干） 患者，男，30 岁，既往体健，寒战、高热、咳嗽、咳脓痰 3天，呼吸困难 1天，血压 11O80mmHg，氧合指数 180，胸片表现为“白肺”样改变。（分数：2.00）(1).患者最有可能的情况是 （分数：1.00）A.急性左心衰B.肺栓塞C.支气管哮喘

7、急性发作D.肺部感染并 ARDS E.肺泡癌解析：(2).下列处理措施错误的是 （分数：1.00）A.保持气道通畅B.大量补液治疗 C.行无创有创通气治疗D.强有力的抗感染治疗E.营养支持治疗解析：三、B 型题(总题数：1，分数：2.00)（12 题共用备选答案） A吸入性肺损伤 B肺炎 C溺水 D高原性肺水肿 E休克（分数：2.00）(1).上述可导致 ARDS的病因中，属于肺外因素的是 （分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).国内引起 ARDS的病因中，最常见的原因是（分数：1.00）A.B. C.D.解析：四、(二)填空题(总题数：1，分数：1.00)6.机械通气的并发症包

8、括： 1、 2、 3、 4。（分数：1.00）填空项 1:_ （正确答案：呼吸机相关肺损伤）填空项 1:_ （正确答案：血流动力学影响）填空项 1:_ （正确答案：呼吸机相关肺炎）填空项 1:_ （正确答案：气管食管瘘）解析：五、(三)名词解释(总题数：1，分数：1.00)7.系统性炎症反应综合征(SIRS)（分数：1.00）_正确答案：(SIRS   是指机体对不同原因的严重损伤所产生的系统性炎症反应，并至少具有以下临床表现中的 2项：体温38或36；心率90 次分钟；呼吸急促、频率20 次分钟，或过度通气、PaCO 232mmHg；血白细胞计数1210 9/L或410 9/L，或末成熟(杆状核)中性粒细胞比例10。)解析：六、(四)问答题(总题数：1，分数：1.00)8.ALIARDS 的诊断标准是什么?（分数：1.00）_正确答案：(ALIARDS 的诊断标准是同时符合以下 5项条件者： (1)有 ALIARDS 的高危因素。(2)急性起病、呼吸频率大于 28次分和(或)呼吸窘迫。(3)低氧血症：ALI 时动脉血氧分压(PaO 2)吸入氧分数值(FiO 2)300；ARDS 时 PaO2FiO 2200。(4)胸部 X线检查显示两肺浸润阴影。 (5)PAWP18mmHg 或临床上能除外心源性肺水肿。)解析：