【医学类职业资格】计划生育主治医师-3及答案解析.doc

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1、计划生育主治医师-3 及答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：16，分数：100.00)26岁女性，已婚 2年，G 1P0，婚后一直服用短效口服避孕药避孕，但意外妊娠，于孕 50天行人工流产术。（分数：8.00）(1).追问病史，导致其意外妊娠的原因可能是A每日口服维生素 B和维生素 CB婚后查出肺结核，口服利福平治疗C因失眠经常口服安定D因患滴虫性阴道炎口服甲硝唑治疗E每天晚饭后规律服药（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者打算 2年后妊娠，希望继续避孕，下列建议正确的是A停用口服避孕药，改用 IUD避孕B停用口服避孕药，改用长效避孕针C停用

2、口服避孕药，改用皮下埋植D停用口服避孕药，可改用紧急避孕法E停用口服避孕药，可改用性交中断法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者知情选择放置 TCu380A IUD避孕，术后应告知该妇女正确的注意事项是A放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为异常现象B出血多、腹痛、发热和白带异常等，应及时就诊C放置带尾丝节育器者，经期仍可使用阴道棉塞D1 周内不宜房事和盆浴，保持外阴清洁E1 个月内不做过重的体力劳动（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).患者放置宫内节育器后 1个月，月经量增多 1倍，且月经间期有点滴出血。B 型超声检查提示环位置正常，血 Hb：105 g/L，对其处理错

3、误的是A立即取出宫内节育器B给予治疗 3个周期，如不见效取出 IUDC补充铁剂D吲哚美辛 25mg，tid7E氨基己酸 2g，tid7（分数：2.00）A.B.C.D.E.29岁女性，7 年前和 3年前分别足月顺产一女孩和一男孩，1 年前有一次宫外孕手术史，经咨询指导选择使用复方长效口服药避孕。（分数：8.00）(1).关于复方长效口服避孕药，下列各项正确的是A复方长效口服避孕药是由炔雌醇和人工合成的长效孕激素组成的B复方长效口服避孕药通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能而抑制排卵C与复方短效口服避孕药相比，具有服用方便、不良反应发生率低的优点D长效口服避孕药服用一次可避孕 3个月E长效口服避孕药

4、出现经量减少者需立即停止服用，改用其他避孕方法（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).复方长效口服药避孕药正确的服用方法是A每个月经周期的第 1天服用 1片B每个月经周期的第 5天服用 1片C首次在月经周期第 5天 1片，第 10天服 1片，以后按第 1次服药日期每月 1片D首次在月经周期第 5天 1片，第 25天服 1片，以后按第 2次服药日期每月 1片E首次在月经周期第 5天 1片，以后每个月经周期的第 1天服用 1片（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).服用复方长效口服避孕药的过程中，患者出现一系列不适反应，下列各项症状的出现与服药无关的是A头晕、恶心、呕吐 B白带增多C闭

5、经 D贫血E面部色素沉着（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).服用复方长效口服避孕药 1年后要求停用，为避免月经失调应的处理是A服最后一次药后，加服炔雌醇 0.005mg/日，至下次月经前B服最后一次药后，加服安宫黄体酮 4mg，每日 2次，至下次月经前C服最后一次药后，加服炔雌醚 1mg/日，至下次月经前D服最后一次药后，自月经的第 5天开始口服复方短效避孕药，连服 21天E停药后观察，出现症状对症治疗（分数：2.00）A.B.C.D.E.27岁女性，一直服用复方短效口服避孕药避孕，但因工作原因经常发生漏服，经医生推荐采用长效避孕针避孕。（分数：6.00）(1).关于避孕针，下列各项

6、正确的是A避孕针均为雌孕激素复方制剂B避孕针可以有效抑制排卵C结核病患者不能使用避孕针D慢性肾脏疾病可以使用避孕针E血栓性疾病可以使用避孕针（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者知情选择使用肌注避孕针 1号，正确的使用方法是A首次月经周期的第 5天肌注 2支，第二周期起每周期第 10天至第 12天肌注 1支B首次月经周期的第 5天肌注 1支，第二周期起每周期第 10天至第 12天肌注 2支C首次月经周期的第 5天肌注 2支，第二周期起每周期第 10天至第 12天肌注 2支D首次月经周期的第 5天肌注 1支，第二周期起每周期第 10天至第 12天肌注 1支E首次月经周期的第 5天和第

7、 10天各肌注 1支，第二周期起每周期第 10天至第 12天肌注 1支（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).使用避孕针 1号注意事项正确的是A发生视物模糊为药物正常反应，可予观察B需定期做乳腺检查C首次注射后无异常即可离院D发现针剂中有固体物时，立即废弃E不要做深部肌内注射，否则影响避孕效果（分数：2.00）A.B.C.D.E.28岁女性，2 年前足月顺产一女孩，行皮下埋植术后 1年，月经基本规律，78/3035 天，现淋漓出血1个月前来就诊。（分数：8.00）(1).不需进行哪项检查A血 HCGB妇科 B型超声检查C血孕酮检查D盆腔检查E血常规检查（分数：2.00）A.B.C.D.E

8、.(2).检查提示：尿 HCG(-)，B 型超声检查提示“子宫正常大小，左附件有一囊肿 58mm35mm42mm，血常规均未见异常，下列各项处理正确的是A做好解释，随访观察B立即取出皮下埋植剂C诊断性刮宫D开腹探查术E宫腹腔镜切除囊肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者 3个月后复查 B型超声提示左附件囊肿消失，但仍有不规则出血，要求取出埋植剂，有关皮下埋植剂取出术的手术步骤错误的是A术前需摸清胶棒的分布及深浅B在胶棒之间注入麻醉剂C钳夹时一定要夹住胶棒末端D取出困难时，可行第二切口或等 68 周后再行取出术E取出后要清点埋植剂根数，核对每根长度（分数：2.00）A.B.C.D.

9、E.(4).患者顺利取出皮下埋植剂，目前最适宜该妇女的避孕方式是A改用速效口服避孕药B改用短效口服避孕药C改用长效避孕针D取出皮下埋植剂的同时更换新的皮下埋植剂E输卵管绝育术（分数：2.00）A.B.C.D.E.28岁女性，孕 2产 1，2 年前剖宫产一男孩。平素月经规律，5/30 天，经量不多，无痛经。3 个月前因使用工具避孕失败行人工流产术。术后恢复良好，要求放置宫内节育器就诊。（分数：6.00）(1).患者仍可以放置宫内节育器的情况是A月经干净 10天B体温 37.7C血常规：血 Hb:80g/LD3 日内有性生活史E滴虫性阴道炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者知情选择

10、放置 TCu380宫内节育器，放置手术时正确的操作是A宫腔深度 7cm选择 26号B为减轻患者不适，即使宫口紧也无需扩宫C将宫内节育器送至宫腔即可D后倾后屈位子宫，需牵拉宫颈，尽量拉直子宫轴线E放置时如感到节育器未放至宫腔底部时，应取出节育器，待下次月经后重新放置（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对该妇女术后常规随访时间及内容正确的是A第一次随访为放置后 3个月B第二次随访为放置后 6个月C第三次随访为放置后 9个月D以后每半年随访一次E随访内容为了解主诉和月经情况，还应做妇科检查及节育器定位检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性患者，31 岁，放置 TCu 380A节育器

11、后 3天，复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。（分数：6.00）(1).引起患者疼痛的最可能原因A多为病理性疼痛B宫内感染C节育器嵌顿D宫体受到机械和化学性物质的作用，产生宫缩E节育器下移（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最佳的处理方法是A立即取出节育器B给予抗菌药物C更换节育器种类，如含孕酮宫内节育器D换用较小宫内节育器E给予小剂量抗前列腺素药，如甲灭酸（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).患者经上述处理后腹痛缓解，现带器 3年，月经一直规律，67/30 天。现停经 40天有阴道不规则出血 20余天，伴轻微下腹痛，妇科超声检查示宫内环，位置正常，宫腔内未见胎囊，左附件区包块25

12、cm32cm大小，下面各项疾病可能性最大的是A异位妊娠B宫内孕流产C子宫内膜炎D功能失调性子宫出血E左卵巢肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性患者，28 岁，放置宫内节育器 1个月后复诊，主诉月经量较放置节育器前增加 1倍。（分数：6.00）(1).下列各项不是导致其月经增多的原因的是A铜离子使子宫内膜过度增生B子宫内膜表浅溃疡C非溃疡区血管增多并充血，间质水肿和出血D内膜前列腺素增加E内膜凝血过程异常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最佳的处理方法是A立即取出节育器B消心痛口服C氨甲环酸口服D去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)口服E米非司酮口服（分数：2.00）A.B.C.D.

13、E.(3).能够预防或减少宫内节育器放置后月经过多的是A为减少节育器对子宫内膜的压迫，选择小号节育器B置器前月经量偏多者，可选择吲哚美辛或孕激素节育器C置器时可用 2%利多卡因作宫颈局部注射D宫颈紧时应充分扩张宫颈后放置E术后给予抗生素（分数：2.00）A.B.C.D.E.55岁，放置 IUD19年，绝经 3年，阴道分泌物多、外阴瘙痒 1个月，无腹痛及发热。PV:外阴发育良好，阴道畅，阴道壁黏膜菲薄，充血，阴道内分泌物增多，脓性，宫颈光滑，宫颈口未见尾丝，宫颈宫体已萎缩变小。（分数：6.00）(1).为明确诊断，下列各项检查不必要的是A阴道分泌物检查滴虫和假丝酵母菌B血常规检查C宫颈细胞学检查

14、D血性六项测定EB 型超声检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者阴道分泌物检查未见滴虫和假丝酵母菌感染，宫颈 TCT检查未见异常细胞，B 型超声检查提示“宫内金属单环，位置正常。宫体萎缩，宫内膜厚 4mm，回声均匀”，下列各项诊断最可能的是A子宫颈癌 B子宫内膜癌C子宫内膜炎 D老年性阴道炎E宫内节育器下移（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).最适宜的处理是A立即取环B口服抗生素治疗 3天，再取环C尼尔雌醇 4mg口服，一周后取环D对症治疗，IUD 可终生保留E行全子宫切除术（分数：2.00）A.B.C.D.E.26岁妇女，放置宫内节育器 3年，月经基本规律，末次月经

15、6月 10日，于 7月 12日阴道出血淋漓 10天不净，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。（分数：6.00）(1).为鉴别与妊娠有关的疾病，最可靠的检查是AB 型超声盆腔检查B宫腔镜检查C腹腔镜检查D血 HCG测定E孕酮测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血 HCG：3398mIU/ml，B 型超声盆腔检查提示宫内环下移，宫内液性暗区 7cm5cm4cm，双附件区未见包块，下述各项最可能的诊断是A宫内早孕 B功能性子宫出血C子宫内膜炎 D异位妊娠E节育器异位（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下一步的处理措施错误的是A血常规化验B盆腔检查C阴道分泌物检查D取出

16、下移的宫内节育器，行人工流产术E因患者有妊娠需求，取出下移的宫内节育器后继续妊娠（分数：2.00）A.B.C.D.E.初孕妇，25 岁，妊娠 30周，未经产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛 3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐 2次，急诊来院，查尿蛋白 2.5g/24h。（分数：6.00）(1).体格检查时最可能出现的为A心率108 次/分B血压 165/110mmHgC黄疸D肝大E肾区叩痛（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若测血压为 160/110mmHg，本例最可能的诊断为A妊娠期高血压B轻度子痫前期C重度子痫前期D妊娠合并慢性肾炎E妊娠合并原发性高血压（分数：2.00）A.

17、B.C.D.E.(3).若眼底检查发现小动脉痉挛且有视网膜渗出，首选药物应为A肼屈嗪 B硝苯地平C拉贝洛尔 D呋塞米E硫酸镁（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，33 岁，停经 50天，因下腹痛伴阴道少量流血 12小时就诊。检查：宫颈着色，明显举痛，子宫饱满，质地稍软，右侧附件区增厚压痛。（分数：8.00）(1).此时有价值的化验室检查项目为A尿妊娠试验 B血常规检查C肿瘤标志物检查 D尿常规检查E血 -HCG 测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).此时最有意义的辅助检查方法为A腹腔镜检查 BB 型超声检查C诊断性刮宫 D宫腔镜检查E膀胱镜（分数：2.00）A.B.C.D.E.

18、(3).还应进行的检查项目为A尿酮体测定 B血 CA125测定C阴道后穹隆穿刺 D盆腔核磁检查E尿 E3测定（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).本例最有可能的诊断为A输卵管妊娠B卵巢囊肿蒂扭转C难免流产D卵巢黄体囊肿破裂E先兆流产（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，26 岁，平素月经规律。停经 48日，阴道少量流血 5日，偶有腹痛。检查见宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为A异位妊娠B功能失调性子宫出血C子宫肌瘤D先兆流产E葡萄胎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).下一步检查不必要的是AB 型超声检查 B血 HCGC血孕酮 D

19、血 AFPE尿妊娠试验（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).下一步处理A卧床休息 B禁忌性生活C营养支持 D情绪稳定E以上都对（分数：2.00）A.B.C.D.E.初产妇，27 岁，妊娠 33周，重度子痫前期，突发下腹痛，3 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬伴压痛。孕妇贫血貌，血压 60/40mmHg，阴道少量流血，宫口未开。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为A前置胎盘，失血性休克B胎盘早剥，失血性休克C先兆早产D胎死宫内，DICE胎盘早剥，胎死宫内，失血性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对诊断最有帮助的辅助检查为A24 小时尿蛋白定量B凝血功能检查CB

20、 型超声检查D胎心电子监护E阴道检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).本例恰当的处理A建立静脉通路，抗休克同时尽快剖宫产B静脉滴注硫酸镁抑制宫缩C检查宫颈条件，决定分娩方式D输血输液E静脉缩宫素，加速宫颈扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，35 岁，阴道分泌物增多，性交后出血 3个月，检查子宫颈呈糜烂样改变，接触性出血阳性。（分数：6.00）(1).宜首选的检查方法是A子宫颈脱落细胞学检查B子宫颈活检C子宫颈涂片白细胞检查D子宫颈锥切检查E阴道镜检查（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).以上检查未见异常，子宫颈分泌物革兰染色涂片，白细胞30/高倍视野。诊断为A子

21、宫颈癌B急性子宫颈炎C子宫颈腺囊肿D子宫颈肥大E子宫颈上皮内瘤变（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).关于其治疗正确的是A微波 B激光C冷冻 D抗生素治疗E子宫颈锥切（分数：2.00）A.B.C.D.E.女，24 岁，有多个性伴侣，高热伴下腹痛 1日。查体：体温 38.9，下腹压痛、反跳痛，子宫颈充血、子宫颈口有脓性分泌物流出，子宫压痛，附件区压痛。B 型超声提示：盆腔积液，子宫左侧包块，6.5cm7.0cm。（分数：5.01）(1).首选的辅助检查是A尿常规B血常规C腹部 X线D阴道分泌物 0.9%氯化钠湿片查找白细胞E血培养（分数：1.67）A.B.C.D.E.(2).检查发现白细

22、胞计数 16109/L，血 C-反应蛋白升高，阴道分泌物 0.9%氯化钠涂片见到大量白细胞。最可能的诊断是A阑尾炎 B宫颈炎症C异位妊娠 D盆腔炎性疾病E腹膜炎（分数：1.67）A.B.C.D.E.(3).本例首选处理应是A剖腹探查B静脉滴注抗生素治疗C阴道后穹隆切开引流D中药活血化瘀E腹腔镜手术（分数：1.67）A.B.C.D.E.女，49 岁，绝经 1年，潮热，汗出 6月，外阴瘙痒 2周。妇科检查：阴道少量分泌稍多，色黄；黏膜薄、充血，黏膜下有出血点，子宫稍小。（分数：3.00）(1).为明确诊断，首选的检查为A宫颈脱离细胞学检查B血常规检查C性激素检查D尿常规检查E阴道分泌物检查（分数：

23、1.00）A.B.C.D.E.(2).阴道分泌物检查提示：pH5.4，可见大量基底旁细胞，上皮细胞散在，乳杆菌缺乏，见点状球菌，可能诊断为A细菌性阴道病 B萎缩性阴道炎C神经官能症 D绝经综合征E衣原体感染（分数：1.00）A.B.C.D.E.(3).应采取的治疗措施是A补充钙剂B口服双磷酸盐C局部补充雌激素+敏感抗生素D阴道灌洗E补充乳酸杆菌（分数：1.00）A.B.C.D.E.计划生育主治医师-3 答案解析(总分：100.01，做题时间：90 分钟)一、A4 型题(总题数：16，分数：100.00)26岁女性，已婚 2年，G 1P0，婚后一直服用短效口服避孕药避孕，但意外妊娠，于孕 50天

24、行人工流产术。（分数：8.00）(1).追问病史，导致其意外妊娠的原因可能是A每日口服维生素 B和维生素 CB婚后查出肺结核，口服利福平治疗C因失眠经常口服安定D因患滴虫性阴道炎口服甲硝唑治疗E每天晚饭后规律服药（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).患者打算 2年后妊娠，希望继续避孕，下列建议正确的是A停用口服避孕药，改用 IUD避孕B停用口服避孕药，改用长效避孕针C停用口服避孕药，改用皮下埋植D停用口服避孕药，可改用紧急避孕法E停用口服避孕药，可改用性交中断法（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).患者知情选择放置 TCu380A IUD避孕，术后应告知该妇女正

25、确的注意事项是A放置后可能有少量阴道出血及下腹不适感为异常现象B出血多、腹痛、发热和白带异常等，应及时就诊C放置带尾丝节育器者，经期仍可使用阴道棉塞D1 周内不宜房事和盆浴，保持外阴清洁E1 个月内不做过重的体力劳动（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).患者放置宫内节育器后 1个月，月经量增多 1倍，且月经间期有点滴出血。B 型超声检查提示环位置正常，血 Hb：105 g/L，对其处理错误的是A立即取出宫内节育器B给予治疗 3个周期，如不见效取出 IUDC补充铁剂D吲哚美辛 25mg，tid7E氨基己酸 2g，tid7（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：29岁女性，7

26、 年前和 3年前分别足月顺产一女孩和一男孩，1 年前有一次宫外孕手术史，经咨询指导选择使用复方长效口服药避孕。（分数：8.00）(1).关于复方长效口服避孕药，下列各项正确的是A复方长效口服避孕药是由炔雌醇和人工合成的长效孕激素组成的B复方长效口服避孕药通过抑制下丘脑-垂体-卵巢轴功能而抑制排卵C与复方短效口服避孕药相比，具有服用方便、不良反应发生率低的优点D长效口服避孕药服用一次可避孕 3个月E长效口服避孕药出现经量减少者需立即停止服用，改用其他避孕方法（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 复方长效口服避孕药是由炔雌醚和人工合成的长效孕激素组成的，与复方短效口服避孕药相比，不良

27、反应发生率高。服用一次可避孕 1个月，出现经量减少者一般不需处理。(2).复方长效口服药避孕药正确的服用方法是A每个月经周期的第 1天服用 1片B每个月经周期的第 5天服用 1片C首次在月经周期第 5天 1片，第 10天服 1片，以后按第 1次服药日期每月 1片D首次在月经周期第 5天 1片，第 25天服 1片，以后按第 2次服药日期每月 1片E首次在月经周期第 5天 1片，以后每个月经周期的第 1天服用 1片（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).服用复方长效口服避孕药的过程中，患者出现一系列不适反应，下列各项症状的出现与服药无关的是A头晕、恶心、呕吐 B白带增多C闭经 D贫血

28、E面部色素沉着（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 复方长效口服避孕药的不良反应包括类早孕反应、白带增多、经量减少甚至闭经和面部色素沉着等。(4).服用复方长效口服避孕药 1年后要求停用，为避免月经失调应的处理是A服最后一次药后，加服炔雌醇 0.005mg/日，至下次月经前B服最后一次药后，加服安宫黄体酮 4mg，每日 2次，至下次月经前C服最后一次药后，加服炔雌醚 1mg/日，至下次月经前D服最后一次药后，自月经的第 5天开始口服复方短效避孕药，连服 21天E停药后观察，出现症状对症治疗（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 复方长效口服避孕药停用后由于长效雌激素炔

29、雌醚的作用会出现闭经，因此建议停用后加用复方短效口服避孕药，最好连续服用 3个周期。27岁女性，一直服用复方短效口服避孕药避孕，但因工作原因经常发生漏服，经医生推荐采用长效避孕针避孕。（分数：6.00）(1).关于避孕针，下列各项正确的是A避孕针均为雌孕激素复方制剂B避孕针可以有效抑制排卵C结核病患者不能使用避孕针D慢性肾脏疾病可以使用避孕针E血栓性疾病可以使用避孕针（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 避孕针为雌孕激素复方制剂或单纯孕激素制剂，结核病、慢性肾脏疾病可以使用避孕针，但血栓性疾病是避孕针使用的禁忌证。(2).患者知情选择使用肌注避孕针 1号，正确的使用方法是A首次月

30、经周期的第 5天肌注 2支，第二周期起每周期第 10天至第 12天肌注 1支B首次月经周期的第 5天肌注 1支，第二周期起每周期第 10天至第 12天肌注 2支C首次月经周期的第 5天肌注 2支，第二周期起每周期第 10天至第 12天肌注 2支D首次月经周期的第 5天肌注 1支，第二周期起每周期第 10天至第 12天肌注 1支E首次月经周期的第 5天和第 10天各肌注 1支，第二周期起每周期第 10天至第 12天肌注 1支（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).使用避孕针 1号注意事项正确的是A发生视物模糊为药物正常反应，可予观察B需定期做乳腺检查C首次注射后无异常即可离院D发现

31、针剂中有固体物时，立即废弃E不要做深部肌内注射，否则影响避孕效果（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 避孕针使用中需定期做乳腺检查，发生严重头痛、视物模糊等症状应及时就诊。长效避孕针 1号首次注射后为防止发生过敏反应，应观察 15分钟无异常方可离院。发现针剂中有固体物时，可置于热水中，待溶解后摇匀注射，要做深部肌内注射，避免药物外漏。28岁女性，2 年前足月顺产一女孩，行皮下埋植术后 1年，月经基本规律，78/3035 天，现淋漓出血1个月前来就诊。（分数：8.00）(1).不需进行哪项检查A血 HCGB妇科 B型超声检查C血孕酮检查D盆腔检查E血常规检查（分数：2.00）A.B

32、.C. D.E.解析：解析 皮下埋植术后淋漓出血需除外妊娠相关疾病、生殖器官炎症及肿瘤的可能。血 HCG、盆腔检查和妇科 B型超声检查为必需，血常规检查可以了解有无贫血和感染的发生，而孕酮的检查对查找阴道出血原因无意义。(2).检查提示：尿 HCG(-)，B 型超声检查提示“子宫正常大小，左附件有一囊肿 58mm35mm42mm，血常规均未见异常，下列各项处理正确的是A做好解释，随访观察B立即取出皮下埋植剂C诊断性刮宫D开腹探查术E宫腹腔镜切除囊肿（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 皮下埋植术后出现的功能性卵巢囊肿是因为左炔诺孕酮抑制排卵所致，处理原则是做好解释，随访观察，一般

33、可自行消退。(3).患者 3个月后复查 B型超声提示左附件囊肿消失，但仍有不规则出血，要求取出埋植剂，有关皮下埋植剂取出术的手术步骤错误的是A术前需摸清胶棒的分布及深浅B在胶棒之间注入麻醉剂C钳夹时一定要夹住胶棒末端D取出困难时，可行第二切口或等 68 周后再行取出术E取出后要清点埋植剂根数，核对每根长度（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).患者顺利取出皮下埋植剂，目前最适宜该妇女的避孕方式是A改用速效口服避孕药B改用短效口服避孕药C改用长效避孕针D取出皮下埋植剂的同时更换新的皮下埋植剂E输卵管绝育术（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者因为不规则阴道出血取出

34、皮下埋植剂后，可以采用短效口服避孕药避孕，因为短效口服避孕药一方面可以有良好的避孕作用，另一方面也可以有良好的调经作用。28岁女性，孕 2产 1，2 年前剖宫产一男孩。平素月经规律，5/30 天，经量不多，无痛经。3 个月前因使用工具避孕失败行人工流产术。术后恢复良好，要求放置宫内节育器就诊。（分数：6.00）(1).患者仍可以放置宫内节育器的情况是A月经干净 10天B体温 37.7C血常规：血 Hb:80g/LD3 日内有性生活史E滴虫性阴道炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).患者知情选择放置 TCu380宫内节育器，放置手术时正确的操作是A宫腔深度 7cm选择 26号B

35、为减轻患者不适，即使宫口紧也无需扩宫C将宫内节育器送至宫腔即可D后倾后屈位子宫，需牵拉宫颈，尽量拉直子宫轴线E放置时如感到节育器未放至宫腔底部时，应取出节育器，待下次月经后重新放置（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).对该妇女术后常规随访时间及内容正确的是A第一次随访为放置后 3个月B第二次随访为放置后 6个月C第三次随访为放置后 9个月D以后每半年随访一次E随访内容为了解主诉和月经情况，还应做妇科检查及节育器定位检查（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：女性患者，31 岁，放置 TCu 380A节育器后 3天，复诊主诉置器后下腹痉挛性疼痛。（分数：6.00）(1).引

36、起患者疼痛的最可能原因A多为病理性疼痛B宫内感染C节育器嵌顿D宫体受到机械和化学性物质的作用，产生宫缩E节育器下移（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 与放置宫内节育器相关的腹痛分早期疼痛、延迟性疼痛和晚期疼痛。早期疼痛发生在置器过程中或置器后 10天内，多为生理性的。(2).最佳的处理方法是A立即取出节育器B给予抗菌药物C更换节育器种类，如含孕酮宫内节育器D换用较小宫内节育器E给予小剂量抗前列腺素药，如甲灭酸（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).患者经上述处理后腹痛缓解，现带器 3年，月经一直规律，67/30 天。现停经 40天有阴道不规则出血 20余天，伴轻微

37、下腹痛，妇科超声检查示宫内环，位置正常，宫腔内未见胎囊，左附件区包块25cm32cm大小，下面各项疾病可能性最大的是A异位妊娠B宫内孕流产C子宫内膜炎D功能失调性子宫出血E左卵巢肿瘤（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 带器异位妊娠是临床上常遇到的鉴别诊断难题，带器妇女常因出血或伴腹痛就诊，而带器异位妊娠临床表现也是出血或伴腹痛就诊，但一定要仔细询问病史，结合疼痛性质、附件有无包块、血HCG情况综合判定，以免漏诊。女性患者，28 岁，放置宫内节育器 1个月后复诊，主诉月经量较放置节育器前增加 1倍。（分数：6.00）(1).下列各项不是导致其月经增多的原因的是A铜离子使子宫内膜过

38、度增生B子宫内膜表浅溃疡C非溃疡区血管增多并充血，间质水肿和出血D内膜前列腺素增加E内膜凝血过程异常（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 放置宫内节育器后月经增多的机制有子宫内膜形态学变化(子宫内膜表浅溃疡、非溃疡区血管增多并充血、间质水肿和出血)、内膜前列腺素增加、内膜凝血过程异常。(2).最佳的处理方法是A立即取出节育器B消心痛口服C氨甲环酸口服D去氧孕烯炔雌醇片(妈富隆)口服E米非司酮口服（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).能够预防或减少宫内节育器放置后月经过多的是A为减少节育器对子宫内膜的压迫，选择小号节育器B置器前月经量偏多者，可选择吲哚美辛或孕激素节

39、育器C置器时可用 2%利多卡因作宫颈局部注射D宫颈紧时应充分扩张宫颈后放置E术后给予抗生素（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 预防或减少宫内节育器放置后的月经过多的措施包括：根据宫腔大小及形态，选择合适宫内节育器，月经量偏多者，可选择吲哚美辛或孕激素节育器；严格掌握适应证和禁忌证，正确掌握放置技巧，稳、准、轻巧地把节育器放置正确位置。55岁，放置 IUD19年，绝经 3年，阴道分泌物多、外阴瘙痒 1个月，无腹痛及发热。PV:外阴发育良好，阴道畅，阴道壁黏膜菲薄，充血，阴道内分泌物增多，脓性，宫颈光滑，宫颈口未见尾丝，宫颈宫体已萎缩变小。（分数：6.00）(1).为明确诊断，下列

40、各项检查不必要的是A阴道分泌物检查滴虫和假丝酵母菌B血常规检查C宫颈细胞学检查D血性六项测定EB 型超声检查（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 绝经后带器患者出现脓性阴道分泌物多，需考虑有无阴道、宫颈病变的可能，因此阴道分泌物检查滴虫和假丝酵母菌、宫颈细胞学检查均为必需。血常规检查可了解患者有无急性炎症情况，B 型超声检查可协助诊断宫内节育器位置以及有无宫腔内病变的可能。性激素检查只能用来判定其卵巢功能，对此患者的诊断无意义。(2).患者阴道分泌物检查未见滴虫和假丝酵母菌感染，宫颈 TCT检查未见异常细胞，B 型超声检查提示“宫内金属单环，位置正常。宫体萎缩，宫内膜厚 4mm，

41、回声均匀”，下列各项诊断最可能的是A子宫颈癌 B子宫内膜癌C子宫内膜炎 D老年性阴道炎E宫内节育器下移（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).最适宜的处理是A立即取环B口服抗生素治疗 3天，再取环C尼尔雌醇 4mg口服，一周后取环D对症治疗，IUD 可终生保留E行全子宫切除术（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 宫内节育器应在绝经后取出，不建议终生保留。针对此患者的临床表现，为绝经后低雌激素状态所致，尼尔雌醇属于雌三醇，使用后可改善患者阴道和宫颈条件，以利节育器顺利取出。26岁妇女，放置宫内节育器 3年，月经基本规律，末次月经 6月 10日，于 7月 12日阴道出血

42、淋漓 10天不净，咖啡样，伴下腹痛，不剧烈，未经任何诊治入院。（分数：6.00）(1).为鉴别与妊娠有关的疾病，最可靠的检查是AB 型超声盆腔检查B宫腔镜检查C腹腔镜检查D血 HCG测定E孕酮测定（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 带器者如发生停经后淋漓出血伴腹痛首先要考虑与妊娠相关疾病的可能，血 HCG测定是早期诊断妊娠相关疾病的最敏感指标。(2).血 HCG：3398mIU/ml，B 型超声盆腔检查提示宫内环下移，宫内液性暗区 7cm5cm4cm，双附件区未见包块，下述各项最可能的诊断是A宫内早孕 B功能性子宫出血C子宫内膜炎 D异位妊娠E节育器异位（分数：2.00）A.

43、B.C.D.E.解析：(3).下一步的处理措施错误的是A血常规化验B盆腔检查C阴道分泌物检查D取出下移的宫内节育器，行人工流产术E因患者有妊娠需求，取出下移的宫内节育器后继续妊娠（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 发生带器妊娠的妇女应建议其终止妊娠，于终止妊娠的同时取出宫内节育器。初孕妇，25 岁，妊娠 30周，未经产前检查，诉下肢水肿半个月，头痛 3日，今晨出现视物不清及头痛加重，且呕吐 2次，急诊来院，查尿蛋白 2.5g/24h。（分数：6.00）(1).体格检查时最可能出现的为A心率108 次/分B血压 165/110mmHgC黄疸D肝大E肾区叩痛（分数：2.00）A.B

44、. C.D.E.解析：(2).若测血压为 160/110mmHg，本例最可能的诊断为A妊娠期高血压B轻度子痫前期C重度子痫前期D妊娠合并慢性肾炎E妊娠合并原发性高血压（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).若眼底检查发现小动脉痉挛且有视网膜渗出，首选药物应为A肼屈嗪 B硝苯地平C拉贝洛尔 D呋塞米E硫酸镁（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 硫酸镁可以解除全身小动脉痉挛。女，33 岁，停经 50天，因下腹痛伴阴道少量流血 12小时就诊。检查：宫颈着色，明显举痛，子宫饱满，质地稍软，右侧附件区增厚压痛。（分数：8.00）(1).此时有价值的化验室检查项目为A尿妊娠试验

45、 B血常规检查C肿瘤标志物检查 D尿常规检查E血 -HCG 测定（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).此时最有意义的辅助检查方法为A腹腔镜检查 BB 型超声检查C诊断性刮宫 D宫腔镜检查E膀胱镜（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).还应进行的检查项目为A尿酮体测定 B血 CA125测定C阴道后穹隆穿刺 D盆腔核磁检查E尿 E3测定（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(4).本例最有可能的诊断为A输卵管妊娠B卵巢囊肿蒂扭转C难免流产D卵巢黄体囊肿破裂E先兆流产（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：女，26 岁，平素月经规律。停经 48日，阴道少量

46、流血 5日，偶有腹痛。检查见宫颈软，宫体稍大且软，附件无异常。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为A异位妊娠B功能失调性子宫出血C子宫肌瘤D先兆流产E葡萄胎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).下一步检查不必要的是AB 型超声检查 B血 HCGC血孕酮 D血 AFPE尿妊娠试验（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).下一步处理A卧床休息 B禁忌性生活C营养支持 D情绪稳定E以上都对（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：初产妇，27 岁，妊娠 33周，重度子痫前期，突发下腹痛，3 小时后胎心消失，宫底明显升高，子宫硬伴压痛。孕妇贫血貌，血压 60/4

47、0mmHg，阴道少量流血，宫口未开。（分数：6.00）(1).本例最可能的诊断为A前置胎盘，失血性休克B胎盘早剥，失血性休克C先兆早产D胎死宫内，DICE胎盘早剥，胎死宫内，失血性休克（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).对诊断最有帮助的辅助检查为A24 小时尿蛋白定量B凝血功能检查CB 型超声检查D胎心电子监护E阴道检查（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).本例恰当的处理A建立静脉通路，抗休克同时尽快剖宫产B静脉滴注硫酸镁抑制宫缩C检查宫颈条件，决定分娩方式D输血输液E静脉缩宫素，加速宫颈扩张（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：女性，35 岁，阴道分泌物增多，性交后出血 3个月，检查子宫颈呈糜烂样改变，接触性出血阳性。（分数：6.00）(1).宜首选的检查方法是A子宫颈脱落细胞学检查B子宫颈活检C子宫颈涂片白细胞检查D子宫颈锥切检查E阴道镜检查（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析 子宫颈糜烂样改变只是一个临床征象，可为生理性改变，也可为病理性改变。因此对于子宫颈糜烂样改变者首先需进行子宫颈细胞学检查，据其结果选择治疗方法。(2).以上检查未见异常，子宫颈分泌物革兰染色涂片，白细胞30/高倍视野。诊断为A子宫颈癌B急性子宫颈炎C子宫颈腺囊肿D子宫颈肥大E子宫颈上皮内瘤变（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析 患者