【医学类职业资格】精神病学中级（专业知识）模拟试卷35及答案解析.doc

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1、精神病学中级（专业知识）模拟试卷 35及答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患儿男，8 岁。1 年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1 月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG 示轻度异常脑电图。（分数：6.00）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.Tourette综合征B.孤独症C.精神发育迟滞D.癫痫E.多动综合征(2).可以选择的药物不包括（分数：2.00）A.氟哌啶醇B.硫必利

2、C.哌米清D.可乐定E.哌甲酯(3).若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适（分数：2.00）A.氟哌啶醇B.硫必利C.匹莫齐特D.可乐定E.西酞普兰患儿男，4 岁。3 个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG 正常。（分数：6.00）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.短暂性抽动障碍B.慢性运动或发声抽动障碍C.发声与多种运动联合抽动障碍D.多动综合征E.癫痫失神发作(2).下列适合此患儿治疗方法的是（分数：2.00）A.约束患儿行为B.加强教育C.抗癫痫药物治疗D.中枢兴奋剂E.尽量

3、给患儿宽松的环境，不过分关注也不批评，暂不用药(3).若 1年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗（分数：2.00）A.可乐定贴片B.丙戊酸钠C.哌甲酯D.盐酸托莫西汀E.行为治疗，暂不用药二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A短暂性抽动障碍 B慢性运动或发声抽动障碍 CTourette 综合征 D多动综合征 E孤独症（分数：6.00）(1).抽动障碍中最严重的一型，运动和发声抽动同时存在（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).多见于成人（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).抽动持续时间不超过 1年（分数：2.00）A.B.C.D.E

4、.A通常局限于头颈、上肢，少数可出现发声抽动 B多涉及头颈，上、下肢及躯干抽动相对少见 C抽动形式从简单到复杂，最后出现秽语 D抽动由外周到中心 E由发声抽动发展为运动抽动（分数：6.00）(1).短暂性抽动障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).Tourette综合征（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性运动或发声抽动障碍（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列哪项不是精神分裂症后抑郁的诊断要点（分数：2.00）A.精神分裂症病情好转但未痊愈时出现抑郁症状B.精神分裂症患者抑郁症状至少持续 2周以上，且虽然遗留

5、有精神病性症状，但已非主要临床相C.精神分裂症患者出现动力下降、精力差、睡眠障碍等D.需排除抑郁症、分裂情感性精神病E.最近 1年内确诊为精神分裂症2.一位老年患者前来精神科门诊复诊。家属反映：该患者罹患精神疾病已 20余年。最近患者出现一些怪异行为，比如：嘴唇徐动，时不时吐舌头，舔嘴唇，还常常做鬼脸，皱眉，眨眼。请问：该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.Tourette综合征B.静坐不能C.迟发性运动障碍D.帕金森病E.Huntington病3.下列有关心境障碍的描述错误的是（分数：2.00）A.是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍B.伴有相应的认知、行为及人际关系等的改变，躯

6、体症状极少见C.去甲肾上腺素(NE)和 5一羟色胺(5 一 HT)被认为与心境障碍的发生有关D.睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要意义E.多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用4.关于老年抑郁发作特点的描述，最准确的是（分数：2.00）A.常呈典型的抑郁发作特点B.症状不典型，常有明显的幻觉妄想等症状C.症状不典型，常有明显的焦虑烦躁及躯体不适主诉D.症状不典型，常发展为痴呆E.症状不典型，较少出现自杀行为5.患者女，15 岁，学生。少语、少动、失眠，反复发作 1年。患者在 1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每

7、月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第 6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.周期性精神病B.复发性抑郁症C.双相情感障碍D.精神分裂症E.分裂样精神病6.精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是（分数：2.00）A.焦虑B.强迫C.恐惧D.抑郁E.精神衰弱7.关于感应性精神障碍的临床表现不正确的是（分数：2.00）A.原发者多以系统性妄想为主要表现B.原发者与被感应者关系亲密C.被感应者对原发者有依从性D.被感应者的症状与原发者基本雷同E.原发者文化程度多偏低，被感应者多年龄较高，文化程度高8.引起谵妄的主要病理

8、机制是（分数：2.00）A.脑外伤B.感染C.电解质紊乱D.药物过量或中毒E.脑神经细胞急性代谢紊乱9.病毒性脑炎的临床特征不包括（分数：2.00）A.多为急性或亚急性起病，部分患者有前驱症状B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍10.患者男，21 岁。因为出汗，腹痛，焦虑不安，打哈欠，流涕 2小时入院。体查发现双上肢有很多针孔瘢痕，患者承认有吸毒史。患者目前的情况最可能是（分数：2.00）A.急性中毒B.戒断状态C.慢性中毒D.药物所致快感E.精神依赖11.与违法犯罪关系最

9、为密切的人格障碍类型是（分数：2.00）A.偏执型人格障碍B.分裂样人格障碍C.反社会型人格障碍D.表演型人格障碍E.强迫型人格障碍12.以下哪项不是诊断精神发育迟滞的必要条件（分数：2.00）A.IQ70B.智力发育落后C.社会适应困难D.起病于 18岁以前E.有遗传性疾病13.以下不是影响多动综合征预后因素的是（分数：2.00）A.童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍B.智力水平特别是学习困难存在与否C.家庭大小及完整性D.社会经济状况E.躯体健康状况14.精神分析把无法被个体感知的心理活动称（分数：2.00）A.催眠B.前意识C.潜意识D.消失的意识E.本能15.住院式森田疗法的过程不包

10、括（分数：2.00）A.绝对卧床期B.轻作业期C.重作业期D.社会实践期E.随访观察期16.抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为（分数：2.00）A.阻断中脑一边缘系统 DA系统B.阻断结节一漏斗部 DA系统C.阻断大脑皮质 DA系统D.阻断黑质一纹状体 DA系统E.阻断小脑一大脑通路 DA系统17.下述各项中并非应用锂盐禁忌的是（分数：2.00）A.严重心脏疾病B.肾功能不全C.妊娠三个月内D.重症肌无力E.血锂浓度为 10mmolL精神病学中级（专业知识）模拟试卷 35答案解析(总分：58.00，做题时间：90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患儿男，8 岁

11、。1 年多前无明显诱因出现眨眼睛，眨眼频率渐高，约半年前起又出现抽鼻子，眨眼、抽鼻子均在精神紧张的情况下加重。1 月前无明显诱因出现清喉咙，起初声音较少，后来越来越响亮，无法自控，入睡后症状消失。起病以来无抽搐，EEG 示轻度异常脑电图。（分数：6.00）(1).此患儿最可能的诊断是（分数：2.00）A.Tourette综合征 B.孤独症C.精神发育迟滞D.癫痫E.多动综合征解析：解析：此题考点为抽动一秽语综合征的临床表现。抽动是一种突发、快速、不可自控、一般无目的性的肌肉运动，通常头面部是首发部位，渐向上肢或下肢发展，一般在紧张、情绪不安及躯体情况不佳时症状加重，入睡后症状消失。抽动一秽语综

12、合征为发声和多种运动联合抽动障碍，大多呈慢性病程，发作频繁，强度大。轻度异常脑电图一般无特殊意义，不能诊断为癫痫。(2).可以选择的药物不包括（分数：2.00）A.氟哌啶醇B.硫必利C.哌米清D.可乐定E.哌甲酯 解析：解析：此题考点为抽动秽语综合征的药物治疗。A、B、C、D 均可用于慢性抽动症和抽动秽语综合征的治疗。选择药物要综合考虑患者的躯体情况、年龄、抽动症状的严重程度及疾病和药物对患者社会功能的影响程度。苯胺咪唑啉，又名可乐定：属 2 一肾上腺素能受体激动剂，副作用轻微，是目前临床上最常使用的治疗抽动症的药物。硫必利：有效率 7687，其特点是锥体外系副反应较少，适用于7岁以上患者。氟

13、哌啶醇有镇静和锥体外系副作用，一般作为二线药物，现在也更多的使用利培酮代替氟哌啶醇，因其镇静及锥体外系副作用较氟哌啶醇轻，对生活质量的影响相对较小。(3).若患者同时伴有任性冲动、活动过度及注意短暂，哪种药物最合适（分数：2.00）A.氟哌啶醇B.硫必利C.匹莫齐特D.可乐定 E.西酞普兰解析：解析：此题考点为抽动一秽语综合征的药物治疗。可乐定对伴有多动障碍、情绪障碍的抽动障碍疗效较好。其他用药原则见上题。患儿男，4 岁。3 个月前无明显诱因出现眨眼、耸肩，多在情绪紧张的时候加重，入睡后消失，平均一天出现十余次，对生活没有太大影响，EEG 正常。（分数：6.00）(1).此患儿最可能的诊断是（

14、分数：2.00）A.短暂性抽动障碍 B.慢性运动或发声抽动障碍C.发声与多种运动联合抽动障碍D.多动综合征E.癫痫失神发作解析：解析：此题考点为短暂性抽动障碍的临床表现。病程在 1年内，为单纯的运动抽动，较轻微，应诊断为短暂性抽动障碍。(2).下列适合此患儿治疗方法的是（分数：2.00）A.约束患儿行为B.加强教育C.抗癫痫药物治疗D.中枢兴奋剂E.尽量给患儿宽松的环境，不过分关注也不批评，暂不用药 解析：解析：短暂性抽动障碍的症状轻者，无需药物治疗。(3).若 1年后患儿仍存在上述症状，且逐渐加重，严重影响患儿的生活，应予以下列哪项治疗（分数：2.00）A.可乐定贴片 B.丙戊酸钠C.哌甲酯

15、D.盐酸托莫西汀E.行为治疗，暂不用药解析：解析：此题考点为抽动症的治疗。患儿病情持续进展，症状较重，已严重影响患儿的生活，需予以药物治疗，答案中的药物只有可乐定有治疗抽动症的作用。二、B1 型题(总题数：2，分数：12.00)A短暂性抽动障碍 B慢性运动或发声抽动障碍 CTourette 综合征 D多动综合征 E孤独症（分数：6.00）(1).抽动障碍中最严重的一型，运动和发声抽动同时存在（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).多见于成人（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).抽动持续时间不超过 1年（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：此题考点为几

16、种抽动障碍的临床表现。短暂性抽动障碍持续时间短，一般不超过 1年，症状轻，仅少数可见发声抽动；慢性运动或发声抽动障碍，多见于成人，可表现为运动抽动，也可表现为发声抽动，但二者不同时存在，持续时间 1年以上；Tourette 综合征即运动和发声联合抽动障碍，是最严重的一型，表现发声和运动抽动同时存在。A通常局限于头颈、上肢，少数可出现发声抽动 B多涉及头颈，上、下肢及躯干抽动相对少见 C抽动形式从简单到复杂，最后出现秽语 D抽动由外周到中心 E由发声抽动发展为运动抽动（分数：6.00）(1).短暂性抽动障碍（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).Tourette综合征（分数：2.0

17、0）A.B.C. D.E.解析：(3).慢性运动或发声抽动障碍（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：解析：三种类型抽动症累及的部位有不同的特点，抽动往往从上到下、从中心到外周、从简单到复杂。三、A1/A2 型题(总题数：17，分数：34.00)1.下列哪项不是精神分裂症后抑郁的诊断要点（分数：2.00）A.精神分裂症病情好转但未痊愈时出现抑郁症状B.精神分裂症患者抑郁症状至少持续 2周以上，且虽然遗留有精神病性症状，但已非主要临床相C.精神分裂症患者出现动力下降、精力差、睡眠障碍等 D.需排除抑郁症、分裂情感性精神病E.最近 1年内确诊为精神分裂症解析：解析：有研究认为精神分裂症的症状

18、部分或大部分控制后可出现抑郁状态，这种抑郁状态可能是精神分裂症的症状组成部分，也可能是患者在精神症状控制后，自知力有一定程度的恢复时出现的社会心理反应，亦可能是由于抗精神病药物所引起的不良反应的表现。一般达不到重性抑郁发作的程度，但仍存在自杀的危险性。根据中国精神疾病诊断标准第三版，符合以下情况时可考虑此型诊断：最近 1年内确诊为精神分裂症，精神分裂症病情好转而未痊愈时出现抑郁症状；持续至少 2周及以上，以抑郁为主要症状，虽然遗留有精神病性症状，但已非主要临床相；不符合抑郁症、分裂情感性精神病的诊断。而动力下降、精力差、睡眠障碍是精神分裂症患者及其他很多精神疾病的常见症状，没有特异性，不是精神

19、分裂症后抑郁的典型表现。2.一位老年患者前来精神科门诊复诊。家属反映：该患者罹患精神疾病已 20余年。最近患者出现一些怪异行为，比如：嘴唇徐动，时不时吐舌头，舔嘴唇，还常常做鬼脸，皱眉，眨眼。请问：该患者最有可能的诊断是（分数：2.00）A.Tourette综合征B.静坐不能C.迟发性运动障碍 D.帕金森病E.Huntington病解析：解析：迟发性运动障碍(TD)常见于长期(1 年以上)系统抗精神病药(多巴胺受体拮抗剂)治疗的精神病患者，减量或停服后最易发生，发病风险似乎随年龄增加。由 Crane(1968)首先报道。本病以异常的舞蹈一手足不自主运动为特征，在服用致病药物数月或数年后起病，通

20、常成年人面部和口周最显著，儿童以肢体更明显。表现舌、唇、口和躯干的异常不自主的缓慢不规则运动，或舞蹈性手足徐动症样运动。以口周运动障碍最常见，包括转舌及伸舌运动、颌部咀嚼运动及噘嘴等。发生率因药物种类、剂量、服药期和个体差异而不同。停用抗精神病药可使迟发性运动障碍更为明显，而加大抗精神病药量可使迟发性运动障碍暂时减轻。3.下列有关心境障碍的描述错误的是（分数：2.00）A.是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍B.伴有相应的认知、行为及人际关系等的改变，躯体症状极少见 C.去甲肾上腺素(NE)和 5一羟色胺(5 一 HT)被认为与心境障碍的发生有关D.睡眠节律改变在心境障碍的发病中具有重要

21、意义E.多巴胺在心境障碍的发病中可能起重要作用解析：解析：心境障碍是以情感或心境改变为主要特征的一组精神障碍，通常伴有相应的认知、行为、心理生理学以及人际关系方面的改变或紊乱，躯体症状也很常见甚至成为重要临床相。不少躯体疾病可伴发或导致心境障碍，此时症状与躯体状况之间的关系可以是后者是前者的直接原因，或者后者为前者的诱因，或者前者是后者的直接原因或者两者没有直接的因果关系。与抑郁发作不同，躁狂发作具有更强的特征性，不常见于其他精神障碍之中，但躁狂发作却可能伴随某些躯体疾病尤其是脑部疾病出现，这些由于躯体疾病所致的躁狂发作一般不表现为典型的情感高涨，没有“愉快”的临床特点，而是以情绪不稳、焦虑紧

22、张等体验为主。详细的躯体检查及实验室检查可资鉴别。因此正确答案是 B。4.关于老年抑郁发作特点的描述，最准确的是（分数：2.00）A.常呈典型的抑郁发作特点B.症状不典型，常有明显的幻觉妄想等症状C.症状不典型，常有明显的焦虑烦躁及躯体不适主诉 D.症状不典型，常发展为痴呆E.症状不典型，较少出现自杀行为解析：解析：典型抑郁发作表现为心境低落、思维迟缓及活动减少等。老年抑郁发作临床症状常不典型，多数患者有突出的焦虑烦躁情绪，精神运动性迟缓和躯体不适主诉较年轻患者更为明显。病程大多迁延。5.患者女，15 岁，学生。少语、少动、失眠，反复发作 1年。患者在 1年前无明显诱因在月经前出现失眠，少语少

23、动，不能上学，月经来潮后，上述症状渐缓解，能去上学，一切恢复正常，以后几乎每月均出现上述情况。本次入院后给予丙戊酸钠治疗，住院第 6天，患者出现见人说英语，行为动作增加，自诉高兴，吵着要回家。此患者最可能的诊断是（分数：2.00）A.周期性精神病B.复发性抑郁症C.双相情感障碍 D.精神分裂症E.分裂样精神病解析：解析：根据题干的信息，该患者的精神症状为发作性，1 年来精神症状与月经关系密切，主要表现为少语少动，不上学，类似于抑郁的表现，因为每月的精神症状为复写症状，月经过后症状消失，与周期性精神病有类似之处，但住院后出现了躁狂的表现，见人就说英语，高兴，做鬼脸，与以前相比似乎是换了一个人，因

24、此不再考虑周期性精神病的诊断，亦不考虑复发性抑郁症的诊断，没有出现精神病性症状，亦不考虑精神分裂症和分裂样精神病的诊断，因此该患者最可能的诊断是双相情感障碍。6.精神分析理论认为神经症最基本的核心症状是（分数：2.00）A.焦虑 B.强迫C.恐惧D.抑郁E.精神衰弱解析：解析：精神分析理论将人格分为本我、自我和超我。当本我的冲动与超我发生冲突时，自我将需要运用理性机制来调节这种冲突并缓解冲突引起的焦虑。当自我力量不足以抵御或缓解这些焦虑时，则会产生神经症性冲突。因此，焦虑被精神分析理论认为是神经症最基本的核心症状。当焦虑转换为躯体症状时，则表现为癔症的转换性症状；当焦虑被分离出意识时，则表现为

25、癔症的分离性症状；焦虑被转向外部世界的对象时，则表现为恐怖症；焦虑被隔离开时，表现为强迫症状；如果焦虑被直接体验，则表现为焦虑症。7.关于感应性精神障碍的临床表现不正确的是（分数：2.00）A.原发者多以系统性妄想为主要表现B.原发者与被感应者关系亲密C.被感应者对原发者有依从性D.被感应者的症状与原发者基本雷同E.原发者文化程度多偏低，被感应者多年龄较高，文化程度高 解析：解析：感应性精神障碍的临床特点包括：原发者多以系统性妄想为主要表现；原发者与被感应者关系亲密；被感应者对原发者有依从性；被感应者的症状与原发者基本雷同；当原发者症状缓解后，被感应者的症状往往亦可随之减轻或消失。临床观察发现

26、，原发者多为年龄较高，受过良好的教育和有较好的智慧，并具有坚强的人格特征，被感应者的文化程度多偏低。8.引起谵妄的主要病理机制是（分数：2.00）A.脑外伤B.感染C.电解质紊乱D.药物过量或中毒E.脑神经细胞急性代谢紊乱 解析：解析：脑外伤、感染、电解质紊乱及药物过量或中毒均为引起谵妄的常见原因而非病理机制。9.病毒性脑炎的临床特征不包括（分数：2.00）A.多为急性或亚急性起病，部分患者有前驱症状B.以单纯疱疹病毒性脑炎最为常见C.一般散发，无季节性与区域性，可见于任何年龄组D.精神症状可为首发症状也可为主要临床表现E.仅少数病情严重的患者出现意识障碍 解析：解析：病毒性脑炎出现意识障碍最

27、多见，国内报道达 90，可随病情的进展逐渐加深。10.患者男，21 岁。因为出汗，腹痛，焦虑不安，打哈欠，流涕 2小时入院。体查发现双上肢有很多针孔瘢痕，患者承认有吸毒史。患者目前的情况最可能是（分数：2.00）A.急性中毒B.戒断状态 C.慢性中毒D.药物所致快感E.精神依赖解析：11.与违法犯罪关系最为密切的人格障碍类型是（分数：2.00）A.偏执型人格障碍B.分裂样人格障碍C.反社会型人格障碍 D.表演型人格障碍E.强迫型人格障碍解析：解析：反社会型人格障碍以行为不符合社会规范、经常违法乱纪、对人冷酷无情为特点，这种人无论是在需要、动机、兴趣、理想等个性倾向性以及自我价值观念等方面均与正

28、常人不同，他们往往缺乏正常的人间友爱、骨肉亲情，缺乏焦虑和罪恶感，常有冲动性行为，且不吸取教训，行为放荡，无法无天。反社会性人格和违法犯罪具有较密切的关系。罪行特别严重、作案手段残酷、犯罪情节恶劣的犯人中有相当比例属于反社会型人格障碍。12.以下哪项不是诊断精神发育迟滞的必要条件（分数：2.00）A.IQ70B.智力发育落后C.社会适应困难D.起病于 18岁以前E.有遗传性疾病 解析：13.以下不是影响多动综合征预后因素的是（分数：2.00）A.童年期是否合并品行障碍及对立违抗障碍B.智力水平特别是学习困难存在与否C.家庭大小及完整性D.社会经济状况E.躯体健康状况 解析：解析：A、B、C、D

29、 均为多动综合征预后的影响因素，另外是否能够长期合理治疗亦是影响其预后的因素。14.精神分析把无法被个体感知的心理活动称（分数：2.00）A.催眠B.前意识C.潜意识 D.消失的意识E.本能解析：15.住院式森田疗法的过程不包括（分数：2.00）A.绝对卧床期B.轻作业期C.重作业期D.社会实践期E.随访观察期 解析：16.抗精神病药物中引起锥体外系不良反应的机制为（分数：2.00）A.阻断中脑一边缘系统 DA系统B.阻断结节一漏斗部 DA系统C.阻断大脑皮质 DA系统D.阻断黑质一纹状体 DA系统 E.阻断小脑一大脑通路 DA系统解析：17.下述各项中并非应用锂盐禁忌的是（分数：2.00）A.严重心脏疾病B.肾功能不全C.妊娠三个月内D.重症肌无力E.血锂浓度为 10mmolL 解析：解析：碳酸锂的主要适应证是躁狂症，它是目前治疗躁狂症的首选药物。急慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾病、重症肌无力、妊娠头 3个月以及缺钠或低盐饮食患者禁用。帕金森病、癫痫、糖尿病、甲状腺功能低下、神经性皮炎、老年性白内障患者慎用。在治疗急性病例时，血锂浓度宜为0812mmolL，超过 14mmolL 易产生中毒反应。