【医学类职业资格】呼吸系统疾病病人的护理1-6及答案解析.doc

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1、呼吸系统疾病病人的护理 1-6 及答案解析(总分：26.00，做题时间：90 分钟)男性，25 岁，因突然畏寒、发热伴右胸部疼痛 1d 入院。胸部透视，见右中肺有大片浅淡的炎性阴影。住院后经用青霉素肌肉注射，3d 后体温已接近正常，病人的一般情况也有明显好转。（分数：1.50）(1).该病人最可能的诊断是（分数： 0.50）A.肺炎球菌肺炎B.肺炎支原体肺炎C.肺炎克雷白杆菌肺炎D.金黄色葡萄糖球菌肺炎E.肺结核(2).该病人的治疗，最主要的是（分数： 0.50）A.卧床休息、补液B.氧气吸人C.应用解热镇痛药D.应用祛痰止咳药E.选用敏感抗菌药物(3).下列哪项不符合该病人的发热特点（分数：

2、 0.50）A.发热时多有寒战B.体温骤然升降C.呈稽留热型D.伴有头痛和全身肌肉酸痛E.呼吸增快与体温升高成正比男，30 岁，发冷发热 10d，咳嗽、胸痛、咳脓血性痰，痰量多，每日约 300ml500ml。体检：左下肺有支气管呼吸音及水泡音，胸片示左下肺有片状影，并有透光区。（分数：1.50）(1).诊断首先考虑（分数：0.50）A.肺脓肿B.肺癌合并感染C.支气管扩张感染D.肺炎E.肺结核合并感染(2).护士除按医瞩积极用敏感抗生素治疗外，对病人进行痰液引流，其正确的引流体位应是（分数：0.50）A.平卧位B.右侧头低足高位C.半坐卧位D.左侧头低足高位E.双侧卧位均可(3).病人阵咳后突

3、发胸痛、呼吸困难，大汗、发绀，心率 140 次/分，呼吸 38 次/分，左胸叩诊呈鼓音，左肺呼吸音消失，考虑的并发症是（分数：0.50）A.肺栓塞B.急性左心衰C.急性呼吸窘迫综合征D.窒息E.脓气胸患者，女性，35 岁，咳嗽 1 周，近 2 日咳血数次，每次咳血量不等，最多一次达 300ml，体检左侧肺上部呼吸音减弱，病人精神紧张。（分数：2.00）(1).该病人目前最主要的护理诊断是（分数： 0.50）A.气体交换受损B.清理呼吸道无效C.有窒息的危险D.体液过多E.焦虑(2).该病人突然出现咳血不畅，表情恐怖，张口瞪目，两手乱抓，大汗淋漓，进而意识突然丧失，护士应首先考虑病人发生了（分数

4、：0.50）A.休克B.窒息C.左心衰竭D.呼吸衰竭E.哮喘发作(3).这时护士应首先采取的措施为（分数： 0.50）A.立即给予病人头高足低位B.迅速用负压机械吸引出血块C.判断病人意识障碍程度D.给予高流量吸氧E.遵医嘱给予呼吸兴奋剂(4).经治疗患者咳血停止，下列护理措施不妥的是（分数： 0.50）A.暂禁食B.保持大便通畅C.告诉患者避免剧烈咳嗽D.多活动，利于康复E.监测生命体征患者，男性，28 岁，因外出春游出现咳嗽，咳白黏痰伴喘息 1 天入院。体检：体温 36.5，脉搏 90 次/ 分，呼吸 28 次/ 分，血压 120/80mmHg，在肺部可闻及广泛哮鸣音，既往有哮喘史。（分数

5、：2.00）(1).该病人最可能诊断是（分数： 0.50）A.肺炎B.支气管扩张C.支气管哮喘D.肺心病E.左心功能不全(2).该病人哮喘发作最可能的诱因是（分数： 0.50）A.花粉B.尘螨C.动物毛屑D.病毒感染E.精神因素(3).病人进一步表现为发绀明显、端坐呼吸、大汗淋漓， 24h 经一般解痉治疗后症状无缓解，判断病人为（分数：0.50）A.混合性哮喘B.内源性哮喘C.重症哮喘D.左心衰竭E.右心衰竭(4).对该病人采取的护理措施不妥的是（分数： 0.50）A.每日饮水量应在 2000ml 以上B.在病室内摆放鲜花C.遵医嘱给予祛痰药物D.遵医嘱给予糖皮质激素E.给予低流量持续吸氧男，

6、50 岁，近 2 个月来低热、咳嗽、咳痰、消瘦，X 线示左上肺有炎症浸润及空洞性病变。（分数：2.00）(1).最可能诊断是（分数：0.50）A.肺脓肿B.肺结核C.肺癌D.肺囊肿合并感染E.肺大泡合并感染(2).确诊的首选检查为（分数：0.50）A.胸部 CTB.胸部核磁共振C.结核菌素试验D.痰找抗酸杆菌E.痰细胞学检查(3).医生选用的治疗方法宜为（分数： 0.50）A.异烟肼B.待药物敏感试验回报后选用抗结核药物C.手术治疗D.异烟肼+链霉素 +利福平E.对氨水杨酸+乙胺丁醇(4).病人阵咳后咯血，随之出现胸闷、气憋、唇甲发绀、面色苍白、冷汗淋漓、烦躁不安，最可能的发生的是（分数：0.

7、50）A.肺栓塞B.急性左心衰C.急性呼吸窘迫综合征D.窒息E.自发性气胸男，60 岁，长期吸烟，咳嗽咳痰，3 年来胸闷气促，时轻时重，3 个月来更加严重，并有痰中带血。检查：呼吸困难，呈张口呼吸，吸气呼气均困难，胸廓饱满，吸气时肋间及胸骨上窝稍内陷，吸气呼气均可听到喘鸣音。（分数：1.50）(1).其诊断应考虑（分数：0.50）A.慢性喘息型支气管炎B.哮喘持续状态C.阻塞性肺气肿并呼吸衰竭D.慢支并发纵隔气肿E.慢支伴发大气管肿瘤(2).护理的关键措施是（分数：0.50）A.维持气道通畅B.维持营养与水电平衡C.做好皮肤口腔护理D.保持病室安静及通风E.给予心理支持(3).若病人出现疼痛，

8、须使用药物控制疼痛时应注意（分数： 0.50）A.按医嘱用药B.按时按量用药C.观察镇痛效果D.预防性处理恶心、便秘等药物副作用E.以上全是男性，32 岁，突发寒战，高热、咳嗽、右下胸痛 1d 余，随后体温迅速下降，出现恶心、呕吐、意识模糊。体检见脸色苍白，口唇发绀，右下肺叩诊音稍浊，听到少量湿啰音，血压 10.7/6.7kPa（分数：3.00）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.支气管扩张B.支气管哮喘C.中毒性肺炎D.肺癌E.浸润型肺结核(2).普通型肺炎与中毒性肺炎最重要的鉴别点是（分数： 0.50）A.起病的缓急B.发热的程度C.白细胞总数的多少D.胸痛、呼吸困难的程度E.有无

9、末梢循环衰竭(3).中毒性肺炎的突出表现是（分数： 0.50）A.高热持续不退B.出现明显消化道症状C.出现神经系统症状D.出现休克E.白细胞计数显著增多(4).中毒性肺炎休克病人宜取何种体位（分数： 0.50）A.平卧位B.半卧位C.侧卧位D.头低足高位E.去枕平卧位或头略高、足高的特殊位(5).除按医嘱正确使用抗菌药物外，首要的护理措施为（分数： 0.50）A.鼻饲高热量富含维生素的流质饮食B.给予止咳祛痰药物C.按休克原则处理好体位、保暖、吸氧、静脉输液等问题D.注意观察生命体征、神态、瞳孔、尿量等变化E.预防肺水肿、尿路感染、压疮等并发症的发生(6).中青年肺炎病人在输液过程中，测得中

10、心静脉压为 1.96kPa，应做以下何种处理（分数：0.50）A.加快补液速度B.维持原补液速度C.减慢补液速度D.停止补液E.补液速度不变，但适当减量男性，68 岁。确诊 COPD 近 15 年，因呼吸困难一直需要家人护理和起居照顾，晨起大便时突然气急显著加重，伴胸痛，送来急诊。（分数：3.00）(1).采集病史时，应特别注意（分数： 0.50）A.胸痛部位、性质及伴随性状B.冠心病、心绞痛病史C.吸烟史D.近期服药史。如：抗生素、支气管扩张剂E.近期胸部 X 线检查情况(2).体检重点应是（分数：0.50）A.肺下界位置及肺下界移动度B.肺部啰音C.病理性支气管呼吸音D.胸部叩诊音及呼吸音

11、的双侧比较E.颈静脉充盈(3).确诊最有价值的检查为（分数： 0.50）A.B 型超声显像B.MRIC.ECGD.核素肺扫描E.X 线透视摄片(4).若经检查为肺气肿并发左侧自发性气胸，其治疗拟选择胸腔插管水封瓶引流。主要目的是（分数：0.50）A.尽早使肺复张，维护已经严重受损的肺功能，防止呼吸衰竭B.尽早使肺复张，缩短住院时间C.尽早使肺复张，防止形成慢性气胸D.尽早使肺复张，防止胸腔继发感染E.尽早使肺复张，防止循环系统受扰和引起并发症(5).(假设信息)若已有检查仍不能证明气胸，诊断尚需考虑下列哪种可能性（分数：0.50）A.肺炎B.心绞痛C.肺栓塞D.急性肺水肿E.ARDS(6).(

12、假设信息)如果床旁胸部 X 线摄片检查未显示明确气胸带，下列间接征象中哪一项最有助于气胸诊断（分数：0.50）A.心脏移位B.左心缘透亮度增高，左膈压低C.肺大泡D.两肺透亮度增高，肺门血管纹理增多而外围突然减少E.肋间隙增宽病人男性，60 岁，有慢性咳嗽史 20 余年，已并发肺气肿。2d 前因受凉而致发热，咳嗽剧烈，痰黄脓色且不易咳出，伴气促，听诊两肺底有散在湿啰音。（分数：1.50）(1).此病人首要治疗措施应为（分数： 0.50）A.控制感染B.平喘C.止咳D.祛痰E.氧气吸入(2).对此病人呼吸功能的锻炼方式不应采用（分数： 0.50）A.取立位，吸气时尽力挺腹，胸部不动B.呼气时胸部

13、内陷，尽量将气呼出C.吸与呼时间之比为 2:1 或 3:1D.用鼻吸气，用口呼气，要求深吸缓呼，不可用力E.每日锻炼 2 次，每次 10min20min，每分钟呼吸保持在 7 次8 次(3).下列哪项不是本病人的常见并发症（分数： 0.50）A.自发性气胸B.肺部急性感染C.慢性肺源性心脏病D.呼吸衰竭E.支气管肺癌女，55 岁，慢性肺心痛肺心功能失代偿期，经一段时期治疗后，仍有中度水肿，血钾为 2.5mmol/L。（分数：2.50）(1).利尿剂宜选用（分数：0.50）A.双氢克尿噻B.乙酰唑胺C.氨苯喋啶D.呋塞米E.利尿酸钠(2).该病人治疗的中心环节是（分数： 0.50）A.改善通气B

14、.纠正缺氧和二氧化碳潴留C.控制感染D.祛痰E.利尿(3).若该病人出现体内二氧化碳潴留，下列哪一项最有反映价值（分数：0.50）A.发绀B.颈静脉怒张C.心率加快D.球结膜充血水肿E.反应迟钝(4).对该病人实施的护理措施错误的是（分数： 0.50）A.及时清除痰液，痰稠不易咳出的，有效湿化使分泌物引流B.对神志不清者可进行机械吸痰，每次抽吸时间不超过 15sC.给予高流量、高浓度持续吸氧，以纠正缺氧和二氧化碳潴留D.乎吸兴奋剂应在保持呼吸道通畅的前提下使用E.正确记录 24h 出入液量及观察体重变化(5).下列哪一项不是判断该病人氧疗有效表现的是（分数： 0.50）A.呼吸频率减慢、节律正

15、常B.心律减慢，节律正常C.发绀减轻D.皮肤转暖E.乎吸过缓或间停呼吸二、B 型题( 总题数： 4，分数： 5.50) A仰卧位 B俯卧位 C直立位或坐卧位 D右侧卧位 E左侧卧位（分数：1.50）(1).吸入性肺脓肿中，与上叶后段或下叶背段发病关系最密切的体位是（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).与下叶基底段发病关系最密切的体位是（分数： 0.50）A.B.C.D.E.(3).与右侧腋亚段发病关系最密切的体位是（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A白色泡沫状痰或黏液性痰 B大量脓痰 C脓臭痰 D粉红色浆液泡沫痰 E血痰（分数：1.50）(1).肺脓肿可咳出（分数：0.50）A

16、.B.C.D.E.(2).肺结核可咳出（分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).支气管肺痛可咳出（分数：0.50）A.B.C.D.E. A舒喘灵或氯喘 B氨茶碱 C氢化可的松 D色甘酸二钠 E毛花甙丙（分数：1.00）(1).心源性哮喘应选用（分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).哮喘原因未明时应选用（分数： 0.50）A.B.C.D.E. A呼吸终末正压给氧 B持续低流量给氧 C间隙给氧 D高浓度给氧 E不必给氧（分数：1.50）(1).慢性呼吸衰竭 PaO2(下标)8kPa （分数：0.50）A.B.C.D.E.(2).慢性肺心病 PaO2(下标)8kPa （分数：0.50）A.B.C.D.E.(3).成人呼吸窘迫综合征（分数： 0.50）A.B.C.D.E.呼吸系统疾病病人的护理 1-6 答案解析