【医学类职业资格】骨科主治医师相关专业知识-8-1及答案解析.doc

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1、骨科主治医师相关专业知识-8-1 及答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是 A“锅铲”畸形 B“枪刺刀”畸形 C垂腕畸形 D爪形手畸形 E猿手畸形（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.女，21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是 A手法复位 B吸氧 C气管切开 D手术切开复位 E行 MRI 检查以明确损伤位置和程度（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.男性，8 岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 5 小时。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常。体检：体温正常，无黄疸，腹部无肿物，血象正常。该患者最可能的诊断是

2、 A先天性胆管扩张症 B胆道蛔虫病 C肠套叠 D肝外胆管结石 E急性胃炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.胃癌根治术 D2代表的意义是 A胃大部切除术 B全胃切除术 C完全清除第一站淋巴结 D完全清除第二站淋巴结 E完全清除第三站淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.女性，40 岁，左乳房周期性胀痛 8 个月，月经前加重，月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点，下列分析中不正确的是 A多见于双侧乳房 B多见于中年妇女 C可能恶变 D与内分泌功能失调有关 E手术治疗为主（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.下列哪项是骨折晚期并发症 A创伤性关节炎 B

3、休克 C感染 D脊髓损伤 E脂肪栓塞（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.男性，21 岁，因头部外伤，形成约 6cm6cm 的头皮及颅骨膜缺损，离体的头皮保存完好。下列治疗原则最正确的是 A将离体的头皮回植 B将离体头皮修薄后回植 C自身它处取皮修复缺损创面 D局部头皮瓣修复缺损创面 E缺损创面换药，待肉芽成熟后，创面植皮（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.女孩，4 岁，1 周来低热、咳嗽。突然全腹痛 15 小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规WBC21.0109/L。腹腔穿刺抽出无臭稀

4、薄脓液。该患者最可能的诊断是 A结核性腹膜炎 B急性胃肠炎 C原发性腹膜炎 D梅克尔憩室炎 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.男性，32 岁，胃大部切除术(毕式、近端空肠对小弯)术后 10 天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛。最可能的原因是 A吻合口梗阻 B输出段梗阻 C胃排空延迟 D倾倒综合征 E输入段综合征（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.肩周炎的最主要治疗方法是 A制动 B理疗 C推拿按摩 D针灸 E功能锻炼（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男性，45 岁，反复右下腹

5、隐痛 5 年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是 A上消化道造影 B胃镜 CB 超 D结肠镜 E钡灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是 A骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显 B骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 C骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显 D骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 E骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A伸指受限 B外展小指受限 C外展拇指受限 D并指功能受限 E内收

6、拇指受限（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.为减少胰液分泌，常应用的药物是 A抗生素 B甲硝唑 C神经垂体激素(垂体后叶激素) D生长激素 E生长抑素（分数：1.00）A.B.C.D.E.15.胃的区域淋巴结分为 A3 站 16 组 B2 站 16 组 C3 站 6 组 D2 站 2 组 E3 站 8 组（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.WHO 关于乳腺癌 TNM 分期中 T3是指肿瘤直径 A0.5cm B1cm C1cm，2cm D2cm，5cm E5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐物特征为 A胆汁样液 B粪便样液 C血性液 D

7、奶瓣样液 E胃液（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的 A尽可能地多饮水保持较多尿量 B解除尿路梗阻，防止尿路感染 C少食用富含草酸的食物 D多饮浓茶以起到利尿作用 E少吃动物蛋白，低盐饮食（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是 A纤维食管镜检查 B食管钡剂造影检查 C胸部 CT 检查 D带网气囊食管脱落细胞学检查 E放射性核素检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.男性，23 岁，10 天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5 天前体温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断

8、是 A倾倒综合征 B消化不良 C迷走神经切断后腹泻 D盆腔脓肿 E并发肠炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.21.急性脓胸最常继发于 A肺内感染 B膈下脓肿 C脓毒血症 D胸膜腔积液 E开胸手术污染胸膜腔（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女性，45 岁，右乳无痛性肿块 1 年，肿块直径约 2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是 A乳腺囊性增生 B急性乳房炎 C乳腺癌 D乳腺纤维腺瘤 EPaget 病（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女性，50 岁，“胃溃疡”病史 5 年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是 A加大抗溃疡病药物用量 B加服抗幽门螺杆菌药物

9、 C输液 D行迷走神经切断术 E行胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.女性，45 岁，左胫腓骨下 1/3 开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3 个月后局部仍有压痛，X 线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素 A年龄大 B开放性骨折 C骨折部血液供应差 D软组织损伤 E石膏固定（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.女，48 岁，间断无痛性肉眼血尿 1 个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有一个直径 3cm 大小的菜花样肿瘤，有蒂。行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为移行细胞癌级。手术后常规定期复查，下列哪一项对发现肿瘤

10、复发没有临床诊断意义 A尿常规 B尿细胞学检查 C尿细菌培养 D尿 BTA 检测 E膀胱镜检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.腹部损伤后，行 X 线平片检查，发现腹膜后积气，应诊断为 A胰腺损伤 B十二指肠破裂 C小肠破裂 D结肠破裂 E直肠破裂（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.男性，45 岁，右上腹反复发作绞痛 3 年，2 小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率 120/ min，血压 11.9/7.9kPa(90/60mmHg)，腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是 A急性胃溃疡穿孔 B急性梗阻性化脓性胆管炎 C急性出血坏死

11、性胰腺炎 D急性胆囊炎 E急性绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A.B.C.D.E.28.男性，38 岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊因剧烈疼痛不满意，WBC16.010 9/L。最可能的诊断是 A肛门周围脓肿 B坐骨直肠窝脓肿 C肛裂 D血栓性外痔 E肛瘘（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是 A肠套叠 B肠粘连 C肠管扭转 D肠管血运障碍 E肠道肿瘤（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是 A恶心、呕吐 B体温升高 C脉搏加快 D脉搏加快体温下降 E腹部压痛减轻（分数

12、：1.00）A.B.C.D.E.31.女性，50 岁，右下腹隐痛 1 个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb85g/L，大便隐血试验()。最可能的诊断为 A结肠癌 B结肠巨大息肉 C克罗恩病 D回盲部结核(增殖型) E阑尾囊肿（分数：1.00）A.B.C.D.E.32.最容易引起粉碎性骨折的原因是 A骨骼肌突然猛烈收缩 B暴力通过传导作用 C暴力撞击 D暴力通过扭转作用 E长期、反复和积累应力的作用（分数：1.00）A.B.C.D.E.33.男性，50 岁，左下腹挫伤 28 小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭

13、味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径 2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当的处理方法是 A穿孔修补 B穿孔修补加腹腔引流 C切除穿孔肠段加腹腔引流 D横结肠造瘘加腹腔引流 E破裂肠段外置加腹腔引流（分数：1.00）A.B.C.D.E.34.胆囊动脉主要源自 A肝右动脉 B肝左动脉 C肝固有动脉 D胃、十二指肠动脉 E胰十二指肠上动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.35.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选 A完全卧床，同时行牵引治疗 B卧床休息，可适量活动 C予镇痛药物，必要时局部封闭 D推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉 E手术治疗，摘除髓核，解除压迫（分

14、数：1.00）A.B.C.D.E.女性，50 岁，发现左乳房肿块 1 周。查体：肿块位于左乳头外侧，5cm4cm 大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。（分数：2.00）(1).为明确诊断，进一步的检查是（分数：0.50）A.细针穿刺细胞学检查B.钼钯照相C.B 超检查D.红外线扫描E.血清 CEA 检查(2).该病人 TNM 分期属（分数：0.50）A.0 期B.期C.期D.期E.期(3).此病人首选手术方式是（分数：0.50）A.单纯乳房切除B.际准乳腺癌根治术C.改良乳腺癌根治术D.腺叶切除术E.肿块切除术(4).该病人乳腺癌的病理类型最可能是（分数：0.50

15、）A.导管内癌B.早期浸润性导管癌C.浸润性导管癌D.炎性乳癌E.Paget 病女性，45 岁，食欲减退，剑突下隐痛 1 年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性 2 个月，近 1 周呕吐隔夜食物。（分数：1.50）(1).为明确诊断，应进行的检查是（分数：0.50）A.纤维胃镜B.钡灌肠C.B 超D.ERCPE.CT(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.应激性溃疡D.十二指肠淤积症E.胃癌(3).该病人最适合的治疗方式是（分数：0.50）A.补液、止血B.全胃切除术C.十二指肠溃疡旷置胃空肠吻合D.胃大部切除术E.胃癌根治术男性，25 岁，左上腹撞击伤 2 小时，左上

16、腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛()，局限性腹肌紧张，移动性浊音()，肠鸣音 6/min，血压 80/50mmHg。（分数：1.50）(1).该病人最有价值的诊断方法是（分数：0.50）A.血常规B.血淀粉酶检查C.X 线腹部平片D.尿常规检查E.腹腔穿刺(2).最可能损伤的脏器是（分数：0.50）A.结肠破裂B.空肠破裂C.肝破裂D.脾破裂E.肾破裂(3).腹穿抽出不凝血的原因是（分数：0.50）A.病人凝血机制异常B.使用抗凝药物C.弥散性血管内凝血D.腹膜炎性渗出液混合E.腹膜脱纤维作用男性，49 岁，毕式胃大部切除术后第 1 天突发右上腹剧痛。查体

17、：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.绞窄性肠梗阻B.急性胆囊炎并穿孔C.十二指肠残端破裂D.输入段肠襻梗阻E.内疝(2).如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法（分数：0.50）A.B 超引导下腹腔穿刺引流B.暂不手术治疗继续观察C.急诊手术，闭合残端引流通畅D.急诊行胰十二指肠切除术E.中医中药治疗(3).如果该病人在术后 36 天出现上述临床表现时，应采用的治疗方法是（分数：0.50）A.重新缝合修补B.联合使用抗生素C.充分腹腔引流十抗感染治疗D.中医中药治疗E.暂不手术治疗，继续观察(4).这种并发症常发生在（分数：0

18、.50）A.胃底溃疡行胃大部切除术后B.胃小弯溃疡行胃大部切除术后C.胃大弯溃疡行胃大部切除术后D.十二指肠球部巨大溃疡行胃大部切除术后E.胃窦溃疡行胃大部切除术后男性，23 岁，突发右下腹痛，疼痛迅速遍及全腹，半个月前曾有过“感冒”，表现为发热、头痛、四肢酸痛。查体：全腹压痛及反跳痛，肠鸣音消失。（分数：1.00）(1).对此病人首选检查是（分数：0.50）A.肛门指诊B.腹部 B 超C.立位腹平片D.腹部 CTE.纤维结肠镜检查(2).对此病人可能的诊断是（分数：0.50）A.阿米巴病肠穿孔B.伤寒肠穿孔C.急性阑尾炎穿孔D.胃、十二指肠溃疡穿孔E.急性坏死性肠炎穿孔骨科主治医师相关专业知

19、识-8-1 答案解析(总分：43.00，做题时间：90 分钟)1.前臂缺血性肌挛缩造成的特有畸形是 A“锅铲”畸形 B“枪刺刀”畸形 C垂腕畸形 D爪形手畸形 E猿手畸形（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：肢体出现典型的，Volkmanns 缺血性肌挛缩畸形呈爪形手，即前臂肌肉萎缩、旋前、腕及手指屈曲、拇内收、掌指关节过伸。这种畸形被动活动不能纠正。桡动脉搏动消失。2.女，21 岁，颈椎高位骨折脱位，并出现呼吸困难，最先采取的措施是 A手法复位 B吸氧 C气管切开 D手术切开复位 E行 MRI 检查以明确损伤位置和程度（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：颈椎高位骨折脱位，并

20、出现呼吸困难，最先采取的措施是气管切开。3.男性，8 岁，突发剑突下阵发性剧烈绞痛 5 小时。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常。体检：体温正常，无黄疸，腹部无肿物，血象正常。该患者最可能的诊断是 A先天性胆管扩张症 B胆道蛔虫病 C肠套叠 D肝外胆管结石 E急性胃炎（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：先天性胆管扩张症症状为腹痛、腹部包块和黄疸；胆道蛔虫病表现为剑突下阵发性剧烈绞痛。每次腹痛发作时辗转哭闹，伴恶心、呕吐，间歇期一切如常；肝外胆管结石症状为 Charcot 三联征；肠套叠典型症状为腹痛、血便和腹部肿块。4.胃癌根治术 D2代表的意义是 A胃大部切除术

21、B全胃切除术 C完全清除第一站淋巴结 D完全清除第二站淋巴结 E完全清除第三站淋巴结（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：胃癌根治术 D2代表的意义是 D、完全清除第二站淋巴结。5.女性，40 岁，左乳房周期性胀痛 8 个月，月经前加重，月经后缓解，左侧乳房可扪及一边界不清肿块，质韧。关于该病的特点，下列分析中不正确的是 A多见于双侧乳房 B多见于中年妇女 C可能恶变 D与内分泌功能失调有关 E手术治疗为主（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：本病名叫乳腺囊性增生病，是妇女多发病，常见于中年妇女。临床表现为乳房胀痛和肿块，特点是部分病人具有周期性。往往是月经前加重，月经后缓解。

22、治疗主要是以对症治疗，可用中药或中成药调理。6.下列哪项是骨折晚期并发症 A创伤性关节炎 B休克 C感染 D脊髓损伤 E脂肪栓塞（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：关节内骨折，关节面遭到破坏、又未能准确复位，骨愈合后使关节面不平整，长期磨损易引起创伤性关节炎。7.男性，21 岁，因头部外伤，形成约 6cm6cm 的头皮及颅骨膜缺损，离体的头皮保存完好。下列治疗原则最正确的是 A将离体的头皮回植 B将离体头皮修薄后回植 C自身它处取皮修复缺损创面 D局部头皮瓣修复缺损创面 E缺损创面换药，待肉芽成熟后，创面植皮（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：颅骨上植皮不能成活，E 必须颅

23、骨钻洞才能长肉芽组织，故选 D。8.女孩，4 岁，1 周来低热、咳嗽。突然全腹痛 15 小时，呕吐频繁，吐出物为胃内容物。查体：体温39，烦躁不安，心肺未见异常；腹胀，无肠型，全腹压痛、反跳痛，腹肌紧张，肠鸣音消失。血常规WBC21.0109/L。腹腔穿刺抽出无臭稀薄脓液。该患者最可能的诊断是 A结核性腹膜炎 B急性胃肠炎 C原发性腹膜炎 D梅克尔憩室炎 E急性阑尾炎（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：9.男性，32 岁，胃大部切除术(毕式、近端空肠对小弯)术后 10 天，上腹部胀满，进食后加重，伴上腹部疼痛及恶心、呕吐，吐出物为胆汁样液体，不含食物，量较多。查体：上腹略饱满，轻压痛

24、。最可能的原因是 A吻合口梗阻 B输出段梗阻 C胃排空延迟 D倾倒综合征 E输入段综合征（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：毕式胃切除术后吻合下方输出段肠管因术后粘连、大网膜水肿、炎性肿块压迫形成梗阻，或是结肠后空肠胃吻合，将横结肠系膜裂口固定在小肠侧，引起缩窄或压迫导致梗阻。临床上表现为上腹略饱满，呕吐含胆汁的胃内容物。10.肩周炎的最主要治疗方法是 A制动 B理疗 C推拿按摩 D针灸 E功能锻炼（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：肩周炎的最主要治疗方法是理疗。11.男性，45 岁，反复右下腹隐痛 5 年，大小便正常，查体：体温正常，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反

25、跳痛、肌紧张。为明确诊断，进一步的检查是 A上消化道造影 B胃镜 CB 超 D结肠镜 E钡灌肠（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：患者反复右下腹隐痛 5 年，腹部未及肿物，右下腹固定点轻压痛，无反跳痛、肌紧张。考虑肠道方面疾病，应行肠镜检查以明确诊断。12.原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是 A骨质缺损，边缘清楚，骨膜反应明显 B骨质破坏，边界不清，骨膜反应不明显 C骨质密度增高，境界不清，骨膜反应明显 D骨质破坏，边缘不清，骨膜反应明显 E骨质缺损，边缘清楚，骨膜无反应（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：原发性恶性骨肿瘤的一般 X 线表现是骨质密度增高，境界不清，骨膜反

26、应明显。13.腕关节掌侧玻璃切伤，出现哪项体征说明有正中神经损伤 A伸指受限 B外展小指受限 C外展拇指受限 D并指功能受限 E内收拇指受限（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：正中神经支配拇指动作，如正中神经损伤，大拇指不能做外展动作；其他四项运动功能均由桡神经或尺神经支配完成。14.为减少胰液分泌，常应用的药物是 A抗生素 B甲硝唑 C神经垂体激素(垂体后叶激素) D生长激素 E生长抑素（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：为减少胰液分泌，常应用的药物是生长抑素、西咪替丁、抗胆碱能药等。15.胃的区域淋巴结分为 A3 站 16 组 B2 站 16 组 C3 站 6 组 D2

27、 站 2 组 E3 站 8 组（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据它们距胃的距离，可分为 3 站 16 组。第一站为胃旁淋巴结；第二站为胃左动脉旁、肝总动脉旁、腹腔动脉旁、脾门、脾动脉旁；第三站为肝十二指肠韧带内、胰后、肠系膜上动脉旁、结肠中动脉旁、腹主动脉旁。16.WHO 关于乳腺癌 TNM 分期中 T3是指肿瘤直径 A0.5cm B1cm C1cm，2cm D2cm，5cm E5cm（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：T 3是指肿瘤直径5cm。17.先天性肥厚性幽门狭窄患儿的呕吐物特征为 A胆汁样液 B粪便样液 C血性液 D奶瓣样液 E胃液（分数：1.00）A.B.

28、C.D. E.解析：18.在上尿路结石的预防中哪一项是错误的 A尽可能地多饮水保持较多尿量 B解除尿路梗阻，防止尿路感染 C少食用富含草酸的食物 D多饮浓茶以起到利尿作用 E少吃动物蛋白，低盐饮食（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：草酸盐结石的病人应限制浓茶摄入。19.诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是 A纤维食管镜检查 B食管钡剂造影检查 C胸部 CT 检查 D带网气囊食管脱落细胞学检查 E放射性核素检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：诊断早期食管癌最简单有效的检查方法是食管钡剂造影检查。20.男性，23 岁，10 天前因“胃溃疡出血”行“胃大部切除术”，5 天前体

29、温开始升高，呈弛张热，下腹坠胀，里急后重，排黏液样稀便。最可能的诊断是 A倾倒综合征 B消化不良 C迷走神经切断后腹泻 D盆腔脓肿 E并发肠炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：21.急性脓胸最常继发于 A肺内感染 B膈下脓肿 C脓毒血症 D胸膜腔积液 E开胸手术污染胸膜腔（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：大部分脓胸是由，邻近胸膜的器官化脓性感染引起，其中，肺是最常见的原发器官，细菌可直接穿过脏胸膜，或经外周部分的微小肺脓肿破裂进入胸腔引起感染。22.女性，45 岁，右乳无痛性肿块 1 年，肿块直径约 2cm，右腋窝未扪及肿大淋巴结。此病人最不可能的诊断是 A乳腺囊性增生

30、 B急性乳房炎 C乳腺癌 D乳腺纤维腺瘤 EPaget 病（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：急性乳腺炎的病人主要症状是感觉乳房疼痛、局部红肿、发热，常伴有患侧淋巴结肿大、压痛，白细胞升高等。23.女性，50 岁，“胃溃疡”病史 5 年，近期经常呕吐隔夜宿食，进一步的处理是 A加大抗溃疡病药物用量 B加服抗幽门螺杆菌药物 C输液 D行迷走神经切断术 E行胃大部切除术（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：“胃溃疡”病史 5 年，近期经常呕吐隔夜宿食，考虑有幽门梗阻，应手术治疗，行胃大部切除术。24.女性，45 岁，左胫腓骨下 1/3 开放性骨折，行清创缝合石膏固定治疗，3 个月

31、后局部仍有压痛，X 线显示骨折线尚存在，有少量外骨痂，骨折对位良好，下列哪项是导致骨折延迟愈合或不愈合的主要因素 A年龄大 B开放性骨折 C骨折部血液供应差 D软组织损伤 E石膏固定（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：胫腓骨下 1/3 开放性骨折，骨折部血液供应差，所以容易导致骨折延迟愈合或不愈合。25.女，48 岁，间断无痛性肉眼血尿 1 个月，膀胱镜检查发现膀胱左后壁有一个直径 3cm 大小的菜花样肿瘤，有蒂。行经尿道膀胱肿瘤电切术，术后病理证实为移行细胞癌级。手术后常规定期复查，下列哪一项对发现肿瘤复发没有临床诊断意义 A尿常规 B尿细胞学检查 C尿细菌培养 D尿 BTA 检测

32、 E膀胱镜检查（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：尿细菌培养对膀胱肿瘤的复发没有临床诊断意义。26.腹部损伤后，行 X 线平片检查，发现腹膜后积气，应诊断为 A胰腺损伤 B十二指肠破裂 C小肠破裂 D结肠破裂 E直肠破裂（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：十二指肠破裂后，易发生腹膜后积气。27.男性，45 岁，右上腹反复发作绞痛 3 年，2 小时前饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛。查体：病人烦躁，四肢发冷，脉率 120/ min，血压 11.9/7.9kPa(90/60mmHg)，腹胀，全腹有压痛、反跳痛。该病人最可能的诊断是 A急性胃溃疡穿孔 B急性梗阻性化脓性胆管炎

33、C急性出血坏死性胰腺炎 D急性胆囊炎 E急性绞窄性肠梗阻（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：患者既往有胃溃疡病史，饮酒后出现上腹部剧痛，即转为全腹痛，伴有休克症状，考虑为急性胃溃疡穿孔。28.男性，38 岁，出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，直肠指诊因剧烈疼痛不满意，WBC16.010 9/L。最可能的诊断是 A肛门周围脓肿 B坐骨直肠窝脓肿 C肛裂 D血栓性外痔 E肛瘘（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：坐骨直肠窝脓肿出现会阴部持续性疼痛，伴发热，疼痛逐渐加重，并出现排尿困难、里急后重，根据患者的症状考虑坐骨直肠窝脓肿的可能性较大。29

34、.老年人发生肠梗阻的原因最常见的是 A肠套叠 B肠粘连 C肠管扭转 D肠管血运障碍 E肠道肿瘤（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：老年男性多发生乙状结肠扭转，常有便秘习惯，或以往有多次腹痛发作经排便、排气后缓解的病史。30.急性弥漫性腹膜炎时，病情恶化的征象是 A恶心、呕吐 B体温升高 C脉搏加快 D脉搏加快体温下降 E腹部压痛减轻（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脉搏加快体温下降是病情恶化的征象之一。31.女性，50 岁，右下腹隐痛 1 个月余。查体：右下腹可扪及一可移动性肿块，钡灌肠示盲肠肠腔内充盈缺损，Hb85g/L，大便隐血试验()。最可能的诊断为 A结肠癌 B结

35、肠巨大息肉 C克罗恩病 D回盲部结核(增殖型) E阑尾囊肿（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：根据患者的症状考虑结肠癌的可能性较大。32.最容易引起粉碎性骨折的原因是 A骨骼肌突然猛烈收缩 B暴力通过传导作用 C暴力撞击 D暴力通过扭转作用 E长期、反复和积累应力的作用（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：最容易引起粉碎性骨折韵原因是暴力通过扭转作用。33.男性，50 岁，左下腹挫伤 28 小时，查体：全腹压痛，反跳痛，肌紧张。急诊行剖腹探查术，发现腹腔大量游离气体及带粪臭味脓液，乙状结肠系膜缘有一破裂口，直径 2.5cm，肠壁呈暗红色，明显挫伤痕迹，但系膜血管搏动好。最恰当

36、的处理方法是 A穿孔修补 B穿孔修补加腹腔引流 C切除穿孔肠段加腹腔引流 D横结肠造瘘加腹腔引流 E破裂肠段外置加腹腔引流（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：34.胆囊动脉主要源自 A肝右动脉 B肝左动脉 C肝固有动脉 D胃、十二指肠动脉 E胰十二指肠上动脉（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：胆囊动脉约 85%源自肝右动脉，少部分变异者可源自肝左动脉、肝固有动脉甚至胃十二指肠动脉。正常胆囊动脉从肝右动脉发出后，从肝管后方到达胆囊颈部左缘，然后再分为深浅两支，分别供应深处的肝床面及浅处的游离面。35.首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选 A完全卧床，同时行牵引治疗 B

37、卧床休息，可适量活动 C予镇痛药物，必要时局部封闭 D推拿按摩，适当锻炼腰部肌肉 E手术治疗，摘除髓核，解除压迫（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：首次急性发作的腰椎间盘突出症的治疗方法应首选手术治疗，摘除髓核，解除压迫。女性，50 岁，发现左乳房肿块 1 周。查体：肿块位于左乳头外侧，5cm4cm 大小，质硬，边界不清；腋窝可扪及一肿大淋巴结，活动，怀疑为乳腺癌。（分数：2.00）(1).为明确诊断，进一步的检查是（分数：0.50）A.细针穿刺细胞学检查B.钼钯照相 C.B 超检查D.红外线扫描E.血清 CEA 检查解析：乳腺癌在钼靶上的重要表现首先是乳房内高密度肿块，多表观为边缘

38、有毛刺状浸润表现，可见小叉状、沙砾状、成簇的钙化点。腋窝淋巴结有肿大者也可以在钼靶的斜位片上显示。其中采些乳腺癌可仅以成簇的钙化点为表现。乳腺的良性肿物钼靶影像主要为质地均匀中等密度肿物，边缘光滑，如有钙化则主要为圆圈、小斑片的钙化。(2).该病人 TNM 分期属（分数：0.50）A.0 期B.期C.期 D.期E.期解析：根据患者的临床表现，患者的 TNM 分期为 T2N1M0，属于期。(3).此病人首选手术方式是（分数：0.50）A.单纯乳房切除B.际准乳腺癌根治术C.改良乳腺癌根治术 D.腺叶切除术E.肿块切除术解析：对于期、期乳腺癌的患者一般采用乳腺癌改良根治术。(4).该病人乳腺癌的病

39、理类型最可能是（分数：0.50）A.导管内癌B.早期浸润性导管癌C.浸润性导管癌 D.炎性乳癌E.Paget 病解析：女性，45 岁，食欲减退，剑突下隐痛 1 年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性 2 个月，近 1 周呕吐隔夜食物。（分数：1.50）(1).为明确诊断，应进行的检查是（分数：0.50）A.纤维胃镜 B.钡灌肠C.B 超D.ERCPE.CT解析：根据患者表现考虑为胃部肿瘤，应行纤维胃镜以明确诊断。(2).最可能的诊断是（分数：0.50）A.胃溃疡B.十二指肠溃疡C.应激性溃疡D.十二指肠淤积症E.胃癌 解析：食欲减退，剑突下隐痛 1 年，伴明显消瘦，持续大便隐血阳性 2 个月，考虑胃

40、癌的可能性较大。(3).该病人最适合的治疗方式是（分数：0.50）A.补液、止血B.全胃切除术C.十二指肠溃疡旷置胃空肠吻合D.胃大部切除术E.胃癌根治术 解析：患者为胃癌，应行胃癌根治术。男性，25 岁，左上腹撞击伤 2 小时，左上腹疼痛伴轻度恶心，未呕吐，伴心慌、出冷汗。查体：左上腹轻度压痛，反跳痛()，局限性腹肌紧张，移动性浊音()，肠鸣音 6/min，血压 80/50mmHg。（分数：1.50）(1).该病人最有价值的诊断方法是（分数：0.50）A.血常规B.血淀粉酶检查C.X 线腹部平片D.尿常规检查E.腹腔穿刺 解析：患者有左上腹部外伤史，伴有急性腹膜炎及休克症状，考虑脾破裂的可能

41、性较大，应行腹腔穿刺以明确诊断。(2).最可能损伤的脏器是（分数：0.50）A.结肠破裂B.空肠破裂C.肝破裂D.脾破裂 E.肾破裂解析：患者有左上腹部外伤史，伴有急性腹膜炎及休克症状，考虑脾破裂的可能性较大。(3).腹穿抽出不凝血的原因是（分数：0.50）A.病人凝血机制异常B.使用抗凝药物C.弥散性血管内凝血D.腹膜炎性渗出液混合E.腹膜脱纤维作用 解析：腹穿抽出不凝血的原因腹膜脱纤维作用。男性，49 岁，毕式胃大部切除术后第 1 天突发右上腹剧痛。查体：腹肌紧张，全腹压痛，以右上腹为甚。（分数：2.00）(1).该病人最可能的诊断是（分数：0.50）A.绞窄性肠梗阻B.急性胆囊炎并穿孔C.十二指肠残端破裂 D.输入段肠襻梗阻E.内疝解析：患者毕式胃大部切除术后第 1 天突发右上腹剧痛，伴有急腹症的表现，考虑十二指肠残端破裂的可能性较大。(2).如果上述诊断成立，最好采取哪种治疗方法（分数：0.50）A.B 超引导下腹腔穿刺引流B.暂不手术治疗继续观察