【医学类职业资格】耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷18及答案解析.doc

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1、耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷 18及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.先天性外耳道闭锁是源于（分数：2.00）A.第 1鳃沟发育障碍所致B.第 1鳃弓发育畸形所致C.第 2鳃弓发育畸形所致D.第 3鳃弓发育畸形所致E.第 1、2 鳃弓发育畸形所致2.耳廓组织结构和解剖形态描述，错误的是（分数：2.00）A.耳廓是由较薄的皮肤覆盖在凹凸不平的软骨上组成B.耳廓前面皮肤较薄，皮肤与软骨紧密相贴C.耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较紧D.耳廓软骨薄而富有弹性E.耳廓前面皮肤与软骨紧密相贴3.耳廓创伤的处理，不正确的是（分数：2.

2、00）A.及时清创止血B.预防和控制感染C.尽可能保留组织以免形成畸形D.当耳廓形成血肿时，应早期行抽吸治疗E.血肿或开放性创口均易引发感染，多见链球菌感染，故应选用相应的敏感的抗生素4.先天性耳前瘘管来自于（分数：2.00）A.第 1鳃弓B.第 2鳃弓C.第 3鳃弓D.第 1、第 2鳃弓E.第 2、第 3鳃弓5.先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听力可表现为高频听力损失或者全聋，而前庭功能可能尚正常者是（分数：2.00）A.Alexander型B.Scheibe型C.Mondini型D.Michel型E.Scheibe型和 Mondini型6.外耳湿疹处理不当的是（分数：2.00）A

3、.告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗B.中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎C.尽可能找出病因，去除过敏原D.病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物E.急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷7.鼓膜创伤穿孔者处理不当的是（分数：2.00）A.外耳道可用酒精擦拭消毒B.发病后尽早应用抗生素预防感染C.嘱患者切勿用力擤鼻涕D.保持耳内干燥E.局部滴入抗生素滴耳液，预防感染8.外耳道疖的处理正确的是（分数：2.00）A.都应切开排脓B.如疖较大，有明显的波动，不应切开引流C.切口应与外耳道纵轴平行D.如需切开，刀尖应尽量切深E.不能用微波治疗，会导

4、致炎症扩散9.坏死性外耳道炎的最常见致病微生物是（分数：2.00）A.葡萄球菌B.链球菌C.真菌感染D.病毒E.铜绿假单胞菌10.外耳道真菌病病因，叙述不正确的是（分数：2.00）A.耳内进水或不适当地用药B.外耳道分泌物的堆积和刺激C.全身性慢性疾病D.未及时使用抗生素E.游泳、挖耳等引起外耳道的炎症11.关于外耳道胆脂瘤的处理不当的是（分数：2.00）A.如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，已引起外耳道的扩大，取出有时相当困难。此时用浸泡耵聍的滴耳液浸泡效果较好B.清除应彻底C.外耳道呈葫芦状，需麻醉后做辅助切口再取出D.如外耳道胆脂瘤伴感染，应在控制感染后取出E.若有死骨，应予清除12.引起

5、大疱性鼓膜炎的最主要病原是（分数：2.00）A.肺炎支原体B.衣原体C.流感病毒D.金黄色葡萄球菌E.链球菌13.关于先天性耳前瘘管的描述，错误的是（分数：2.00）A.临床上很常见的先天性外耳疾病B.国内抽样调查，其发生率达 12C.单侧与双侧发病比例为 4：1D.女性略多于男性E.平时易感染，易引起注意并接受诊治14.与纵行骨折相比横行骨折更易引起（分数：2.00）A.脑脊液漏B.硬脑膜撕裂伤C.传导性听力损失和低频耳鸣D.感音性听力损伤，耳鸣多为高频性E.混合性聋15.以下关于急性乳突炎说法，错误的是（分数：2.00）A.急性乳突炎是乳突气房黏骨膜，特别是乳突骨质的化脓性炎症B.成人多发

6、C.多为急性化脓性中耳炎的并发症D.继发于外伤或通过血行感染很少见E.以上说法都不对16.关于急性乳突炎病因说法，错误的是（分数：2.00）A.致病菌毒力强，耐药，对常用抗生素不敏感B.患者体质虚弱，抵抗力下降，伴有其他急慢性疾病，患者患急性化脓性中耳炎时易并发本病C.中耳脓液向外引流不畅D.乳突气房为板障型E.危险型乳突17.急性乳突炎应注意与如下疾病相鉴别（分数：2.00）A.分泌性中耳炎B.外耳道疖C.急性化脓性中耳炎D.慢性化脓性中耳炎E.以上都不是18.关于慢性化脓性中耳炎，叙述正确的是（分数：2.00）A.是中耳黏膜及鼓膜或深达骨质的化脓性炎症B.重者炎症可深达乳突骨质C.是一种临

7、床常见的耳科疾病D.临床上以耳内长期间歇或持续流脓，鼓膜穿孔及听力下降为特点E.以上都对19.慢性化脓性中耳炎的主要病因为（分数：2.00）A.急性化脓性中耳炎未经恰当的彻底治疗B.急性坏死性中耳炎病变深达骨膜及骨质C.全身或局部抵抗力下降D.鼻部及咽部的慢性病变E.以上都对二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者男，37 岁，左耳慢性疼痛，伴听力下降。耳镜检查可见外耳道内有棕黑色团块物堵塞，清除时发现内部为白色，鼓膜完整，CT 示外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.外耳道疖B.外耳道胆脂瘤C.耵聍栓塞D.急性乳突炎E.坏死

8、性外耳道炎(2).以下处理错误的是（分数：2.00）A.唯一治疗方法是彻底清除之B.用浸泡耵聍的滴耳液浸泡C.伴感染，应在控制感染后取出D.若有死骨，应予清除E.取出过程中如损伤外耳道，应给抗生素预防感染患者男，19 岁，诉耳痛，耳灼热感。检查：有耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.外耳道疖B.坏死性外耳道炎C.急性化脓性中耳炎D.急性乳突炎E.急性外耳道炎(2).以下处理不正确的是（分数：2.00）A.清洁外耳道，保证局部清洁、干燥和引流通畅B.保持外耳道处于碱性环境C.取分泌物作细菌培养和药物敏感试验，选择敏感的

9、抗生素D.外耳道红肿时，局部敷用鱼石脂甘油或紫色消肿膏纱条，可起到消炎消肿的作用E.耳痛剧烈者给止痛药和镇静剂三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者女，48 岁，1 周前出现耳痛，耳流脓，逐渐加重。CT 检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软组织肿胀，经积极抗感染治疗无效。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.外耳道疖B.外耳道胆脂瘤C.耵聍栓塞D.急性乳突炎E.坏死性外耳道炎(2).追问病史，最相关的是（分数：2.00）A.肺结核B.高血压C.冠心病D.糖尿病E.肾炎(3).最多见的致病菌是（分数：2.00）A.葡萄球菌B.铜绿假单胞菌C.链球菌D

10、.真菌E.流感嗜血杆菌(4).以下处理错误的是（分数：2.00）A.控制血糖B.不必作细菌培养和药物敏感试验C.辅助的高压氧治疗D.可选择氨基苷类抗生素和半合成青霉素联合静脉给药；头孢他啶静脉给药；环丙沙星口服。用药时间需数周E.应早期诊断和治疗四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A下鼻甲肿大，表面苍白如荔枝肉，触之柔软，总鼻道内有清水样分泌物 B下鼻甲肿大，表面呈淡紫色，有桑葚样改变，触之硬实，对 1麻黄碱收缩反应差 C下鼻甲肿大，表面淡红，触之有弹性，对1麻黄碱收缩反应好，总鼻道内有黏液丝牵挂 D下鼻甲肿大，表面有溃疡及结痂，鼻道内有血性分泌物 E下鼻甲肿大，急性充血状，对 1麻黄

11、碱收缩反应差，鼻腔干燥（分数：8.00）(1).药物性鼻炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).慢性单纯性鼻炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).慢性肥厚性鼻炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).变应性鼻炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷 18答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.先天性外耳道闭锁是源于（分数：2.00）A.第 1鳃沟发育障碍所致 B.第 1鳃弓发育畸形所致C.第 2鳃弓发育畸形所致D.第 3鳃弓发育畸形所致E.第 1、2 鳃弓发育畸形所致解析：

12、解析：先天性外耳道闭锁是第 1鳃沟发育障碍所致。2.耳廓组织结构和解剖形态描述，错误的是（分数：2.00）A.耳廓是由较薄的皮肤覆盖在凹凸不平的软骨上组成B.耳廓前面皮肤较薄，皮肤与软骨紧密相贴C.耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较紧 D.耳廓软骨薄而富有弹性E.耳廓前面皮肤与软骨紧密相贴解析：解析：耳廓后面皮肤较厚，与软骨粘贴较松。3.耳廓创伤的处理，不正确的是（分数：2.00）A.及时清创止血B.预防和控制感染C.尽可能保留组织以免形成畸形D.当耳廓形成血肿时，应早期行抽吸治疗E.血肿或开放性创口均易引发感染，多见链球菌感染，故应选用相应的敏感的抗生素 解析：解析：耳廓创伤血肿或开放性创口均易

13、引发感染，多见铜绿假单胞菌和金黄色葡萄球菌感染。4.先天性耳前瘘管来自于（分数：2.00）A.第 1鳃弓B.第 2鳃弓C.第 3鳃弓D.第 1、第 2鳃弓 E.第 2、第 3鳃弓解析：解析：先天性耳前瘘管为第 1、2 鳃弓的耳廓原基在发育过程中融合不全的遗迹，是一种临床上很常见的先天性外耳疾病。5.先天性内耳畸形中，主要表现为蜗管发育不良，听力可表现为高频听力损失或者全聋，而前庭功能可能尚正常者是（分数：2.00）A.Alexander型 B.Scheibe型C.Mondini型D.Michel型E.Scheibe型和 Mondini型解析：解析：Alexander 型：即蜗管型，主要表现为蜗

14、管发育不良。可以只侵及耳蜗基底回，表现为高频听力损失，亦可侵及蜗管全长，表现为全聋，而前庭功能可能尚正常。6.外耳湿疹处理不当的是（分数：2.00）A.告诉患者不要抓挠外耳道，可用水清洗 B.中耳脓液刺激引起者应用有效药物治疗中耳炎C.尽可能找出病因，去除过敏原D.病因不明者，停食辛辣、刺激性或有较强变应原性食物E.急性湿疹渗液较多者，用炉甘石洗剂清洗渗液和痂皮后，用硼酸溶液或醋酸铝溶液湿敷解析：解析：外耳湿疹应告诉患者不要抓挠外耳道，不要随便用水清洗，以免感染流脓。7.鼓膜创伤穿孔者处理不当的是（分数：2.00）A.外耳道可用酒精擦拭消毒B.发病后尽早应用抗生素预防感染C.嘱患者切勿用力擤鼻

15、涕D.保持耳内干燥E.局部滴入抗生素滴耳液，预防感染 解析：解析：鼓膜创伤穿孔者局部禁止滴入任何滴耳液。8.外耳道疖的处理正确的是（分数：2.00）A.都应切开排脓B.如疖较大，有明显的波动，不应切开引流C.切口应与外耳道纵轴平行 D.如需切开，刀尖应尽量切深E.不能用微波治疗，会导致炎症扩散解析：解析：疖的早期，局部局限性红肿疼痛，可用鱼石脂甘油纱条或紫色消肿膏纱条敷于红肿处，每日更换一次；也可局部物理治疗、微波治疗，促进炎症消散。未成熟的疖禁忌切开，防止炎症扩散；如疖的尖端有白色脓栓时，可轻轻刺破脓栓，用棉棒轻轻将脓栓压出；如疖较大，有明显的波动，应局麻下切开引流，注意切口应与外耳道纵轴平

16、行，防止痊愈后外耳道形成瘢痕狭窄；为防止损伤外耳道软骨，刀尖不可切入太深。9.坏死性外耳道炎的最常见致病微生物是（分数：2.00）A.葡萄球菌B.链球菌C.真菌感染D.病毒E.铜绿假单胞菌 解析：解析：坏死性外耳道炎致病菌多是铜绿假单胞茵，约占 90，其他有葡萄球茵、链球菌和真菌感染等。10.外耳道真菌病病因，叙述不正确的是（分数：2.00）A.耳内进水或不适当地用药B.外耳道分泌物的堆积和刺激C.全身性慢性疾病D.未及时使用抗生素 E.游泳、挖耳等引起外耳道的炎症解析：解析：全身长期大剂量应用抗生素，为真菌的孳生提供了条件。11.关于外耳道胆脂瘤的处理不当的是（分数：2.00）A.如胆脂瘤较

17、大，与外耳道贴得很紧，已引起外耳道的扩大，取出有时相当困难。此时用浸泡耵聍的滴耳液浸泡效果较好 B.清除应彻底C.外耳道呈葫芦状，需麻醉后做辅助切口再取出D.如外耳道胆脂瘤伴感染，应在控制感染后取出E.若有死骨，应予清除解析：解析：如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，或已引起外耳道的扩大，取出有时相当困难。此时不能用浸泡耵聍的滴耳液浸泡，那会增加取出的难度。可用一些消毒的油剂润滑，将耵聍钩插到胆脂瘤和外耳道壁之间轻轻松动后取出。12.引起大疱性鼓膜炎的最主要病原是（分数：2.00）A.肺炎支原体B.衣原体C.流感病毒 D.金黄色葡萄球菌E.链球菌解析：13.关于先天性耳前瘘管的描述，错误的是（分数

18、：2.00）A.临床上很常见的先天性外耳疾病B.国内抽样调查，其发生率达 12C.单侧与双侧发病比例为 4：1D.女性略多于男性E.平时易感染，易引起注意并接受诊治 解析：解析：先天性耳前瘘管患者平时多无症状，不以为疾，及至感染，才引起注意并接受诊治。14.与纵行骨折相比横行骨折更易引起（分数：2.00）A.脑脊液漏B.硬脑膜撕裂伤C.传导性听力损失和低频耳鸣D.感音性听力损伤，耳鸣多为高频性 E.混合性聋解析：解析：纵行骨折主要伤及中耳，故出现传导性听力损失和低频耳鸣。横行骨折易伤及内耳故多为感音性听力损伤，耳鸣多为高频性。如同时伤及中耳和内耳可出现混合性聋。15.以下关于急性乳突炎说法，错

19、误的是（分数：2.00）A.急性乳突炎是乳突气房黏骨膜，特别是乳突骨质的化脓性炎症B.成人多发 C.多为急性化脓性中耳炎的并发症D.继发于外伤或通过血行感染很少见E.以上说法都不对解析：解析：急性乳突炎好发于儿童，但因 23 岁以下儿童乳突方开始发育，故仅出现鼓窦炎，而不存在乳突炎。16.关于急性乳突炎病因说法，错误的是（分数：2.00）A.致病菌毒力强，耐药，对常用抗生素不敏感B.患者体质虚弱，抵抗力下降，伴有其他急慢性疾病，患者患急性化脓性中耳炎时易并发本病C.中耳脓液向外引流不畅D.乳突气房为板障型 E.危险型乳突解析：解析：急性乳突炎的病因主要有：致病菌毒力强，耐药，对常用抗生素不敏感

20、；患者体质虚弱，抵抗力下降，伴有其他急慢性疾病，患急性化脓性中耳炎；引流不畅，包括中耳向外引流不畅及乳突气房结构异常。急性乳突炎多发生于气化型乳突，当气房内蓄积分泌物时，周边大气房的分泌物常不能顺利向鼓室引流，常易引起乳突炎，因此将这种乳突称为危险型乳突。17.急性乳突炎应注意与如下疾病相鉴别（分数：2.00）A.分泌性中耳炎B.外耳道疖 C.急性化脓性中耳炎D.慢性化脓性中耳炎E.以上都不是解析：18.关于慢性化脓性中耳炎，叙述正确的是（分数：2.00）A.是中耳黏膜及鼓膜或深达骨质的化脓性炎症B.重者炎症可深达乳突骨质C.是一种临床常见的耳科疾病D.临床上以耳内长期间歇或持续流脓，鼓膜穿孔

21、及听力下降为特点E.以上都对 解析：19.慢性化脓性中耳炎的主要病因为（分数：2.00）A.急性化脓性中耳炎未经恰当的彻底治疗B.急性坏死性中耳炎病变深达骨膜及骨质C.全身或局部抵抗力下降D.鼻部及咽部的慢性病变E.以上都对 解析：二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：8.00)患者男，37 岁，左耳慢性疼痛，伴听力下降。耳镜检查可见外耳道内有棕黑色团块物堵塞，清除时发现内部为白色，鼓膜完整，CT 示外耳道骨壁破坏和外耳道腔扩大。（分数：4.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.外耳道疖B.外耳道胆脂瘤 C.耵聍栓塞D.急性乳突炎E.坏死性外耳道炎解析：(2).以下处理错误的是（

22、分数：2.00）A.唯一治疗方法是彻底清除之B.用浸泡耵聍的滴耳液浸泡 C.伴感染，应在控制感染后取出D.若有死骨，应予清除E.取出过程中如损伤外耳道，应给抗生素预防感染解析：解析：如胆脂瘤较大，与外耳道贴得很紧，或已引起外耳道的扩大，取出有时相当困难。此时不能用浸泡耵聍的滴耳液浸泡，那会增加取出的难度。患者男，19 岁，诉耳痛，耳灼热感。检查：有耳屏压痛和耳廓牵引痛，外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿。（分数：4.00）(1).最可能的诊断为（分数：2.00）A.外耳道疖B.坏死性外耳道炎C.急性化脓性中耳炎D.急性乳突炎E.急性外耳道炎 解析：解析：耳痛，灼热感，疼痛逐渐加剧，有耳屏压痛和耳廓牵

23、引痛，外耳道弥漫性充血，肿胀，潮湿，有时可见小脓疱为急性外耳道炎的典型症状和体征。(2).以下处理不正确的是（分数：2.00）A.清洁外耳道，保证局部清洁、干燥和引流通畅B.保持外耳道处于碱性环境 C.取分泌物作细菌培养和药物敏感试验，选择敏感的抗生素D.外耳道红肿时，局部敷用鱼石脂甘油或紫色消肿膏纱条，可起到消炎消肿的作用E.耳痛剧烈者给止痛药和镇静剂解析：解析：急性外耳道炎应清洁外耳道，保证局部清洁、干燥和引流通畅，保持外耳道处于酸性环境。三、A3/A4 型题(总题数：1，分数：8.00)患者女，48 岁，1 周前出现耳痛，耳流脓，逐渐加重。CT 检查可见外耳道骨部和颅底有骨质破坏。耳周软

24、组织肿胀，经积极抗感染治疗无效。（分数：8.00）(1).最可能的诊断是（分数：2.00）A.外耳道疖B.外耳道胆脂瘤C.耵聍栓塞D.急性乳突炎E.坏死性外耳道炎 解析：(2).追问病史，最相关的是（分数：2.00）A.肺结核B.高血压C.冠心病D.糖尿病 E.肾炎解析：解析：恶性外耳道炎 50以上发生在老、中年糖尿病患者。(3).最多见的致病菌是（分数：2.00）A.葡萄球菌B.铜绿假单胞菌 C.链球菌D.真菌E.流感嗜血杆菌解析：解析：致病菌多是铜绿假单胞菌，约占 90。(4).以下处理错误的是（分数：2.00）A.控制血糖B.不必作细菌培养和药物敏感试验 C.辅助的高压氧治疗D.可选择氨

25、基苷类抗生素和半合成青霉素联合静脉给药；头孢他啶静脉给药；环丙沙星口服。用药时间需数周E.应早期诊断和治疗解析：解析：应进行药敏试验指导用药。四、B1 型题(总题数：1，分数：8.00)A下鼻甲肿大，表面苍白如荔枝肉，触之柔软，总鼻道内有清水样分泌物 B下鼻甲肿大，表面呈淡紫色，有桑葚样改变，触之硬实，对 1麻黄碱收缩反应差 C下鼻甲肿大，表面淡红，触之有弹性，对1麻黄碱收缩反应好，总鼻道内有黏液丝牵挂 D下鼻甲肿大，表面有溃疡及结痂，鼻道内有血性分泌物 E下鼻甲肿大，急性充血状，对 1麻黄碱收缩反应差，鼻腔干燥（分数：8.00）(1).药物性鼻炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).慢性单纯性鼻炎（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).慢性肥厚性鼻炎（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).变应性鼻炎（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：解析：下鼻甲的质地改变及对血管强收缩剂的反应性是鉴别各型鼻炎最有效的指标。