【医学类职业资格】耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷16及答案解析.doc

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1、耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷 16 及答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤从病理学上分最多见的是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌B.淋巴上皮癌C.腺癌D.肉瘤E.黏液表皮样癌2.鼻窦恶性肿瘤最多见的部位是（分数：2.00）A.蝶窦B.额窦C.筛窦D.上颌窦E.以上都不是3.关于鼻 NKT 细胞淋巴瘤的描述正确的是（分数：2.00）A.wegener 肉芽肿B.原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤 B 细胞型C.原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤 T 细胞型D.原发于淋巴结外的具有特殊形态学的淋巴瘤E.特发性非愈合性肉芽肿

2、4.引起症状较重的急性咽炎的致病源是（分数：2.00）A.柯萨奇病毒B.腺病毒C.葡萄球菌D.A 组乙型链球菌E.A 组甲型链球菌5.急性脓毒性咽炎是指（分数：2.00）A.咽炎合并化脓性扁桃体炎B.细菌或毒素进入血液，发生远处器官的化脓性病变C.咽后淋巴滤泡化脓D.合并化脓性鼻窦炎E.合并化脓性中耳炎6.不是引起慢性咽炎的局部因素的是（分数：2.00）A.急性咽炎反复发作转为慢性B.上呼吸道慢性炎症刺激C.长期烟酒过度D.教师、歌唱者用嗓过度E.饮食不规律7.慢性咽炎按病理分为两类，即（分数：2.00）A.简单型和复杂型B.单纯型和肥厚型C.单纯型和增生型D.单纯型和复杂型E.简单型和增生型

3、8.引起急性扁桃体炎的主要致病菌为（分数：2.00）A.乙型溶血性链球菌B.非溶血性链球菌C.葡萄球菌D.肺炎双球菌E.流感病毒9.急性化脓性扁桃体炎包括（分数：2.00）A.卡他性和滤泡性两类B.卡他性和隐窝性两类C.滤泡性和隐窝性两类D.增生性和纤维性两类E.纤维性和滤泡性两类10.所谓“病灶“性扁桃体炎是指（分数：2.00）A.慢性增生性扁桃体炎B.慢性纤维性扁桃体炎C.慢性扁桃体炎D.反复急性发作的慢性扁桃体炎E.慢性扁桃体炎是产生全身各种并发症的“病灶“11.不是扁桃体手术的适应证的是（分数：2.00）A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体度大，每年急性发作 12 次C.已成为引起肾

4、炎的病灶D.扁桃体角化症E.扁桃体乳头状瘤12.继发性扁桃体术后出血是指（分数：2.00）A.术后 24 小时B.术后 48 小时C.术后 72 小时D.术后 45 天E.术后 56 天13.在儿童发育过程中，腺样体最显著的年龄段为（分数：2.00）A.45 岁B.67 岁C.810 岁D.1012 岁E.1314 岁14.猩红热性咽炎的致病原是（分数：2.00）A.乙型溶血性链球菌B.柯萨奇病毒C.肺炎双球菌D.金黄色葡萄球菌E.梭形杆菌15.不属于猩红热性咽炎临床表现的是（分数：2.00）A.草莓舌B.脱屑样皮疹C.口周苍白圈D.软腭黏膜内疹E.颊黏膜白斑16.不属于链球菌性咽炎表现的是（

5、分数：2.00）A.咽部脓性渗出物B.咽痛，吞咽唾液加重C.有传染性D.扁桃体溃疡、假膜E.咽侧索红肿17.扁桃体周围脓肿的发生部位是（分数：2.00）A.扁桃体隐窝B.扁桃体包膜内C.扁桃体包膜与咽缩肌之间D.扁桃体实质内E.茎突前间隙18.扁桃体周围脓肿患者出现张口困难的原因是（分数：2.00）A.翼外肌受炎症波及B.翼内肌受炎症波及C.颞下颌关节受炎症波及D.下牙槽神经受炎症波及E.炎症播散至咬肌19.不是扁桃体周围脓肿病程中和治疗中可能出现的并发症的是（分数：2.00）A.喉水肿呼吸困难B.咽旁脓肿C.化脓性颈淋巴结炎D.咽旁间隙大血管溃破出血E.喉返神经麻痹二、A3/A4 型题(总题

6、数：2，分数：12.00)患者女，53 岁，头昏、头痛，右眼视力减退 8 个月余，眼科检查未发现异常，鼻腔检查右侧蝶窦自然开口处有少许肉芽组织。（分数：6.00）(1).该患者需作哪项检查来进一步明确诊断（分数：2.00）A.鼻内镜检查B.蝶窦开口处肉芽活检C.蝶窦穿刺细胞学检查D.鼻窦 CT 扫描E.鼻窦 A 超检查(2).若鼻窦 CT 显示，右侧蝶窦占位性病变，并伴有蝶窦上壁及外侧壁骨质破坏，下述哪项处理最为必要（分数：2.00）A.行鼻内镜手术B.手术宜谨慎，手术前进一步作相关检查C.鼻侧切开蝶窦手术D.行蝶窦开放活检术E.行伽玛刀治疗(3).手术前还需作哪项必须检查（分数：2.00）A

7、.头部 MRIB.蝶鞍薄层 CT 扫描C.蝶鞍三维重建D.眼部 CT 检查E.全脑血管造影或血管减影检查患者女，52 岁，右侧进行性鼻塞，涕血 3 个月余，鼻腔检查见右侧鼻腔暗红色新生物，质较硬，触之出血不多，似来自鼻顶部，下部达右下鼻甲上缘。（分数：6.00）(1).应进一步做的检查是（分数：2.00）A.鼻内镜检查B.鼻窦 A 超检查C.新生物穿刺检查D.新生物病理检查E.鼻分泌物涂片细胞学检查(2).若活检证实为嗅母细胞瘤，还需作的必要检查是（分数：2.00）A.鼻窦 CT 扫描或 MRI 检查B.鼻窦 A 超检查C.嗅觉检查D.鼻内镜检查E.鼻部 X 线拍片检查(3).若 CT 扫描显

8、示，肿瘤主要位于鼻腔内，筛板局部破坏，颅内未见肿瘤，该患者较好的治疗方法应是（分数：2.00）A.手术B.放疗C.化疗D.放疗+化疗E.手术+放疗三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A先天性后鼻孔闭锁 B咽异感症 C鼻咽纤维血管瘤 D鼻咽癌 E腺样体肥大（分数：10.00）(1).泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).鼻咽部最常见的良性肿瘤，多见于青年男性，以鼻腔大出血为主要临床表现的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).多见于小儿，引起鼻部呼吸受阻，可行手术刮除的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).新生儿拒奶，鼻塞，

9、导尿管探查后鼻孔不通的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).与 EB 病毒有关，可引起颈深上淋巴结的转移或远处转移的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.耳鼻咽喉科学（专业知识）-试卷 16 答案解析(总分：60.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：19，分数：38.00)1.鼻腔及鼻窦恶性肿瘤从病理学上分最多见的是（分数：2.00）A.鳞状细胞癌 B.淋巴上皮癌C.腺癌D.肉瘤E.黏液表皮样癌解析：解析：鼻腔及鼻窦恶性肿瘤按病理分为癌肿及肉瘤，癌肿按来源又有多种，其中鳞状细胞癌最多见，约为 7080。2.鼻窦恶性肿瘤最多见的部位是（分数：2.00）A.蝶窦B

10、.额窦C.筛窦D.上颌窦 E.以上都不是解析：解析：在鼻窦的恶性肿瘤发生部位中，上颌窦最为多见约 6080，筛窦约 38，额窦25，蝶窦则罕见。3.关于鼻 NKT 细胞淋巴瘤的描述正确的是（分数：2.00）A.wegener 肉芽肿B.原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤 B 细胞型C.原发于鼻腔的非霍奇金淋巴瘤 T 细胞型D.原发于淋巴结外的具有特殊形态学的淋巴瘤 E.特发性非愈合性肉芽肿解析：解析：鼻 NKT 细胞淋巴瘤是原发于淋巴结外的具有特殊形状学的淋巴瘤，是一种鼻部的结外淋巴瘤。4.引起症状较重的急性咽炎的致病源是（分数：2.00）A.柯萨奇病毒B.腺病毒C.葡萄球菌D.A 组乙型链球菌 E.

11、A 组甲型链球菌解析：解析：备选答案中列举的是引起急性咽炎常见的致病源，其中 A 组乙型链球菌引起急性咽炎，症状较重。5.急性脓毒性咽炎是指（分数：2.00）A.咽炎合并化脓性扁桃体炎B.细菌或毒素进入血液，发生远处器官的化脓性病变 C.咽后淋巴滤泡化脓D.合并化脓性鼻窦炎E.合并化脓性中耳炎解析：6.不是引起慢性咽炎的局部因素的是（分数：2.00）A.急性咽炎反复发作转为慢性B.上呼吸道慢性炎症刺激C.长期烟酒过度D.教师、歌唱者用嗓过度E.饮食不规律 解析：解析：引起慢性咽炎有局部原因和全身原因。局部原因有多种，但答案 E 饮食规律不在其中。要求熟悉引起慢性咽炎的原因。7.慢性咽炎按病理分

12、为两类，即（分数：2.00）A.简单型和复杂型B.单纯型和肥厚型 C.单纯型和增生型D.单纯型和复杂型E.简单型和增生型解析：解析：慢性咽炎按病理分为慢性单纯性咽炎和慢性肥厚性咽炎，答案为 B。要求熟悉两者之间病理上有何不同。8.引起急性扁桃体炎的主要致病菌为（分数：2.00）A.乙型溶血性链球菌 B.非溶血性链球菌C.葡萄球菌D.肺炎双球菌E.流感病毒解析：解析：备选答案中列举了引起急性扁桃体炎的一些致病菌，其中乙型溶血性链球菌是其主要致病菌。9.急性化脓性扁桃体炎包括（分数：2.00）A.卡他性和滤泡性两类B.卡他性和隐窝性两类C.滤泡性和隐窝性两类 D.增生性和纤维性两类E.纤维性和滤泡

13、性两类解析：解析：急性扁桃体炎一般分三类，急性卡他性、滤泡性和隐窝性扁桃体炎，临床上所述的急性化脓性扁桃体炎包括急性滤泡性和隐窝性扁桃体炎。10.所谓“病灶“性扁桃体炎是指（分数：2.00）A.慢性增生性扁桃体炎B.慢性纤维性扁桃体炎C.慢性扁桃体炎D.反复急性发作的慢性扁桃体炎E.慢性扁桃体炎是产生全身各种并发症的“病灶“ 解析：解析：慢性扁桃体炎在身体受凉受潮、身体衰弱等不良情况下容易产生各种并发症，如风湿性关节炎、心脏病、肾炎、长期低热等。因此慢性扁桃体炎常被视为全身感染的“病灶”之一。所以答案为 E。还要求了解如何把“病灶”和全身性疾病联系起来的一些学说。11.不是扁桃体手术的适应证的

14、是（分数：2.00）A.慢性扁桃体炎反复急性发作B.扁桃体度大，每年急性发作 12 次 C.已成为引起肾炎的病灶D.扁桃体角化症E.扁桃体乳头状瘤解析：解析：备选答案中列举的是扁桃体手术的适应证。但扁桃体手术不应根据其大小和偶发急性炎症为手术的适应证，所以正确答案为 B。要求掌握扁桃体手术的适应证和禁忌证。12.继发性扁桃体术后出血是指（分数：2.00）A.术后 24 小时B.术后 48 小时C.术后 72 小时D.术后 45 天E.术后 56 天 解析：解析：扁桃体手术后出血分为原发性和继发性出血，术后 24 小时内出血为原发性出血，继发性出血为白膜脱落或感染，常发生在术后 56 天。13.

15、在儿童发育过程中，腺样体最显著的年龄段为（分数：2.00）A.45 岁B.67 岁 C.810 岁D.1012 岁E.1314 岁解析：解析：腺样体又称咽扁桃体、增殖体，出生后即存在，67 岁最显著，10 岁后逐渐萎缩。14.猩红热性咽炎的致病原是（分数：2.00）A.乙型溶血性链球菌 B.柯萨奇病毒C.肺炎双球菌D.金黄色葡萄球菌E.梭形杆菌解析：15.不属于猩红热性咽炎临床表现的是（分数：2.00）A.草莓舌B.脱屑样皮疹C.口周苍白圈D.软腭黏膜内疹E.颊黏膜白斑 解析：解析：前 4 项均为猩红热性咽炎的临床表现，而颊黏膜白斑是麻疹的表现。16.不属于链球菌性咽炎表现的是（分数：2.00

16、）A.咽部脓性渗出物B.咽痛，吞咽唾液加重C.有传染性D.扁桃体溃疡、假膜 E.咽侧索红肿解析：17.扁桃体周围脓肿的发生部位是（分数：2.00）A.扁桃体隐窝B.扁桃体包膜内C.扁桃体包膜与咽缩肌之间 D.扁桃体实质内E.茎突前间隙解析：18.扁桃体周围脓肿患者出现张口困难的原因是（分数：2.00）A.翼外肌受炎症波及B.翼内肌受炎症波及 C.颞下颌关节受炎症波及D.下牙槽神经受炎症波及E.炎症播散至咬肌解析：解析：扁桃体周围脓肿出现张口困难，意味着炎症波及了茎突前间隙的翼内肌。19.不是扁桃体周围脓肿病程中和治疗中可能出现的并发症的是（分数：2.00）A.喉水肿呼吸困难B.咽旁脓肿C.化脓

17、性颈淋巴结炎D.咽旁间隙大血管溃破出血E.喉返神经麻痹 解析：解析：扁桃体周围脓肿可向下蔓延到喉，引起喉水肿呼吸困难，向两侧扩散到咽旁间隙引起咽旁脓肿并进而侵蚀咽旁间隙的大血管，亦可引起化脓性淋巴结炎。二、A3/A4 型题(总题数：2，分数：12.00)患者女，53 岁，头昏、头痛，右眼视力减退 8 个月余，眼科检查未发现异常，鼻腔检查右侧蝶窦自然开口处有少许肉芽组织。（分数：6.00）(1).该患者需作哪项检查来进一步明确诊断（分数：2.00）A.鼻内镜检查B.蝶窦开口处肉芽活检C.蝶窦穿刺细胞学检查D.鼻窦 CT 扫描 E.鼻窦 A 超检查解析：解析：高度怀疑蝶窦病变，在没有影像学资料参考

18、下，不宜盲目行蝶窦穿刺及活检操作，鼻窦 CT扫描可提供蝶窦病变的详细资料。(2).若鼻窦 CT 显示，右侧蝶窦占位性病变，并伴有蝶窦上壁及外侧壁骨质破坏，下述哪项处理最为必要（分数：2.00）A.行鼻内镜手术B.手术宜谨慎，手术前进一步作相关检查 C.鼻侧切开蝶窦手术D.行蝶窦开放活检术E.行伽玛刀治疗解析：解析：蝶窦占位并蝶窦外侧骨壁破坏为一危险信号，手术前必须了解占位与颈内动脉海绵窦之间的关系。(3).手术前还需作哪项必须检查（分数：2.00）A.头部 MRIB.蝶鞍薄层 CT 扫描C.蝶鞍三维重建D.眼部 CT 检查E.全脑血管造影或血管减影检查 解析：解析：手术前必须检查是为了了解蝶窦

19、占位与颈内动脉的关系，检查应为血管造影或血管减影。患者女，52 岁，右侧进行性鼻塞，涕血 3 个月余，鼻腔检查见右侧鼻腔暗红色新生物，质较硬，触之出血不多，似来自鼻顶部，下部达右下鼻甲上缘。（分数：6.00）(1).应进一步做的检查是（分数：2.00）A.鼻内镜检查B.鼻窦 A 超检查C.新生物穿刺检查D.新生物病理检查 E.鼻分泌物涂片细胞学检查解析：解析：鼻腔有新生物，最好的确诊办法为活检，但要排除脑膜脑膨出、血管瘤等不宜活检的疾病。(2).若活检证实为嗅母细胞瘤，还需作的必要检查是（分数：2.00）A.鼻窦 CT 扫描或 MRI 检查 B.鼻窦 A 超检查C.嗅觉检查D.鼻内镜检查E.鼻

20、部 X 线拍片检查解析：解析：该检查以明确病变范围，为手术提供依据。(3).若 CT 扫描显示，肿瘤主要位于鼻腔内，筛板局部破坏，颅内未见肿瘤，该患者较好的治疗方法应是（分数：2.00）A.手术B.放疗C.化疗D.放疗+化疗E.手术+放疗 解析：解析：肿瘤主要位于鼻腔内，未侵入颅内，手术完整切除是首选治疗，若辅以放疗则效果会更佳。三、B1 型题(总题数：1，分数：10.00)A先天性后鼻孔闭锁 B咽异感症 C鼻咽纤维血管瘤 D鼻咽癌 E腺样体肥大（分数：10.00）(1).泛指除疼痛以外的各种咽部异常感觉的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).鼻咽部最常见的良性肿瘤，多见于青年男性，以鼻腔大出血为主要临床表现的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).多见于小儿，引起鼻部呼吸受阻，可行手术刮除的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(4).新生儿拒奶，鼻塞，导尿管探查后鼻孔不通的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).与 EB 病毒有关，可引起颈深上淋巴结的转移或远处转移的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：