【医学类职业资格】放射科主治医师-56及答案解析.doc

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1、放射科主治医师-56 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)男，68 岁，血尿 1周，直肠指诊触及质硬结节。（分数：15.00）(1).应该做哪些检查（分数：2.50）A.X线平片B.USC.MRID.DSAE.ECTF.CT(2).患者做 MRI检查如下图，最可能的诊断是 （分数：2.50）A.前列腺增生B.前列腺癌C.前列腺肉瘤D.前列腺囊肿E.前列腺炎F.前列腺囊性腺瘤(3).多数前列腺癌发生在（分数：2.50）A.周围带B.中央带C.移行带D.周围带与移行带交界部E.周围带与移行带交界区F.前肌纤维质(4).具有确诊意义的检查是（分数：2.50）A.B超检查B.MRIC

2、.直肠指诊D.穿刺活细胞检查E.血清 PSA升高F.ACT(5).MRI有利于发现前列腺癌其他部位的骨转移，其中以骨转移最常见，依次为（分数：2.50）A.脊柱、骨盆、股骨近端B.骨盆、脊柱、股骨近端C.脊柱、股骨近端、骨盆D.骨盆、股骨近端、脊柱E.股骨近端、骨盆、脊柱F.股骨近端、脊柱、骨盆(6).前列腺癌从病理上可分为（分数：2.50）A.高分化腺癌B.移行细胞癌C.内膜样癌D.中分化腺癌E.鳞状细胞癌F.低分化腺癌男，64 岁，前胸部肿胀疼痛 3月余，质硬，局部压痛，无发热。血常规检查示贫血。（分数：15.00）(1).从题干临床表现，应首先考虑哪种疾病（分数：2.50）A.化脓性骨髓

3、炎B.骨肿瘤C.类风湿性关节炎D.软组织肿瘤E.骨关节结核F.骨缺血坏死(2).影像学宜首选何种检查（分数：2.50）A.X线平片B.CTC.MRID.超声成像E.ECTF.DSA(3).患者已行胸部 CT平扫，主要图像如下，最可能的疾病为哪种 （分数：2.50）A.骨结核B.骨肉瘤C.化脓性骨髓炎D.骨髓瘤E.骨血管瘤F.软骨肉瘤(4).上题诊断依据是哪些（分数：2.50）A.老年男性，64 岁，前胸部肿胀疼痛 3月余，质硬B.病变发生于中轴骨、胸骨柄和右侧锁骨胸骨端C.病变呈多发性溶骨性破坏，右侧锁骨胸骨端见多发穿凿样破坏，边缘清楚，无硬化D.胸骨柄骨破坏周围形成明显软组织肿块E.右侧第

4、1、2 肋软骨局限性破坏F.临床出现贫血(5).主要还应与哪种病变鉴别（分数：2.50）A.骨嗜酸性肉芽肿B.动脉瘤样骨囊肿C.骨转移瘤D.骨纤维异常增殖症E.内生软骨瘤病F.畸形性骨炎(6).为进一步明确诊断，还应选择或提供下列何种检查（分数：2.50）A.尿检 Bence-Jones蛋白B.骨髓涂片检查C.胸部平片观察肺内有无占位性病变D.胸部 CT肺窗观察肺内有无占位性病变E.胸壁超声检查F.血冷凝集试验女，20 岁，右小腿上端局部酸痛，无发热，血常规正常。（分数：15.00）(1).本例宜首选何种影像学检查（分数：2.50）A.X线平片B.CTC.MRID.超声成像E.ECTF.DSA

5、(2).患者行小腿 CT平扫，主要图像如下，最可能的疾病为哪种 （分数：2.50）A.软骨肉瘤B.皮质旁骨肉瘤C.Ewing肉瘤D.非骨化性纤维瘤E.骨巨细胞瘤F.慢性骨脓肿(3).上题诊断依据是哪些（分数：2.50）A.非骨化性纤维瘤好发于 820 岁青少年，症状轻微，局部酸痛、肿胀B.多发生于四肢长骨干骺部，以胫骨、股骨和腓骨多见C.骨皮质内囊状膨胀性骨缺损区并向骨髓腔扩展D.边缘有硬化，以髓腔侧明显，无骨膜反应E.周围软组织无肿胀F.增强扫描明显强化(4).本病最好发的部位为（分数：2.50）A.脊椎附件B.四肢长骨干骺部，距骺板 34cmC.干骺愈合前的骨骺D.干骺愈合后的骨端E.颅骨

6、F.四肢长骨干骺部，距骺板 57cm(5).本病可发生的继发性改变有哪些（分数：2.50）A.肺转移B.肝脏转移C.病理性骨折D.恶变为纤维肉瘤E.病灶部位瘘管形成F.周围软组织浸润(6).若患者无症状，病灶较小、无膨胀，未向骨髓腔侵犯，则应首先考虑为（分数：2.50）A.骨囊肿B.嗜酸性肉芽肿C.内生软骨瘤D.骨结核E.纤维性骨皮质缺损F.成骨细胞瘤男，81 岁。骶尾部疼痛 3个月，咳嗽 2周，无发热，无外伤史。（分数：15.00）(1).从题干临床表现，应首先考虑哪种疾病（分数：2.50）A.强直性脊柱炎B.类风湿性关节炎C.骨关节结核D.化脓性关节炎E.化脓性骨髓炎F.骨肿瘤(2).影像

7、学宜首选何种检查（分数：2.50）A.X线平片B.CTC.MRID.超声成像E.ECTF.PET(3).患者已摄骶尾骨平片并进行骶尾骨 CT平扫，主要图像如下，最可能的疾病为哪种 （分数：2.50）A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.软骨肉瘤D.强直性脊柱炎E.骨结核F.骨转移瘤(4).诊断依据是哪些（分数：2.50）A.81岁老年男性，骶尾部疼痛 2个月，无发热B.骶尾骨平片示右侧第 3骶前孔上缘弧形致密线破坏中断，邻近骨质亦见破坏C.骶尾骨 CT平扫见骶骨右侧部骨质破坏，周围形成软组织肿块D.骨转移瘤好发于脊椎骨，骨质破坏区无明显膨胀，其内无钙化E.CT显示骶骨骨质破坏的敏感性明显优于 X线平片F

8、.强直性脊柱炎多见于女性(5).为进一步明确诊断，还应选择或提供下列何种检查（分数：2.50）A.ECT全身骨显像B.胸部平片观察肺内有无占位性病变C.胸部 CT肺窗观察肺内有无占位性病变D.胸部 MRI观察肺内有无占位性病变E.尿检 Bence-Jones蛋白F.骶尾部超声检查(6).如骶骨病变呈膨胀性溶骨性骨质破坏，且骨破坏区内有散在斑片状钙化灶，则应考虑下列哪种疾病（分数：2.50）A.软骨肉瘤B.脊索瘤C.化脓性脊椎炎D.骨结核E.骨巨细胞瘤F.骨髓瘤女，63 岁，绝经后不规则阴道流血 2个月。（分数：10.00）(1).可选用哪些影像学检查（分数：2.50）A.X线平片B.CTC.M

9、RID.超声成像E.ECTF.PET(2).患者做 MRI检查如下图，最可能的诊断是 （分数：2.50）A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌C.宫腔炎D.子宫肉瘤E.子宫颈癌F.子宫内膜异位症(3).有关该病的描述，哪些正确（分数：2.50）A.最早发生于子宫肌层B.多为腺癌C.临床以绝经后阴道不规则流血为特征D.疑为本病时应避免子宫输卵管造影E.大体病理分为弥漫型、局限型F.好发于老年患者(4).具有确诊意义的检查是（分数：2.50）A.B超检查B.MRI检查C.CT检查D.刮宫和细胞学检查E.ECTF.子宫输卵管造影男，67 岁，吸烟史 45年，既往有肺结核病史。近 1个月低热、咳嗽、咳痰，咯血两次

10、，常规抗感染治疗后复查胸部 CT，右上肺病灶如图。 （分数：7.50）(1).可能的诊断有哪些（分数：2.50）A.肺结核B.念珠菌感染C.大叶性肺炎实变期D.周围性肺癌E.耐药菌性肺炎(2).本病例痰培养 TB菌(+)，且其下部层面 CT肺窗如图，则图中征象为 （分数：2.50）A.双轨征B.春芽征C.垂柳征D.印戒征E.原发复合征(3).上述征象的病理基础为（分数：2.50）A.阻塞性肺炎B.支气管反应性炎性病变C.结核沿血管播散D.结核沿支气管播散E.阻塞性肺气肿患者，男性，72 岁，昏迷、意识不清 3天急诊入院。（分数：15.00）(1).患者入院首选的影像学检查方法是（分数：2.50

11、）A.头颅 X线平片B.颅脑 USC.颅脑 MRID.颅脑 CT平扫E.DSAF.颅脑 CT增强扫描(2).患者急诊检查图像如下，据此能够做出的诊断有 （分数：2.50）A.蛛网膜下腔出血B.脑挫裂伤C.脑穿通畸形囊肿D.脑疝形成E.脑肿瘤F.脑萎缩(3).引起患者此次发病急诊入院的直接原因可能是（分数：2.50）A.蛛网膜下腔出血B.脑挫裂伤C.脑穿通畸形囊肿D.脑疝形成E.脑肿瘤F.脑裂畸形(4).患者 1年前曾就诊于我院，当时颅脑 CT图像如下，推测导致其当日入院的直接原因可能为 （分数：2.50）A.蛛网膜下腔出血B.脑挫裂伤C.脑穿通畸形囊肿D.脑血肿E.脑肿瘤F.脑腔隙灶(5).脑

12、穿通畸形囊肿形成的原因有（分数：2.50）A.外伤B.感染C.肿瘤D.先天发育异常E.脑内血肿吸收后F.老年性脑改变(6).脑穿通畸形囊肿的鉴别诊断有（分数：2.50）A.脑裂畸形B.脑软化灶C.蛛网膜囊肿D.脑挫裂伤E.脑肿瘤F.脑内感染患者，女性，53 岁，左小腿中上段肿物、疼痛 20余天。体检：左胫骨中上段皮肤青紫，略肿胀，左胫骨中段外侧可触及约 7cm5cm4cm质韧肿物，有压痛、叩击痛，局部皮温不高。实验室检查无异常。患者左胫腓骨 X线正侧位片图像如下 （分数：7.50）(1).根据临床及影像表现，最可能的疾病为（分数：2.50）A.成骨性转移瘤B.骨肉瘤C.软骨肉瘤D.Ewing肉

13、瘤E.化脓性骨髓炎F.骨梗死(2).患者又进行了 CT和 MR检查，主要图像如下，CT 和 MRI对本病检查的优势为 （分数：2.50）A.CT发现肿瘤骨较平片明显B.CT能很好地显示肿瘤与邻近结构的关系C.CT能较好地显示肿瘤在髓腔的蔓延范围D.CT增强扫描肿瘤的实质部分无明显强化E.MRI能较好显示细小、淡薄的骨化或钙化F.MRI是发现跳跃病灶的较理想的检查方法(3).本病的转移方式有（分数：2.50）A.肺转移B.淋巴结转移C.跳跃性转移D.骨转移E.以上都是F.以上都不是放射科主治医师-56 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)男，68 岁，血尿 1周，直肠指诊触及质硬

14、结节。（分数：15.00）(1).应该做哪些检查（分数：2.50）A.X线平片B.US C.MRI D.DSAE.ECT F.CT 解析：(2).患者做 MRI检查如下图，最可能的诊断是 （分数：2.50）A.前列腺增生B.前列腺癌 C.前列腺肉瘤D.前列腺囊肿E.前列腺炎F.前列腺囊性腺瘤解析：(3).多数前列腺癌发生在（分数：2.50）A.周围带 B.中央带C.移行带D.周围带与移行带交界部E.周围带与移行带交界区F.前肌纤维质解析：(4).具有确诊意义的检查是（分数：2.50）A.B超检查B.MRIC.直肠指诊D.穿刺活细胞检查 E.血清 PSA升高F.ACT解析：(5).MRI有利于发

15、现前列腺癌其他部位的骨转移，其中以骨转移最常见，依次为（分数：2.50）A.脊柱、骨盆、股骨近端B.骨盆、脊柱、股骨近端 C.脊柱、股骨近端、骨盆D.骨盆、股骨近端、脊柱E.股骨近端、骨盆、脊柱F.股骨近端、脊柱、骨盆解析：(6).前列腺癌从病理上可分为（分数：2.50）A.高分化腺癌 B.移行细胞癌 C.内膜样癌 D.中分化腺癌 E.鳞状细胞癌 F.低分化腺癌 解析：解析 多数前列腺癌发生在周围带，表现为 T 1 WI等信号，T 2 WI在高信号周围带内见低信号结节影，穿刺活细胞检查具有确诊意义，前列腺癌骨转移依次为骨盆、脊柱、股骨近端，前列腺癌病理上腺癌最多见。男，64 岁，前胸部肿胀疼痛

16、 3月余，质硬，局部压痛，无发热。血常规检查示贫血。（分数：15.00）(1).从题干临床表现，应首先考虑哪种疾病（分数：2.50）A.化脓性骨髓炎B.骨肿瘤 C.类风湿性关节炎D.软组织肿瘤E.骨关节结核F.骨缺血坏死解析：(2).影像学宜首选何种检查（分数：2.50）A.X线平片 B.CTC.MRID.超声成像E.ECTF.DSA解析：(3).患者已行胸部 CT平扫，主要图像如下，最可能的疾病为哪种 （分数：2.50）A.骨结核B.骨肉瘤C.化脓性骨髓炎D.骨髓瘤 E.骨血管瘤F.软骨肉瘤解析：(4).上题诊断依据是哪些（分数：2.50）A.老年男性，64 岁，前胸部肿胀疼痛 3月余，质硬

17、 B.病变发生于中轴骨、胸骨柄和右侧锁骨胸骨端 C.病变呈多发性溶骨性破坏，右侧锁骨胸骨端见多发穿凿样破坏，边缘清楚，无硬化 D.胸骨柄骨破坏周围形成明显软组织肿块 E.右侧第 1、2 肋软骨局限性破坏 F.临床出现贫血 解析：(5).主要还应与哪种病变鉴别（分数：2.50）A.骨嗜酸性肉芽肿B.动脉瘤样骨囊肿C.骨转移瘤 D.骨纤维异常增殖症E.内生软骨瘤病F.畸形性骨炎解析：(6).为进一步明确诊断，还应选择或提供下列何种检查（分数：2.50）A.尿检 Bence-Jones蛋白 B.骨髓涂片检查 C.胸部平片观察肺内有无占位性病变 D.胸部 CT肺窗观察肺内有无占位性病变 E.胸壁超声检

18、查F.血冷凝集试验解析：解析 骨髓瘤的实验室检查中，约 50%患者出现 Bence-Jones蛋白尿，有诊断意义；骨髓涂片可找到骨髓瘤细胞，可确诊。胸部平片、胸部 CT肺窗及纵隔窗观察，排除肺内占位性病变，有助于鉴别骨转移瘤。胸壁超声检查意义不大。血冷凝集试验用于支原体肺炎的诊断。女，20 岁，右小腿上端局部酸痛，无发热，血常规正常。（分数：15.00）(1).本例宜首选何种影像学检查（分数：2.50）A.X线平片 B.CTC.MRID.超声成像E.ECTF.DSA解析：(2).患者行小腿 CT平扫，主要图像如下，最可能的疾病为哪种 （分数：2.50）A.软骨肉瘤B.皮质旁骨肉瘤C.Ewing

19、肉瘤D.非骨化性纤维瘤 E.骨巨细胞瘤F.慢性骨脓肿解析：(3).上题诊断依据是哪些（分数：2.50）A.非骨化性纤维瘤好发于 820 岁青少年，症状轻微，局部酸痛、肿胀 B.多发生于四肢长骨干骺部，以胫骨、股骨和腓骨多见 C.骨皮质内囊状膨胀性骨缺损区并向骨髓腔扩展 D.边缘有硬化，以髓腔侧明显，无骨膜反应 E.周围软组织无肿胀 F.增强扫描明显强化解析：(4).本病最好发的部位为（分数：2.50）A.脊椎附件B.四肢长骨干骺部，距骺板 34cm C.干骺愈合前的骨骺D.干骺愈合后的骨端E.颅骨F.四肢长骨干骺部，距骺板 57cm解析：(5).本病可发生的继发性改变有哪些（分数：2.50）A

20、.肺转移B.肝脏转移C.病理性骨折 D.恶变为纤维肉瘤E.病灶部位瘘管形成F.周围软组织浸润解析：(6).若患者无症状，病灶较小、无膨胀，未向骨髓腔侵犯，则应首先考虑为（分数：2.50）A.骨囊肿B.嗜酸性肉芽肿C.内生软骨瘤D.骨结核E.纤维性骨皮质缺损 F.成骨细胞瘤解析：解析 非骨化性纤维瘤多发生于四肢长骨干骺部，距骺板 34cm，以胫骨、股骨和腓骨多见，增强扫描无强化。可并发病理性骨折。本病与纤维性骨皮质缺损有相同的组织学表现和发病部位，一般将小而无症状且仅限于骨皮质的病变称为纤维性骨皮质缺损；病灶大、有症状，病变膨胀并侵犯骨髓腔时，则称为非骨化性纤维瘤。男，81 岁。骶尾部疼痛 3个

21、月，咳嗽 2周，无发热，无外伤史。（分数：15.00）(1).从题干临床表现，应首先考虑哪种疾病（分数：2.50）A.强直性脊柱炎B.类风湿性关节炎C.骨关节结核D.化脓性关节炎E.化脓性骨髓炎F.骨肿瘤 解析：(2).影像学宜首选何种检查（分数：2.50）A.X线平片 B.CTC.MRID.超声成像E.ECTF.PET解析：(3).患者已摄骶尾骨平片并进行骶尾骨 CT平扫，主要图像如下，最可能的疾病为哪种 （分数：2.50）A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.软骨肉瘤D.强直性脊柱炎E.骨结核F.骨转移瘤 解析：(4).诊断依据是哪些（分数：2.50）A.81岁老年男性，骶尾部疼痛 2个月，无发热

22、B.骶尾骨平片示右侧第 3骶前孔上缘弧形致密线破坏中断，邻近骨质亦见破坏 C.骶尾骨 CT平扫见骶骨右侧部骨质破坏，周围形成软组织肿块 D.骨转移瘤好发于脊椎骨，骨质破坏区无明显膨胀，其内无钙化 E.CT显示骶骨骨质破坏的敏感性明显优于 X线平片 F.强直性脊柱炎多见于女性解析：(5).为进一步明确诊断，还应选择或提供下列何种检查（分数：2.50）A.ECT全身骨显像 B.胸部平片观察肺内有无占位性病变 C.胸部 CT肺窗观察肺内有无占位性病变 D.胸部 MRI观察肺内有无占位性病变E.尿检 Bence-Jones蛋白 F.骶尾部超声检查解析：(6).如骶骨病变呈膨胀性溶骨性骨质破坏，且骨破坏

23、区内有散在斑片状钙化灶，则应考虑下列哪种疾病（分数：2.50）A.软骨肉瘤B.脊索瘤 C.化脓性脊椎炎D.骨结核E.骨巨细胞瘤F.骨髓瘤解析：解析 老年男性，骶尾部疼痛 3个月，无发热，无外伤，应首先排除骨肿瘤的可能，可先摄骶尾骨正侧位 X线片观察。根据骶尾骨平片和 CT表现判断，本例最可能的诊断为骨转移瘤，依据见第四小题选项。为进一步明确诊断，还应酌情选择以下检查：ECT 全身骨显像，了解其他骨骼有无转移性病变；胸部平片或胸部 CT观察肺内有无占位性病变；尿检 Bence-Jones蛋白，以助除外骨髓瘤的可能。脊索瘤好发于脊椎两端中线部位，骶尾部最多见，常表现为膨胀性溶骨性骨质破坏，半数病例

24、骨破坏区内有散在斑片状钙化灶。软骨肉瘤好发于股骨和胫骨，其次为骨盆的髋骨，但骶骨很少罹及，溶骨性骨质破坏区内环形、半环形钙化较具特征。 (本例为骶骨转移瘤，低分化尿路上皮癌浸润；胸部 CT见双肺多发转移瘤)女，63 岁，绝经后不规则阴道流血 2个月。（分数：10.00）(1).可选用哪些影像学检查（分数：2.50）A.X线平片B.CT C.MRI D.超声成像 E.ECTF.PET解析：(2).患者做 MRI检查如下图，最可能的诊断是 （分数：2.50）A.子宫肌瘤B.子宫内膜癌 C.宫腔炎D.子宫肉瘤E.子宫颈癌F.子宫内膜异位症解析：(3).有关该病的描述，哪些正确（分数：2.50）A.最

25、早发生于子宫肌层B.多为腺癌 C.临床以绝经后阴道不规则流血为特征 D.疑为本病时应避免子宫输卵管造影 E.大体病理分为弥漫型、局限型 F.好发于老年患者 解析：(4).具有确诊意义的检查是（分数：2.50）A.B超检查B.MRI检查C.CT检查D.刮宫和细胞学检查 E.ECTF.子宫输卵管造影解析：解析 结合 MRI图像，子宫内膜线消失，子宫内膜明显不规则增厚，局部呈结节状，病变延及子宫颈管内，增强扫描子宫内膜肿瘤轻度强化，其信号低于子宫肌的信号。结合患者不规则阴道流血病史，首先考虑子宫内膜癌。该病最早发生于子宫内膜。刮宫和细胞学检查具有确诊意义。男，67 岁，吸烟史 45年，既往有肺结核病

26、史。近 1个月低热、咳嗽、咳痰，咯血两次，常规抗感染治疗后复查胸部 CT，右上肺病灶如图。 （分数：7.50）(1).可能的诊断有哪些（分数：2.50）A.肺结核 B.念珠菌感染C.大叶性肺炎实变期D.周围性肺癌 E.耐药菌性肺炎 解析：(2).本病例痰培养 TB菌(+)，且其下部层面 CT肺窗如图，则图中征象为 （分数：2.50）A.双轨征B.春芽征 C.垂柳征D.印戒征E.原发复合征解析：(3).上述征象的病理基础为（分数：2.50）A.阻塞性肺炎B.支气管反应性炎性病变C.结核沿血管播散D.结核沿支气管播散 E.阻塞性肺气肿解析：解析 结核病史，低热、咳嗽的临床症状，常规抗感染无效的临床

27、经过，以及 CT图像病灶内的钙化，支持肺结核的诊断；但长期吸烟史，又不能除外肺结核瘢痕合并肺癌的可能；常规抗感染治疗无效的病例，还应警惕耐药性肺炎的可能。念珠菌感染多发生于免疫力低下患者，其图像特征性表现为空气新月征，本病例的临床及图像特点与之不符合。而大叶性肺炎应在 1周左右消散，与本病例的病程不符合。第二小题图示征象为春芽征，为支气管血管束增粗所致。双轨征为支气管扩张时的支气管壁仿佛平行的双轨；垂柳征为上肺结核病例，因上肺陈旧性病灶的牵拉肺门，好像垂柳一样；印戒征为扩张的支气管与其伴行动脉的断面影像，形似印戒；原发复合征为肺内原发结核病灶、结核性淋巴结炎及结核性淋巴管炎形成的哑铃形病灶图像

28、。肺结核春芽征的病理基础为结核沿支气管播散。患者，男性，72 岁，昏迷、意识不清 3天急诊入院。（分数：15.00）(1).患者入院首选的影像学检查方法是（分数：2.50）A.头颅 X线平片B.颅脑 USC.颅脑 MRID.颅脑 CT平扫 E.DSAF.颅脑 CT增强扫描解析：(2).患者急诊检查图像如下，据此能够做出的诊断有 （分数：2.50）A.蛛网膜下腔出血 B.脑挫裂伤C.脑穿通畸形囊肿 D.脑疝形成E.脑肿瘤F.脑萎缩解析：(3).引起患者此次发病急诊入院的直接原因可能是（分数：2.50）A.蛛网膜下腔出血 B.脑挫裂伤C.脑穿通畸形囊肿D.脑疝形成E.脑肿瘤F.脑裂畸形解析：(4)

29、.患者 1年前曾就诊于我院，当时颅脑 CT图像如下，推测导致其当日入院的直接原因可能为 （分数：2.50）A.蛛网膜下腔出血B.脑挫裂伤C.脑穿通畸形囊肿D.脑血肿 E.脑肿瘤F.脑腔隙灶解析：(5).脑穿通畸形囊肿形成的原因有（分数：2.50）A.外伤 B.感染C.肿瘤D.先天发育异常E.脑内血肿吸收后 F.老年性脑改变解析：(6).脑穿通畸形囊肿的鉴别诊断有（分数：2.50）A.脑裂畸形 B.脑软化灶 C.蛛网膜囊肿 D.脑挫裂伤E.脑肿瘤F.脑内感染解析：解析 脑穿通畸形囊肿系指由于脑内血肿或脑挫裂伤后脑组织坏死、吸收而形成的软化灶并与侧脑室相通。其与较大的脑裂畸形的鉴别点在于没有灰质内

30、衬。患者，女性，53 岁，左小腿中上段肿物、疼痛 20余天。体检：左胫骨中上段皮肤青紫，略肿胀，左胫骨中段外侧可触及约 7cm5cm4cm质韧肿物，有压痛、叩击痛，局部皮温不高。实验室检查无异常。患者左胫腓骨 X线正侧位片图像如下 （分数：7.50）(1).根据临床及影像表现，最可能的疾病为（分数：2.50）A.成骨性转移瘤B.骨肉瘤 C.软骨肉瘤D.Ewing肉瘤E.化脓性骨髓炎F.骨梗死解析：(2).患者又进行了 CT和 MR检查，主要图像如下，CT 和 MRI对本病检查的优势为 （分数：2.50）A.CT发现肿瘤骨较平片明显 B.CT能很好地显示肿瘤与邻近结构的关系 C.CT能较好地显示

31、肿瘤在髓腔的蔓延范围 D.CT增强扫描肿瘤的实质部分无明显强化E.MRI能较好显示细小、淡薄的骨化或钙化F.MRI是发现跳跃病灶的较理想的检查方法 解析：(3).本病的转移方式有（分数：2.50）A.肺转移 B.淋巴结转移 C.跳跃性转移 D.骨转移 E.以上都是 F.以上都不是解析：解析 X 线片示左胫骨中上段髓腔内可见斑块状密度增高区，密度不均，边界不清，其内正常骨结构消失，未见明确骨质破坏征象。CT 可见周围半圆形软组织肿块，边界不清。MRI 清楚显示肿瘤与周围正常结构的关系，肿瘤在髓腔内的病变较平片及 CT范围更大，显示对周围组织的侵犯更清楚。CT 增强扫描肿瘤的实质部分可有较明显的强化，使肿瘤与瘤内坏死灶和周围组织的区分变得较为清楚。骨质破坏、骨膜反应、瘤骨和瘤软骨钙化在 T 2 WI上显示最好，但 MRI显示细小、淡薄的骨化或钙化的能力远不及CT。MRI 是发现跳跃病灶的较理想的检查方法。骨肉瘤主要通过血行转移，最常见的是肺转移，其次为骨转移。偶尔也见淋巴结转移。骨肉瘤还可以有跳跃性转移，即位于与原发瘤同一骨内的或位于邻近关节对侧骨内的孤立转移结节，与原发瘤无直接联系，患者无远处转移的证据，也未经过放疗或化疗的则可以诊断。