【医学类职业资格】放射科主治医师-54及答案解析.doc

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1、放射科主治医师-54 及答案解析(总分：100.02，做题时间：90 分钟)男，62 岁，胸闷、咳嗽 2 个月余。查胸部正侧位片如图。 （分数：20.00）(1).X 线片诊断意见应包括（分数：2.50）A.右上肺占位性病变B.右侧液气胸C.右侧胸腔积液D.右肺门增大E.肺动脉高压(2).应建议患者首选何种检查进一步协诊（分数：2.50）A.B 超B.PET-CTC.MRID.CTE.胸部透视(3).患者行胸部 CT 检查，如下图，相应的 CT 诊断意见应包括 （分数：2.50）A.右肺上叶肺癌B.右肺中心型肺癌C.右侧胸腔积液D.右肺中叶不张E.纵隔淋巴结转移(4).测右胸腔积液处 CT 值

2、最可能为（分数：2.50）A.10HUB.-30HUC.50HUD.120HUE.-1000HU(5).本病例 CT 片，支持肺癌诊断的 CT 特征征象为（分数：2.50）A.右肺门肿块B.毛刺C.淋巴结肿大D.分叶E.“爆米花”样钙化(6).对此患者术前分期有意义的其他辅助检查项目包括（分数：2.50）A.全身骨显像B.颅脑 MRIC.肺功能测定D.腹部 B 超检查E.腹部平片检查(7).手术病理结果为鳞癌，此种肺癌与下列哪种肺癌来源相同（分数：2.50）A.大细胞癌B.鳞腺癌C.类癌D.小细胞癌E.以上均不是(8).1 个月后复查 CT 如下，则相应诊断应为 （分数：2.50）A.右肺下叶

3、部分不张B.右肺下叶气肿C.右肺门肿块增大D.胸腔积液增多E.病变进展女，42 岁，以右下肢挤压伤入院，3 日前突发高热、寒战、咳嗽，血 WBC 2.010 9 /L，胸片如图： （分数：7.50）(1).以下最可能的诊断为（分数：2.50）A.周围型肺癌B.支气管扩张C.肺栓塞D.肺泡蛋白沉积症E.肺结核F.急性肺脓肿(2).为进一步了解病灶性质，行胸部 CT 扫描，如图，则图中支持肺脓肿诊断的 CT 征象包括 （分数：2.50）A.厚壁空洞，内壁较光整B.支气管充气征C.气液平面D.少量胸腔积液E.周围局限性肺气肿(3).可用于治疗后复查的影像检查方法为（分数：2.50）A.全身核素扫描B

4、.胸部 CTC.肺核素灌注扫描D.胸部 MRIE.X 线胸片F.超声成像患者，男，54 岁，述胸骨后撕裂样疼痛，体检左上肢脉搏减弱。伴咳嗽，胸闷，呼吸困难。轻度头晕。发病前提重物史。胸部后前位 X 线片如下图： （分数：15.00）(1).应首先考虑（分数：2.50）A.主动脉硬化B.主动脉瓣狭窄C.高血压性心脏病D.二尖瓣脱垂E.主动脉夹层动脉瘤F.纵隔型肺癌(2).考虑该病的临床依据是（分数：2.50）A.胸骨后撕裂样疼痛B.左上肢脉搏减弱C.呼吸困难D.咳嗽E.胸闷F.提重物史(3).应除外哪种疾病（分数：2.50）A.主动脉硬化B.主动脉瓣狭窄C.高血压性心脏病D.二尖瓣脱垂E.主动脉

5、夹层动脉瘤F.纵隔型肺癌(4).确诊本病的“金标准”为（分数：2.50）A.超声心动图B.彩色多普勒C.X 线心血管造影D.CT 血管造影E.MRI 检查F.核素扫描(5).下列哪项不是该病的病因（分数：2.50）A.结缔组织病的中膜囊性坏死B.高血压C.主动脉粥样硬化D.妊娠E.心内膜炎F.吸烟(6).下列哪项影像表现对本病有诊断意义（分数：2.50）A.X 线平片显示纵隔影增宽和(或)主动脉结明显增宽B.X 线平片显示主动脉外形不规则，局部可隆起C.X 线血管造影显示主动脉管壁不规则D.CT 平扫可见内膜钙化斑内移大于 5mmE.MRI 检查 SE 序列 T1 加权像可见新鲜血栓的略高信号

6、影患者，女，33 岁。心悸气短，活动后明显。听诊胸骨左缘 23 肋间闻及收缩期杂音，肺动脉第二音亢进。胸部 X 线平片检查如下图： （分数：15.00）(1).该心型为（分数：2.50）A.主动脉瓣型B.肺动脉瓣型C.二尖瓣型D.普大型E.烧瓶形F.怪异型(2).结合临床本病应考虑为下列哪种疾病（分数：2.50）A.房间隔缺损B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣下移畸形F.扩张型心肌病(3).就该心型而言，还应考虑下列哪些疾病（分数：2.50）A.室间隔缺损和三尖瓣下移畸形B.二尖瓣狭窄和三尖瓣下移畸形C.主动脉瓣狭窄或关闭不全D.二尖瓣狭窄和肺动脉高压E.肺静脉异位引

7、流和动脉导管未闭F.心包积液和扩张型心肌病(4).若要明确诊断，最简单易行的检查方法是（分数：2.50）A.X 线血管造影B.超声C.MSCTAD.MRIE.核素扫描F.心电图(5).该病的典型听诊表现为（分数：2.50）A.胸骨左缘 23 肋间闻及收缩期杂音B.胸骨左缘 34 肋间闻及收缩期杂音C.胸骨左缘 45 肋间闻及收缩期杂音D.心尖区收缩期杂音E.胸骨右缘 23 肋间闻及收缩期杂音F.肺动脉瓣区第二心音增强(6).该病合并下列哪种疾病构成 Lutembacher 综合征（分数：2.50）A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄E.三尖瓣关闭不全F.主动脉瓣

8、狭窄患者，男，61 岁，主诉突发剧烈胸痛 1.5 小时。行胸腹部 CTA 检查，曲面重组图像如下图： （分数：17.50）(1).主动脉管腔内可见的阳性征象为（分数：2.50）A.血栓B.真腔C.粥样硬化斑块D.假腔E.内膜片影F.主动脉扩张(2).根据上述征象该病应诊断为（分数：2.50）A.主动脉狭窄B.主动脉夹层动脉瘤C.主动脉动脉炎D.主动脉真性动脉瘤E.主动脉瘤破裂F.主动脉血栓形成(3).该病分型为（分数：2.50）A.De Bakey 型B.De Bakey型C.De Bakey型D.De Bakeya 型E.De Bakeyb 型F.Stanford A 型(4).该病的典型临

9、床表现为（分数：2.50）A.急性或慢性起病者均表现为明显疼痛B.急性或慢性起病者均无明显疼痛C.急性起病者表现为撕裂样疼痛，可伴放射D.急性起病者疼痛可不明显E.慢性起病者表现为撕裂样疼痛，可伴放射F.可伴有上肢脉搏减弱(5).关于本病的 Stanford 分型正确的描述是（分数：2.50）A.Stanford A 型累及全部主动脉B.Stanford A 型累及降主动脉C.Stanford A 型累及升主动脉D.Stanford B 型相当于 DeBakey 分型的型E.Stanford B 型相当于 DeBakey 分型的型F.Stanford B 型相当于 DeBakey 分型的型(6

10、).本病应与下列哪种疾病鉴别（分数：2.50）A.主动脉动脉炎B.主动脉瘤附壁血栓C.主动脉狭窄D.主动脉扩张E.主动脉粥样硬化F.主动脉壁内血肿(7).该病最简单易行的诊断方法是（分数：2.50）A.X 线B.X 线血管造影C.MSCTAD.超声E.MRIF.核素扫描患者，男，48 岁。感呼吸困难、腹胀、乏力、头晕、咳嗽。查体心尖搏动不易触及，心音减低。下肢水肿。行胸部 CT 扫描如下图： （分数：15.00）(1).图中钙化应考虑为（分数：2.50）A.壁层胸膜钙化B.脏层胸膜钙化C.心肌钙化D.心包钙化E.纵隔钙化F.膈肌钙化(2).本病应诊断为（分数：2.50）A.壁层胸膜炎B.脏层胸

11、膜炎C.心肌炎D.缩窄性心包炎E.纵隔炎F.膈肌炎(3).显示该种钙化的较为敏感的检查方法是（分数：2.50）A.X 线平片B.CTC.超声D.MRIE.DSAF.核素扫描(4).本病增强扫描较特征性的 CT 表现为（分数：2.50）A.心房扩大B.室间隔扭曲变形C.少量心包积液D.腔静脉扩张E.左心室后壁萎缩F.左心室腔扩张(5).本病的钙化常见于哪个部位（分数：2.50）A.脏层钙化多见于房室沟区B.脏层钙化多见于室间沟区C.脏壁层钙化多见于左心室区D.脏壁层钙化多见于左心房区E.壁层钙化多见于右心室膈面F.壁层钙化多见于右心室腹侧面(6).本病最应与下列哪种疾病鉴别（分数：2.50）A.

12、限制型心肌病B.扩张型心肌病C.室壁瘤钙化D.胸膜炎E.纵隔炎钙化F.心包缺损患者，男，49 岁，食欲不振、乏力、腹胀 3 个月，右季肋部疼痛 1 个月。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)300g/L。（分数：10.02）(1).依据上述临床表现，患者可能患哪些疾病（分数：1.67）A.慢性胰腺炎B.胆囊炎C.肝脏恶性肿瘤D.胰腺肿瘤E.慢性胃炎F.肝脏良性肿瘤(2).还应该做哪些检查（分数：1.67）A.MRIB.CTC.DSAD.USE.ECTF.上消化道造影(3).患者做了 CT 平扫和动态增强扫描，检查图像如下，应考虑为哪种疾病 （分数：1.67）A.肝血管瘤B.肝局灶性结节性增生C.肝腺

13、瘤D.肝细胞性肝癌E.肝淋巴瘤F.肝血管肉瘤(4).诊断依据是哪些（分数：1.67）A.动态增强 CT 动脉期，病灶明显增强，呈小结节状B.动态增强 CT 门脉期，病灶呈等密度C.动态增强 CT 平衡期，病灶呈相对低密度D.增强扫描表现为病灶强化程度呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短E.病灶强化由周边开始，并向中心扩展，延迟后，病灶呈等密度F.病灶强化特点为“快进快出”(5).为进一步确诊还应做哪些检查（分数：1.67）A.行 AFP 与 CEA 检查B.血清脂肪酶生化检查C.酶学检查D.DSAE.腹腔镜F.细针肝穿刺活检(6).该病需与哪些疾病鉴别（分数：1.67）A.肝硬化再生结节

14、B.肝腺瘤C.肝转移瘤D.肝脏血管瘤E.胃癌F.肝局灶性结节性增生放射科主治医师-54 答案解析(总分：100.02，做题时间：90 分钟)男，62 岁，胸闷、咳嗽 2 个月余。查胸部正侧位片如图。 （分数：20.00）(1).X 线片诊断意见应包括（分数：2.50）A.右上肺占位性病变B.右侧液气胸C.右侧胸腔积液D.右肺门增大 E.肺动脉高压解析：(2).应建议患者首选何种检查进一步协诊（分数：2.50）A.B 超B.PET-CTC.MRID.CT E.胸部透视解析：(3).患者行胸部 CT 检查，如下图，相应的 CT 诊断意见应包括 （分数：2.50）A.右肺上叶肺癌B.右肺中心型肺癌

15、C.右侧胸腔积液 D.右肺中叶不张E.纵隔淋巴结转移 解析：(4).测右胸腔积液处 CT 值最可能为（分数：2.50）A.10HU B.-30HUC.50HUD.120HUE.-1000HU解析：(5).本病例 CT 片，支持肺癌诊断的 CT 特征征象为（分数：2.50）A.右肺门肿块 B.毛刺 C.淋巴结肿大 D.分叶E.“爆米花”样钙化解析：(6).对此患者术前分期有意义的其他辅助检查项目包括（分数：2.50）A.全身骨显像 B.颅脑 MRI C.肺功能测定D.腹部 B 超检查 E.腹部平片检查解析：(7).手术病理结果为鳞癌，此种肺癌与下列哪种肺癌来源相同（分数：2.50）A.大细胞癌

16、B.鳞腺癌 C.类癌D.小细胞癌E.以上均不是解析：(8).1 个月后复查 CT 如下，则相应诊断应为 （分数：2.50）A.右肺下叶部分不张 B.右肺下叶气肿C.右肺门肿块增大 D.胸腔积液增多 E.病变进展 解析：解析 胸片可见右肺门增大，其原因有多种，可为肺门肿块、肺门淋巴结肿大、肺动脉高压等，单靠平片难以区分。对于平片有阳性发现、无法定性或有可疑阳性发现的病例，首选的进一步检查方法为CT 检查。由 CT 图像可见右肺门明显肿块，并隆突下方淋巴结肿大，支持右肺中心型肺癌并纵隔淋巴结转移。右胸腔内见“新月”状水样密度影。右侧胸腔积液处 CT 值应类似水的 CT 值，水 CT 值大致范围01

17、0HU。肺门肿块、分叶、空泡征、毛刺、纵隔淋巴结肿大都是诊断肺癌的 CT 特征征象，但本例的阳性征象为肺门肿块、毛刺及纵隔淋巴结肿大。“爆米花”样钙化是错构瘤的特征征象之一。有无远隔部位的转移对肺癌的分期有重要的意义，全身骨显像、颅脑 MRI 及腹部 B 超检查可明确有无远隔部位的转移。肺癌的组织学分型共分三类：来自支气管表面上皮的癌(鳞状上皮癌、腺癌、鳞腺癌、大细胞癌)；来自神经内分泌细胞的癌(类癌、不典型类癌、小细胞癌)；来自细支气管 Clara 细胞和型肺泡细胞的癌(细支气管肺泡癌)。由此可知第七小题答案。复查胸部 CT 可见右肺门肿块增大、双侧胸腔积液增多，且因胸腔积液压迫，右肺下叶出

18、现部分萎陷，病变较前明显进展。女，42 岁，以右下肢挤压伤入院，3 日前突发高热、寒战、咳嗽，血 WBC 2.010 9 /L，胸片如图： （分数：7.50）(1).以下最可能的诊断为（分数：2.50）A.周围型肺癌B.支气管扩张C.肺栓塞D.肺泡蛋白沉积症E.肺结核F.急性肺脓肿 解析：(2).为进一步了解病灶性质，行胸部 CT 扫描，如图，则图中支持肺脓肿诊断的 CT 征象包括 （分数：2.50）A.厚壁空洞，内壁较光整 B.支气管充气征C.气液平面 D.少量胸腔积液E.周围局限性肺气肿解析：(3).可用于治疗后复查的影像检查方法为（分数：2.50）A.全身核素扫描B.胸部 CT C.肺核

19、素灌注扫描D.胸部 MRIE.X 线胸片 F.超声成像解析：解析 该患者的临床表现提示脓毒血症的可能，支持急性炎性病变的诊断，胸片显示右上肺厚壁空洞影，内似见气液平面，高度提示肺脓肿。本病例 CT 图像中可观察到的支持肺脓肿诊断的 CT 征象只包括厚壁空洞，内壁较光整，其内可见较宽气液平面。胸部 CT 或 X 线胸片均可作为本病治疗后复查的手段。患者，男，54 岁，述胸骨后撕裂样疼痛，体检左上肢脉搏减弱。伴咳嗽，胸闷，呼吸困难。轻度头晕。发病前提重物史。胸部后前位 X 线片如下图： （分数：15.00）(1).应首先考虑（分数：2.50）A.主动脉硬化B.主动脉瓣狭窄C.高血压性心脏病D.二尖

20、瓣脱垂E.主动脉夹层动脉瘤 F.纵隔型肺癌解析：(2).考虑该病的临床依据是（分数：2.50）A.胸骨后撕裂样疼痛 B.左上肢脉搏减弱 C.呼吸困难D.咳嗽E.胸闷F.提重物史 解析：(3).应除外哪种疾病（分数：2.50）A.主动脉硬化B.主动脉瓣狭窄C.高血压性心脏病D.二尖瓣脱垂E.主动脉夹层动脉瘤F.纵隔型肺癌 解析：(4).确诊本病的“金标准”为（分数：2.50）A.超声心动图B.彩色多普勒C.X 线心血管造影 D.CT 血管造影E.MRI 检查F.核素扫描解析：(5).下列哪项不是该病的病因（分数：2.50）A.结缔组织病的中膜囊性坏死B.高血压C.主动脉粥样硬化D.妊娠E.心内膜

21、炎 F.吸烟 解析：(6).下列哪项影像表现对本病有诊断意义（分数：2.50）A.X 线平片显示纵隔影增宽和(或)主动脉结明显增宽B.X 线平片显示主动脉外形不规则，局部可隆起C.X 线血管造影显示主动脉管壁不规则D.CT 平扫可见内膜钙化斑内移大于 5mm E.MRI 检查 SE 序列 T1 加权像可见新鲜血栓的略高信号影解析：解析 胸主动脉瘤基本征象为：纵隔阴影增宽或形成局限性肿块影，和(或)主动脉结明显增宽。一般升主动脉瘤位于纵隔的右前方，弓降和降部者多位于左后方。主动脉外形不规则，局部可隆起。主动脉内外膜钙化影距离增宽，大于 10mm。透视发现主动脉有强烈的冲击样局限性搏动等。主动脉夹

22、层的病因较多，与结缔组织病的中膜囊性坏死、高血压、主动脉粥样硬化、妊娠、先天性或遗传性心血管病以及机械力等有关。临床上典型表现为胸骨后撕裂样疼痛，若累及主动脉大分支可有上肢脉搏减弱。突然用力可为诱因。本病 X 线应与纵隔型肺癌鉴别。CT 平扫可见内膜钙化斑距主动脉壁外缘有一定距离，大于 5mm 有诊断意义。X 线血管造影为确诊本病的金标准，主要表现为主动脉真假双腔的形成及内膜片线状透亮影；真腔显影及假腔不显影致“主动脉壁”(假腔+动脉壁)增厚，超过 57mm；显示内膜破口和再破口；主动脉主要分支的狭窄、闭塞等。患者，女，33 岁。心悸气短，活动后明显。听诊胸骨左缘 23 肋间闻及收缩期杂音，肺

23、动脉第二音亢进。胸部 X 线平片检查如下图： （分数：15.00）(1).该心型为（分数：2.50）A.主动脉瓣型B.肺动脉瓣型C.二尖瓣型 D.普大型E.烧瓶形F.怪异型解析：(2).结合临床本病应考虑为下列哪种疾病（分数：2.50）A.房间隔缺损 B.肺动脉瓣狭窄C.室间隔缺损D.主动脉瓣关闭不全E.三尖瓣下移畸形F.扩张型心肌病解析：(3).就该心型而言，还应考虑下列哪些疾病（分数：2.50）A.室间隔缺损和三尖瓣下移畸形B.二尖瓣狭窄和三尖瓣下移畸形C.主动脉瓣狭窄或关闭不全D.二尖瓣狭窄和肺动脉高压 E.肺静脉异位引流和动脉导管未闭F.心包积液和扩张型心肌病解析：(4).若要明确诊断

24、，最简单易行的检查方法是（分数：2.50）A.X 线血管造影B.超声 C.MSCTAD.MRIE.核素扫描F.心电图解析：(5).该病的典型听诊表现为（分数：2.50）A.胸骨左缘 23 肋间闻及收缩期杂音 B.胸骨左缘 34 肋间闻及收缩期杂音C.胸骨左缘 45 肋间闻及收缩期杂音D.心尖区收缩期杂音E.胸骨右缘 23 肋间闻及收缩期杂音F.肺动脉瓣区第二心音增强 解析：(6).该病合并下列哪种疾病构成 Lutembacher 综合征（分数：2.50）A.主动脉瓣狭窄B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣关闭不全D.二尖瓣狭窄 E.三尖瓣关闭不全F.主动脉瓣狭窄解析：解析 该心型为二尖瓣型心脏。房间

25、隔缺损时，心脏呈二尖瓣型，不同程度增大，主动脉结缩小或正常，肺动脉段或心腰部膨凸；右心房增大，表现为后前位上右心房心高比大于 50%，右心房弧最凸点上移。右心室增大表现为正位片上心尖圆隆。左心房室不大。此型常见于二尖瓣狭窄、房间隔缺损和各种原因所致的肺动脉高压。超声是最简单易行的确诊方法。胸骨左缘 23 肋间闻及收缩期杂音和肺动脉瓣区第二心音增强是典型的听诊表现。房间隔缺损合并二尖瓣狭窄者构成 Lutembacher 综合征。患者，男，61 岁，主诉突发剧烈胸痛 1.5 小时。行胸腹部 CTA 检查，曲面重组图像如下图： （分数：17.50）(1).主动脉管腔内可见的阳性征象为（分数：2.50

26、）A.血栓B.真腔 C.粥样硬化斑块D.假腔 E.内膜片影 F.主动脉扩张解析：(2).根据上述征象该病应诊断为（分数：2.50）A.主动脉狭窄B.主动脉夹层动脉瘤 C.主动脉动脉炎D.主动脉真性动脉瘤E.主动脉瘤破裂F.主动脉血栓形成解析：(3).该病分型为（分数：2.50）A.De Bakey 型B.De Bakey型C.De Bakey型 D.De Bakeya 型E.De Bakeyb 型F.Stanford A 型解析：(4).该病的典型临床表现为（分数：2.50）A.急性或慢性起病者均表现为明显疼痛B.急性或慢性起病者均无明显疼痛C.急性起病者表现为撕裂样疼痛，可伴放射 D.急性起

27、病者疼痛可不明显E.慢性起病者表现为撕裂样疼痛，可伴放射F.可伴有上肢脉搏减弱 解析：(5).关于本病的 Stanford 分型正确的描述是（分数：2.50）A.Stanford A 型累及全部主动脉B.Stanford A 型累及降主动脉C.Stanford A 型累及升主动脉 D.Stanford B 型相当于 DeBakey 分型的型E.Stanford B 型相当于 DeBakey 分型的型F.Stanford B 型相当于 DeBakey 分型的型 解析：(6).本病应与下列哪种疾病鉴别（分数：2.50）A.主动脉动脉炎B.主动脉瘤附壁血栓 C.主动脉狭窄D.主动脉扩张E.主动脉粥样

28、硬化F.主动脉壁内血肿解析：(7).该病最简单易行的诊断方法是（分数：2.50）A.X 线B.X 线血管造影C.MSCTAD.超声 E.MRIF.核素扫描解析：解析 CT 片上主动脉峡部以下至腹主动脉腔内见内膜片形成的线状低密度影以及真、假腔影。据此可诊断为主动脉夹层(De Bakey型)。Stanford 分型较为简单，A 型累及升主动脉，相当于 De Bakey分型的型和型，B 型不累及升主动脉，相当于 De Bakey 分型的型。夹层分离突然发生时多数患者表现为典型的刀割样或撕裂样疼痛，向胸前及背部放射，随夹层累及范围而可以延至腹部、下肢及颈部。本病应与动脉瘤附壁血栓形成鉴别，血栓范围较

29、小，管壁钙化位于管腔边缘，而夹层范围较大，且常见内膜内移，钙化位于管腔内。超声是最简便易行的检查方法。患者，男，48 岁。感呼吸困难、腹胀、乏力、头晕、咳嗽。查体心尖搏动不易触及，心音减低。下肢水肿。行胸部 CT 扫描如下图： （分数：15.00）(1).图中钙化应考虑为（分数：2.50）A.壁层胸膜钙化B.脏层胸膜钙化C.心肌钙化D.心包钙化 E.纵隔钙化F.膈肌钙化解析：(2).本病应诊断为（分数：2.50）A.壁层胸膜炎B.脏层胸膜炎C.心肌炎D.缩窄性心包炎 E.纵隔炎F.膈肌炎解析：(3).显示该种钙化的较为敏感的检查方法是（分数：2.50）A.X 线平片B.CT C.超声D.MRI

30、E.DSAF.核素扫描解析：(4).本病增强扫描较特征性的 CT 表现为（分数：2.50）A.心房扩大B.室间隔扭曲变形 C.少量心包积液D.腔静脉扩张E.左心室后壁萎缩F.左心室腔扩张解析：(5).本病的钙化常见于哪个部位（分数：2.50）A.脏层钙化多见于房室沟区 B.脏层钙化多见于室间沟区 C.脏壁层钙化多见于左心室区D.脏壁层钙化多见于左心房区E.壁层钙化多见于右心室膈面 F.壁层钙化多见于右心室腹侧面 解析：(6).本病最应与下列哪种疾病鉴别（分数：2.50）A.限制型心肌病B.扩张型心肌病C.室壁瘤钙化 D.胸膜炎E.纵隔炎钙化F.心包缺损解析：解析 该种钙化为心包钙化，是缩窄性心

31、包炎的典型征象。CT 扫描显示心包钙化十分敏感，优于其他检查方法。CT 增强扫描可显示本病较特征性的表现，包括室间隔扭曲变形或僵直，心室腔受压变小等。壁层钙化常见于右心室腹侧面或膈面，脏层心包钙化常见于房室沟、室间沟及交叉沟处。本病应与室壁瘤钙化进行鉴别，鉴别点是钙化位置、范围及是否有反向运动。患者，男，49 岁，食欲不振、乏力、腹胀 3 个月，右季肋部疼痛 1 个月。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)300g/L。（分数：10.02）(1).依据上述临床表现，患者可能患哪些疾病（分数：1.67）A.慢性胰腺炎 B.胆囊炎 C.肝脏恶性肿瘤 D.胰腺肿瘤 E.慢性胃炎F.肝脏良性肿瘤解析：(2).

32、还应该做哪些检查（分数：1.67）A.MRI B.CT C.DSAD.US E.ECTF.上消化道造影解析：(3).患者做了 CT 平扫和动态增强扫描，检查图像如下，应考虑为哪种疾病 （分数：1.67）A.肝血管瘤B.肝局灶性结节性增生C.肝腺瘤D.肝细胞性肝癌 E.肝淋巴瘤F.肝血管肉瘤解析：(4).诊断依据是哪些（分数：1.67）A.动态增强 CT 动脉期，病灶明显增强，呈小结节状 B.动态增强 CT 门脉期，病灶呈等密度 C.动态增强 CT 平衡期，病灶呈相对低密度 D.增强扫描表现为病灶强化程度呈速升速降型，峰值较肝实质高，而持续时间短 E.病灶强化由周边开始，并向中心扩展，延迟后，病

33、灶呈等密度F.病灶强化特点为“快进快出” 解析：(5).为进一步确诊还应做哪些检查（分数：1.67）A.行 AFP 与 CEA 检查 B.血清脂肪酶生化检查 C.酶学检查 D.DSA E.腹腔镜F.细针肝穿刺活检 解析：(6).该病需与哪些疾病鉴别（分数：1.67）A.肝硬化再生结节 B.肝腺瘤 C.肝转移瘤 D.肝脏血管瘤 E.胃癌F.肝局灶性结节性增生 解析：解析 中年男性，食欲不振、乏力、腹胀 3 个月，右季肋部疼痛 1 个月。实验室检查：甲胎蛋白(AFP)300g/L。动态增强 CT 动脉期，病灶明显增强，呈小结节状；门脉期，病灶呈等密度；平衡期，病灶呈相对低密度；其病灶强化特点为“快进快出”；上述均支持肝细胞癌的诊断。