【医学类职业资格】妇产科主治医师(专业知识)-试卷8及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师(专业知识)-试卷 8及答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:20,分数:40.00)1.女性,60 岁,绝经 7年,顽固外阴痒 2年,应用中草药汤熏洗后,效果一般,查体大、小阴唇均萎缩,大阴唇表面局部呈苔藓样变并局部破溃,下一步需要检查是(分数:2.00)A.氟轻松软膏治疗性诊断B.破溃处分泌物细菌培养C.阴道分泌物检查D.外阴染色+活检E.破溃处刮片镜检2.15岁,诉外阴皮肤局部变白一,无其他不适,查体:会阴部多发白色斑片,境界清楚,发白皮肤光泽、弹性正常,全身其他部位无脱色素改变。最可能的诊断是(分数:2.00)A.外阴白化病B.外
2、阴癌C.外阴鳞状上皮细胞增生D.外阴白癜风E.外阴硬化性苔藓3.女性,28 岁,新婚 3天,性生活困难来诊。查体:外阴皮肤变薄干燥,小阴唇萎缩近消失、有裂口,阴道外口狭窄。对患者的治疗应采用(分数:2.00)A.阴道外口扩展术B.外阴整形术C.处女膜切开术D.外用丙酸睾酮软膏加地塞米松E.口服甲睾酮4.女性,76 岁,子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出,伴高血压、冠心病、糖尿病。最佳的治疗方案是(分数:2.00)A.补中益气汤B.盆底肌肉锻炼和物理治疗C.曼市手术D.阴道封闭术E.子宫悬吊术5.女性,50 岁,子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出,无手术禁忌,无生育要求。最佳的治疗方案是(分数:2.00)A.经
3、阴子宫切除+阴道前后壁修补术B.盆底肌肉锻炼和物理治疗C.曼氏手术+聚丙烯网片全盆修补悬吊D.聚丙烯网片前盆悬吊E.聚丙烯网片后盆悬吊6.女性,28 岁,G 2 P 1 ,因第二产程延长行产钳术结束分娩。产后 10天出现阴道排液,考虑诊断为(分数:2.00)A.产后尿失禁B.产褥感染C.产后恶露增多D.产后尿瘘E.产后粪瘘7.女性,33 岁,G 2 P 2 ,3 年前末次分娩行产钳助产术,近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分宫体脱出阴道口外,伴阴道壁明显脱垂,子宫大小正常,双附件(一)。治疗方式应选择(分数:2.00)A.曼氏手术B.经腹子宫切除及阴道前后壁修补术C.经阴子宫切除及阴道前后
4、壁修补术D.阴道封闭术E.子宫托8.61岁,外阴瘙痒 2年,近期加重。查体右侧大小阴唇皮肤色素脱失,可触及直径 25cm 结节。右侧腹股沟可及黄豆大小质硬固定结节 2个,该处活检报告为鳞状细胞癌。治疗方法应是(分数:2.00)A.外阴广泛切除及右侧淋巴结清扫术B.右侧外阴切除及右侧腹股沟淋巴结清扫术C.较广泛切除局部病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫术D.外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术E.外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术,备盆腔淋巴结清扫术9.72岁,发现外阴部肿物 2个月,肿物生长快,伴有少量出血。查体阴蒂肿大,直径 3cm,质硬,右腹股沟触及 3个黄豆大小淋巴结,不活动。阴蒂肿物活检报告
5、为鳞癌。患者患有扩张型心肌病 4年,平时服用地高辛治疗,心功能级。采用哪种治疗方法最合适(分数:2.00)A.较广泛切除外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫B.单纯外阴切除及双侧腹股沟淋巴结切除C.单纯外阴切除及右侧腹股沟淋巴结切除D.外阴及腹股沟区放射治疗E.经动脉插管化疗10.外阴左侧大阴唇鳞状细胞癌,局限于外阴,直径 2cm,浸润深度 15mm,最佳治疗方案是(分数:2.00)A.广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术B.外阴广泛性切除加同侧腹股沟淋巴结清扫术C.外阴广泛切除术D.放疗E.化疗11.50岁,原发不孕女性,绝经 4年后出现阴道流血 3个月。妇查:宫颈糜烂样改变,子宫正常大,双附件未
6、触及明显肿块。门诊开始的辅助检查,第一项是(分数:2.00)A.宫腔镜检查B.分段诊刮C.阴道镜检查D.子宫附件超声检查E.宫颈细胞学检查12.女性,29 岁,婚后 3年同居未孕,月经紊乱 2年。妇检:宫颈光滑,子宫 40天妊娠样大,双附件无异常;B 超提示子宫内膜 17mm,尿 HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生(EIN)。恰当的处理是(分数:2.00)A.观察随访B.行筋膜外子宫切除+一侧附件C.口服避孕药 3个月,B 超监测内膜厚度D.甲羟孕酮 250mg日,3 个月时再次诊刮评估E.三苯氧胺 10mg Bid,3 个月时改用甲羟孕酮13.56岁,绝经 2年,阴道不规则出血 1
7、5天,无腹痛,阴道脱落细胞学检查为 ASCUS,妇科检查:宫颈糜烂样改变,宫体略大,双宫旁(一),进一步应(分数:2.00)A.宫颈锥切术B.宫颈 LEEP切除术C.子宫切除术D.诊刮及宫颈活组织检查E.宫腔镜14.51岁,宫颈细胞学检查为 HSIL,阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生,最应采取何种治疗方法(分数:2.00)A.宫颈 Leep术B.冷冻治疗C.单纯子宫切除术D.单纯宫颈切除E.次广泛子宫切除15.48岁,阴道不规则出血 2个月。查体:宫颈重度糜烂,余无特殊。活检报告:宫颈鳞癌,癌细胞泪滴样穿透基底膜,深度 5mm,宽度 7mm,恰当的治疗方法应是(分数:2.00)A.放疗
8、后行全子宫及双附件切除术B.单纯腔内放射治疗C.全子宫切除术后行体外放疗D.广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术E.化疗后行全子宫切除术16.42岁,性交后出现阴道出血 5个月,妇科检查:宫颈为菜花状赘生物,直径约 6cm,阴道穹隆部变硬,子宫前位,大小正常,欠活动,两侧主韧带呈条索状增粗,质硬,延伸未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌级,合适的治疗为(分数:2.00)A.化疗B.广泛性子宫切除+双侧淋巴结清扫术C.放疗后全子宫切除术D.化疗后全子宫切除术E.体外放疗+腔内放疗17.41岁,妇科检查宫颈糜烂样改变,宫颈细胞学检查为 ASCUS,高危型 HPV(一),最合适的处理应为(分数:2.00)A
9、.612 个月复查宫颈细胞学B.分段诊刮术C.全子宫切除术D.宫颈 LEEP锥切术E.宫颈活检18.48岁,阴道不规则出血 2个月。查体:宫颈糜烂样改变,余无特殊。多点宫颈活检报告:宫颈鳞癌,癌细胞泪滴样穿透基底膜,深度 3mm,宽度 5mm,最恰当的治疗方法应是(分数:2.00)A.放疗后行全子宫及双附件切除术B.单纯腔内放射治疗C.筋膜外全子宫切除术D.广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术E.化疗后行全子宫切除术19.已婚未育女性,31 岁,患单个子宫肌壁间肌瘤(65cm100cm),伴经量过多,Hb55gL。最恰当的处置是(分数:2.00)A.随访观察B.纠正贫血后行子宫肌瘤切除术C.甲基
10、睾丸素 5mg,舌下含服,bidD.每月肌注 GnRHa,连续使用 6个月E.经腹子宫全切除术20.女性,32 岁,已婚未孕,妇科检查发现子宫增大如孕 12周,B 超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8cm7cm7cm,双附件未发现异常。最佳治疗方法是(分数:2.00)A.GnRHa治疗B.全子宫切除术C.次全子宫切除术D.子宫肌瘤切除术E.严密随访观察二、B1 型题(总题数:3,分数:22.00)A 悬垂腹 B 跨耻征为阴性 C 常以枕后位入盆 D 出现持续性枕横位 E 第二产程停滞(分数:6.00)(1).入口平面狭窄的临床表现(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).中骨盆平面狭窄的临床表现(
11、分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).出口平面狭窄的临床表现(分数:2.00)A.B.C.D.E.A 1周 B 2 周 C 4 周 D 6 周 E 8 周(分数:8.00)(1).人工流产后 hCG降至正常的时间平均为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).自然流产后 hCG降至正常的时间平均为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).足月分娩后 hCG降至正常的时间平均为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).葡萄胎清宫术后 hCG降至正常的时间平均为(分数:2.00)A.B.C.D.E.子宫颈癌按 FIGO-2009分期 A 宫颈病变直径大于 4cm,双侧主韧带增粗
12、B 宫颈病变直径大于 4cm,病变侵犯阴道 1cm,双侧主韧带无增粗 C 病变侵犯阴道下 13,主韧带条索状增粗未达盆壁 D 病变侵犯左侧主骶韧带达 12,左输尿管扩张,肾盂积水 E 宫颈病变直径 2cm,病变未侵犯阴道,双侧主韧带无增粗(分数:8.00)(1).宫颈癌 b1 期(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).宫颈癌a2 期(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).宫颈癌b 期(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).宫颈癌a 期(分数:2.00)A.B.C.D.E.妇产科主治医师(专业知识)-试卷 8答案解析(总分:62.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题
13、(总题数:20,分数:40.00)1.女性,60 岁,绝经 7年,顽固外阴痒 2年,应用中草药汤熏洗后,效果一般,查体大、小阴唇均萎缩,大阴唇表面局部呈苔藓样变并局部破溃,下一步需要检查是(分数:2.00)A.氟轻松软膏治疗性诊断B.破溃处分泌物细菌培养C.阴道分泌物检查D.外阴染色+活检 E.破溃处刮片镜检解析:2.15岁,诉外阴皮肤局部变白一,无其他不适,查体:会阴部多发白色斑片,境界清楚,发白皮肤光泽、弹性正常,全身其他部位无脱色素改变。最可能的诊断是(分数:2.00)A.外阴白化病B.外阴癌C.外阴鳞状上皮细胞增生D.外阴白癜风 E.外阴硬化性苔藓解析:解析:外阴白癜风是局部黑色素细胞
14、被破坏引起的疾病,无自觉症状,多在青春期发病,全身部位皆可有白癜风,特点是边界清楚,病变区皮肤光滑润泽,不发生恶变,一般不需治疗。白癜风可合并外阴硬化性苔藓。3.女性,28 岁,新婚 3天,性生活困难来诊。查体:外阴皮肤变薄干燥,小阴唇萎缩近消失、有裂口,阴道外口狭窄。对患者的治疗应采用(分数:2.00)A.阴道外口扩展术B.外阴整形术C.处女膜切开术D.外用丙酸睾酮软膏加地塞米松 E.口服甲睾酮解析:4.女性,76 岁,子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出,伴高血压、冠心病、糖尿病。最佳的治疗方案是(分数:2.00)A.补中益气汤B.盆底肌肉锻炼和物理治疗C.曼市手术D.阴道封闭术 E.子宫悬吊术解析
15、:5.女性,50 岁,子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出,无手术禁忌,无生育要求。最佳的治疗方案是(分数:2.00)A.经阴子宫切除+阴道前后壁修补术 B.盆底肌肉锻炼和物理治疗C.曼氏手术+聚丙烯网片全盆修补悬吊D.聚丙烯网片前盆悬吊E.聚丙烯网片后盆悬吊解析:6.女性,28 岁,G 2 P 1 ,因第二产程延长行产钳术结束分娩。产后 10天出现阴道排液,考虑诊断为(分数:2.00)A.产后尿失禁B.产褥感染C.产后恶露增多D.产后尿瘘 E.产后粪瘘解析:7.女性,33 岁,G 2 P 2 ,3 年前末次分娩行产钳助产术,近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分宫体脱出阴道口外,伴阴道壁明显脱垂,子
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