【医学类职业资格】妇产科主治医师（专业知识）-试卷8及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师（专业知识）-试卷 8及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数：20，分数：40.00)1.女性，60 岁，绝经 7年，顽固外阴痒 2年，应用中草药汤熏洗后，效果一般，查体大、小阴唇均萎缩，大阴唇表面局部呈苔藓样变并局部破溃，下一步需要检查是（分数：2.00）A.氟轻松软膏治疗性诊断B.破溃处分泌物细菌培养C.阴道分泌物检查D.外阴染色+活检E.破溃处刮片镜检2.15岁，诉外阴皮肤局部变白一，无其他不适，查体：会阴部多发白色斑片，境界清楚，发白皮肤光泽、弹性正常，全身其他部位无脱色素改变。最可能的诊断是（分数：2.00）A.外阴白化病B.外

2、阴癌C.外阴鳞状上皮细胞增生D.外阴白癜风E.外阴硬化性苔藓3.女性，28 岁，新婚 3天，性生活困难来诊。查体：外阴皮肤变薄干燥，小阴唇萎缩近消失、有裂口，阴道外口狭窄。对患者的治疗应采用（分数：2.00）A.阴道外口扩展术B.外阴整形术C.处女膜切开术D.外用丙酸睾酮软膏加地塞米松E.口服甲睾酮4.女性，76 岁，子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出，伴高血压、冠心病、糖尿病。最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.补中益气汤B.盆底肌肉锻炼和物理治疗C.曼市手术D.阴道封闭术E.子宫悬吊术5.女性，50 岁，子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出，无手术禁忌，无生育要求。最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.经

3、阴子宫切除+阴道前后壁修补术B.盆底肌肉锻炼和物理治疗C.曼氏手术+聚丙烯网片全盆修补悬吊D.聚丙烯网片前盆悬吊E.聚丙烯网片后盆悬吊6.女性，28 岁，G 2 P 1 ，因第二产程延长行产钳术结束分娩。产后 10天出现阴道排液，考虑诊断为（分数：2.00）A.产后尿失禁B.产褥感染C.产后恶露增多D.产后尿瘘E.产后粪瘘7.女性，33 岁，G 2 P 2 ，3 年前末次分娩行产钳助产术，近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分宫体脱出阴道口外，伴阴道壁明显脱垂，子宫大小正常，双附件(一)。治疗方式应选择（分数：2.00）A.曼氏手术B.经腹子宫切除及阴道前后壁修补术C.经阴子宫切除及阴道前后

4、壁修补术D.阴道封闭术E.子宫托8.61岁，外阴瘙痒 2年，近期加重。查体右侧大小阴唇皮肤色素脱失，可触及直径 25cm 结节。右侧腹股沟可及黄豆大小质硬固定结节 2个，该处活检报告为鳞状细胞癌。治疗方法应是（分数：2.00）A.外阴广泛切除及右侧淋巴结清扫术B.右侧外阴切除及右侧腹股沟淋巴结清扫术C.较广泛切除局部病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫术D.外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术E.外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术，备盆腔淋巴结清扫术9.72岁，发现外阴部肿物 2个月，肿物生长快，伴有少量出血。查体阴蒂肿大，直径 3cm，质硬，右腹股沟触及 3个黄豆大小淋巴结，不活动。阴蒂肿物活检报告

5、为鳞癌。患者患有扩张型心肌病 4年，平时服用地高辛治疗，心功能级。采用哪种治疗方法最合适（分数：2.00）A.较广泛切除外阴病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫B.单纯外阴切除及双侧腹股沟淋巴结切除C.单纯外阴切除及右侧腹股沟淋巴结切除D.外阴及腹股沟区放射治疗E.经动脉插管化疗10.外阴左侧大阴唇鳞状细胞癌，局限于外阴，直径 2cm，浸润深度 15mm，最佳治疗方案是（分数：2.00）A.广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术B.外阴广泛性切除加同侧腹股沟淋巴结清扫术C.外阴广泛切除术D.放疗E.化疗11.50岁，原发不孕女性，绝经 4年后出现阴道流血 3个月。妇查：宫颈糜烂样改变，子宫正常大，双附件未

6、触及明显肿块。门诊开始的辅助检查，第一项是（分数：2.00）A.宫腔镜检查B.分段诊刮C.阴道镜检查D.子宫附件超声检查E.宫颈细胞学检查12.女性，29 岁，婚后 3年同居未孕，月经紊乱 2年。妇检：宫颈光滑，子宫 40天妊娠样大，双附件无异常；B 超提示子宫内膜 17mm，尿 HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生(EIN)。恰当的处理是（分数：2.00）A.观察随访B.行筋膜外子宫切除+一侧附件C.口服避孕药 3个月，B 超监测内膜厚度D.甲羟孕酮 250mg日，3 个月时再次诊刮评估E.三苯氧胺 10mg Bid，3 个月时改用甲羟孕酮13.56岁，绝经 2年，阴道不规则出血 1

7、5天，无腹痛，阴道脱落细胞学检查为 ASCUS，妇科检查：宫颈糜烂样改变，宫体略大，双宫旁(一)，进一步应（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.宫颈 LEEP切除术C.子宫切除术D.诊刮及宫颈活组织检查E.宫腔镜14.51岁，宫颈细胞学检查为 HSIL，阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生，最应采取何种治疗方法（分数：2.00）A.宫颈 Leep术B.冷冻治疗C.单纯子宫切除术D.单纯宫颈切除E.次广泛子宫切除15.48岁，阴道不规则出血 2个月。查体：宫颈重度糜烂，余无特殊。活检报告：宫颈鳞癌，癌细胞泪滴样穿透基底膜，深度 5mm，宽度 7mm，恰当的治疗方法应是（分数：2.00）A.放疗

8、后行全子宫及双附件切除术B.单纯腔内放射治疗C.全子宫切除术后行体外放疗D.广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术E.化疗后行全子宫切除术16.42岁，性交后出现阴道出血 5个月，妇科检查：宫颈为菜花状赘生物，直径约 6cm，阴道穹隆部变硬，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧主韧带呈条索状增粗，质硬，延伸未达盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌级，合适的治疗为（分数：2.00）A.化疗B.广泛性子宫切除+双侧淋巴结清扫术C.放疗后全子宫切除术D.化疗后全子宫切除术E.体外放疗+腔内放疗17.41岁，妇科检查宫颈糜烂样改变，宫颈细胞学检查为 ASCUS，高危型 HPV(一)，最合适的处理应为（分数：2.00）A

9、.612 个月复查宫颈细胞学B.分段诊刮术C.全子宫切除术D.宫颈 LEEP锥切术E.宫颈活检18.48岁，阴道不规则出血 2个月。查体：宫颈糜烂样改变，余无特殊。多点宫颈活检报告：宫颈鳞癌，癌细胞泪滴样穿透基底膜，深度 3mm，宽度 5mm，最恰当的治疗方法应是（分数：2.00）A.放疗后行全子宫及双附件切除术B.单纯腔内放射治疗C.筋膜外全子宫切除术D.广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术E.化疗后行全子宫切除术19.已婚未育女性，31 岁，患单个子宫肌壁间肌瘤(65cm100cm)，伴经量过多，Hb55gL。最恰当的处置是（分数：2.00）A.随访观察B.纠正贫血后行子宫肌瘤切除术C.甲基

10、睾丸素 5mg，舌下含服，bidD.每月肌注 GnRHa，连续使用 6个月E.经腹子宫全切除术20.女性，32 岁，已婚未孕，妇科检查发现子宫增大如孕 12周，B 超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8cm7cm7cm，双附件未发现异常。最佳治疗方法是（分数：2.00）A.GnRHa治疗B.全子宫切除术C.次全子宫切除术D.子宫肌瘤切除术E.严密随访观察二、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)A 悬垂腹 B 跨耻征为阴性 C 常以枕后位入盆 D 出现持续性枕横位 E 第二产程停滞（分数：6.00）(1).入口平面狭窄的临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).中骨盆平面狭窄的临床表现（

11、分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).出口平面狭窄的临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.E.A 1周 B 2 周 C 4 周 D 6 周 E 8 周（分数：8.00）(1).人工流产后 hCG降至正常的时间平均为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).自然流产后 hCG降至正常的时间平均为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).足月分娩后 hCG降至正常的时间平均为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).葡萄胎清宫术后 hCG降至正常的时间平均为（分数：2.00）A.B.C.D.E.子宫颈癌按 FIGO-2009分期 A 宫颈病变直径大于 4cm，双侧主韧带增粗

12、B 宫颈病变直径大于 4cm，病变侵犯阴道 1cm，双侧主韧带无增粗 C 病变侵犯阴道下 13，主韧带条索状增粗未达盆壁 D 病变侵犯左侧主骶韧带达 12，左输尿管扩张，肾盂积水 E 宫颈病变直径 2cm，病变未侵犯阴道，双侧主韧带无增粗（分数：8.00）(1).宫颈癌 b1 期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).宫颈癌a2 期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).宫颈癌b 期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).宫颈癌a 期（分数：2.00）A.B.C.D.E.妇产科主治医师（专业知识）-试卷 8答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1/A2 型题

13、(总题数：20，分数：40.00)1.女性，60 岁，绝经 7年，顽固外阴痒 2年，应用中草药汤熏洗后，效果一般，查体大、小阴唇均萎缩，大阴唇表面局部呈苔藓样变并局部破溃，下一步需要检查是（分数：2.00）A.氟轻松软膏治疗性诊断B.破溃处分泌物细菌培养C.阴道分泌物检查D.外阴染色+活检 E.破溃处刮片镜检解析：2.15岁，诉外阴皮肤局部变白一，无其他不适，查体：会阴部多发白色斑片，境界清楚，发白皮肤光泽、弹性正常，全身其他部位无脱色素改变。最可能的诊断是（分数：2.00）A.外阴白化病B.外阴癌C.外阴鳞状上皮细胞增生D.外阴白癜风 E.外阴硬化性苔藓解析：解析：外阴白癜风是局部黑色素细胞

14、被破坏引起的疾病，无自觉症状，多在青春期发病，全身部位皆可有白癜风，特点是边界清楚，病变区皮肤光滑润泽，不发生恶变，一般不需治疗。白癜风可合并外阴硬化性苔藓。3.女性，28 岁，新婚 3天，性生活困难来诊。查体：外阴皮肤变薄干燥，小阴唇萎缩近消失、有裂口，阴道外口狭窄。对患者的治疗应采用（分数：2.00）A.阴道外口扩展术B.外阴整形术C.处女膜切开术D.外用丙酸睾酮软膏加地塞米松 E.口服甲睾酮解析：4.女性，76 岁，子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出，伴高血压、冠心病、糖尿病。最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.补中益气汤B.盆底肌肉锻炼和物理治疗C.曼市手术D.阴道封闭术 E.子宫悬吊术解析

15、：5.女性，50 岁，子宫脱垂度伴阴道前后壁膨出，无手术禁忌，无生育要求。最佳的治疗方案是（分数：2.00）A.经阴子宫切除+阴道前后壁修补术 B.盆底肌肉锻炼和物理治疗C.曼氏手术+聚丙烯网片全盆修补悬吊D.聚丙烯网片前盆悬吊E.聚丙烯网片后盆悬吊解析：6.女性，28 岁，G 2 P 1 ，因第二产程延长行产钳术结束分娩。产后 10天出现阴道排液，考虑诊断为（分数：2.00）A.产后尿失禁B.产褥感染C.产后恶露增多D.产后尿瘘 E.产后粪瘘解析：7.女性，33 岁，G 2 P 2 ，3 年前末次分娩行产钳助产术，近半年来阴道口有肿物脱出。查体宫颈及部分宫体脱出阴道口外，伴阴道壁明显脱垂，子

16、宫大小正常，双附件(一)。治疗方式应选择（分数：2.00）A.曼氏手术 B.经腹子宫切除及阴道前后壁修补术C.经阴子宫切除及阴道前后壁修补术D.阴道封闭术E.子宫托解析：解析：曼彻斯特(Manchester)手术即阴道前后壁修补+主韧带缩短+部分宫颈切除术。适用于年龄较轻、宫颈延长的、度子宫脱垂者。近几年聚丙烯网片的全盆底修补悬吊，可部分替代曼彻斯特手术，但长期的随访发现存在并发症。8.61岁，外阴瘙痒 2年，近期加重。查体右侧大小阴唇皮肤色素脱失，可触及直径 25cm 结节。右侧腹股沟可及黄豆大小质硬固定结节 2个，该处活检报告为鳞状细胞癌。治疗方法应是（分数：2.00）A.外阴广泛切除及右

17、侧淋巴结清扫术B.右侧外阴切除及右侧腹股沟淋巴结清扫术C.较广泛切除局部病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫术D.外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术E.外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术，备盆腔淋巴结清扫术 解析：解析：腹股沟淋巴结阳性，考虑外阴癌期，可行外阴广泛切除及双侧腹股沟淋巴结清扫术，腹股沟深淋巴结阳性者加扫盆腔淋巴结。9.72岁，发现外阴部肿物 2个月，肿物生长快，伴有少量出血。查体阴蒂肿大，直径 3cm，质硬，右腹股沟触及 3个黄豆大小淋巴结，不活动。阴蒂肿物活检报告为鳞癌。患者患有扩张型心肌病 4年，平时服用地高辛治疗，心功能级。采用哪种治疗方法最合适（分数：2.00）A.较广泛切除外

18、阴病灶及双侧腹股沟淋巴结清扫B.单纯外阴切除及双侧腹股沟淋巴结切除C.单纯外阴切除及右侧腹股沟淋巴结切除D.外阴及腹股沟区放射治疗 E.经动脉插管化疗解析：解析：有手术禁忌证可行姑息性放射治疗。10.外阴左侧大阴唇鳞状细胞癌，局限于外阴，直径 2cm，浸润深度 15mm，最佳治疗方案是（分数：2.00）A.广泛外阴切除加双侧腹股沟淋巴结清扫术B.外阴广泛性切除加同侧腹股沟淋巴结清扫术 C.外阴广泛切除术D.放疗E.化疗解析：解析：该患者属于b 期，局限于一侧，可行广泛外阴切除或外阴广泛性局部切除(手术切缘距肿瘤边缘 2cm，深度达泌尿生殖膈浅筋膜)及同侧腹股沟淋巴结清扫术。11.50岁，原发不

19、孕女性，绝经 4年后出现阴道流血 3个月。妇查：宫颈糜烂样改变，子宫正常大，双附件未触及明显肿块。门诊开始的辅助检查，第一项是（分数：2.00）A.宫腔镜检查B.分段诊刮C.阴道镜检查D.子宫附件超声检查E.宫颈细胞学检查 解析：解析：门诊接诊该类病例，采集病史后，在妇科检查时首先刷取刮取宫颈外口和宫颈管下段细胞样本，进行细胞学检查；然后行 B超检查子宫附件，检查卵巢是否存在肿瘤、内膜的厚度、宫颈的大小和形态；再进一步确定是否行诊刮；或血液肿瘤标记物检查。综合病史、妇查、辅助检查进行诊断。12.女性，29 岁，婚后 3年同居未孕，月经紊乱 2年。妇检：宫颈光滑，子宫 40天妊娠样大，双附件无异

20、常；B 超提示子宫内膜 17mm，尿 HCG阴性。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生(EIN)。恰当的处理是（分数：2.00）A.观察随访B.行筋膜外子宫切除+一侧附件C.口服避孕药 3个月，B 超监测内膜厚度D.甲羟孕酮 250mg日，3 个月时再次诊刮评估 E.三苯氧胺 10mg Bid，3 个月时改用甲羟孕酮解析：解析：年轻或渴望生育的子宫内膜不典型增生或期 G 1 的子宫内膜癌患者，可试用大剂量高效孕激素治疗 3个月12 周，然后再次诊刮，病理评估内膜是否被逆转，最好结合 ER、PR 的检查。13.56岁，绝经 2年，阴道不规则出血 15天，无腹痛，阴道脱落细胞学检查为 ASCUS，妇科

21、检查：宫颈糜烂样改变，宫体略大，双宫旁(一)，进一步应（分数：2.00）A.宫颈锥切术B.宫颈 LEEP切除术C.子宫切除术D.诊刮及宫颈活组织检查 E.宫腔镜解析：解析：CIN 和宫颈癌的确诊最终都要依据宫颈的活体组织病理检查，同时诊刮可排除内膜癌。14.51岁，宫颈细胞学检查为 HSIL，阴道镜下多点活检为宫颈上皮重度不典型增生，最应采取何种治疗方法（分数：2.00）A.宫颈 Leep术B.冷冻治疗C.单纯子宫切除术 D.单纯宫颈切除E.次广泛子宫切除解析：解析：CIN的治疗，国内一般采用单纯全子宫切除术，最好行筋膜外子宫切除，多点活检是不全面的，不能排除早期浸润癌(a 期)的存在。如年轻

22、患者有生育要求，病灶局限又有随访条件者可行宫颈锥切术，再行病理检查。宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的治疗原则：CIN(LSIL)如 HPV(一)可随访或先按炎症处理，23 个月后重复宫颈脱落细胞学检查，如 HPV(+)可行物理治疗。CIN可用冷冻、激光治疗，或宫颈电环切术(Leep 术)。CIN行宫颈锥形切除术，年龄较大者，也可行全子宫切除术。CIN累腺的处理同 CIN。15.48岁，阴道不规则出血 2个月。查体：宫颈重度糜烂，余无特殊。活检报告：宫颈鳞癌，癌细胞泪滴样穿透基底膜，深度 5mm，宽度 7mm，恰当的治疗方法应是（分数：2.00）A.放疗后行全子宫及双附件切除术B.单纯腔内放射治疗

23、C.全子宫切除术后行体外放疗D.广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术 E.化疗后行全子宫切除术解析：解析：该病例子宫颈癌的临床分期为a 2 ，应行广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术。浸润型宫颈癌的主要治疗方法为手术、放疗及化疗，可根据具体情况配合应用。(1)手术治疗：主要用于aa的早期患者。工 a，期：全子宫切除术；对要求保留生育功能者可行宫颈锥形切除术。a 2 a期：广泛子宫切除术及盆腔淋巴结切除术，年轻患者卵巢正常可保留。a 1 b 期，肿瘤直径2cm的未生育年轻患者，可选用广泛宫颈切除术及盆腔淋巴结切除术，保留患者的生育功能。(2)放射治疗：适用于b、期患者，或无法手术患者，包括腔内照射及体

24、外照射。早期病例以局部腔内照射为主，体外照射为辅；晚期则体外照射为主，腔内为辅。(3)手术及放射联合治疗：对于局部病灶较大，可先做放疗待癌灶缩小后再手术。手术治疗后证实淋巴结或宫旁组织转移，或阴道有残留癌灶者，可术后放疗消灭残存癌灶，减少复发。(4)化疗：主要用于晚期或复发转移的患者。也可作为手术或放疗的辅助治疗。(5)化疗联合手术治疗：对于年轻的晚期患者或局部晚期患者，可先行化疗，23 疗程，若病灶缩小宫旁改善，可手术治疗。16.42岁，性交后出现阴道出血 5个月，妇科检查：宫颈为菜花状赘生物，直径约 6cm，阴道穹隆部变硬，子宫前位，大小正常，欠活动，两侧主韧带呈条索状增粗，质硬，延伸未达

25、盆壁。宫颈活检为鳞状细胞癌级，合适的治疗为（分数：2.00）A.化疗B.广泛性子宫切除+双侧淋巴结清扫术C.放疗后全子宫切除术D.化疗后全子宫切除术E.体外放疗+腔内放疗 解析：解析：该患者宫颈癌分期已达b 期，且为巨块型，不宜手术，首先放疗。放疗效果与手术治疗相当。17.41岁，妇科检查宫颈糜烂样改变，宫颈细胞学检查为 ASCUS，高危型 HPV(一)，最合适的处理应为（分数：2.00）A.612 个月复查宫颈细胞学 B.分段诊刮术C.全子宫切除术D.宫颈 LEEP锥切术E.宫颈活检解析：解析：重复宫颈细胞学检查、阴道镜或 HPV高危型 DNA检测对 ASCUS女性都是可接受的处理方法。AS

26、C-一 US女性高危型 HPV DNA检测阴性时，可以 12个月后再重复细胞学检查来随诊。高危型 HPV DNA检测阳性，但活检没有发现 CIN者，可以在 6个月和 12个月时再重复细胞学检查，若结果仍是 ASC-US或更严重，应再次作阴道镜，或 12个月时重复高危型 HPV DNA检测，对所有高危型 HPV DNA检测阳性的女性应再次作阴道镜。采纳重复宫颈细胞学检查的方法时，ASCUS 女性应按 4到 6个月的间隔重复细胞学检查(无论是传统的或是以液体为基础的)，直到连续 2次“上皮内病变或恶性呈阴性”。重复细胞学检查结果仍是 ASCUS或更严重时，应该作阴道镜。连续 2次“上皮内病变或恶性

27、呈阴性”后，可以重新进入常规细胞学筛查程序。18.48岁，阴道不规则出血 2个月。查体：宫颈糜烂样改变，余无特殊。多点宫颈活检报告：宫颈鳞癌，癌细胞泪滴样穿透基底膜，深度 3mm，宽度 5mm，最恰当的治疗方法应是（分数：2.00）A.放疗后行全子宫及双附件切除术B.单纯腔内放射治疗C.筋膜外全子宫切除术 D.广泛性全子宫切除+盆腔淋巴结清扫术E.化疗后行全子宫切除术解析：解析：该患者宫颈癌分期已达a 1 期，原则是筋膜外子宫切除术是恰当的。因为多点活检不能反映癌灶侵蚀宫颈的全部，a 2 的可能也存在，临床上会选择子宫次广泛切除(有人称改良式广泛子宫切除)+盆腔淋巴结清扫术。19.已婚未育女性

28、，31 岁，患单个子宫肌壁间肌瘤(65cm100cm)，伴经量过多，Hb55gL。最恰当的处置是（分数：2.00）A.随访观察B.纠正贫血后行子宫肌瘤切除术 C.甲基睾丸素 5mg，舌下含服，bidD.每月肌注 GnRHa，连续使用 6个月E.经腹子宫全切除术解析：解析：患者已婚未育女性，应保留子宫，重度贫血为手术指征，但最好的治疗方案是纠正贫血后，再行肌瘤切除。良性、慢性疾病，在输血的情况下手术，不恰当。诱导闭经纠正贫血的药物有：GnRHa、米非司酮、达那唑等。20.女性，32 岁，已婚未孕，妇科检查发现子宫增大如孕 12周，B 超提示子宫前壁壁间单发肌瘤8cm7cm7cm，双附件未发现异常

29、。最佳治疗方法是（分数：2.00）A.GnRHa治疗B.全子宫切除术C.次全子宫切除术D.子宫肌瘤切除术 E.严密随访观察解析：解析：子宫肌瘤的手术指征：继发贫血，特别是黏膜下肌瘤者，纠正贫血后手术治疗；出现膀胱和(或)直肠压迫症状，如尿频、尿潴留、大便困难等；肌瘤生长较快，疑恶变者；肌瘤导致反复流产和不孕者；宫颈或阔韧带肌瘤。手术方式：肌瘤切除术：适用于年轻要求保留子宫者；子宫切除术：肌瘤较大、数目较多，症状明显，不需保留生育功能者。关于卵巢保留：50 岁以下或未绝经者，卵巢外观正常，应保留附件。二、B1 型题(总题数：3，分数：22.00)A 悬垂腹 B 跨耻征为阴性 C 常以枕后位入盆

30、D 出现持续性枕横位 E 第二产程停滞（分数：6.00）(1).入口平面狭窄的临床表现（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).中骨盆平面狭窄的临床表现（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).出口平面狭窄的临床表现（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：A 1周 B 2 周 C 4 周 D 6 周 E 8 周（分数：8.00）(1).人工流产后 hCG降至正常的时间平均为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).自然流产后 hCG降至正常的时间平均为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).足月分娩后 hCG降至正常的时间平均为（分数：2

31、.00）A. B.C.D.E.解析：(4).葡萄胎清宫术后 hCG降至正常的时间平均为（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：子宫颈癌按 FIGO-2009分期 A 宫颈病变直径大于 4cm，双侧主韧带增粗 B 宫颈病变直径大于 4cm，病变侵犯阴道 1cm，双侧主韧带无增粗 C 病变侵犯阴道下 13，主韧带条索状增粗未达盆壁 D 病变侵犯左侧主骶韧带达 12，左输尿管扩张，肾盂积水 E 宫颈病变直径 2cm，病变未侵犯阴道，双侧主韧带无增粗（分数：8.00）(1).宫颈癌 b1 期（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).宫颈癌a2 期（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).宫颈癌b 期（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).宫颈癌a 期（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：