【医学类职业资格】妇产科主治医师-8-3及答案解析.doc

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1、妇产科主治医师-8-3 及答案解析(总分：50.01，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：4，分数：25.00)初产妇，产钳助产一活婴，产后 6 小时觉会阴部疼痛，便意明显，阴道出血不多。（分数：5.00）(1).首先考虑 A.子宫收缩乏力 B.会阴切口感染 C.产后尿潴留 D.产后子宫内膜炎 E.阴道壁血肿（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).下列处理不正确的是 A.血常规、出凝血时间 B.肛查 C.阴道检查 D.按摩子宫 E.清宫术（分数：2.50）A.B.C.D.E.初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口半小时开大 3cm，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩

2、(2030)秒/(56)分，弱，规律。（分数：7.50）(1).应诊断为 A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程延长 E.滞产（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).最恰当的处理是 A.静脉滴注缩宫素 B.手转胎头，持续胎心监测 C.产钳助产术 D.胎头吸引术 E.剖宫产术（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).该产妇目前应首选的处理方法是 A.缩宫素点滴加强宫缩 B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素点滴 C.剖宫产术 D.卧床休息，顺其自然 E.肌内注射哌替啶 100mg，调整产力（分数：2.50）A.B.C.D.E.初产妇，29 岁，妊娠 40 周，检查骨

3、盆各径线为：骶耻内径11.5cm，坐骨棘间径 9.5cm，出口横径 7cm，耻骨弓角度呈 80。（分数：5.00）(1).该产妇骨盆应诊断为 A.扁平骨盆 B.中骨盆狭窄 C.漏斗骨盆 D.畸形骨盆 E.均小骨盆（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).应进一步检查骨盆哪条径线，再根据胎儿大小决定分娩方式 A.髂棘间径 B.髂嵴间径 C.骶耻外径 D.出口后矢状径 E.对角径（分数：2.50）A.B.C.D.E.女，26 岁，G 1P0，孕 40+周，下腹阵痛 6 小时入院，胎方位 LOA，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大 2cm，行胎心监护。（分数：7.50）(1).此时进行的胎心监护类型

4、为 A.NST B.OCT C.CST D.CT 和 CST E.上述都不是（分数：2.50）A.B.C.D.E.(2).如出现变异减速，最可能的原因是 A.脐带因素 B.胎盘因素 C.胎方位异常 D.药物因素 E.宫缩过强（分数：2.50）A.B.C.D.E.(3).出现频繁晚期减速，最佳处理方法是 A.抑制子宫收缩 B.继续监测，明确原因 C.补充能量，加强产力 D.行人工破膜术，了解羊水性状 E.行剖宫产术，终止妊娠（分数：2.50）A.B.C.D.E.二、BX 型题/B(总题数：5，分数：10.00)1.影响孕期保健的社会因素包括 A.交通不便 B.妇女在家庭中地位低下 C.经济困难

5、D.受教育水平低 E.水资源缺乏（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.下列哪些声音频率与母体心率一致 A.子宫杂音 B.脐带杂音 C.腹主动脉杂音 D.胎动音 E.胎心音（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.对心脏病妊娠的处理正确的是 A.心力衰竭控制后终止妊娠 B.及时发现早期心力衰竭 C.妊娠 28 周后行剖宫术 D.心功能级者不宜妊娠 E.妊娠 28 周前引产（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.哺乳期保健人员访视内容包括 A.了解母乳喂养状况 B.指导婴儿穿着服饰 C.保持室内空气新鲜 D.指导产妇用药 E.指导避孕（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.妊娠合并心脏病早

6、期心力衰竭的表现是 A.轻微活动后即感胸闷、气促 B.休息状态下心率超过 110 次/分，呼吸超过 20 次/分 C.夜间有端坐呼吸 D.剧烈活动后胸闷、气促 E.肺底部有少量小水泡音，咳嗽后不消失（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、B案例分析/B(总题数：2，分数：15.00)女，32 岁，既往体健，妊娠 37 周，突发头痛，视物不清 3 天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐 3 次来院。（分数：10.00）(1).提示：查体：体温 36.3，呼吸 20 次/分，脉搏 96 次/分，血压 144/92mmHg，瞳孔等大，对光反射好，水肿(+)，神经系统检查无定位性体征及病理反射。宫高 32cm

7、，腹围 101cm，胎位左枕前，胎心156 次/分。对该患者的诊断有意义的检查有 A.脑电图 B.尿常规 C.肌电图 D.脑 CT E.眼底检查 F.肝胆超声（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(2).最可能的诊断为 A.妊娠合并癫痫 B.高血压危象 C.产前子痫 D.妊娠合并癔症性抽搐 E.妊娠合并脑内出血 F.妊娠合并蛛网膜下腔出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(3).首选紧急处理措施为 A.肌注 654-2 B.肌注安定 C.静脉滴注甘露醇 D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂 E.静脉注射肼苯哒嗪 F.肌注冬眠 1 号（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(4).提示：入院

8、治疗 8 小时未再抽搐，血压 156180/110126mmHg，肛查宫颈管未消失，宫口未开，骨盆未见异常。恰当的处理有 A.人工破膜引产 B.即刻剖宫产终止妊娠 C.静脉滴注缩宫素，促宫颈成熟 D.25%硫酸镁静滴，注射利血平 E.降压治疗，等待自然分娩 F.治疗 2448 小时，血压控制不满意即终止妊娠（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.(5).提示：在准备手术过程中，患者出现突发性腹痛，并有少量阴道出血，查体：血压 148/96mmHg，宫高 32cm，腹围 102cm，强直性宫缩，有压痛可疑，胎位不清，胎心率 182 次/分。阴道少量流血，肛查宫颈管未消失，宫口未开。目前考虑出现

9、的情况有 A.急性胎儿窘迫 B.阴道静脉曲张破裂 C.胎盘早剥 D.前置胎盘 E.不协调性子宫收缩过强 F.子宫破裂（分数：2.00）A.B.C.D.E.F.28 岁初产妇，妊娠 38 周，单臀，规律腹痛 8 小时入院，未破膜。（分数：5.01）(1).提示：查体：骨盆正常，宫口开大 4cm，胎心率 140 次/分，估计胎儿体重 3000g。最恰当的处理方法是 A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产 B.密切观察下阴道分娩 C.外倒转 D.人工破膜，促进产程进展 E.静脉滴注缩宫素，预防产程进展缓慢（分数：1.67）A.B.C.D.E.(2).如果决定阴道分娩，第一产程中正确的处理是 A.产妇应侧卧

10、，不宜站立走动 B.少做肛查 C.注意胎心变化 D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征 E.宫口开大 3cm 时，行人工破膜（分数：1.67）A.B.C.D.E.(3).该产妇分娩时，正确的处理是 A.接生前，应导尿排空膀胱 B.应做会阴切开 C.密切观察胎心的变化 D.如无母儿并发症，应行臀助产术 E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术（分数：1.67）A.B.C.D.E.妇产科主治医师-8-3 答案解析(总分：50.01，做题时间：90 分钟)一、BA 型题/B(总题数：4，分数：25.00)初产妇，产钳助产一活婴，产后 6 小时觉会阴部疼痛，便意明显，阴道出血不多。（分数：5.0

11、0）(1).首先考虑 A.子宫收缩乏力 B.会阴切口感染 C.产后尿潴留 D.产后子宫内膜炎 E.阴道壁血肿（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：(2).下列处理不正确的是 A.血常规、出凝血时间 B.肛查 C.阴道检查 D.按摩子宫 E.清宫术（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：初产妇，40 周妊娠，规律宫缩 17 小时，现宫口半小时开大 3cm，胎膜未破，先露头，S-0，宫缩(2030)秒/(56)分，弱，规律。（分数：7.50）(1).应诊断为 A.潜伏期延长 B.活跃期延长 C.活跃期停滞 D.第二产程延长 E.滞产（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(2)

12、.最恰当的处理是 A.静脉滴注缩宫素 B.手转胎头，持续胎心监测 C.产钳助产术 D.胎头吸引术 E.剖宫产术（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：(3).该产妇目前应首选的处理方法是 A.缩宫素点滴加强宫缩 B.人工破膜，观察宫缩，必要时缩宫素点滴 C.剖宫产术 D.卧床休息，顺其自然 E.肌内注射哌替啶 100mg，调整产力（分数：2.50）A.B. C.D.E.解析：初产妇，29 岁，妊娠 40 周，检查骨盆各径线为：骶耻内径11.5cm，坐骨棘间径 9.5cm，出口横径 7cm，耻骨弓角度呈 80。（分数：5.00）(1).该产妇骨盆应诊断为 A.扁平骨盆 B.中骨盆狭窄 C.

13、漏斗骨盆 D.畸形骨盆 E.均小骨盆（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).应进一步检查骨盆哪条径线，再根据胎儿大小决定分娩方式 A.髂棘间径 B.髂嵴间径 C.骶耻外径 D.出口后矢状径 E.对角径（分数：2.50）A.B.C.D. E.解析：女，26 岁，G 1P0，孕 40+周，下腹阵痛 6 小时入院，胎方位 LOA，肛门检查：宫颈管消失，宫口开大 2cm，行胎心监护。（分数：7.50）(1).此时进行的胎心监护类型为 A.NST B.OCT C.CST D.CT 和 CST E.上述都不是（分数：2.50）A.B.C. D.E.解析：(2).如出现变异减速，最可能的原因是

14、 A.脐带因素 B.胎盘因素 C.胎方位异常 D.药物因素 E.宫缩过强（分数：2.50）A. B.C.D.E.解析：(3).出现频繁晚期减速，最佳处理方法是 A.抑制子宫收缩 B.继续监测，明确原因 C.补充能量，加强产力 D.行人工破膜术，了解羊水性状 E.行剖宫产术，终止妊娠（分数：2.50）A.B.C.D.E. 解析：二、BX 型题/B(总题数：5，分数：10.00)1.影响孕期保健的社会因素包括 A.交通不便 B.妇女在家庭中地位低下 C.经济困难 D.受教育水平低 E.水资源缺乏（分数：2.00）A. B. C. D. E.解析：2.下列哪些声音频率与母体心率一致 A.子宫杂音 B

15、.脐带杂音 C.腹主动脉杂音 D.胎动音 E.胎心音（分数：2.00）A. B.C. D.E.解析：3.对心脏病妊娠的处理正确的是 A.心力衰竭控制后终止妊娠 B.及时发现早期心力衰竭 C.妊娠 28 周后行剖宫术 D.心功能级者不宜妊娠 E.妊娠 28 周前引产（分数：2.00）A. B. C.D. E.解析：4.哺乳期保健人员访视内容包括 A.了解母乳喂养状况 B.指导婴儿穿着服饰 C.保持室内空气新鲜 D.指导产妇用药 E.指导避孕（分数：2.00）A. B. C. D. E. 解析：5.妊娠合并心脏病早期心力衰竭的表现是 A.轻微活动后即感胸闷、气促 B.休息状态下心率超过 110 次

16、/分，呼吸超过 20 次/分 C.夜间有端坐呼吸 D.剧烈活动后胸闷、气促 E.肺底部有少量小水泡音，咳嗽后不消失（分数：2.00）A. B. C. D.E. 解析：三、B案例分析/B(总题数：2，分数：15.00)女，32 岁，既往体健，妊娠 37 周，突发头痛，视物不清 3 天，今晨头痛加剧，恶心、呕吐 3 次来院。（分数：10.00）(1).提示：查体：体温 36.3，呼吸 20 次/分，脉搏 96 次/分，血压 144/92mmHg，瞳孔等大，对光反射好，水肿(+)，神经系统检查无定位性体征及病理反射。宫高 32cm，腹围 101cm，胎位左枕前，胎心156 次/分。对该患者的诊断有意

17、义的检查有 A.脑电图 B.尿常规 C.肌电图 D.脑 CT E.眼底检查 F.肝胆超声（分数：2.00）A.B. C.D. E. F.解析：(2).最可能的诊断为 A.妊娠合并癫痫 B.高血压危象 C.产前子痫 D.妊娠合并癔症性抽搐 E.妊娠合并脑内出血 F.妊娠合并蛛网膜下腔出血（分数：2.00）A.B.C. D.E.F.解析：(3).首选紧急处理措施为 A.肌注 654-2 B.肌注安定 C.静脉滴注甘露醇 D.静脉滴注硫酸镁，镇静剂 E.静脉注射肼苯哒嗪 F.肌注冬眠 1 号（分数：2.00）A.B.C.D. E.F.解析：(4).提示：入院治疗 8 小时未再抽搐，血压 156180

18、/110126mmHg，肛查宫颈管未消失，宫口未开，骨盆未见异常。恰当的处理有 A.人工破膜引产 B.即刻剖宫产终止妊娠 C.静脉滴注缩宫素，促宫颈成熟 D.25%硫酸镁静滴，注射利血平 E.降压治疗，等待自然分娩 F.治疗 2448 小时，血压控制不满意即终止妊娠（分数：2.00）A.B. C.D.E.F.解析：(5).提示：在准备手术过程中，患者出现突发性腹痛，并有少量阴道出血，查体：血压 148/96mmHg，宫高 32cm，腹围 102cm，强直性宫缩，有压痛可疑，胎位不清，胎心率 182 次/分。阴道少量流血，肛查宫颈管未消失，宫口未开。目前考虑出现的情况有 A.急性胎儿窘迫 B.阴

19、道静脉曲张破裂 C.胎盘早剥 D.前置胎盘 E.不协调性子宫收缩过强 F.子宫破裂（分数：2.00）A. B.C. D.E.F.解析：28 岁初产妇，妊娠 38 周，单臀，规律腹痛 8 小时入院，未破膜。（分数：5.01）(1).提示：查体：骨盆正常，宫口开大 4cm，胎心率 140 次/分，估计胎儿体重 3000g。最恰当的处理方法是 A.脐带脱垂可能性大，立即剖宫产 B.密切观察下阴道分娩 C.外倒转 D.人工破膜，促进产程进展 E.静脉滴注缩宫素，预防产程进展缓慢（分数：1.67）A.B. C.D.E.解析：(2).如果决定阴道分娩，第一产程中正确的处理是 A.产妇应侧卧，不宜站立走动 B.少做肛查 C.注意胎心变化 D.若宫缩乏力，产程进展停滞，应放宽剖宫产指征 E.宫口开大 3cm 时，行人工破膜（分数：1.67）A. B. C. D. E.解析：(3).该产妇分娩时，正确的处理是 A.接生前，应导尿排空膀胱 B.应做会阴切开 C.密切观察胎心的变化 D.如无母儿并发症，应行臀助产术 E.为避免母儿产伤发生，应首选臀牵引术（分数：1.67）A. B. C. D. E.解析：