【医学类职业资格】妇产科主治医师-30 (1)及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师-30 (1)及答案解析(总分:100.00,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:14,分数:30.00)1.产褥期抑郁症症状最常见于(分数:3.00)A.产后 7 天B.产后 72 小时C.产后 24 小时D.产后 2 周E.产后 4 周2.有关产褥感染下列哪项是正确的(分数:3.00)A.指产后生殖器官感染后,引起局部和全身的炎性变化B.多为单种细菌感染C.凡产褥期体温升高均为生殖器感染所致D.产后未发生产褥感染,宫腔内培养不出细菌E.以上都不是3.产褥期不会引起产妇发热的情况有(分数:2.00)A.乳汁淤积B.产褥期中暑C.产褥期甲亢合并甲状腺危象D.产褥期
2、糖尿病酮症酸中毒E.产褥期糖尿病酮症4.初产妇,从分娩后第 2 天起,持续 3 天体温在 37.5左右,子宫收缩好,无压痛,会阴伤口红肿、疼痛,恶露淡红色,无臭昧,双乳软,无硬结。发热的原因最可能是(分数:2.00)A.会阴伤口感染B.乳腺炎C.产褥感染D.上呼吸道感染E.乳头皲裂5.某产妇产后 2 周,突然大量阴道流血,检查子宫大而软,宫口松,有血块填塞,最可能的原因是(分数:2.00)A.胎盘残留B.胎膜残留C.子宫切口感染出血D.凝血机制障碍E.胎盘附着部位子宫内膜修复不良6.某产妇,会阴侧切术后 4 天,阴道出血不多,自觉会阴胀痛,发热。检查见局部红肿、硬结,体温38。不恰当的处理是(
3、分数:2.00)A.抗生素治疗B.会阴局部切口拆线C.延缓会阴切口拆线时间D.会阴局部理疗E.保持会阴部清洁干燥7.某产妇,产后第 6 天发热达 40,恶露多而浑浊,有臭味,子宫复旧不佳,有压痛。下述哪一项不妥(分数:2.00)A.半卧位B.床边隔离C.物理降温D.抗感染治疗E.坐浴 12 次/天8.25 岁初产妇,产钳助娩 3500g 女婴,现产妇产后第 4 天发热,双乳胀痛,检查体温 38.2,双乳红肿,血管淋巴充盈,有硬结。此时最可能的诊断为(分数:2.00)A.会阴伤口感染B.上呼吸道感染C.子宫内膜炎D.乳汁淤积E.乳腺炎9.女,32 岁。孕 40 周,妊娠合并子宫肌瘤,阴道分娩,胎
4、盘娩出后阴道出血量多,暗红色。检查:宫底高,子宫软,产道无裂伤,血白宫腔流出,有血块,检查胎盘完整。血压 14.6/12kPa(110/90mmHg)。最可能诊断为(分数:2.00)A.子宫收缩乏力B.凝血功能障碍C.胎盘残留D.产道损伤E.胎盘粘连10.产妇,26 岁,孕 38 周时胎膜早破入院,48 小时后因持续性枕横位以产钳术助娩一活男婴 3300g,术后 3 天发热达 39。检查发现咽部轻度充血,乳房胀满疼痛,局部皮肤不红,按之无波动感。宫底脐下一横指,宫体有压痛,下腹壁无反跳痛,恶露混浊,稍有异味。该病人最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性子宫内膜炎B.急性子宫内膜及肌炎C.上呼
5、吸道感染D.乳腺炎E.盆腔腹膜炎11.女,25 岁,孕 1 产 1,第 1 胎,产钳助产。产后第 4 天,寒战、高热 39以上,下腹压痛,子宫稍大,压痛,一侧子宫旁组织增厚,压痛明显。最可能的诊断为(分数:2.00)A.乳腺炎B.慢性盆腔炎C.急性胃肠炎D.急性盆腔结缔组织炎E.急性子宫内膜炎12.某产妇足月顺产后第 4 天,母乳喂养,乳房胀痛,无红肿,乳汁排流不畅,体温 38.2。处理方法(分数:2.00)A.吸奶器吸吮B.生麦芽煎服C.抗生素治疗D.让新生儿多吸吮双乳E.少喝水13.产后第 3 天突然出现畏寒、高热,体温 40,伴有恶心、呕吐,下腹剧痛、压痛、反跳痛,腹肌紧张感明显。最可能
6、的诊断是(分数:2.00)A.子宫内膜炎B.下肢血栓性静脉炎C.急性盆腔结缔组织炎D.急性盆腔腹膜炎E.产后宫缩14.产妇,37 岁,G 1 P 0 ,胎膜已破 3 天,临产 2 天,胎动消失半天,由乡卫生院转来。体检:体温39.9,脉搏 124 次/分,血压 12.0/9.0kPa(90/60mmHg),胎位 LOA,先露+2,胎心率 110 次/分,胎儿监测晚期减速,宫体压痛,尿色清,宫口开大 2cm。血象:白细胞 2.210 9 /L,中性 0.95,淋巴 0.05。产后 24 小时,产妇寒战,高热,体温高 41,心率 140 次/分,血压 6.0/2.0kPa(45/15mmHg),子
7、宫压痛,下腹反跳痛,用升压药无效,即刻处理哪项最恰当(分数:2.00)A.静滴抗生素以抗感染B.使用肾上腺皮质激素以抗休克C.纠正酸中毒和抗感染D.抗休克抗感染同时输注白蛋白E.抗休克抗感染同时行子宫切除术二、A3/A4 型题(总题数:3,分数:24.00)女,30 岁,双胎妊娠,第 1 胎,胎膜早破,规律宫缩 4 小时,子宫颈口开大 4cm,行剖宫产,手术进行顺利,术后静脉应用特丽仙和济得预防感染 3 天,后改为口服先锋号 4 天,术后第 7 天出院。出院后第 4天困发冷、发热和腹痛而再次入院,入院时体温 39.5。(分数:9.00)(1).除 A 和 D 外,可能考虑的诊断是(分数:3.0
8、0)A.急性乳腺炎B.乳腺乳汁淤积C.急性膀胱炎D.急性盆腔炎,包括子宫内膜炎、子宫肌炎、盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎E.上呼吸道感染(2).入院后经过详细的询问病史,体格检查和有关实验室和影像学检查,最后诊断为急性盆腔结缔组织炎和盆腔腹膜炎。结合剖宫产时病历,除 C 和 D 外,最可能造成感染的原因是(分数:3.00)A.年龄过大B.双胎妊娠C.胎膜早破D.临产后剖宫产E.抗生素使用不当(3).下列处理不恰当的是(分数:3.00)A.宫腔分泌物进行细菌培养和药物敏感试验B.产妇采用半卧位C.物理或药物降温D.选用对需氧菌和厌氧菌有效的抗生素联合用药E.开腹探查患者李某,剖宫产术后 30 天,突
9、然阴道大出血 3 小时。入院时血压 70/60mmHg,心率 130 次/分,血红蛋白 6g/L。(分数:9.00)(1).给予患者的第 1 项处理是(分数:3.00)A.建立有效的静脉通道,大量补液、输血B.应用缩宫素C.抗生素防治感染D.清宫术E.B 超(2).患者出血的原因首先考虑(分数:3.00)A.胎盘胎膜残留B.继发性子宫收缩乏力C.胎盘附着面复旧不全D.胎盘附着面血栓脱落E.剖宫产后子宫切口裂开出血(3).如患者有继续生育要求,最佳的诊断出血部位和治疗措施是(分数:3.00)A.清宫术B.宫腔镜检查并止血C.开腹探查,行双侧髂内动脉或子宫动脉结扎D.开腹探查,行子宫切除术E.数字
10、减影,并行子宫动脉栓塞女,28 岁,孕 1 产 0,妊娠合并类风湿关节炎(伴关节畸形),孕期应用口服泼尼松治疗,于孕 40 周行剖宫产术。术后第 5 天失眠,情绪低落,无食欲,反应迟钝,考虑为产褥期抑郁症。(分数:6.00)(1).结合患者的病史,对于该病人最不可能引起产后抑郁症的心理因素是(分数:3.00)A.孕期和产后应用泼尼松,抵抗力差,产褥感染B.类风湿关节炎是遗传病,自己孩子以后也得此病C.孕期和产后应用泼尼松,担心影响新生儿的生长和发育D.产后继续应用泼尼松,因不能哺乳而内疚E.关节畸形,行动困难,不能更好地照顾新生儿(2).该病人的最恰当处理是(分数:3.00)A.耐心地进行心理
11、治疗B.耐心地进行心理治疗,必要时给予药物治疗C.必须给予药物治疗D.不予处理,可自然缓解E.观察病情变化,产科住院期间不予处理三、B 型题(总题数:7,分数:46.00) A.金黄色葡萄球菌 B.-溶血性链球菌 C.大肠埃希菌 D.厌氧性链球菌 E.淋球菌(分数:6.00)(1).致病性最强,可产生多种毒性物质,导致严重败血症的细菌是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).易发生茵血症而致感染性休克的细菌是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).内源性感染的主要致病菌是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.产褥病 B.盆腔内血栓性静脉炎 C.产后下肢血栓性静脉炎 D.轻型子
12、宫内膜炎、子宫肌炎 E.急性盆腔结缔组织炎(分数:6.00)(1).胎盘滞留病人,行人工剥离胎盘术,产后 4 天,体温 38,子宫轻压痛,恶露量多,臭。最可能的诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).产后 23 周,寒战、发热,下肢出现肿胀、疼痛,皮肤紧张、发白。最可能的诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).产后寒战、高热 39以上,下腹压痛,子宫稍大,压痛,一侧子宫旁组织增厚,压痛明显。最可能的诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.血行传播 B.淋巴传播 C.直接蔓延扩散 D.外来接触感染 E.产后大出血及休克(分数:4.00)(1).希恩综合征发生于(
13、分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).产褥感染的主要感染来源是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.胎盘娩出至生殖器官完全恢复 B.产褥期子宫收缩引起的疼痛 C.产后经阴道排出的血性分泌物 D.产后子宫恢复正常大小的过程 E.产妇经皮肤排出的大量汗液(分数:8.00)(1).子宫复旧是指(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).产后痛是指(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).褥汗是指(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).产褥期是指(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.厌氧性链球菌 B.溶血性链球菌 C.葡萄球菌 D.大肠埃希菌 E.产气荚膜杆菌(分数:8.
14、00)(1).很少引起产褥感染,一旦造成感染则非常严重的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).常和厌氧性链球菌一起,引起严重混合感染(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).能产生外毒素及溶组织酶,溶解组织内多种蛋白,引起严重产褥感染的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).引起产褥感染最常见的病原菌是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.急性子宫内膜炎、子宫肌炎 B.股白肿 C.急性盆腔结缔组织炎 D.盆腔内血栓性静脉炎 E.盆腔腹膜炎(分数:6.00)(1).产后寒战高热 39以上,单侧或双侧下腹痛,子宫增大,压痛,一侧或双侧子宫旁结缔组织增厚,有明显压痛。诊断
15、为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).产后 12 日寒战、高热,下腹痛,放射到腹股沟,下腹软,有深压痛。诊断为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).产褥感染中最常见的为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.一般在产后 37 天出现症状 B.又称为股白肿 C.最为常见的感染 D.产后 12 周内出现弛张热、下腹疼痛和压痛 E.在产后 714 天出现症状(分数:8.00)(1).血栓性静脉炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).急性子宫内膜炎、子宫肌炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).盆腔血栓性静脉炎(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).下肢血栓
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