【医学类职业资格】妇产科主治医师-26及答案解析.doc
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1、妇产科主治医师-26 及答案解析(总分:100.01,做题时间:90 分钟)一、A1/A2 型题(总题数:20,分数:40.00)1.宫缩乏力产程延长的后果,下列何项错误(分数:2.00)A.产后出血B.生殖道瘘管C.胎盘植入D.产褥感染E.尿潴留2.妊娠期发现臀位,下列处理哪项正确(分数:2.00)A.24周时进行胸膝卧位B.28周时行外倒转术,纠正胎位C.32周合并双胎臀位,行外转胎位术D.36周时合并骨盆入口轻度狭窄,儿臀小,多能入盆等待阴道分娩E.34周外转胎位术时,出现胎心异常,应停止转动并回原胎位观察3.有关协调性子宫收缩乏力,下列描述正确的是(分数:2.00)A.子宫收缩节律性、
2、对称性和极性均正常,仅收缩力弱B.容易发生胎儿宫内窘迫C.不宜静脉点滴缩宫素D.潜伏期不宜应用哌替啶E.多数产妇自觉持续性腹痛,且产程延长4.肩先露的处理原则何项错误(分数:2.00)A.初产妇,足月活胎,临产后应剖宫产B.经产妇,宫口开全乙醚麻醉下内转胎位臀牵引娩出C.忽略性横位行内转胎位术D.胎儿已死,合并先兆子宫破裂,行剖宫产术E.胎儿已死,无先兆子宫破裂行断头术5.初产妇,28 岁,妊娠 40周,规律宫缩 12小时,宫口开全 1小时。妇检:胎心 158次/分。有产瘤,宫缩乏力,胎头拨露。骶耻外径 18.5cm,坐骨结节间径 7cm,后矢状径 6.5cm。最恰当的处理为(分数:2.00)
3、A.等待自然分娩B.静脉滴注催产素C.行产钳术D.行胎头吸引术E.剖宫产6.初产妇,34 岁,停经 39周,规律腹痛 10小时,阴道流水 8小时,查为 LOA,胎心率 148次/分,宫口开大 8cm,S=0,入院后 2小时产程无进展,以下哪项诊断可能性最大(分数:2.00)A.过期妊娠B.胎膜早破C.潜伏期延长D.活跃期停滞E.滞产7.初产妇,31 岁,足月临产 8小时,骨盆正常,胎心率:144 次/分,ROP,宫缩 20秒,间歇 78 分钟,宫口开 3 + cm,S -1 ,羊水清,目前处理应首选下列哪项(分数:2.00)A.肌注哌替啶B.抬高床脚防脐带脱垂C.小剂量缩宫素D.待宫口开全阴道
4、助产E.剖宫产8.25岁,初产妇,双胎妊娠,第 1胎儿为单臀先露,娩出的新生儿 2600g,Apgar 评为 8分。阴道检查知第 2胎儿为肩先露,破膜后上肢脱出,胎心率 144次/分、有力、规律。紧急处理应是(分数:2.00)A.给予子宫收缩药B.行外转胎位术C.行内转胎位术D.行剖宫产术E.以上都不是9.初产妇 25岁,G 1 P 0 ,孕 40周临产 10小时入院,骨盆外测量正常,估计胎儿体重 3500g,宫口开4cm,S -1 ,宫缩 3040 秒,间隔 3分钟,中强,首选下列哪项处理(分数:2.00)A.等待自然分娩B.肌注哌替啶C.静推安定D.人工破膜E.静滴缩宫素10.初产妇,孕
5、38周,临产 12小时,阴道流水 2小时,胎心率 140次/分,宫口开 8cm,S +2 ,入院后 2小时复查,宫缩 50秒,间歇 3分钟,宫口扩张及先露下降无进展,阴道检查:小囟门在 7点处,矢状缝在右斜径上。诊断正确的是(分数:2.00)A.胎膜早破B.协调性宫缩乏力C.中骨盆狭窄D.胎儿窘迫E.持续性右枕后位11.初产妇,孕 39周,宫口开全,胎头拨露 1.5小时无进展,胎心率 150次/分,宫缩 50秒,间隔 12分钟,产妇不断屏气,应立即采取的措施是(分数:2.00)A.吸氧B.肌注哌替啶C.静滴缩宫素D.阴道检查E.剖宫产12.25岁,初产妇,妊娠 39周,规律宫缩 10小时。胎心
6、率 142次/分,枕左后位,肛查宫口开大 2cm,胎头先露 S -2 ,骨盆外测量正常,产妇疲倦。恰当处置应是(分数:2.00)A.严密观察产程进展B.肌注哌替啶 100mgC.行人工破膜加速产程进展D.静脉滴注缩宫素E.行剖宫产术13.初产妇,28 岁,足月临产 14小时,向下屏气已 2小时,宫缩 20秒,间隔 78 分钟。胎心率 110次/分,宫口开全,先露头,S +3 ,胎头小囟门在母体骨盆右侧,矢状缝在母体骨盆横径上,骨盆正常,阴道流出少量黄绿色羊水。最恰当的处理是(分数:2.00)A.胎头吸引术B.内倒转臀牵引术C.剖宫产D.徒手顺时针转 90后行产钳术E.徒手顺时针转 90后等待自
7、然分娩14.初产妇,孕足月。腹胀 12小时。体检:ROA,已入盆,胎心 142次/分,宫缩 60“/12min,产妇烦躁不安。肛查:宫口 1cm,S 0 ,观察 2小时,产程无进展。初步诊断为(分数:2.00)A.先兆子宫破裂B.高张性宫缩乏力C.潜伏期延长D.活跃期停滞E.子宫强直性收缩15.初产妇,妊娠 38 +5 周,规律宫缩 15小时。肛查:头先露,S +2 ,宫口开大 8cm,胎膜已破,矢状缝在右斜径上,小囟门在 78 点处,观察 2小时产程无进展。下列哪项对产程无影响(分数:2.00)A.坐骨切迹宽度B.坐骨棘情况C.骶骨突出程度D.骶骨弧度E.坐骨结节间径16.23岁,初产妇,身
8、高 160cm,孕 40周,规律宫缩 12小时,阴道检查:宫口开大 5cm,先露 0,大囟在3点,小囟在 9点,矢状缝向后靠近骶岬,盆腔后部空虚,诊断为(分数:2.00)A.左枕横位,后不均倾B.右枕横位,后不均倾C.右枕横位,前不均倾D.左枕横位,前不均倾E.右枕横位,均倾入盆17.初产妇,25 岁,孕 42周,临产已 14小时,宫口开大 5cm,LOA,胎心率 164/分,NST 出现晚期减速,已破膜,羊水呈绿色,胎儿头皮血 pH7.20,最恰当的处理是(分数:2.00)A.吸氧B.静滴催产素C.静滴碳酸氢钠D.剖宫产E.立即阴道助产18.初产妇,26 岁,39 +5 周妊娠,阵发性下腹坠
9、胀 14小时,昨晚一夜仅能间断入眠共 1小时,今来诊。检查:骨盆外测量正常,LOT,胎心好,宫缩 20秒,间隔 810 分钟,宫口开大 1cm。先露 S -1 ,胎膜未破,首选下列哪项处理措施(分数:2.00)A.剖宫产B.人工破膜C.肌注哌替啶D.肌注缩宫素 2.5UE.严密观察,等待其自然分娩19.初产妇,足月临产 16小时,宫口扩张停滞 2.5小时,消毒后阴道检查:宫口开大 6cm。儿头矢状缝在左斜位上,小囟门在 5点处,S +1 ,骶骨平直,坐骨棘较突,坐骨切迹 2横指,请问滞产的原因(分数:2.00)A.入口狭窄B.中骨盆狭窄C.出口狭窄D.头盆不称E.潜伏期延长20.初产妇,足月临
10、产,宫口开全近 2小时,胎头下降停滞。查:骨盆正常,胎心率 160170 次/分,胎头小囟门在 3点处,双顶径达坐骨棘水平,宫缩 20秒,间隔 56 分钟,最恰当的处理为(分数:2.00)A.等待自然分娩B.静滴催产素C.剖宫产D.徒手将胎头顺时针转 90后助产E.徒手将胎头逆时针转 90后助产二、A3/A4 型题(总题数:2,分数:18.00)初产妇,40 周妊娠规律宫缩 18小时,查:宫口开大 6cm,宫缩渐弱,2030 秒,间隔 67 分钟,2 小时后复查,宫口仍开大 6cm,S -1 ,骨盆外测量正常范围,胎心率 130135 次/分,规律。(分数:7.00)(1).该产妇属于下列哪种
11、产程异常(分数:3.50)A.潜伏期延长B.活跃期延长C.活跃期停滞D.胎头下降延缓E.第二产程停滞(2).首选的处理措施是(分数:3.50)A.缩宫素静脉点滴B.立即行剖宫产术C.肌内注射哌替啶D.鼓励产妇进食、休息E.等待其自然分娩26岁,初产妇,妊娠 39周,规律宫缩 18小时,肛查宫口 8cm,先露 0,胎膜未破,腹部触诊为头先露,宫缩时宫体部不硬,持续 30秒,间隔 5分钟,胎心率 136次/分,B 型超声检查示胎儿双顶径为9.0cm。(分数:11.01)(1).出现以上情况最可能是(分数:3.67)A.子宫收缩过强B.胎儿过大C.子宫收缩乏力D.骨盆狭窄E.胎儿畸形(2).本例首先
12、的处理是(分数:3.67)A.人工破膜B.立即剖宫产C.静脉滴注缩宫素 5UD.肌内注射哌替啶 100mgE.观察 1小时后再决定(3).若破膜后发现羊水为棕黄色,最合适的处理是(分数:3.67)A.严密观察产程,等待自然分娩B.立即剖宫产C.小剂量滴注催产素D.持续吸氧,等待宫口开全E.产钳助娩三、B 型题(总题数:6,分数:42.00) A.8小时 B.16小时 C.24小时 D.3小时 E.4小时(分数:12.00)(1).潜伏期一般需(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).活跃期一般需(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).潜伏期最大时限(分数:2.00)A.B.C.D.E
13、.(4).急产指总产程小于(分数:2.00)A.B.C.D.E.(5).活跃期最大时限(分数:2.00)A.B.C.D.E.(6).总产程一般不超过(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.前顶骨嵌入,矢状缝靠近骶岬 B.胎头矢状缝位于骨盆横径上 C.后顶骨嵌入,矢状缝靠近耻骨联合 D.前顶先露,枕骨靠近耻骨联合 E.前顶先露,枕骨靠近骶岬(分数:8.00)(1).高直前位是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).后不均倾位是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).前不均倾位是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(4).高直后位是(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.类人
14、猿型骨盆 B.扁平骨盆 C.漏斗骨盆 D.均小骨盆 E.妇女型骨盆(分数:4.00)(1).骨盆入口呈长椭圆形,入口、中骨盆及出口平面横径均缩短,前后径稍长(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).形态如正常妇女型,骨盆各径线均较正常小 2cm(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.正常产程 B.活跃期延长 C.潜伏期延长 D.活跃期停滞 E.第二产程停滞(分数:6.00)(1).宫口开大 6cm,停滞 2小时无进展为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).临产 18小时,宫口开大 2cm为(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).初产妇,宫口开大3cm 后行人工破膜,8 小
15、时后宫口开大 8cm为(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.潜伏期 B.活跃期 C.第一产程 D.第二产程 E.第三产程(分数:6.00)(1).自规律性宫缩开始至宫口扩张 3cm称(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).从宫口扩张 3cm开始至宫口开全称(分数:2.00)A.B.C.D.E.(3).从规律性宫缩开始至宫口开全称(分数:2.00)A.B.C.D.E. A.高张性子宫收缩紊乱 B.低张性宫缩乏力 C.强直性子宫收缩 D.病理缩复环 E.痉挛性狭窄环(分数:6.00)(1).宜用哌替啶治疗的是(分数:2.00)A.B.C.D.E.(2).宜滴注缩宫素的是(分数:2.00
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