【医学类职业资格】儿科主治医师相关专业知识-14及答案解析.doc
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1、儿科主治医师相关专业知识-14 及答案解析(总分:50.00,做题时间:90 分钟)二1.15 个月女孩。单纯母乳喂养,其母不吃肉类、鱼类食品,患儿近 1 个月来面色渐苍黄,目光呆滞,伸手时有震颤。血常规:Hb90g/L,RBC2.0510 9 /L。经查证实为营养性巨幼红细胞性贫血。该病主要发病机制是 _(分数:1.00)A.DNA 合成减少B.RNA 合成减少C.巨幼红细胞易遭破坏,寿命短D.胞浆发育落后与细胞核E.血红蛋白合成明显减少2.2 个月婴儿,眼距宽,鼻梁平,舌常伸出口外,通贯掌,合并先天性心脏病。最可能的诊断为 _(分数:1.00)A.先天性甲状腺功能减低症B.21-三体综合征
2、C.18-三体综合征D.13-三体综合征E.苯丙酮尿症3.2 岁 5 个月女孩。出生后患颅内出血,经抢救好转出院。18 个月起常有冲头、发呆发作,有时呈大发作,至今不会独站和爬行。脑电图示两侧有大量 1.5Hz 棘-慢波和多棘-慢波阵发。诊断为 Lennox-Gastaut“s综合征。其首选的抗癫痫药物是哪一种 _(分数:1.00)A.苯巴比妥B.丙戊酸钠C.卡马西平D.氯硝西泮E.苯妥英钠4.10 个月小儿,因发热、头痛、呕吐,诊断为化脓性脑膜炎,应用大剂量青霉素静滴 1 周热退,停药后2 天再次出现发热、头痛、惊厥发作。可能的诊断及进一步检查为 _(分数:1.00)A.硬脑膜下积液,颅透光
3、检查B.病毒性脑炎,脑脊液检查C.脑积水,颅脑 CT 检查D.脑脓肿,颅脑 CT 检查E.结核性脑膜炎,脑脊液检查三(5556 题共用题干) 一足月儿,母乳喂养,生后 3 天因黄疸住院,血清总胆红素 289mol/L。母血型为 O 型、Rh 阳性,父亲血型为 AB 型、Rh 阳性。(分数:2.00)(1).此患儿最可能的诊断是 _(分数:1.00)A.新生儿肝炎B.新生儿败血症C.新生儿 Rh 溶血病D.新生儿 ABO 溶血病E.新生儿母乳性黄疸(2).首先应采取的治疗措施是 _ A光疗 B换血 C抗生素应用 D口服鲁米那 E输注白蛋白(分数:1.00)A.B.C.D.E.(5759 题共用题
4、干) 1 岁女婴因受凉后发热、咳嗽、气促 3 天,加剧 1 天而就诊。查体:体温 39.2,脉搏 180 次/分,呼吸72 次/分,极度烦躁,发绀,三凹征明显,双肺散在中、细湿啰音,心音钝,肝右肋下 4cm。入院后急抽血查电解质,血清钾 2.5mmol/L,血清钙 2mmol/L。(分数:3.00)(1).若考虑支气管肺炎,在病史与体格检查中最有意义的指征是 _(分数:1.00)A.发热的高低B.咳嗽的轻重C.呼吸困难的程度D.有无累及其他系统E.肺部啰音的性质(2).宜先给 _(分数:1.00)A.西地兰与钙剂B.西地兰与钾盐C.西地兰与大剂量维生素 DD.西地兰E.西地兰与钙剂、钾盐(3)
5、.该患儿入院第 2 天嗜睡、呕吐、抽搐,脑脊液压力稍高,细胞数 1010 6 /L,糖、蛋白质、氯化物均正常。该患儿可能并发 _ A低镁血症 B低糖血症 C低钠血症 D中毒性脑病 E病毒性脑炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.(6062 题共用题干) 5 岁患儿,发现心脏杂音,唇发绀 4 年余,活动后突然昏厥、抽搐、神志不清,听诊心脏未闻及杂音,P2明显减弱。(分数:3.00)(1).昏厥原因应考虑 _ A脑血栓形成 B急性心力衰竭 C缺氧性昏厥 D脑栓塞 E癫痫发作(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).此时最紧急的处理是 _(分数:1.00)A.静滴钙剂B.静注普萘洛尔C.静注毛
6、花苷丙D.肌注安定止惊E.静注高渗葡萄糖(3).患儿缺氧发作的原因主要是 _(分数:1.00)A.脑血栓形成B.血液黏稠度增加C.右向左分流量突然增加D.肺动脉漏斗部肌肉痉挛E.以上都不是(6365 题共用题干) 2 岁半患儿,不规则发热 1 个月余,一般情况较差。查体:胸骨左缘第 3、4 肋间可闻及级收缩期杂音,P2 亢进,双肺呼吸音清,肝右肋下 2.5cm,脾肋下 1.5cm,ESR50mm/h,WBC1810 9 /L,N 0.89,L 0.11,血培养(-)。(分数:3.00)(1).最可能的诊断是 _(分数:1.00)A.病毒性心肌炎B.房间隔缺损合并败血症C.室间隔缺损D.风心病,
7、风湿活跃E.室间隔缺损合并感染性心内膜炎(2).目前的主要检查是 _ A复查 ESR B再做血培养 C反复查血象 D心脏彩超 E照胸片(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).主要治疗方案 _ A注意饮食 B加强护理 C加强抗感染 D加强抗心衰治疗 E手术治疗(分数:1.00)A.B.C.D.E.(6671 题共用题干) 10 岁男孩,半个月前患咽喉痛,今发现颜面水肿,伴头痛,服中药后呕吐 3 次,傍晚忽然四肢抽搐,持续 56 分钟,就诊时呈昏睡状。(分数:6.00)(1).该患儿可能的诊断是 _(分数:1.00)A.急性肾小球肾炎并高血压脑病B.急性肾炎并尿路感染C.肾炎性肾病D.尿路感
8、染E.病毒性肾炎(2).下列哪项检查并非必要 _(分数:1.00)A.尿培养B.C3 测定C.ASO 测定D.ESRE.BUN(3).补充追问病史主要是 _ A尿量及尿色 B发热情况 C腹痛情况 D咳嗽情况 E大便情况(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).为明确诊断,首先需要检查的是 _ A尿培养 B血培养 C肾功能检查 D尿常规检查 E肝功能检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.(5).紧急治疗首先考虑 _(分数:1.00)A.低盐饮食B.卧床休息C.硝普钠治疗D.适当限制水入量E.双氢克尿塞 20mg,bid(6).需与下列哪项疾病相鉴别 _ A休克 B高热抽搐 C肾衰竭 D心
9、功能衰竭 E中枢神经系统感染(分数:1.00)A.B.C.D.E.(7275 题共用题干) 4 岁男孩。进食蚕豆后次日,突然面色苍白,尿液呈红茶样来院急诊。体检:体温 37,神志清,贫血貌,巩膜轻度黄染,HR100 次/分,心尖区可及/6 级收缩期杂音,肺腹部无特殊。以往有食用蚕豆史。血常规:Hb 68g/L,RBC 2.810 12 /L,Ret 6.0%,WBC1510 9 /L,PLT20310 9 /L。(分数:4.00)(1).下列何种检查最有助于诊断 _(分数:1.00)A.Coombs试验B.血红蛋白电泳C.高铁血红蛋白还原试验D.红细胞渗透脆性试验E.骨髓涂片(2).最可能的诊
10、断是 _ A珠蛋白生成障碍性贫血 B自身免疫性溶血性贫血 C遗传性球形红细胞增多症 DG-6-PD 缺乏症 E营养性缺铁性贫血(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).该病尚与下列哪类贫血有关,除了 _(分数:1.00)A.伯氨喹啉型药物引起的溶血性贫血B.新生儿溶血性贫血C.先天性非球形细胞性溶血性贫血D.感染诱发的溶血E.遗传性球形红细胞增多症(4).目前最适当的处理是 _(分数:1.00)A.激素B.输母血C.输 G-6-PD 正常的浓缩红细胞D.水化、碱化尿液,疏通微循环,保持电解质平衡E.输血+激素(7678 题共用题干) 7 岁女孩。因“乳房增大,身高增长加速 1 年余,阴道出
11、血 5 天”就诊。体检:身高 119cm,乳房 B4 期,阴毛 P2 期。手腕骨 X 线片示骨龄 10 岁。(分数:3.00)(1).女孩最可能的诊断是 _(分数:1.00)A.体质性性早熟B.单纯性乳房早发育C.McCune-Albright 综合征D.原发性甲状腺功能减低症伴性早熟E.先天性肾上腺皮质增生症(2).最具诊断价值的检查项目是 _(分数:1.00)A.盆腔 B 超检查B.血雌二醇和睾酮浓度测定C.血 T3、T4、TSH 测定D.血清 17-羟孕酮和尿液 17-酮类固醇水平测定E.黄体生成素释放激素(LHRH)兴奋试验(3).该患儿治疗应首选 _(分数:1.00)A.甲孕酮B.环
12、丙氯地孕酮C.促性腺激素释放激素类似物D.中药,如大补阴丸、知柏地黄丸E.暂不用药物治疗,临床观察四体格检查与心血管疾病 A右心室扩大 B左心室扩大 C肺动脉高压 D肺动脉狭窄 E主动脉狭窄(分数:3.00)(1).下肢血压低于上肢者提示 _(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).心前区隆起者提示 _(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).心尖搏动位置较正常低,且偏向左侧 _(分数:1.00)A.B.C.D.E. A.等张含钠液 B.1/2 张含钠液 C.1/3 张含钠液 D.1/4 张含钠液 E.2/3 张含钠液(分数:3.00)(1).高渗性脱水,第 1 日应输 _(分数:1.
13、00)A.B.C.D.E.(2).低渗性脱水,第 1 日应输 _(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).等渗性脱水,第 1 日应输 _(分数:1.00)A.B.C.D.E. A.每日尿量400ml B.每日尿量300ml C.每日尿量200ml D.每日尿量100ml E.每日尿量3050ml(分数:4.00)(1).无尿的标准 _(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).学龄前儿童少尿的标准 _(分数:1.00)A.B.C.D.E.(3).婴幼儿少尿的标准 _(分数:1.00)A.B.C.D.E.(4).学龄儿童少尿的标准 _(分数:1.00)A.B.C.D.E. A.营养性缺铁性
14、贫血 B.溶血性贫血 C.营养性巨幼细胞性贫血 D.急性失血性贫血 E.混合性贫血(分数:2.00)(1).MCV94fl,MCH32pg,MCHC 常(34%),红细胞胞核发育落后于胞质,中性粒细胞分叶过多 _(分数:1.00)A.B.C.D.E.(2).MCV80fl,MCHC32%,红细胞中央苍白区扩大,骨髓中红细胞胞质发育落后于胞核 _(分数:1.00)A.B.C.D.E.五5.符合腺病毒肺炎 X 线特点的是 _(分数:1.00)A.少数并发渗出性胸膜炎B.大小不等的片状阴影C.X 线改变出现早D.少数并发脓气胸E.以上都不是6.室间隔缺损的听诊为 _ A肺动脉瓣区第二音增强 B杂音最
15、响部可触及收缩期震颤 C肺动脉瓣区第二音固定分裂 D胸骨左缘第 3、4 肋间闻及级粗糙全收缩期杂音 E心尖部可闻及舒张期杂音 (分数:1.00)A.B.C.D.E.7.房间隔缺损的心电图特点是 _(分数:1.00)A.电轴右偏B.T 波广泛低平C.V1 导联见 rsR“波型D.P 波宽大、有切迹E.V5 导联 R 波2.5mV8.急性轻型病毒性心肌炎的治疗是 _(分数:1.00)A.大剂量维生素 CB.小剂量地高辛C.休息D.糖皮质激素E.黄芪、辅酶 Q109.急性肾炎发生水肿的原因 _(分数:1.00)A.血容量增多B.肾素分泌减少C.醛固酮分泌增多D.肾小球滤过率降低E.全身血管通透性增高
16、10.急性肾小球肾炎严重循环充血 _(分数:1.00)A.主因肾小球滤过率下降,水钠潴留,血容量扩大所致B.多在起病 12 周内出现C.心脏扩大、奔马律D.有肺水肿E.有高血压11.肾病综合征临床特征是 _(分数:1.00)A.全身不同程度水肿B.高胆固醇血症C.低蛋白血症D.大量蛋白尿E.高血压12.肾病综合征的患儿应用激素治疗反应不敏感的病理类型多见于 _(分数:1.00)A.微小病变B.局灶性硬化C.局灶节段硬化D.膜增生性肾炎E.弥漫系膜增生13.小儿生理性贫血的原因为 _(分数:1.00)A.出生后几天有生理性溶血B.血容量增加C.红细胞生成素不足D.骨髓暂时性生血功能下降E.胎儿红
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