【医学类职业资格】儿科主治医师专业实践能力-3-1及答案解析.doc
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1、儿科主治医师专业实践能力-3-1 及答案解析(总分:40.50,做题时间:90 分钟)1.女,11 岁,5 年来发现 HBsAg 阳性,曾反复出现腹水多次,1 周前呕血黑粪,近日烦躁不安,易发脾气,晚间误将鞋当作尿盆,两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑 A合并脑炎 B氮质血症 C肝性脑病 D震颤性麻痹 E颅内出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.2.男,7 岁,数周来大便带鲜血,量少,血附于正常粪便之上。应首选的检查是 A大便常规镜检 B肛门直肠指检及肛镜检查 C乙状结肠镜 D结肠镜 E钡灌肠(分数:1.00)A.B.C.D.E.3.关于强直阵挛发作,哪项不正确 A发作时意识丧失 B因肢体有节
2、律韵抽动终止后,有肢体的僵硬,而称之为强直一阵挛发作 C发作时有心率增快,血压升高 D脑电图呈全部导联的癎样放电 E丙戊酸钠可以作为首选药物(分数:1.00)A.B.C.D.E.4.女,2 岁,发热 6 天,皮疹及手足硬肿 2 天,心前区痛 1 天。临床考虑为川崎病。可能是川崎病发生胸痛的原因为 A机械损伤及压迫 B心肌缺血 C化学刺激 D自主神经功能紊乱 E胸膜受累(分数:1.00)A.B.C.D.E.5.男婴,10 个月,因发热 2 天,右耳流脓 1 天而来门诊检查。查体:一般可,咽部充血,右耳有浅黄色脓液流出,临床诊断为急性化脓性中耳炎,从解剖特点来看,哪项是不正确的 A咽鼓管短 B咽鼓
3、管宽 C咽鼓管平直 D咽鼓管细直 E经常发生咽炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.6.新生儿坏死性小肠结肠炎腹部 X 线平片最具有特征性的表现是 A结肠充气 B肠腔液平段 C肠壁积气 D腹腔游离气体 E肠间隙模糊(分数:1.00)A.B.C.D.E.7.肾病综合征治疗的中长程疗法的时间是 A12 个月 B46 个月 C69 个月 D912 个月 E1218 个月(分数:1.00)A.B.C.D.E.8.小儿腹泻合并代谢性酸中毒,以下治疗哪项不恰当 A轻症不需要另给碱性液 B重度酸中毒未能测血气时,给 1.4%碳酸氢钠 5m1/kg C先给总需要量的 1/2 D碳酸氢钠为首选药物 E碱性溶液
4、需要量可按公式计算(分数:1.00)A.B.C.D.E.9.胎儿血液循环中血氧饱和度最低的部位是 A左心房 B左心室 C右心房 D脐静脉 E脐动脉(分数:1.00)A.B.C.D.E.10.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是 A阵发性室性心动过速 B窦性心动过缓 C窦性心律不齐 D阵发性室上性心动过速 E室性期前收缩(分数:1.00)A.B.C.D.E.11.男,2 岁半,因发热 18 小时,咳嗽,半小时前突然抽搐一次来诊,查体:T39.5,神清,面色潮红,前囟已闭,咽部充血,颈软,心腹 (),无脑征,临床诊断为上感,高热惊厥,应给予的及时处理是 A查血常规 B静脉滴注抗生素 C吸氧
5、D降温 E做脑电图(分数:1.00)A.B.C.D.E.12.1 岁小儿,血常规:Hb89g/L,MCV79fl, MCH25pg,MCHC30%。最恰当的治疗是 A肌注铁剂 B肌注维生素 B12 C口服叶酸 D输血 E口服铁剂(分数:1.00)A.B.C.D.E.13.原发性血小板减少性紫癜,血小板重度减少时,最严重的后果是 A大量鼻出血 B肉眼血尿 C大量咯血 D颅内出血 E消化道出血(分数:1.00)A.B.C.D.E.14.结核性脑膜炎早期表现是 A知觉过敏 B发热,头痛,喷射状呕吐 C发热,呕吐,面神经瘫痪 D性格改变,发热,呕吐,消瘦,便秘,婴儿可表现腹泻 E手足徐动,前囟膨隆(分
6、数:1.00)A.B.C.D.E.15.下列支气管疾病中,最常并发咯血的是 A良性支气管瘤 B气管内异物 C支气管扩张 D慢性支气管炎 E支气管哮喘(分数:1.00)A.B.C.D.E.16.患儿女,9 岁。反复呼吸道感染,2 岁之内患肺炎数次易感乏力,活动后有气促但无发绀。胸骨左缘第 3、4 肋间闻及 4 级吹风样收缩期杂音,肺动脉第 2 心音较亢进,心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图:左、右心室肥大。胸部 X 线片:两肺充血,左、右心室均大,以左心室为显著,肺动脉段突出,主动脉结偏小,最可能诊断为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D房间隔缺损合并动脉导管未闭 E室间隔缺损合并动脉
7、导管未闭(分数:1.00)A.B.C.D.E.17.男孩,6 岁。2 年前发热、稀便后,右下肢不能行走,经治疗后热退,但下肢跛行至今。现在下肢肌力级,右足下垂,诊断为脊髓灰质炎后遗症。请问脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为 A对称性弛缓性瘫痪,感觉消失。低热 B对称性弛缓性瘫痪,感觉消失,不发热 C对称性弛缓性瘫痪,感觉障碍,高热 D不对称性弛缓性瘫痪,感觉存在;有发热 E上行性对称性弛缓性瘫痪,感觉存在,不发热(分数:1.00)A.B.C.D.E.18.在心肺复苏的 ABCDE 复苏方案中 A其中 A 是根本,通气是关键 B其中 B 是根本,有足够每搏输出量最重要 C其中 D 最主要,并尽量吸尽呼
8、吸道黏液 D其中 C 是根本,辅以药物治疗 E其中 E 最主要,并注意建立呼吸(分数:1.00)A.B.C.D.E.19.男,7 岁,确诊为急淋白血病已 2 年半,一直处于持续完全缓解状态,3 天前出现头痛,呕吐及视物模糊,体检:脑膜刺激征阳性,拟诊中枢神经系统白血病复发,立即进行哪项检查可以确立诊断 A头颅 CT 或 MRI B腰穿查脑脊液 C脑电图 D骨髓穿刺 E眼底检查(分数:1.00)A.B.C.D.E.20.女,8 岁,发热、咳嗽 1 周,胸部检查未闻啰音,X 线胸片示左下片状模糊影。最不可能的诊断是 A支原体肺炎 B腺病毒肺炎 C肺结核 D大叶肺炎 E支气管肺炎(分数:1.00)A
9、.B.C.D.E.21.后天获得性弓形虫病局限性感染最多见表现为 A淋巴结炎 B心肌炎 C肝炎 D视网膜脉络膜炎 E肾炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.22.女,9 岁,因多动,上课时注意力不集叫,平时有冲动性行为,学习成绩下降。诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症),以前曾用苯巴比妥治疗,症状未见改善,反而加剧。服药方式一般为 A每日服 1 次 B早、晚服 C一日服 4 次 D隔日服 1 次 E早、中、晚服(分数:1.00)A.B.C.D.E.23.女婴,1.5 岁,因发热 3 天来门诊,轻度咳嗽、流涕。查体:咽部充血双眼充血有分泌物,诊断咽-结合膜热,是由哪种病原体引起 A溶血性链球菌
10、 B柯萨奇病毒 C腺病毒 3、7 型 D副流感病毒 E金黄色葡萄菌球(分数:1.00)A.B.C.D.E.24.婴儿腹泻的饮食治疗,哪项不正确 A腹泻伴呕吐者应禁食 24 小时 B人工喂养者,可给米汤和水稀释的牛奶或脱脂奶 C腹泻停止后继续给予营养丰富饮食,每日加餐 1 次共 2 周 D母乳喂养者可继续哺乳,暂停辅食 E病毒性肠炎应暂停乳类,改为豆制代乳品(分数:1.00)A.B.C.D.E.25.患儿女,13 岁。月经量增多 10 多天,查体:贫血貌,皮肤散在出血点,肝、脾未触及, Hb10.0g/L,WBC1010 9/L,血小板 25109/L,骨髓增生活跃,全片可见巨核细胞 55 个,
11、可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C原发性血小板减少性紫瘫 D脾功能亢进 E系统性红斑狼疮(分数:1.00)A.B.C.D.E.26.女孩,4 岁,发现心脏杂音 3 年,无发绀,胸骨左缘第 2 肋周闻及 3 级喷射性收缩期杂音,肺动脉瓣区第 2 音减低,胸片示肺纹理减少,右心室增大,肺动脉段凸;心电图示右心室增大。临床诊断为先天性心脏病,为明确诊断,哪项检查首先考虑 A胸部 CT B超声心动图 C右心导管术 D磁共振 E右心室造影(分数:1.00)A.B.C.D.E.27.冶疗支原体肺炎的首选抗生素是 A青霉素 B红霉素 C氯霉素 D头孢类抗生素 E氨基糖苷类抗生素(分数:1.00
12、)A.B.C.D.E.28.新生儿败血症最常见的并发症是 A骨髓炎 B脓气胸 C肝脓肿 D腹膜炎 E化脓性脑膜炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.29.房间隔缺损杂音产生的原理是 A血流通过缺损口 B主动脉瓣相对狭窄 C肺动脉相对狭窄 D三尖瓣相对狭窄 E二尖瓣相对狭窄(分数:1.00)A.B.C.D.E.30.男、8 岁。因发热、咳嗽 1 个月入院。在门诊查白细胞总数为 18.6109/L,按气管炎给予青霉素、氨苄青霉素、红霉素等治疗无效,仍发热(3839.2);发病半个月时 X 线胸透诊为大叶性肺炎,继续抗感染治疗,5 天前 X 线胸片提示左上肺大片密度不均匀阴影,仍有不规则发热。诊断
13、最可能是 A大叶肺炎 B支原体肺炎 C金葡菌肺炎 D浸润型肺结核 E腺病毒肺炎(分数:1.00)A.B.C.D.E.患儿女,4 岁。急诊入院,半小时前突然意识不清,瞳孔缩小,流涎,心(),两肺痰鸣音,不发热,血压正常。(分数:1.50)(1).此患儿最可能的诊断为(分数:0.50)A.有机磷中毒B.敌鼠钠盐中毒C.氟乙酰胺中毒D.脑炎E.中毒性痢疾(2).此患儿的主要治疗药物为(分数:0.50)A.乙酰胺B.维生素 KC.阿托品酶复能药D.糖皮质激素E.甘露醇(3).此患儿如果做血液净化,最适合做(分数:0.50)A.腹膜透析B.血液透析C.血液灌注吸附D.血浆置换E.全血交换患儿男,10 岁
14、。曾“感冒”,发热;10 天后出现眼睑水肿,尿色如茶水。体检:颜面及眼睑均有轻度水肿,血压 120/90mmHg(16/12 kPa);心肺正常。肝右肋下 1cm,质中硬,轻度压痛;双肾区轻微叩击痛。尿蛋白(),尿镜检 RBC 满视野/HP,WBC03 个/ HP,偶见颗粒管型和红细胞管型。BUN8.5 mmol/L,血补体 C30.26g/L。(分数:1.50)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.肾病综合征B.尿路感染C.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全D.IgA 肾炎(或肾病)E.慢性肾炎(2).确诊本病的重要依据是(分数:0.50)A.血常规B.尿常规C.心电图D.血清补体 C3
15、和氮质血症E.中段尿培养、计数十药物敏感试验(3).入院后 3 天水肿加重,出现端坐呼吸,呼吸 30 次/分,心率 128 次/分,肝右肋下 2.5cm,压痛()。考虑并发症是(分数:0.50)A.肺炎B.肝炎C.心肌炎D.急性循环充血E.DIC男,8 岁,颈淋巴结肿大 2 个月。体检:双侧颈部可及 2cm2.5cm 大的淋巴结 2 3 个,质硬;无触痛,肝肋下 2cm,脾肋下 5cm,腹部 B 超示后腹膜有肿大淋巴结。临床疑诊为恶性淋巴瘤。(分数:1.50)(1).确诊的首选检查是(分数:0.50)A.白细胞计数及分类B.骨髓穿刺找瘤细胞C.颈淋巴结针吸涂片行细胞学检查D.颈淋巴结活检行病理
16、检查E.淋巴管造影(2).已诊断为霍奇金病,首选的治疗方案是(分数:0.50)A.手术局部放疗B.手术化疗C.局部放疗D.扩大野放疗E.化疗局部放疗(3).根据以上资料分期诊断可能为(分数:0.50)A.期B.期C.期D.期E.终末期女,14 岁,因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重 8 小时入院。查体:体温 39.5,脉搏 102次/分,血压 110/70mmHg。皮肤、巩膜中度黄染。WBC1710 9/L,中性 0.82,PT 及 Hb 正常。(分数:1.00)(1).可能出现的临床表现是(分数:0.50)A.鲜血便B.灰白色大便C.柏油样便D.脓血便E.蛋花汤样大便(2).腹部查体
17、最具有诊断意义的体征是(分数:0.50)A.肝、脾明显增大B.移动性浊音()C.肠鸣音消失D.Murphy 征(十)E.肝浊音界消失男、1l 岁,10 天来右腰胁部阵发性绞痛。体检:无水肿、血压正常,肾区叩击痛(一)。尿常规:尿蛋白(土),镜检红细胞满视野/ HP。家族有肾结石病史(分数:2.50)(1).第一步的检查是(分数:0.50)A.肾功能B.肝功能及乙肝六项C.尿红细胞形态检查D.肾 B 超及其他影像学检查E.尿培养、计数加药物敏感试验(2).为确诊,选择的检查是(分数:0.50)A.肾功能B.肝功能及乙肝六项C.尿红细胞形态检查D.肾 B 超及其他影像学检查E.尿培养、计数加药物敏
18、感试验(3).治疗措施中最重要的是(分数:0.50)A.止血药物B.解痉止痛药C.双氢克尿噻D.抗生素E.中药(4).根据检查,最可能的诊断是(分数:0.50)A.尿路感染B.急性肾炎C.肾结石D.IgA 肾炎E.特发性高钙尿症(5).进一步的检查是(分数:0.50)A.肾功能B.肝功能及乙肝六项C.尿红细胞形态检查D.肾 B 超及其他影像学检查E.24 小时尿钙定量和尿钙/尿肌酐比值男、2 岁,水肿 1 周,加重 3 天。体检:高度水肿,腹水征(),阴囊水肿。(分数:2.50)(1).首先需要检查的是(分数:0.50)A.肾功能(包括 A/G,BUN,Scr,CHO)B.尿常规C.24 小时
19、尿蛋白定量D.血浆纤维蛋白原E.血清蛋白电泳(2).你考虑的诊断是(分数:0.50)A.急性肾炎B.肾病综合征C.心肌损害D.肝病性水肿E.甲状腺功能低下(3).下一步的检查应是(分数:0.50)A.肾功能(包括 A/G,BUN,Scr,CHO)B.尿常规C.24 小时尿蛋白定量D.血浆纤维蛋白原E.血清蛋白电泳(4).为确诊需要做的检查是(分数:0.50)A.肾功能(包括 A/G,BUN,Scr,CHO)B.尿常规C.24 小时尿蛋白定量D.血浆纤维蛋白原E.血清蛋白浓度测定(5).为治疗做准备,哪一项检查是不必要的(分数:0.50)A.测血压,必要时使用药物调控B.作 PPD 试验C.检测
20、血浆纤维蛋白原水平D.X 线胸片及心电图检查E.血气分析儿科主治医师专业实践能力-3-1 答案解析(总分:40.50,做题时间:90 分钟)1.女,11 岁,5 年来发现 HBsAg 阳性,曾反复出现腹水多次,1 周前呕血黑粪,近日烦躁不安,易发脾气,晚间误将鞋当作尿盆,两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑 A合并脑炎 B氮质血症 C肝性脑病 D震颤性麻痹 E颅内出血(分数:1.00)A.B.C. D.E.解析:乙肝、肝硬化腹水、肝性脑病。2.男,7 岁,数周来大便带鲜血,量少,血附于正常粪便之上。应首选的检查是 A大便常规镜检 B肛门直肠指检及肛镜检查 C乙状结肠镜 D结肠镜 E钡灌肠(分数:1.
21、00)A.B. C.D.E.解析:便后滴血说咀病变位于直肠或肛门附近。3.关于强直阵挛发作,哪项不正确 A发作时意识丧失 B因肢体有节律韵抽动终止后,有肢体的僵硬,而称之为强直一阵挛发作 C发作时有心率增快,血压升高 D脑电图呈全部导联的癎样放电 E丙戊酸钠可以作为首选药物(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:主要表现为意识障碍和全身抽搐,典型者可分为三期:强制期-阵挛期-惊厥后期,发作时意识突然丧失,全身肌肉强直收缩,数秒至数十秒后进入阵挛期、出现全身节律性抽搐,持续 30 秒或更长,逐渐停止,发作后常表现为头痛、嗜睡、乏力、甚至完全清醒时出现自动症,称发作后状态。脑电图可出现棘波、
22、棘慢波。4.女,2 岁,发热 6 天,皮疹及手足硬肿 2 天,心前区痛 1 天。临床考虑为川崎病。可能是川崎病发生胸痛的原因为 A机械损伤及压迫 B心肌缺血 C化学刺激 D自主神经功能紊乱 E胸膜受累(分数:1.00)A.B. C.D.E.解析:川崎病全身性血管炎,好发于冠脉及其分支血管。5.男婴,10 个月,因发热 2 天,右耳流脓 1 天而来门诊检查。查体:一般可,咽部充血,右耳有浅黄色脓液流出,临床诊断为急性化脓性中耳炎,从解剖特点来看,哪项是不正确的 A咽鼓管短 B咽鼓管宽 C咽鼓管平直 D咽鼓管细直 E经常发生咽炎(分数:1.00)A.B.C.D. E.解析:婴幼儿咽鼓管短、直、宽、
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