【医学类职业资格】儿科主治医师专业实践能力-3-1及答案解析.doc

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1、儿科主治医师专业实践能力-3-1 及答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)1.女，11 岁，5 年来发现 HBsAg 阳性，曾反复出现腹水多次，1 周前呕血黑粪，近日烦躁不安，易发脾气，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑 A合并脑炎 B氮质血症 C肝性脑病 D震颤性麻痹 E颅内出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.2.男，7 岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是 A大便常规镜检 B肛门直肠指检及肛镜检查 C乙状结肠镜 D结肠镜 E钡灌肠（分数：1.00）A.B.C.D.E.3.关于强直阵挛发作，哪项不正确 A发作时意识丧失 B因肢体有节

2、律韵抽动终止后，有肢体的僵硬，而称之为强直一阵挛发作 C发作时有心率增快，血压升高 D脑电图呈全部导联的癎样放电 E丙戊酸钠可以作为首选药物（分数：1.00）A.B.C.D.E.4.女，2 岁，发热 6 天，皮疹及手足硬肿 2 天，心前区痛 1 天。临床考虑为川崎病。可能是川崎病发生胸痛的原因为 A机械损伤及压迫 B心肌缺血 C化学刺激 D自主神经功能紊乱 E胸膜受累（分数：1.00）A.B.C.D.E.5.男婴，10 个月，因发热 2 天，右耳流脓 1 天而来门诊检查。查体：一般可，咽部充血，右耳有浅黄色脓液流出，临床诊断为急性化脓性中耳炎，从解剖特点来看，哪项是不正确的 A咽鼓管短 B咽鼓

3、管宽 C咽鼓管平直 D咽鼓管细直 E经常发生咽炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.6.新生儿坏死性小肠结肠炎腹部 X 线平片最具有特征性的表现是 A结肠充气 B肠腔液平段 C肠壁积气 D腹腔游离气体 E肠间隙模糊（分数：1.00）A.B.C.D.E.7.肾病综合征治疗的中长程疗法的时间是 A12 个月 B46 个月 C69 个月 D912 个月 E1218 个月（分数：1.00）A.B.C.D.E.8.小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当 A轻症不需要另给碱性液 B重度酸中毒未能测血气时，给 1.4%碳酸氢钠 5m1/kg C先给总需要量的 1/2 D碳酸氢钠为首选药物 E碱性溶液

4、需要量可按公式计算（分数：1.00）A.B.C.D.E.9.胎儿血液循环中血氧饱和度最低的部位是 A左心房 B左心室 C右心房 D脐静脉 E脐动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E.10.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是 A阵发性室性心动过速 B窦性心动过缓 C窦性心律不齐 D阵发性室上性心动过速 E室性期前收缩（分数：1.00）A.B.C.D.E.11.男，2 岁半，因发热 18 小时，咳嗽，半小时前突然抽搐一次来诊，查体：T39.5，神清，面色潮红，前囟已闭，咽部充血，颈软，心腹 ()，无脑征，临床诊断为上感，高热惊厥，应给予的及时处理是 A查血常规 B静脉滴注抗生素 C吸氧

5、D降温 E做脑电图（分数：1.00）A.B.C.D.E.12.1 岁小儿，血常规：Hb89g/L，MCV79fl， MCH25pg，MCHC30%。最恰当的治疗是 A肌注铁剂 B肌注维生素 B12 C口服叶酸 D输血 E口服铁剂（分数：1.00）A.B.C.D.E.13.原发性血小板减少性紫癜，血小板重度减少时，最严重的后果是 A大量鼻出血 B肉眼血尿 C大量咯血 D颅内出血 E消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D.E.14.结核性脑膜炎早期表现是 A知觉过敏 B发热，头痛，喷射状呕吐 C发热，呕吐，面神经瘫痪 D性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可表现腹泻 E手足徐动，前囟膨隆（分

6、数：1.00）A.B.C.D.E.15.下列支气管疾病中，最常并发咯血的是 A良性支气管瘤 B气管内异物 C支气管扩张 D慢性支气管炎 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C.D.E.16.患儿女，9 岁。反复呼吸道感染，2 岁之内患肺炎数次易感乏力，活动后有气促但无发绀。胸骨左缘第 3、4 肋间闻及 4 级吹风样收缩期杂音，肺动脉第 2 心音较亢进，心尖区闻及短促舒张期杂音。心电图：左、右心室肥大。胸部 X 线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小，最可能诊断为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D房间隔缺损合并动脉导管未闭 E室间隔缺损合并动脉

7、导管未闭（分数：1.00）A.B.C.D.E.17.男孩，6 岁。2 年前发热、稀便后，右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。现在下肢肌力级，右足下垂，诊断为脊髓灰质炎后遗症。请问脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为 A对称性弛缓性瘫痪，感觉消失。低热 B对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热 C对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热 D不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在；有发热 E上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热（分数：1.00）A.B.C.D.E.18.在心肺复苏的 ABCDE 复苏方案中 A其中 A 是根本，通气是关键 B其中 B 是根本，有足够每搏输出量最重要 C其中 D 最主要，并尽量吸尽呼

8、吸道黏液 D其中 C 是根本，辅以药物治疗 E其中 E 最主要，并注意建立呼吸（分数：1.00）A.B.C.D.E.19.男，7 岁，确诊为急淋白血病已 2 年半，一直处于持续完全缓解状态，3 天前出现头痛，呕吐及视物模糊，体检：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可以确立诊断 A头颅 CT 或 MRI B腰穿查脑脊液 C脑电图 D骨髓穿刺 E眼底检查（分数：1.00）A.B.C.D.E.20.女，8 岁，发热、咳嗽 1 周，胸部检查未闻啰音，X 线胸片示左下片状模糊影。最不可能的诊断是 A支原体肺炎 B腺病毒肺炎 C肺结核 D大叶肺炎 E支气管肺炎（分数：1.00）A

9、.B.C.D.E.21.后天获得性弓形虫病局限性感染最多见表现为 A淋巴结炎 B心肌炎 C肝炎 D视网膜脉络膜炎 E肾炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.22.女，9 岁，因多动，上课时注意力不集叫，平时有冲动性行为，学习成绩下降。诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症)，以前曾用苯巴比妥治疗，症状未见改善，反而加剧。服药方式一般为 A每日服 1 次 B早、晚服 C一日服 4 次 D隔日服 1 次 E早、中、晚服（分数：1.00）A.B.C.D.E.23.女婴，1.5 岁，因发热 3 天来门诊，轻度咳嗽、流涕。查体：咽部充血双眼充血有分泌物，诊断咽-结合膜热，是由哪种病原体引起 A溶血性链球菌

10、 B柯萨奇病毒 C腺病毒 3、7 型 D副流感病毒 E金黄色葡萄菌球（分数：1.00）A.B.C.D.E.24.婴儿腹泻的饮食治疗，哪项不正确 A腹泻伴呕吐者应禁食 24 小时 B人工喂养者，可给米汤和水稀释的牛奶或脱脂奶 C腹泻停止后继续给予营养丰富饮食，每日加餐 1 次共 2 周 D母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食 E病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品（分数：1.00）A.B.C.D.E.25.患儿女，13 岁。月经量增多 10 多天，查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝、脾未触及， Hb10.0g/L，WBC1010 9/L,血小板 25109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞 55 个，

11、可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C原发性血小板减少性紫瘫 D脾功能亢进 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C.D.E.26.女孩，4 岁，发现心脏杂音 3 年，无发绀,胸骨左缘第 2 肋周闻及 3 级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音减低，胸片示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段凸；心电图示右心室增大。临床诊断为先天性心脏病，为明确诊断，哪项检查首先考虑 A胸部 CT B超声心动图 C右心导管术 D磁共振 E右心室造影（分数：1.00）A.B.C.D.E.27.冶疗支原体肺炎的首选抗生素是 A青霉素 B红霉素 C氯霉素 D头孢类抗生素 E氨基糖苷类抗生素（分数：1.00

12、）A.B.C.D.E.28.新生儿败血症最常见的并发症是 A骨髓炎 B脓气胸 C肝脓肿 D腹膜炎 E化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.29.房间隔缺损杂音产生的原理是 A血流通过缺损口 B主动脉瓣相对狭窄 C肺动脉相对狭窄 D三尖瓣相对狭窄 E二尖瓣相对狭窄（分数：1.00）A.B.C.D.E.30.男、8 岁。因发热、咳嗽 1 个月入院。在门诊查白细胞总数为 18.6109/L，按气管炎给予青霉素、氨苄青霉素、红霉素等治疗无效，仍发热(3839.2)；发病半个月时 X 线胸透诊为大叶性肺炎，继续抗感染治疗，5 天前 X 线胸片提示左上肺大片密度不均匀阴影，仍有不规则发热。诊断

13、最可能是 A大叶肺炎 B支原体肺炎 C金葡菌肺炎 D浸润型肺结核 E腺病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E.患儿女，4 岁。急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心()，两肺痰鸣音,不发热，血压正常。（分数：1.50）(1).此患儿最可能的诊断为（分数：0.50）A.有机磷中毒B.敌鼠钠盐中毒C.氟乙酰胺中毒D.脑炎E.中毒性痢疾(2).此患儿的主要治疗药物为（分数：0.50）A.乙酰胺B.维生素 KC.阿托品酶复能药D.糖皮质激素E.甘露醇(3).此患儿如果做血液净化，最适合做（分数：0.50）A.腹膜透析B.血液透析C.血液灌注吸附D.血浆置换E.全血交换患儿男，10 岁

14、。曾“感冒”，发热；10 天后出现眼睑水肿，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度水肿，血压 120/90mmHg(16/12 kPa)；心肺正常。肝右肋下 1cm，质中硬，轻度压痛；双肾区轻微叩击痛。尿蛋白()，尿镜检 RBC 满视野/HP，WBC03 个/ HP，偶见颗粒管型和红细胞管型。BUN8.5 mmol/L，血补体 C30.26g/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肾病综合征B.尿路感染C.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全D.IgA 肾炎(或肾病)E.慢性肾炎(2).确诊本病的重要依据是（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.心电图D.血清补体 C3

15、和氮质血症E.中段尿培养、计数十药物敏感试验(3).入院后 3 天水肿加重，出现端坐呼吸，呼吸 30 次/分，心率 128 次/分，肝右肋下 2.5cm，压痛()。考虑并发症是（分数：0.50）A.肺炎B.肝炎C.心肌炎D.急性循环充血E.DIC男，8 岁，颈淋巴结肿大 2 个月。体检:双侧颈部可及 2cm2.5cm 大的淋巴结 2 3 个，质硬；无触痛，肝肋下 2cm,脾肋下 5cm，腹部 B 超示后腹膜有肿大淋巴结。临床疑诊为恶性淋巴瘤。（分数：1.50）(1).确诊的首选检查是（分数：0.50）A.白细胞计数及分类B.骨髓穿刺找瘤细胞C.颈淋巴结针吸涂片行细胞学检查D.颈淋巴结活检行病理

16、检查E.淋巴管造影(2).已诊断为霍奇金病，首选的治疗方案是（分数：0.50）A.手术局部放疗B.手术化疗C.局部放疗D.扩大野放疗E.化疗局部放疗(3).根据以上资料分期诊断可能为（分数：0.50）A.期B.期C.期D.期E.终末期女，14 岁，因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重 8 小时入院。查体：体温 39.5，脉搏 102次/分，血压 110/70mmHg。皮肤、巩膜中度黄染。WBC1710 9/L,中性 0.82，PT 及 Hb 正常。（分数：1.00）(1).可能出现的临床表现是（分数：0.50）A.鲜血便B.灰白色大便C.柏油样便D.脓血便E.蛋花汤样大便(2).腹部查体

17、最具有诊断意义的体征是（分数：0.50）A.肝、脾明显增大B.移动性浊音()C.肠鸣音消失D.Murphy 征(十)E.肝浊音界消失男、1l 岁，10 天来右腰胁部阵发性绞痛。体检：无水肿、血压正常，肾区叩击痛(一)。尿常规：尿蛋白(土)，镜检红细胞满视野/ HP。家族有肾结石病史（分数：2.50）(1).第一步的检查是（分数：0.50）A.肾功能B.肝功能及乙肝六项C.尿红细胞形态检查D.肾 B 超及其他影像学检查E.尿培养、计数加药物敏感试验(2).为确诊，选择的检查是（分数：0.50）A.肾功能B.肝功能及乙肝六项C.尿红细胞形态检查D.肾 B 超及其他影像学检查E.尿培养、计数加药物敏

18、感试验(3).治疗措施中最重要的是（分数：0.50）A.止血药物B.解痉止痛药C.双氢克尿噻D.抗生素E.中药(4).根据检查，最可能的诊断是（分数：0.50）A.尿路感染B.急性肾炎C.肾结石D.IgA 肾炎E.特发性高钙尿症(5).进一步的检查是（分数：0.50）A.肾功能B.肝功能及乙肝六项C.尿红细胞形态检查D.肾 B 超及其他影像学检查E.24 小时尿钙定量和尿钙/尿肌酐比值男、2 岁，水肿 1 周，加重 3 天。体检：高度水肿，腹水征()，阴囊水肿。（分数：2.50）(1).首先需要检查的是（分数：0.50）A.肾功能(包括 A/G，BUN，Scr，CHO)B.尿常规C.24 小时

19、尿蛋白定量D.血浆纤维蛋白原E.血清蛋白电泳(2).你考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性肾炎B.肾病综合征C.心肌损害D.肝病性水肿E.甲状腺功能低下(3).下一步的检查应是（分数：0.50）A.肾功能(包括 A/G，BUN，Scr，CHO)B.尿常规C.24 小时尿蛋白定量D.血浆纤维蛋白原E.血清蛋白电泳(4).为确诊需要做的检查是（分数：0.50）A.肾功能(包括 A/G，BUN，Scr，CHO)B.尿常规C.24 小时尿蛋白定量D.血浆纤维蛋白原E.血清蛋白浓度测定(5).为治疗做准备，哪一项检查是不必要的（分数：0.50）A.测血压，必要时使用药物调控B.作 PPD 试验C.检测

20、血浆纤维蛋白原水平D.X 线胸片及心电图检查E.血气分析儿科主治医师专业实践能力-3-1 答案解析(总分：40.50，做题时间：90 分钟)1.女，11 岁，5 年来发现 HBsAg 阳性，曾反复出现腹水多次，1 周前呕血黑粪，近日烦躁不安，易发脾气，晚间误将鞋当作尿盆，两手举起时腕部阵发颤抖。应考虑 A合并脑炎 B氮质血症 C肝性脑病 D震颤性麻痹 E颅内出血（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：乙肝、肝硬化腹水、肝性脑病。2.男，7 岁，数周来大便带鲜血，量少，血附于正常粪便之上。应首选的检查是 A大便常规镜检 B肛门直肠指检及肛镜检查 C乙状结肠镜 D结肠镜 E钡灌肠（分数：1.

21、00）A.B. C.D.E.解析：便后滴血说咀病变位于直肠或肛门附近。3.关于强直阵挛发作，哪项不正确 A发作时意识丧失 B因肢体有节律韵抽动终止后，有肢体的僵硬，而称之为强直一阵挛发作 C发作时有心率增快，血压升高 D脑电图呈全部导联的癎样放电 E丙戊酸钠可以作为首选药物（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：主要表现为意识障碍和全身抽搐，典型者可分为三期：强制期-阵挛期-惊厥后期，发作时意识突然丧失，全身肌肉强直收缩，数秒至数十秒后进入阵挛期、出现全身节律性抽搐，持续 30 秒或更长，逐渐停止，发作后常表现为头痛、嗜睡、乏力、甚至完全清醒时出现自动症，称发作后状态。脑电图可出现棘波、

22、棘慢波。4.女，2 岁，发热 6 天，皮疹及手足硬肿 2 天，心前区痛 1 天。临床考虑为川崎病。可能是川崎病发生胸痛的原因为 A机械损伤及压迫 B心肌缺血 C化学刺激 D自主神经功能紊乱 E胸膜受累（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：川崎病全身性血管炎，好发于冠脉及其分支血管。5.男婴，10 个月，因发热 2 天，右耳流脓 1 天而来门诊检查。查体：一般可，咽部充血，右耳有浅黄色脓液流出，临床诊断为急性化脓性中耳炎，从解剖特点来看，哪项是不正确的 A咽鼓管短 B咽鼓管宽 C咽鼓管平直 D咽鼓管细直 E经常发生咽炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：婴幼儿咽鼓管短、直、宽、

23、水平位。故易患中耳炎。6.新生儿坏死性小肠结肠炎腹部 X 线平片最具有特征性的表现是 A结肠充气 B肠腔液平段 C肠壁积气 D腹腔游离气体 E肠间隙模糊（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：肠壁囊样积气和门静脉充气征为 NEC 的特征性表现，早期主要表现为麻痹性肠梗阻，病情进展肠内气体进入肠壁出现肠壁囊样积气，肠壁局部出现囊泡状或串珠状透亮区，浆膜下积气。重病例肠内气体进入门静脉可见门静脉充气征，严重者可见肠襻固定(肠坏死)、气腹(肠穿孔)和腹水(腹膜炎)。7.肾病综合征治疗的中长程疗法的时间是 A12 个月 B46 个月 C69 个月 D912 个月 E1218 个月（分数：1.00

24、）A.B.C. D.E.解析：肾病综合征治疗疗程达 6 个月者为中疗程，达 9 个月者为长疗程。8.小儿腹泻合并代谢性酸中毒，以下治疗哪项不恰当 A轻症不需要另给碱性液 B重度酸中毒未能测血气时，给 1.4%碳酸氢钠 5m1/kg C先给总需要量的 1/2 D碳酸氢钠为首选药物 E碱性溶液需要量可按公式计算（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：未能测血气时，按提高血浆 HCO3mmol/L 计算,即 1.4%碳酸氢钠 3ml/kg。9.胎儿血液循环中血氧饱和度最低的部位是 A左心房 B左心室 C右心房 D脐静脉 E脐动脉（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：来自母体的含氧血经脐

25、静脉进入胎儿体内，利用后经脐动脉出胎儿。10.采用刺激迷走神经的方法可以纠正的心律失常是 A阵发性室性心动过速 B窦性心动过缓 C窦性心律不齐 D阵发性室上性心动过速 E室性期前收缩（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：阵发性室上性心动过速，可通过以下方法纠正，按压眼球、压迫一侧颈动脉，刺激咽部产生恶心，机制都是兴奋迷走神经。11.男，2 岁半，因发热 18 小时，咳嗽，半小时前突然抽搐一次来诊，查体：T39.5，神清，面色潮红，前囟已闭，咽部充血，颈软，心腹 ()，无脑征，临床诊断为上感，高热惊厥，应给予的及时处理是 A查血常规 B静脉滴注抗生素 C吸氧 D降温 E做脑电图（分数：1

26、.00）A.B.C.D. E.解析：高热惊厥的治疗首先要退热。12.1 岁小儿，血常规：Hb89g/L，MCV79fl， MCH25pg，MCHC30%。最恰当的治疗是 A肌注铁剂 B肌注维生素 B12 C口服叶酸 D输血 E口服铁剂（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：缺铁性贫血为小细胞低、色素性贫血，MCV80fl，MCH26pg，MCHC 31%，口服铁剂吸收好，不良反应少。13.原发性血小板减少性紫癜，血小板重度减少时，最严重的后果是 A大量鼻出血 B肉眼血尿 C大量咯血 D颅内出血 E消化道出血（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：ITP 最严重的并发症是颅内出血。1

27、4.结核性脑膜炎早期表现是 A知觉过敏 B发热，头痛，喷射状呕吐 C发热，呕吐，面神经瘫痪 D性格改变，发热，呕吐，消瘦，便秘，婴儿可表现腹泻 E手足徐动，前囟膨隆（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：15.下列支气管疾病中，最常并发咯血的是 A良性支气管瘤 B气管内异物 C支气管扩张 D慢性支气管炎 E支气管哮喘（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：支气管扩张有 50%70%的患者出现不同程度咯血。16.患儿女，9 岁。反复呼吸道感染，2 岁之内患肺炎数次易感乏力，活动后有气促但无发绀。胸骨左缘第 3、4 肋间闻及 4 级吹风样收缩期杂音，肺动脉第 2 心音较亢进，心尖区闻及

28、短促舒张期杂音。心电图：左、右心室肥大。胸部 X 线片：两肺充血，左、右心室均大，以左心室为显著，肺动脉段突出，主动脉结偏小，最可能诊断为 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D房间隔缺损合并动脉导管未闭 E室间隔缺损合并动脉导管未闭（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：室间隔缺损患儿多消瘦、乏力、气短、多，汗，易患肺部感染十易导致心衰，胸骨左缘 3、4 肋间可闻及响亮全收缩期杂音，肺动脉第二心音亢进，左右心室均肥大，肺动脉段明显突出，肺血增多，主动脉弓影较小。17.男孩，6 岁。2 年前发热、稀便后，右下肢不能行走，经治疗后热退，但下肢跛行至今。现在下肢肌力级，右足下垂，诊断

29、为脊髓灰质炎后遗症。请问脊髓灰质炎瘫痪期的主要特征为 A对称性弛缓性瘫痪，感觉消失。低热 B对称性弛缓性瘫痪，感觉消失，不发热 C对称性弛缓性瘫痪，感觉障碍，高热 D不对称性弛缓性瘫痪，感觉存在；有发热 E上行性对称性弛缓性瘫痪，感觉存在，不发热（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：脊髓灰质炎脊髓型最常见，其瘫痪特点两侧不对称得迟缓性瘫痪，多见于单侧下肢，无感觉障碍，多从起病后 34 天或第二次发热后 12 天开始，体温正常后瘫痪不再进展。18.在心肺复苏的 ABCDE 复苏方案中 A其中 A 是根本，通气是关键 B其中 B 是根本，有足够每搏输出量最重要 C其中 D 最主要，并尽量吸

30、尽呼吸道黏液 D其中 C 是根本，辅以药物治疗 E其中 E 最主要，并注意建立呼吸（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：气道通畅是有效心肺复苏的第一要素，只有气道通畅才能保证有效地吸入氧气和排出二氧化碳。因此保证患儿气道通畅是至关紧要的。19.男，7 岁，确诊为急淋白血病已 2 年半，一直处于持续完全缓解状态，3 天前出现头痛，呕吐及视物模糊，体检：脑膜刺激征阳性，拟诊中枢神经系统白血病复发，立即进行哪项检查可以确立诊断 A头颅 CT 或 MRI B腰穿查脑脊液 C脑电图 D骨髓穿刺 E眼底检查（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：脑脊液中 WBC510 6/L 诊断为中枢神经

31、系统白血病。20.女，8 岁，发热、咳嗽 1 周，胸部检查未闻啰音，X 线胸片示左下片状模糊影。最不可能的诊断是 A支原体肺炎 B腺病毒肺炎 C肺结核 D大叶肺炎 E支气管肺炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：支气管肺炎肺部可闻及固定性小水泡音，间质性肺炎，大叶性肺炎实变，都可出现该题所描述情况。21.后天获得性弓形虫病局限性感染最多见表现为 A淋巴结炎 B心肌炎 C肝炎 D视网膜脉络膜炎 E肾炎（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：局限性感染以淋巴结炎最为多见，约占 90%。常经及颈或腋窝部。质韧，大小不一、无压痛、不化脓。22.女，9 岁，因多动，上课时注意力不集叫，平

32、时有冲动性行为，学习成绩下降。诊断为多动性障碍(注意力缺陷多动症)，以前曾用苯巴比妥治疗，症状未见改善，反而加剧。服药方式一般为 A每日服 1 次 B早、晚服 C一日服 4 次 D隔日服 1 次 E早、中、晚服（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：23.女婴，1.5 岁，因发热 3 天来门诊，轻度咳嗽、流涕。查体：咽部充血双眼充血有分泌物，诊断咽-结合膜热，是由哪种病原体引起 A溶血性链球菌 B柯萨奇病毒 C腺病毒 3、7 型 D副流感病毒 E金黄色葡萄菌球（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：小儿咽结合膜热是由 42 型腺病毒中的 3 型和 7 型两种类型引起的一种腺病毒感染

33、：的病毒性疾病，以 57 岁儿童为多见，可出现发高热、咽喉发炎、眼睑红肿及结膜充血的症状，耳后、双侧颈及颌下淋巴结肿大。24.婴儿腹泻的饮食治疗，哪项不正确 A腹泻伴呕吐者应禁食 24 小时 B人工喂养者，可给米汤和水稀释的牛奶或脱脂奶 C腹泻停止后继续给予营养丰富饮食，每日加餐 1 次共 2 周 D母乳喂养者可继续哺乳，暂停辅食 E病毒性肠炎应暂停乳类，改为豆制代乳品（分数：1.00）A. B.C.D.E.解析：腹泻患儿多有营养障碍，继续喂养对促进疾病恢复，如肠黏膜的损伤修复，胰腺功能恢复等是必要的治疗措施，禁食对机体有害。25.患儿女，13 岁。月经量增多 10 多天，查体：贫血貌，皮肤散

34、在出血点，肝、脾未触及， Hb10.0g/L，WBC1010 9/L,血小板 25109/L，骨髓增生活跃，全片可见巨核细胞 55 个，可能的诊断是 A再生障碍性贫血 B急性白血病 C原发性血小板减少性紫瘫 D脾功能亢进 E系统性红斑狼疮（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：ITP 临床特点是皮肤黏膜自发出血，血小板减少，骨髓巨核细胞数正常或增多，出血时间延长，血块收，缩不良，束臂试验阳性。26.女孩，4 岁，发现心脏杂音 3 年，无发绀,胸骨左缘第 2 肋周闻及 3 级喷射性收缩期杂音，肺动脉瓣区第 2 音减低，胸片示肺纹理减少，右心室增大，肺动脉段凸；心电图示右心室增大。临床诊断为

35、先天性心脏病，为明确诊断，哪项检查首先考虑 A胸部 CT B超声心动图 C右心导管术 D磁共振 E右心室造影（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：超声心动图可提供详细的心脏解剖结构信息，对先天性心脏病意义重大，可作为确诊酌首要检查。27.冶疗支原体肺炎的首选抗生素是 A青霉素 B红霉素 C氯霉素 D头孢类抗生素 E氨基糖苷类抗生素（分数：1.00）A.B. C.D.E.解析：大环内酯类是支原体肺炎的首选抗生素。28.新生儿败血症最常见的并发症是 A骨髓炎 B脓气胸 C肝脓肿 D腹膜炎 E化脓性脑膜炎（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：新生儿血脑屏障不健全。29.房间隔缺损杂音

36、产生的原理是 A血流通过缺损口 B主动脉瓣相对狭窄 C肺动脉相对狭窄 D三尖瓣相对狭窄 E二尖瓣相对狭窄（分数：1.00）A.B.C. D.E.解析：房缺胸骨左缘 23 肋间可听到收缩期喷射性杂音，系因右室排血量增多引起右室流出道相对狭窄所致。30.男、8 岁。因发热、咳嗽 1 个月入院。在门诊查白细胞总数为 18.6109/L，按气管炎给予青霉素、氨苄青霉素、红霉素等治疗无效，仍发热(3839.2)；发病半个月时 X 线胸透诊为大叶性肺炎，继续抗感染治疗，5 天前 X 线胸片提示左上肺大片密度不均匀阴影，仍有不规则发热。诊断最可能是 A大叶肺炎 B支原体肺炎 C金葡菌肺炎 D浸润型肺结核 E

37、腺病毒肺炎（分数：1.00）A.B.C.D. E.解析：浸润型肺络核病变多发生在肺尖和锁骨下。患儿女，4 岁。急诊入院，半小时前突然意识不清，瞳孔缩小，流涎，心()，两肺痰鸣音,不发热，血压正常。（分数：1.50）(1).此患儿最可能的诊断为（分数：0.50）A.有机磷中毒 B.敌鼠钠盐中毒C.氟乙酰胺中毒D.脑炎E.中毒性痢疾解析：有机磷中毒出现胆碱能神经兴奋症状,如瞳孔缩小。(2).此患儿的主要治疗药物为（分数：0.50）A.乙酰胺B.维生素 KC.阿托品酶复能药 D.糖皮质激素E.甘露醇解析：同时合用阿托品、碘解磷定效果优于两者单用。(3).此患儿如果做血液净化，最适合做（分数：0.50

38、）A.腹膜透析B.血液透析C.血液灌注吸附 D.血浆置换E.全血交换解析：患儿男，10 岁。曾“感冒”，发热；10 天后出现眼睑水肿，尿色如茶水。体检：颜面及眼睑均有轻度水肿，血压 120/90mmHg(16/12 kPa)；心肺正常。肝右肋下 1cm，质中硬，轻度压痛；双肾区轻微叩击痛。尿蛋白()，尿镜检 RBC 满视野/HP，WBC03 个/ HP，偶见颗粒管型和红细胞管型。BUN8.5 mmol/L，血补体 C30.26g/L。（分数：1.50）(1).最可能的诊断是（分数：0.50）A.肾病综合征B.尿路感染C.急性肾小球肾炎并急性肾功能不全 D.IgA 肾炎(或肾病)E.慢性肾炎解析

39、：急性肾小球肾炎为急性起病，多有前驱感染，以血尿为主，伴不同程度蛋白尿，可有水肿、高血压、或肾功能不全。(2).确诊本病的重要依据是（分数：0.50）A.血常规B.尿常规C.心电图D.血清补体 C3 和氮质血症 E.中段尿培养、计数十药物敏感试验解析：(3).入院后 3 天水肿加重，出现端坐呼吸，呼吸 30 次/分，心率 128 次/分，肝右肋下 2.5cm，压痛()。考虑并发症是（分数：0.50）A.肺炎B.肝炎C.心肌炎D.急性循环充血 E.DIC解析：充血性心衰的表现。男，8 岁，颈淋巴结肿大 2 个月。体检:双侧颈部可及 2cm2.5cm 大的淋巴结 2 3 个，质硬；无触痛，肝肋下

40、2cm,脾肋下 5cm，腹部 B 超示后腹膜有肿大淋巴结。临床疑诊为恶性淋巴瘤。（分数：1.50）(1).确诊的首选检查是（分数：0.50）A.白细胞计数及分类B.骨髓穿刺找瘤细胞C.颈淋巴结针吸涂片行细胞学检查D.颈淋巴结活检行病理检查 E.淋巴管造影解析：淋巴结括检行病理检查是淋巴瘤确诊依据。(2).已诊断为霍奇金病，首选的治疗方案是（分数：0.50）A.手术局部放疗B.手术化疗C.局部放疗D.扩大野放疗E.化疗局部放疗 解析：(3).根据以上资料分期诊断可能为（分数：0.50）A.期B.期C.期 D.期E.终末期解析：期横膈上下均有淋巴结受累 ()。可伴脾累及(S)、结外器官局限受累(E

41、)，或者局限性结外器官受累(SE)。女，14 岁，因油腻饮食后出现持续性右上腹痛伴阵发性加重 8 小时入院。查体：体温 39.5，脉搏 102次/分，血压 110/70mmHg。皮肤、巩膜中度黄染。WBC1710 9/L,中性 0.82，PT 及 Hb 正常。（分数：1.00）(1).可能出现的临床表现是（分数：0.50）A.鲜血便B.灰白色大便 C.柏油样便D.脓血便E.蛋花汤样大便解析：胆囊炎引起梗阻性黄疸。(2).腹部查体最具有诊断意义的体征是（分数：0.50）A.肝、脾明显增大B.移动性浊音()C.肠鸣音消失D.Murphy 征(十) E.肝浊音界消失解析：胆囊炎 Murphy 征阳性

42、。男、1l 岁，10 天来右腰胁部阵发性绞痛。体检：无水肿、血压正常，肾区叩击痛(一)。尿常规：尿蛋白(土)，镜检红细胞满视野/ HP。家族有肾结石病史（分数：2.50）(1).第一步的检查是（分数：0.50）A.肾功能B.肝功能及乙肝六项C.尿红细胞形态检查 D.肾 B 超及其他影像学检查E.尿培养、计数加药物敏感试验解析：除外肾小球性疾病。(2).为确诊，选择的检查是（分数：0.50）A.肾功能B.肝功能及乙肝六项C.尿红细胞形态检查D.肾 B 超及其他影像学检查 E.尿培养、计数加药物敏感试验解析：超声是结石的确诊性检查。(3).治疗措施中最重要的是（分数：0.50）A.止血药物B.解痉

43、止痛药C.双氢克尿噻 D.抗生素E.中药解析：(4).根据检查，最可能的诊断是（分数：0.50）A.尿路感染B.急性肾炎C.肾结石D.IgA 肾炎E.特发性高钙尿症 解析：尿钙升高，析出沉积，形成结石。(5).进一步的检查是（分数：0.50）A.肾功能B.肝功能及乙肝六项C.尿红细胞形态检查D.肾 B 超及其他影像学检查E.24 小时尿钙定量和尿钙/尿肌酐比值 解析：男、2 岁，水肿 1 周，加重 3 天。体检：高度水肿，腹水征()，阴囊水肿。（分数：2.50）(1).首先需要检查的是（分数：0.50）A.肾功能(包括 A/G，BUN，Scr，CHO)B.尿常规 C.24 小时尿蛋白定量D.血

44、浆纤维蛋白原E.血清蛋白电泳解析：肾脏疾病筛查最简单的检查。(2).你考虑的诊断是（分数：0.50）A.急性肾炎B.肾病综合征 C.心肌损害D.肝病性水肿E.甲状腺功能低下解析：严重低蛋白造成组织水肿。(3).下一步的检查应是（分数：0.50）A.肾功能(包括 A/G，BUN，Scr，CHO)B.尿常规C.24 小时尿蛋白定量 D.血浆纤维蛋白原E.血清蛋白电泳解析：肾病综合征时3.5g/L。(4).为确诊需要做的检查是（分数：0.50）A.肾功能(包括 A/G，BUN，Scr，CHO) B.尿常规C.24 小时尿蛋白定量D.血浆纤维蛋白原E.血清蛋白浓度测定解析：肾病综合征必存在大量蛋白尿，低蛋白血症。(5).为治疗做准备，哪一项检查是不必要的（分数：0.50）A.测血压，必要时使用药物调控B.作 PPD 试验 C.检测血浆纤维蛋白原水平D.X 线胸片及心电图检查E.血气分析解析：用激素治疗，与做 PPD 试验冲突。