【医学类职业资格】病理学(五)及答案解析.doc

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1、病理学(五)及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BB1 型题/B(总题数：15，分数：100.00) A.细胞水肿 B.脂肪变 C.玻璃样变 D.淀粉样变 E.黏液样变（分数：9.00）(1).高血压患者细动脉壁可见的可逆性损伤常表现为（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为（分数：3.00）A.B.C.D.E.(3).酒精性肝病患者肝脏组织的可逆性损伤常表现为（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.弥漫性毛细血管壁增厚 B.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生 C.弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增厚 D.肾小球毛细

2、血管样硬化 E.弥漫性上皮细胞足突消失（分数：6.00）(1).微小病变性肾小球肾炎的特征病理表现为（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性病理表现为（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.大量白色泡沫状痰 B.大量脓性痰 C.大量粉红色泡沫痰 D.大量乳状痰 E.大量白色黏液状痰（分数：6.00）(1).支气管扩张的典型痰液表现为（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.肺泡通气量下降 B.通气/血流比例失衡 C.弥散功能障碍 D.肺内分流 E.氧耗量增加（分数：6.0

3、0）(1).支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭最主要的机制是（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭最主要的机制是（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.转移癌 B.恶性癌 C.交界癌 D.癌前病变 E.早期癌（分数：6.00）(1).卵巢未成熟型畸胎瘤（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).黑色素瘤（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.Dukes C 期 B.Dukes A1期 C.Dukes A2期 D.Dukes D 期 E.Dukes B 期（分数：6.00）(1).结肠癌侵犯肌层未穿浆膜层（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).结肠癌

4、穿透肠壁，但无淋巴转移（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.骨髓细胞内可见 Auer 小体 B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 C.Ph染色体阳性 D.糖原染色阳性 E.非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制（分数：6.00）(1).慢性粒细胞白血病（分数：3.00）A.B.C.D.E.(2).类白血病样反应（分数：3.00）A.B.C.D.E. A.细胞自主的有序的死亡 B.肝细胞(胞浆内 Mallory 小体) C.结核性 D.坏死细胞的酶性水解 E.坏疽（分数：11.00）(1).凋亡是（分数：2.75）A.B.C.D.E.(2).玻璃样变性（分数：2.75）A.B.C.D.E.(3

5、).液化性坏死（分数：2.75）A.B.C.D.E.(4).坏死继发腐败菌的感染（分数：2.75）A.B.C.D.E. A.细胞水肿 B.脂质沉积 C.结缔组织玻璃样变 D.血管壁玻璃样变 E.细胞内玻璃样变（分数：6.00）(1).肝细胞脂肪变性为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).动脉粥样硬化的纤维斑块是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.乳腺浸润性导管癌 B.乳腺导管内癌 C.乳腺单纯癌 D.乳腺硬癌 E.乳腺髓样癌（分数：4.00）(1).癌组织中实质与间质大致相等是（分数：2.00）A.B

6、.C.D.E.(2).癌组织中实质少，间质多是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.化生 B.增生 C.再生 D.变质 E.萎缩（分数：4.00）(1).炎症灶内组织和细胞的变性坏死，称为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).炎症后期，病灶内组织由同种细胞修复，称为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.交界性肿瘤 B.早期癌 C.良性肿瘤 D.恶性肿瘤 E.癌前病变（分数：6.00）(1).直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).未成熟型畸胎瘤属于（分数：

7、2.00）A.B.C.D.E. A.肺炎链球菌 B.葡萄球菌 C.铜绿假单胞(绿脓)菌 D.克雷白杆菌 E.肺炎支原体（分数：4.00）(1).不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最易引起间质性肺炎改变的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.碱性磷酸酶 B.癌胚抗原 C.乳酸脱氢酶 D.-酸性糖蛋白 E.-胚胎抗原（分数：10.00）(1).恶性淋巴瘤增高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肺癌增高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).结肠癌增高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).骨肉瘤血清

8、增高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).恶性畸胎瘤增高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.变质性炎症 B.浆液性炎症 C.纤维素性炎症 D.蜂窝织炎症 E.化脓性炎症（分数：10.00）(1).阿米巴肝脓肿属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).急性化脓性阑尾炎属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).乙型脑炎属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(4).渗出性结核性胸膜炎属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.(5).细菌性痢疾属于（分数：2.00）A.B.C.D.E.病理学(五)答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、BB1

9、 型题/B(总题数：15，分数：100.00) A.细胞水肿 B.脂肪变 C.玻璃样变 D.淀粉样变 E.黏液样变（分数：9.00）(1).高血压患者细动脉壁可见的可逆性损伤常表现为（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：解析 细动脉玻璃样变又称细小动脉硬化。常见于原发性高血压和糖尿病患者的肾、脑、脾、视网膜的细小动脉壁。因有血浆蛋白渗入而使管壁增厚，管腔狭窄。可继发扩张、破裂和出血。(2).多发性骨髓瘤患者免疫球蛋白轻链引起的可逆性损伤常表现为（分数：3.00）A.B.C.D. E.解析：(3).酒精性肝病患者肝脏组织的可逆性损伤常表现为（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：解

10、析 脂肪变性是指脂肪细胞以外的细胞中出现脂滴，细胞内甘油三酯的蓄积。好发于肝细胞、心肌纤维、肾小管上皮。以下几种因素都有可能引起脂肪变性：缺氧(脂肪酸氧化减少)；传染病如白喉(外毒素干扰脂肪酸氧化)；中毒，如酒精、四氯化碳、饥饿或营养不良(脂肪动员过多、合成类脂和脂蛋白量减少)；代谢病，如糖尿病时，肝细胞出现脂肪变性。 A.弥漫性毛细血管壁增厚 B.毛细血管内皮细胞和系膜细胞增生 C.弥漫性系膜细胞增生及系膜基质增厚 D.肾小球毛细血管样硬化 E.弥漫性上皮细胞足突消失（分数：6.00）(1).微小病变性肾小球肾炎的特征病理表现为（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 微小病变性肾

11、小球肾炎，光镜下表现不明显，或仅有轻度节段性系膜增生。电镜下呈弥漫性肾小球脏层上皮细胞足突消失，未见电子致密物。免疫荧光检查为阴性。(2).急性链球菌感染后肾小球肾炎的特征性病理表现为（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：解析 急性链球菌感染后常引起急性弥漫性增生性肾小球肾炎，急性弥漫性(毛细血管内)增生性肾小球肾炎的病理改变为：双肾弥漫性受累，病变进展较快。肉眼观肾脏体积增大、充血，故称“大红肾”。若表面和切面有多数出血点则称为“蚤咬肾”。表现为内皮细胞增生为主，系膜细胞也有增生，并有少量中性粒细胞等炎症细胞浸润。 A.大量白色泡沫状痰 B.大量脓性痰 C.大量粉红色泡沫痰 D.大量

12、乳状痰 E.大量白色黏液状痰（分数：6.00）(1).支气管扩张的典型痰液表现为（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：解析 支气管扩张的典型症状为慢性咳嗽伴大量脓痰和反复咯血。(2).弥漫性细支气管肺泡癌的典型痰液为（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 细支气管-肺泡细胞癌可有大量黏液痰。 A.肺泡通气量下降 B.通气/血流比例失衡 C.弥散功能障碍 D.肺内分流 E.氧耗量增加（分数：6.00）(1).支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭最主要的机制是（分数：3.00）A. B.C.D.E.解析：(2).支气管哮喘患者发生型呼吸衰竭最主要的机制是（分数：3.00）A.B. C.

13、D.E.解析：解析 支气管哮喘发作时，支气管炎症痉挛引起通气不足，气体分布不匀导致通气/血流比例失调，发生缺氧和二氧化碳潴留。如通气不足为主，则缺 O2伴 CO2潴留，表现为型呼吸衰竭。如气体分布不匀导致通气/血流比例失调为主，则缺氧更严重，表现为型呼吸衰竭。 A.转移癌 B.恶性癌 C.交界癌 D.癌前病变 E.早期癌（分数：6.00）(1).卵巢未成熟型畸胎瘤（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：(2).黑色素瘤（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：解析 卵巢未成熟型畸胎瘤。畸胎瘤中上皮成分不成熟，偶见神经母细胞瘤成分，软骨成分增生活跃，预后与肿瘤分化有关，高分化者预后较好

14、，由未分化的胚胎组织构成者预后差。黑色素瘤也是恶性癌。 A.Dukes C 期 B.Dukes A1期 C.Dukes A2期 D.Dukes D 期 E.Dukes B 期（分数：6.00）(1).结肠癌侵犯肌层未穿浆膜层（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：(2).结肠癌穿透肠壁，但无淋巴转移（分数：3.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 结肠癌 Dukes 分期法。我国补充的 Dukes 分期法。 分期病灶扩散范围0病灶局限于黏膜层1病灶侵犯于黏膜下层Dukes A2病灶侵犯于黏膜肌层，但未穿透浆膜Dukes B病灶穿透肠壁，无淋巴结转移1病灶穿透肠壁，转移至癌肿附近肠旁淋巴

15、结Dukes C2病灶穿透肠壁，转移至系膜和系膜根部淋巴结Dukes D伴远处或腹腔转移，广泛浸润无法切除 A.骨髓细胞内可见 Auer 小体 B.中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高 C.Ph染色体阳性 D.糖原染色阳性 E.非特异性酯酶(+)，阳性可被氟化钠抑制（分数：6.00）(1).慢性粒细胞白血病（分数：3.00）A.B.C. D.E.解析：(2).类白血病样反应（分数：3.00）A.B. C.D.E.解析：解析 慢性粒细胞白血病 Ph染色体阳性；类白血病样反应中性粒细胞碱性磷酸酶积分增高。这是两者的主要区别。 A.细胞自主的有序的死亡 B.肝细胞(胞浆内 Mallory 小体) C.结核性

16、 D.坏死细胞的酶性水解 E.坏疽（分数：11.00）(1).凋亡是（分数：2.75）A. B.C.D.E.解析：(2).玻璃样变性（分数：2.75）A.B. C.D.E.解析：(3).液化性坏死（分数：2.75）A.B.C.D. E.解析：(4).坏死继发腐败菌的感染（分数：2.75）A.B.C.D.E. 解析：解析 细胞的程序性死亡称为凋亡，Mallory 小体为肝细胞玻璃样变性时，前角蛋白在肝细胞胞质内聚集。液化性坏死为坏死组织因酶性分解而发生溶解液化。坏疽为坏死组织继发腐败菌的感染，包括于性、湿性及气性。 A.细胞水肿 B.脂质沉积 C.结缔组织玻璃样变 D.血管壁玻璃样变 E.细胞内

17、玻璃样变（分数：6.00）(1).肝细胞脂肪变性为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).动脉粥样硬化的纤维斑块是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 正常时光镜下，不见或仅见少量脂滴的细胞内出现脂滴或脂滴显著增多，称为脂肪沉积。脂肪沉积常见于肝脏，也可发生在心、肾等器官。细胞内玻璃样变：浆细胞中的 Russell 小体(见于慢性炎症时的浆细胞内病毒包涵体)、酒精性肝病时肝细胞内 Mallory 小体(中间丝的聚集)、肾小管上皮细胞中玻璃样小滴(见于肾小球肾炎)，病毒性肝炎时肝细胞

18、中出现嗜酸性小体。高血压病肾小球细动脉管壁增厚狭窄为血管壁玻璃样变。动脉粥样硬化的纤维斑块是结缔组织玻璃样变。 A.乳腺浸润性导管癌 B.乳腺导管内癌 C.乳腺单纯癌 D.乳腺硬癌 E.乳腺髓样癌（分数：4.00）(1).癌组织中实质与间质大致相等是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).癌组织中实质少，间质多是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 癌巢为实体性的低分化腺癌无腺腔结构，称实性癌；癌巢少而间质纤维组织多者，称硬癌；癌巢较大、较多，而间质纤维组织少，质软者，称髓样癌。 A.化生 B.增生 C.再生 D.变质 E.萎缩（分数：4.00）(1).炎症灶内组织

19、和细胞的变性坏死，称为（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).炎症后期，病灶内组织由同种细胞修复，称为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 炎症灶内组织和细胞的变性坏死，称为变质；炎症后期，病灶内组织由同种细胞修复，称为再生。 A.交界性肿瘤 B.早期癌 C.良性肿瘤 D.恶性肿瘤 E.癌前病变（分数：6.00）(1).直、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).未成熟型畸胎瘤属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：解析 直、

20、结肠家族性多发性腺瘤性息肉属于癌前病变；仅浸润黏膜层及黏膜下层的胃肠道癌称早期癌；未成熟型畸胎瘤属于恶性肿瘤。 A.肺炎链球菌 B.葡萄球菌 C.铜绿假单胞(绿脓)菌 D.克雷白杆菌 E.肺炎支原体（分数：4.00）(1).不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).最易引起间质性肺炎改变的致病菌是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 肺炎链球菌是不引起肺组织坏死和空洞形成的肺炎致病菌，因此大叶性肺炎治愈后肺功能可以完全恢复。肺炎支原体是最易引起间质性肺炎改变的致病菌。 A.碱性磷酸酶 B.癌胚抗原 C.乳酸脱氢酶 D.-酸性糖蛋

21、白 E.-胚胎抗原（分数：10.00）(1).恶性淋巴瘤增高的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).肺癌增高的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).结肠癌增高的是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(4).骨肉瘤血清增高的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(5).恶性畸胎瘤增高的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：解析 恶性淋巴瘤增高的是乳酸脱氢酶；肺癌增高的是 -酸性糖蛋白；结肠癌增高的是癌胚抗原；骨肉瘤血清增高的是碱性磷酸酶；恶性畸胎瘤增高的是 -胚胎抗原。 A.变质性炎症 B.浆液性炎症 C.纤维素性炎症 D.蜂窝织

22、炎症 E.化脓性炎症（分数：10.00）(1).阿米巴肝脓肿属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).急性化脓性阑尾炎属于（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).乙型脑炎属于（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(4).渗出性结核性胸膜炎属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(5).细菌性痢疾属于（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：解析 根据炎症渗出物的主要成分分为变质性炎症、浆液性炎症、纤维素性炎症、化脓性炎症、出血性炎症。浆液性炎症以血清渗出为特征，主要成分为浆液，其中混有少量的白细胞和纤维素；纤维素性炎症以纤维蛋白渗出并在炎症灶内形成纤维素为主；化脓性炎症以中性粒细胞大量渗出并伴有不同程度的组织坏死和脓液形成为特征；出血性炎症是指血管壁损伤严重时，渗出物中有大量红细胞。