【医学类职业资格】2011+年妇产科主治医师考试历年试题及答案解析.doc

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1、2011+年妇产科主治医师考试历年试题及答案解析(总分：66.00，做题时间：120 分钟)26 岁，G0P0，白带增多 2 个月，性交后出血 3 次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈 1 点及 7 点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏级。（分数：2.00）(1).宫颈糜烂的分度依据是 （分数：1.00）A.糜烂面积B.糜烂程度C.宫颈刮片D.碘试验E.活检(2).此病人最适宜的治疗是 （分数：1.00）A.口服抗生素B.宫颈锥形切除术C.宫颈糜烂面涂硝酸银D.激光治疗E.子宫全切术共用备选答案 A.滴虫性阴道炎 B.霉菌性阴道炎 C.老年性阴道炎 D.幼女性阴

2、道炎 E.淋球菌性阴道炎（分数：2.00）(1).妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：（分数：1.00）A.B.C.D.题共用备选答案 A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌症（分数：2.00）(1).宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏级，应考虑为：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏级，应考虑为：（分数：1.00）A.B.C.D.1.54 岁，绝经 1 年，不规则阴道出血伴浆液血性白带 1 月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质

3、软，双附件正常。此患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌D.子宫肉瘤E.输卵管癌2.子宫颈癌的好发部位是 （分数：1.00）A.宫颈阴道部B.宫颈鳞-柱状上皮交界部C.宫颈管D.子宫峡部E.子宫体3.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的 （分数：1.00）A.一旦确诊后应及时清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号吸管D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查4.子宫内膜癌最主要的临床表现为 （分数：1.00）A.下腹及腰骶部疼痛B.贫血、消瘦、恶病质C.不规则阴道流血D.白带增多伴阴部痒E.下腹部可及包块5.关于侵

4、蚀性葡萄胎的说法错误的是 （分数：1.00）A.多数在葡萄胎清除后 6 个月内发生B.病理分为、三型C.病理第型预后较好D.最常见的是肺转移E.以化学治疗为主6.卵巢肿瘤最常见的并发症是 （分数：1.00）A.囊肿破裂B.感染C.蒂扭转D.恶性变E.肿瘤远处转移7.48 岁，绝经 4 年，腹胀，腹部胀大 3 个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及 12cm10cm10cm3 质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为 （分数：1.00）A.纤维瘤B.颗粒细胞瘤C.内胚窦瘤D.库肯勃瘤E.

5、浆液性囊腺瘤8.确定子宫内膜癌的最可靠依据是 （分数：1.00）A.症状B.体征C.宫颈刮片D.分段诊断性刮宫组织病理学检查E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞9.女，45 岁，接触性出血 20 天，白带米汤样，有恶臭，宫颈度糜烂，有 4cm3 的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.子宫颈息肉B.宫颈糜烂C.子宫颈癌D.子宫颈结核E.宫颈绒癌10.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是 （分数：1.00）A.子宫颈癌B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌11.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是 （分数：1.00）A.直接侵犯和腹腔种植B.腹腔种

6、植C.淋巴转移D.血行转移E.血行与淋巴转移为主12.子宫颈癌最重要的转移途径是 （分数：1.00）A.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移D.播散种植E.淋巴、血行转移为主13.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是 （分数：1.00）A.阴道可见紫蓝色转移结节B.X 线胸片可见转移阴影C.刮宫术后血 HCG 持续阳性不转阴D.卵巢黄素囊肿持续不消失E.子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构14.子宫颈癌最早出现的临床症状为 （分数：1.00）A.阴道接触性出血B.阴道多量出血C.阴道排出脓性臭味白带D.腰骶部剧痛E.高热、尿频15.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是 （分数：1.00）A

7、.突然发生一侧剧烈腹痛B.发热达 39C.频繁呕吐D.白细胞总数明显上升E.可叩出移动性浊音16.40 岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白 60g/L，肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为 （分数：1.00）A.观察随访B.大剂量雌激素C.大剂量孕激素D.子宫全切除术E.放射治疗17.18 岁未婚少女，2 个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况环球网校好，妇检子宫前位，大小正常，其右前方实质性肿块 15cm12cm10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断 （分数：1.00）A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢无性细胞瘤C.卵巢纤维瘤伴胸腹水D.卵巢恶性畸胎

8、瘤E.盆腔结核18.子宫肌瘤临床分类标准为 （分数：1.00）A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类19.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是 （分数：1.00）A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移D.两者发病都可继发于足月产或流产后E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌20.子宫肌瘤继发贫血最常见于 （分数：1.00）A.浆膜下子宫肌瘤B.黏膜下子宫肌瘤C.肌瘤囊性变性D.肌瘤红

9、色变性E.肌壁间子宫肌瘤21.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是 （分数：1.00）A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹C.肉眼可见多量细小水泡组织D.伴有肺内及阴道转移E.葡萄胎清宫 6 周以后，血 HCG 持续不降至正常水平22.患者，女，26 岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗 50 天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是 （分数：1.00）A.出现异常情况再随诊B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血 HCGD.定期做胸部 X 线片检查E.出院后休息半年可再继续妊娠以下三题共用题干 患者，女，62.绝经

10、12 年，近 3 个月阴道出血 2 次，每次持续 4 天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫环球网校颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区 10cm5cm3cm3 肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（分数：3.00）(1).最可能的诊断为 （分数：1.00）A.子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤(2).最恰当的治疗为 （分数：1.00）A.化疗加放疗B.放疗为主C.右侧附件切除术D.全子宫加双附件切除术E.全子宫加双附件加大网膜切除术(3).辅助治疗应加用 （分数：1.00）A.化疗B.放疗C.雌激素治疗D.雄激素治疗E.

11、孕激素治疗题共用备选答案 A.卵巢浆液性瘤 B.无性细胞瘤 C.颗粒细胞瘤 D.卵巢纤维瘤 E.卵巢黄素囊肿（分数：2.00）(1).发生于体腔上皮者：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).发生于生殖细胞者：（分数：1.00）A.B.C.D.题共用备选答案 A.a 期 B.b 期 C.a 期 D.b 期 E.a 期（分数：2.00）(1).子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于：（分数：1.00）A.B.C.D.E.题共用备选答案 A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验 C.阴道镜检查 D.子宫颈活体组织

12、检查 E.后穹窿涂片检查（分数：2.00）(1).普查子宫颈癌时，最有实用价值的检查方法是：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).确诊宫颈癌的可靠检查为：（分数：1.00）A.B.C.D.题共用备选答案 A.腹部包块 B.月经量增多，周期缩短，经期延长 C.尿频、排尿障碍等压迫症状 D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血 E.腹痛、发热（分数：2.00）(1).子宫肌瘤合并子宫内膜增生过长：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).子宫肌瘤合并妊娠时红色变性：（分数：1.00）A.B.C.D.E.题共用备选答案 A.黏膜下子宫肌瘤 B.浆膜下子宫肌瘤 C.肌壁间肌瘤 D.阔韧带肌瘤 E.子宫颈

13、肌瘤（分数：2.00）(1).最易出现蒂扭转的肌瘤是：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是：（分数：1.00）A.B.C.D.题共用备选答案 A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：2.00）(1).绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构：（分数：1.00）A.B.C.D.23.下列哪项不适合放置宫内节育器 （分数：1.00）A.月经干净后 37 天B.哺乳期已排除早孕C.剖宫产术后半年，月经已

14、恢复D.人工流产术后E.子宫畸形24.目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症适用于 （分数：1.00）A.术前准备，减少术中出B.术中不能彻底切除的残留内膜组织C.术后病灶复发D.病变严重，确实不能耐受手术者E.年轻有生育要求者25.40 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续 15 天， 妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效 （分数：1.00）A.静脉注射立止血B.刮宫术C.口服大量安宫黄体酮D.口服大剂量雌激素E.口服甲基睾丸素26.经腹输卵管结扎术的合适时期是 （分数：1.00）A.非孕妇女在月经来潮前 37 天B.人工流产后阴道出血停止后C

15、.于正常产后 24 环球网校小时内D.剖宫产术后 23 周时E.产后 37 天27.子宫脱垂的主要病因是 （分数：1.00）A.习惯性便秘B.分娩损伤C.过度负重D.产后长期哺乳E.绝经期后盆底肌萎缩松弛28.闭经患者雌激素试验阴性表示病变在 （分数：1.00）A.丘脑下部B.卵巢C.垂体D.子宫E.肾上腺29.患者女，30 岁。月经频发，经血量正常，因婚后 4 年未孕就诊。妇科检查：子宫正常大小，双附件无异常，基础体温呈双相型。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.无排卵性功血B.排卵期出血C.黄体功能不全D.子宫内膜脱落不全E.子宫内膜炎30.行人工流产钳刮术时出血量多，哪项处理不正确 （

16、分数：1.00）A.立即停止手术操作B.缩宫素宫颈注射或静脉滴注C.静脉滴注 10葡萄糖，并立即配血输血D.尽快排出宫腔内胚胎组织E.检查刮出内容物是否完整31.盆腔子宫内膜异位症最常见的部位是 （分数：1.00）A.卵巢B.宫旁韧带C.阔韧带D.输卵管E.子宫直肠陷凹32.患者用力屏气时，阴道口可见到子宫颈已达处女膜缘。临床诊断为 （分数：1.00）A.子宫脱垂度轻型B.子宫脱垂度重型C.子宫脱垂度轻型D.子宫脱垂度重型E.子宫脱垂度33.26 岁妇女，因妊娠 8 周行负压吸宫人工流产术。术中出现血压下降、心率过慢、面色苍白、出汗、胸闷，应考虑为 （分数：1.00）A.宫穿孔B.腹腔内出血C

17、.吸宫不全D.羊水栓塞E.人工流产综合征34.30 岁，婚后 4 年未孕，2 年来经血量增多，伴经期腹痛加重。妇科检查：后穹窿可及黄豆大小数个触痛结节，子宫略大，质中等，活动差，子宫右侧可及 644cm3 包块。质韧，不活动，压痛（）。此病例最可能的诊断是 （分数：1.00）A.子宫浆膜下肌瘤B.子宫腺肌瘤C.子宫内膜异位症D.右侧卵巢畸胎瘤E.结核性盆腔包块伴卵巢巧克力囊肿35.子宫内膜异位症临床表现，错误的是 （分数：1.00）A.腹疼始于经前数小时，经血通畅后腹疼缓解B.持续性下腹疼，不与月经同步C.腹疼与病变严重程度不一致D.异位内膜累及子宫直肠陷凹，可有性交痛E.继发性和渐进性加重性

18、痛经36.急性淋病治疗首选 （分数：1.00）A.庆大霉素B.红霉素C.青霉素D.丙磺舒E.氟哌酸37.关于乳酸依沙吖啶引产术注意事项，不恰当的是 （分数：1.00）A.严格无菌操作，掌握药物剂量B.给药后严密观察孕妇的体温、脉搏、血压、宫缩及一般情况C.药物吸收 24 小时，体温可达 38左右，一般不需处理D.胎儿及胎盘一般在 1224 小时排出E.引产后 72 小时无宫缩，可考虑再注入一次38.45 岁，自觉阴道口脱出肿物 1 年。妇科检查：宫颈及部分宫体脱出阴道口外，宫颈肥大，8 点处可见溃疡。应诊为 （分数：1.00）A.子宫度脱垂B.子宫度脱垂（轻度）C.子宫度脱垂（重度）D.子宫

19、I 度脱垂（轻度）E.子宫 I 度脱垂（重度39.可以服用避孕药的情况是 （分数：1.00）A.哺乳期B.慢性活动性肝炎C.流产后月经已复潮D.子宫内膜萎缩E.高血压40.女方继发不孕的主要因素是 （分数：1.00）A.输卵管因素B.排卵障碍C.子宫因素D.阴道因素E.宫颈因素共用备选答案 A.子宫性闭经 B.卵巢性闭经 C.垂体性闭经 D.下丘脑闭经 E.哺乳期闭经（分数：3.00）(1).Turners 综合征可出现：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).席汉氏综合征可出现：（分数：1.00）A.B.C.D.(3).多囊卵巢综合征可出现：（分数：1.00）A.B.C.D.共用备选答案

20、A.月经间隔时间正常，但经期延长 910 天，量多 B.月经周期紊乱，经期长短不一，出血时多，时少 C.月经周期缩短，月经频发 D.月经周期正常，量多 E.月经中期出血，量少（分数：2.00）(1).无排卵性功血可出现：（分数：1.00）A.B.C.D.(2).黄体功能不全可出现：（分数：1.00）A.B.C.D.2011+年妇产科主治医师考试历年试题答案解析(总分：66.00，做题时间：120 分钟)26 岁，G0P0，白带增多 2 个月，性交后出血 3 次就诊。妇科检查：宫颈中度糜烂，子宫颈 1 点及 7 点有宫颈腺囊肿，宫体大小正常，双附件未及肿物，无压痛，宫颈刮片巴氏级。（分数：2.0

21、0）(1).宫颈糜烂的分度依据是 （分数：1.00）A.糜烂面积 B.糜烂程度C.宫颈刮片D.碘试验E.活检解析：根据糜烂面积分度。轻度：糜烂面积小于宫颈总面积的 1/3；中度：糜烂面积 占宫颈总面积的1/32/3；重度：糜环球网校烂面积占宫颈总面积的 2/3 以上。(2).此病人最适宜的治疗是 （分数：1.00）A.口服抗生素B.宫颈锥形切除术C.宫颈糜烂面涂硝酸银D.激光治疗 E.子宫全切术解析：治疗以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗和手术治疗。药物治疗如硝酸银，适用于轻、中度患者。物理治疗适用于中、重度宫颈糜烂患者。方法有电熨、冷冻、激光、红外线、微波照射等。对久治不愈患者，已有子

22、女者应考虑手术治疗。可行宫颈锥形切除术。共用备选答案 A.滴虫性阴道炎 B.霉菌性阴道炎 C.老年性阴道炎 D.幼女性阴道炎 E.淋球菌性阴道炎（分数：2.00）(1).妊娠、糖尿病患者及接受大量雌激素治疗者易于发生：（分数：1.00）A.B. C.D.解析：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖， 引起感染。幼女、孕妇、糖尿环球网校病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质 激素和雌激素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在 pH 值为 5.26.6 的环 境中生长繁殖。在 pH 为 5.0 以下或 7.5 以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎 的主要症状是白带量多，呈稀薄泡

23、沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味(2).白带呈脓性泡沫状，用酸性液体冲洗阴道可提高疗效：（分数：1.00）A. B.C.D.解析：念珠菌平时可存在于口腔、肠道、阴道中，但在环境条件适宜时才迅速繁殖， 引起感染。幼女、孕妇、糖尿病妇女、长期应用抗生素、肾上腺皮质激素和雌激 素的妇女易发生念珠菌感染。滴虫最适宜在 pH 值为 5.26.6 的环境中生长繁殖。 在 pH 为 5.0 以下或 7.5 以上的环境中则不生长。滴虫性阴道炎的主要症状是白带 量多，呈稀薄泡沫状，灰黄色或黄绿色，有腥味。题共用备选答案 A.正常 B.炎症 C.可疑癌 D.高度可疑癌 E.癌症（分数：2.00）(1).宫颈刮片细胞学

24、检查，报告为巴氏级，应考虑为：（分数：1.00）A.B. C.D.解析：阴道细胞学诊断的报告形式临床上常用巴氏 5 级分类法。巴氏级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏剂：炎症。细胞核增大，核染色质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏级：癌。具有典型的多量癌细胞。(2).宫颈刮片细胞学检查，报告为巴氏级，应考虑为：（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：阴道细胞学诊断的报告形式环球网校临床上常用巴氏 5 级分类法。巴氏级：正常。为正常阴道细胞涂片。巴氏剂：炎症。细胞核增大，核染色

25、质较粗，但染色质分布尚均匀。巴氏级：可疑癌。主要是核异质，表现为核大深染，核形不规则或双核。巴氏级：高度可疑癌。细胞有恶性特征，但在涂片中恶性细胞较少。巴氏级：癌。具有典型的多量癌细胞。1.54 岁，绝经 1 年，不规则阴道出血伴浆液血性白带 1 月余。妇科检查：阴道内无异常，宫颈光滑，子宫体略大，质软，双附件正常。此患者最可能的诊断是 （分数：1.00）A.更年期功能失调性子宫出血B.子宫颈癌C.子宫内膜癌 D.子宫肉瘤E.输卵管癌解析：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常发生在绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经环球网校者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。阴道排液早期多为浆

26、液性或浆液血性白带。晚期并发感染则为脓性或脓血性分泌物，伴恶臭。2.子宫颈癌的好发部位是 （分数：1.00）A.宫颈阴道部B.宫颈鳞-柱状上皮交界部 C.宫颈管D.子宫峡部E.子宫体解析：子宫颈癌的好发部位是宫颈鳞-柱上皮交界部3.侵蚀性葡萄胎行清宫术时，下列哪项处理是不正确的 （分数：1.00）A.一旦确诊后应及时清宫B.一般采用吸宫术C.首先应选择小号吸管至大号吸管 D.子宫缩小后可慎重刮宫E.刮出物送组织学检查解析：确诊后及时清宫。清除宫腔内容物，使用大号吸管，亦可用卵圆钳钳取胎块，必要时术中使用缩宫素静脉滴注加强宫缩，可减少失血及子宫穿孔，但需在宫口充分扩张后给药，以环球网校防滋养细胞

27、压入宫壁血窦，诱发肺栓塞或转移。尽量一次吸刮干净，子宫过大者可在 1 周后行第二次刮宫，刮出物送病理检查。4.子宫内膜癌最主要的临床表现为 （分数：1.00）A.下腹及腰骶部疼痛B.贫血、消瘦、恶病质C.不规则阴道流血 D.白带增多伴阴部痒E.下腹部可及包块解析：阴道流血为子宫内膜癌最主要的症状，常表现为绝经后又出现不规则阴道流血，血量一般不多，未绝经者表现为经量增多、经期延长或经间期出血。5.关于侵蚀性葡萄胎的说法错误的是 （分数：1.00）A.多数在葡萄胎清除后 6 个月内发生B.病理分为、三型C.病理第型预后较好 D.最常见的是肺转移E.以化学治疗为主解析：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至

28、子宫以外其他器官者，即为侵蚀性葡萄胎。 多在葡萄胎清除后6 个月内发生。化疗一般都能治愈，病变在子宫、化疗无效者可切除子宫。侵蚀性葡萄胎预后较好，但可死于脑转移、肺栓塞，或发展为绒毛膜癌。病理根环球网校据其大体观及镜下观的特点可分为三型：I 型肉眼见大小不等的水泡，外观良性葡萄胎，但已侵犯子宫肌层及血管；型肉眼见少量或中等量水泡，组织出血坏死，滋养细胞中度增生伴部分分化不良；型肉眼观组织呈血块及坏死组织，仔细检查可见其中有少许水泡，镜下见滋养细胞高度增生伴分化不良，此型常发展为绒癌，预后较差。6.卵巢肿瘤最常见的并发症是 （分数：1.00）A.囊肿破裂B.感染C.蒂扭转 D.恶性变E.肿瘤远处

29、转移解析：卵巢肿瘤的并发症有：蒂扭转、破裂、感染、恶变，其中蒂扭转是最常见的并发症。也是常见的妇科急腹症。7.48 岁，绝经 4 年，腹胀，腹部胀大 3 个月，腹腔穿刺抽出血性腹水，细胞学检查见到腺癌细胞；妇科检查：外阴、阴道萎缩，宫颈光滑，子宫后位，较正常略小，右附件扪及 12cm10cm10cm3 质软活动的包块；胸片：双侧胸腔少量积液。疑诊卵巢肿瘤，可能性最大的为 （分数：1.00）A.纤维瘤B.颗粒细胞瘤C.内胚窦瘤D.库肯勃瘤E.浆液性囊腺瘤 解析：浆液性囊腺瘤多见于 3040 岁女性，是最常见的良性卵巢肿瘤之一。可以分为单纯性浆液性囊环球网校腺瘤与乳头状浆液性囊腺瘤两种。浆液性乳头

30、状囊腺瘤少数肿瘤乳头生长于浆液性囊腺瘤表面。凡乳头达囊腺瘤表面者，皆产生腹水。8.确定子宫内膜癌的最可靠依据是 （分数：1.00）A.症状B.体征C.宫颈刮片D.分段诊断性刮宫组织病理学检查 E.经宫颈取宫腔分泌物涂片找癌细胞解析：诊断除根据病史、体征外，还应作脱落细胞学检查、宫腔镜检查、B 超等。确诊需根据分段诊刮病理检查结果明确。9.女，45 岁，接触性出血 20 天，白带米汤样，有恶臭，宫颈度糜烂，有 4cm3 的质地脆赘生物，易出血。子宫大小正常，触诊及双附件（-）。最可能的诊断是 （分数：1.00）A.子宫颈息肉B.宫颈糜烂C.子宫颈癌 D.子宫颈结核E.宫颈绒癌解析：子宫颈癌最早出

31、现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。白带最初量少，随病情进展，癌组织坏死、感染，产生大量米汤样恶臭白带。晚期患者病变累及盆壁、神经，可出现腰骶、下腹部或坐骨神经痛。长期或大量出血，可发生贫血、恶病质；侵犯膀胱环球网校可出现尿频、排尿困难，侵犯直肠可有腹泻、里急后重等症状。检查发现宫颈赘生物。10.女性生殖器最常见的恶性肿瘤是 （分数：1.00）A.子宫颈癌 B.子宫内膜癌C.输卵管癌D.绒毛膜癌E.卵巢癌解析：子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，病因尚未完全明了，有资料显示与早婚、早育、多产、性生活紊乱、宫颈糜烂及某些病毒

32、感染有关。11.恶性卵巢肿瘤的主要转移途径是 （分数：1.00）A.直接侵犯和腹腔种植 B.腹腔种植C.淋巴转移D.血行转移E.血行与淋巴转移为主解析：恶性卵巢环球网校肿瘤的主要转移途径为直接侵犯和腹腔种植，也可发生血行转移。12.子宫颈癌最重要的转移途径是 （分数：1.00）A.血行转移B.淋巴转移和血行转移C.直接蔓延和淋巴转移 D.播散种植E.淋巴、血行转移为主解析：子宫颈癌主要是直接蔓延和淋巴转移，晚期可经血行转移。13.绒毛膜癌最可靠的确诊依据是 （分数：1.00）A.阴道可见紫蓝色转移结节B.X 线胸片可见转移阴影C.刮宫术后血 HCG 持续阳性不转阴D.卵巢黄素囊肿持续不消失E.

33、子宫病理学检查仅见滋养细胞而无绒毛结构 解析：绒癌多发生在子宫，子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径 210cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组环球网校织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。可有肺转移、阴道转移、脑转移、肝转移。14.子宫颈癌最早出现的临床症状为 （分数：1.00）A.阴道接触性出血 B.阴道多量出血C.阴道排出脓性臭味白带D.腰骶部剧痛E.高热、尿频解析：子宫颈癌最早出现的临床症状为接触性出血，发生在性交后或妇检后出血，以后可能有月经间期或绝经后少量断续出血，晚期流血量增多。15.卵巢肿瘤蒂扭转最初典型临床表现是 （分

34、数：1.00）A.突然发生一侧剧烈腹痛 B.发热达 39C.频繁呕吐D.白细胞总数明显上升E.可叩出移动性浊音解析：16.40 岁，诊断为子宫黏膜下肌瘤继发贫血，血红蛋白 60g/L，肌瘤未突出宫口。恰当的处理应为 （分数：1.00）A.观察随访B.大剂量雌激素C.大剂量孕激素D.子宫全切除术 E.放射治疗解析：子宫肌瘤2.5 个妊娠月子宫大小，或肿瘤不大，但症状明显以致继发贫血者，需行手术治疗。手术方式有经腹、腹腔镜下的子宫切除术和肌瘤摘除术，宫腔镜下黏膜下肌瘤切除术。17.18 岁未婚少女，2 个月前发现腹部肿块，伴胸、腹水，均为淡黄色渗出液，患者月经正常，一般情况环球网校好，妇检子宫前位

35、，大小正常，其右前方实质性肿块 15cm12cm10cm3，表面光滑，浮球感，下列哪项为最可能的诊断 （分数：1.00）A.卵巢颗粒细胞瘤B.卵巢无性细胞瘤C.卵巢纤维瘤伴胸腹水 D.卵巢恶性畸胎瘤E.盆腔结核解析：卵巢纤维瘤表面光滑，硬，呈灰白色；或为多发结节状，结节大小不等。其切面均显示交错的结缔组织束，并可有变性区域，甚至形成囊腔。可以合并腹水及胸水（梅格综合征）。18.子宫肌瘤临床分类标准为 （分数：1.00）A.按临床症状严重程度分类B.按查体所见子宫肌瘤大小分类C.按子宫肌瘤的数目分类D.按子宫肌瘤与子宫内膜的关系分类E.按肌瘤与子宫肌层的关系分类 解析：根据肌瘤与子宫肌壁的关系可

36、分三类。1.肌壁间肌瘤位于子宫肌壁内，周围均被肌层包围，最环球网校常见，占 60%70%。2.浆膜下肌瘤向子宫浆膜面生长，突起在子宫表面，占 2030。3.黏膜下肌瘤向子宫黏膜方向生长，突出于子宫腔，仅由黏膜层覆盖占 10。19.鉴别侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，正确的是 （分数：1.00）A.有黄素囊肿者为侵蚀性葡萄胎B.子宫标本镜下未见绒毛结构，仅能见到成团的滋养细胞者为绒毛膜癌 C.侵蚀性葡萄胎都有肺内转移，而绒毛膜癌无肺内转移D.两者发病都可继发于足月产或流产后E.葡萄胎清宫后间隔半年以上者为绒毛膜癌解析：绒癌与侵蚀性葡萄胎的主要区别：后者只发生于葡萄胎排出后半年内，组织学检查有绒毛结构；绒

37、癌除发生于葡萄胎排出后，也继发于流产、足月产、异位妊娠之后，组织学检查无绒毛结构。20.子宫肌瘤继发贫血最常见于 （分数：1.00）A.浆膜下子宫肌瘤B.黏膜下子宫肌瘤 C.肌瘤囊性变性D.肌瘤红色变性E.肌壁间子宫肌瘤解析：黏膜下肌瘤使环球网校宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长；长期多量出血可造成失血性贫血。21.侵蚀性葡萄胎的诊断标准正确的是 （分数：1.00）A.侵入子宫内膜层，滋养细胞高度增生B.子宫肌层及子宫以外转移的切片中可见到绒毛或绒毛的褪变痕迹 C.肉眼可见多量细小水泡组织D.伴有肺内及阴道转移E.葡萄胎清宫 6 周以后，血 HCG

38、 持续不降至正常水平解析：根据病史及临床表现，结合 HCG 连续测定，葡萄胎清除后 8 周以上，HCG 持续阳性，或已降至正环球网校常又升高，结合临床表现，可诊断为侵蚀性葡萄胎。组织学诊断在子宫肌层或转移灶的切片中，有绒毛或绒毛褪变痕迹，可确诊为侵蚀性葡萄胎。22.患者，女，26 岁，G1P0，因患葡萄胎住院治疗 50 天，经清宫后行各项必要化验，均在正常范围，出院，出院后下一步处理是 （分数：1.00）A.出现异常情况再随诊B.定期做阴道细胞涂片检查C.定期复查血 HCG D.定期做胸部 X 线片检查E.出院后休息半年可再继续妊娠解析：葡萄胎排出后，仍有恶变的可能，故应定期随访，至少 2 年

39、。葡萄胎清除后，每周查血或尿 HCG1 次，阴性后每 2 周复查 1 次，然后每月 1 次持续半年，半年后改为 3 个月 1 次，第 2 年起改为每半年1 次，共随访 2 年。以下三题共用题干 患者，女，62.绝经 12 年，近 3 个月阴道出血 2 次，每次持续 4 天；妇科检查：外阴、阴道无萎缩，宫环球网校颈光滑，子宫前位，正常大小，右侧附件区 10cm5cm3cm3 肿物，质地中等，光滑、实性，活动良好，无腹水，全身淋巴结无转移。（分数：3.00）(1).最可能的诊断为 （分数：1.00）A.子宫内膜癌B.卵巢颗粒细胞瘤 C.卵巢无性细胞瘤D.卵巢畸胎瘤E.卵巢睾丸母细胞瘤解析：性索肿瘤

40、如颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤可分泌雌激素，引起老年妇女的子宫内膜增生和绝经后阴道出血。50%以上的颗粒细胞瘤为恶性。(2).最恰当的治疗为 （分数：1.00）A.化疗加放疗B.放疗为主C.右侧附件切除术D.全子宫加双附件切除术E.全子宫加双附件加大网膜切除术 解析：发生于近绝经期或环球网校绝经期妇女的一侧或双侧卵巢瘤，除非患者全身情况不能承受，否则均以行双侧附件及全子宫切除术为宜。恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽可能彻底切除，如加大网膜切除术。术后采取化疗或放疗。(3).辅助治疗应加用 （分数：1.00）A.化疗 B.放疗C.雌激素治疗D.雄激素治疗E.孕激素治疗解析：恶性卵巢肿瘤采取手术为主，尽力

41、清除病灶，术后采取化疗或放疗。化疗是主要的辅助治疗手段，常用化疗药物为顺铂（DDP）、阿霉素（ADR）、环磷酰氨（CTX）、氟尿嘧啶（5-FU）等。提倡大剂量间歇联合用药；放疗是综合治疗中的辅助疗法，可使病灶缩小，症状减轻。题共用备选答案 A.卵巢浆液性瘤 B.无性细胞瘤 C.颗粒细胞瘤 D.卵巢纤维瘤 E.卵巢黄素囊肿（分数：2.00）(1).发生于体腔上皮者：（分数：1.00）A. B.C.D.解析：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵环球网校泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型

42、(2).发生于生殖细胞者：（分数：1.00）A.B. C.D.解析：卵巢肿瘤是女性生殖系统常见肿瘤。主要有发生于体腔上皮的浆液性肿瘤和黏液性肿瘤；发生于生殖细胞的无性细胞瘤、内胚窦瘤和畸胎瘤等；发生于性索间质的颗粒细胞瘤及卵泡膜细胞瘤、转移性肿瘤等类型。题共用备选答案 A.a 期 B.b 期 C.a 期 D.b 期 E.a 期（分数：2.00）(1).子宫颈癌宫旁浸润但未达盆壁，按国际临床分期应属于：（分数：1.00）A.B. C.D.解析：II 期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下 13.IIa 期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb 期指癌环球网校灶累及宫旁。IV 期指癌播散超出真骨

43、盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa 期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb 期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。(2).子宫颈癌已扩散到直肠、膀胱应属于：（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：II 期指癌灶超出宫颈，但未达盆壁，阴道浸润未达下 13.IIa 期指癌灶累及阴道，无宫旁浸润，IIb 期指癌灶累及宫旁。IV 期指癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱及直肠黏膜，IVa 期指癌浸润膀胱黏膜或直肠黏膜，IVb 期指癌浸润超出真骨盆，有远处转移。题共用备选答案 A.宫颈刮片细胞学检查 B.宫颈碘试验 C.阴道镜检查 D.子宫颈活体组织检查 E.后穹窿涂片检查（分数：2.00）(1).普查子宫颈癌时

44、，最有实用价值的检查方法是：（分数：1.00）A. B.C.D.解析：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。(2).确诊宫颈癌的可靠检查为：（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：宫颈刮片细胞学检查是普查采用的主要方法，必须在宫颈移行带处刮片检查。阴道镜下在涂碘不着环球网校色区行多点活组织检查，为确诊宫颈癌的可靠方法。题共用备选答案 A.腹部包块 B.月经量增多，周期缩短，经期延长 C.尿频、排尿障碍等压迫症状 D.阴道分泌物增多伴不规则阴道出血 E.腹痛、发热（分数：2.00）(1).子宫肌瘤合并

45、子宫内膜增生过长：（分数：1.00）A.B. C.D.解析：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。(2).子宫肌瘤合并妊娠时红色变性：（分数：1.00）A.B.C.D.E. 解析：当浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤刺激子宫收缩，常引起痉挛性疼痛或痛经。月经量增多，周期缩短，经期延长则由子宫肌瘤伴有子宫内膜增生过长而引起。题共用备选答案 A.黏膜下子宫肌瘤 B.浆膜下子宫肌瘤 C.肌壁间肌瘤 D.阔韧带肌瘤 E.子宫颈肌瘤（分数：

46、2.00）(1).最易出现蒂扭转的肌瘤是：（分数：1.00）A.B. C.D.解析：浆膜下肌瘤发环球网校生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长(2).最易发生阴道多量出血及肌瘤坏死是：（分数：1.00）A. B.C.D.解析：浆膜下肌瘤发生蒂扭转或肌瘤红色变性时，可发生急性腹痛。黏膜下肌瘤使宫腔内膜面积增大和子宫收缩不良，或伴有子宫内膜增生过长可引起月经量增多、经期延长。题共用备选答案 A.部分性葡萄胎 B.完全性葡萄胎 C.侵蚀性葡萄胎 D.绒毛膜癌 E.胎盘部位滋养细胞肿瘤（分数：2.00）(1

47、).绒毛水泡状改变，组织出血、坏死，侵入子宫肌层：（分数：1.00）A.B.C. D.解析：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入环球网校子宫肌层并有出血、坏死。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径 210cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。(2).坏死灶内见滋养细胞、血块及凝固性坏死组织，未见绒毛结构：（分数：1.00）A.B.C.D. 解析：侵蚀性葡萄胎大体可见水泡状物，镜检时有绒毛结构，滋养细胞高度增生及不典型增生，侵入子宫肌层并有出血、坏死

48、。绒毛膜癌子宫不规则增大，柔软，形成单个或多个宫壁肿瘤，表面呈紫蓝色而切面为暗红色，直径 210cm。镜检可见滋养细胞成堆地侵入子宫肌层、血管或其他组织，组织出血坏死，但找不到绒毛结构。23.下列哪项不适合放置宫内节育器 （分数：1.00）A.月经干净后 37 天B.哺乳期已排除早孕C.剖宫产术后半年，月经已恢复D.人工流产术后E.子宫畸形 解析：放置宫内节育器的禁忌症为：各种严重全身性疾病；生殖道急性炎症；月经过多、过频或不规则阴道流血；宫颈过松、重度宫颈陈旧裂伤或子宫脱垂及子宫畸形。放环球网校置时间：月经干净后37 天内。人工流产后立即放置。正常分娩后立即或产后 3 个月、剖宫产后半年放置

49、。哺乳期放置需排除妊24.目前采用高效孕激素辅以小剂量雌激素治疗子宫内膜异位症适用于 （分数：1.00）A.术前准备，减少术中出B.术中不能彻底切除的残留内膜组织C.术后病灶复发D.病变严重，确实不能耐受手术者 E.年轻有生育要求者解析：性激素治疗子宫内膜异位症的适应证为：病变严重，确实不能耐受手术者25.40 岁妇女，月经周期延长，经量增多及经期延长，此次月经量多，持续 15 天， 妇科检查子宫稍大稍软。以下哪种止血措施更为有效 （分数：1.00）A.静脉注射立止血B.刮宫术 C.口服大量安宫黄体酮D.口服大剂量雌激素E.口服甲基睾丸素解析：对大量出血者，要求在 6 小时内明显见效，2448 小时内血止。宜住院行诊断性刮宫，刮出物送病检，既达到止血目的，又能明确诊断。26.经腹输卵管结扎术的合适时期是 （分数：1.00）A.非孕妇女在月经来潮前 37 天B.人工流产后阴道出血停止后C.于正常产后 24 环球网校小时内 D.剖宫产术后 23 周时E.产后 37 天解析：经腹输卵管结扎术的适应证为