【医学类职业资格】2003年临床执业医师第三单元真题及答案解析.doc

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1、2003 年临床执业医师第三单元真题及答案解析(总分：160.00，做题时间：90 分钟)一、A 重型选择题（1-44 题）(总题数：44，分数：44.00)1.胆固醇不能转化成 （ ） （分数：1.00）A.胆汁酸B.维生素 D3C.睾丸酮D.雌二醇E.胆红素2.肌肉中最主要的脱氨基方式是 （） （分数：1.00）A.嘌呤核苷酸循环B.加水脱氨基作用C.氨基移换作用D.D-氨基酸氧化脱氨基作用E.L-谷氨酸氧化脱氨基作用3.属于 IC 类的抗心律失常药物是 （ ） （分数：1.00）A.奎尼丁B.利多卡因C.普罗帕酮D.胺碘酮E.维拉帕米4.细菌内毒素的特征是（ ） （分数：1.00）A.只

2、有革兰阴性细菌产生B.少数革兰阳性细菌产生C.细菌在生活状态下释放D.抗原性强E.不耐热5.下列关于胆汁的描述，正确的是 （ ） （分数：1.00）A.非消化期无胆汁分泌B.消化期只有胆囊胆汁排入小肠C.胆汁中含有脂肪消化酶D.胆汁中与消化有关的成分是胆盐E.胆盐可促进蛋白的消化和吸收6.由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意（ ） （分数：1.00）A.增加蛋白质的摄入量B.调整各种营养成分的摄入比例C.适当增加能量摄入总量D.适当减少能量摄入总量E.细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应7.一肝炎患者作肝穿刺活检，镜下见肝细胞点状坏死，汇管区见少量淋巴细胞浸润及轻度纤维组织增生，肝小叶结构完整

3、。上述病变符合（ ） （分数：1.00）A.急性普通型肝炎B.轻度慢性肝炎C.中度慢性肝炎D.重度慢性肝炎E.早期肝硬化8.胃癌最好发的部位是 （ ） （分数：1.00）A幽门管B.胃窦大弯侧C.胃体大弯侧D.胃窦小弯侧E.贲门小弯侧9.医疗保健机构依法开展产前诊断的，必须符合卫生部规定的条件和技术标准，并经县级以上地方人民政府卫生行政部门（ ） （分数：1.00）A.审查B.审核C.认可D.许可E.确认10.医疗事故处理条例规定，造成患者轻度残疾、器官组织损伤导致一般功能障碍的属于（ ） （分数：1.00）A.一级医疗事故B.二级医疗事故C.三级医疗事故D.四级医疗事故E.严重医疗差错11.

4、推论病因与疾病因果关联的标准错误的是（ ） （分数：1.00）A关联的强度B.关联的时间性C.关联的特异性D.关联的可重复性E.关联的地区性12.关于医德良心，下述提法中错误的是（ ） （分数：1.00）A.医德良心是对道德情感的深化B.医德良心是对道德责任的自觉认识C.医德良心在行为前具有选择作用D.医德良心在行为中具有监督作用E.医德良心在行为后具有社会评价作用13.医学伦理学中最古老、最有生命力的医德范畴是（ ） （分数：1.00）A.医疗保密B.医疗公正C.医疗权利D.医疗荣誉E.医疗义务14.“一种心理测量的工具“称为 （ ） （分数：1.00）A.心理评估B.心理鉴定C.心理测验D

5、.心理观察E.心理调查15.儿童感染戊肝病毒后，常表现为 （ ） （分数：1.00）A.显性感染B.潜伏性感染C.隐性感染D.病毒携带者E.病毒清除16.胸片可见环形透亮区、肺门上提、肺纹呈垂柳状改变的多为（ ） （分数：1.00）A.I 型肺结核B型肺结核C型肺结核D型肺结核E.V 型肺结核17.原发性肺脓肿最常见感染的细菌是 （ ） （分数：1.00）A.大肠杆菌B.葡萄球菌C.粪球菌D.厌氧菌E.星形诺卡菌18.广场恐怖的共同特征为 （ ） （分数：1.00）A.怕接触人B.怕无力帮助C.怕空荡、怕风D.怕无法迅速离开E.怕被人迫害19.原发性醛固酮增多症患者出现肌无力的原因是（ ） （

6、分数：1.00）A.持续性高血压B.血钠潴留过多C.持久尿量过多D.尿钾排出增多E.血钾浓度降低20.左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体症为（ ） （分数：1.00）A.左角膜反射消失，下颌向右偏斜B左角膜反射存在，下颌向右偏斜C.左角膜反射消失，下颌无偏斜D.左角膜反射消失，下颌向左偏斜E.左角膜反射存在，下颌无偏斜21.尿毒症患者血液系统的临床表现为 （ ） （分数：1.00）A.低色素、小细胞性贫血B.白细胞出现中毒颗粒、核左移C.血小板异常增多D.贫血常为中、重度E.促红细胞生成素增加22.对结核性腹膜炎最有诊断价值的检查是（ ） （分数：1.00）A.PPD 试验

7、B.结肠镜检查C.血沉D.腹水常规E.腹腔镜检查+腹膜活检23.急性白血病引起贫血最重要的原因是（ ） （分数：1.00）A.出血B.红系统增殖受白血病细胞干扰C.无效红细胞形成D.造血原料缺乏E.红细胞寿命缩短24.急性心肌梗死早期最重要的治疗措施是（ ） （分数：1.00）A.抗心绞痛B.消除心律失常C.补充血量D.心肌再灌注E.增加心肌营养25.急性心肌梗死后窦速伴有室性期前收缩，优先使用的抗心律失常药物是（ ） （分数：1.00）A.美西律（慢心律）B.普鲁帕酮（心律平）C.普萘洛尔（心得安）D.奎尼丁E.维拉帕米26.下列情况可引起语音震颤增强，除了（ ） （分数：1.00）A.大叶

8、性肺炎B.肺梗死C.肺内大空腔D.大量胸腔积液E.肺脓肿27.呼吸呈蒜味的毒物是 （ ） （分数：1.00）A.阿托品B.安定C.酒糟D.有机磷农药E.亚硝酸盐28.关于病菌致病因素的描述，错误的是（ ） （分数：1.00）A.病菌有粘附因子B.病菌有荚膜、微荚膜C.与病菌的胞外酶有关D.与病菌的内、外毒素有关E.与病菌侵入的数量并无密切关系29.关于非特异性感染不应出现的病理改变是（ ） （分数：1.00）A.炎症介质、细胞因子释放B.血管通透性增加C.调理素释放不足D.干酪样坏死E.形成抗原抗体复合物30.属于肩周炎诊断依据的是 （ ） （分数：1.00）A.男性多于女性B.右侧多于左侧C

9、.肩部疼痛，与动作无关系D.肩关节外展、外旋、后伸受限E.肩部三角肌无萎缩31.结肠癌最早出现的临床症状是 （ ） （分数：1.00）A.腹部肿块B.全身症状如贫血、消瘦、低热等C.肠梗阻症状D.排便习惯和粪便性状的改变E.阵发性绞痛32.关于小儿急性阑尾炎，错误的是 （ ） （分数：1.00）A.病情发展快且重B.右下腹体征明显C.穿孔率达 30D.并发症及死亡率较高E.宜早期手术33.导致阑尾穿孔最主要的因素是 （ ） （分数：1.00）A.阑尾腔阻塞B.阑尾壁受粪石压迫缺血C.细菌毒力D.淋巴管阻塞E.免疫力低34.肛裂“三联征“是指 （ ） （分数：1.00）A.内痔，外痔，肛裂B.肛

10、裂，内痔，前哨痔C.内痔，外痔，前哨痔D.肛裂，前哨痔，齿状线上乳头肥大E肛裂，前哨痔，外痔35.全血在保存过程中，发生了“保存损害“，丧失了一些有用成分，它们是 （ ） （分数：1.00）A.血小板、粒细胞、不稳定的凝血因子B.红细胞、白细胞、血小板C.白细胞、血小板、稳定的凝血因子D.白细胞、血小板、纤维蛋白原E.血小板、淋巴细胞、凝血因子36.决定肾结核的治疗方法，除全身情况外主要依靠 （ ） （分数：1.00）A.膀胱刺激症状的程度B.血尿程度C.尿中是否找到结核杆菌D.膀胱镜检查所见E.静脉尿路造影或逆行肾盂造影所见37.诊断细菌性阴道病的指标不包括 （ ） （分数：1.00）A.均

11、质、稀薄的白带B.阴道 pH 值4.5C.氨臭味试验阳性D.线索细胞E.挖空细胞38.孕妇尿中与胎乙胎盘功能关系密切的激素是（ ） （分数：1.00）A.雌二醇B.雌酮C.雌三醇D.孕酮E.睾酮39.重型胎盘早剥与先兆子宫破裂共有的临床表现是（ ） （分数：1.00）A.合并妊娠高血压综合征B.剧烈腹痛C.跨耻征阳性D.子宫呈板状硬E.出现病理缩复环40.短效口服避孕药含 （ ） （分数：1.00）A.雌激素B.孕激素C.雌激素+雄性激素D.孕激素+雄性激素E.雌激素+孕激素41.每 100Kcal 热量的混合膳食产生的内生水是 （ ） （分数：1.00）A.8mlB.10mlC.12mlD.

12、14mlE.16ml42.小儿急性肾小球肾炎起病前常有皮肤感染，其前驱期多为（ ） （分数：1.00）A.1 周以内B.1-2 周C.2-3 周D.3-4 周E.45 周43.我国规定 1 岁内必须完成的计划免疫是 （ ） （分数：1.00）A.麻疹疫苗B.乙脑疫苗C.流脑疫苗D.流感疫苗E.甲型肝炎疫苗44.疑为苯丙酮尿症的儿童初筛应做（ ） （分数：1.00）A.Guthrie 细菌生长抑制试验B.血清苯丙氨酸浓度测定C.尿三氯化铁试验D.尿甲苯胺蓝试验E.苯丙氨酸耐量试验二、A2 型选择题（45-57 题）(总题数：13，分数：13.00)45.女，27 岁，妊娠分娩胎儿死亡，3 天后出

13、现精神异常，并出现黄疸，尿检中有蛋白，下列检查对诊断帮助最大的是（ ） （分数：1.00）A.脑电图B.肾功能C.血胆红素D.血常规E.血清抗核抗体46.男、38 岁。性欲减退、阳萎 3 年，近 1 年轻度头痛。头颅磁共振（MRl）检查发现高 2.8cm 垂体大腺瘤、压迫视神经交叉、浸润左侧海绵窦。第二天晨取血查垂体及其靶腺功能后接受了 Y-刀垂体外照射放射治疗。5 天后化验报告血睾酮水平 0.7mmolL、FSH 及 LH 均A.采用 Y-刀放射治疗是合理的选择B.用睾酮类药物替代治疗后再放射治疗C.首选溴隐亭等多巴胺激动剂治疗D.手术治疗、术后加用放射治疗E.无功能性垂体腺瘤可暂不处理、观

14、察 12 年47.男，56 岁。突发性右侧肢体无力，伴头痛、呕吐，排黑便 2 次。有高血压和糖尿病史 5 年。黑便原因很可能是 （ ） （分数：1.00）A.食管癌B.胃癌C.胃溃疡D.急性胃粘膜病变E.胃底静脉曲张破裂出血48.急性心梗第 3 周出现发热和心包摩擦音，血沉 30mmh，血白细胞 6.1109L，中性粒细胞 55，可能是（ ） （分数：1.00）A.急性心梗的反应性心包炎B.心脏破裂C.急性心梗后综合征D.伴发病毒性心包炎E.室壁瘤4950 岁男性，咳嗽伴声音嘶哑 3 个月，右锁骨上窝触及一个肿大的淋巴结，质硬无压痛。提示该患者的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.喉炎B.肺

15、癌C.胃癌D.鼻咽癌E.肺结核50.男性，20 岁，右大腿刀刺伤 18 小时，刀口处红肿，有渗出液，目前最适当的治疗措施是（） （分数：1.00）A.清创缝合B.抗生素治疗C.理疗D.清理伤口后换药E.局部固定51.女性，32 岁，阵发性上腹痛 2 年，夜间加重，疼痛有季节性，冬季明显，有返酸，为进一步确诊，首选的检查方法是（ ） （分数：1.00）A.X 线钡餐检查B.CT 检查C.胃液细胞学检查D.胃液分析E.B 超52.男性，59 岁，因右腹股沟斜疝行手术治疗。术中发现疝囊壁的一部分由盲肠组成，此时的诊断为 （） （分数：1.00）A.Richter 疝B.Littre 疝C.滑动疝D.

16、难复性疝E.易复性疝53.10 岁男孩，一年来时有尿频、尿急、尿痛和排尿困难、尿流中断，改变体位后又能继续排尿，首先应考虑（ ） （分数：1.00）A.急性膀胱炎B.前列腺炎C.尿道狭窄D.膀胱结石E.输尿管结石54.病人外阴痒 1 周，查阴道粘膜覆以膜状物，擦除后露出红肿粘膜面，正确的处理应是 （ ） （分数：1.00）A.局部用克林霉素软膏B.阴道内放置达克宁栓C.阴道内放置甲硝唑片D.阴道内放置尼尔雌醇片E.外阴部用 0.5醋酸液洗涤55.42 岁妇女，患慢性肾炎 3 年，半年前因早孕行药物流产，现要求避孕指导，本例最恰当的避孕措施应是 （ ） （分数：1.00）A.安全期避孕B.口服短

17、效避孕药C.皮下埋植避孕D.阴茎套避孕E.行输卵管结扎术56.5 岁男孩，发热 1 天，腹泻 67 次，为粘液性脓血便，腹痛伴里急后重，病前吃过未洗的黄瓜，大便常规检查：粘液便，红白细胞满视野，诊断为细菌性痢疾。其类型属于（ ） （分数：1.00）A.普通型B.轻型C.重型D.中毒型E.慢性型57.F 药厂销售代表和某医院多名医师约定，医师在处方时使用 F 药厂生产的药品，并按使用量的多少给予提成。事情曝光以后，按药品管理法的规定，对 F 药厂可以作出行政处罚的部门是（ ） （分数：1.00）A.药品监督管理部门B.工商行政管理部门C.税务管理部门D.医疗保险部门E.卫生行政部门三、B 重型选

18、择题（58-68 题）(总题数：11，分数：11.00)58. （5860 题共用备选答案） A.NK 细胞 B.B 细胞 C.肥大细胞 D.细胞毒性 T 淋巴细胞 E.浆细胞 特异性细胞毒 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.59.分泌抗体 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.60.提呈抗原 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.61.（61-62 题共用备选答案） A.玉米 B.鸡蛋 C.黄豆 D.鱼 E.大米 食物蛋白质的生物学价值最高的是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.62.食物蛋白质的生物学价值最低的是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.

19、63.（63-64 题共用备选答案） A.中央前回 B.黑质-纹状体 C.颞叶 D.枕叶 E.小脑 复杂部分性发作的病损在 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.64.帕金森病病损在 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.65.（6568 题共用备选答案） A.疝内容物易回纳入腹腔 B.疝内容物不能完全回纳入腹腔 C.疝内容物有动脉性血循环障碍 D.疝内容物被疝环卡住不能还纳，但无动脉性循环障碍 E.疝内容为部分肠壁不能还纳时 绞窄性疝（ （分数：1.00）A.B.C.D.E.66.易复性疝 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.67.嵌顿性疝 （） （分数：1.00）A.B

20、.C.D.E.68.难复性疝（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.四、A3A4 型选择题（6980 题）(总题数：12，分数：12.00)69.（69-70 题共用题干）男，40 岁。饮酒后持续性上腹疼痛 10 小时，向腰背部放射，伴恶心，呕吐，发热，无血尿。 最可能的诊断为 （ ） （分数：1.00）A.急性胰腺炎B.胆囊炎C.消化性溃疡D.肠梗阻E.肾结石70.对明确诊断最有意义的检查是 （ ） （分数：1.00）A.血淀粉酶B.血常规C.血清脂肪酶D.尿淀粉酶E.腹部 X 线平片71. （7l72 题共用题干） 男，30 岁。粘液脓血便伴里急后重 2 年。近 1 周腹痛加重，高热。体

21、检：体温 39.2，心率 110 次分，贫血貌，腹部膨隆，全腹有压痛，肠鸣音消失。 该病人最可能的诊断是 （） （分数：1.00）A.肠结核并发肠穿孔B.溃疡性结肠炎并发中毒性巨结肠C.结肠癌并发肠梗阻D.肠易激综合征E.克罗恩病72.该患者不宜选做的检查是 （ ） （分数：1.00）A.B.血常规 B.血沉C.免疫指标测定D.钡剂灌肠E.腹部 B 超73. （7374 题共用题干） 女性，32 岁，进行性膀胱刺激症状，经抗生素治疗不见好转，且伴有右侧腰部胀痛及午后潮热。 尿液检查对诊断有决定性意义的是 （ ） （分数：1.00）A.血尿B.脓尿C.尿普通细菌培养D.尿沉渣找结核杆菌E.尿细胞

22、学检查74.为了解患肾功能及形态的病理改变，最有价值的检查是（ ） （分数：1.00）A.B 超B.静脉尿路造影C.逆行肾盂造影D.CTE.MRI75.（7577 题共用题干） 男，38 岁，间歇性浮肿 10 余年，伴恶心、呕吐 1 周。查血红蛋白80gL，血压 20.714.7kPa（155110mmHg），尿蛋白+，颗粒管型 2-3 个HP，尿比重 1.010-1.012. 可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.肝炎后肝硬化B.原发性高血压C.慢性肾盂肾炎D.慢性肾小球肾炎E.肾病综合征76.上例病人还应立即作的检查项目是 ） （分数：1.00）A.24 小时尿蛋白定量B.乙肝病毒全

23、套C.肝功能全套D.血肌酐、尿素氮E.血胆固醇77.为了解该患者双例肾脏是否已缩小，应首选的检查是（ ） （分数：1.00）A.静脉肾盂造影B.ECTCCTD.同位素肾图E.B 超78.（7880 题共用题干） 64 岁男性患者，反复咳嗽、咯痰，痰中带血 2 周。体温 38.3，WBC12109L，胸片右肺门肿块影，伴远端大片状阴影，抗炎治疗阴影不吸收。 有助于尽快明确诊断的检查首选 （ ） （分数：1.00）A.CTB.磁共振C.胸腔镜D.纤支镜E.核素扫描79.最有可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.肺炎B.肺化脓症C肺癌D.肺结核E.支气管扩张80.首先考虑的治疗方案是 （ ）

24、（分数：1.00）A.抗炎治疗B.抗炎止血治疗C.手术治疗D.抗结核治疗E门诊随访五、A 重型选择题（81-124 题）(总题数：44，分数：44.00)81.辅酶在酶促反应中的作用是 （ ） （分数：1.00）A.起运载体的作用B.维持酶的空间构象C.参加活性中心的组成D.促进中间复合物形成E.提供必需基团82.下列属于苯烷胺类选择性钙拮抗药是（ ） （分数：1.00）A.硝苯地平B.维拉帕米C.普尼拉明D.哌克昔林E.氟桂利嗪83.可引起男子乳房女性化和妇女多毛症的药物是（ ） （分数：1.00）A.甘露醇B.螺内酯C.呋塞米D.糖皮质激素E.氢氯噻嗪84.能杀伤细胞的细胞因子是 （ ）

25、（分数：1.00）A.IL-2B.TNFaC.干扰素D.IL-4E.IL-185.下述情况能导致肾小球滤过率减少的是（ ） （分数：1.00）A.血浆胶体渗透压下降B.血浆胶体渗透压升高C.血浆晶体渗透压下降D.血浆晶体渗透压升高E.肾小球毛细血管血压升高86.关于肾小管 HCO3-重吸收的叙述，错误的是 （ ） （分数：1.00）A.主要在近端小管重吸收B.与 H+的分泌有关C.HCO3-是以 CO2 扩散的形式重吸收D.HCO3-重吸收需碳酸酐酶的帮助E.Cl-的重吸收优先于 HCO3-的重吸收87.纤维素性炎症的好发部位应除外 （ ） （分数：1.00）A.心包B.肺C.气管D.结肠E.

26、皮肤88.心肌梗死最常发生的部位在 （ ） （分数：1.00）A.右心室后壁B.左心室后壁C.右心室前壁D.左心室前壁E左心室侧壁89.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记，并加以注明，其时限是（ ） （分数：1.00）A.2 小时内B.4 小时内C.6 小时内D.8 小时内E.12 小时内90.在自然疫源地和可能是自然疫源地的地区兴办的大型建设项目开工前，建设单位应当申请当地卫生防疫机构对施工环境进行（ ） （分数：1.00）A.环保调查B.卫生调查C.卫生资源调查D.环境资源调查E.危害因素调查91医学史上第一次卫生革命的标志是 （ ） （分数：1.00

27、）A.疾病从单纯治疗向群体预防发展B.个体预防向群体预防发展C.个体摄生向治疗与预防相结合发展D.群体预防向社会医学发展E.疾病从单纯治疗向治疗与预防相结合发展92.关于病人的道德权利，下述提法中正确的是（ ） （分数：1.00）A.病人都享有稀有卫生资源分配的权利B.病人都有要求开假休息的权利C.医生在任何情况下都不能超越病人要求保密的权利D.病人被免除社会责任的权利是随意的E.知情同意是病人自主权的具体形式93.比奈一西蒙量表属于一种 （ ） （分数：1.00）A.智力测验B.人格测验C.神经心理测验D.评定量表E.投射测验94.反应一个测验工具的正确性是指该测验的（ ） （分数：1.00

28、）A.效度B.信度C.样本D.常模E.概念95.甲型肝炎病程中，传染性最强的阶段是（ ） （分数：1.00）A.潜伏期B.黄疸前期C.黄疸期D.恢复期E.慢性期96.急性肺脓肿抗菌治疗的疗程是 （ ） （分数：1.00）A.4-6 周B.6-8 周C.812 周D.12-16 周E.1620 周97.支气管-肺感染和阻塞是主要发病因素的疾病是 （ ） （分数：1.00）A.支气管扩张症B.支气管肺癌C.慢性支气管炎D.支气管哮喘E.阻塞性肺气肿98.抗精神病药物的治疗作用与下列通路有关的是（ ） （分数：1.00）A.结节-漏斗系统通路B.黑质-纹状体通路C.中脑-边缘系统通路D.小脑-大脑皮

29、质通路E.小脑-颞叶系统通路99.糖尿病患者胰岛素治疗最主要的不良反应是（ ） （分数：1.00）A.注射处红肿疼痛B.注射处脂肪萎缩C.发生低血糖D.荨麻疹样皮疹E.过敏性休克100.短暂性脑缺血发作应用阿斯匹林治疗的目的是（ ） （分数：1.00）A改善神经功能的缺失B.保护脑细胞C.增加再灌注D.预防复发E.扩张血管101.慢性肾功能不全恶化的常见诱因，应除外的是 （ ） （分数：1.00）A.感染、发热B.外伤、失血C.呕吐伴腹泻D.血尿酸或血钙过低E.心力衰竭102.有关糖皮质激素治疗溃疡性结肠炎的说法中，正确的是 （ ） （分数：1.00）A.柳氮磺胺吡啶治疗无效时应用激素治疗效果

30、亦差B.特别适合于重型活动性溃疡性结肠炎C.不可用于灌肠治疗D.不可与柳氮磺胺吡啶联合治疗E.可以作为试验性治疗用于溃疡性结肠炎的鉴别诊断103.缺铁性贫血最常见的病因是 （ ） （分数：1.00）A.慢性胃炎B.慢性肝炎C.慢性溶血D.慢性感染E.慢性失血104.急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 （ ） （分数：1.00）A.草绿色链球菌B.金黄色葡萄球菌C.淋球菌D.肺炎球菌E.肠球菌105.诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 （ ） （分数：1.00）A.免疫学检查B.心电图检查C.X 线检查D.血培养E.常规生化检查106.完全性阻塞性黄疸时，正确的是 （ ） （分数：1.00）A.尿

31、胆原（-）尿胆红素（-）B.尿胆原（+）尿胆红素（-）C.尿胆原（-）尿胆红素（+）D.尿胆原（+）尿胆红素（+）E.粪胆素（+）107.有关痈处理方法错误的是 （ ） （分数：1.00）A.中央部坏死组织多，全身症状重者，应手术治疗B.切口应超出炎症范围C.切开至皮肤全层D.尽量剪除坏死组织E.唇痈不宜切开108.应用全胃肠外营养时，氮和热量之比应为 （ ） （分数：1.00）A.1：5080KcalB.1：100-120KcalC.1：150200KcalD.1：210-240KcalE.1：250Kcal 以上109.迅速出血后出现休克症状，表明至少己丢失全身总血量的 （ ） （分数：1

32、.00）A.10B.15C.20D.25E.30110全身骨与关节结核中发病率最高的是 （ ） （分数：1.00）A.髋关节结核B.膝关节结核C.脊柱结核D.肘关节结核E肩关节结核111.发现早期直肠癌最有意义的方法是 （ ） （分数：1.00）A.直肠镜B.钡灌肠C.B 超D.大便潜血检查ECT112.细菌性肝脓肿的主要治疗是 （ ） （分数：1.00）A.抗生素治疗B.穿刺抽脓，脓腔注入抗生素C.切开引流D.理疗E.内引流术113.肝癌的临床表现中，提示属晚期的表现是 （ ） （分数：1.00）A.腹胀、乏力B.肝区疼痛C.食欲不振D.肝区肿块E.体重下降114.一建筑工人由高空坠落，左枕

33、着地，伤后出现进行性意识障碍，右侧瞳孔逐渐散大，诊断应首先考虑 （ ） （分数：1.00）A.左枕部急性硬脑膜外血肿B.右枕部急性硬脑膜下血肿C.右侧额颞极挫裂伤伴硬脑膜下血肿D.左侧额颞部脑挫裂伤E.小脑血肿115.关于急性失血患者的输血，正确提法是 （ ） （分数：1.00）A.用等量的全血补充所估计的失血量B.在晶体液、胶体液扩容的基础上，适当输注全血C.在晶体液、胶体液扩容的基础上，合理输血（主要是输红细胞）D.先输注血浆补充血容量，再输注红细胞纠正贫血E.红细胞、新鲜冰冻血浆及血小板三者合理搭配输注116.骑跨式外伤最易损伤尿道是 （ ） （分数：1.00）A.阴茎部B.球部C.膜部

34、D.前列腺部E.膜上部117.诊断子宫内膜癌最可靠的方法是 （ ） （分数：1.00）A.细胞学检查B.B 超检查C.子宫镜检查D.分段诊刮E.淋巴造影118.初孕妇自觉胎动，多数开始于 （ ） （分数：1.00）A.妊娠 1214 周B.妊娠 1517 周C.妊娠 1820 周D.妊娠 2123 周E.妊娠 2426 周119.宫口开全后，开始保护会阴的时机应是 （） （分数：1.00）A.经阴道外口看到胎发时B.胎头开始拨露时C.胎头拨露 10 分钟时D.胎头拨露阴唇后联合紧张时E.胎头开始着冠时120.口服避孕药后不规则出血，正确的处理方法是 （ ） （分数：1.00）A.加服少量雌激素

35、B.需立即停药C.加服少量孕激素D.加服少量雄性激素E.加倍服药121.婴幼儿少尿的标准是昼夜尿量少干 （ ） （分数：1.00）A.100mlB.200mlC.300mlD.400mlE.500ml122.风疹与麻疹的主要鉴别点是 （ ） （分数：1.00）A.全身症状轻B.皮疹为全身性分布C.呈充血性斑丘疹D.皮疹一日内出齐E.外周血白细胞减少123.易位型 21-三体综合征最常见的核型是 （ ） （分数：1.00）A.46，XY，-13，+t（13q21q）B.46，XY，-21，+t（2lq21q）C.46，XY，-22，+t（21q22q）D.46，XY，-14，+t（14q21q）

36、E.46，XY，-15，+t（15q21q）124.造成先天性甲状腺功能低下的最主要的原因是 （ ） （分数：1.00）A.碘缺乏B.甲状腺不发育或发育不全C.甲状腺合成过程中酶的缺乏D.促甲状腺激素缺乏E.甲状腺或靶器官反应性低下 来六、A2 型选择题（125-137 题）(总题数：13，分数：13.00)125.男性，52 岁患者，因咳嗽、胸闷、气短 1 周收入住院。查体：T37.5，R24 次分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量 35gL，WBC850106L，N20，L80，细胞

37、学见大量淋巴细胞。LDH800UL，PPD（+）。最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.右侧大叶性肺炎B.右侧结核性胸膜炎C.右侧恶性胸腔积液D.右侧化脓性胸腔积液E.右侧漏出性胸腔积液126.女，37 岁。查体发现甲状腺大、质地中等硬度、表面不光滑、无触痛、颈浅表淋巴结不肿大。患者无心慌、怕热、多汗、易饿等症状，也无怕冷、便秘、体重增加等表现，血检 T3、T4 及 TSH 正常，TPO-Ab 及 TG-Ab 显著升高。最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.甲状腺癌B.亚急性甲状腺炎C.慢性淋巴性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.甲状腺腺瘤127.男，38 岁，上腹疼痛 6 年。餐

38、前痛、伴反酸，近日疼痛加重，且呈持续性向腰背部放射，有时低热。胃肠钡餐示：十二指肠球部变形。血白细胞 11109L，中性 0.780.诊断首先考虑为（ ） （分数：1.00）A.慢性胃炎B.胃溃疡C.胃癌D.十二指肠穿透性溃疡E.胃粘膜脱垂128.男，50 岁，1 周前心前区剧烈疼痛，随后心悸、气促，怀疑急性心肌梗死。为确诊最有帮助的酶学检查是（ ） （分数：1.00）A.LDHB.GOTC.CPKD.肌钙蛋白 TE.CPK 同工酶129.女，35 岁。误服有机磷农药 50ml，立即被其家人送往医院，该病人抢救成功的关键是（ ） （分数：1.00）A.彻底洗胃B.早期应用解磷定C.早期应用阿托

39、晶D.解磷定与阿托品合用E.静脉注射西地兰130男，18 岁，右足和右小腿被开水烫伤，有水疱伴剧痛。创面基底部肿胀发红，该病人烧伤面积和深度的诊断为（ ） （分数：1.00）A.5浅B.5深C.10浅D.10深E.15浅131.男性，34 岁，腹部砸伤 4 小时，查体见四肢湿冷，腹肌紧张，全腹压痛反跳痛，有移动性浊音，肠鸣音消失，该病人目前应进行的处理不包括（ ） （分数：1.00）A.诊断性腹腔穿刺B.密切监测基本生命征C.补充血容量，抗休克治疗D.给予止痛和镇静剂E.抗感染治疗132.女性，45 岁，胆囊结石 5 年，曾胆绞痛发作 3 次，B 超示胆囊结石 5 枚，直径 1-2cm，首选的

40、治疗方法是 （ ） （分数：1.00）A.胆囊切除B.溶石治疗C.体外震波碎石治疗D.抗感染治疗E.排石治疗133.男性，32 岁，3 小时前从 5 米高处跌下，左腰部撞到石块上，当时无昏迷，现血压正常，感左腰部疼痛伴轻压痛，尿常规 RBC+HP，最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.肾挫伤B.肾部分裂伤C.肾全层裂伤D.肾蒂断裂E.肾蒂伤伴输尿管损伤13424 岁初孕妇。妊娠 33 周，头痛 6 天，经检查血压 160110mmHg，治疗 3 天无显效。今晨 5 时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是 （） （分数：1.00）A.妊娠合并急性阑尾炎B.胎盘早剥C.前置胎盘

41、D.先兆子宫破裂E.先兆早产135.5 岁小儿按公式计算身高、体重及头围约是 （ ） （分数：1.00）A.90cm、12kg、44cmB.95cm、14kg、46cmC.100cm、16kg、48cmD.105cm、18kg、50cmE.1lOcm、20kS、52cm136.1 岁患L，已诊断为“化脓性脑膜炎“，曾用青霉素加氯霉素治疗一周，病情好转，体温正常，近 3天来又出现发热、抽搐，查体：前囟紧张，脑脊液检查示：外观清亮，白细胞 12106L，蛋白450mgL，氯化物 110mmolL，糖 4.0mmolL，应首先考虑的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.脑膜炎复发B.硬脑膜下积液（脓

42、）C.脑水肿D.脑脓肿E.脑膜炎后遗症137.对 10 名 25 岁以上的山区健康男子测量脉搏次数（次分），用 t 检验与全国正常男子资料进行比较，按 a=0.05 的检验水准，自由度为 （ ） （分数：1.00）A.V=9B.V=19C.V=8D.V=20E.V=18七、B1 型选择题（138148 题）(总题数：11，分数：11.00)138.（138-140 题共用备选答案） A.以健康人或病人作为受试对象 B.实验时使用对照和双盲法 C.不选择弱势人群作为受试者 D.实验中受试者得到专家的允许后可自由决定是否退出 E.弱势人群若参加实验，需要监护人的签字 .能体现人体实验知情同意的是

43、（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.139.不能体现知情同意的是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.140.能体现人体实验科学原则的是 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.141. （141-142 题共用备选答案） A.清洁中段尿培养，菌落计数为A.B.C.D.E.142.克雷白杆菌引起的尿路感染，有临床诊断意义的最低菌落计数为 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.143.（143-144 题共用备选答案） A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.缺铁性贫血 C.再生障碍性贫血 D.巨幼细胞性贫血 E.自身免疫性溶血性贫血 外周血中全血细胞减少，Ham 试验阴性 （

44、） （分数：1.00）A.B.C.D.E.144.血红蛋白 50gL，血小板 100109L，Coombs 试验阳性（） （分数：1.00）A.B.C.D.E.145. （145146 题共用备选答案） A.易发生肱动脉损伤 B.易发生胭动脉损伤 C.易发生缺血性骨坏死 D.易发生桡神经损伤 E.易发生坐骨神经损伤 股骨颈骨折 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.146髋关节后脱位 （） （分数：1.00）A.B.C.D.E.147.（147148 题共用备选答案） A.抗结核治疗 B.病灶清除术 C.肾部分切除术 D.肾切除术 E.肾造瘘 一侧肾结核，上肾盏有虫蚀样改变，应采用 （）

45、 （分数：1.00）A.B.C.D.E.148.一侧肾结核无功能，对侧肾正常，应作（）（分数：1.00）A.B.C.D.E.八、A3A4 型选择题（149-160 题）(总题数：12，分数：12.00)149.（149151 题共用题干） 病人男性，58 岁，突然头疼呕吐，伴意识丧失 30 分钟。查体神志清楚，颈部抵抗，克氏征阳性。右侧眼睑下垂，右侧瞳孔 4 毫米，光反应消失。 最可能的诊断是（ ） （分数：1.00）A.脑梗塞B.蛛网膜下腔出血C.高血压脑出血D.脑动静脉畸形出血E.颅脑肿瘤150.最好的诊断措施是 （ ） （分数：1.00）A.腰椎穿刺B.脑电图C.视力检查D.头颅 CTE

46、.视神经孔像151.引起病人右侧眼睑下垂，右侧瞳孔散大的最可能原因是 （ ） （分数：1.00）A.面神经麻痹B.动眼神经麻痹C.小脑幕切迹疝D.糖尿病眼底病E.右侧视神经损害152. （152153 题共用题干） 30 岁，男性，因发热、右侧胸痛、咳嗽 3 天入院。三天来每日体温最低为 39.2，最高 39.8。入院后查体 T39.5，右锁骨下可闻及支气管呼吸音。 最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.肺结核B.肺癌C.胸膜炎D.大叶性肺炎E.自发性气胸合并感染153.该患者右上肺叩诊音可能出现（ ） （分数：1.00）A.清音B.浊音C.实音D.鼓音E过清音154.（154-155

47、 题共用题干） 男，40 岁，因呼吸困难和水肿入院。查体发现颈静脉怒张，肝在右肋缘下 4ccm，表面光滑，轻度压痛，双下肢压陷性水肿。 检查心脏时可能发现 （ ） （分数：1.00）A.心尖搏动向左下移位B.心脏形态呈靴形C.心尖部可听到舒张期杂音D.主动脉瓣区可听到粗糙的收缩期杂音E.主动脉瓣第二听诊区可听到叹气样舒张期杂音155.该患者心音可有以下变化，除了（ ） （分数：1.00）A.心尖部第二心音增强B.心尖部第一心音增强C.肺动脉瓣区第二心音增强D.肺动脉瓣区第二心音分裂E.心尖部第一心音可呈拍击性156. （156-158 题共用题干） 男性，21 岁。近半年来反复心悸、胸痛、劳力

48、性呼吸困难。时有头晕或短暂神志丧失。体检发现：心脏轻度增大，心尖部有 2 级收缩期杂音和第四心音，胸骨左缘第 34肋间闻及较粗糙的喷射性收缩期杂音。 最可能的诊断是 （ ） （分数：1.00）A.冠心病心绞痛B.二尖瓣关闭不全C.主动脉瓣狭窄D.肥厚型梗阻性心肌病E.病毒性心肌炎157.最有价值的诊断方法是 （ ） （分数：1.00）A.胸部 X 线摄片B.心电图C.超声心动图D.心脏核素检查E.冠状动脉造影158.应选用的药物是 （ ） （分数：1.00）A.地高辛B.硝酸甘油C.心得安（普萘洛尔）D.卡托普利E双氢克尿噻159. （159160 题共用题干） 女性，19 岁。近二周来发热

49、38左右，伴恶心、呕吐、腹泻。遂出现心悸、胸痛、呼吸困难，晕厥发作。体检发现：面色苍白，精神萎糜。心率 40 次分，律齐，心尖部第一心音低钝，且可闻及大炮音。临床诊断病毒性心肌炎。 心电图表现最可能是 （ ） （分数：1.00）A.窦性心动过缓B.第一度房室传导阻滞C.第二度房室传导阻滞D.第三度房室传导阻滞E.室内传导阻滞160.最适宜的治疗措施为 （ ） （分数：1.00）A.静脉注射阿托品B.静脉滴注硝酸甘油C.皮下注射肾上腺素D.临时植入心脏起搏器E.心脏复律2003 年临床执业医师第三单元真题答案解析(总分：160.00，做题时间：90 分钟)一、A 重型选择题（1-44 题）(总题数：44，分数：44.00)1.胆固醇不能转化成 （ ） （分数：1.00）A.胆汁酸B.维生素 D3C.睾丸酮D.雌二醇E.胆红素 解析：2.肌肉中最主要的脱氨基方式是 （） （分数：1.00）A.嘌呤核苷酸循环 B.加水脱氨基作用C.氨基移换作用D.D-氨基酸氧化脱氨基作用E.L-谷