【医学类职业资格】(A)临床执业医师-3及答案解析.doc

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1、(A)临床执业医师-3 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题 lilist-style-ty(总题数：8，分数：16.00)1.男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，冬季、早春明显。1 周前受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性啰音。X 线检查：肺纹理增多。最可能的诊断为 A.肺炎 B.肺结核 C.支气管扩张 D.慢性支气管炎急性发作 E.肺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.男性，30 岁。因发作性喘息 10 年，再次发作 1 周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率 118 次/分，FEV 1占预计值 64%。经“氨茶

2、碱糖皮质激素”等静脉滴注治疗，喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发 A.气胸 B.感染 C.严重脱水 D.严重缺氧 E.过敏源未清除（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.女性，20 岁，月经周期紊乱，经期长短不一已有 4 个月余。妇科检查：子宫发育正常，双侧附件(-)。最可能的诊断是 A.黄体功能不全 B.黄体萎缩不全 C.无排卵性功能失调性子宫出血 D.子宫内膜息肉 E.子宫黏膜下肌瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.女性，35 岁。妊娠 8 周，在负压吸宫术中，感到胸闷、头晕，脸色苍白。检查血压：70/50mmHg，脉搏52 次/分，应首选的治疗药物是 A.阿托品静注 B.氯

3、丙嗪肌注 C.哌替啶肌注 D.地西泮静推 E.苯巴比妥钠肌注（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.男性，60 岁，体重 85kg，身高 170cm，因多饮、多食、多尿确诊为 2 型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2 小时血糖 13.0mmol/，L，进一步治疗应选择 A.加胰岛素治疗 B.加磺脲类降糖药物 C.加双胍类降糖药物 D.加口服降糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.女性，48 岁患糖尿病 10 年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示：“膀胱扩大，尿潴留”。其原因

4、应考虑 A.糖尿病肾病 B.糖尿病自主神经病变 C.糖尿病合并泌尿系结石 D.糖尿病合并泌尿系感染 E.糖尿病合并膀胱肿瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.女性，30 岁，肥胖、头痛伴闭经 2 年。查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿，为明确诊断是否为库欣综合征，拟检查 A.尿游离皮质醇 B.血浆皮质醇 C.小剂量地塞米松抑制试验 D.大剂量地塞米松抑制试验 E.血皮质醇昼夜节律（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.女性，25 岁，2 个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约 3kg。查体：BP126/68mmHg，中

5、等体型，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，心率 94 次/分，律齐，为确诊，应做的检查是 A.抗甲状腺抗体 B.甲状腺核素扫描 C.血 TSH、FT 3、FT 4 D.甲状腺 131摄取率 E.甲状腺刺激免疫球蛋白（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、B1 型题(总题数：8，分数：38.00) A.对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育 B.对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励 C.医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械 D.医师在执业活动中，应当遵守法律、法规，遵守技术操作规范 E.医师在执业活

6、动中，人格尊严、人身安全不受侵犯（分数：4.00）(1).属于医师执业义务的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于医师执业权利的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.钙 B.磷 C.砷 D.氟 E.硫氰酸盐（分数：4.00）(1).影响钙磷代谢的物质是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).促甲状腺肿物质是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.内心信念 B.医德境界 C.知情同意 D.支持医学发展 E.患者利益至上（分数：6.00）(1).属于患者义务的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).属于患者权利的是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3)

7、.属于医德评价方式的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.肺泡表面张力 B.胸膜腔内压 C.弹性阻力 D.肺回缩力 E.肺扩张力（分数：4.00）(1).肺内压与肺回缩力之差为（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).来自胸廓和肺的回缩力为（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.因 Cl-内流而产生 B.因 Ca2+内流而产生 C.因 Na+内流而产生 D.因 K+内流而产生 E.因 K+外流而产生（分数：4.00）(1).窦房结细胞动作电位 0 期去极化（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).浦肯野细胞动作电位 0 期去极化（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.梗

8、死灶呈节段状 B.贫血性梗死灶呈锥体状 C.出血性梗死灶呈锥体状 D.梗死灶呈地图状 E.梗死灶呈液化性坏死（分数：4.00）(1).心肌梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).脑梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.血清癌胚抗原升高 B.血清甲胎蛋白升高 C.血清 CA19-9 升高 D.血清酸性磷酸酶升高 E.血清碱性磷酸酶升高（分数：6.00）(1).骨肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).肝细胞癌（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).胰腺癌（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.地尔硫革 B.尼群地平 C.尼莫地平 D.硝苯地平 E.维拉帕米

9、（分数：6.00）(1).对心脏抑制作用最强的钙拮抗药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).血管平滑肌松弛作用最强的钙拮抗药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).频率依赖性作用最强的钙拮抗药是（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：46.00)为了研究 45 岁以上女性中体重指数(BMI)25 者是否糖尿病患病率高，某医生共调查了 9550 人，其中 BMI25 者有 2110 人(n 1)，糖尿病患病人数为 226 人(X1)；BMI25 者 7440 人(n 2)，其中糖尿病患病人数为 310 人(X 2)，问 BMI25者糖尿病患

10、病率是否高于。BMI25 者（分数：6.00）(1).统计学检验的无效假设和备选假设分别是 A.H0： 1= 2，H 1: 1P 2 B.H0： 1= 2，H 1: 1P 2 C.H0：P 1=P2，H 1:P1P 2 D.H0：P 1=P2，H 2:P1P 2 E.H0： 1=P2，H 1: 1P 2（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).若进行 u 检验，公式为 A.|P1-|/ P1 B.|P1-P2|/ P C.|P1-P2|/SP D.|P1-P2|/SP1 E.|P1-|/S P（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).经 u 检验，若 u 值等于 2.95，则最接近的概

11、率 P 应是 A.P0.01 B.P0.01 C.P=0.01 D.P0.05 E.P0.05（分数：2.00）A.B.C.D.E.5 岁患儿，从 1 月 15 日开始出现发热，伴头痛、恶心呕吐一次，次日稀便 3 次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈项强直，克氏征(+)，血常规检查：WBC 15.010 9/L，脑脊液为无色透明，白细胞数 100106/L，中性80%（分数：4.00）(1).该患儿最可能的诊断是 A.中毒性菌痢 B.结核性脑膜炎 C.流行性脑脊髓膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.流行性乙型脑炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患儿住院 3 天后，高热不

12、退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等大，此时重要的抢救措施是 A.立即应用脱水剂 B.立即应用退热剂 C.立即应用镇静剂 D.立即应用呼吸兴奋剂 E.立即应用地塞米松（分数：2.00）A.B.C.D.E.男，28 岁，持续发热 10 天，体检：精神萎靡，反应淡漠，体温 39.5，心率70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。化验：WBC 1.4109/L，N：60%，L：40%，肥达反应 1:80(+)，HL：160(+)，ALT180 U/L，总胆红素 22.2mol/L。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断 A.伤寒 B.斑疹伤寒 C.出血热 D.猩红热 E.败血

13、症（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).为确诊应首选检查的项目的 A.血培养 B.外斐反应 C.尿培养 D.骨髓培养 E.粪便培养（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，60 岁，冬季房屋内煤火取暖，次日清晨，被发现昏迷。查体：呼吸 30次/分，心率 96 次/分，昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.脑出血 B.CO 中毒 C.低血糖昏迷 D.心肌梗死 E.糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最适宜的治疗是 A.高压氧治疗 B.静脉应用呼吸兴奋剂 C.静推葡萄糖 D.静点甘露醇 E.机械通气（分数：2.00）

14、A.B.C.D.E.男性，60 岁，胸骨后剧烈疼痛 5 小时，伴大汗淋漓，血压 80/60mmHg，心率134 次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。（分数：6.00）(1).该患者血压低的原因是 A.疼痛性休克 B.心源性休克 C.血容量不足 D.合并右室梗死 E.舒张期充盈不足（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).对指导治疗最有帮助的辅助检查是 A.胸部 X 线片 B.超声心动图 C.漂浮导管血流动力学监测 D.心电图和血压监测 E.心肌酶谱监测（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).对该患者最理想有效的治疗措施是 A.多巴胺升压 B.尿激酶溶栓 C.毛花

15、苷 C 强心 D.主动脉内球囊反搏泵 E.直接 PTCA 术（分数：2.00）A.B.C.D.E.男性，30 岁，发热 5 天就诊，近 5 天来体温一直维持在 3941，24 小时内体温波动相差不超过 1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。（分数：4.00）(1).该患者的热型属于 A.间歇热 B.波状热 C.回归热 D.稽留热 E.弛张热（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者最可能的诊断是 A.败血症 B.肾综合征出血热 C.伤寒 D.疟疾 E.风湿热（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，20 岁，学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱，给自己做美容手术半年，原因是半年来反复

16、照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑她，出门就感觉别人在说她，别人的眼光看她时很特别，使她头痛。父母不愿出钱就说父母不关心她，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。（分数：6.00）(1).该患者精神症状中不存在 A.关系妄想 B.幻想性错觉 C.被控制妄想 D.物理影响妄想 E.非血统妄想（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).如给予药物治疗，下列不属于抗精神病药的是 A.氯氮平 B.三氟拉嗪 C.氟奋乃静 D.氟西汀 E.氟哌啶醇（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).判断一种抗精神病药是否有效，至少要足量使用的时间是 A.5 周 B.6 周 C.7 周

17、D.8 周 E.12 周（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，25 岁，苍白、乏力 1 周入院。检查：淋巴结及脾大，白细胞计数32.0109/L，骨髓中原始细胞占 83%，过氧化物酶染色阴性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.急性红白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).最适宜的治疗方案是 A.DA 方案 B.HA 方案 C.VDP 方案 D.CHOP 方案 E.HOAP 方案（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可

18、见少量幼稚细胞，应加用的治疗是 A.控制感染 B.脾切除术 C.白细胞去除术 D.输血小板悬液 E.鞘内注射甲氨蝶呤（分数：2.00）A.B.C.D.E.女性，15 岁，枕部着地，昏迷 10 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130/90mmHg，P 65 次/分，R 15 次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失，右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.脑出血 B.脑梗死 C.脑挫伤 D.蛛网膜下腔出血 E.急性硬膜外血肿（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2

19、).首选的诊断措施是 A.头颅 MRI B.头颅 CT C.脑电图 D.腰穿 E.脑血管造影（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因 A.小脑损伤 B.枕骨大孔疝 C.小脑幕切迹疝 D.动脉神经麻痹 E.右侧视神经损害（分数：2.00）A.B.C.D.E.(A)临床执业医师-3 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、A2 型题 lilist-style-ty(总题数：8，分数：16.00)1.男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 20 年，冬季、早春明显。1 周前受凉后畏寒、发热、咳嗽加重，咳黄色脓痰。双肺少量干湿性啰音。X 线检查：肺

20、纹理增多。最可能的诊断为 A.肺炎 B.肺结核 C.支气管扩张 D.慢性支气管炎急性发作 E.肺癌（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：2.男性，30 岁。因发作性喘息 10 年，再次发作 1 周入院，查体：右肺满布哮鸣音，左上肺呼吸音消失，心率 118 次/分，FEV 1占预计值 64%。经“氨茶碱糖皮质激素”等静脉滴注治疗，喘息仍不能缓解。考虑最可能的原因是并发 A.气胸 B.感染 C.严重脱水 D.严重缺氧 E.过敏源未清除（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：3.女性，20 岁，月经周期紊乱，经期长短不一已有 4 个月余。妇科检查：子宫发育正常，双侧附件(-)。最可能的

21、诊断是 A.黄体功能不全 B.黄体萎缩不全 C.无排卵性功能失调性子宫出血 D.子宫内膜息肉 E.子宫黏膜下肌瘤（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：4.女性，35 岁。妊娠 8 周，在负压吸宫术中，感到胸闷、头晕，脸色苍白。检查血压：70/50mmHg，脉搏52 次/分，应首选的治疗药物是 A.阿托品静注 B.氯丙嗪肌注 C.哌替啶肌注 D.地西泮静推 E.苯巴比妥钠肌注（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：5.男性，60 岁，体重 85kg，身高 170cm，因多饮、多食、多尿确诊为 2 型糖尿病，经饮食治疗和运动锻炼，2 个月后空腹血糖为 8.8mmol/L，餐后 2 小

22、时血糖 13.0mmol/，L，进一步治疗应选择 A.加胰岛素治疗 B.加磺脲类降糖药物 C.加双胍类降糖药物 D.加口服降糖药和胰岛素 E.维持原饮食治疗和运动（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：6.女性，48 岁患糖尿病 10 年，尿蛋白阴性，近 1 个月感下腹部胀，排尿不畅伴尿失禁。B 超显示：“膀胱扩大，尿潴留”。其原因应考虑 A.糖尿病肾病 B.糖尿病自主神经病变 C.糖尿病合并泌尿系结石 D.糖尿病合并泌尿系感染 E.糖尿病合并膀胱肿瘤（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：7.女性，30 岁，肥胖、头痛伴闭经 2 年。查体：BP 180/110mmHg，向心性肥胖

23、，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿，为明确诊断是否为库欣综合征，拟检查 A.尿游离皮质醇 B.血浆皮质醇 C.小剂量地塞米松抑制试验 D.大剂量地塞米松抑制试验 E.血皮质醇昼夜节律（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：8.女性，25 岁，2 个月来时有心悸，易出汗，体重减轻约 3kg。查体：BP126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度震颤，无突眼，甲状腺度肿大，未闻及血管杂音，心率 94 次/分，律齐，为确诊，应做的检查是 A.抗甲状腺抗体 B.甲状腺核素扫描 C.血 TSH、FT 3、FT 4 D.甲状腺 131摄取率 E.甲状腺刺激免疫球蛋白（

24、分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：二、B1 型题(总题数：8，分数：38.00) A.对考核不合格的医师，可以责令其接受培训和继续医学教育 B.对医学专业技术有重大突破，作出显著贡献的医师，应当给予表彰或者奖励 C.医师应当使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械 D.医师在执业活动中，应当遵守法律、法规，遵守技术操作规范 E.医师在执业活动中，人格尊严、人身安全不受侵犯（分数：4.00）(1).属于医师执业义务的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).属于医师执业权利的是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.钙 B.磷 C.砷 D.氟 E.

25、硫氰酸盐（分数：4.00）(1).影响钙磷代谢的物质是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).促甲状腺肿物质是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.内心信念 B.医德境界 C.知情同意 D.支持医学发展 E.患者利益至上（分数：6.00）(1).属于患者义务的是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).属于患者权利的是（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).属于医德评价方式的是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析： A.肺泡表面张力 B.胸膜腔内压 C.弹性阻力 D.肺回缩力 E.肺扩张力（分数：4.00）(1).肺内压与肺回缩力之

26、差为（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).来自胸廓和肺的回缩力为（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.因 Cl-内流而产生 B.因 Ca2+内流而产生 C.因 Na+内流而产生 D.因 K+内流而产生 E.因 K+外流而产生（分数：4.00）(1).窦房结细胞动作电位 0 期去极化（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).浦肯野细胞动作电位 0 期去极化（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.梗死灶呈节段状 B.贫血性梗死灶呈锥体状 C.出血性梗死灶呈锥体状 D.梗死灶呈地图状 E.梗死灶呈液化性坏死（分数：4.00）(1).心肌梗死（分数

27、：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).脑梗死（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析： A.血清癌胚抗原升高 B.血清甲胎蛋白升高 C.血清 CA19-9 升高 D.血清酸性磷酸酶升高 E.血清碱性磷酸酶升高（分数：6.00）(1).骨肉瘤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).肝细胞癌（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).胰腺癌（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析： A.地尔硫革 B.尼群地平 C.尼莫地平 D.硝苯地平 E.维拉帕米（分数：6.00）(1).对心脏抑制作用最强的钙拮抗药是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2)

28、.血管平滑肌松弛作用最强的钙拮抗药是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).频率依赖性作用最强的钙拮抗药是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：三、A3/A4 型题(总题数：9，分数：46.00)为了研究 45 岁以上女性中体重指数(BMI)25 者是否糖尿病患病率高，某医生共调查了 9550 人，其中 BMI25 者有 2110 人(n 1)，糖尿病患病人数为 226 人(X1)；BMI25 者 7440 人(n 2)，其中糖尿病患病人数为 310 人(X 2)，问 BMI25者糖尿病患病率是否高于。BMI25 者（分数：6.00）(1).统计学检验的无效假设和备选假设

29、分别是 A.H0： 1= 2，H 1: 1P 2 B.H0： 1= 2，H 1: 1P 2 C.H0：P 1=P2，H 1:P1P 2 D.H0：P 1=P2，H 2:P1P 2 E.H0： 1=P2，H 1: 1P 2（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).若进行 u 检验，公式为 A.|P1-|/ P1 B.|P1-P2|/ P C.|P1-P2|/SP D.|P1-P2|/SP1 E.|P1-|/S P（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).经 u 检验，若 u 值等于 2.95，则最接近的概率 P 应是 A.P0.01 B.P0.01 C.P=0.01 D.

30、P0.05 E.P0.05（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：5 岁患儿，从 1 月 15 日开始出现发热，伴头痛、恶心呕吐一次，次日稀便 3 次，精神不振，抽搐一次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈项强直，克氏征(+)，血常规检查：WBC 15.010 9/L，脑脊液为无色透明，白细胞数 100106/L，中性80%（分数：4.00）(1).该患儿最可能的诊断是 A.中毒性菌痢 B.结核性脑膜炎 C.流行性脑脊髓膜炎 D.化脓性脑膜炎 E.流行性乙型脑炎（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).该患儿住院 3 天后，高热不退，反复抽搐，意识不清，呼吸节律不规整，双侧瞳孔不等

31、大，此时重要的抢救措施是 A.立即应用脱水剂 B.立即应用退热剂 C.立即应用镇静剂 D.立即应用呼吸兴奋剂 E.立即应用地塞米松（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：男，28 岁，持续发热 10 天，体检：精神萎靡，反应淡漠，体温 39.5，心率70 次/分，肝肋下未触及，脾肋下 2cm。化验：WBC 1.4109/L，N：60%，L：40%，肥达反应 1:80(+)，HL：160(+)，ALT180 U/L，总胆红素 22.2mol/L。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断 A.伤寒 B.斑疹伤寒 C.出血热 D.猩红热 E.败血症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解

32、析：(2).为确诊应首选检查的项目的 A.血培养 B.外斐反应 C.尿培养 D.骨髓培养 E.粪便培养（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：女性，60 岁，冬季房屋内煤火取暖，次日清晨，被发现昏迷。查体：呼吸 30次/分，心率 96 次/分，昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色。（分数：4.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.脑出血 B.CO 中毒 C.低血糖昏迷 D.心肌梗死 E.糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).最适宜的治疗是 A.高压氧治疗 B.静脉应用呼吸兴奋剂 C.静推葡萄糖 D.静点甘露醇 E.机械通气（分数：2.00）A. B.C.D.E

33、.解析：男性，60 岁，胸骨后剧烈疼痛 5 小时，伴大汗淋漓，血压 80/60mmHg，心率134 次/分，面色苍白，四肢冰冷。心电图示急性广泛前壁心肌梗死。（分数：6.00）(1).该患者血压低的原因是 A.疼痛性休克 B.心源性休克 C.血容量不足 D.合并右室梗死 E.舒张期充盈不足（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).对指导治疗最有帮助的辅助检查是 A.胸部 X 线片 B.超声心动图 C.漂浮导管血流动力学监测 D.心电图和血压监测 E.心肌酶谱监测（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).对该患者最理想有效的治疗措施是 A.多巴胺升压 B.尿激酶溶栓 C.

34、毛花苷 C 强心 D.主动脉内球囊反搏泵 E.直接 PTCA 术（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：男性，30 岁，发热 5 天就诊，近 5 天来体温一直维持在 3941，24 小时内体温波动相差不超过 1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾大。（分数：4.00）(1).该患者的热型属于 A.间歇热 B.波状热 C.回归热 D.稽留热 E.弛张热（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).该患者最可能的诊断是 A.败血症 B.肾综合征出血热 C.伤寒 D.疟疾 E.风湿热（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：女性，20 岁，学生，不出门怕见人，不去上课，纠缠父母出钱，给自己做美

35、容手术半年，原因是半年来反复照镜子发现自己的鼻子比以前变大了，难看了。说班上的同学都讥笑她，出门就感觉别人在说她，别人的眼光看她时很特别，使她头痛。父母不愿出钱就说父母不关心她，父母不是亲生的，曾说要去做亲子鉴定。（分数：6.00）(1).该患者精神症状中不存在 A.关系妄想 B.幻想性错觉 C.被控制妄想 D.物理影响妄想 E.非血统妄想（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).如给予药物治疗，下列不属于抗精神病药的是 A.氯氮平 B.三氟拉嗪 C.氟奋乃静 D.氟西汀 E.氟哌啶醇（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(3).判断一种抗精神病药是否有效，至少要足量使用的

36、时间是 A.5 周 B.6 周 C.7 周 D.8 周 E.12 周（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：女性，25 岁，苍白、乏力 1 周入院。检查：淋巴结及脾大，白细胞计数32.0109/L，骨髓中原始细胞占 83%，过氧化物酶染色阴性。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.急性红白血病 B.急性早幼粒细胞白血病 C.急性粒细胞白血病 D.急性淋巴细胞白血病 E.急性单核细胞白血病（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：(2).最适宜的治疗方案是 A.DA 方案 B.HA 方案 C.VDP 方案 D.CHOP 方案 E.HOAP 方案（分数：2.00）A.B.C. D

37、.E.解析：(3).如果出现头痛，时有呕吐，脑脊液压力增高，脑脊液可见少量幼稚细胞，应加用的治疗是 A.控制感染 B.脾切除术 C.白细胞去除术 D.输血小板悬液 E.鞘内注射甲氨蝶呤（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：女性，15 岁，枕部着地，昏迷 10 分钟后清醒，并自己回到家中，其后出现头痛，并呈逐渐加重伴呕吐，半小时后不省人事，急送医院。查体：BP 130/90mmHg，P 65 次/分，R 15 次/分。浅昏迷，右枕部头皮挫伤，左侧瞳孔5mm，对光反应消失，右侧瞳孔 2.5mm，对光反应存在。（分数：6.00）(1).最可能的诊断是 A.脑出血 B.脑梗死 C.脑挫伤 D.蛛网膜下腔出血 E.急性硬膜外血肿（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(2).首选的诊断措施是 A.头颅 MRI B.头颅 CT C.脑电图 D.腰穿 E.脑血管造影（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).引起患者浅昏迷、左侧瞳孔散大最可能的原因 A.小脑损伤 B.枕骨大孔疝 C.小脑幕切迹疝 D.动脉神经麻痹 E.右侧视神经损害（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：