【医学类职业资格】(A)临床执业助理医师-5及答案解析.doc

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1、(A)临床执业助理医师-5 及答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：27，分数：54.00)1.去甲肾上腺素外漏可选用下列哪种药物 A.酚妥拉明 B.氯丙嗪 C.阿托品 D.肾上腺素 E.多巴胺（分数：2.00）A.B.C.D.E.2.氯丙嗪抗精神病作用机制主要是 A.阻断中枢多巴胺受体 B.激动中枢 M胆碱受体 C.抑制脑干网状结构上行激活系统 D.阻断中枢 5-HT受体 E.阻断中枢 肾上腺素受体（分数：2.00）A.B.C.D.E.3.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是 A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导 C.抑制窦房结 D.直接抑制心房纤颤

2、 E.延长心房不应期（分数：2.00）A.B.C.D.E.4.对 DNA、RNA 寸毒均有抑制作用的是 A.两性霉素 B B.碘苷 C.氟康唑 D.利巴韦林 E.灰黄霉素（分数：2.00）A.B.C.D.E.5.乙琥胺常用于 A.癫痫大发作 B.癫痫持续状态 C.癫痫小发作 D.局限性发作 E.精神运动性发作（分数：2.00）A.B.C.D.E.6.长期应用地西泮须加大剂量才产生原有的催眠效果，这是产生了 A.耐受性 B.成瘾性 C.反跳现象 D.戒断症状 E.急性中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E.7.可用于治疗尿崩症 A.甲苯磺丁脲 B.格列本脲 C.格列齐特 D.格列吡嗪 E.氯磺

3、丙脲（分数：2.00）A.B.C.D.E.8.吗啡作用于脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体，可引起 A.镇痛作用 B.镇咳作用 C.欣快作用 D.胃肠活动改变 E.缩瞳作用（分数：2.00）A.B.C.D.E.9.有效循环血量是指 A.维持正常代谢所需血量 B.包括存于肝脾脏及停滞于循环中的血量 C.全身血容量 D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 E.以上全不是（分数：2.00）A.B.C.D.E.10.可兴奋组织兴奋的客观标志是发生 A.去极化 B.局部电位 C.局部电流 D.锋电位 E.电紧张（分数：2.00）A.B.C.D.E.11.哪种生理及病理生理状态不能使

4、生长激素分泌增加 A.运动 B.睡眠 C.血氨基酸升高 D.脂肪酸升高 E.低血糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.12.与维生素 B吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的 A.黏液细胞 B.主细胞 C.壁细胞 D.G细胞 E.肠化生细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.13.抗利尿激素在下列哪一部位合成 A.腺垂体 B.神经垂体 C.垂体柄 D.下丘脑 E.肾（分数：2.00）A.B.C.D.E.14.体内的无机盐含量大于 0.01%者称为宏量元素，下列元素哪个除外，均属宏量元素 A.钾 B.硫 C.氯 D.钠 E.氟（分数：2.00）A.B.C.D.E.15.正常成年人肾小球滤过

5、率为 A.100ml/min B.125ml/min C.200ml/min D.250ml/min E.500ml/min（分数：2.00）A.B.C.D.E.16.锋电位由顶点向静息电位水平方向变化的过程叫做 A除极化 B超极化 C复极 D反极化 E极化（分数：2.00）A.B.C.D.E.17.下面关于睾丸功能的叙述，哪一项是错误的 A.具有产生精子与雄激素双重功能 B.精原细胞产生精子 C.支持细胞对精子有营养作用 D.间质细胞产生睾酮 E.睾丸生精功能与内分泌功能互不影响（分数：2.00）A.B.C.D.E.18.构成伤寒肉芽肿的主要成分是 A.淋巴细胞 B.网状细胞 C.巨噬细胞

6、D.多核巨细胞 E.浆细胞（分数：2.00）A.B.C.D.E.19.有关肝淤血，下述哪一项是错误的 A.中央静脉扩张 B.肝细胞萎缩 C.肝细胞脂肪变性 D.肝窦扩张 E.小叶间静脉扩张，肝窦狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E.20.引起肾脏体积明显缩小的疾病是 A.肾梗死 B.硬化性肾炎 C.肾结核 D.肾脓肿 E.肾盂积水（分数：2.00）A.B.C.D.E.21.风湿性心肌炎的特征性病变是 A.心肌间质黏液样变性 B.心肌细胞变性坏 C.心肌胶原纤维肿胀断裂 D.心肌间质小血管旁风湿小体形成 E.大量浆液纤维素渗出（分数：2.00）A.B.C.D.E.22.原发性高血压心脏代偿期

7、的特征病变是 A.心脏增大、左室缩小 B.左心室扩张 C.左心室向心性肥大 D.左心室肉柱及乳头肌增粗 E.左心室离心性肥大（分数：2.00）A.B.C.D.E.23.下列对非典型增生的叙述不正确的是 A.不能恢复正常 B.通常可见正常核分裂象 C.多发生在皮肤、黏膜表面的鳞状上皮 D.增生细胞有一定的异型性 E.分轻、中、重三型（分数：2.00）A.B.C.D.E.24.因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是 A.肺 B.肾 C.肝 D.脾 E.胰（分数：2.00）A.B.C.D.E.25.急性病毒性肝炎(普通型)的病变特点是肝细胞 A.广泛变性，坏死轻微 B.广泛坏死，变性轻微 C.广泛再生，变

8、性较轻 D.广泛坏死，再生较轻 E.变性、坏死、再生均广泛（分数：2.00）A.B.C.D.E.26.室间隔缺损时不会出现的改变是 A.左室增大 B.右房增大 C.右室增大 D.肺动脉凸 E.左心房增大（分数：2.00）A.B.C.D.E.27.SLE可能损害的内脏器官为 A.肾脏 B.神经系统 C.血液系统 D.心血管系统 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.D.E.二、BA2 型题/B(总题数：10，分数：20.00)28.女性，67 岁，慢性咳嗽、咳痰 15年，活动后气短 6年，2 日前剧咳后突然左胸疼痛，呼吸困难，大汗。不能平卧，此患者最可能的诊断是 A.肺栓塞 B.急性心肌梗死

9、 C.夹层动脉瘤 D.自发性气胸 E.左侧胸膜炎（分数：2.00）A.B.C.D.E.29.男性，60 岁，咳嗽、乏力、无痰 2个月，曾予青霉素 80万 U肌注，2 次/天，5 天，口服止咳、祛痰药无效。查体：左外侧胸第 4、5 肋间语颤减低，叩诊浊音，杵状指(+)，白细胞 8.7109/L，中性粒细胞69%，痰中见到肿瘤细胞。最可能的诊断是 A.慢性支气管炎 B.左肺炎 C.肺结核 D.肺癌 E.支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D.E.30.30岁，1 年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等。持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是 A.精神分裂症 B.杰克逊(J

10、ackson)癫痫 C.癔症 D.感染性精神病 E.复杂部分性癫痫发作（分数：2.00）A.B.C.D.E.31.30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧上睑下垂，右瞳孔大，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑疝 C.小脑出血 D.脑干出血 E.蛛网膜下腔出血（分数：2.00）A.B.C.D.E.32.25岁女性患者，工人，1 个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒、脑子笨，少与人交往，认为同事会看不起他，在背后议论他。近 3天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留

11、。此患者最可能的诊断是 A.抑郁症 B.反应性精神病 C.癔症性精神病 D.分裂情感性精神病 E.精神分裂症（分数：2.00）A.B.C.D.E.33.男，30 岁，慢性肾炎 10年，近来疲乏明显，伴恶心、消瘦。化验血尿素氮 12.8mmol/L，肌酐256mol/L。给该患者的饮食应为 A.蛋白质 0.6g/kgd，磷 600mg/d，高热量 B.高热量、高蛋白、低钠 C.蛋白质 0.3g/kgd，磷 600mg/d D.蛋白质 0.4g/kgd，磷 600mg/d E.蛋白质 0.8g/kgd，磷 600mg/d，低热量（分数：2.00）A.B.C.D.E.34.一昏迷患者病史不详，贫血，

12、瞳孔正常大。光反射存在，颈软，无黄疸。心率 100次/分，肝脾不肿大，RBC1.81012/L，WBC8.110 9/L，分类正常，尿蛋白(+)，镜下有蜡样管型，比重 1.010，便潜血(-)，肝功能正常，BUN30mmol/L，Cr90moL/L，血钾 4.2mmol/L，CO 2CP12mmol/L，血糖 4.8mmol/L。下列诊断哪项可能性最大 A.肝昏迷 B.尿毒症昏迷 C.低血糖昏迷 D.流脑 E.糖尿病昏迷（分数：2.00）A.B.C.D.E.35.10岁女孩，无明显前驱病史，近 3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压 150/100mmHg，查尿常规示：蛋白(+)，红细胞10

13、0 个/HP，白细胞 1520 个/HP，管型 510 个/HP，血沉 50mm/h，血BUN15mmoL/L，血 C30.1g/L。该患儿最可能的诊断是 A.急性链球菌感染后肾炎 B.急进性肾炎 C.狼疮性肾炎 D.肾炎性肾病 E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染（分数：2.00）A.B.C.D.E.36.男性，30 岁，因头晕、乏力、伴皮肤出血点 1周入院，既往体健。查体：见牙龈增生，肿胀，血常规发现 HB86g/L，WBC5.010 9/L，血小板 24109/L，骨髓中原始细胞占 45%，POX 染色弱阳性，非特异性酯酶(NSE)染色阳性，NAF 可抑制。诊断急性白血病，最可能的类型是 A.

14、淋巴细胞性 B.粒细胞性 C.单核细胞性 D.粒单核细胞性 E.巨核细胞性（分数：2.00）A.B.C.D.E.37.贫血病人，血红蛋白 50g/L，血细胞比容 20%，白细胞 4.8109/L，网织红细胞 2%，红细胞平均体积66fl，MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)24%，血小板 120109/L。最可能诊断是 A.甲状腺功能减退所致贫血 B.再生障碍性贫血 C.溶血性贫血 D.缺铁性贫血 E.巨幼红细胞性贫血（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、BB1 型题/B(总题数：3，分数：16.00) A.过敏性休克 B.肾脏损害 C.抑制骨质生长 D.胃肠道刺激 E.骨髓抑制（分数：6.

15、00）(1).氨基糖苷类的主要不良反应（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).氯霉素的严重不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).红霉素的主要不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.经常性咳脓痰，伴咯血 B.Kusmaul呼吸 C.发绀 D.叹息样呼吸 E.Biots呼吸（分数：4.00）(1).支气管扩张常见（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00）A.B.C.D.E. A.风湿性心脏病患者出现面颊紫红、口唇轻度发绀 B.心脏瓣膜病发展过程中，同时发生两个或两个以上瓣膜受损 C.急性风湿性心肌炎反复发作后所遗留的心脏瓣

16、膜病变，主要表现为心脏瓣膜狭窄或关闭不全 D.多种原因引起单个或多个瓣膜结构异常，致瓣膜狭窄或关闭不全 E.风湿性心脏病时，瓣膜病变发展过程中，可有风湿炎症反复发作（分数：6.00）(1).心脏瓣膜病的概念是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).联合瓣膜病的定义是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).二尖瓣面容的表现是（分数：2.00）A.B.C.D.E.四、BA3/A4 型题/B(总题数：2，分数：12.00)患者，男，50 岁，1 年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为 165/105mmHg，化验尿蛋白(+)，沉渣 RBCA8/HP，血 Hb80g/L

17、，血肌酐 601umol/L，BUN250mmoL/L。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.高血压肾病 D.肾功能衰竭 E.休克（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).该患者符合 A.肾功能代偿期 B.氮质血症期 C.肾衰竭期 D.尿毒症期 E.休克期（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者最不可能出现的电解质紊乱的是 A低 Mg血症 B低 Na血症 C低 Ga血症 D高 P血症 E高 K血症（分数：2.00）A.B.C.D.E.患者，男，56 岁，患糖尿病 10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近

18、5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制。（分数：6.00）(1).需进一步怎样治疗 A.加大药物剂量 B.改为双胍类 C.改用胰岛素 D.加用罗格列酮 E.改用磺酰尿类（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).近 1月来采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖一直过高，为查明原因，下列检查最有意义的是 A.夜间多次测血糖 B.睡前胰岛素测定 C.血清胰岛素检测 D.血清 C-肽检测 E.白天多次测血糖（分数：2.00）A.B.C.D.E.(3).该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是 A.糖尿病足 B.冠心病 C.糖尿病肾病 D.糖尿病酸中毒 E.脑血栓（分数：2.0

19、0）A.B.C.D.E.(A)临床执业助理医师-5 答案解析(总分：102.00，做题时间：90 分钟)一、BA1 型题/B(总题数：27，分数：54.00)1.去甲肾上腺素外漏可选用下列哪种药物 A.酚妥拉明 B.氯丙嗪 C.阿托品 D.肾上腺素 E.多巴胺（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：2.氯丙嗪抗精神病作用机制主要是 A.阻断中枢多巴胺受体 B.激动中枢 M胆碱受体 C.抑制脑干网状结构上行激活系统 D.阻断中枢 5-HT受体 E.阻断中枢 肾上腺素受体（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：3.强心甙治疗心房纤颤的机制主要是 A.缩短心房有效不应期 B.减慢房室传导

20、 C.抑制窦房结 D.直接抑制心房纤颤 E.延长心房不应期（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：4.对 DNA、RNA 寸毒均有抑制作用的是 A.两性霉素 B B.碘苷 C.氟康唑 D.利巴韦林 E.灰黄霉素（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：5.乙琥胺常用于 A.癫痫大发作 B.癫痫持续状态 C.癫痫小发作 D.局限性发作 E.精神运动性发作（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：6.长期应用地西泮须加大剂量才产生原有的催眠效果，这是产生了 A.耐受性 B.成瘾性 C.反跳现象 D.戒断症状 E.急性中毒（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：7.可用于治疗尿崩

21、症 A.甲苯磺丁脲 B.格列本脲 C.格列齐特 D.格列吡嗪 E.氯磺丙脲（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：8.吗啡作用于脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体，可引起 A.镇痛作用 B.镇咳作用 C.欣快作用 D.胃肠活动改变 E.缩瞳作用（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：9.有效循环血量是指 A.维持正常代谢所需血量 B.包括存于肝脾脏及停滞于循环中的血量 C.全身血容量 D.单位时间内通过心血管系统进行循环的血量 E.以上全不是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：10.可兴奋组织兴奋的客观标志是发生 A.去极化 B.局部电位 C.局部电流

22、D.锋电位 E.电紧张（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：11.哪种生理及病理生理状态不能使生长激素分泌增加 A.运动 B.睡眠 C.血氨基酸升高 D.脂肪酸升高 E.低血糖（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：12.与维生素 B吸收有关的内因子是胃黏膜中哪种细胞产生的 A.黏液细胞 B.主细胞 C.壁细胞 D.G细胞 E.肠化生细胞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：13.抗利尿激素在下列哪一部位合成 A.腺垂体 B.神经垂体 C.垂体柄 D.下丘脑 E.肾（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：14.体内的无机盐含量大于 0.01%者称为宏量元素，下列元素

23、哪个除外，均属宏量元素 A.钾 B.硫 C.氯 D.钠 E.氟（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：15.正常成年人肾小球滤过率为 A.100ml/min B.125ml/min C.200ml/min D.250ml/min E.500ml/min（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：16.锋电位由顶点向静息电位水平方向变化的过程叫做 A除极化 B超极化 C复极 D反极化 E极化（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：17.下面关于睾丸功能的叙述，哪一项是错误的 A.具有产生精子与雄激素双重功能 B.精原细胞产生精子 C.支持细胞对精子有营养作用 D.间质细胞产生睾酮

24、E.睾丸生精功能与内分泌功能互不影响（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：18.构成伤寒肉芽肿的主要成分是 A.淋巴细胞 B.网状细胞 C.巨噬细胞 D.多核巨细胞 E.浆细胞（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：19.有关肝淤血，下述哪一项是错误的 A.中央静脉扩张 B.肝细胞萎缩 C.肝细胞脂肪变性 D.肝窦扩张 E.小叶间静脉扩张，肝窦狭窄（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：20.引起肾脏体积明显缩小的疾病是 A.肾梗死 B.硬化性肾炎 C.肾结核 D.肾脓肿 E.肾盂积水（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：21.风湿性心肌炎的特征性病变是 A.心肌间

25、质黏液样变性 B.心肌细胞变性坏 C.心肌胶原纤维肿胀断裂 D.心肌间质小血管旁风湿小体形成 E.大量浆液纤维素渗出（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：22.原发性高血压心脏代偿期的特征病变是 A.心脏增大、左室缩小 B.左心室扩张 C.左心室向心性肥大 D.左心室肉柱及乳头肌增粗 E.左心室离心性肥大（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：23.下列对非典型增生的叙述不正确的是 A.不能恢复正常 B.通常可见正常核分裂象 C.多发生在皮肤、黏膜表面的鳞状上皮 D.增生细胞有一定的异型性 E.分轻、中、重三型（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：24.因消化道恶性肿瘤转

26、移最早受累的是 A.肺 B.肾 C.肝 D.脾 E.胰（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：25.急性病毒性肝炎(普通型)的病变特点是肝细胞 A.广泛变性，坏死轻微 B.广泛坏死，变性轻微 C.广泛再生，变性较轻 D.广泛坏死，再生较轻 E.变性、坏死、再生均广泛（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：26.室间隔缺损时不会出现的改变是 A.左室增大 B.右房增大 C.右室增大 D.肺动脉凸 E.左心房增大（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：27.SLE可能损害的内脏器官为 A.肾脏 B.神经系统 C.血液系统 D.心血管系统 E.以上都是（分数：2.00）A.B.C.

27、D.E. 解析：二、BA2 型题/B(总题数：10，分数：20.00)28.女性，67 岁，慢性咳嗽、咳痰 15年，活动后气短 6年，2 日前剧咳后突然左胸疼痛，呼吸困难，大汗。不能平卧，此患者最可能的诊断是 A.肺栓塞 B.急性心肌梗死 C.夹层动脉瘤 D.自发性气胸 E.左侧胸膜炎（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：29.男性，60 岁，咳嗽、乏力、无痰 2个月，曾予青霉素 80万 U肌注，2 次/天，5 天，口服止咳、祛痰药无效。查体：左外侧胸第 4、5 肋间语颤减低，叩诊浊音，杵状指(+)，白细胞 8.7109/L，中性粒细胞69%，痰中见到肿瘤细胞。最可能的诊断是 A.慢性

28、支气管炎 B.左肺炎 C.肺结核 D.肺癌 E.支气管扩张（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：30.30岁，1 年来有反复发作的瞪视不动、意识模糊、奔跑、游走等。持续约半小时逐渐清醒，过后对行为毫无记忆。其可能是 A.精神分裂症 B.杰克逊(Jackson)癫痫 C.癔症 D.感染性精神病 E.复杂部分性癫痫发作（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：31.30岁男性，劳动中突感剧烈头痛、呕吐、一度意识不清，醒后颈枕部痛，右侧上睑下垂，右瞳孔大，颈强，克氏征阳性。最可能的诊断是 A.急性脑膜炎 B.脑出血、脑疝 C.小脑出血 D.脑干出血 E.蛛网膜下腔出血（分数：2.00）A

29、.B.C.D.E. 解析：32.25岁女性患者，工人，1 个月前由于工作失误受到领导当众批评，患者感到委屈，觉得脸上无光，渐出现情绪低落、言语减少、动作迟缓、失眠、早醒、脑子笨，少与人交往，认为同事会看不起他，在背后议论他。近 3天来，患者突然不语、不动、不食，口水潴留。此患者最可能的诊断是 A.抑郁症 B.反应性精神病 C.癔症性精神病 D.分裂情感性精神病 E.精神分裂症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：33.男，30 岁，慢性肾炎 10年，近来疲乏明显，伴恶心、消瘦。化验血尿素氮 12.8mmol/L，肌酐256mol/L。给该患者的饮食应为 A.蛋白质 0.6g/kgd，磷

30、 600mg/d，高热量 B.高热量、高蛋白、低钠 C.蛋白质 0.3g/kgd，磷 600mg/d D.蛋白质 0.4g/kgd，磷 600mg/d E.蛋白质 0.8g/kgd，磷 600mg/d，低热量（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：34.一昏迷患者病史不详，贫血，瞳孔正常大。光反射存在，颈软，无黄疸。心率 100次/分，肝脾不肿大，RBC1.81012/L，WBC8.110 9/L，分类正常，尿蛋白(+)，镜下有蜡样管型，比重 1.010，便潜血(-)，肝功能正常，BUN30mmol/L，Cr90moL/L，血钾 4.2mmol/L，CO 2CP12mmol/L，血糖 4

31、.8mmol/L。下列诊断哪项可能性最大 A.肝昏迷 B.尿毒症昏迷 C.低血糖昏迷 D.流脑 E.糖尿病昏迷（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：35.10岁女孩，无明显前驱病史，近 3天来颜面浮肿，伴少尿，肉眼血尿，测血压 150/100mmHg，查尿常规示：蛋白(+)，红细胞100 个/HP，白细胞 1520 个/HP，管型 510 个/HP，血沉 50mm/h，血BUN15mmoL/L，血 C30.1g/L。该患儿最可能的诊断是 A.急性链球菌感染后肾炎 B.急进性肾炎 C.狼疮性肾炎 D.肾炎性肾病 E.急性肾小球肾炎伴泌尿系感染（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：

32、36.男性，30 岁，因头晕、乏力、伴皮肤出血点 1周入院，既往体健。查体：见牙龈增生，肿胀，血常规发现 HB86g/L，WBC5.010 9/L，血小板 24109/L，骨髓中原始细胞占 45%，POX 染色弱阳性，非特异性酯酶(NSE)染色阳性，NAF 可抑制。诊断急性白血病，最可能的类型是 A.淋巴细胞性 B.粒细胞性 C.单核细胞性 D.粒单核细胞性 E.巨核细胞性（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：37.贫血病人，血红蛋白 50g/L，血细胞比容 20%，白细胞 4.8109/L，网织红细胞 2%，红细胞平均体积66fl，MCHC(红细胞平均血红蛋白浓度)24%，血小板 1

33、20109/L。最可能诊断是 A.甲状腺功能减退所致贫血 B.再生障碍性贫血 C.溶血性贫血 D.缺铁性贫血 E.巨幼红细胞性贫血（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析：三、BB1 型题/B(总题数：3，分数：16.00) A.过敏性休克 B.肾脏损害 C.抑制骨质生长 D.胃肠道刺激 E.骨髓抑制（分数：6.00）(1).氨基糖苷类的主要不良反应（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(2).氯霉素的严重不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D.E. 解析：(3).红霉素的主要不良反应是（分数：2.00）A.B.C.D. E.解析： A.经常性咳脓痰，伴咯血 B.Kusmaul

34、呼吸 C.发绀 D.叹息样呼吸 E.Biots呼吸（分数：4.00）(1).支气管扩张常见（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).糖尿病酮症酸中毒（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析： A.风湿性心脏病患者出现面颊紫红、口唇轻度发绀 B.心脏瓣膜病发展过程中，同时发生两个或两个以上瓣膜受损 C.急性风湿性心肌炎反复发作后所遗留的心脏瓣膜病变，主要表现为心脏瓣膜狭窄或关闭不全 D.多种原因引起单个或多个瓣膜结构异常，致瓣膜狭窄或关闭不全 E.风湿性心脏病时，瓣膜病变发展过程中，可有风湿炎症反复发作（分数：6.00）(1).心脏瓣膜病的概念是（分数：2.00）A.B.C.D.

35、 E.解析：(2).联合瓣膜病的定义是（分数：2.00）A.B. C.D.E.解析：(3).二尖瓣面容的表现是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：四、BA3/A4 型题/B(总题数：2，分数：12.00)患者，男，50 岁，1 年来头晕乏力，半月来症状加重伴心悸、纳差、恶心，血压升高为 165/105mmHg，化验尿蛋白(+)，沉渣 RBCA8/HP，血 Hb80g/L，血肌酐 601umol/L，BUN250mmoL/L。（分数：6.00）(1).该患者最可能的诊断是 A.再生障碍性贫血 B.缺铁性贫血 C.高血压肾病 D.肾功能衰竭 E.休克（分数：2.00）A.B.C.D. E

36、.解析：(2).该患者符合 A.肾功能代偿期 B.氮质血症期 C.肾衰竭期 D.尿毒症期 E.休克期（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(3).该患者最不可能出现的电解质紊乱的是 A低 Mg血症 B低 Na血症 C低 Ga血症 D高 P血症 E高 K血症（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：患者，男，56 岁，患糖尿病 10年，一直采用饮食控制疗法，空腹血糖持续在10mmol/L，近 5年来，口服降糖药格列本脲和阿卡波糖仍未获得良好控制。（分数：6.00）(1).需进一步怎样治疗 A.加大药物剂量 B.改为双胍类 C.改用胰岛素 D.加用罗格列酮 E.改用磺酰尿类（分数：2.00）A.B.C. D.E.解析：(2).近 1月来采用强化胰岛素治疗，但是空腹血糖一直过高，为查明原因，下列检查最有意义的是 A.夜间多次测血糖 B.睡前胰岛素测定 C.血清胰岛素检测 D.血清 C-肽检测 E.白天多次测血糖（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(3).该患者易发生并发症，下列选项中属于微血管病变并发症的是 A.糖尿病足 B.冠心病