【考研类试卷】西医综合（泌尿系统疾病）-试卷5及答案解析.doc

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1、西医综合（泌尿系统疾病）-试卷 5 及答案解析(总分：62.00，做题时间：90 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.对于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（分数：2.00）A.IgG、C3 呈团块状沉积=F 系膜区及毛细血管壁B.IgG、C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁C.IgG、C3 呈线条状沉积于毛细血管壁D.肾小球内无或微量免疫沉积物2.患者，女，61 岁，多饮多食多尿 8 年，发现尿蛋白 5 年，近 1 个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠 137mmolL，钾 5.9mmolL，氯 109mmolL，肌酐 2121molL，尿素氮 12.3

2、mmolL。尿检为 pH5.5，SG 1.010，RBC 6L，WBC 18L。下列哪项诊断不正确（分数：2.00）A.高钾性代谢性酸中毒B.慢性肾功能不全肾衰竭期C.糖尿病肾病D.型肾小管酸中毒3.男性患者，36 岁，浮肿、少尿 1 个月，鼻出血 3 天，查体贫血貌，血压 16090mmHg，Hb 80gL，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC 68 个HP，血肌酐 846moLL，B 超左肾 9.1cm4.1cm4.2cm，右肾 8.6cm4.3cm4.1cm，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎急性发作B.急进性肾炎C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭4.男性患者，58 岁，眼睑及双下

3、肢水肿 3 个月，尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量 5.1g，血浆白蛋白19gL，血尿素氮 31mmolL，血肌酐 105molL，肾穿刺病理诊断为 I 期膜性肾病，最佳治疗措施是（分数：2.00）A.糖皮质激素+细胞毒药物B.糖皮质激素C.糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗D.糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI 类药物5.某女，43 岁，尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战 1 天，T39.2，膀胱区压痛，双肾区痛尿常规：白细胞 1015 个HP。诊断：急性肾盂肾炎。其尿中可见的管型为（分数：2.00）A.红细胞管型B.透析细胞管型C.白细胞管型D.蜡样管型6.Alport 综合征的主要遗

4、传方式为（分数：2.00）A.常染色体隐性遗传B.常染色体显性遗传C.x 连锁显性遗传D.多基因遗传7.Alport 综合征肾脏组织特征性的病理改变是（分数：2.00）A.系膜区轻度不规则增宽B.灶状毛细血管壁硬化C.局灶性内膜和或系膜细胞增多D.电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂8.血液透析最常用的临时性血管通路是（分数：2.00）A.中心静脉插管B.动静脉内瘘C.直接动静脉穿刺D.动静脉外瘘9.腹膜透析最常见并发症是（分数：2.00）A.腹腔感染B.高血糖症C.高脂血症D.肺部感染10.对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.原位 IC 多在

5、肾小球基膜上皮细胞侧形成B.CIC 常沉积于肾小球系膜区和内皮下C.研究证实微小病变肾病中有 ICD.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制11.肾小球源性血尿产生的主要原因是（分数：2.00）A.脏层上皮细胞受损B.肾小球基底膜断裂C.近段小管受损D.远段小管受损12.下列哪种疾病常继发于 Good pasture 综合征（分数：2.00）A.急进性肾炎B.急性肾炎C.系膜增生性肾炎D.慢性肾炎13.20 岁男性患者，全身重度水肿 4 周入院，查尿蛋白(+)，红细胞 03 个HP，血红蛋白 110gL，血白蛋白 20gL，BP 10570mmHg，治疗首选（分数：2.00）A.呋塞米B.右旋糖酐

6、C.糖皮质激素D.卡托普利14.关于尿路感染的易感因素，下列哪项说法是不恰当的（分数：2.00）A.泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染B.尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素C.导尿很少引起尿路感染D.尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染15.27 岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸 2 天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞 1015个HP，红细胞 6 个HP，血白细胞 8.810 9 L，清洁中段尿培养为大肠埃希菌 10 9 mL。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.尿道综合征16.下列哪项不符合慢性肾衰竭期(根据国内 CR

7、F 分期)的特点（分数：2.00）A.肾小球滤过率降至 1015mLminB.肌酐清除率 1020mLminC.大致相当于 CKIN 期D.血肌酐 45l707molL17.慢性肾衰竭患者贫血最主要的原因是（分数：2.00）A.失血B.红细胞生成素缺乏C.缺铁D.骨髓受抑制二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A深茶色样尿 B均一红细胞尿 C红色尿 D变形红细胞尿 E紫色尿（分数：4.00）(1).男性，25 岁。突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B 超示右侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).女性，25 岁。因交通事故右

8、侧肢体广泛挤压伤，尿色应是（分数：2.00）A.B.C.D.E.A孤立性肾囊肿 B多发性肾囊肿 C多囊肾 D肾盂肾盏囊肿 E髓质海绵肾（分数：4.00）(1).患者，男，62 岁，无不适，体检时 B 超示：右侧肾脏皮质部见一圆形无回声区，壁薄、光滑。尿常规及肾功能均正常（分数：2.00）A.B.C.D.E.(2).患者，男，46 岁，腰痛、血尿 2 天，B 超示：双侧肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内布满多个大小不等的囊肿，呈蜂窝状，相互挤压，边界不整齐，互不相通，除此之外不可见正常的肾实质回声（分数：2.00）A.B.C.D.E.三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)18.慢性间质性肾炎的

9、常见病因包括（分数：2.00）A.药物B.微生物感染C.免疫性疾病D.有效循环血容量不足19.慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全包括（分数：2.00）A.浓缩功能障碍B.酸化功能障碍C.排钾功能障碍D.重吸收钠功能障碍20.肾血管性高血压包括下列哪几种病因（分数：2.00）A.肾动脉肌纤维发育不良B.肾动脉粥样硬化C.肾动脉多发动脉瘤D.多发性大动脉炎21.对于 Good-pasture 综合征说法正确的是（分数：2.00）A.即肺出血肾炎综合征B.常见于儿童C.主要临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎D.大多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症22.对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检

10、查是（分数：2.00）A.全身感染的中毒症状，且伴腰痛、肾区叩痛B.尿抗体包裹细菌检查C.肾小管功能检测D.尿细菌培养和药敏试验23.急性肾衰竭进行透析治疗的目的包括（分数：2.00）A.纠正高钾血症B.清除体内过多的水分C.有利于肾损伤细胞的修复和再生D.有利于营养物质的摄入四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)35 岁男性患者，患慢性肾炎已 4 年，加重伴少尿 1 周。血压 180100mmHg，内生肌酐清除率8.7mLmin，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。（分数：8.00）(1).本例最早出现尿毒症的症状是（分数：2.00）A.周围神经炎B.气促C.恶心、食欲不振D.皮下

11、出血(2).如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果（分数：2.00）A.尿素氮 31.2mmolLB.血肌酐 1532molLC.血钾 6.9mmolLD.血钙 1.8mmoLL(3).对上述高危项目应选择哪一项应急处理措施（分数：2.00）A.胰岛素加等渗葡萄糖静脉滴注B.10碳酸氢钠静脉滴注C.3氯化钠 100mL 静脉滴注D.血液透析(4).如患者的二氧化碳结合力为 13mmolL，在应用 5碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是（分数：2.00）A.因纠正酸中毒而引起低血钙B.高镁血症C.高钙血症D.高钾血症西医综合（泌尿系统疾病）-试卷 5 答案解析(总分：62.00，做题时间：90

12、 分钟)一、A1 型题(总题数：17，分数：34.00)1.对于抗肾小球基膜型肾小球肾炎的免疫病理学特征是（分数：2.00）A.IgG、C3 呈团块状沉积=F 系膜区及毛细血管壁B.IgG、C3 呈颗粒状沉积于系膜区及毛细血管壁C.IgG、C3 呈线条状沉积于毛细血管壁 D.肾小球内无或微量免疫沉积物解析：2.患者，女，61 岁，多饮多食多尿 8 年，发现尿蛋白 5 年，近 1 个月出现活动时呼吸困难，心悸，验血结果为钠 137mmolL，钾 5.9mmolL，氯 109mmolL，肌酐 2121molL，尿素氮 12.3mmolL。尿检为 pH5.5，SG 1.010，RBC 6L，WBC

13、18L。下列哪项诊断不正确（分数：2.00）A.高钾性代谢性酸中毒B.慢性肾功能不全肾衰竭期 C.糖尿病肾病D.型肾小管酸中毒解析：3.男性患者，36 岁，浮肿、少尿 1 个月，鼻出血 3 天，查体贫血貌，血压 16090mmHg，Hb 80gL，尿蛋白(+)，尿潜血(+)，尿 RBC 68 个HP，血肌酐 846moLL，B 超左肾 9.1cm4.1cm4.2cm，右肾 8.6cm4.3cm4.1cm，最可能的诊断是（分数：2.00）A.慢性肾炎急性发作B.急进性肾炎C.急性肾衰竭D.慢性肾衰竭 解析：4.男性患者，58 岁，眼睑及双下肢水肿 3 个月，尿常规蛋白阳性，24 小时尿蛋白定量

14、5.1g，血浆白蛋白19gL，血尿素氮 31mmolL，血肌酐 105molL，肾穿刺病理诊断为 I 期膜性肾病，最佳治疗措施是（分数：2.00）A.糖皮质激素+细胞毒药物B.糖皮质激素C.糖皮质激素+细胞毒药物+抗凝治疗 D.糖皮质激素+细胞毒药物+ACEI 类药物解析：5.某女，43 岁，尿频、尿多、尿痛、腰痛伴发热，偶有寒战 1 天，T39.2，膀胱区压痛，双肾区痛尿常规：白细胞 1015 个HP。诊断：急性肾盂肾炎。其尿中可见的管型为（分数：2.00）A.红细胞管型B.透析细胞管型C.白细胞管型 D.蜡样管型解析：6.Alport 综合征的主要遗传方式为（分数：2.00）A.常染色体隐

15、性遗传B.常染色体显性遗传C.x 连锁显性遗传 D.多基因遗传解析：7.Alport 综合征肾脏组织特征性的病理改变是（分数：2.00）A.系膜区轻度不规则增宽B.灶状毛细血管壁硬化C.局灶性内膜和或系膜细胞增多D.电镜下见到肾小球基膜出现弥漫性的增厚、撕裂 解析：8.血液透析最常用的临时性血管通路是（分数：2.00）A.中心静脉插管 B.动静脉内瘘C.直接动静脉穿刺D.动静脉外瘘解析：9.腹膜透析最常见并发症是（分数：2.00）A.腹腔感染 B.高血糖症C.高脂血症D.肺部感染解析：10.对于免疫介导性肾小球疾病的发病机制中，下列说法哪项是错误的（分数：2.00）A.原位 IC 多在肾小球基

16、膜上皮细胞侧形成B.CIC 常沉积于肾小球系膜区和内皮下C.研究证实微小病变肾病中有 IC D.炎症介质参与了肾小球肾炎的发病机制解析：11.肾小球源性血尿产生的主要原因是（分数：2.00）A.脏层上皮细胞受损B.肾小球基底膜断裂 C.近段小管受损D.远段小管受损解析：12.下列哪种疾病常继发于 Good pasture 综合征（分数：2.00）A.急进性肾炎 B.急性肾炎C.系膜增生性肾炎D.慢性肾炎解析：13.20 岁男性患者，全身重度水肿 4 周入院，查尿蛋白(+)，红细胞 03 个HP，血红蛋白 110gL，血白蛋白 20gL，BP 10570mmHg，治疗首选（分数：2.00）A.呋

17、塞米B.右旋糖酐C.糖皮质激素 D.卡托普利解析：14.关于尿路感染的易感因素，下列哪项说法是不恰当的（分数：2.00）A.泌尿系统畸形和结构异常易导致尿路感染B.尿路有复杂情况而致尿流不通畅是最主要的易感因素C.导尿很少引起尿路感染 D.尿道内或尿道口周围有炎症病灶易导致尿路感染解析：15.27 岁女性患者，因尿频、尿急，腰酸 2 天而就诊。无发热。体检耻骨弓上区有压痛。尿白细胞 1015个HP，红细胞 6 个HP，血白细胞 8.810 9 L，清洁中段尿培养为大肠埃希菌 10 9 mL。其最可能的诊断是（分数：2.00）A.急性膀胱炎 B.急性肾盂肾炎C.肾结核D.尿道综合征解析：16.下

18、列哪项不符合慢性肾衰竭期(根据国内 CRF 分期)的特点（分数：2.00）A.肾小球滤过率降至 1015mLmin B.肌酐清除率 1020mLminC.大致相当于 CKIN 期D.血肌酐 45l707molL解析：17.慢性肾衰竭患者贫血最主要的原因是（分数：2.00）A.失血B.红细胞生成素缺乏 C.缺铁D.骨髓受抑制解析：二、B1 型题(总题数：2，分数：8.00)A深茶色样尿 B均一红细胞尿 C红色尿 D变形红细胞尿 E紫色尿（分数：4.00）(1).男性，25 岁。突发右下腹绞痛，并放射至腰部及阴囊，右大腿内侧，肉眼血尿，B 超示右侧输尿管下段结石，尿红细胞检查应是（分数：2.00）

19、A.B. C.D.E.解析：(2).女性，25 岁。因交通事故右侧肢体广泛挤压伤，尿色应是（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：A孤立性肾囊肿 B多发性肾囊肿 C多囊肾 D肾盂肾盏囊肿 E髓质海绵肾（分数：4.00）(1).患者，男，62 岁，无不适，体检时 B 超示：右侧肾脏皮质部见一圆形无回声区，壁薄、光滑。尿常规及肾功能均正常（分数：2.00）A. B.C.D.E.解析：(2).患者，男，46 岁，腰痛、血尿 2 天，B 超示：双侧肾脏增大，轮廓不规则，肾实质内布满多个大小不等的囊肿，呈蜂窝状，相互挤压，边界不整齐，互不相通，除此之外不可见正常的肾实质回声（分数：2.00）A.B

20、.C. D.E.解析：三、X 型题(总题数：6，分数：12.00)18.慢性间质性肾炎的常见病因包括（分数：2.00）A.药物 B.微生物感染 C.免疫性疾病 D.有效循环血容量不足解析：19.慢性间质性肾炎出现肾小管功能不全包括（分数：2.00）A.浓缩功能障碍 B.酸化功能障碍 C.排钾功能障碍 D.重吸收钠功能障碍 解析：20.肾血管性高血压包括下列哪几种病因（分数：2.00）A.肾动脉肌纤维发育不良 B.肾动脉粥样硬化 C.肾动脉多发动脉瘤 D.多发性大动脉炎 解析：21.对于 Good-pasture 综合征说法正确的是（分数：2.00）A.即肺出血肾炎综合征 B.常见于儿童C.主要

21、临床表现为咯血、贫血及肾小球肾炎 D.大多数病人肾功能急剧进展，短期内发展至尿毒症 解析：22.对鉴别上尿路感染和下尿路感染有帮助的表现或检查是（分数：2.00）A.全身感染的中毒症状，且伴腰痛、肾区叩痛 B.尿抗体包裹细菌检查 C.肾小管功能检测 D.尿细菌培养和药敏试验解析：23.急性肾衰竭进行透析治疗的目的包括（分数：2.00）A.纠正高钾血症 B.清除体内过多的水分 C.有利于肾损伤细胞的修复和再生 D.有利于营养物质的摄入 解析：四、案例分析题(总题数：1，分数：8.00)35 岁男性患者，患慢性肾炎已 4 年，加重伴少尿 1 周。血压 180100mmHg，内生肌酐清除率8.7mL

22、min，诊断为慢性肾小球肾炎慢性肾衰竭尿毒症期。（分数：8.00）(1).本例最早出现尿毒症的症状是（分数：2.00）A.周围神经炎B.气促C.恶心、食欲不振 D.皮下出血解析：(2).如果检查的结果如下，哪一项是最高危的结果（分数：2.00）A.尿素氮 31.2mmolLB.血肌酐 1532molLC.血钾 6.9mmolL D.血钙 1.8mmoLL解析：(3).对上述高危项目应选择哪一项应急处理措施（分数：2.00）A.胰岛素加等渗葡萄糖静脉滴注B.10碳酸氢钠静脉滴注C.3氯化钠 100mL 静脉滴注D.血液透析 解析：(4).如患者的二氧化碳结合力为 13mmolL，在应用 5碳酸氢钠静滴时发生手足搐搦，其原因是（分数：2.00）A.因纠正酸中毒而引起低血钙 B.高镁血症C.高钙血症D.高钾血症解析：