【考研类试卷】西医综合(泌尿系统疾病)-试卷2及答案解析.doc
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1、西医综合(泌尿系统疾病)-试卷 2 及答案解析(总分:76.00,做题时间:90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:1,分数:8.00)女性,咽痛 3 天后出现洗肉水样尿,伴乏力,无水肿。(分数:8.00)(1).本例如作尿沉渣镜检,则尿中红细胞多少诊断为血尿(分数:2.00)A.1 个B.150mg 为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般1g6.细菌尿是指中段尿培养菌落计数(分数:2.00)A.10 3 个毫升B.10 4 个毫升C.10 5 个毫升D.10 6 个毫升7.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选(分数:2.00)A.利尿剂B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑制剂8
2、.20 岁男性患者发现镜下血尿,其尿常规中红细胞为(分数:2.00)A.3HPB.5HPC.1HPD.7HP9.女性,22 岁,检查时发现镜下血尿,下列哪种说法不正确(分数:2.00)A.该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过 3 个B.该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿C.该患者如伴红细胞管型,多为非肾小球源性血尿D.为明确诊断,下一步检查首选尿红细胞位相检查10.肾小球源性血尿产生的主要原因是(分数:2.00)A.脏层上皮细胞受损B.肾小球基底膜断裂C.远段小管受损D.近段小管受损11.急性肾炎患者几乎均有的临床表现是(分数:2.00)A.血尿B.高血压C.水肿D.蛋白尿12.
3、急性肾炎的主要治疗措施是(分数:2.00)A.对因治疗B.休息和对症治疗C.抗感染治疗D.使用激素和免疫制剂13.女性,31 岁,水肿 1 个月,尿蛋白 4.5gd,以白蛋白为主,本例蛋白尿属于哪种损伤所致(分数:2.00)A.滤过膜受损B.系膜基质受损C.分子屏障受损D.电荷屏障受损14.男性,22 岁,水肿、尿少 2 周,尿蛋白 3.6gd,红细胞(+),尿圆盘电泳有白蛋白、免疫球蛋白、C 3 本例蛋白尿属于哪种损伤所致(分数:2.00)A.滤过膜受损B.系膜基质受损C.分子屏障受损D.电荷屏障受损15.属于激素敏感型的肾小球病多为(分数:2.00)A.局灶性节段性肾小球硬化B.系膜毛细血
4、管性。肾小球肾炎C.系膜增生性肾小球肾炎D.微小病变型肾病16.急进性肾炎和急性肾炎临床表现的主要不同点是(分数:2.00)A.血尿程度B.有无肾脏体积增大C.蛋白尿的有无D.有无进行性发展的肾衰竭17.26 岁男性患者,临床诊断为急性肾炎,则下列哪项临床表现是该患者必有的(分数:2.00)A.水肿B.血尿C.中等量以上蛋白尿D.高血压18.17 岁男性患者,咽痛、咳嗽、发热后 10 天出现全身水肿、尿量减少,血压 157.598mmHg,实验室检查:血红蛋白 125gL,白细胞 5.710 9 L,尿蛋白(+),红细胞(+),白细胞 03HP,颗粒管型01HP。下述哪种诊断可能性最大(分数:
5、2.00)A.慢性肾小球。肾炎急性发作B.急进性肾小球。肾炎C.急性肾小球肾炎D.肾病综合征19.18 岁女性患者,咽痛 10 天后出现水肿、肉眼血尿、尿蛋白(+),血压 16595mmHg,治疗首选(分数:2.00)A.卧床休息+青霉素+呋塞米B.泼尼松C.泼尼松+环磷酰胺D.泼尼松+环孢素20.25 岁男性患者,咽痛 7 天后出现全身水肿、尿少,血压 170105mmHg,血红蛋白 115gL,尿蛋白(+),红细胞(+),14 天后尿量减至 350mld,血肌酐 675molL。BUN28mmolL,最可能的诊断是(分数:2.00)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎急
6、性发作D.肾病综合征21.22 岁女性患者,水肿伴进行性少尿 3 周,血 N165105mmHg,血肌酐 35molL,血红蛋白l00gL 尿蛋白(+),红细胞(+),抗 GBM 抗体阳性,诊断为急进性肾炎。应立即使用下列哪种治疗(分数:2.00)A.甲泼尼龙冲击B.环磷酰胺冲击C.强化血浆置换疗法D.口服环磷酰胺22.下列哪种疾病常继发于 Goodpasture 综合征(分数:2.00)A.急进性肾炎B.急性。肾炎C.慢性肾炎D.系膜增生性肾炎23.关于慢性肾炎的叙述,不正确的是(分数:2.00)A.以青中年为主,男性多见B.多由急性肾炎迁延而成C.病理类型多样D.可有舒张压持续升高24.3
7、5 岁男性患者,上呼吸道感染后第 3 天,出现颜面及双下肢水肿,尿量减少,血压 16595mmHg,血红蛋白 65gL,S 肌酐 56molL,血清白蛋白 32gL,尿蛋白(+),红细胞 610HP,既往有蛋白尿 1 年。下列何种疾病最为可能(分数:2.00)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球。肾炎C.慢性肾小球肾炎急性发作D.隐匿性肾小球肾炎25.下列关于慢性肾炎的治疗,不正确的是(分数:2.00)A.限制食物中蛋白质摄入量B.积极控制高血压C.应用抗血小板药物D.常规应用糖皮质激素和细胞毒药物26.37 岁女性患者,反复水肿 1 年,临床诊断为慢性肾小球肾炎,血压 180105mmHg,尿
8、蛋白(+),红细胞(+),血肌酐:102molL。血红蛋白 105gL。除饮食疗法外,目前该患者最主要的治疗措施应是(分数:2.00)A.大剂量糖皮质激素治疗B.糖皮质激素+细胞毒药物C.积极控制高血压D.阿司匹林抗凝27.下列哪种疾病常引起中老年患者肾病综合征(分数:2.00)A.过敏性紫癜肾炎B.乙型肝炎病毒相关性肾小球肾炎C.系统性红斑狼疮肾炎D.膜性肾病28.肾病综合征低蛋白血症的主要原因是(分数:2.00)A.肝脏合成蛋白不足B.蛋白质分解过多C.肾小管吸收不良D.肾小球滤过膜通透性增加29.21 岁女性患者,反复水肿 3 月,血压 14085mmHg,血红蛋白 130gL,尿蛋白
9、5.2gL,红细胞阴性,血肌酐 8moIL,血白蛋白 25gL。最可能的诊断为(分数:2.00)A.急性肾小球肾炎B.急进性肾小球肾炎C.狼疮性肾炎D.肾病综合征30.下列不符合微小病变型肾病特点的是(分数:2.00)A.是儿童原发性肾病综合征最常见的病因B.绝大多数病例可自行缓解C.90的病例对糖皮质激素敏感D.60%的病例治疗后复发31.肾病综合征患者最易栓塞的血管是(分数:2.00)A.肾静脉B.肺动脉C.脑血管D.下肢深静脉32.20 岁男性患者,全身重度水肿 4 周入院,查尿蛋白(+),红细胞 o3HP,血红蛋白 ll0gL,血白蛋白 20gL,血压 10570mmHg,治疗首选(分
10、数:2.00)A.右旋糖酐B.呋塞米C.糖皮质激素D.卡托普利33.17 岁男性患者,双下肢水肿伴腹水,体重 60kg,尿蛋白(+),血清白蛋白 15gL,用泼尼松60mgd 治疗 7 天,病情未见好转,尿蛋白仍(+)。此时应采取下列哪项措施(分数:2.00)A.加大泼尼松剂量B.加用环磷酰胺C.加用环孢素D.继续用目前泼尼松剂量至 2 个月34.对“激素依赖型”和“激素抵抗型肾病综合征的治疗应采用(分数:2.00)A.改用免疫抑制剂B.加大糖皮质激素用量C.延长糖皮质激素维持治疗的时间D.联合应用糖皮质激素和免疫抑制剂西医综合(泌尿系统疾病)-试卷 2 答案解析(总分:76.00,做题时间:
11、90 分钟)一、A3/A4 型题(总题数:1,分数:8.00)女性,咽痛 3 天后出现洗肉水样尿,伴乏力,无水肿。(分数:8.00)(1).本例如作尿沉渣镜检,则尿中红细胞多少诊断为血尿(分数:2.00)A.1 个B.150mg 为蛋白尿B.体位性蛋白尿尿蛋白一般1g解析:解析:功能性蛋白尿是因高热、剧烈运动、急性疾病、直立体位而发生的蛋白尿。一般10 3 个毫升B.10 4 个毫升C.10 5 个毫升 D.10 6 个毫升解析:解析:细菌尿是指中段尿培养茵落计数100m1。7.肾小球疾病合并高血压的降压治疗首选(分数:2.00)A.利尿剂B. 受体阻滞剂C.钙通道阻滞剂D.血管紧张素转换酶抑
12、制剂 解析:解析:血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)的作用机制包括:扩张出球小动脉作用强于扩张入球小动脉,故能降低肾小球内压力;能减少尿蛋白形成;抑制肾组织细胞炎症反应和硬化过程,延缓肾功能衰退。因此对于肾小球疾病合并高血压患者首选 ACEI。8.20 岁男性患者发现镜下血尿,其尿常规中红细胞为(分数:2.00)A.3HP B.5HPC.1HPD.7HP解析:解析:离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过 3 个为血尿。9.女性,22 岁,检查时发现镜下血尿,下列哪种说法不正确(分数:2.00)A.该患者离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过 3 个B.该患者如伴较大量蛋白尿时多为肾小球源性血尿C.
13、该患者如伴红细胞管型,多为非肾小球源性血尿 D.为明确诊断,下一步检查首选尿红细胞位相检查解析:解析:血尿患者伴较大量蛋白尿和(或)管型尿(特别是红细胞管型),多提示是肾小球源性血尿。10.肾小球源性血尿产生的主要原因是(分数:2.00)A.脏层上皮细胞受损B.肾小球基底膜断裂 C.远段小管受损D.近段小管受损解析:解析:肾小球源性血尿的主要原因是肾小球基底膜断裂,红细胞通过该断裂缝时,受到血管挤压时受损,受损的红细胞最后呈现为变形红细胞血尿。11.急性肾炎患者几乎均有的临床表现是(分数:2.00)A.血尿 B.高血压C.水肿D.蛋白尿解析:解析:急性肾炎起病急,患者出现血尿(几乎 100)、
14、蛋白尿、水肿(80)和高血压(80),并可有一过性氮质血症。其中血尿是所有患者几乎均有的临床表现,为肾小球源性血尿,约 30患者可见肉眼血尿。12.急性肾炎的主要治疗措施是(分数:2.00)A.对因治疗B.休息和对症治疗 C.抗感染治疗D.使用激素和免疫制剂解析:解析:急性肾炎是由 8_溶血性链球茵感染所诱发的免疫反应,治疗原则是休息和对症治疗,而不是抗感染。由于本病为自限性疾病,故不宜应用糖皮质激素及细胞毒药物。13.女性,31 岁,水肿 1 个月,尿蛋白 4.5gd,以白蛋白为主,本例蛋白尿属于哪种损伤所致(分数:2.00)A.滤过膜受损B.系膜基质受损C.分子屏障受损D.电荷屏障受损 解
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