【考研类试卷】西医综合-220 (1)及答案解析.doc
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1、西医综合-220 (1)及答案解析(总分:300.00,做题时间:90 分钟)一、A 型题(总题数:101,分数:195.00)1.下列哪种情况能使静脉血 PO2降低 A贫血 BCO 中毒 C剧烈运动 D亚硝酸盐中毒(分数:1.50)A.B.C.D.2.一实习医师参加一阑尾切除手术,在上级医师指导下,担任手术者,上级医师任第一助手,进腹后发现阑尾已穿孔,手术困难,上级医师要转换到主刀位置。此时该实习医师应如何转换位置 A白手术台前走向对面位置 B白手术器械台后走向对面位置 C先退后一步,转过身,背对器械台走向对侧位置 D先退后一步,面对器械台走向对侧与器械护士相遇时,转过身,背对背转至第一助手
2、位置(分数:1.50)A.B.C.D.3.女性,25 岁,无意中发现甲状腺肿块 7 天,近 3 天来肿块迅速增大,伴有胀痛。甲状腺 ECT 检查:甲状腺右叶“冷结节”。应初步诊断为 A甲状腺囊腺瘤并囊内出 B结节性甲状腺肿 C甲状腺腺瘤 D甲状腺癌(分数:1.50)A.B.C.D.4.下列蛋白质通过凝胶过滤层析时最先被洗脱的是 A马肝过氧化氢酶(相对分子质量 247500) B肌红蛋白(相对分子质量 16900) C人血清清蛋白(相对分子质量 68500) D牛 -乳球蛋白(相对分子质量 35000)(分数:1.50)A.B.C.D.5.下列哪些成分不会成为栓子 A肿瘤细胞团 B血吸虫虫卵 C
3、机化的血栓 D血液中的气体(分数:1.50)A.B.C.D.6.流行性脑脊髓膜炎的特征性病变是 A硬脑膜中性粒细胞浸润 B蛛网膜下腔有大量中性粒细胞渗出 C蛛网膜下腔有大量单核细胞 D脑实质内软化灶形成(分数:1.50)A.B.C.D.7.尤文肉瘤好发于 A股骨远端、胫骨近端和肱骨近端的干骺端 B脊椎、骨盆、肋骨、颅骨和胸骨等 C四肢长骨干骺端或骨干,以股骨多见 D股骨、胫骨、腓骨、髂骨和肩胛骨等(分数:1.50)A.B.C.D.女性,45 岁。发热、咳脓痰 1 周,胸片右下背段浸润阴影。用青霉素治疗体温稍下降,但痰量增多,为脓血痰,有臭味。胸片大片浸润阴影中出现空腔(分数:1.50)(1).
4、治疗中需加用(分数:0.50)A.祛痰药B.甲硝唑C.阿米卡星D.红霉素(2).治疗 2 周后,患者临床症状明显改善,胸片空腔缩小,抗生素总疗程一般宜持续(分数:0.50)A.2 周B.3 周C.4 周D.8 周(3).如果行体位引流,应采取的体位是(分数:0.50)A.左侧卧位B.右侧卧位C.头低仰卧位D.头低俯卧位8.女性,29 岁,右胸痛 2 周伴发热 38.50,有干咳。胸痛开始为尖锐针刺样,深呼吸时及咳嗽时加剧。近 3 天觉胸痛减轻,但活动后有气促。体检右下肺呼吸音减低,叩诊浊音。可能的诊断是 A大叶性肺炎 B右侧气胸 C肺梗死 D右侧胸腔积液(分数:1.50)A.B.C.D.9.下
5、列哪一项指标可用来反映心脏射血的前负荷 A心室收缩末期容积 B心室舒张末期容积 C快速射血期心室内压 D等容收缩期心室内压(分数:1.50)A.B.C.D.10.在人体内由葡萄糖合成脂肪酸的直接中间产物是 A3-磷酸甘油醛 B丙酮酸 C草酰乙酸 D乙酰辅酶 A(分数:1.50)A.B.C.D.11.慢性肾衰竭患者贫血最主要的原因是 A失血 B红细胞生成素缺乏 C低蛋白 D缺铁(分数:1.50)A.B.C.D.12.男性,18 岁,确诊急性淋巴细胞白血病 1 年,突发头痛,呕吐 2 天,临床怀疑有中枢神经系统白血病,下面脑脊液检查中哪项最具有意义 A脑脊液细胞数增多 B脑脊液蛋白含量升高 C脑脊
6、液滴速加快 D脑脊液找到幼稚细胞(分数:1.50)A.B.C.D.13.合成胆固醇的限速酶是 AHMG-CoA 合酶 BHMG-CoA 裂解酶 CHMG-CoA 还原酶 D硫解酶(分数:1.50)A.B.C.D.14.腹部损伤常见受损内脏依次是 A肝、脾、肾、胃 B肾、脾、肝、胃 C胃、肝、脾、肾 D脾、肝、肾、胃(分数:1.50)A.B.C.D.15.男性,65 岁。咳嗽、血痰 3 个月,胸片示右肺中叶不张,既往有多年吸烟史,最可能是 A特发性肺纤维化 B肺癌 C结节病 D肺结核(分数:1.50)A.B.C.D.16.主要调节呼吸运动而间接改变心血管活动的心血管反射是 A压力感受性反射 B心
7、肺感受器引起的心血管反射 C颈动脉体和主动脉体化学感受性反射 D躯体感受器引起的心血管反射(分数:1.50)A.B.C.D.女性,28 岁,煤气中毒 1 天后转送医院,神志不清,瞳孔等大,光反应弱,体温、血压正常,心脏听诊无异常,两肺呼吸音粗,腹部(-),腱反射存在,病理反射(+)、血常规无异常(分数:1.50)(1).抢救措施中,最重要的应为(分数:0.50)A.甘露醇输注B.地塞米松输注C.高压氧治疗D.保护脑细胞(2).若不采用上述治疗措施,该患者则可能发生(分数:0.50)A.肾功能损害B.肝功能损害C.记忆力减退D.迟发性脑病(3).关于急性一氧化碳中毒的发病机制哪项不对(分数:0.
8、50)A.主要为组织缺氧B.CO 与 Hb 有较强亲和力C.COHb 失去携氧能力D.COHb 易解离17.切除肾上腺皮质的狗,将会出现 A血容量增加,尿钠增多,血钾升高 B血容量减少,尿钠增多,血钾升高 C血容量减少,尿钠减少,血钾降低 D血容量增加,尿钠增多,血钾降低(分数:1.50)A.B.C.D.18.发生液化性坏死的基本条件应包括 A含有较多的可凝固蛋白 B组织淤血较严重 C组织比较松软 D产生蛋白酶较多(分数:1.50)A.B.C.D.男性,45 岁,乙肝后肝硬化 10 年,突然呕血 800ml。查体:贫血貌,血压 90/60mmHg,脉搏 110 次/分。腹软,肝未及,脾肋下 3
9、cm,血红蛋白 60g/L,白细胞 3.5109/L,血小板 5010 9/L(分数:1.50)(1).患者出血的原因最可能是(分数:0.75)A.胃出血B.胆道出血C.溃疡病出血D.食管、胃底曲张静脉破裂出血(2).患者的诊断可能是(分数:0.75)A.出血性胃炎B.胃癌C.门静脉高压症D.原发性肝癌19.下列与 APC 基因相关性较小的肿瘤是 A胃癌 B结肠癌 C胰腺癌黑色素瘤 D视网膜母细胞瘤(分数:1.50)A.B.C.D.20.高血压急症患者合并有肾功能不全,如果选用利尿剂来降压,最常选用的是下列哪种 A呋塞米 B氢氯噻嗪 C氨苯蝶啶 D甘露醇(分数:1.50)A.B.C.D.21.
10、最常出现 Charcot 三联征的疾病是 A细菌性肝脓肿 B黄疸性肝炎 C胆总管结石 D胰头癌(分数:1.50)A.B.C.D.22.下列关于人体静脉血压的描述,错误的是 A站立时,颅内静脉窦血压可低于大气压 B呼气时,中心静脉压较吸气时高 C心脏射血能力减弱时,中心静脉压升高 D行走时,足背静脉压较站立不动时低(分数:1.50)A.B.C.D.23.在 DNA 生物合成中,具有催化 RNA 指导的 DNA 聚合反应,RNA 水解及 DNA 指导的 DNA 聚合反应三种功能的酶是 ADNA 聚合酶 BRNA 聚合酶 C反转录酶 D连接酶(分数:1.50)A.B.C.D.24.男性,50 岁,不
11、慎右膝着地跌倒,造成右髌骨粉碎性骨折,有移位,断端分离超过 0.5cm,其合适的治疗是 A无菌条件下,抽尽血肿,保持伸膝位加压包扎 B髌骨切除术 C中西医结合治疗,早期康复治疗 D切开复位,插针后用张力带缝合(分数:1.50)A.B.C.D.25.磷酸戊糖途径的重要生理功能是生成 A6-磷酸葡萄糖 BNADH +H+ CFADH + DNADPH +H+(分数:1.50)A.B.C.D.男性,55 岁。双下肢无力半年,右侧明显,近 2 个月行走不稳,右手不能扣纽扣,无外伤史,无发热。体格检查:颈背部无明显压痛,两上肢前臂、手及上臂尺侧皮肤感觉减退,右侧尤其明显,四肢肌张力增高,肱二头肌反射亢进
12、,双侧膝踝反射亢进,右髌阵挛阳性,右巴宾斯基征阳性(分数:1.50)(1).最可能的诊断是(分数:0.50)A.脑卒中B.颈椎病C.颈椎肿瘤D.颈椎结核(2).根据体格检查,确定病变节段为(分数:0.50)A.C5C6B.C6C7C.C7T1D.C4C5(3).最有助于鉴别诊断的辅助检查为(分数:0.50)A.颈椎 X 线片B.颈段 X 线断层摄片C.颈段 MRID.放射性核素扫描26.DNA 双螺旋结构的特点之一是 A碱基朝向螺旋外侧 B碱基朝向螺旋内侧 C磷酸核糖朝向螺旋内侧 D糖基平面与碱基平面平行(分数:1.50)A.B.C.D.27.上消化道大出血最常见的原因是 A胃癌 B出血性胃炎
13、 C门脉高压症 D胃十二指肠溃疡(分数:1.50)A.B.C.D.18 岁男性患者,双下肢水肿伴尿少 4 周,BPl35/90mmHg,尿蛋白(+),红细胞 5 10 个/HP,白细胞01 个/HP,血清白蛋白 23g/L,胆固醇 11.5mmol/L,血肌酐 78mol/L(分数:1.50)(1).该患者不可能出现下列哪项检查结果(分数:0.50)A.尿中发现白细胞管型B.尿中透明管型(十+)C.尿隐血(+)D.尿中发现颗粒管型(2).本例最可能的诊断是(分数:0.50)A.肾病综合征B.急性肾小球肾炎C.慢性肾小球肾炎D.急进性肾小球肾炎(3).如行肾活检,病理改变为系膜轻度增生、部分肾小
14、球有节段性硬化伴相应的肾小管轻度萎缩,最可能的疾病是(分数:0.50)A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾炎C.系膜毛细血管性肾炎D.局灶节段性肾小球硬化28.治疗下肢急性丹毒,应首选 A青霉素 B红霉素 C庆大霉素 D四环素(分数:1.50)A.B.C.D.陈某,男性,40 岁,体重 50kg,烧伤后 3 小时入院。入院时患者诉疼痛剧烈,特别在面颈部和胸腹部,感口渴。查体:面色苍白,四肢发冷,烦躁不安,心率 150 次/分,血压 85/65mmHg,发声无嘶哑,呼吸平稳,两肺听诊闻及干、湿啰音,尿检阴性。局部创面情况:整个面部、颈部肿胀,头皮完好,面颈部皮肤可见大小水疱,胸、腹、背和会阴部也布
15、满大小不等水疱,部分水疱破溃,可见潮红创面。两上肢除右手背无潮红、无水疱外,余创面苍白,部分成焦黄色,无水疱,毛发易拔除,无痛觉。两下肢及臀部未烧伤(分数:1.50)(1).该病员的烧伤总面积为(分数:0.75)A.7.5%B.50%C.45%D.52.5%(2).该病员度、度烧伤面积各为(分数:0.75)A.度 305%、度 17%B.度 35%、度 175%C.度 33%、度 17%D.度 30%、度 15%29.下列关于胆管癌的描述,哪项正确 A下段发病率最高 B病理组织大多是腺鳞癌 C癌肿生长缓慢,极少发生远处转移 D放射治疗敏感(分数:1.50)A.B.C.D.女性,15 岁,发热伴
16、血尿两天来诊,查体:面色苍白,全身皮肤黏膜未见黄染,皮肤有散在出血点,未见齿龈增生,左腋下淋巴结肿大,胸骨压痛(+),肝肋下未及,脾轻度肿大。血常规示:Hb 70g/L,WBC19.210 9/L,PLT 6010 9/L(分数:1.50)(1).上述情况不太支持的诊断是(分数:0.50)A.急性白血病B.结核病C.淋巴瘤D.ITP(2).为进一步诊治,该患者进行了如下检查:骨髓涂片示增生活跃,原始细胞占 56%, PAS(+)成块状。血清和尿溶菌酶低。未见 R-S 细胞。PAIg、PAC3 阴性,则最有可能的诊断是(分数:0.50)A.急性淋巴细胞白血病B.淋巴瘤C.急性早幼粒细胞白血病D.
17、ITP(3).如果该患者为首诊,则首选的治疗方案是(分数:0.50)A.使用雄激素和一些免疫抑制剂,如 ALG、ATGB.使用维 A 酸C.选用 VP 方案或 VLP 方案D.选用 CHOP 方案30.脊柱骨折和脱位最基本的辅助检查是 AMRI 检查 BCT 检查 CX 线检查 DB 超(分数:1.50)A.B.C.D.男性,24 岁,冬春季节上腹痛发作已有 4 年,近半月来上腹痛加重,伴反酸及饥饿痛,并有半夜痛,痛醒后进食使疼痛缓解,一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛,大汗淋漓,面色苍白,腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊(分数:1.50)(1).该患者在体检时最可能出现的体征是(分数:0.50)A
18、.肠鸣音亢进B.振水音阳性C.腹部板状强直D.移动性浊音阳性(2).首选哪项检查来协助作出诊断(分数:0.50)A.急诊胃镜检查B.血清淀粉酶C.B 型超声D.腹部平片(3).据上述症状、体征及检查考虑诊断为何病(分数:0.50)A.胆石症B.胆道蛔虫病C.溃疡病穿孔D.急性胰腺炎31.葡萄糖或氨基酸逆浓度梯度跨细胞膜转运的方式是 A原发性主动转运 B继发性主动转运 C经通道易化扩散 D经载体易化扩散(分数:1.50)A.B.C.D.32.呼吸衰竭严重缺氧可导致机体内的变化,下列哪项错误 A可抑制细胞能量代谢的氧化磷酸化作用 B可产生乳酸和无机磷,引起代谢性酸中毒 C氢离子进入细胞内引起细胞内
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