【考研类试卷】2009年同等学力人员申请硕士学位学科综合水平全国统一考试临床医学试卷及答案解析.doc

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1、2009 年同等学力人员申请硕士学位学科综合水平全国统一考试临床医学试卷及答案解析(总分：100.40，做题时间：180 分钟)一、(A1 型题)(总题数：70，分数：43.75)1.可兴奋细胞的特征是产生 （分数：0.63）A.反射活动B.动作电位C.分泌活动D.收缩力E.张力2.对凝血过程描述正确的是 （分数：0.63）A.凝血过程属于负反馈控制B.凝血过程是一系列生化反应过程C.凝血酶原激活物的形成只有一种途径D.凝血因子都是蛋白质E.肝脏合成凝血因子不需要维生素 K 参与3.细胞内液与组织液通常具有相同的 （分数：0.63）A.Na+浓度B.心浓度C.胶体渗透压D.晶体渗透压E.总渗透

2、压4.ABO 血型分型的依据是 （分数：0.63）A.血浆中凝集原种类B.血浆中凝集素种类C.血液中凝集原种类D.血液中凝集素种类E.红细胞膜上凝集原种类5.影响细胞内液水分含量分布的主要因素是 （分数：0.63）A.毛细血管血压B.血浆晶体渗透压C.血浆胶体渗透压D.组织静水压E.组织胶体渗透压6.肺循环和体循环基本相同的参数是 （分数：0.63）A.收缩压B.舒张压C.脉搏压D.每搏输出量E.外周阻力7.环境温度远高于机体体温时，机体自身散热唯一方式是 （分数：0.63）A.发汗B.呼吸C.对流D.传导E.辐射8.产生自主节律呼吸最基本的神经中枢位于 （分数：0.63）A.脊髓B.延脑C.

3、桥脑D.间脑E.大脑9.对蛋白质消化最彻底的消化液是 （分数：0.63）A.胰液B.胃液C.唾液D.胆汁E.小肠液10.醛固酮的主要作用是 （分数：0.63）A.保钾排钠B.保钠排氢C.保钾排氢D.保钠排钾E.保钠保钾11.肺泡表面活性物质的生理作用是 （分数：0.63）A.维持呼吸膜的通透性B.维持呼吸膜的弹性C.维持肺泡的稳定性D.阻止肺组织水分渗出E.降低肺泡表面张力12.引起抗利尿激素分泌的主要因素是 （分数：0.63）A.循环血量减少B.肾血流量减少C.疼痛刺激D.血浆胶体渗透压升高E.血浆晶体渗透压升高13.属于肾上腺素能的神经纤维是 （分数：0.63）A.交感节前纤维B.交感节后

4、纤维C.副交感节前纤维D.副交感节后纤维E.运动神经纤维14.血浆中降钙素主要来源于 （分数：0.63）A.甲状腺 C 细胞B.甲状旁腺细胞C.胎盘D.胰岛 D 细胞E.消化道黏膜细胞15.引起胰岛素分泌增多的主要因素是 （分数：0.63）A.血中游离脂肪酸增多B.胃肠道激素调节C.植物性神经兴奋D.血糖浓度升高E.血中氨基酸增多16.下列氨基酸中属于碱性氨基酸的是 （分数：0.63）A.赖氨酸B.甘氨酸C.谷氨酸D.酪氨酸E.亮氨酸17.常用于定性或定量检测氨基酸存在的试剂是 （分数：0.63）A.胰蛋白酶B.溴化乙锭C.茚三酮D.尿素E.盐酸胍18.在实验室依据分子大小进行蛋白质纯化的方法

5、是 （分数：0.63）A.盐析B.等电聚焦电泳C.离子交换层析D.凝胶过滤层析E.亲和层析19.具有催化活性的 RNA 分子被称为 （分数：0.63）A.核酸酶B.核糖核酸酶C.核酶D.RNA 酶E.非编码 RNA 酶20.细胞内的信号分子通常称为 （分数：0.63）A.第一信使B.第二信使C.第三信使D.第四信使E.第五信使21.组成 DNA 和 RNA 分子的基本结构单位是 （分数：0.63）A.染色体B.核小体C.碱基D.核苷E.核苷酸22.DNA 双螺旋结构是指 （分数：0.63）A.一条 DNA 链自身回折形成的双链结构B.两条 DNA 链同向平行排列相互缠绕C.两条 DNA 链反向

6、平行排列相互缠绕D.DNA 分子的一级结构E.DNA 分子的超螺旋结构23.关于 DNA 复制的错误提法是 （分数：0.63）A.DNA 聚合酶从游离的核苷酸开始直接合成 DNAB.DNA 复制是半保留复制C.DNA 复制的生长点形成叉形结构D.一条 DNA 链的合成方向与复制叉的前进方向相同E.一条 DNA 链的合成方向与复制叉的前进方向相反24.系统性红斑狼疮(SLE)患者抗血清中的抗体所拮抗的是 （分数：0.63）A.剪接因子B.复制因子C.转录因子D.翻译因子E.DNA 损伤修复因子25.蛋白质生物合成的起始密码子通常是 （分数：0.63）A.AGUB.ACUC.AUCD.ACGE.A

7、UG26.蛋白质生物合成过程中活化氨基酸的是 （分数：0.63）A.氨酰-tRNA 聚合酶B.氨酰-tRNA 合成酶C.氨酰-tRNA 水解酶D.氨酰-kRNA 活化酶E.氨酰-tRNA 激酶27.关于 RNA 肿瘤病毒的错误提法是 （分数：0.63）A.不一定是逆转录病毒B.均为逆转录病毒C.可能携带癌基因D.病毒癌基因来源于原癌基因E.病毒癌基因是原癌基因的副本28.用于治疗 AIDS 的“鸡尾酒疗法”至少需要以下三种药物 （分数：0.63）A.核苷类似物逆转录酶抑制剂、非核苷逆转录酶抑制剂、蛋白酶抑制剂B.非核苷逆转录酶抑制剂、整合酶抑制剂、Tat 蛋白抑制剂C.核苷类似物逆转录酶抑制剂

8、、DNA 聚合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂D.非核苷逆转录酶抑制剂、DNA 聚合酶抑制剂、蛋白酶抑制剂E.核苷类似物逆转录酶抑制剂、RNA 聚合酶抑制剂、蛋自酶抑制剂29.在 PCR(聚合酶链反应)中不需要的是 （分数：0.63）A.模板 DNAB.嗜热 DNA 聚合酶C.RNA 聚合酶D.引物E.dNTP30.与逆转录酶的活性不相符的是 （分数：0.63）A.DNA 指导的 DNA 聚合酶B.RNA 指导的 DNA 聚合酶C.RNase HD.5 3聚合酶E.3 5外切酶31.胃窦小弯侧溃疡性病变，符合恶性溃疡的描述是 （分数：0.63）A.卵圆形B.直径小于 2cmC.底部平坦D.边缘规则E.火

9、山口状32.病毒性心肌炎的主要病理表现是 （分数：0.63）A.心肌细胞大片坏死，间质内灶状纤维增生B.心肌变性、坏死，伴慢性炎症细胞浸润C.心肌细胞水肿，间质结构疏松D.心肌细胞萎缩，伴脂褐素沉积E.心肌细胞肥大，排列紊乱33.动脉粥样斑块的纤维帽中，胶原蛋白主要来源于 （分数：0.63）A.泡沫细胞B.淋巴细胞C.平滑肌细胞D.纤维母细胞E.内皮细胞34.间质性肺炎的肺间质内浸润的细胞是 （分数：0.63）A.淋巴细胞及单核细胞B.中性粒细胞和单核细胞C.单核细胞和类上皮细胞D.嗜酸陛粒细胞和淋巴细胞E.多核巨细胞和淋巴细胞35.在脑贫血性梗死的原因中，脑动脉常见的病变是 （分数：0.63

10、）A.血栓栓塞B.发育畸形C.动脉瘤破裂D.血栓形成E.血管炎36.下列肿瘤中，属于良性肿瘤的是 （分数：0.63）A.神经母细胞瘤B.软骨母细胞瘤C.肾母细胞瘤D.肝母细胞瘤E.髓母细胞瘤37.下列病毒中，与肝细胞癌的发生密切相关的 DNA 病毒是 （分数：0.63）A.HAVB.HBVC.HCVD.HDVE.HEV38.肺癌中，最常见的病理组织学类型是 （分数：0.63）A.大细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.鳞状细胞癌E.巨细胞癌39.膜增生性肾小球肾炎的病理变化特点是 （分数：0.63）A.弥漫性基底膜增厚，伴钉突形成B.内皮细胞及系膜细胞增生C.壁层上皮细胞及巨噬细胞增生D.脏层上皮细胞

11、足突融合E.系膜增生伴基底膜增厚40.下列卵巢肿瘤中，属于低度恶性的上皮性肿瘤是 （分数：0.63）A.浆液性乳头状囊腺癌B.黏液性乳头状囊腺癌C.浆液性乳头状囊腺瘤D.交界性乳头状囊腺瘤E.黏液性乳头状囊腺瘤41.下列关于溃疡性结肠炎的肠外表现中，随结肠炎控制或结肠病变切除后可以缓解或恢复 的是 （分数：0.63）A.原发性硬化性胆管炎B.强直性脊柱炎C.眼的巩膜外层炎D.骶髂关节炎E.淀粉样变性42.下列体征对判断上消化道活动性出血比较有帮助的是 （分数：0.63）A.体温升高B.呼吸快C.腹部压痛明显D.腹水征阳性E.肠鸣音活跃43.属于小细胞低色素性贫血的疾病是 （分数：0.63）A.

12、巨幼细胞贫血B.再生障碍性贫血C.慢性失血性贫血D.急性失血性贫血E.骨髓病性贫血44.仅见于血管内溶血的化验结果是 （分数：0.63）A.血网织红细胞增高B.血清总胆红素增高C.尿胆原强阳性D.尿 Rous 试验阳性E.尿胆红素阴性45.对鉴别上、下尿路感染无帮助的化验检查是 （分数：0.63）A.尿沉渣镜检白细胞管型B.膀胱冲洗后尿细菌培养C.肾小管功能检查D.尿红细胞计数E.尿渗透压测定46.肾病综合征患者发生血栓并发症，最常见的部位是 （分数：0.63）A.肾静脉B.肺静脉C.下肢静脉D.上腔静脉E.下腔静脉47.Graves 病患者甲状腺肿大的特点是 （分数：0.63）A.甲状腺不对

13、称性肿大B.甲状腺质地较硬且有触痛C.甲状腺大多为结节性肿大D.甲状腺呈弥漫陛对称性肿大E.肿大的甲状腺用碘剂治疗后变软48.下列口服降糖药物中，应在进食第一口食物后服用的是 （分数：0.63）A.甲苯磺丁脲B.阿卡波糖C.格列本脲D.氟磺丙脲E.格列齐特49.在我国，引起慢性肺源性心脏病最常见的原因是 （分数：0.63）A.原发性肺动脉高压B.慢支并发阻塞性肺气肿C.肺癌D.慢性弥漫性肺间质纤维化E.支气管哮喘50.下列关于肺癌的描述中，正确的是 （分数：0.63）A.大细胞肺癌最常见B.小细胞肺癌多呈弥散型C.吸烟是发生肺癌的危险因素D.细支气管肺泡癌多为中央型E.肺癌只发生于老年病人51

14、.抗结核药物治疗的经典组合方案是 （分数：0.63）A.异烟肼，链霉素，乙胺丁醇，对氨柳酸钠B.异烟肼，卡那霉素，对氨柳酸钠，吡嗪酰胺C.异烟肼，氨硫脲，卷曲霉素，乙硫异烟胺D.异烟肼，链霉素，利福平，吡嗪酰胺E.异烟肼，氟哌酸，四环素，乙胺丁醇52.下列心脏病中宜采用洋地黄类药物治疗的是 （分数：0.63）A.预激综合征合并心房颤动B.二度或高度房室传导阻滞C.病态窦房结综合征D.单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻E.心室率快速的心房颤动且重度收缩性心力衰竭53.原发性高血压的病因阐述中，最恰当的是 （分数：0.63）A.食盐量过多B.精神过于紧张，工作太累C.慢性肾功能不全D.钙离子代谢紊乱E

15、.至今未明，是一种多因性疾病54.慢性左心功能不全常见的症状和体征，不包括 （分数：0.63）A.颈静脉怒张B.第三心音奔马律C.双肺底湿啰音D.咳嗽E.夜间阵发性呼吸困难55.对于确诊冠心病最有价值的检查是 （分数：0.63）A.运动负荷试验B.冠状动脉造影C.超声心动D.核素心肌显像E.肌钙蛋白56.目前，前列腺增生手术治疗的首选方法是 （分数：0.63）A.耻骨上经膀胱前列腺切除术B.经尿道前列腺切除术C.耻骨后前列腺切除术D.耻骨上膀胱穿刺造瘘术E.腹腔镜前列腺切除术57.目前肾癌的发现多依据 （分数：0.63）A.尿检有 RBCB.肾区触到肿块C.腹部 B 超D.PSA 升高E.触到

16、精索静脉曲张58.革兰阴性杆菌脓毒症的临床特点不包括 （分数：0.63）A.突发寒战、脉搏细弱、四肢厥冷B.休克发生早，持续时间长C.多继发于肠道或泌尿生殖系统感染D.高热、多汗、呼吸加快E.多伴有转移性脓肿59.休克早期的代偿反应中，错误的是 （分数：0.63）A.心跳加快，心排出量增加B.皮肤、骨骼肌和肝脾血管收缩C.组织间液移向血管内D.抗利尿激素和醛固酮分泌增加E.细胞内液移向血管内60.腹腔镜手术后早期出现恶心、呕吐的常见原因是 （分数：0.63）A.肠麻痹B.麻醉反应C.切口疼痛D.颅压升高E.电解质紊乱61.筛查直肠癌最简便的检查方法是 （分数：0.63）A.腹部 B 超B.纤维

17、结肠镜C.钡灌肠D.直肠指诊E.肿瘤标记物，如 CEA 等62.引起输血后循环超负荷的主要原因是 （分数：0.63）A.输注血小板B.输注浓缩红细胞C.过快、过量输血D.急性感染病人输血E.输注储存期较长的血63.甲状腺癌术后，监测复发的最有意义检查项目是 （分数：0.63）A.甲状腺功能B.甲状腺抗体C.甲状腺 B 超D.甲状腺 CTE.同位素扫描64.胃窦小弯侧进展期胃癌患者行 D2 胃癌根治术，其中属于第二站淋巴结的是 （分数：0.63）A.胃小弯淋巴结B.胃大弯淋巴结C.幽门上淋巴结D.幽门下淋巴结E.胃左动脉旁淋巴结65.上消化道出血最常见的原因是 （分数：0.63）A.门静脉高压症

18、B.急性糜烂性胃炎C.胃十二指肠溃疡D.胃癌E.消化道血管畸形66.关于隐性乳腺癌的诊治中，正确的是 （分数：0.63）A.乳腺肿块可触及B.腋窝淋巴结可出现转移C.无远处脏器转移D.x 线诊断无意义E.乳头血性溢液67.有关尺神经的解剖和损伤的描述，不正确的是 （分数：0.63）A.通过腕横韧带深部进入手掌B.位于肱骨内上髁后方的尺神经沟内C.皮肤感觉支支配尺侧 1 个半手指指腹D.受损伤后，因指间关节屈曲而呈爪形E.尺神经损伤后，所支配的小肌肉功能恢复比较差68.有关手指屈肌腱腱鞘炎，不正确的是 （分数：0.63）A.多见于妇女及手工劳动者B.多发于小指C.常表现为掌指关节局限性酸痛，晨起

19、或劳累后加重D.手指屈指时，常有弹响感E.早期多采用非手术疗法69.有关膝关节骨关节炎，不正确的是 （分数：0.63）A.原发性骨关节炎多发生在 50 岁以前，男性多于女性B.起病缓慢，常感膝关节酸胀不适或钝痛C.有时可伴有关节内游离体，造成关节交锁D.浮髌试验可阳性E.血沉通常正常70.有关肩关节脱位的不正确描述是 （分数：0.63）A.属最常见的关节脱位B.盂肱关节前脱位最常见，因前侧关节囊薄弱C.上臂保持固定在轻度外展前屈位D.查体时，Dugas 氏征阳性，患肩呈“方肩”畸形E.多数应切开复位内固定治疗二、(A2 型题)(总题数：30，分数：18.75)71.当人在寒冷环境中打战时，原因

20、可能为肌肉发生 （分数：0.63）A.单收缩B.一串单收缩C.完全强直收缩D.不完全强直收缩E.不同步的收缩72.冬天某人从室外进入蒸汽浴室后不久突然晕倒，从生理学角度分析可能的原因是 （分数：0.63）A.血流速度增加B.血量减少C.心射血量不足D.血管扩张E.全身血管收缩73.育龄妇女结扎输卵管后，在以后的生活中会出现 （分数：0.63）A.附性器官萎缩B.副性征消失C.仍排卵、有月经D.不排卵、无月经E.不排卵、有月经74.Ecoli 乳糖操纵子有 3 个结构基因，编码乳糖降解代谢所必需的 3 个酶。当环境中有乳糖而没有葡萄糖时 （分数：0.63）A.阻遏蛋白因结合乳糖而失活B.阻遏蛋白

21、抑制结构基因转录C.CAP 蛋白抑制结构基因转录D.CAP 蛋白因缺乏 cAMP 而失活E.阻遏蛋白和 CAP，蛋白均失活75.G 蛋白耦联受体是最大的细胞表面受体家族之一，激素等信号分子与之结合后，通过 G 蛋白耦联受体信号通路引发细胞应答。符合这一通路特征的是 （分数：0.63）A.G 蛋白耦联受体具有丝氨酸一苏氨酸激酶活性B.G 蛋白耦联受体具有 GTPase 活性C.G 蛋白耦联受体分子含有 7 个跨膜 a-螺旋D.G 蛋白分子含有 7 个跨膜 a-螺旋E.G 蛋白水解产生第二信使76.心钠素(ANP)是心房肌肉细胞分泌的肽激素，其功能是刺激肾排泄 Na+和水，ANP 的受体存在于肾细

22、胞或血管平滑肌细胞膜表面，不符合 ANP 受体特征的是 （分数：0.63）A.有单一跨膜 a-螺旋B.有腺苷酸环化酶活性C.有鸟苷酸环化酶活性D.能够使 GTP 环化生成 cGMPE.没有蛋白激酶活性77.女性，40 岁，右面颊部皮肤黑痣 30 余年，近 2 年来，体积增大明显，周围出现黑晕，表面痒、痛、糜烂 1 年，直径约 1.5cm。手术标本病理诊断为黑色素瘤。下述描述中，符合本病的病理变化是肿瘤细胞 （分数：0.63）A.产生胶原纤维B.产生色素C.产生黏液D.形成角化珠E.产生脂肪78.男性，55 岁，2 周前 x 线检查，发现左肺上叶边缘部肿块，直径约 3cm，边界不清。肺穿刺活体组

23、织检查，肿瘤由异型性明显的上皮细胞构成，形成腺腔结构。核分裂象多见。下列诊断中，符合本病的是 （分数：0.63）A.中分化腺癌B.小细胞癌C.鳞状细胞癌D.黏液腺癌E.细支气管肺泡癌79.女性，45 岁，2 个月前发现右乳外上象限有一肿块，直径约 08cm，质地硬，边界不清。乳腺穿刺活检，可见乳腺小叶腺泡扩张，其内充满异型性明显的大细胞，核大，深染，核仁清楚；但腺泡基底膜完整，间质内未见肿瘤细胞浸润。下列诊断中，符合本病的是 （分数：0.63）A.小管癌B.小叶原位癌C.导管内癌D.髓样癌E.黏液癌80.女性，60 岁，进行性吞咽困难 3 年。胃镜检查，距门齿 35cm 处可见溃疡性肿物，占据

24、食管周径1/3。活体病理检查，肿瘤由异型性明显的细胞团构成，肿瘤细胞核分裂象多见，中央可见环层状的角化物质。肿瘤组织侵及黏膜下层。下列病理诊断中，符合本病的是 （分数：0.63）A.低分化腺癌B.低分化鳞状细胞癌C.腺鳞癌D.高分化腺癌E.高分化鳞状细胞癌81.男性，50 岁，发现双侧甲状腺弥漫性轻度肿大，伴有压痛，甲状腺穿刺活体组织检查，甲状腺内弥漫性淋巴细胞浸润，并有生发中心形成，甲状腺滤泡上皮哗酸性变。下列诊断中，符合本病的是 （分数：0.63）A.结节性甲状腺肿B.纤维性甲状腺炎C.桥本甲状腺炎D.巨细胞性甲状腺炎E.单纯性甲状腺82.男性，46 岁，上腹部钝痛 1 天，进行性加重，并

25、向腰背部放射，曾呕吐胃内容物 1 次，症状未缓解。既往有胆囊结石病史 5 年，无高血压、糖尿病及酗酒史。查体：T 37.2，P 84 次/分，R 19 次分，BPll575mmHg，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹平软，上腹轻压痛，肝脾肋下未触及。对该患者确诊最有意义的检查是 （分数：0.63）A.血常规B.血、尿淀粉酶C.尿常规D.胸部 X 片E.胃镜83.男性，55 岁，患“肝硬化”5 年，加重 1 周。查体：少量腹水，双下肢可凹性水肿。该患者欲消除水肿，宜首选的利尿剂是 （分数：0.63）A.呋塞米B.螺内酯C.丁尿胺D.氢氯噻嗪E.乙酰唑胺84.男性，25 岁，乏_力、发热、全身痛、皮肤出

26、现瘀斑 1 周，既往体健。查体：T 37.5，贫血貌，胸部及下肢皮肤可见数处瘀斑，胸骨有压痛，心肺未见明显异常，腹软，肝肋下 1.5cm，脾肋下 1cm。化验：血红蛋白 60gL，白细胞总数 2.0109/L，血小板 20109L。最可能的诊断是 （分数：0.63）A.再生障碍性贫血B.骨髓增生异常综合征C.巨幼细胞贫血D.血小板减少性紫癜E.急性白血病85.女性，25 岁，现妊娠 3 个月，近 1 个月心悸、多汗、易饥、体重下降。查体：轻度突眼，甲状腺度肿大，可闻及血管杂音。为确诊，最有价值的检查项目是 （分数：0.63）A.血清 TSHB.血清 T3、T4C.血清 FT3、FT4D.TRH

27、 兴奋试验E.甲状腺 131 I 摄取率86.男性，39 岁，半年多来向心性肥胖，皮肤色素沉着加深。化验检查：血浆皮质醇(8AM)1650nmol/L (正常值 165441nmol/L)，血浆 ACTH 146U/ml(正常值 046/U/ml)，血 pH 7.46，血钾3.0mmol/l，CT 示双侧肾上腺增生。最可能的诊断是 （分数：0.63）A.原发性醛固酮增多症B.双侧肾上腺增生C.肾上腺皮质腺瘤D.肾上腺皮质癌E.Cushing 病87.男性，68 岁，糖尿病病史 10 年。突发高热、寒战、右胸痛 2 天，第 3 天出现咳嗽、咳黄色脓痰，量多。胸部 x 片提示右下肺实变，其中可见空

28、洞，最可能的诊断是 （分数：0.63）A.干酪性肺炎B.绿脓杆菌啼炎C.克雷白杆菌肺炎D.葡萄球菌肺炎E.军团菌肺炎88.男性，50 岁，间断咳嗽、喘憋 10 年，每年冬季症状加重，夏季症状减轻。过敏原皮试阴性，气道激发试验阳性。最可能的诊断是 （分数：0.63）A.支气管哮喘B.慢性支气管炎C.支气管扩张D.肺气肿E.肺结核89.女性，75 岁，诊断“冠心病” 8 年，近半月来心前区疼痛频繁发作，每日 34 次，休息 20 分钟才能缓解。发作时心电图示：V36sT 段水平型压低 1mm，T 波倒置，发作停止后 ST 段即恢复，多次查心肌酶在正常范围，应考虑为 （分数：0.63）A.劳力型心绞

29、痛B.恶化劳力型心绞痛C.变异型心绞痛D.急性非 ST 段抬高心肌梗死E.急性 ST 段抬高心肌梗死90.女性，32 岁，活动后心悸、气短 5 年，加重伴双下肢水肿 3 个月。查体：心界向两侧扩大，心尖部可闻及 2/6 级收缩期杂音，双肺底细湿哕音。心电图：完全性左束支传导阻滞，超声心动：全心扩大，左室射血分数 29%，应考虑诊断为 （分数：0.63）A.冠状动脉粥样硬化性心脏病B.心包炎C.心肌炎D.扩张型心肌病E.风湿性心脏病91.女性，42 岁，乏力半年，登楼困难 2 周。半年前发现高血压，药物治疗无效。查体：BP 140/92mmHg，心率 90 次份。血糖 6.2mmol/L，血钾

30、2.8mmol/L，B 超示：左肾上腺区域有 1.5cm 大小圆形低回声区，可能的诊断是 （分数：0.63）A.嗜铬细胞瘤B.肾上腺髓质增生C.原发性醛固酮增多症D.肾上腺皮质肿瘤E.Cushing 病92.男性，30 岁，骑自行车摔倒，右胸部摔到马路沿上，引起局部疼痛及憋气。查体：P84 次/分，BP 110/80mmHg，患侧胸部有压痛，呼吸音稍弱，胸片示：右侧第 4、5 肋骨骨折，无移位，患侧肺压缩约 30%。治疗可选择 （分数：0.63）A.镇静止痛、对症治疗B.胸腔穿刺抽气C.胸腔闭式引流D.胸腔镜下置管抽气、引流E.右胸壁牵引固定93.女性，50 岁，干咳 3 个月，胸片报告：右侧

31、上叶肺炎。抗生素治疗 2 周无效，为进一步确诊应作 （分数：0.63）A.痰培养B.胸部 CTC.放射性核素肺扫描D.抗结核试验治疗E.胸片复查94.男性，60 岁，因排便习惯改变及排便不畅 1 个月，于某院行纤维结肠镜检查，医生于进镜困难时，稍微用力后感到阻力明显降低，病人突然感到剧烈腹痛，检查被迫中止。此时发生的问题最可能是 （分数：0.63）A.肠内出血B.肠道肿瘤细胞在肠腔内种植C.肛裂复发D.肠壁穿孔E.内痔出血95.女性，2 岁，因阵发性哭闹、呕吐半天，排果酱样大便两次就诊，医生查体时发现脐旁右侧腹可触及一光滑、腊肠样肿块，伴有压痛。此病儿最可能的诊断是 （分数：0.63）A.肠蛔

32、虫症B.急性肠系膜淋巴腺炎C.肠套叠D.急性阑尾炎E.肠肿瘤96.男性，58 岁，间断右上腹痛伴返酸、烧心 1 个月，呕吐、不能进食 3 天。既往患者诊为“胃幽门溃疡”。此时患者最容易出现的水电解质酸碱平衡紊乱为 （分数：0.63）A.高渗性低钾低氯性碱中毒B.低渗性低钾低氯性碱中毒C.高渗性低钾低氯性酸中毒D.低渗性低钾低氯性酸中毒E.等渗性低钾低氯性酸中毒97.男性，38 岁，间断性左下腹痛伴腹胀 3 个月。一般状况尚可，结肠镜示：乙状结肠环周狭窄。病理诊断：乙状结肠中分化腺癌。CT 提示：左肝外侧叶约 1.5cm 占位，考虑转移癌可能性大。最适宜的治疗方案为 （分数：0.63）A.先行新

33、辅助化疗后，再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术B.一期行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术C.一期行乙状结肠癌根治术、二期行左肝外侧叶切除术D.一期行乙状结肠癌根治术后，行肝脏辅助介入化疗E.先行肝脏辅助放疗后，再行乙状结肠癌根治+左肝外侧叶切除术98.女性，35 岁，急性阑尾炎穿孔、阑尾切除术后第 5 天，发热、腹痛，腹泻每天 3 次，稀水便，腹壁切口未见明显红肿。最可能的并发症是 （分数：0.63）A.门静脉炎B.阑尾残株炎C.切口感染D.盆腔脓肿E.肝脓肿99.女性，75 岁，下楼时不慎跌倒，左大腿近端疼痛，下肢活动受限，不能站立，下肢呈外旋、明显短缩畸形，大腿近端外侧可见瘀斑，最常见的

34、诊断是 （分数：0.63）A.软组织损伤B.股骨颈骨折C.粗隆间骨折D.股骨干骨折E.骨盆骨折100.男性，37 岁，搬重物后突感腰背痛，向右下肢放射，咳嗽时症状加重。查体：腰椎活动受限，腰椎局部压痛，右小腿下 1，3 无力，足跟和足外侧痛觉减退，诊断考虑为 （分数：0.63）A.L12椎间盘突出B.L23椎间盘突出C.L34椎间盘突出D.L45椎间盘突出E.L5S1椎间盘突出三、(B 型题)(总题数：10，分数：12.50)A主细胞 B胃 G 细胞 C黏液细胞 D壁细胞 E上皮细胞 （分数：1.24）(1).分泌内因子（分数：0.62）A.B.C.D.E.(2).分泌胃泌素（分数：0.62）

35、A.B.C.D.E.A去极化 B超级化 C复极化 D反极化 E极化状态 （分数：1.24）(1).神经细胞动作电位的上升相，膜发生 （分数：0.62）A.B.C.D.E.(2).神经细胞动作电位的下降相，膜发生（分数：0.62）A.B.C.D.E.A70 因子 BTATA 盒结合蛋白(TBP) Cc 端结构域(CTD) D起始子(Inr) E起始因子(IF) （分数：1.24）(1).识别大肠杆菌基因启动子的是（分数：0.62）A.B.C.D.E.(2).识别真核基因启动子的是（分数：0.62）A.B.C.D.E.A细动脉壁玻璃样变性 B中型动脉壁纤维素样坏死 C小动脉壁洋葱皮样改变 D小血管

36、壁中性粒细胞浸润 E中型动脉壁肉芽肿形成 （分数：1.24）(1).结节性多动脉炎的血管病理变化是（分数：0.62）A.B.C.D.E.(2).恶性高血压的血管病理变化是（分数：0.62）A.B.C.D.E.A淋巴细胞 B表皮细胞 C肝细胞 D红细胞 E神经细胞 （分数：1.24）(1).属于稳定细胞的是（分数：0.62）A.B.C.D.E.(2).属于恒定细胞的是（分数：0.62）A.B.C.D.E.A无症状性溃疡 B幽门管溃疡 C胃角部溃疡 D球后溃疡 E复合性溃疡 （分数：1.24）(1).夜间痛多见且易并发出血的溃疡是（分数：0.62）A.B.C.D.E.(2).非甾体抗炎药引起的溃疡

37、半数以上是（分数：0.62）A.B.C.D.E.A病变限于一个淋巴结区或单个结外器官局部受累 B病变累及右侧颈、腋窝和腹股沟淋巴结 C病变累及右锁骨上和左腋窝淋巴结 D病变累及左腋窝淋巴结及肝 E病变累及左颈及纵隔淋巴结 （分数：1.24）(1).期淋巴瘤（分数：0.62）A.B.C.D.E.(2).期淋巴瘤（分数：0.62）A.B.C.D.E.A周围型肺癌 B大叶性肺炎 C浸润性肺结核 D支气管扩张 E慢性阻塞性肺气肿 （分数：1.24）(1).胸片表现：左肺下外带可见一团块状影，边缘不清，偏心空洞。应诊断为（分数：0.62）A.B.C.D.E.(2).胸片表现：右上肺可见一片状、絮状阴影，

38、边缘模糊。应诊断为（分数：0.62）A.B.C.D.E.A回盲部切除术 B右半结肠切除术 C左半结肠切除术 D横结肠切除术 E乙状结肠根治切除术 （分数：1.24）(1).盲肠癌的手术方式是（分数：0.62）A.B.C.D.E.(2).降结肠癌的手术方式是（分数：0.62）A.B.C.D.E.A胆囊收缩素 B胰岛素 C促胰液素 D胃泌素 E胰高血糖素 （分数：1.24）(1).女性，25 岁，晨起后突然晕倒，呼之不应，全身冷汗，四肢颤抖，P 88 次/分，BP105/75mmHg。患者应行的激素测定是 （分数：0.62）A.B.C.D.E.(2).男性，28 岁，因复合性溃疡作胃大部切除术后

39、10 个月，再次出现反酸，胃镜检查：胃空肠吻合口溃疡。患者应行的激素测定是 （分数：0.62）A.B.C.D.E.四、(C 型题)(总题数：10，分数：12.50)A主动重吸收 B被动重吸收 C两者皆是 D两者皆非 （分数：1.24）(1).肾小管对 Na+的重吸收是 （分数：0.62）A.B.C.D.(2).肾小管对水的重吸收是（分数：0.62）A.B.C.D.A3 5外切酶活性 BRNase H 活性 C两者皆有 D两者皆无 （分数：1.24）(1).大肠杆菌 DNA 聚合酶 I 具有（分数：0.62）A.B.C.D.(2).逆转录酶具有（分数：0.62）A.B.C.D.A来自宿主细胞 c

40、-onc B在感染早期具有重要的调节作用 C. 两者皆是。 D两者皆非 （分数：1.24）(1).DNA 肿瘤病毒携带的癌基因（分数：0.62）A.B.C.D.(2).RNA 肿瘤病毒携带的癌基因（分数：0.62）A.B.C.D.A. 肠溃疡形成 B. 肠壁增厚 C两者皆有 D两者皆无 （分数：1.24）(1).肠伤寒可以引起（分数：0.62）A.B.C.D.(2).Crohn 病可以引起（分数：0.62）A.B.C.D.A腺癌 B移行细胞癌 C两者皆有 D两者皆无 （分数：1.24）(1).子宫颈癌的组织学类型包括（分数：0.62）A.B.C.D.(2).膀胱癌的组织学类型包括（分数：0.6

41、2）A.B.C.D.A白蛋白尿 B2 微球蛋白尿 C两者均有 D两者均无 （分数：1.24）(1).肾小球性蛋白尿主要是 （分数：0.62）A.B.C.D.(2).肾小管性蛋白尿主要是 （分数：0.62）A.B.C.D.A吸气时空气经破口进入胸膜腔 B呼气时空气不能经破口排出胸膜腔 C两者均有 D两者均无 （分数：1.24）(1).闭合性气胸（分数：0.62）A.B.C.D.(2).张力性气胸（分数：0.62）A.B.C.D.A休克 B腹膜炎 C两者皆有 D两者皆无 （分数：1.24）(1).单纯性肠梗阻可表现为（分数：0.62）A.B.C.D.(2).绞窄性肠梗阻可表现为（分数：0.62）A

42、.B.C.D.A暗红色血尿，伴条状血块 B鲜血尿，伴有大小不等血块 C两者皆有 D两者皆无 （分数：1.24）(1).提示膀胱出血（分数：0.62）A.B.C.D.(2).提示血尿来自上尿路（分数：0.62）A.B.C.D.A下运动神经元病变 B肌源性病变 C两者皆有 D两者皆无 （分数：1.24）(1).骨科神经系统检查时，肌张力减低常见于（分数：0.62）A.B.C.D.(2).脑瘫病变位于（分数：0.62）A.B.C.D.五、(X 型题)(总题数：20，分数：12.50)101.含氮类激素有 （分数：0.63）A.雌激素B.甲状腺素C.胰岛素D.醛固酮102.属于胃肠激素的是 （分数：0

43、.63）A.胃泌素B.肾素C.促胰液素D.肾上腺素103.主动脉瓣和房室瓣同时关闭发生在 （分数：0.63）A.心房收缩期B.等容收缩期C.射血期D.等容舒张期104.脊椎动物基因组 DNA 甲基化经常发生于 （分数：0.63）A.CpG 二核苷酸序列中的 CB.CpG 岛C.高敏位点D.启动子105.组蛋白 H3 和 H4 的 N 端修饰 （分数：0.63）A.与染色质转录活性相关B.经常发生于赖氨酸残基C.经常发生乙酰化D.经常发生甲基化106.纤维组织玻璃样变性可发生于 （分数：0.63）A.腹部手术后的瘢痕组织B.肾脏硬化的肾小球C.肝硬化的假小叶D.硅肺的硅结节107.一血栓形成可以

44、继发于 （分数：0.63）A.动脉粥样硬化B.肠系膜静脉炎C.结节性多动脉炎D.心肌梗死108.由神经内分泌细胞发生的肺肿瘤包括 （分数：0.63）A.小细胞癌B.细支气管肺泡癌C.类癌D.鳞状细胞癌109.急性中毒时，促进已吸收毒物排出的措施是 （分数：0.63）A.洗胃B.导泻C.人工透析D.利尿110.可引起慢性病毒性肝炎的病原是 （分数：0.63）A.HAVB.HCVC.HDVD.HEV111.与再生障碍性贫血发病相关的测定结果是 （分数：0.63）A.CD8 阳性细胞比例增高B.CD20 阳性细胞比例增高C.CD25 阳性细胞比例降低D.CD34 阳性细胞比例降低112.急性肾衰竭的

45、临床特点是 （分数：0.63）A.常伴少尿B.肾功能短期内迅速减退C.既往均无慢性肾脏病史D.有水、电解质、酸碱平衡紊乱113.低钾血症的临床表现是 （分数：0.63）A.肌肉痉挛B.心律失常C.厌食、腹胀D.倦怠、嗜睡114.肺源性心脏病患者出现右心衰竭时，首先应作的处理包括 （分数：0.63）A.积极控制感染B.改善呼吸功能C.适量应用利尿剂和补钾D.按常规剂量应用强心药115.原发性高血压病入降压治疗策略是 （分数：0.63）A.每隔一段时间需要更换降压药物类型B.限制钠盐摄人C.定期监测血压D.强调血压控制应达标116.外科尿频特点是 （分数：0.63）A.全天排尿次数超过 8 次B.

46、夜间排尿超过 2 次C.每次尿量+C.镜下血尿D.尿中红细胞形态正常118.男性，48 岁，腹腔镜胆囊切除术后 1 周，右上腹痛伴发热 1 天。查体：T 38.5，皮肤巩膜无明显黄染，右上腹压痛。ALT 80 IU/L，DBIL，5umol/L。B 超示：右肝下方、胆囊区积液，胆总管未见明显异常。应采取的治疗措施包括 （分数：0.63）A.禁食B.PTCDC.腹腔穿刺引流D.使用抗菌素119.开放骨折清创术，正确的步骤是 （分数：0.63）A.在严格无菌条件下，彻底清洗患肢和创口周围健康组织上的污垢B.清洗范围应限于伤口C.清洗时应用消毒无菌的刷子，清洗人员要戴无菌手套D.创口内用无菌刷反复刷

47、洗120.有关脊髓型颈椎病的描述，正确的是 （分数：0.63）A.属于症状最严重的类型B.上肢或下肢麻木无力，僵硬，双足踩棉花感C.有感觉障碍平面，肌力减退，四肢腱反射活跃、亢进D.Hoffmann 征、髌阵挛、踝阵挛及 Babinski 征阳性2009 年同等学力人员申请硕士学位学科综合水平全国统一考试临床医学试卷答案解析(总分：100.40，做题时间：180 分钟)一、(A1 型题)(总题数：70，分数：43.75)1.可兴奋细胞的特征是产生 （分数：0.63）A.反射活动B.动作电位 C.分泌活动D.收缩力E.张力解析：解析 可兴奋细胞是指受到刺激后，有产生动作电位能力的细胞。人体的可兴

48、奋细胞包括神经细胞、肌肉细胞和腺体细胞，这些细胞的共同特点就是受到有效刺激后，首先产生动作电位，然后在动作电位的基础上再发生相应的生理变化和活动。 2.对凝血过程描述正确的是 （分数：0.63）A.凝血过程属于负反馈控制B.凝血过程是一系列生化反应过程 C.凝血酶原激活物的形成只有一种途径D.凝血因子都是蛋白质E.肝脏合成凝血因子不需要维生素 K 参与解析：解析 人体内的凝血因子共有 12 种，除第四因子钙离子之外，其它的都属于蛋白质，其中因子、都是肝脏内合成，在合成过程中需要维生素 K 的参与。平时这些因子都是以无活性的形式存在，血液凝固其实就是凝血因子活化的过程，基本过程包括三个时相，凝血

49、酶原激活物的形成；凝血酶原转变为凝血酶；纤维蛋白原转变为纤维蛋白。而凝血酶原激活物的形成有两种途径，一种是内源性的，从第十二因子的激活开始，另一种是外源性的，从第三因子的活化开始。根据本题题意，最佳选择是 B，其它选项都不正确。 3.细胞内液与组织液通常具有相同的 （分数：0.63）A.Na+浓度B.心浓度C.胶体渗透压D.晶体渗透压E.总渗透压 解析：解析 体液占体重的 60%，分为细胞内液和细胞外液两部分，组织液是细胞外液中所占比例最多的液体。不论是细胞内液还是细胞外液，由于其中除了水份之外，还含有大量的溶质，因此都具有一定的渗透压。根据产生渗透压溶质的不同，又分为晶体渗透压和胶体渗透压两种，由小分子晶体物质(主要是氯化钠)产生的渗透压称为晶体渗透压，由大分子胶体物质(主要是蛋白质)产生的渗透压称为胶体渗透压。虽然细胞内外的晶体渗透压及胶体渗透压可能有所差别，但细胞内外总的渗透压是相同的，这样可以保证进出细胞的水维持动态平衡。 4.ABO 血型分型的依据是 （分数：0.63）A.血浆中凝集原种类B.血浆