【学历类职业资格】全国自考（护理学基础）模拟试卷16及答案解析.doc

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1、全国自考（护理学基础）模拟试卷 16 及答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：34，分数：68.00)1.在护理学基本概念中对“健康”的描述，错误的是 【 】（分数：2.00）A.健康是身体、心理和社会适应能力都处于良好的状态B.健康和疾病是连续、动态的过程C.健康水平受生理、心理和社会因素影响D.健康和疾病之间有明显的界限2.东汉名医张仲景发明了 【 】（分数：2.00）A.猪胆汁灌肠法B.细葱导尿法C.沐体降温法D.蒸衣防传染法3.我国第一所护士学校开办于 【 】（分数：2.00）A.1884 年B.1820 年C.1888 年D.1900 年4.下列

2、哪项被认为是理论的雏形 【 】（分数：2.00）A.概念B.模式C.概念模式D.护理模式5.某慢性支气管炎患者，出现呼吸急促、口唇紫绀、不能平卧，需立即给予满足的需要是【 】（分数：2.00）A.生理的需要B.安全盼需要C.爱的需要D.自尊的需要6.小陈是位优秀的体操运动员，参加比赛时不慎下肢骨折，入院经治疗后病情稳定，但情绪低落，很少与人交往。你认为小陈的表现是哪种基本需要未能得到满足 【 】（分数：2.00）A.生理的需要B.安全的需要C.自我实现的需要D.自尊的需要7.患者张某，出院带有 4 种药，护士交代患者出院后应注意的饮食和这 4 种药的使用方法，此时护士的角色是 【 】（分数：2

3、.00）A.管理者B.健康教育者C.协调者D.研究者8.霍乱、鼠疫等烈性传染病应采取 【 】（分数：2.00）A.接触隔离B.严密隔离C.呼吸道隔离D.肠道隔离9.休克患者应采取的体位是 【 】（分数：2.00）A.仰卧中凹位B.头高脚低位C.头低脚高位D.去枕仰卧位10.行乙状结肠镜检查的患者应采取的体位是 【 】（分数：2.00）A.截石位B.膝胸卧位C.端坐位D.俯卧位11.测量脉搏时，不正确的是 【 】（分数：2.00）A.患者活动后，休息 30 分钟后再测B.测量时间为 1 分钟C.可用拇指测量D.患者取坐位或躺卧12.一患者脉率 70 次分，心率 96 次分且强弱不等，护士应怎样测

4、量脉搏 【 】（分数：2.00）A.测颈动脉脉搏B.应测两分钟C.护士食指、中指和无名指的指端按压在患者的桡动脉上D.应由一位护士测脉率，另一位护士测心率，同时计数13.根据世界卫生组织对疼痛程度的划分，患者表现为疼痛明显、不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药，属于哪一级 【 】（分数：2.00）A.0 级B.1 级C.2 级D.3 级14.床上洗头的目的不包括 【 】（分数：2.00）A.保持头发清洁，促进头皮血液循环B.增加舒适感，维护个人形象C.预防脱发D.按摩头皮15.超重是指体重指数大于 【 】（分数：2.00）A.30B.15C.25D.2016.表皮的最外层是 【 】（分数：2

5、.00）A.角质层B.透明层C.基底层D.颗粒层17.某患者左上肢骨折，为其床上擦浴时，穿脱上衣的顺序为 【 】（分数：2.00）A.先脱左侧，后穿左侧B.先脱右侧，后穿右侧C.先脱左侧，后穿右侧D.先脱右侧，后穿左侧18.在低胆固醇饮食中，每日胆固醇摄入量宜 【 】（分数：2.00）A.400mgB.300mgC.200mgD.500mg19.为患者经鼻插胃管时，患者出现咳嗽、发绀、呼吸困难等现象，应 【 】（分数：2.00）A.嘱患者做吞咽动作B.立即拔出，重新润滑后由另一侧鼻腔插入C.嘱患者深呼吸D.用注射器抽吸胃液20.一服毒昏迷患者，口服毒物不明，恰当的处理方法是 【 】（分数：2.

6、00）A.请家属立即查出毒物名称和性质后洗胃B.抽出胃内容物送验，温水洗胃C.鼻饲牛奶或蛋清以保护胃黏膜D.用生理盐水灌肠，减少毒物吸收21.盆腔器官手术前留置导尿管的目的是 【 】（分数：2.00）A.便于术中正确记录尿量B.避免术中误伤膀胱C.可减轻手术切口的张力D.保持会阴部清洁干燥22.青霉素过敏性休克的循环衰竭症状不包括 【 】（分数：2.00）A.脉搏细弱B.血压下降C.呼吸困难D.面色苍白，出冷汗23.不符合摆药要求的操作是 【 】（分数：2.00）A.先摆固体药物，后摆水剂B.药液不足 1ml 者，需用滴管测量C.摆水剂时，应用量杯计量D.全部药物摆好后即可发给患者服用24.下

7、列关于临床上补钾的说法中，错误的是 【 】（分数：2.00）A.见尿补钾B.补钾溶液的浓度为 3C.不宜过快，成人每分钟 3040 滴D.不宜过多，成人每日应小于 5g25.为检查痰液的一般性状，应留取哪种痰标本 【 】（分数：2.00）A.24 小时痰标本B.痰培养标本C.痰常规标本D.12 小时痰标本26.持续用冷多长时间后，可导致“狩猎式反应”。 【 】（分数：2.00）A.3060 分钟B.2030 分钟C.6080 分钟D.1020 分钟27.判断大动脉搏动是否消失时，触摸脉搏一般不少于 【 】（分数：2.00）A.45 秒B.510 秒C.1012 秒D.23 秒28.临床死亡期一

8、般持续 【 】（分数：2.00）A.78 分钟B.23 分钟C.34 分钟D.56 分钟29.下列哪项属长期备用医嘱 【 】（分数：2.00）A.青霉素 80 万 u im bidB.安定 5mg im prnC.止咳糖浆 10ml po tidD.庆大霉素 8 万 u im bid30.下列哪一项不是 ICU 收治对象 【 】（分数：2.00）A.癌症终末期患者B.出血性休克患者C.重大手术后的患者D.严重创伤的患者31.全身肌肉松弛，四肢肌张力消失，对任何外界刺激全无反应，这种情况属于意识障碍中的 【 】（分数：2.00）A.浅昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷D.过度昏迷32.某患者，45 岁

9、，男，因脑外伤昏迷，两周后护士发现患者骶尾部皮肤有一区域呈紫红色，范围为3cm3cm，表面有水泡，对大水泡应怎样处理 【 】（分数：2.00）A.用无菌纱布覆盖B.让其自行吸收C.用无菌注射器抽出水泡内液体，涂以消毒液，然后覆盖无菌纱布D.将表皮剪去后，用无菌纱布覆盖33.动脉血二氧化碳分压的正常值是 【 】（分数：2.00）A.6080mmHgB.3545mmHgC.80100mmHgD.4560mmHg34.住院病案中，排在最前面的是 【 】（分数：2.00）A.体温单B.护理记录C.医嘱单D.入院记录二、填空题(总题数：6，分数：12.00)35.臀大肌注射的十字定位法：从 1 引一水平

10、线，以 2 向水平线做垂直线，将臀部分为 4 个象限，其外上象限并避开内角即为注射部位。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_36. 1 是奥瑞姆护理理论的核心，主要阐述了人什么时候需要护理。（分数：2.00）填空项 1:_37.世界卫生组织规定高血压的血压范围是收缩压 1mmHg 和(或)舒张压 2mmHg。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_38.煮沸灭菌时，对病毒性肝炎污染的物品要求煮沸 1 分钟，杀灭芽胞需煮沸 2 小时。（分数：2.00）填空项 1:_填空项 1:_39.心搏骤停的临床表现：呼吸停止， 1；颈动脉搏动不能触及； 2；皮肤黏膜呈灰色或发绀。（分数：2.

11、00）填空项 1:_填空项 1:_40. 1 是人际沟通中最亲密的动作。（分数：2.00）填空项 1:_三、名词解释题(总题数：4，分数：8.00)标本_42.冷疗法（分数：2.00）_43.长期医嘱（分数：2.00）_44.心搏骤停（分数：2.00）_四、简答题(总题数：4，分数：8.00)45.简述一般患者入院时护士的职责。（分数：2.00）_46.简述护理诊断的组成。（分数：2.00）_47.简述现代护士的角色。（分数：2.00）_48.简述南丁格尔的主要贡献。（分数：2.00）_五、综合题(总题数：2，分数：4.00)49.试述压疮的分期及临床表现。（分数：2.00）_50.患者，王某

12、，54 岁，2 周前入院，诊断为“肝癌晚期”。目前，患者主诉腹部疼痛难耐。查体：右上腹有压痛，T 37，P 110 次分，R 28 次分，BP 12684mmHg。患者面色苍白，眉头紧皱，大汗。 请写出：(1)该患者疼痛的依据。 (2)对该患者实施药物止痛的方法及注意事项。（分数：2.00）_全国自考（护理学基础）模拟试卷 16 答案解析(总分：100.00，做题时间：90 分钟)一、单项选择题(总题数：34，分数：68.00)1.在护理学基本概念中对“健康”的描述，错误的是 【 】（分数：2.00）A.健康是身体、心理和社会适应能力都处于良好的状态B.健康和疾病是连续、动态的过程C.健康水平

13、受生理、心理和社会因素影响D.健康和疾病之间有明显的界限 解析：2.东汉名医张仲景发明了 【 】（分数：2.00）A.猪胆汁灌肠法 B.细葱导尿法C.沐体降温法D.蒸衣防传染法解析：解析：张仲景发明了猪胆汁灌肠法，用发汗帮助药效发挥，病后饮食应有禁忌等治疗护理方法。提倡生活有规律、劳逸结合、饮食有节制等养生之道。3.我国第一所护士学校开办于 【 】（分数：2.00）A.1884 年B.1820 年C.1888 年 D.1900 年解析：解析：1888 年，美国人约翰逊在福州一所医院里，开办了我国第一所护士学校。4.下列哪项被认为是理论的雏形 【 】（分数：2.00）A.概念B.模式 C.概念模

14、式D.护理模式解析：解析：模式是一组关于概念之间的关系的语言陈述，说明各个概念是如何互相关联的，并初步提出如何应用这些内容进行解释、预测和评价各种不同行动的后果。模式被认为是理论的雏形，需要在实践和科研中不断加以检验和修正，以发展成为较完善的理论。5.某慢性支气管炎患者，出现呼吸急促、口唇紫绀、不能平卧，需立即给予满足的需要是【 】（分数：2.00）A.生理的需要 B.安全盼需要C.爱的需要D.自尊的需要解析：6.小陈是位优秀的体操运动员，参加比赛时不慎下肢骨折，入院经治疗后病情稳定，但情绪低落，很少与人交往。你认为小陈的表现是哪种基本需要未能得到满足 【 】（分数：2.00）A.生理的需要B

15、.安全的需要C.自我实现的需要 D.自尊的需要解析：7.患者张某，出院带有 4 种药，护士交代患者出院后应注意的饮食和这 4 种药的使用方法，此时护士的角色是 【 】（分数：2.00）A.管理者B.健康教育者 C.协调者D.研究者解析：解析：护士在医院、家庭和社区等机构内承担健康教育的责任，针对不同人群宣传有关疾病的预防、治疗、护理等各方面的知识，包括如何调整有益于健康的生活方式、如何服药和自我监测等。8.霍乱、鼠疫等烈性传染病应采取 【 】（分数：2.00）A.接触隔离B.严密隔离 C.呼吸道隔离D.肠道隔离解析：解析：严密隔离是为预防高度传染性及致命性强的病原体感染而设计的隔离，以防止经空

16、气和接触等途径的传播。适用于炭疽、霍乱、鼠疫等烈性传染病。9.休克患者应采取的体位是 【 】（分数：2.00）A.仰卧中凹位 B.头高脚低位C.头低脚高位D.去枕仰卧位解析：解析：仰卧中凹位又称休克卧位适用于休克患者。其中头胸部抬高，膈肌下降，有利于增大肺活量，减少呼吸限制；下肢抬高，则有利于促进下肢静脉血回流，增加回心血量和心输出量，保证重要脏器的血液供应。10.行乙状结肠镜检查的患者应采取的体位是 【 】（分数：2.00）A.截石位B.膝胸卧位 C.端坐位D.俯卧位解析：解析：膝胸卧位适用于：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗的患者：矫正胎位不正及子宫后倾的患者。11.测量脉搏时，不正确的是

17、 【 】（分数：2.00）A.患者活动后，休息 30 分钟后再测B.测量时间为 1 分钟C.可用拇指测量 D.患者取坐位或躺卧解析：解析：测量脉搏时，护士勿使用拇指，因为拇指本身也有脉搏的搏动。若用拇指测量，可能自己的脉跳会与患者的脉跳混淆。12.一患者脉率 70 次分，心率 96 次分且强弱不等，护士应怎样测量脉搏 【 】（分数：2.00）A.测颈动脉脉搏B.应测两分钟C.护士食指、中指和无名指的指端按压在患者的桡动脉上D.应由一位护士测脉率，另一位护士测心率，同时计数 解析：解析：脉搏短绌的特点是脉率完全不规则，心率快慢不一，心音强弱不等，单位时间内脉率少于心率，常见于心房纤颤患者。在测量

18、时若发现脉搏短绌，应由 2 名护士同时测量，分别在同一时间内测量心率和脉率。测量心率者将听诊器置于患者心尖部，另一人测脉率，由测量心率者发出“起”和“停”口令，同时数 1 分钟。13.根据世界卫生组织对疼痛程度的划分，患者表现为疼痛明显、不能忍受，睡眠严重受干扰，需要用镇痛药，属于哪一级 【 】（分数：2.00）A.0 级B.1 级C.2 级D.3 级 解析：解析：世界卫生组织将疼痛程序分为 4 级：0 级：无痛；1 级(轻度疼痛)：有疼痛感但不严重、可忍受，睡眠不受影响；2 级(中度疼痛)：疼痛明显、不能忍受，睡眠受干扰，要求用镇痛药；3 级(重度疼痛)：疼痛剧烈、不能忍受，睡眠严重受干扰，

19、需要用镇痛药。14.床上洗头的目的不包括 【 】（分数：2.00）A.保持头发清洁，促进头皮血液循环B.增加舒适感，维护个人形象C.预防脱发 D.按摩头皮解析：15.超重是指体重指数大于 【 】（分数：2.00）A.30B.15C.25 D.20解析：解析：体重指数大于 25 为超重，大于 30 为肥胖。16.表皮的最外层是 【 】（分数：2.00）A.角质层 B.透明层C.基底层D.颗粒层解析：17.某患者左上肢骨折，为其床上擦浴时，穿脱上衣的顺序为 【 】（分数：2.00）A.先脱左侧，后穿左侧B.先脱右侧，后穿右侧 C.先脱左侧，后穿右侧D.先脱右侧，后穿左侧解析：解析：给患者穿脱衣服时

20、，如有外伤，先脱健侧，后脱患侧；先穿患侧，后穿健侧。18.在低胆固醇饮食中，每日胆固醇摄入量宜 【 】（分数：2.00）A.400mgB.300mg C.200mgD.500mg解析：19.为患者经鼻插胃管时，患者出现咳嗽、发绀、呼吸困难等现象，应 【 】（分数：2.00）A.嘱患者做吞咽动作B.立即拔出，重新润滑后由另一侧鼻腔插入 C.嘱患者深呼吸D.用注射器抽吸胃液解析：解析：插管时，如遇到阻力，可将胃管抽出一段后再插；如患者主诉剧烈疼痛或出现咳嗽、发绀、呼吸困难等现象时，应考虑误入气管，需立即拔出，重新润滑后由另一侧鼻腔插入。20.一服毒昏迷患者，口服毒物不明，恰当的处理方法是 【 】（

21、分数：2.00）A.请家属立即查出毒物名称和性质后洗胃B.抽出胃内容物送验，温水洗胃 C.鼻饲牛奶或蛋清以保护胃黏膜D.用生理盐水灌肠，减少毒物吸收解析：解析：当中毒物不明时，应先抽取患者胃内容物立即送检，同时选用温开水或等渗盐水洗胃，待毒物性质明确后，再用对抗荆洗胃。21.盆腔器官手术前留置导尿管的目的是 【 】（分数：2.00）A.便于术中正确记录尿量B.避免术中误伤膀胱 C.可减轻手术切口的张力D.保持会阴部清洁干燥解析：22.青霉素过敏性休克的循环衰竭症状不包括 【 】（分数：2.00）A.脉搏细弱B.血压下降C.呼吸困难 D.面色苍白，出冷汗解析：解析：青霉素过敏性休克的表现为：呼吸

22、道阻塞症状：呼吸困难、胸闷、气促、心悸、口干、发绀、窒息及头晕。循环衰竭症状：面色苍白、出冷汗、烦躁不安、脉搏细弱、血压急剧下降甚至测不到。中枢神经系统症状：由于脑组织缺氧、水肿，导致意识丧失、昏迷、抽搐、大小便失禁。此外，还伴有荨麻疹、恶心、呕吐、腹泻、发热等症状。23.不符合摆药要求的操作是 【 】（分数：2.00）A.先摆固体药物，后摆水剂B.药液不足 1ml 者，需用滴管测量C.摆水剂时，应用量杯计量D.全部药物摆好后即可发给患者服用 解析：解析：药物摆好后，需将菇物、菡卡及医嘱本重新核对一遍，发药前，由另一人再次核对无误后，方可发药。24.下列关于临床上补钾的说法中，错误的是 【 】

23、（分数：2.00）A.见尿补钾B.补钾溶液的浓度为 3 C.不宜过快，成人每分钟 3040 滴D.不宜过多，成人每日应小于 5g解析：解析：静脉补钾时应遵照四不宜原则：不宜过早，见尿补钾；不宜过浓，不超过 03；不宜过快，成人每分钟 3040 滴(小儿酌减)；不宜过多，成人每日不应超过 5g，小儿每日 0103gkg。25.为检查痰液的一般性状，应留取哪种痰标本 【 】（分数：2.00）A.24 小时痰标本B.痰培养标本C.痰常规标本 D.12 小时痰标本解析：26.持续用冷多长时间后，可导致“狩猎式反应”。 【 】（分数：2.00）A.3060 分钟 B.2030 分钟C.6080 分钟D.

24、1020 分钟解析：解析：影响冷疗的因素有方式、面积、时间、温度、部位、个体差异。用冷可使血管收缩，但持续用冷 3060 分钟后，则血管扩张，这是机体避免长时间用冷损伤组织而引起的防御反应，称为“狩猎式反应”。27.判断大动脉搏动是否消失时，触摸脉搏一般不少于 【 】（分数：2.00）A.45 秒B.510 秒 C.1012 秒D.23 秒解析：28.临床死亡期一般持续 【 】（分数：2.00）A.78 分钟B.23 分钟C.34 分钟D.56 分钟 解析：解析：死亡过程分为濒死期、临床死亡期、生物学死亡期。临床死亡期一般持续 56 分钟。超过这个时间，大脑将发生不可逆的变化。29.下列哪项属

25、长期备用医嘱 【 】（分数：2.00）A.青霉素 80 万 u im bidB.安定 5mg im prn C.止咳糖浆 10ml po tidD.庆大霉素 8 万 u im bid解析：解析：长期备用医嘱(prn)有效期在 24 小时以上。必要时用，但需有执行时间。每执行 1 次在临时医嘱栏内记录 1 次。30.下列哪一项不是 ICU 收治对象 【 】（分数：2.00）A.癌症终末期患者 B.出血性休克患者C.重大手术后的患者D.严重创伤的患者解析：31.全身肌肉松弛，四肢肌张力消失，对任何外界刺激全无反应，这种情况属于意识障碍中的 【 】（分数：2.00）A.浅昏迷B.中度昏迷C.深度昏迷

26、 D.过度昏迷解析：解析：深度昏迷表现为：全身肌肉松弛，对任何外界刺激全无反应，处于完全不动状态。四肢肌张力消失或极度增强，一切深浅反射消失。呼吸不规则，血压可下降，大小便多失禁，偶有尿潴留。32.某患者，45 岁，男，因脑外伤昏迷，两周后护士发现患者骶尾部皮肤有一区域呈紫红色，范围为3cm3cm，表面有水泡，对大水泡应怎样处理 【 】（分数：2.00）A.用无菌纱布覆盖B.让其自行吸收C.用无菌注射器抽出水泡内液体，涂以消毒液，然后覆盖无菌纱布 D.将表皮剪去后，用无菌纱布覆盖解析：解析：在对压疮患者的护理措施中，应保护皮肤，避免感染。未破的小水泡应减少摩擦，防止破裂感染，使其自行吸收。大水

27、泡用无菌注射器抽出水泡内液体，不必剪去表皮，涂以消毒液，在其上覆盖无菌纱布。33.动脉血二氧化碳分压的正常值是 【 】（分数：2.00）A.6080mmHgB.3545mmHg C.80100mmHgD.4560mmHg解析：解析：动脉血二氧化碳分压指血液中物理溶解的二氧化碳分子所产生的压力。正常值为3545mmHg。34.住院病案中，排在最前面的是 【 】（分数：2.00）A.体温单 B.护理记录C.医嘱单D.入院记录解析：解析：住院病案的排列顺序依次为：体温单，按日期排列；医嘱单；记账单；入院记录；住院记录；病程记录；常规化验检查登记表；各种化验、检查报告；病理检查回报单；护理记录；住院病

28、案首页；入院前门诊病案。二、填空题(总题数：6，分数：12.00)35.臀大肌注射的十字定位法：从 1 引一水平线，以 2 向水平线做垂直线，将臀部分为 4 个象限，其外上象限并避开内角即为注射部位。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：臀裂顶点）填空项 1:_ （正确答案：髂嵴最高点）解析：36. 1 是奥瑞姆护理理论的核心，主要阐述了人什么时候需要护理。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：自理缺陷理论）解析：37.世界卫生组织规定高血压的血压范围是收缩压 1mmHg 和(或)舒张压 2mmHg。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：1

29、40）填空项 1:_ （正确答案：90）解析：38.煮沸灭菌时，对病毒性肝炎污染的物品要求煮沸 1 分钟，杀灭芽胞需煮沸 2 小时。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：1520）填空项 1:_ （正确答案：13）解析：39.心搏骤停的临床表现：呼吸停止， 1；颈动脉搏动不能触及； 2；皮肤黏膜呈灰色或发绀。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：瞳孔散大）填空项 1:_ （正确答案：突然意识丧失）解析：40. 1 是人际沟通中最亲密的动作。（分数：2.00）填空项 1:_ （正确答案：正确答案：触摸）解析：三、名词解释题(总题数：4，分数：8.00)标本_正

30、确答案：(正确答案：标本：是指采集患者少许的血液、排泄物、分泌物、呕吐物、体液和脱落细胞等样品，经物理、化学和生物学的实验室技术和方法对其进行检验，作为判断患者有无异常现象存在的依据。)解析：42.冷疗法（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：冷疗法：是用低于人体温度的物质，作用于局部或全身皮肤，以收缩小动脉、降低基础代谢率、减慢血循环和降低血管的通透性，达到止血、止痛、消炎及降温目的的治疗方法。)解析：43.长期医嘱（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：长期医嘱：有效时间超过 24 小时以上的医嘱。若无停止医嘱说明则一直有效。)解析：44.心搏骤停（分数：2.00）_正确答案：(正确答

31、案：心搏骤停：指各种原因引起的心跳突然停止，同时伴随呼吸停止。)解析：四、简答题(总题数：4，分数：8.00)45.简述一般患者入院时护士的职责。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)准备床单位。 (2)迎接新患者。 (3)通知医生。 (4)测量生命体征。 (5)通知营养部准备膳食。 (6)建立病历。 (7)介绍与宣教。 (8)入院护理评估。)解析：46.简述护理诊断的组成。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)名称：是用简明的术语或词组对服务对象的健康状态进行概括性的描述。 (2)定义：是对诊断名称的一种清楚、精确的描述。 (3)相关因素：县导致问题或影响发展的临床和个人

32、状况。(4)诊断依据：县指作出护理诊断的判断标准，可以是一组症状和体征，也可以是危险因素及有关的病史。)解析：47.简述现代护士的角色。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)健康照顾者。 (2)健康教育者。 (3)健康咨询者。 (4)合作者和协调者。 (5)护理对象利益的维护者。 (6)管理者和决策者。 (7)研究者和变革者。)解析：48.简述南丁格尔的主要贡献。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)提出了科学的护理理论。 (2)开创了护理的学校教育。 (3)创立了护理管理的典范。 (4)开创了公共卫生护理和家庭护理。)解析：五、综合题(总题数：2，分数：4.00)49.试

33、述压疮的分期及临床表现。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)淤血红润期：局部受压部位出现暂时的血液循环障碍，表现为红、肿、热、痛、麻木。 (2)炎性浸润期：局部红肿向外扩张浸润，皮肤呈紫红色，表皮脱落，有水泡出现。水泡破溃后，可见潮湿、红润的疮面，患者有疼痛感。 (3)溃疡期： 浅度溃疡期：水泡破裂，局部感染，浅层组织坏死，溃疡形成，疮面有黄色水样渗出物或脓液 坏死溃疡期：坏死组织侵入真皮下层、肌肉层，甚至达骨膜或关节腔。坏死组织呈黑色，有臭味，脓液较多。严重者可造成全身感染。)解析：50.患者，王某，54 岁，2 周前入院，诊断为“肝癌晚期”。目前，患者主诉腹部疼痛难耐。查体：右上腹有压痛，T 37，P 110 次分，R 28 次分，BP 12684mmHg。患者面色苍白，眉头紧皱，大汗。 请写出：(1)该患者疼痛的依据。 (2)对该患者实施药物止痛的方法及注意事项。（分数：2.00）_正确答案：(正确答案：(1)依据： 患者主诉上腹部疼痛。 查体：右上腹压痛。 P 110 次分，R 28 次分。 患者面色苍白，眉头紧皱，大汗。 (2)药物止痛法及注意事项： 遵医嘱给予药物止痛。麻醉性镇痛药：适当限制药物摄入量，防止产生药物依赖。 非麻醉性镇痛药：定时定量，注意观察用药后反应。 镇静催眠药：了解患者用药时间及药量，观察有无成瘾现象。)解析：