【公务员类职业资格】2001年浙江省公务员(机关工作人员)考试临床医学专业试卷(暂缺答案)及答案解析.doc
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1、2001 年浙江省公务员(机关工作人员)考试临床医学专业试卷(暂缺答案)及答案解析 (总分: 150.00,做题时间: 90 分钟 ) 一、注意: (总题数: 67,分数: 150.00) 1.我国引起肝硬化的最主要原因是: (分数: 1.50) A.酒精中毒 B.病毒性肝炎 C.中毒性肝炎 D.慢性肠道感染 2.关于老年人高血压 ,下列哪种说法最正确 ? (分数: 1.50) A.不易发生心力衰竭 B.血压波动性较大 C.以舒张压增高为主 D.不易发生体位性低血压 3.下列哪项是心肌梗塞的并发症 ? (分数: 1.50) A.急性左心衰竭 B.休克 C.心脏破裂 D.心律失常 4.风心病二尖
2、瓣狭窄患者 ,随右心功能不全加重 .下列哪项临床表现将最可能减轻 ? (分数: 1.50) A.肝肿大 B.心率增快 C.心尖区舒张期隆隆样杂音 D.肺淤血 5.急性原发性肺脓肿最有特征性的临床表现为: (分数: 1.50) A.大量脓臭痰 B.反复咯血 C.发热伴剧烈胸痛 D.发热伴典型肺实变体征 6.急性肾炎出现轻度贫血的最主要原因是: (分数: 1.50) A.缺铁 B.促红细胞生成素减少 C.水钠潴留,血 液稀释 D.骨髓受抑制 7.长期血透病人的最主要死亡原因是: (分数: 1.50) A.消化道出血 B.心血管合并症 C.神经系统合并症 D.透析骨病 8.肾盂肾炎最常见感染途径是:
3、 (分数: 1.50) A.血行感染 B.淋巴道感染 C.上行感染 D.直接感染 9.男 ,42 岁 ,发热伴颈部淋巴结肿大 1 月 ,病理切片为何杰金病 ,脾肋下 3cm,B 超示腹主动脉旁淋巴结肿大 ,骨髓涂片检查未见异常。对该例患者的治疗哪种是最佳方案 ? (分数: 1.50) A.全身淋巴结放射治疗 B.颈部与腹部淋巴结及脾区 放射治疗 C.全身淋巴结放射治疗 +联合化疗 D.联合化疗 10.甲亢患者当甲状腺次全切除后高热 39 , 脉率 160 次 /分 ,呕吐 ,腹泻 ,烦躁 ,谵妄 ,应采用哪 两种药物最佳 ? (分数: 1.50) A.5%葡萄糖盐水 +抗菌素 B.5%葡萄糖
4、+氢化考的松 C.5%葡萄糖 +心得安静滴 D.丙基硫氧嘧啶 +复方碘溶液 11.胰岛素依赖型糖尿病 (I 型 )与非胰岛素依赖型糖尿病 (型 )的最主要区别是哪一项 ? (分数: 1.50) A.发病年龄不同 B.对胰岛素的敏感性不同 C.胰岛素释放曲线不同 D.血糖稳 定性不同 12.一例 60 岁男性 ,意识不清 ,体温 37.2 ,双瞳孔等大 ,呼吸深快 ,有烂苹果味 ,血压7.5/4.5kPa(100/60mmHg),右拇趾末端坏死发黑 .该患者应首选下列哪项检查 ? (分数: 1.50) A.头颅 CT 检查 B.导尿查尿糖 ,酮体 C.碳氧血红蛋白检查 D.血培养 13.腹部闭合
5、性损伤诊断的关键在于确定有无: (分数: 1.50) A.内脏损伤 B.休克 C.腹壁损伤 D.恶心 ,呕吐 ,呕血 ,便血 14骨折急救处理时下述最重要的是 : (分数: 1.50) A.立即复位固定 B.清洁裸露骨折端 C.都需使用止血带 D.简单妥善固定患肢 15.椎动脉型颈椎病的最主要表现是: (分数: 1.50) A.疼痛放散到上臂 ,前臂及手指 B.头晕 ,头痛 ,眩晕及猝倒 C.肢体的不规则感觉障碍区及病理反射 D.肌电图的失神经支配现象 16.胫骨中下 1/3 交接处最易发生骨折的原因最主要是 : (分数: 1.50) A.此处肌肉较少 B.血液供应较少 C.形态变化 D.暴力
6、易作用于此处 17.男性 ,60 岁 ,咳嗽痰中带血二月来院检查 ,摄片见右上肺野周围弧立性圆形块影 3 4cm 大 小 ,有厚壁偏心性空洞 ,内壁凹凸不平 ,首先考虑诊断 (分数: 1.50) A.肺结核 B.肺癌 C.肺脓肿 D.肺囊肿 18.女性 ,22 岁 ,劳力性心慌气促 3 年。查体 :面颊及口唇轻度紫绀 ,心律不齐 ,心尖区闻及隆隆 样舒张期杂音 ,第一心音增强 .为明确诊断 ,下列何项检查最有意义 ? (分数: 1.50) A.胸部 X 线检查 B.超声心动图 C.心电图 D.心音图 19.男性患者 ,右胸外伤 ,无明显呼吸困难 ,胸片示右 3、 4 肋骨单处骨折 ,无移位 ,
7、肺压缩 30%, 治疗方案首选 : (分数: 1.50) A.胸腔穿刺抽气 B.输液 ,输血 C.镇静止痛 ,保守疗法 D.胸腔闭式引流 20.要了解胎盘功能最好应测定孕妇 : (分数: 1.50) A.尿中 E3 值 B.血或尿中 HCG C.羊水中乙酰胆碱酯酶 D.羊水中 L/S 值 21.妊娠高血压综合症的最主要的基本病理生理变化是 : (分数: 1.50) A.肾小管重吸收增加 B.血中尿酸增加 C.全身小动脉痉挛 D.谷丙转氨酶增高 22.5 个月婴儿 ,吐泻 6 天 ,精神萎糜 ,前囟凹陷 ,皮肤弹性极差 ,半日无尿 ,呼吸深长 ,四肢冰凉 , 脉细弱 ,血钠130mEq/L co
8、2 cp 20vol%。首批补液应给予的最佳液体为 : (分数: 1.50) A.2:3:1 液 B.4:3: 2 液 C.2: 1 等张含钠液 D.5%葡萄糖盐水 23.营养性巨幼红细胞性贫血的确诊依据为 : (分数: 1.50) A.红细胞体积增大 B.红细胞减少比血红蛋白下降明显 C.血清铁 ,总铁结合力正常 D.骨髓红细胞巨幼变 24.先天性甲状腺功能低下服用甲状腺素制剂应该 : (分数: 1.50) A.终身用药 B.小剂量开始 ,根据 T4 及 TSH 调整剂量 C.年龄加大剂量加大 D.有甲亢表现时应适当减量 25.一位 22 岁的患者 ,来到急诊室 ,主诉下腹坠痛 ,伴昏厥二次
9、 ,BP12/8kpa(90/60mmHg),12 小时前曾查尿-H.C G 阳性 ,目前最恰当的检查方法是 : (分数: 1.50) A.后穹窿穿刺 B.B 超检查 C.血常规检查 D.测血清孕激素值 26.男 ,63 岁 ,因出血性胃炎导致上消化道大出血而行胃大部切除术后一天出现黄疸 ,术中输血 1600ml,无肝病病史 .体检 :可见黄疸由于术后伤口腹部查体不详 ,Hb120g/L,血白细胞 12 109/L,S70%,总胆红素 99mol/L,ALP240U/L, -GT100U/L,黄疸的最可能原因是 : (分数: 1.50) A.麻醉引起的肝损伤 B.良性术后黄疸 C.败血症 D.
10、病毒性肝炎 27.男 ,45 岁 ,5 年前因克隆病已作回肠切除术 ,近 2 个月来又复发 ,出现腹痛 ,腹泻 ,经大量强地松 SASP 治疗见好 ,但减量后又复发 ,体检 :消瘦 Bp18/10kpa(135/25mmHg),柯兴氏面容右中 腹部压痛 (+)未触及包块 ,便隐血阳性 ,血沉 43mm/h,血清白蛋白 33g/L,结肠镜证实回肠炎未累及结肠 ,下步应采取哪项措施 ? (分数:1.50) A.手术切除 B.6-硫基嘌呤 C.丁胺卡那 D.皮质类固醇静滴 28.男性, 62 岁,进食后 1 小时出现上腹痛已 3 个月 ,抗酸药不能缓解 ,体重下降 5.4kg,无呕吐。二十年前曾因十
11、二指肠溃疡出血行迷走神经切除术加幽门成形术 ,术后状态良。目前病 人查体除上腹部轻度压痛外无其他阳性体征 .基于上述病史 ,下一步应做何种检查 ? (分数: 1.50) A.上消化道内窥镜检查 B.胃液分析 C.上消化道钡餐透视 D.空腹血清胃泌素测定 29.男性 26岁 ,常于劳动时有呼吸困难 ,胸痛 ,伴眩晕 ,体检 :胸骨左缘第 3-4肋间级粗糙的喷射性收 缩期杂音 ,超声心动图示室间隔厚度 16mm,与左室后壁之比为 1.5,其孪生弟于半年 前猝死 ,最有可能的诊断为 : (分数: 1.50) A.冠心病心绞痛 B.肺动脉瓣狭窄 C.主动脉瓣狭窄 D.肥厚型梗阻性心肌病 30.女性 ,
12、 36 岁 ,因突然四肢瘫软伴头晕来诊 .体检 BP28/20kpa(210/150mmHg), 面红痤疮 ,发际低 ,有胡须 ,汗毛长 ,声音粗,心音低钝 ,腹胀明显下腹可见紫纹 ,双下肢肌力。 化验 :Hb17g/dl,RBC5.80x1012/L,血清钾 3.2mmol/L,血清钠 141mmol/L,血清氯 105mmol/L. 尿 17-羟 68mg/24 小时,尿游离皮质醇 250g/24 小时,大剂量地塞米松不能被抑制 ,甲吡 酮试验无反应 .其首选的治疗方案是 : (分数: 1.50) A.手术切除 B.口服溴隐亭 C.应用化疗 D.放射治疗 31.男性 ,68 岁 ,2 周来
13、口渴 ,疲乏无力 ,食欲不振 ,排尿较多 ,三天来嗜睡 ,今晨家属发现呼之不醒送来医院急诊室 ,既往无糖尿病史 ,检查 :昏迷 ,血压 20/10kpa(150/75mmHg),血糖 55.6mmol/L(1000mg/dl),血K+4.5mmol/L,血钠 140mmol/L BUN 28mg/dl, Cr1.4mg/dL, 血 PH7.38, 尿糖 (+),尿酮体 (-)治疗应首选: (分数: 1.50) A.5%葡萄糖加胰岛素 B.5%葡萄糖生理盐水 C.生理盐水加胰岛素 D.生理盐水加碳酸氢钠 32.男性 55 岁,因心慌 3 小时来急诊室 ,病人 4 个月来消瘦 ,大便次数增多 ,最
14、近 1 个月已有过 3 次阵发性心律不齐 ,体检 :甲状腺肿大 ,有多个结节 ,心脏扩大 ,心率 120-130 次 /分 ,心律绝 对不齐。 1 周前曾在门诊检查,血甲状腺激素水平及甲状腺吸 131I 率均增高 ,急诊 治疗的原则是 : (分数: 1.50) A.强心剂及利尿剂 B.强心剂及碘剂 C.西地兰及皮质激素 D.西地兰及硫脲类药 33.女性 ,45 岁 ,身高 150cm,体重 70kg,糖耐量减退 ,最主要原因是 : (分数: 1.50) A.外周组织胰岛素受体数目相对减少 B.胰岛细胞对葡萄糖刺激欠敏感 C.循环中经常有大量胰岛素抗体 D.拮抗胰岛素的激素分泌过多 34.肾结核
15、的常见严重并发症是 : (分数: 1.50) A.腰部慢性瘘道 B.前列腺结核 C.副睾及腺结核 D.膀胱挛缩对侧肾积液 35.一名 10 岁男童因肺炎入院治疗 , 症状好转后又出现高热 ,达 38.9 ,并感左侧胸痛 , 体检左肺呼吸音减弱 ,叩诊浊音。白细胞总数 1.4 109/L,中性粒细胞 80%,胸片发现左 侧胸腔积液 ,呈外高内低的圆弧形阴影 ,胸穿抽出脓液。应首选何种治疗措施 ? (分数: 1.50) A.开胸探查 ,清除脓液 B.大剂量抗生素治疗 C.胸腔内注入抗生素 D.应用抗生素 ,胸腔闭式引流 36.女性, 22 岁 ,胸闷、气短、腹胀、下肢浮肿 1 年 ,曾多次抽胸水
16、,症状仍未彻底改善 ,转入我院。体检 :血压 11.7/9.1kPa(90/70mmHg),心率 90 次 /分 ,脉细 ,奇脉 ,颈静脉怒张 ,右下胸部呼吸音减弱 ,叩浊 ,心音遥远 ,未闻及心脏杂音 ,肝肋下 3.5cm,心电图 :肢导低电压。最有效的治疗方法应该是 : (分数: 1.50) A.行心包剥脱术 B.保肝治疗 C.应用强心利尿剂 D.补液、输血、输白蛋白 37.患者因高热、气急、咳嗽、胸痛在某医院用先锋霉素灭滴灵治疗一周 ,病情未见好转送来住院部。体检 :T39.8 ,P132 次 /分 ,R34 次 /分。气管右移 ,左侧胸部饱满 ,叩诊为实音。胸穿液体混浊 ,选择最佳治疗
17、方案。 (分数: 1.50) A.继 续原治疗方案 B.停抗生素治疗改抗痨治疗 C.胸腔闭式引流 D.胸腔穿刺 38.男性, 6 岁,住院患儿 ,超声心动图显示肺动脉瓣瓣口明显狭窄 ,右心导管检查提示右心室与肺动脉收缩期压力阶差为 10kPa(75mmHg)。此患儿若不及时手术治疗最可能继发 : (分数: 1.50) A.左心功能衰竭 B.右心功能衰竭 C.肺动脉高压 D.主动脉增粗 39.女性, 65 岁 ,上腹不适腹胀 ,食少消瘦 10 余年 ,曾 3 次做胃镜及病理检查证实为萎缩性胃炎 ,近二天上腹疼痛难忍 ,下列哪种药物不宜应用 ? (分数: 1.50) A.胃福冲剂 B.维酶素 C.
18、三九胃泰 D.1%稀盐酸 40.女性 ,16 岁 ,自幼有心脏杂音 ,近一个月发热 ,盗汗 .体温 38-39 ,胸骨左缘 -肋间可闻及 4/6 级收缩期杂音伴震颤 ,心率 110 次 /分 .脾侧位刚及 ,RBC280 万 /mm3,尿蛋白 (+),RBC5-10 个 /HP,以下措施中,不恰当的是 : (分数: 1.50) A.48 小时内采血培养 4 次 B.采血后立即给予足量抗生素 C.疗程不短于 4-6 周 D.给西地兰静注 41.女性 ,17 岁 ,患系统性红斑狼疮 (SLE),下列哪项不是她可能遇到的问题 : ( 分数: 1.50) A.变形性关节炎 B.蛋白尿 C.癫痫发作或心
19、理障碍或两者都有 D.Coombs 实验阳性溶血性贫血 42.男性 ,20 岁 ,鼻衄、齿龈渗血一天来急诊。查 :RBC1.2 1012/L,WBC3.5 109/L,血小板 60 109/L。下列中哪一项是没有病因诊断意义的 ? (分数: 1.50) A.特殊药物服用史 B.化学物质接触史 C.射线接触史 D.胃病史 43.21 岁 ,女性 ,三个月来乏力、气短 ,逐渐加重 .一周来 ,食欲减退住院 ,五个月来月经量多 .体检 : 面色苍白 ,全身无出血点 ,浅表 淋巴结不大 ,反甲 ,心率 128 次 /分 ,血象 Hb54g/L, RBC3.2 1012/L,白细胞计数和分类及血小板计数
20、正常 ,血清总铁结合力 180 mol/L(正常值 44.8-68 mol/L)血清铁蛋白 7.2ng/ml(7.2g/L),(正常值 10.2-138ng/ml10.2 138 g/L),以下哪项治疗是不适当的 ? (分数: 1.50) A.维生素 B12 B.肌注右旋糖酐铁治疗 C.可肌注丙酸睾丸酮 D.维生素 C 及富含铁的食物 44.女性 ,40岁 ,闭经泌乳半年入院 ,疑及垂体前叶肿瘤 ,需做激素检查 ,请问下列哪一种是不属于垂体前叶分泌的激素 ? (分数: 1.50) A.促肾上腺皮质激素 B.催产素 C.促甲状腺激素 D.泌乳素 45.下列哪一种情况不是狭窄性腱鞘炎的体征 ? (
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