[医学类试卷]中医诊断学基础（A1题型）历年真题试卷汇编2及答案与解析.doc

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1、中医诊断学基础（A1 题型）历年真题试卷汇编 2 及答案与解析1 下列疾病，蜘蛛痣有诊断意义的是（A）肝硬化（B）麻疹（C）猩红热（D）伤寒（E）药物过敏2 方颅可见于（A）呆小症（B）先天性梅毒（C）脑膜炎（D）脑积水（E）小儿营养不良3 两侧瞳孔大小不等，多见于（A）有机磷农药中毒（B）阿托品类药物影响（C）吗啡药物影响（D）濒死状态（E）脑肿瘤4 病理性双侧瞳孔缩小，可见于（A）有机磷中毒（B）青光眼（C）视神经萎缩（D）脑肿瘤（E）脑疝5 下列各项，可出现双侧瞳孔散大的是（A）阿托品影响（B）氯丙嗪影响（C）有机磷农药中毒（D）毒蕈中毒（E）毛果芸香碱中毒6 流行性腮腺炎可出现腮腺管开

2、口处黏膜红肿，其部位在（A）上颌第二臼齿相对应的颊黏膜上（B）下颌第二臼齿相对应的颊黏膜上（C）舌下（D）上颌第一臼齿相对应的颊黏膜上（E）下颌第一臼齿相对应的颊黏膜上7 下列不是生理性甲状腺肿大体征的是（A）轻度肿大（B）表面光滑（C）无任何症状（D）可闻及连续性血管杂音（E）质地柔软8 下列疾病，常使气管移向患侧的是（A）胸膜粘连（B）大量胸腔积液（C）胸腔积气（D）肺气肿（E）纵隔肿瘤9 胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病是（A）上呼吸道感染（B）肺炎（C）慢性支气管炎（D）肺结核（E）白血病10 胸腔大量积气患者触觉语颤表现的是（A）增强（B）减弱或消失（C）稍增强（D）正常（E）无变化1

3、1 肺部叩诊出现实音应考虑的疾病是（A）肺炎（B）胸膜炎（C）肺空洞（D）肺气肿（E）大量胸腔积液12 肺气肿时，肺部叩诊音应是（A）清音（B）过清音（C）浊音（D）鼓音（E）实音13 正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位在（A）喉部（B）肩胛下部（C）胸骨角附近（D）右肺尖（E）肩胛上部14 可闻及病理性支气管呼吸音的部位是（A）肩胛下区（B）喉部（C）胸骨上窝（D）背部第六颈椎附近（E）以上均非15 心包摩擦音和胸膜摩擦音的鉴别要点是（A）有无心脏病史（B）呼吸是否增快（C）改变体位后摩擦音是否消失（D）屏住呼吸后摩擦音是否消失（E）咳嗽后摩擦音是否消失16 下列哪项提示左心功能不全（A）脉搏强

4、而大（B）舒张早期奔马律（C）奇脉（D）脉搏过缓（E）脉搏绝对不齐17 心包摩擦音通常在什么部位听诊最清楚（A）心尖部（B）心底部（C）胸骨左缘第三、四肋间（D）胸骨右缘第三、四肋间（E）左侧腋前线三、四肋间18 肝硬化腹壁静脉曲张时，其血管杂音常可被闻及的部位是（A）上腹部（B）下腹部（C）右侧腹部（D）左侧腹部（E）右肋缘下19 左心室增大时，心尖搏动移位方向是（A）向右（B）向左（C）向右下（D）向左下（E）向后20 最易触及心包摩擦感的是（A）坐位，胸骨左缘第四肋间处，深呼气末（B）坐位，胸骨左缘第四肋间处，深吸气末（C）卧位，胸骨左缘第三肋间处，深呼气末（D）卧位，胸骨左缘第三肋间处

5、，深吸气末（E）卧位，剑突下，屏住呼吸时21 在胸骨左缘第三、四肋间触及收缩期震颤，应考虑为（A）主动脉瓣关闭不全（B）室间隔缺损（C）二尖瓣狭窄（D）三尖瓣狭窄（E）肺动脉瓣狭窄22 容易闻及二尖瓣杂音的体位是（A）坐位（B）立位（C）平卧位（D）右侧卧位（E）左倾 9 卧位23 肺气肿时，心脏浊音界的改变多为（A）心浊音界向左扩大（B）心浊音界缩小（C）心浊音界向右扩大（D）心浊音界向两侧扩大（E）以上均非24 高血压性心脏病左心室增大，其心脏浊音界呈（A）靴形（B）梨形（C）烧瓶形（D）普大型（E）心 l 腰部凸出25 心室收缩时颈静脉有搏动，可见于（A）高血压病（B）严重贫血（C）三尖

6、瓣关闭不全（D）主动脉瓣关闭不全（E）甲状腺功能亢进症26 下列疾病除哪项外，均可见到周围血管征（A）主动脉瓣关闭不全（B）发热（C）贫血（D）甲亢（E）主动脉瓣狭窄27 颈动脉搏动，多见于（A）二尖瓣关闭不全（B）主动脉瓣关闭不全（C）三尖瓣关闭不全（D）肺动脉瓣关闭不全（E）二尖瓣狭窄28 风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是（A）心尖部第一心音亢进（B）心尖部舒张期隆隆样杂音（C）心尖部收缩期吹风样杂音（D）胸骨左缘第二肋间隙第二心音亢进伴分裂（E）开瓣音29 仰卧位时，前腹壁与胸骨下端到耻骨联合的连线大致在同一水平面上，称为（A）腹部平坦（B）腹部饱满（C）腹部膨隆（D）腹部低平（E）腹部凹陷

7、30 下列哪项体征最能提示腹膜炎的存在（A）肠鸣音减弱（B）叩出移动性浊音（C）腹部压痛（D）腹部触及肿块（E）反跳痛31 胆道疾病引起的腹痛多放射至（A）左肩部（B）右肩部（C）背部（D）左腰背（E）右股内侧32 空腹听诊出现振水音，可见于（A）肝硬化腹水（B）肾病综合征（C）结核性腹膜炎（D）幽门梗阻（E）急性肠炎33 腹部叩诊出现移动性浊音，应首先考虑的是（A）尿潴留（B）幽门梗阻（C）右心功能不全（D）巨大卵巢囊肿（E）急性胃炎34 下列各项，可出现金属样肠蠕动音的是（A）麻痹性肠梗阻（B）机械性肠梗阻（C）低血钾（D）急性肠炎（E）败血症35 下列哪项不是腹水的表现（A）蛙状腹（B）

8、移动性浊音（C）波动感（D）振水音（E）直立时下腹饱满36 下列脊椎病变，除哪项外，脊椎叩痛常为阳性（A）脊椎结核（B）棘间韧带损伤（C）骨折（D）骨质增生（E）椎间盘脱出37 下列可引起姿势性脊柱侧凸的是（A）佝偻病（B）先天性斜颈（C）胸膜肥厚（D）一侧腰肌瘫痪（E）儿童发育期坐或立姿势不良38 下列除哪项外，均可出现周围性呕吐（A）洋地黄中毒（B）急性胃炎（C）胃穿孔（D）胆囊炎（E）咽部受激惹39 中枢性瘫痪的特点是（A）肌张力降低（B）腱反射减弱（C）浅反射消失（D）不出现病理反射（E）肌张力增强40 上肢锥体束征是指（A）巴宾斯基征(Babinski)（B）奥本海姆征(Oppenh

9、eim)（C）戈登征(Cordon)（D）霍夫曼征(Hoffmann)（E）查多克征(Chaddock)中医诊断学基础（A1 题型）历年真题试卷汇编 2 答案与解析1 【正确答案】 A【试题解析】 蜘蛛痣是由一支中央小动脉和许多向外辐射的细小血管形成，形如蜘蛛，检查时用火柴棍压迫中央，则周围扩张的小血管充血消失，多出现在上腔静脉分布的区域内，见于急、慢性肝炎及肝硬化患者。故本题选择 A。【知识模块】 检体诊断2 【正确答案】 B【试题解析】 呆小症：小颅同时伴有智力障碍(痴呆症)。先天性梅毒：方颅。脑积水：巨颅。C、E 的头颅几乎为正常。故本题选择 B。【知识模块】 检体诊断3 【正确答案】

10、E【试题解析】 双侧瞳孔大小不等，常见于脑外伤、脑肿瘤、脑疝及中枢神经梅毒等颅内病变。有机磷农药中毒、吗啡药物影响瞳孔变小。阿托品类药物影响、濒死状态瞳孔变大。故本题选择 E。【知识模块】 检体诊断4 【正确答案】 A【试题解析】 有机磷中毒双侧瞳孔缩小。脑肿瘤、脑疝两侧瞳孔大小不等。青光眼、视神经萎缩瞳孔扩大。故本题选择 A。【知识模块】 检体诊断5 【正确答案】 A【试题解析】 阿托品影响双侧瞳孔散大。B、C、 D、E 双侧瞳孔缩小。故本题选择 A。【知识模块】 检体诊断6 【正确答案】 A【试题解析】 腮腺管开口部位在上颌第二臼齿相对应的颊黏膜上。故本题选择A。【知识模块】 检体诊断7

11、【正确答案】 D【试题解析】 生理性甲状腺肿大：除甲状腺肿大外，往往无自觉症状，甲状腺肿大往往在青年期前即开始，到青春期、妊娠和哺乳期则肿大明显。早期为弥漫性逐渐肿大，质软，以后可形成大小不等的结节、质地坚韧，无血管杂音及震颇。故本题选择 D。【知识模块】 检体诊断8 【正确答案】 A【试题解析】 大量胸腔积液、气胸或纵隔肿瘤及不对称性甲状腺肿大，可将气管推向健侧；肺不张、胸膜粘连等可将气管拉向患侧。故本题选择 A。【知识模块】 检体诊断9 【正确答案】 E【试题解析】 胸骨明显压痛或叩击痛常见的疾病为白血病。故本题选择 E。【知识模块】 检体诊断10 【正确答案】 B【试题解析】 语音震颤的

12、强弱受到发音的强弱、音调的高低、胸壁的厚薄以及气道通畅程度的影响。减弱或消失主要见于肺泡内含气量过多、支气管阻塞、大量胸腔积液或气胸、胸膜高度增厚粘连、胸壁皮下气肿或皮下水肿。故本题选择 B。【知识模块】 检体诊断11 【正确答案】 E【试题解析】 胸部异常浊音或实音是由于肺组织含气量减少、不含气的肺病变、胸膜病变、或胸壁组织局限性肿胀所致。常见于以下疾病：肺部病变：肺炎、肺结核、肺栓塞、肺脓肿、肺部肿瘤、肺水肿、肺部广泛纤维化和肺包囊虫病等；胸膜病变：胸腔积液、胸膜肿瘤和胸膜肥厚等；胸壁病变：胸壁水肿、胸壁结核和胸壁肿瘤等。故本题选择 E。【知识模块】 检体诊断12 【正确答案】 B【试题解

13、析】 肺气肿时，肺部叩诊音因含气量多，呈过清音。故本题选择 B。【知识模块】 检体诊断13 【正确答案】 B【试题解析】 正常肺泡呼吸音的最明显听诊部位为肺泡组织较多且胸壁较薄的部位，如乳房下部、肩胛下部、腋窝下部。故本题选择 B。【知识模块】 检体诊断14 【正确答案】 A【试题解析】 正常人在喉部，胸骨上窝，背部第六、七颈椎和第一、二胸椎附近可闻及支气管呼吸音。如在正常肺泡呼吸音部位听到支气管呼吸音即为异常支气管呼吸者，或称管状呼吸音，常见于肺组织实变、肺内大空腔、压迫性肺不张。故本题选择 A。【知识模块】 检体诊断15 【正确答案】 D【试题解析】 胸膜摩擦音吸气和呼气相均可听到，以吸气

14、末或呼气开始最为明显，屏气即消失。深呼吸或听诊器胸件加压时，摩擦音增强。心包摩擦音是心包膜纤维素渗出致表面粗糙，心脏收缩时脏层与壁层心包摩擦产生的振动传致胸壁所致，常在胸骨左缘第四肋问可以触及。故本题选择 D。【知识模块】 检体诊断16 【正确答案】 B【试题解析】 脉搏强而大见于高热患者。舒张早期奔马律见于器质性心脏病。奇脉见于心包积液和缩窄性心包炎。脉搏过缓常见于颅内压增高、房室传导阻滞、洋地黄中毒等患者。脉搏绝对不齐见于心房纤维颤动的患者。故本题选择 B。【知识模块】 检体诊断17 【正确答案】 C【试题解析】 心包摩擦音可在整个心前区听到，但以胸骨左缘第三、四肋间最响，坐位前倾时更明显

15、。故本题选择 C。【知识模块】 检体诊断18 【正确答案】 A【试题解析】 静脉性杂音为连续的嗡鸣声或“潺潺”声，无收缩期与舒张期性质。常出现于脐周或上腹部，尤其是腹壁静脉曲张严重处。此音提示门静脉高压时的侧支循环形成。故本题选择 A。【知识模块】 检体诊断19 【正确答案】 D【试题解析】 左心室增大：心尖搏动向左下移位，甚至可达腋中线，提示左心室舒张末期容积增加、射血分数减少，故本题选择 D。【知识模块】 检体诊断20 【正确答案】 A【试题解析】 心包摩擦感与呼吸运动无关，通常在胸骨左缘第四肋间处较易触及，这是因为该处心脏表面无肺脏覆盖；收缩期心脏更接近胸壁，所以较易触及。同理，坐位前倾

16、及呼气末心包摩擦感更明显。故本题选择 A。【知识模块】 检体诊断21 【正确答案】 B【试题解析】 胸骨左缘第三至四肋间收缩期震颤，应首先考虑为室间隔缺损(先天性)，故本题选择 B。【知识模块】 检体诊断22 【正确答案】 E【试题解析】 二尖瓣器质性收缩期杂音的特点：杂音呈吹风样，高调，性质较粗糙，强度常在 36 级以上，持续时间长，占据整个收缩期，可遮盖第一心音，常向左腋下传导，吸气时减弱，呼气时加强，左侧卧位时更明显。故本题选择 E。【知识模块】 检体诊断23 【正确答案】 B【试题解析】 心脏的邻近组织对心脏浊音界有明显影响。例如，大量胸腔积液、积气时，心浊音界向健侧移位，患侧心脏浊音

17、界则可叩不出。肺气肿时，可使心脏浊音界变小或叩不出。故本题选择 B。【知识模块】 检体诊断24 【正确答案】 A【试题解析】 左心室增大，心脏浊音界向左下扩大，心腰部相对内陷，使心脏浊音区呈靴形，常见于主动脉瓣关闭不全，故称为主动脉型心脏，亦可见于高血压性心脏病、主动脉瓣狭窄。故本题选择 A。【知识模块】 检体诊断25 【正确答案】 C【试题解析】 如安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增加的疾病，常见于甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。如颈静脉在心室收缩期显著地搏动，提示三尖瓣关闭不全，心室收缩时血液从右心室向右心房方向返流。故本题选择 C。【知识模块

18、】 检体诊断26 【正确答案】 E【试题解析】 周围血管征可见于主动脉瓣关闭不全、甲亢、贫血、发热等。故本题选择 E。【知识模块】 检体诊断27 【正确答案】 B【试题解析】 安静状态下出现明显的颈动脉搏动，提示心排血量增加或脉压增大的疾病，常见于发热、甲状腺功能亢进症、高血压、主动脉瓣关闭不全或严重贫血等。故本题选择 B。【知识模块】 检体诊断28 【正确答案】 B【试题解析】 风湿性二尖瓣狭窄的特有体征是心尖部舒张期隆隆样杂音，故本题选择 B。【知识模块】 检体诊断29 【正确答案】 A【试题解析】 腹部平坦：正常成人仰卧时，前腹壁与自肋缘至耻骨联合的连线大致相平或略为低凹。腹部饱满：腹壁

19、紧张度增加，常因病因不同而表现不一。由于腹内容物增加如肠胀气或人工气腹、腹腔内积液者，触诊腹部张力增大，但无肌痉挛，亦不具压痛，应称为腹部饱满。全腹膨隆：平卧时前腹壁明显隆凸于肋缘与耻骨联合的平面，称为全腹膨隆。全腹凹陷：仰卧位时见前腹壁明显低于肋缘与耻骨联合的平面称腹部凹陷。故本题选择 A。【知识模块】 检体诊断30 【正确答案】 E【试题解析】 反跳痛是腹腔内脏器的炎症已累及腹膜壁层的征象，当突然抬手时腹膜被牵拉而引起剧烈疼痛。故本题选择 E。【知识模块】 检体诊断31 【正确答案】 B【试题解析】 放射性疼痛为一个局部病灶通过神经或邻近器官而波及其他部位的疼痛。胆道疾病引起的腹痛多放射至

20、神经走行的部位，即右肩部。故本题选择 B。【知识模块】 检体诊断32 【正确答案】 D【试题解析】 振水音是胃内气体和液体撞击的声音。正常人在餐后或饮人多量液体时可查及振水音，在空腹时胃已排空而不出现振水音。幽门梗阻时，胃内容物排空障碍，空腹也可出现振水音。故答案为 D。肝硬化腹水、肾病综合征、结核性腹膜炎和急性肠炎一般均不出现胃排空明显障碍。【知识模块】 检体诊断33 【正确答案】 C【试题解析】 尿潴留呈圆形浊音区，则可能为胀大的膀胱。幽门梗阻出现振水音。右心功能不全出现移动性浊音。巨大卵巢囊肿为实音。急性胃炎在胃泡鼓音区的上界，再做水平方向叩诊鼓音区变大。故本题选择 C。【知识模块】 检

21、体诊断34 【正确答案】 B【试题解析】 音调高亢响亮，称肠鸣音活跃或亢进，如肠鸣音高亢呈“叮当”金属声，见于机械性肠梗阻。故本题选择 B。【知识模块】 检体诊断35 【正确答案】 D【试题解析】 腹水出现前常有腹胀，大量腹水使腹部膨隆、腹壁绷紧发亮，状如蛙腹，患者行走困难，有时膈显著抬高，出现端坐呼吸和脐疝。直立时下腹饱满有移动性浊音和波动感。故本题选择 D。【知识模块】 检体诊断36 【正确答案】 D【试题解析】 在受损部位可产生叩击痛。叩击痛阳性可见于脊椎结核、骨折及椎间盘突出、棘问韧带损伤。故本题选择 D。【知识模块】 检体诊断37 【正确答案】 E【试题解析】 青少年胸段下部及腰段均

22、后凸，多为发育期姿势不良或患脊椎骨软骨炎的后果。故本题选择 E。【知识模块】 检体诊断38 【正确答案】 A【试题解析】 周围性呕吐可见于急性胃炎、胃癌、幽门梗阻、各种急腹症如肠梗阻、腹膜炎、阑尾炎、胆道及胰腺疾病。周围感觉器官疾病引起反射性呕吐如咽部或迷路遭受刺激时(急性迷路炎、梅尼埃病)、心肌梗死也可引起呕吐。故本题选择A。【知识模块】 检体诊断39 【正确答案】 E【试题解析】 中枢性瘫痪的特点：上运动神经元瘫痪，大脑皮质运动区或锥体束受损，引起对侧肢体单瘫或偏瘫，表现为瘫痪肌肉张力增高折刀样、腱反射亢进、浅反射消失、出现病理反射，瘫痪肌肉不萎缩。故本题选择 E。【知识模块】 检体诊断40 【正确答案】 D【试题解析】 霍夫曼征单侧或双侧阳性，这是颈 6 以上脊髓受压的重要体征。下肢肌肉痉挛侧可出现巴宾斯基征阳性，髌、踝阵挛阳性。故本题选择 D。【知识模块】 检体诊断