[医学类试卷]西医综合（普通外科）历年真题试卷汇编5及答案与解析.doc

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1、西医综合（普通外科）历年真题试卷汇编 5 及答案与解析1 结核性腹膜炎腹水检查中，错误的是( )(1988 年)（A）偶见乳糜样腹水（B）其比重一般超过 1016，蛋白含量在 3g以上（C）合并肝硬 4 时其腹水性中接近漏出液（D）腹水浓缩多能找到结核杆菌2 根据部位，下列哪种胃溃疡最为多见( )(2000 年)（A）高位溃疡（B）小弯溃疡（C）后壁溃疡（D）幽门前溃疡（E）复合溃疡3 关于胃、十二指肠溃疡病，下列哪项叙述错误( )(1999 年)（A）胃溃疡好发年龄平均比十二指肠溃疡大（B）十二指肠溃疡的起病与精神神经因素有关（C）药物 (阿司匹林、皮质类固醇等)所引起的多为十二指肠溃疡（D

2、）十二指肠溃疡不会恶变成癌（E）胃溃疡用抗酸剂止痛的效果不好4 哪项是毕 I 式胃大部切除术的优点( )(1998 年)（A）适用于各种情况的胃十二指肠溃疡（B）吻合口张力较小（C）即使十二指肠溃疡未能切除，术后也能愈合（D）术后胃肠道功能紊乱较少（E）术后溃疡复发率较低5 下列哪项不是高选择性迷走神经切断术的优点( )(1997 年)（A）不需附加引流手术（B）消除神经性胃酸分泌，不引起胃滞留（C）保留了幽门括约肌功能（D）保留了正常的胃容积（E）手术效果稳定，术后无溃疡复发率6 患者，女，34 岁。阵发性腹痛伴呕吐 3 天，腹胀并停止排气排便 2 天，1 天来腹痛加剧，疼痛变为持续性，2

3、年前因阑尾穿孔行阑尾切除术。查体：右侧腹部稍膨隆，右下腹有明显压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱，偶闻气过水声。可能的诊断是( )(2008 年)（A）内疝致绞窄性肠梗阻（B）粘连性不全性肠梗阻（C）麻痹性肠梗阻（D）阑尾残株炎7 下列关于肠扭转的叙述，错误的是( )(2008 年)（A）以逆时针扭转者多见（B）突然改变体位可诱发（C）肠内容物骤增时易发生（D）常存在肠管及其系膜解剖异常因素8 下列哪项不是导致机械性肠梗阻的原因( )(2005 年)（A）肠管扭转（B）肿瘤（C）肠道闭锁（D）铅中毒（E）嵌顿疝9 肠套叠的三大典型症状是( )(2005 年)（A）腹痛、发热、黄疸（B）腹痛、脓血便、

4、发热（C）腹痛、血便、里急后重（D）腹痛、血便、腹部肿块（E）血便、腹部肿块、发热10 乙状结肠扭转时钡灌肠 X 线检查可见扭转部位钡剂受阻呈现 ( )(2005 年)（A）“中断”（B） “杯口”（C） “鸟嘴”（D）“线状” （E）“倒 3 征”11 患者，男，33 岁。因急性穿孔性阑尾炎伴限局性( )(2009 年)腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天，体温 38以上，白细胞计数 18109L ，腹痛腹胀，大便 35 次天，伴下坠感。应考虑是（A）盆腔脓肿（B）并发肠炎或痢疾（C）并发膈下脓肿（D）切口感染12 患者，女，28 岁。宫内孕 27 周，右侧腹痛 30 小时，伴发热 38，恶心，未

5、吐。查体：宫底脐上二指，右侧腹部压痛(+)，无包块，白细胞计数 10810 9L，诊为急性阑尾炎。下列处理中，错误的是( )(2009 年)（A）使用广谱抗生素（B）剖宫产加阑尾切除术（C）使用黄体酮（D）阑尾切除术13 患者，男，45 岁。4 小时前感上腹部胀痛伴恶心，呕吐一次为胃内容物，1 小时来右侧腹痛，有便意但未能排便，疑似急性阑尾炎。下列体征中，对确诊最有价值的是( )(2008 年)（A）体温 378（B） McBurney 点压痛（C）腰大肌征阳性（D）Rovsing 征阳性14 男性，10 岁，腹痛 1 天，伴恶心、呕吐、稀便 2 次，T38 ，右下腹肌紧张，有明显压痛，白细胞

6、 15109L。最正确的治疗是 ( )(2007 年)（A）给予镇静剂（B）给予解痉剂，服用肠道抗生素（C）输入广谱抗生素观察（D）急症手术15 下列与阑尾相关的叙述，错误的是( )(2004 年)（A）阑尾动脉是终末动脉（B）阑尾组织中含有丰富的淋巴滤泡（C）阑尾炎发病时的脐周痛内脏性疼痛（D）成人切除阑尾将损害机体的免疫功能（E）阑尾黏膜深部有嗜银细胞，与类癌的发生有关16 下列关于直肠癌的叙述，错误的是( )(2007 年)（A）直肠癌的发病率在大肠癌中仅次于乙状结肠癌（B）低位直肠癌约占直肠癌的 2334（C）绝大多数癌肿行直肠指检可触及（D）溃疡型癌约占直肠癌全部类型的 12 以上1

7、7 患者因急性肠梗阻开腹探查证实为降结肠肿物所致，发现近端肠管充血水肿严重。下列哪种术式不宜采用( )(2006 年)（A）横结肠造瘘，二期肠切除吻合（B）左半结肠切除，一期吻合（C）肿瘤不能切除时行横结肠双腔造瘘（D）肿瘤切除后近端造瘘，远端封闭（E）盲肠造瘘，二期左半结肠切除18 在直肠息肉中，下列哪种癌变率最高( )(2006 年)（A）腺瘤（B）儿童性息肉（C）炎性息肉（D）家族性息肉病（E）绒毛状腺瘤19 目前认为与直肠癌发生无关的因素是( )(2005 年)（A）痔（B）日本血吸虫病（C）溃疡性结肠炎（D）高蛋白高脂肪饮食（E）直肠腺瘤20 直肠指检不易发现的病变是( )(2002

8、 年)（A）肛瘘（B）直肠息肉（C）内痔（D）肛管直肠癌（E）盆腔脓肿21 总胆管探查后需放置 T 管，其原因有( )(2009 年)（A）减低胆管内的压力有利于胆管切口愈合（B）等待探查后乳头部的炎症消退（C）有利于消化功能恢复（D）便于经窦道取出残余结石22 关于胆囊结石症，下列叙述哪些是正确的( )(2000 年)（A）可继发感染，引起急性胆囊炎（B）可导致胆囊积液（C）可导致急性化脓性胆管炎和全身感染（D）静止性胆囊结石可无需处理23 下列哪些情况下，口服胆囊造影时，胆囊不显影( )(1991 年)（A）胃肠吸收功能不良，服药后腹泻（B）胆囊管有结石嵌顿（C）胆囊因有炎症，收缩功能丧失

9、（D）血胆红素30mg24 腹腔镜胆囊切除术的适应征是(1988，1999)（A）急性胆囊炎（B）慢性胆囊炎、胆囊结石（C）胆囊息肉（D）胆管结石25 B 型超声扫描诊断胆道疾病，方法上不足之处为：( )(1988 年)（A）肥胖病人难于判断病变（B）肠腔胀气过多难于判断病变（C）病灶过小时难于发现（D）肝内胆管4 毫米常不显示26 消化道出血病人，下列哪些检查可能对诊断和治疗有帮助( )(2005 年)（A）急诊胃镜检查（B）急诊肠镜检查（C）选择性血管造影（D）核素扫描27 上消化道大出血时，表现是呕血还是便血，取决于( )(2004 年)（A）出血部位（B）出血速度（C）出血量（D）出血

10、时间28 关于急性胰腺炎，哪些是错误的( )(1993 年)（A）常继发于胆道疾患（B）腹痛一般呈持续性且剧烈（C）重型胰腺炎血糖下降，血钙增高（D）胰腺出血坏死越广泛，血和尿中淀粉酶越高29 诊断急性胰腺炎时，常依靠下列哪几项检查( )(1992 年)（A）发病 34 小时血清淀粉酶高于 128 温氏单位 (或 300 索氏单位)（B）腹腔穿刺液中淀粉酶升高，外观呈血性混浊（C） B 超检查发现胰腺增大，网膜囊及腹腔有积液（D）CT、检查显示胰腺肿大，胰管扩张，胰内、胰周积液30 下列哪种反映急性胰腺炎的病情严重( )(1988 年)（A）休克（B）尿糖增高（C）血钙降低（D）血尿淀粉酶明显

11、升高31 溶血性贫血进行脾切除的适应征是(1989，1988)（A）遗传性球形红细胞增多症（B）糖皮质激素治疗无效的原发性自身免疫性溶血在血（C）海洋性贫血溶血明显或脾肿大明显者（D）阵发性睡眠性血红蛋白尿。32 预防下肢静脉曲张的措施是( )(1990 年)（A）需长时间站立者，可穿弹力袜（B）适当体育锻炼，增强体质及静脉管壁（C）勤换工作体位（D）改善劳动条件，减轻劳动强度32 AZollingerE11ison 综合征BCharcot 三联征CWhipple 三联征D类癌综合征 (2008 年)33 胰岛素瘤表现为34 胃泌素瘤表现为34 ACushing 溃疡 B十二指肠溃疡CCurl

12、ing 溃疡D复发性溃疡E吻合口溃疡 (2001 年 )35 大面积烧伤后，突然出现上消化道出血或急腹痛和腹膜炎症状，可能是并发了36 胃大部切除术后，经常上腹痛、黑便，药物治疗无效，可能是并发了36 A嵌顿性股疝B肠蛔虫团堵塞C急性乙状结肠扭转D急性肠套叠E肠系膜上动脉栓塞 (2001 年)37 常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的是38 以严重的症状和轻微的腹部体征不相称为其特点的是西医综合（普通外科）历年真题试卷汇编 5 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 结核性腹膜炎腹：水检查中，腹水浓缩一般不能找到结核杆菌。【知识模块】 普通外科2 【正确答案】 B【试题解析】 小弯侧溃疡最

13、多见，约占总数过半。由于小弯处胃黏膜皱襞光滑、薄而固定，易受粗糙食物损伤；此处又是液体食物必经之路，常将黏液冲走；局部血供较差，所以是胃溃疡的好发部位。【知识模块】 普通外科3 【正确答案】 C【试题解析】 胃、十二指肠溃疡病常是作为一个疾病来看待的。二者有许多基本共同点，但在疾病过程中每一个环节上又各有其特点和某些实质性的区别。如十二指肠溃疡好发年龄(2035 岁)平均较胃溃疡(4050 岁)为小。十二指肠溃疡的起病与精神神经因素比较密切。胃溃疡有恶变可能，而十二指肠溃疡不会恶变成癌。十二指肠溃疡对抗酸制剂止痛有良好效果。而胃溃疡则疗效不明显。药物(阿司匹林、皮质类固醇等)所引起的多为胃溃疡

14、等等。故也可以认为二者是不同的疾病。【知识模块】 普通外科4 【正确答案】 D【试题解析】 毕 I 式胃大部切除术的原则是：胃大部切除后，将残留的胃直接和十二指肠吻合。它的优点是手术操作较简单，吻合后的胃肠道接近于正常解剖生理状态。故，术后由于胃肠道功能紊乱而引起的并发症较少。而缺点是十二指肠溃疡伴有炎症、瘢痕或粘连时，切除及吻合有一定困难。吻合口的张力较毕式大，若为避免吻合口张力大、切除胃的范围不够时就容易引起溃疡复发。若溃疡未能切除，术后仍有食物通过，刺激不易愈合。故毕 I 式胃大部切除多用于治疗胃溃疡。【知识模块】 普通外科5 【正确答案】 E【试题解析】 高选择性胃迷走神经切断术仅切断

15、胃近端支配胃体、胃底部壁细胞的迷走神经，而保留胃窦部的迷走神经。该手术的优点在于：在消除神经性胃酸分泌的同时，不会引起胃滞留，不需要附加引流手术；保留了幽门括约肌的功能和胃的正常容积；手术比胃大部切除术简单、安全。但由于解剖变异，神经切断不易保证完全，神经再生问题也没有解决，仍有一定的溃疡复发率。故 E 项不是该手术的优点。【知识模块】 普通外科6 【正确答案】 A【试题解析】 考查对内疝引起的肠梗阻的了解。腹部手术后常引起腹膜粘连，在腹腔内感染性疾病后粘连会更严重。患者 2 年前阑尾穿孔手术治疗，有腹膜粘连的病理基础。如为粘连带形成，肠管疝入后将成为内疝而引发肠梗阻。患者腹痛、腹胀、呕吐、停

16、止排便排气，能听到起过水声，具备了机械性肠梗阻的全部症状；腹胀不重，右下腹膨隆，局限性压痛，很可能是内疝卡住的肠管发生了绞窄。肠鸣音减弱是肠梗阻后期炎性渗出物刺激肠管所致。【知识模块】 普通外科7 【正确答案】 A【试题解析】 考查对肠扭转发生机制的认识。肠扭转多发生在肠管及其系膜较长，而系膜附着部位短小者，在肠内容物骤增后突然改变体位时，容易发生肠管的顺时针扭转。本题答案为 A。【知识模块】 普通外科8 【正确答案】 D【试题解析】 机械性肠梗阻是最常见的肠梗阻，是由各种原因引起肠腔变窄、变小，使肠内容物通过发生障碍所致。本题中列举的肠管扭转、肿瘤、肠道闭锁和嵌顿疝均可造成肠内容物通过障碍，

17、但铅中毒时会发生腹痛，不会使肠管变窄、发生梗阻。【知识模块】 普通外科9 【正确答案】 D【试题解析】 肠套叠是小儿肠梗阻的常见原因。80发生于 2 岁以下儿童，多为回肠末端套人结肠。三大典型的症状是腹痛、血便、腹部肿块。【知识模块】 普通外科10 【正确答案】 C【试题解析】 乙状结肠扭转多见于男性老年人，行钡剂灌肠 X 线检查时见扭转部位钡剂受阻，钡影尖端呈现“鸟嘴”形。【知识模块】 普通外科11 【正确答案】 A【试题解析】 急性阑尾炎已穿孔，伴局限性腹膜炎，行阑尾切除术后 5 天，出现体温升高、白细胞计数增高、腹痛、腹胀等临床表现，说明腹腔内有残余感染。患者有大便次数增多、伴下坠感等直

18、肠刺激症状，应考虑是盆腔脓肿。膈下脓肿应上腹痛，伴打嗝等膈肌刺激症状。切口感染炎症局限在切口处，应有切口处痛、局部红、肿、热和压痛等。肠炎或痢疾应有大便性状改变，术后 5 天肠道感染的可能性也不大。【知识模块】 普通外科12 【正确答案】 B【试题解析】 妊娠期急性阑尾炎的治疗，以手术治疗为主，切除病变阑尾。即使是早期、轻症阑尾炎，虽可采取非手术治疗，但若妊娠后期阑尾炎复发，腹腔感染难以控制，病情可能严重，故目前也多主张手术。手术本身不增加早产率和死亡率，手术切口应偏高，操作应轻柔。围手术期应加用黄体酮。术后应使用广谱抗生素。剖宫产加阑尾切除术只有在临产期的急性阑尾炎、并发阑尾穿孔或全身感染症

19、状严重时才考虑采用。本患者情况不属适应征，不应采用。【知识模块】 普通外科13 【正确答案】 B【试题解析】 本题旨在通过考查急性阑尾炎的表现来考查考生对腹部体征的掌握情况。其中发热对诊断无特异性，其他三个体征均可见于急性阑尾炎。其中McBuney 点压痛，即阑尾点压痛，对确诊急性阑尾炎最有价值；腰大肌征阳性，是指嘱患者左侧卧位，两腿伸直，当使右腿被动向后过伸时发生的右下腹痛；此征提示炎症阑尾位于盲肠后位：Rovsing 征阳性，是指加压左下腹并突然松手可引起右下腹痛，这是由于内脏移动使大肠内气体倒流刺激发炎阑尾所致，对确诊急性阑尾炎的价值较小。【知识模块】 普通外科14 【正确答案】 D【试

20、题解析】 考查对急腹症诊治的掌握情况。该病例一名 10 岁男儿，腹痛，发热伴消化道症状，右下腹有压痛，肌紧张，白细胞数增高，诊断为急性阑尾炎不难，因少儿急性阑尾炎般病情发展快，穿孔率较高，治疗原则是早期手术。【知识模块】 普通外科15 【正确答案】 D【试题解析】 阑尾动脉是回结肠动脉的分支，是无侧支的终末动脉。阑尾是一个淋巴器官，它的黏膜中含有丰富的淋巴组织，但 30 岁以后淋巴滤泡已明显减少，故切除成人阑尾无损于机体的免疫功能。阑尾的神经由交感神经纤维经腹腔丛和内脏小神经传入，其传入的脊髓节段在第 10、11 胸节，所以当阑尾炎发病开始时常表现为脐周痛，属内脏性疼痛。【知识模块】 普通外科

21、16 【正确答案】 A【试题解析】 考查对直肠癌有关知识的掌握情况。直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤，我国直肠癌较结肠癌发生率高，约 15：1，其中低位直肠癌的比例较高，占直肠癌的 2334。绝大多数可在直肠指检时可触及。病理分型中以溃疡型多见，约占 50以上。【知识模块】 普通外科17 【正确答案】 B【试题解析】 本例患者因急性肠梗阻开腹探查，发现其梗阻原因为降结肠肿瘤所致，并伴有近端结肠充血水肿严重。此时的主要矛盾是肠梗阻，治疗原则应以解除梗阻、缓解症状为主，去除病因、切除病灶放在其次，一味地追求一期切除肿瘤肠吻合，不顾及肠管局部及患者的全身状况，有可能会发生吻合口愈合不良、肠瘘、腹膜炎等并

22、发症的可能，所以这种选择是不恰当的。正确的是暂行结肠造瘘术，解除梗阻，待肠管炎症水肿消退恢复正常，患者一般状况改善后，再限期行期病灶切除吻合或根治性手术。【知识模块】 普通外科18 【正确答案】 E【试题解析】 直肠息肉泛指沿直肠黏膜突向肠腔的隆起性病变。增生性息肉、炎性息肉、幼年性息肉均为非肿瘤性息肉。腺瘤样息肉：有恶变倾向，如管状腺瘤、混合性腺瘤、绒毛状腺瘤等，但恶变率最高的是绒毛状腺瘤。遗传的家族性腺瘤性息肉病几乎都发生癌变，但此处没有限定(遗传、腺瘤性)，所以不能作为正确答案。【知识模块】 普通外科19 【正确答案】 A【试题解析】 直肠癌的发病原因尚不清楚，可能相关的高危因素被认为是

23、摄入过多的动物脂肪和动物蛋白、血吸虫病肉芽肿、直肠慢性炎症、直肠腺瘤等。A 选项的痔应属无关因素。【知识模块】 普通外科20 【正确答案】 C【试题解析】 直肠指检是最简便而重要的肛门直肠检查方法。对早期发现直肠、肛管疾患意义重大。可以发现的常见病变有血栓外痔、肛瘘、直肠息肉、肛管直肠癌、盆腔脓肿、前列腺病变等，但内痔很柔软，可压缩，不易被摸出发现。【知识模块】 普通外科21 【正确答案】 A,B,D【试题解析】 总胆管探查后放置 T 形管的目的是引流胆汁，减低胆管内压力，有利胆管切口愈合。因为：可能有残余结石；探查可引起总胆管及其远端括约肌痉挛、水肿等损伤性炎症，使胆汁不能顺利流入十二指肠，

24、故放置 T 形管引流。炎症可逐渐消退，如胆结石，待 6 周后可用胆道镜经窦道取石。【知识模块】 普通外科22 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 当胆囊结石嵌顿于胆囊颈部时，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊黏膜，使之发炎、水肿、充血、渗出，引起急性胆囊炎，乃出现一系列症状。较小的胆囊结石，可能进入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。若胆囊结石长期嵌顿于胆囊管而又不引起继发感染时，即导致胆囊积液。静止性胆囊结石不易发生嵌顿，很少发生严重症状。一般认为可不施行胆囊切除术。【知识模块】 普通外科23 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 要使口服

25、胆囊造影成功就必须口服后胃肠能将造影剂吸收、肝能摄取，胆囊管应当通畅，胆囊能够将造影剂浓缩，任何环节有障碍都将影响造影结果。【知识模块】 普通外科24 【正确答案】 B,C【试题解析】 腹腔镜胆囊切除术的适应征同一般的胆囊切除术，如胆囊结石，慢性胆囊炎，胆囊息肉等。如伴有胆管结石，急性胆管炎等情况时则应为此手术的禁忌证。【知识模块】 普通外科25 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 第四项不是不足。【知识模块】 普通外科26 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 早期内镜检查是诊断上消化道出血的首选方法。检查距出血时间愈近，诊断阳性率愈高，可达 8090。但肠镜检查主要选在出血间歇期，因活动

26、出血量大时影响视野，使诊断价值下降。选择性血管造影在出血速度大于每分钟05mL 时，对术前定位诊断有意义，并可经动脉导管注入血管加压素控制出血。在内镜检查诊断时亦可同时进行电凝、激光、微波、喷注止血药物等治疗。而核素扫描虽是较灵敏的检查方法，但在确定出血部位的精确性方面有限，且无法进行治疗。【知识模块】 普通外科27 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 上消化道大出血的临床表现取决于出血的速度和出血量的多少，其次是出血部位的高低。如果出血急，量多，则既有呕血，也有便血。若出血不很急，量不太多，则多为便血，呕血少。食管、胃底的出血多为呕血。胃、十二指肠球部的出血一般有呕血，也有便血。十二指肠球

27、部以下出血多为便血。十四、急腹症的鉴别诊断和临床分析。【知识模块】 普通外科28 【正确答案】 C,D【试题解析】 急性重症胰腺炎时由于脂肪酸增多降钙素释放等可致血钙下降，代谢的改变使血糖升高。一般情况下急性胰腺炎时血和尿淀粉酶增高，但需注意，胰腺广泛坏死出血后，尿淀粉酶均可不增高。【知识模块】 普通外科29 【正确答案】 A,B,C,D【试题解析】 血和尿淀粉酶升高是诊断急性胰腺炎的重要依据之一。血淀粉酶在发病 34 小时即可升高达 128 温氏单位以上，尿淀粉酶增高稍迟出现而持续时间较长。大量的淀粉酶渗入腹腔积液中，所以腹腔穿刺液中淀粉酶升高，当胰腺炎症重，有出血坏死时，腹腔积液常呈血性混

28、浊。B 超与 CT 检查均可显示肿大的胰腺及腹腔内积液。这些都是有助于急性胰腺炎诊断的检查项目。【知识模块】 普通外科30 【正确答案】 A,C【试题解析】 休克租血钙降低是恶化的表现。【知识模块】 普通外科31 【正确答案】 A,B,C【试题解析】 阵发性睡眠性血红蛋白尿不是脾切除的适应征，其他都是(属于异常红细胞主要在脾破坏者)。【知识模块】 普通外科32 【正确答案】 A,C【试题解析】 下肢静脉曲张的主要原因是静脉壁软弱、静脉瓣缺陷以及静脉内压力升高。除遗传因素造成的静脉缺陷外，后天因素中长久站立会加重重力作用使静脉内压力升高，故穿着弹力袜或勤换工作体位可以帮助血液回流，减少静脉内压力

29、的增加，起到一些预防作用。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科33 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科34 【正确答案】 A【试题解析】 考查考生对胰岛素瘤和胃泌素瘤所出现的临床综合征的了解情况。胰岛素瘤的临床表现有三个特点：禁食后出现低血糖症状；血糖水平低于28mmol L；口服或静脉给予葡萄糖后症状缓解。最早描述胰岛素瘤症状的是Whipple，因此称为 Whipple 三联征。最早描述胃泌素瘤病的是 ZoUinger 和Ellison，因此称为 Zollinger-Ellison 综合征。此类患：苦高胃酸分泌，有溃疡病和腹痛，其空腹血清胃泌素超过 1000pgmL(正常值 10

30、0200pg mL)。Charcot三联征是指梗阻性胆管炎时出现的腹痛、寒战高热和黄疸三种症状。类癌细胞能产生 5羟色胺和缓激肽，引起患者出现阵发性面、颈部和上躯干的皮肤潮红，腹泻和哮喘发作，并可因纤维组织增生而发生心脏瓣膜病。常因进食、饮酒、情绪激动、按压肿瘤而诱发。此综合征大多见于类癌有肝转移的患者。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科35 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科36 【正确答案】 E【试题解析】 中度、重度烧伤，可继发胃、十二指肠的急性炎症，发生应激性溃疡，又称 Curling 溃疡。胃大部切除术后又出现溃疡病症状多为吻合口又发生溃疡，用胃镜确定诊断。【知识模块】 普通外科【知识模块】 普通外科37 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科38 【正确答案】 E【试题解析】 常以单纯机械性不完全性肠梗阻为表现的唯有肠蛔虫团堵塞造成的肠梗阻。其他几种均易形成肠绞窄。肠系膜血管栓塞多因心脏疾患引起，病情急，腹痛、呕吐等症状重，甚至可出现休克，但腹部平坦、柔软，可能只有轻度压痛，腹部体征相对轻微，这是该病的特点。【知识模块】 普通外科