[医学类试卷]西医综合（外科学）模拟试卷34及答案与解析.doc

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1、西医综合（外科学）模拟试卷 34 及答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 胆道蛔虫的临床主要特点是（A）阵发性剑突下顶绞痛（B）剑突左方有深压痛（C）多引起肌紧张（D）常出现畏寒高热（E）肝肿大并具有压痛2 胆囊切除术中，胆总管探查的指征是（A）胆总管扩张（B）有黄疸史（C）胆总管内扪及结石（D）胆囊内多发小结石和胆囊管扩张（E）以上任何一种2 女，54 岁，因上腹痛 2 天，伴恶心、呕吐，腰背痛收入院，查体：上腹偏左有压痛，反跳痛，肌紧张，肠鸣音弱，血常规：白细胞 1.8104，尿蛋白(+)，尿淀粉酶 512UL 。腹平片：横结肠胀气，左膈肌抬高3 病人出现

2、深度休克，可出现（A）黄疸，发热（B）膝腿反射减弱（C）墨菲征阴性（D）腹膜炎体征减弱（E）腰大肌试验阴性4 上述病人体检不应该出现哪项体征（A）可见脐周皮肤蓝色改变（B）可出现腰部皮肤蓝棕色改变（C）可出现腹部包块（D）可出现腹部移动性浊音（E）可出现低血糖综合征5 以下哪项为该病人发病诱因（A）十二指肠球溃疡（B）慢性阑尾炎（C）胆总管结石（D）肝脓肿（E）肠系膜淋巴结核6 明显阻塞性黄疸，B 超发现肝内、外胆管扩张，胆总管直径 2cm，比较理想的进一步检查是（A）同位素胰腺造影（B） ERCP（C）十二指肠低张造影（D）腹腔动脉血管造影（E）腹腔镜检查7 胆囊结石（A）绝大多数病人明显胆

3、绞痛（B）结石越大，手术指征越强（C）多数是色素性结石（D）造成梗阻是胆囊炎主要原因（E）与胆囊癌无关8 关于外科黄疸，以下哪项是错的（A）胆管内径8mm（B）血清胆红素不一定增高（C）多数由结石引起（D）梗阻越完全胆道感染可能性越大（E）梗阻引起的肝损伤及黄疸，梗阻解除后不会立即消除9 有关胆道系统检查中，以下哪项是错误的（A）B 超声是胆囊疾病的首选（B） CT 不受肠气干扰，对胆总管结石较 B 超准确（C）口服胆囊造影已被 B 超取代（D）ERCP 诊断肝内外胆管梗阻准确性优于 CT（E）PTC 能最明确显示肝内外梗阻部位二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。10 胆管结

4、石主要采用外科手术治疗，原则是(1)、(2)和(3)。11 急性梗阻性化脓性胆管炎是(1)和(2) 所致，它是感染疾病中的严重类型。(3)是最常见的梗阻因素，其他还有(4)、(5) 和(6)等。12 诊断急性梗阻性化脓性胆管炎主要是在(1)基础上又出现(2)。三、名词解释题13 Chatcot 五联症14 CharcotTriad四、简答题15 胆总管探查术的指征是什么?16 为什么胃次全切除术后胆囊结石的发生率增加?17 试述先天性胆管扩张症的解剖分型及治疗原则。18 胆道疾病时肝叶切除术的手术适应证主要有哪些?19 胃癌根治术后三年的患者，复查时 B 超发现胆囊增大，内有结石多个，除一般结

5、石形成的因素外，与胃癌手术有无关系?20 试述急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现。21 我国胆石症的发病特点从 20 世纪 70 年代到 90 年代有何变化，它反映了什么问题?22 急性梗阻性化脓性胆管炎五联症是指什幺?23 胆道疾病时需行肝叶切除的主要适应证有哪些?24 胆总管切开手术后放置 T 管的作用是什么?25 试述按阴性黄疸定位诊断方法。五、A1 型题26 关于腹腔镜小切口胆囊切除术(Lc)，以下哪项不对（A）合并妊娠不宜（B）胆囊癌不宜（C）胆囊有粘连者禁忌（D）胆囊与结肠有瘘者不宜（E）小胆囊者困难27 最常出现发冷发热的外科急腹症是（A）急性胰腺炎（B）急性化脓性阑尾炎（C）急性

6、化脓性梗阻性胆管炎（D）绞窄性肠梗阻（E）溃疡病穿孔28 肝外梗阻性黄疸原因不明时，应行（A）胆囊切除（B）胆囊造瘘（C）胆总管探查及引流（D）胆总管十二指肠吻合术（E）肝叶切除术29 急性胆囊炎早期的主要严重并发症常见者有三种，以下哪项相对少见（A）胆囊穿孔（B）胆囊内瘘（C）急性气肿性胆囊炎（D）化脓性胆囊胆管炎30 关于胆道感染的并发症，以下哪项是错误的（A）严重病例常可导致感染性休克（B）常可引发胆道出血（C）治疗的关键是解除梗阻，早期行胆道减压术（D）胆道感染可并发肝脓肿（E）胆管炎性狭窄常见于左右肝管开口处31 胆囊切除术中，胆总管探查的指征是（A）胆总管扩张（B）近期有黄疸史（C

7、）胆总管内扪及结石（D）小结石和胆囊管扩大（E）以上任何一种32 关于胆囊癌的叙述，下列哪项是正确的（A）约 13 胆囊癌并存胆囊结石（B）多发生在胆囊颈部（C）以硬性腺癌较多见（D）男性多发（E）预后较好33 治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是（A）药物溶石疗法（B）体外震波碎石头术（C）经皮胆囊取石术（D）胆囊切除术（E）胆囊切除、胆总管探查引流术34 哪类胆囊结石在行 X 线腹部平片检杏时常显影（A）胆固醇结石（B）胆色素结石（C）混合性结石（D）泥沙样结石（E）黑结石35 急性梗阻性化脓性胆管炎的治疗原则，最主要的是（A）纠正水、电解质紊乱（B）使用足量有效的广谱抗生素（C）恢复血容

8、量（D）改善和维持主要脏器功能（E）紧急手术36 处理头部外伤时，必须遵循的外科原则是（ ）（A）头皮下出血必须一一结扎（B）尽量切除可能污染的头皮创缘组织（C）伤口一律全层缝合（D）大块的头皮缺损只能留作二期处理（E）清创术应争取 8h 内进行，一般不得超过 24h37 治疗大型帽状腱膜血肿的最好方法（ ）（A）待其自行吸收（B）用止血药，加压包扎（C）穿刺抽血，防止感染（D）切开引流，防止感染（E）穿刺抽血后加压包扎，防止感染六、B1 型题37 A,急性单纯性胆囊炎 B,胆囊结石经常发作 C,胆道蛔虫病 D,急性梗阻性化脓性胆管炎 E,肝内胆管结石38 最易引起休克的是39 临床表现为阵发

9、性剑突下顶绞痛的是40 临床表现为右上腹剧烈绞痛，阵发性加重的是41 适用 LC 的是42 临床表现为肝不对称肿大肝区有压痛和叩击痛的是七、X 型题43 引起胆囊炎的病因有（A）胆囊管梗阻（B）胆囊收缩功能减低（C）致病菌大多自血循环入侵（D）胰液反流44 胆囊结石的临床表现有（A）厌油腻食（B）右上腹阵发性绞痛（C）寒战高热（D）黄疸明显45 慢性胆囊炎的 B 超表现有（A）胆囊缩小（B）胆囊壁增厚（C）排空机能减退（D）结石影46 水、电解质和酸碱失衡病人体液量不足的护理应做到（ ）（A）遵医嘱认真执行定量、定性、定时补液的原则（B）病人未出现便秘（C）定时监测病人生命体征（D）定时监测各

10、项实验室检查结果（E）加强对病情的动态观察47 从哪些方面评估水、电解质和酸碱失衡病人的身体状况（ ）（A）生命体征（B）神经症状（C）心理和社会（D）皮肤和黏膜（E）出入水量八、C 型题47 A,急性肝囊炎 B,胆总管结石 c,两者都可 D,两者都无48 表现为腹痛，寒战高热的是49 可发生坏死穿孔的是50 发生胆囊中大的是51 发展成胆汁性肝硬化的是51 A,淋巴道转移 B,直接蔓延 C,种植性转移 D,血道转移 E,椎旁静脉系统的转移52 胃癌的盆腔转移是53 前列腺癌的骨盆转移是西医综合（外科学）模拟试卷 34 答案与解析一、单项选择题下列各题的备选答案中，只有一个是符合题意的。1 【

11、正确答案】 A【知识模块】 外科学2 【正确答案】 E【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学3 【正确答案】 D【知识模块】 外科学4 【正确答案】 B【知识模块】 外科学5 【正确答案】 D【知识模块】 外科学6 【正确答案】 B【知识模块】 外科学7 【正确答案】 E【知识模块】 外科学8 【正确答案】 C【知识模块】 外科学9 【正确答案】 D【知识模块】 外科学二、填空题请完成下列各题，在各题的空处填入恰当的答案。10 【正确答案】 (1)尽可能在手术中取尽结石(2) 去除感染病灶(3)保证手术后胆管引流畅【知识模块】 外科学11 【正确答案】 (1)急性胆管完全梗阻(2) 化脓性感

12、染(3)胆管结石(4) 肿瘤(5)炎性狭窄(6)蛔虫【知识模块】 外科学12 【正确答案】 (1)(2harcot 三联症(2)休克神经精神症状【知识模块】 外科学三、名词解释题13 【正确答案】 Charcot 五联症：指急性梗阻化脓性胆管炎的临床表现：腹痛、寒战高热、黄疽、休克、神经精神症状。【知识模块】 外科学14 【正确答案】 CharcotTriad 是指胆管炎症时出现的腹痛、寒战高热和黄疽。【知识模块】 外科学四、简答题15 【正确答案】 胆总管探查手术的指征：有梗阻性黄疽病史； 手术中扪到胆总管内有结石、肿瘤或蛔虫；术中造影显示有胆管结石； 术中发现胆总管扩张，直径在 1.5cm

13、 以上，管壁炎变增厚； 术中行胆管穿刺抽出脓性胆汁、血性胆汁或胆汁内有泥沙样胆色素颗粒。【知识模块】 外科学16 【正确答案】 胃次全切除术后的并发症； 胆囊结石的常见原因；手术后胃肠道正常解剖学关系改变。【知识模块】 外科学17 【正确答案】 (1)先天性胆管扩张的分型： 囊状扩张； 室样扩张，从胆管侧壁扩张形成憩室，向外膨出；胆总管开口脱垂； 肝内肝外混合型扩张；肝内胆管扩张。(2)治疗原则：切除囊肿并重建胆汁引流通道，手术宜行囊内黏膜下分离，切除整个囊肿，再行近端肝总管空肠 RouxenY 式吻合术。有肝内胆管扩张，可在手术中行造影了解扩张情况，再据此施行内引流或肝叶切除术。【知识模块】

14、 外科学18 【正确答案】 胆道疾病肝叶切除术的适应证：肝内胆管结石反复发作并发感杂，形成局限性病灶；伴肝叶萎缩，可行病变肝叶切除术。【知识模块】 外科学19 【正确答案】 胃癌术后并发症； 胃囊结石常见成因。【知识模块】 外科学20 【正确答案】 急性梗阻性化脓性胆管炎的临床表现为 Charcot 三联症(腹痛、寒战高热、黄疸)，再加上休克和神经精神症状。【知识模块】 外科学21 【正确答案】 主要变迁有：20 世纪 70 年代以前，我国的胆石症中，原发性胆管内胆色素结石占大多数，近年来，胆囊的胆固醇结石明显增加，与胆管结石的比率高达 1.5：1。说明营养卫生条件大为提高。【知识模块】 外科

15、学22 【正确答案】 急性梗阻性化脓性胆管炎五联症是指：腹痛、寒战高热、黄疸、休克、神经精神症状。【知识模块】 外科学23 【正确答案】 胆道疾病时需行肝叶切除的主要适应证有：肝内胆管结石反复发作并发感杂，形成局限性病灶；伴肝叶萎缩，可行病变肝叶切除术。【知识模块】 外科学24 【正确答案】 胆总管切开手术后放置 T 管的作用是： (1)引流通畅，减少内压；(2)支架形成，有支撑作用，愈合快；(3) 一般放置 2 周左右。【知识模块】 外科学25 【正确答案】 按阴性黄疸定位诊断方法是：(1)经皮肝穿刺胆管造影，此法不受肝功能减退和黄疸限制；(2)内镜逆行胰胆管造影(ERCP)；(3)核素显像

16、扫描：动态观察肝内外胆管和肝脏病变，对病人无损害。【知识模块】 外科学五、A1 型题26 【正确答案】 E【知识模块】 外科学27 【正确答案】 C【知识模块】 外科学28 【正确答案】 C【知识模块】 外科学29 【正确答案】 C【知识模块】 外科学30 【正确答案】 B【知识模块】 外科学31 【正确答案】 E【知识模块】 外科学32 【正确答案】 C【知识模块】 外科学33 【正确答案】 D【知识模块】 外科学34 【正确答案】 C【知识模块】 外科学35 【正确答案】 E【知识模块】 外科学36 【正确答案】 E【知识模块】 外科学37 【正确答案】 E【知识模块】 外科学六、B1 型

17、题【知识模块】 外科学38 【正确答案】 D【知识模块】 外科学39 【正确答案】 C【知识模块】 外科学40 【正确答案】 A【知识模块】 外科学41 【正确答案】 B【知识模块】 外科学42 【正确答案】 E【知识模块】 外科学七、X 型题43 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 外科学44 【正确答案】 A,B,E【知识模块】 外科学45 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 外科学46 【正确答案】 A，C，D，E【知识模块】 外科学47 【正确答案】 A，B，D，E【知识模块】 外科学八、C 型题【知识模块】 外科学48 【正确答案】 C【知识模块】 外科学49 【正确答案】 A【知识模块】 外科学50 【正确答案】 C【知识模块】 外科学51 【正确答案】 B【知识模块】 外科学【知识模块】 外科学52 【正确答案】 C【知识模块】 外科学53 【正确答案】 E【知识模块】 外科学