[医学类试卷]西医综合练习试卷89及答案与解析.doc

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1、西医综合练习试卷 89 及答案与解析0 女性，60 岁，诊断肺心病 5 年，3 天前受凉后发热，咳嗽，咳痰加重，咳黄痰，呼吸困难，不能平卧。查体：明显发绀，颈静脉怒张，双肺广泛散在干湿性啰音。心率 120 次分，三尖瓣区收缩杂音，肝肋下 3cm，下肢水肿。1 该患者病情加重的主要原因是（A）呼吸道感染（B）心动过速（C）严重缺氧（D）肺功能进行性降低2 该患者最可能发生的酸碱平衡失调是（A）呼吸性碱中毒（B）呼吸中毒性酸中毒（C）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒3 该患者最重要的治疗措施是（A）利尿剂（B）强心剂（C）呼吸兴奋剂（D）有效抗生素3 女性，70 岁。

2、原有肺心病病史。受凉后发热伴咳脓痰发绀加重，次日神志模糊，嗜睡，血压 9070mmHg，无病理反射。4 患者最可能并发（A）脑血管意外（B）感染性休克（C）肺性脑病（D）电解质紊乱5 为进一步检查，目前急需检查的项目是（A）胸片检查（B）胸部 CT 检查（C）痰培养+ 药敏（D）血气分析检查6 患者血气分析检查结果为：pH 756，PaO 255mmHg，PaCO 270mmHg，HCO 3-48mmolL。BE+23mmolL。应考虑为（A）呼吸性酸中毒（B）代谢性碱中毒（C）呼吸性酸中毒+ 代谢性碱中毒（D）呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒7 根据上述血气分析结果，治疗应首选下列哪项（A）综合治

3、疗+加强镇咳祛痰（B）综合治疗+ 精氨酸静脉滴注（C）提高吸氧浓度（D）加用地西泮镇静8 导致慢性肺源性心脏病最常见的因是（A）支气管扩张（B）肺结核（C）支气管哮喘（D）慢性阻塞性肺疾病9 慢性肺源性心脏病形成肺动脉高压的主要机制是（A）支气管感染（B）肺毛细血管床减少（C）血液黏稠度增加（D）肺小动脉痉挛10 肺源性心脏病导致心力衰竭的最主要原因是（A）心肌缺氧（B）血液黏稠度增加（C）肺动脉高压超过右心负荷（D）水、电解质平衡失调11 诊断早期肺源性心脏病的主要依据是（A）慢性肺部疾病史（B）肺气肿体征（C）右心功能不全体征（D）肺动脉高压症12 慢性肺源性心脏病胸部 X 线所见，下列哪

4、项是错误的（A）右下肺动脉干扩张，其横径15mm（B）肺动脉段突出高度3mm（C）右心室增大（D）心脏向左下扩大13 下列哪项超声心动图检查结果不支持肺心病的诊断（A）右室流出道内径30mm（B）右室前壁增厚（C）左、右心室内径的比值2（D）右肺动脉内径及右房增大14 慢性肺心病最常见的心律失常是（A）房性期前收缩和室上性心动过速（B）心房颤动（C）心房扑动（D）室性心动过速15 以下哪项不是肺心病的常见并发症（A）肺性脑病（B）酸碱失衡及电解质紊乱（C）自发性气胸（D）休克和 DIC16 慢性肺源性心脏病出现代谢性碱中毒主要原因是（A）液体入量不足（B）代谢性酸中毒时，尿钾排出增多（C）肾上

5、腺皮质激素过量（D）大量排钾性利尿剂的使用17 目前认为，可以肯定改善 COPD、慢性肺心病患者长期预后的治疗措施是（A）长期吸入抗胆碱能药（B）长期吸入糖皮质激素（C）长期小剂量口服氨茶碱（D）戒烟和长期氧疗18 治疗慢性肺源性心脏病心律失常最重要的措施是（A）纠正低氧血症和电解质紊乱（B）使用洋地黄（C）使用利尿剂降低心脏前负荷（D）使用血管扩张剂降低心脏后负荷19 肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗的关键是（A）增加饮食中碳水化合物含量（B）及时使用强心剂（C）适量利尿剂（D）控制口乎吸道感染，改善呼吸功能20 慢性肺源性心脏病降低肺动脉高压的首选治疗是（A）氧疗（B）支气管舒张剂（C）呼吸兴

6、奋剂（D）强心剂21 肺心病右心衰竭时洋地黄类药物应选用（A）速效类，常规剂量（B）速效类，常规剂量的 1323（C）缓效类，小剂量（D）缓效类，常规剂量22 慢性肺心病病人，经抗生素和解痉平喘治疗，感染控制，但仍浮肿，用利尿剂不退，还应使用哪项治疗（A）抗生素加量（B）提高吸氧浓度（C）加用呼吸兴奋剂（D）适量强心剂23 慢性肺心病心力衰竭时，使用强心剂的情况是（A）感染已控制，利尿剂无效（B）心率大于 120 次分（C）明显气急发绀（D）两肺底湿性啰音24 慢性肺源性心脏病急性加重期应用利尿剂，可能引起（A）代谢性酸中毒（B）呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒（C）呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒（

7、D）呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒25 男性，60 岁，慢性咳嗽、咳痰 15 年，咳痰伴气喘 2 年，近半年来心慌、两下肢浮肿，心电图 PI、aVF 高尖 025mV，V 1、V 2QRS 呈 QS 形，电轴右偏，可能的诊断是（A）慢性支气管炎、陈旧性心肌梗死、心功能不全（B）慢性支气管炎合并肺心病、心功能不全（C）肺结核合并肺心病，心功能不全（D）支气管扩张合并肺心病，心功能不全26 女性，75 岁。有慢性咳喘史 30 余年。咳喘加重 1 周。体检：神志清楚，唇发绀。桶状胸，剑突下可见心尖搏动。双肺可闻湿啰音；心率 120 次分。节律不齐，心音强弱不等。肝于肋下 1cm 触及，双下肢浮肿(+)

8、。实验室检查：血WBC11109 L，N08， L020，尿蛋白(+) 。胸片：双肺纹理增多。ECG：心房纤颤。下列哪种治疗最恰当（A）立即给予高浓度吸氧（B）立即用速尿静脉注射，消除水肿（C）积极抗感染，保持呼吸道通畅（D）立即用毛花苷丙纠正房颤27 女性，68 岁，有慢性咳嗽、喘息史 15 年。近日感冒后症状加重。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺叩过清音，呼吸音减低，动脉血气分析：PaO255mmHg、PaCO 245mmHg，经过治疗后病情缓解。此病人出院后，不适宜采用的治疗是（A）吸入支气管扩张剂（B）作腹式呼吸，加强膈肌运动（C）家庭氧疗（D）长期口服中等量激素28 治疗肺结核

9、大咯血首选（A）可卡因（B）安络血（C） 6-氨基己酸（D）垂体后叶素29 咯血时垂体后叶素的止血机制是（A）凝血（B）明显减少肺血管收缩（C）肺小动脉收缩，减少肺血流量（D）对血小板的影响30 结核性胸膜炎，胸腔积液时，每次抽液不宜过多、过快(一般不超过600800ml)，是为了避免（A）发生感染（B）发生胸膜反应（C）发生胸膜肥厚（D）发生复张性肺水肿31 早期发现肺结核病人最有效的途径是（A）有可疑结核症状者进行胸部 X 线和查痰（B）胸部 CT 健康者检查（C）胸部 X 线接触者检查（D）对成人结核菌素试验阳性者进行胸透和查痰32 关于卡介苗接种，以下错误的是（A）卡介苗接种可对结核菌

10、产生相对免疫力（B）卡介苗接种可用于新生儿和儿童（C）对未受结核感染者接种卡介苗（D）结核性脑膜炎患儿，PPD 试验阴性时需接种卡介苗33 符合胸腔积液的体征是（A）叩诊呈鼓音，耳语音和呼吸音均减低（B）叩诊呈浊音，耳语音和呼吸音均减低（C）叩诊呈浊音，耳语音和呼吸音均增强（D）叩诊呈浊音，耳语音增强，呼吸音减低34 一例 X 线示左侧大量胸腔积液的患者，体检可发现（A）气管向左侧移位（B）叩诊心界缩小（C）可有胸膜摩擦音（D）积液上方呼吸音可增强35 结核性渗出性胸膜炎伴有大量胸腔积液时，以下体征中哪一项不正确（A）患侧胸廓饱满（B）气管向健侧移位（C）病变部位语颤增强（D）患者呼吸音减低3

11、5 A支气管哮喘B支气管扩张C喘息型慢性支气管炎D浸润型肺结核36 两肺散在湿啰音、伴哮鸣音及呼气延长37 普遍性哮鸣音。呼气延长37 A吸入激素+吸入长效 2 受体激动剂 B吸入 2 受体激动剂 C吸入异丙托溴胺 D静脉点滴氨茶碱 下列患者如何选择药物治疗：38 男性，24 岁。幼年曾患哮喘，成年后明显减轻，仅梅雨季节偶有轻度发作39 女性，18 岁。幼年患哮喘，反复发作，缓解期哮呜音仍未消失，影响体力活动，免修体育课40 女性，45 岁，患慢性喘息性支气管炎 10 余年，近年来发作频繁，秋冬季尤为明显41 下列各项中符合肺心病体征的是（A）颈静脉怒张（B）肝颈静脉回流征阳性（C）心脏浊音界

12、向左下大（D）肺动脉瓣区第二心音亢进42 下列疾病所致肺动脉高压时，通气灌注扫描可以表现正常的情况有（A）COPD（B）原发性肺动脉高压（C）肺栓塞（D）房间隔缺损43 慢性肺源性心脏病洋地黄应用的指征是（A）合并急性左心功能衰竭（B）感染已控制，利尿剂治疗右心功能未能改善（C）合并室上性心动过速（D）心房颤动(心室率 80100 次分)44 有关肺心病失代偿期的治疗，正确的是（A）纠正低氧血症和 CO2 潴留是降低肺动脉高压的主要措施（B）易出现洋地黄中毒，应慎用（C）利尿治疗宜采用小剂量、联合使用的策略（D）呼吸兴奋剂可迅速改善呼吸衰竭。可常规使用45 慢性肺心病心衰使用利尿剂常出现（A）

13、低钾低氯性碱中毒（B）痰液黏稠不易咳出（C）血液黏稠（D）加重缺氧46 慢性阻塞性肺气肿肺心病急性发作患者，下列哪些情况考虑使用呼吸机（A）呼吸极度困难及表浅呼吸（B）明显二氧化碳潴留临床表现（C）病人昏迷，咳嗽反射消失（D）呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒47 下列哪些因素可诱发支气管哮喘发作（A）过敏原、感染（B）理化刺激、精神紧张（C）阿司匹林、普萘洛尔（D）吲哚美辛、新斯的明48 支气管哮喘是以下列哪些细胞反应为主的气道炎性疾病（A）嗜酸性粒细胞（B） T 淋巴细胞（C） B 淋巴细胞（D）肥大细胞西医综合练习试卷 89 答案与解析【知识模块】 呼吸系统疾病1 【正确答案】 A【知识模块】

14、呼吸系统疾病2 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病3 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病4 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病5 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病6 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病7 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病8 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病9 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病10 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病11 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病12 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病13 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病1

15、4 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病15 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病16 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病17 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病18 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病19 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病20 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病21 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病22 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病23 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病24 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病25 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病26 【正确答案】 C【知

16、识模块】 呼吸系统疾病27 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病28 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病29 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病30 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病31 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病32 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病33 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病34 【正确答案】 D【知识模块】 呼吸系统疾病35 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病36 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病37 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病【知识模块】 呼吸系统疾病38 【正确答案】 B【知识模块】 呼吸系统疾病39 【正确答案】 A【知识模块】 呼吸系统疾病40 【正确答案】 C【知识模块】 呼吸系统疾病41 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 呼吸系统疾病42 【正确答案】 B,D【知识模块】 呼吸系统疾病43 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病44 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病45 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病46 【正确答案】 A,B,C【知识模块】 呼吸系统疾病47 【正确答案】 A,B,C,D【知识模块】 呼吸系统疾病48 【正确答案】 A,B,D【知识模块】 呼吸系统疾病