[医学类试卷]普通外科学练习试卷28及答案与解析.doc

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1、普通外科学练习试卷 28 及答案与解析1 炎症性急腹症的特点不包括（A）腹疼由轻到重（B）持续性腹疼（C）病变部位固定压疼（D）腹膜炎范围不随病变加重而扩大（E）常伴有发热等症状2 胰腺疾病与胆道疾病相关联的解剖基础是（A）均属肝门脉血管（B）胰腺疾病胰腺肿大时可压迫胆总管（C）胆总管与胰管有共同通道及出口（D）胆总管与胰管紧贴（E）均受肝内分泌胆汁影响3 对动静脉瘘既可以明确诊断，又可以了解瘘口的部位、大小的检查手段是（A）静脉血氧含量测定（B）指压瘘口测定（C） B 超（D）CT（E）动脉造影4 腹股沟管前壁主要由何结构组成（A）腹膜（B）腹直肌（C）腹内斜骨（D）腹膜筋膜（E）腹外斜肌腱

2、膜5 升结肠腺癌病人，2 年前行右半结肠切除术，近期复查结肠镜发现结肠脾曲肿物，病理为结肠腺癌，下列诊断及治疗中哪一项是正确的（A）结肠睥曲癌为肿瘤复发，应行静脉化疗（B）结肠脾曲癌为原升结肠癌肠壁内转移，应行静脉化疗（C）结肠脾曲癌为升结肠癌肠壁内转移，可行姑息性切除（D）结肠脾曲癌为原发癌，应行结肠癌根治术（E）以上均不正确6 血栓闭塞性脉管炎最突出的症状（A）患肢疼痛（B）患肢皮肤色泽改变（C）游走性浅静脉炎（D）患肢溃疡（E）患肢动脉搏动减弱7 断流术优点不包括（A）手术简便易推广（B）肝功能要求不高（C）既能控制出血，又可保持向肝血流（D）术后肝性脑病发生率低（E）可明显降低门静脉压

3、力8 绞窄性肠梗阻的体征不包括（A）全腹膨胀（B）有腹膜刺激征或固定压痛（C）腹部有孤立胀大的肠袢（D）呕吐物为血性液（E）疼痛为持续性，阵发加重9 关于门静脉高压症的病理变化中，下列哪一项是错误的（A）门静脉无静脉瓣，压力通过血流量和流出阻力形成并维持（B）门静脉血流阻力增加是门静脉高压症的常见始动因素（C）门静脉高压症分为肝前、肝内和肝后型（D）肝内型门静脉高压症可分为窦前、窦后和窦型（E）再生的肝细胞和增生的纤维压迫肝窦，是导致门静脉压力升高的唯一因素10 颈部哪个动脉损伤，不可结扎（A）甲状颈干（B）锁骨下动脉（C）颈外动脉（D）甲状腺上动脉（E）甲状腺下动脉11 男性，65 岁，腹痛

4、、腹胀、停止排气排便 3 天，3 年前曾行阑尾切除术，立位腹平片示右下腹可见两个小肠气液平面，应诊断为（A）溃疡性结肠炎（B）粘连性肠梗阻（C）克罗恩病（D）胆囊炎（E）阑尾残株炎12 直肠的淋巴回流中，最主要的是（A）向上沿直肠上血管到肠系膜下血管根部淋巴结（B）向两侧到直肠下血管淋巴结，再到髂内淋巴结（C）向下至坐骨直肠间隙，随肛管血管到髂内淋巴结（D）通过淋巴网向外经会阴部到达腹股沟淋巴结（E）以上都不是13 女性，42 岁，3 年来，经常夜间上腹不适。2 个月前食油腻食物，突然右上腹阵发性绞痛，伴有呕吐，1 日来，畏寒、发热、尿色加深。入院时，体温 39，巩膜轻度黄染，腹稍胀，右上腹肌

5、紧张，压痛明显，移动性浊音()，肠鸣音弱，白细胞 16，210 9/L(16200/mm3)，中性粒细胞 80%，血清淀粉酶 64U(索氏) ，最大可能是（A）高位急性阑尾炎（B）溃疡病穿孔（C）急性胰腺炎（D）急性胆囊炎（E）胆道蛔虫病14 皮下气肿可引起（A）高碳酸血症（B）纵隔气肿（C）气胸（D）以上都是（E）以上都不是15 关于胆道系统的生理功能，下列哪项正确（A）肝脏分泌胆汁后，在胆囊内被浓缩 2 倍（B）胆囊每日分泌胆汁 200ml（C）胆盐和磷脂相对增多可形成胆固醇结石（D）胆囊的排空收缩主要受缩胆囊素的影响（E）肝细胞每日分泌胆汁 400ml16 关于小儿腹腔镜手术，下列哪一项

6、是不正确的（A）胆囊结石多为小结石，易被挤入胆总管（B）小儿胆石症常伴有肝门部解剖变异，术中胆道造影是必要的（C）术中出血时，用激光止血（D）右肋缘下可触及肝脏，穿刺时易损伤（E）建立气腹，其压力低于成人17 发生气管损伤时，首先的处理是（A）缝合伤口（B）气管插管（C）伤口填塞（D）清除呼吸道积血，保持呼吸道通畅（E）伤口局部加压18 关于胆石症，哪项是正确的（A）肝内胆管结石，右肝管多于左肝管（B）胆囊结石多为胆固醇结石或混合性结石（C）胆色素结石的剖面，中心是放射状而外周呈层状（D）胆道蛔虫所致的结石多为混合性结石（E）肝外胆管结石占全部胆石的 10%，多位于肝总管或胆管上段19 齿状线

7、在临床上的重要意义不正确的是（A）齿线以下静脉丛属直肠下静脉丛（B）齿线以下的淋巴回流到腹股沟淋巴结（C）齿线以上是黏膜，以下是皮肤（D）齿线以上由直肠上下动脉供应（E）齿线以下皮肤受阴部神经支配20 胃壁肌层的肌纤维方向为（A）内层为纵行肌，中层为环形肌，外层为斜行肌（B）内层为环形肌，中层为纵行肌，外层为斜形肌（C）内层为斜行肌，中层为纵行肌，外层为环形肌（D）内层为纵行肌，中层为斜行肌，外层为环形肌（E）内层为斜行肌，中层为环行肌，外层为纵形肌21 乳腺癌最常见的部位是乳房的（A）内上象限（B）外上象限（C）内下象限（D）外下象限（E）乳晕区22 常规制做气腹，气腹针穿刺最佳部位（A）剑

8、突下白线上（B）肋缘下锁骨中线上（C）脐缘处中线上（D）腹部任何部位（E）腹正中线两侧 23cm 处23 男性，52 岁，5 小时前右上腹部挤压伤。查体：中上腹及背部压痛。尿检查正常。X 线检查脊柱正常，膈下未见游离气体，腹膜后有少量积气。可能的诊断为（A）胃挫伤（B）十二指肠穿孔（C）小肠损伤、穿孔（D）胆道损伤（E）横结肠损伤、穿孔24 甲状腺素中起主要作用的成分是（A）T4（B） T1（C） T2（D）碘（E）T325 胆道蛔虫症的临床表现中，下列哪项不正确（A）常伴反跳痛与肌紧张（B）可伴有轻度黄疽（C）突然患病突然缓解（D）上腹“钻顶样 “疼痛（E）常有呕吐蛔虫病史26 男性，45

9、岁。原发性肝癌手术治疗后出院，门诊复查中，下列哪项不是必需的检查（A）癌胚抗原(CEA)（B）肝功能（C）甲胎球蛋白（D）肝脏 B 超（E）胸部 X 线片27 女性，55 岁，突发上腹痛 8 小时，伴高热，最高达 392，皮肤、巩膜发黄。既往：胆总管结石 2 年。查体：一般情况差，体温 39.，血压 60/40mmHg，脉弱，心率 124 次/分，四肢湿冷，皮肤发花，心肺(-)，腹软，右上腹压痛 (+)，反跳痛(+)，肌紧张()，Murphy 征(+)，叩诊鼓音，肠鸣弱，治疗方案应选择（A）保守治疗，抗炎抗休克（B）立即行急诊胆道探查 T 管引流术（C）休克纠正后行胆道探查 T 管引流术（D）

10、抗休克同时积极准备急诊行胆道引流术（E）急诊行胆肠吻合术28 术后假性肠梗阻区别于粘连性肠梗阻的表现（A）无急性腹部绞痛（B）无呕吐（C）无明显腹胀（D）X 线平片无小肠充气表现（E）以上都是29 肝破裂合并开放性气胸的处理原则首先是（A）剖腹探查止血（B）输血（C）应用抗生素（D）补液（E）处理气胸30 下肢静脉曲张能否手术的关键是（A）曲张静脉病变程度（B）交通静脉瓣膜功能是否健全（C）深静脉是否通畅（D）小隐静脉是否受累（E）以上均不是31 肝癌病人发生黄疸的原因中应除外（A）肝癌压迫了肝胆管（B）肝癌细胞侵入胆管内形成癌栓（C）肝癌晚期（D）肝功能衰竭（E）肝肿瘤的破坏32 有关血栓闭

11、塞性脉管炎，下列哪项是错误的（A）主要侵袭四肢（B）早期主要是细菌感染引起（C）病变一般自动脉开始（D）受累血管发硬而缩窄（E）间歇性跛行是早期症状之一33 确诊急性腹膜炎最有意义的检查是（A）腹部 X 线片（B）腹腔穿刺（C）腹部 B 超（D）直肠指诊（E）血淀粉酶34 急性胆囊炎，下述哪种情况不宜行腹腔镜胆囊切除术（A）发病时间大于 72 小时（B）发病时间小于 72 小时（C）右上腹压痛、肌紧张，莫菲氏征阳性（D）高龄病人伴有糖尿病，发病 48 小时（E）肥胖病人35 胃粘膜癌主要在胃壁的哪一层内扩散（A）粘膜层（B）粘膜下层（C）肌层（D）浆膜层（E）以上均不正确36 对于遗传性红细胞

12、增多症，下列何种情况不宜行脾切除术（A）伴有黄疸（B）小于 4 岁（C）伴有下肢溃疡（D）脾肿大不严重（E）贫血37 继发性肝癌诊断的关键是（A）行放射核素扫描（B）行肝动脉造影检查（C）测定血清甲胎蛋白（D）行 CT 检查（E）查清原发癌灶38 女性，43 岁，12 小时以来呕吐咖啡样物约 1200ml。查体：脉搏 128 次/分，血压 80/45mmHg，首要的处理为（A）胃镜检查（B）气管插管术（C）上消化道造影（D）腹部 B 超（E）抗休克治疗39 甲亢青年女性，心率 106 次/分，血压 108/72mmHg，应属于（A）正常（B）轻度甲亢（C）中度甲亢（D）重度甲亢（E）甲状腺危象

13、40 腹部最易受损的空腔脏器是（A）胃（B）小肠（C）结肠（D）十二指肠（E）直肠41 腹部闭合性损伤，最重要的体征是（A）肠鸣音亢进（B）肠鸣音减弱（C）腹部压痛（D）腹膜刺激征（E）腹式呼吸减弱42 病人以便血为主诉就诊，一般均应做肛查，除了（A）直肠肿瘤（B）直肠脱垂（C）内外痔（D）肛裂（E）肛瘘43 胰十二指肠切除术后最多见的并发症为（A）胃潴留（B）术后出血（C）糖尿病（D）胆、胰瘘（E）肝功能衰竭44 有关肠梗阻的呕吐，以下说明哪些是错误的（A）结、直肠梗阻很晚才出现呕吐（B）麻痹性的肠梗阻呈溢出性呕吐（C）高位小肠梗阻呕吐出现早而且频繁（D）绞窄性肠梗阻呕吐物为血性（E）低位小

14、肠梗阻呕吐出现迟，呕吐物为胃内容物45 急性化脓性梗阻性胆管炎最常见的梗阻原因是（A）结石（B）胆管癌（C）胰头癌（D）胆道先天畸形（E）胆管炎性狭窄46 关于胆囊结石症，下列叙述哪些是错误的（A）可继发感染，引起急性胆囊炎（B）可导致胆囊积脓（C）可导致急性化脓性胆管炎和全身感染（D）结石较大者比小结石更易引起临床症状（E）静止性胆囊结石可无需处理47 2 岁男孩，阵发性哭闹伴呕吐 2 天。查体：腹软，右侧腹空虚，左侧腹压痛，肛门指诊可触及一包块，软、环形，指套退出染血性粘液。大便镜检：RBC+/HP，WBC02 个/HP，蛔虫卵 03 个/HP。首先考虑的诊断是（A）痢疾（B）肠系膜淋巴结

15、炎（C）直肠肿瘤（D）肠套叠（E）蛔虫性肠梗阻48 下列哪项不符合左半结肠癌的临床表现（A）肠刺激症状发生较早（B）常伴有明显贫血（C）常发生低位急性肠梗阻（D）腹部可扪及肿块（E）常便血49 肝棘球蚴病(原称包虫病)病在术中发现囊内有淡黄色的液体下列哪一项处理是错误的（A）注入适量高渗盐水（B）注入大量 10%甲醛（C）先注入少量的 10%甲醛，510 分钟后连同囊液吸出（D）吸净囊液和内囊后，用 10%甲醛擦拭外囊壁（E）注入适量 3%双氧水50 残胃癌多发生在离第一次手术约（A）1520 年（B） 1015 年（C） 2025 年（D）小于 5 年（E）510 年普通外科学练习试卷 28

16、 答案与解析1 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学2 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学3 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学4 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学5 【正确答案】 D【试题解析】 部分结肠癌可有多原发癌，分异时性及同时性。病人 2 年后发生结肠脾曲癌，应为异时性原发癌，应按原发性结肠癌处理，行结肠癌根治术。【知识模块】 普通外科学6 【正确答案】 A【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎最突出的症状为患肢疼痛，开始是由于动脉痉挛引起，晚期因动脉内膜发炎和血栓形成而闭塞，形成缺血性疼痛。【知识模块】 普通外科学7 【正确答案】 E【试题解析】 断流术保持向肝血流

17、，门静脉压力可以不变或轻度升高。【知识模块】 普通外科学8 【正确答案】 A【试题解析】 全腹膨胀常见于低位梗阻，小肠及部分结肠肠道积气、积液，但不一定是绞窄性肠梗阻。【知识模块】 普通外科学9 【正确答案】 E【试题解析】 肝内动静脉短路也是导致门脉高压症的原因之一。【知识模块】 普通外科学10 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学11 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学12 【正确答案】 A【试题解析】 直肠淋巴引流中最主要的是向经直肠上血管到肠系膜下血管根部，手术清扫淋巴结时应特别注意。【知识模块】 普通外科学13 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学14 【正确答案】 D

18、【试题解析】 皮下气肿可引起高碳酸血症、纵隔气肿、气胸等。【知识模块】 普通外科学15 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学16 【正确答案】 C【试题解析】 术中出血时不宜用激光止血。【知识模块】 普通外科学17 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学18 【正确答案】 B【试题解析】 胆石按化学成分可分为：胆固醇结石，胆色素结石和混合性结石，在我国各种胆石症中多为胆固醇结石。胆道蛔虫所致的结石多为胆色素结石。胆色素结石的剖面，呈层状而无核心；混合性结石剖面，中心是放射状而外周呈层状。肝内胆管结石的好发部位是左肝管多于右肝管。肝外胆管结石占全部胆石的20%30%，多位于胆总管下段。【知

19、识模块】 普通外科学19 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学20 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学21 【正确答案】 B【试题解析】 75%左右的乳腺癌位于乳腺的外上象限。【知识模块】 普通外科学22 【正确答案】 C【试题解析】 此处腹壁最薄，无较大血管。【知识模块】 普通外科学23 【正确答案】 B【试题解析】 十二指肠为腹膜后空腔脏器，其穿孔可引起腹膜后积气，其余穿孔均引起腹腔内游离气体。【知识模块】 普通外科学24 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学25 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学26 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学27 【正确答案】 D【知

20、识模块】 普通外科学28 【正确答案】 D【试题解析】 术后假性肠梗阻的原因不明，可能与手术创伤有关，临床表现与粘连性肠梗阻相似，但腹平片看不到有小肠充气表现。【知识模块】 普通外科学29 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学30 【正确答案】 C【试题解析】 只有深静脉通畅，才能行曲张静脉切除术。【知识模块】 普通外科学31 【正确答案】 E【试题解析】 肝肿瘤破坏不是黄疸的原因。【知识模块】 普通外科学32 【正确答案】 B【试题解析】 血栓闭塞性脉管炎的病因不甚明确，凡是能使周围血管持久地处于痉挛状态者，都可能是致病因素，但细菌感染不是血栓闭塞性脉管炎的病因。【知识模块】 普通外科学

21、33 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学34 【正确答案】 A【试题解析】 与传统开腹手术一样，最佳手术时机为症状出现后 72 小时之内，且越早越好。【知识模块】 普通外科学35 【正确答案】 B【试题解析】 粘膜下层内有丰富的血管和淋巴管，粘膜癌肿及炎症可在粘膜下层内扩散。【知识模块】 普通外科学36 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学37 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学38 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学39 【正确答案】 C【试题解析】 病人的基础代谢率为+31%，属中度甲亢(30%60%) 。【知识模块】 普通外科学40 【正确答案】 B【知识模块】 普

22、通外科学41 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学42 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学43 【正确答案】 D【试题解析】 胰十二指肠切除术后最多的并发症为胆、胰瘘。【知识模块】 普通外科学44 【正确答案】 E【知识模块】 普通外科学45 【正确答案】 A【知识模块】 普通外科学46 【正确答案】 D【试题解析】 当胆囊结石嵌于胆囊颈部，可导致囊内压力增高，加之胆汁酸刺激胆囊粘膜，引起充血、水肿、渗出即急性胆囊炎。若胆囊结石长期嵌顿而又不引起继发性感染，导致胆囊积脓。较小的胆囊结石，可排入胆总管，若嵌顿于胆总管下端壶腹部，会导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。较大的结石通常不会嵌于胆囊颈部，更少会排入胆总管，临床上常无症状或临床症状较轻。胆囊结石症的治疗原则是手术切除病变胆囊，而对于无症状的静止的胆囊结石，一般可不施行手术。【知识模块】 普通外科学47 【正确答案】 D【知识模块】 普通外科学48 【正确答案】 B【知识模块】 普通外科学49 【正确答案】 B【试题解析】 囊内发现有胆瘘时注入大量 10%甲醛会严重损伤胆管。【知识模块】 普通外科学50 【正确答案】 C【知识模块】 普通外科学