[医学类试卷]普外科主治医师专业实践能力模拟试卷4及答案与解析.doc

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1、普外科主治医师专业实践能力模拟试卷 4 及答案与解析1 单纯性甲状腺肿最易发展为（A）原发性甲亢（B）亚急性甲状腺炎（C）高功能腺瘤（D）结节性甲状腺肿（E）甲状腺癌 2 甲状腺大部切除术适应证不包括（A）压迫气管引起临床症状者（B）巨大甲状腺肿影响生活和工作者（C）病史较长者（D）疑有癌变者（E）胸骨后甲状腺肿 3 甲亢手术时一般需切除腺体的（A）40% 50%（B） 50%60%（C） 60%70%（D）70% 80%（E）80% 90% 4 出现乳头溢液的疾病不包括（A）乳腺囊性增生病（B）乳腺乳管内乳头状瘤（C）乳腺浆细胞性乳腺炎（D）乳腺纤维腺瘤（E）乳腺导管内癌 5 乳腺纤维腺瘤好

2、发于（A）乳房内上象限（B）乳房内下象限（C）乳房外上象限（D）乳房外下象限（E）乳晕区 6 乳腺囊性增生病的最常见临床表现为（A）周期性乳房胀痛（B）表面光滑肿块（C）皮肤红肿（D）皮肤凹陷（E）乳头溢液 7 急性阑尾炎直肠指诊，直肠前壁有触痛，并有波动感，提示（A）盲肠后位阑尾（B）盆腔位阑尾（C）合并内痔（D）并发盆腔脓肿（E）合并前列腺炎 8 手术后粘连性肠梗阻和麻痹性肠梗阻鉴别，错误的是（A）前者发生在术后早期(34 天)，后者多在术后 57 天发生（B）前者常先有排便排气，后又消失（C）后者常开始即无排便排气（D）前者有肠鸣音亢进（E）后者腹部 X 线表现为全消化道胀气 9 肠扭转

3、最易发生的部位为（A）胃（B）盲肠（C）乙状结肠（D）十二指肠（E）小肠 10 高位肠梗阻和低位肠梗阻鉴别中，正确的是（A）前者肠胀气较后者明显（B）后者 X 线检查可见“阶梯征”（C）前者呕吐较后者出现早（D）前者可出现粪便样呕吐物（E）前者在梗阻初期即停止排便排气 11 原发性肝癌最常见的症状是（A）腹胀（B）肝区疼痛（C）乏力消瘦（D）发热（E）腹泻 12 中晚期肝癌最常见的体征是（A）肝大（B）黄疸（C）腹水（D）脾大（E）下肢水肿 13 原发性肝癌最具特异性的肿瘤标记物是（A）CEA（B） CAl25（C） AFP（D）CAl99（E）碱性磷酸酶 14 阿米巴肝脓肿的感染途径主要是阿

4、米巴原虫经（A）胆道进入肝脏（B）肝静脉进入肝脏（C）肝动脉进入肝脏（D）结肠溃疡穿入门静脉所属分支进入肝脏（E）淋巴系统进入肝脏 15 慢性胰腺炎最主要的病因是（A）胰腺组织坏死（B）胰液引流不畅（C）胰腺血供障碍（D）胰液外分泌异常（E）胰液内分泌异常 16 小胰癌是指癌灶小于（A）1cm（B） 2cm（C） 3cm（D）4cm（E）5cm 17 胰腺癌最常见的病理类型是（A）鳞癌（B）腺癌（C）髓样癌（D）小细胞癌（E）未分化癌 18 肝脏 Couinaud 分段法将肝脏分为（A）2 叶（B） 3 叶（C） 5 叶（D）6 叶（E）8 叶 19 男性，32 岁，稍长距离步行后右小腿疼痛，

5、肌肉抽搐而跛行，稍休息后症状消失平时感右足发凉，怕冷，有麻木感。右足背搏动减弱，最可能的诊断是（A）血栓性静脉炎（B）深静脉血栓形成（C）血栓闭塞性脉管炎(局部缺血期)（D）血栓闭塞性脉管炎(营养障碍期)（E）动脉粥样硬化症 20 38 岁，男性，近 1 个月来，自感右下肢沉重、酸胀、乏力，内踝上方皮肤红肿发硬，触诊大隐静脉，发现曲张静脉。最可能的诊断是（A）血栓性静脉炎（B）下肢静脉曲张（C）血栓闭塞性脉管炎（D）动脉粥样硬化症（E）深静脉血栓形成 21 男性，43 岁，下肢静脉曲张 2 个月。患者取卧位，下肢抬高，检查者自踝部向上按摩患肢使静脉空虚，用止血带压住近侧大腿部，然后让病人站立。

6、当放开止血带，大隐静脉迅速自上而下逆行充盈，这提示（A）小腿交通支静脉瓣膜关闭不全（B）大隐静脉入股静脉处瓣膜闭锁不全（C）大隐静脉瓣膜关闭不全（D）下肢浅静脉瓣膜闭锁不全（E）下肢深静脉阻塞 22 男性，47 岁，胃大部切除手术后第 3 天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（A）急性胃扩张（B）急性输入襻梗阻（C）吻合口梗阻（D）十二指肠残端破裂（E）吻合口瘘 23 女性，23 岁，腹部被砸伤 3 小时，诊断不明确，目前应进行的处理不包括（A）诊断性腹腔穿刺（B）监测生命体征（C）扩容，抗休克（D）止痛药和镇静药（

7、E）应用抗生素 24 女性，54 岁，因胃癌行胃癌根治术，术后病理示癌肿为隆起型，深及黏膜下层，直径约 5cm，淋巴结转移为 N2，该病人属于（A）早期胃癌(型)（B）早期胃癌(型)（C）进展期胃癌(型)（D）进展期胃癌(型)（E）进展期胃癌( 型) 25 男性，40 岁，因寒战、发热 1 周余入院，近 2 天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，伴有排尿困难，入院查体：T 38.2 ，神智清，精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。患者最可能的诊断为（A）肛门周围脓肿（B）骨盆直肠间隙脓肿（C）坐骨肛管间隙脓肿（D）直肠壁内脓肿（E）肛管括约肌间隙脓肿 26 女性，34 岁，门诊

8、诊断为肛裂，查体发现肛门外“前哨痔” ，肛乳头肥大水肿，之前未行任何治疗，则其治疗方法不包括（A）坐浴（B）扩肛（C）口服液体石蜡（D）局部理疗（E）肛裂切除术 27 女性，35 岁，车祸致腹部损伤 2 小时，诊断为腹部脏器闭合性损伤，血压80/55mmHg，欲行剖腹探查，首先应探查的脏器是（A）胃（B）肝脾（C）小肠（D）胰腺（E）肾 28 男性，54 岁，健康查体发现胆囊内一约 2.5cm2.0cm 结石，无明显自觉症状，目前首选的治疗方法是（A）胆囊切开取石术（B）胆囊切除术（C）口服鹅脱氧胆酸（D）体外震波碎石（E）观察 29 女性，38 岁，胃溃疡、胆囊炎病史 6 年，晚饭后，突发上

9、腹绞痛，并迅速蔓延至全腹，查体：强迫半坐位，全腹压痛、反跳痛，板状腹。最可能的诊断是（A）急性化脓性胆囊炎（B）胆囊穿孔（C）急性胆管炎（D）胃穿孔（E）急性重症胰腺炎 30 男性，67 岁，以急性胆囊炎收入院，病人寒战体温 39.6，WBC 21109/L，心肺功能基本正常，目前首选的治疗是（A）解痉止痛（B）应用抗生素控制感染（C）禁饮食（D）补充营养（E）急症手术 30 女性，30 岁，经检查诊为甲状腺功能亢进，未做进一步治疗，现欲行手术治疗，查体：心率 100/min，血压 120/76mmHg。 31 目前应行的处理是（A）用镇静药和安眠药（B）服用硫氧嘧啶类药物（C）应用普萘洛尔（

10、D）应用阿托品（E）口服甲状腺素片 32 该手术后与甲状腺素过量释放有关的可能的并发症是（A）呼吸困难（B）手足抽搐（C）甲状腺危象（D）声音嘶哑（E）饮水呛咳 33 甲状腺术后因血管结扎线脱落出血导致呼吸困难，此时适当的处理是（A）静脉滴注止血药（B）请喉科会诊气管切开（C）拆去缝线，立即送手术室止血（D）血肿穿刺抽血（E）局部加压包扎 33 男性，50 岁，下肢浅静脉明显曲张 3 个月，查体：大腿根部扎一止血带，嘱病人快速用力屈伸膝关节 20 次，此时浅静脉曲张更加明显。 34 这提示该病人（A）大隐静脉瓣膜闭锁不全（B）小隐静脉瓣膜闭锁不全（C）交通支静脉瓣膜闭锁不全（D）下肢深静脉有阻

11、塞（E）下肢浅静脉瓣膜闭锁不全 35 应行治疗不包括（A）大隐静脉高位结扎术（B）高位结扎加曲张静脉剥脱切除术（C） 5%鱼肝油酸钠注射疗法（D）高位结扎加筋膜下交通支结扎术（E）静脉转流术 35 男性，58 岁，1 天前突然出现右下腹痛，呈阵发性，伴恶心、呕吐 3 次，不排气，查体，腹平软，右下腹轻压痛，无反跳痛，肠鸣音亢进。 36 该病人最可能的诊断是（A）急性胃肠炎（B）急性阑尾炎（C）急性胰腺炎（D）急性肠梗阻（E）急性腹膜炎 37 如查体发现右腹股沟区有一 3cm3cm2cm 大小包块触痛明显，不能还纳，则最可能的诊断是（A）难复性腹股沟斜疝（B）腹股沟斜疝嵌顿（C）腹股沟淋巴结炎（

12、D）腹股沟直疝（E）腹股沟脂肪瘤 38 首选治疗方案是（A）抗生素（B）胃肠减压（C）二静脉补液（D）手术（E）手法复位 39 如继续观察，最可能发生（A）阑尾穿孔（B）肠坏死（C）腹腔脓肿（D）休克（E）脓毒血症 39 男性，35 岁，1 小时前被刀刺伤右上腹，当即出血，疼痛，大汗淋漓，面色苍白，口渴，呼吸困难，查体：神志清，血压 60/40mmHg，全腹压痛，伴腹膜刺激征，移动性浊音阳性。 40 最有助于诊断的检查是（A）B 超检查（B）腹腔穿刺（C）剖腹探查术（D）腹透（E）详细询问病史 41 最可能的诊断为（A）结肠破裂（B）小肠破裂（C）肝破裂（D）脾破裂（E）肠系膜破裂 42 最恰

13、当的治疗方法是（A）清创缝合伤口（B）补液、输血（C）应用抗生素（D）剖腹探查术（E）抗休克 42 男性，49 岁，胃溃疡病史 5 年余，5 天前出现恶心、呕吐，呕吐物为胃内容物，内含血液，6 小时前突然出现呕血，量约 500ml，查体 P 110/min，R 24/min ，BP 80/55mmHg，神志尚清，表情淡漠，面色苍白，上腹部压痛明显，听诊肠鸣音亢进。 43 此病人当前最可能的诊断是（A）门静脉高压症（B）急性糜烂性胃炎（C）胃溃疡大出血（D）胃溃疡穿孔（E）肝脓肿破裂 44 此时最适当的治疗方法为（A）胃肠减压并冰生理盐水灌注（B）纤维内镜下止血（C）胃大部切除术（D）胃迷走神经

14、干切断术（E）全胃切除术 45 此类疾病手术治疗的指征不包括（A）近期曾发生过大出血（B）溃疡位于胃小弯或十二指肠后壁，基底部瘢痕较多（C）并存瘢痕性幽门梗阻（D）有出血表现并造成贫血（E）内科治疗期间发生的大出血 46 此病人如需要行动脉造影，一般选择（A）胃左动脉（B）胃右动脉（C）胃网膜左动脉（D）胃网膜右动脉（E）脾动脉 46 女性，30 岁，颈部包块 1 个月，生长快，无痛。查体见甲状腺右叶一直径 3cm大小包块，质硬，表面不平，吞咽时活动度小。 47 以下体征中，对诊断最有帮助的是（A）呼吸困难（B）颈部淋巴结肿大（C）气管移位（D）吞咽困难（E）血压升高 48 如穿刺细胞学检查为

15、滤泡状腺癌，且有右颈部淋巴结转移，治疗首选（A）患侧腺体连同峡部全部切除，对侧腺体大部切除加患侧淋巴结清除（B）全部切除甲状腺加放射碘治疗（C）外放射治疗（D）患侧腺体，连同峡部全部切除，对侧大部切除（E）全部切除甲状腺 49 如经上述治疗效果不佳，则应早期给予（A）碘剂（B）硫氧嘧啶类药物（C）普萘洛尔（D）足量甲状腺素（E）大剂量激素 50 如为未分化癌，则首选治疗为（A）甲状腺干制剂（B）放射性碘治疗（C）外放射治疗（D）手术（E）碘剂 50 男性，52 岁，1 个月前出现大便次数增多，里急后重，且大便变细，带血。 51 其就诊时首选的检查手段应为（A）直肠指诊（B）钡剂灌肠（C）血清

16、CEA（D）腹部 CT（E）腹部超声 52 该病人最可能的诊断为（A）左半结肠癌（B）横结肠癌（C）右半结肠癌（D）直肠癌（E）溃疡性结肠炎 53 该疾病的大体分型中最常见的为（A）溃疡型（B）肿块型（C）菜花型（D）浸润型（E）狭窄型 53 女性，35 岁，因寒战、发热 2 天余入院，近 2 天来自觉下腹坠胀，排便时感不适，便意不尽，入院查体：T 38.5，神志清，精神差，直肠指诊于直肠前壁触及压痛肿块，有波动感。 54 为进一步确诊，该病人下步应行的检查是（A）直肠肿块穿刺（B）直肠超声（C）腹部 CT（D）腹部平片（E）直肠镜 55 检查结果阳性，患者最可能的诊断为（A）肛周脓肿（B）骨

17、盆直肠间隙脓肿（C）内痔（D）直肠息肉（E）直肠癌 56 病变位置较高，应选择的手术方式是（A）肛门镜下直肠壁切开引流（B）肛周皮肤切开引流（C） DixOn 手术（D）直肠镜下套扎术（E）挂线疗法 56 男性，59 岁，肝硬化病史 8 年，最近 1 个月反复呕血 3 次，黑粪，查体：脾大，上消化道钡餐检查示：食管胃底静脉曲张。 57 该病人最可能的诊断是（A）胃溃疡（B）胃癌（C）应激性溃疡（D）门脉高压症（E）肝癌 58 该病人血液成分中，变化最明显的是（A）白细胞（B）红细胞（C）血小板（D）凝血因子（E）巨噬细胞 59 该病人肝功检查基本正常，首选的治疗方法是（A）手术治疗（B）保肝治

18、疗（C）应用止血药物（D）硬化剂注入曲张静脉（E）暂时观察 60 如果该病人采取手术治疗，最适合的手术方式是（A）脾切除术（B）脾腔分流术（C）脾肾分流术（D）门腔分流术（E）贲门周围血管离断术 60 A胃、十二指肠溃疡穿孔 B肠系膜血管栓塞 C肝癌破裂出血 D急性坏死性胰腺炎 E心肌梗死61 最常出现血性腹水的是 62 血淀粉酶升高最明显的是 63 腹腔穿刺可抽出食物残渣的是 63 A胆石症 B胆道蛔虫 C急性胆囊炎 D急性梗阻性化脓性胆管炎 E胆囊癌64 Charcot 三联征出现于 65 需急症手术的是 66 多见于儿童和青少年的是 67 症状典型而体征不明显的是 67 A胆道系统 B门

19、静脉系统 C旰动脉 D淋巴系统 E直接蔓延感染68 闭合性肝损伤导致肝脓肿的感染途径为 69 急性阑尾炎导致肝脓肿的感染途径为 70 肝脓肿最常见的感染途径为 71 化脓性骨髓炎继发肝脓肿的感染途径为 71 A轮辐状切口 B“十”字状切口 C弧形切口 D“Z”形切口 E梭形切口72 外上象限的乳房脓肿，其切开引流的切口是 73 乳房深部脓肿，其切开引流的切口是 74 外上象限的乳腺癌，其手术切口是 74 AFergusOn 法 BBassini 法 CMcVay 法 D疝成形术 E疝囊高位结扎术75 巨大斜疝，腹股沟管后壁严重缺损，首选的手术方式是 76 老年直疝首选的手术方式是 77 股疝首

20、选的手术方式是 78 复发疝首选的手术方式是 79 绞窄性斜疝局部有感染者首选的手术方式是 79 A十二指肠损伤断裂 B肝破裂 C胃破裂 D胰腺损伤断裂 E乙状结肠严重损伤断裂80 较大裂伤可在彻底止血后，放置引流不予缝合，适用于 81 外置肠造口术适用于 82 在修补术后，胃部分切除，胃空肠吻合术，术后胃肠减压 710 天，适用于 83 近端裂伤可缝合，远端严重裂伤可切除，适用于 83 A新生儿急性阑尾炎 B小儿急性阑尾炎 C妊娠期急性阑尾炎 D老年急性阑尾炎 EAIDS/HIV 感染病人阑尾炎84 临床表现轻而病理改变很重的常是 85 病情发展快且较重，右下腹体征不典型，但有局部压痛和肌紧

21、张，穿孔发生早，发病率高，以上特点多见于 86 体征不明显，腹膜炎不易局限多见于 87 症状不典型，白细胞不升高多见于 87 AAFP BCEA CCA199 DCA153 E碱性磷酸酶88 结肠癌特异性肿瘤标记物是 89 胰腺癌特异性肿瘤标记物是 90 肝癌特异性肿瘤标记物是 91 腹膜炎病人可能出现的主要病理生理改变有（A）重度缺水（B）代谢性酸中毒（C）代谢性碱中毒（D）麻痹性肠梗阻（E）休克 92 结核性腹膜炎的病理类型包括（A）腹水型（B）粘连型（C）包裹型（D）粟粒型（E）弥漫型 93 关于膈下脓肿引流口的选择正确酌说法是（A）右肝上间隙高位脓肿应选择经胸壁切口（B）与体壁贴近的、

22、局限的单房脓肿可选择经皮穿刺插管（C）右肝下；左膈下脓肿选择经后腰部切口（D）右肝上间隙高位脓肿应选择经腹右前壁切口（E）右肝上、右肝下位置脓肿选择经腹前壁切口 94 关于胃部分切除治疗十二指肠溃疡手术方式的说法中，正确的是（A）吻合口过小会引起胃排空障碍，过大会引起倾倒综合征（B）切除范围小于 2/33/4 时，原则上认为手术是无效的（C）原则上空肠输入襻应尽可能短（D）Billroth式较 Billroth式更符合人体生理，所以应尽量选用 Billroth式吻合（E）溃疡不适宜切除时应选择溃疡旷置 95 下列情况中，可能发生十二指肠残端破裂的有（A）吻合口排空障碍（B）空肠输入襻梗阻（C）

23、十二指肠残端血液循环不良（D）空肠输出襻梗阻（E）十二指肠残端缝合不严密愈合不良 96 肠梗阻时可能出现的全身病理生理变化包括（A）代谢性碱中毒（B）代谢性酸中毒（C）脱水（D）休克（E）呼吸及心脏功能障碍 97 粘连性肠梗阻的类型包括（A）肠袢粘连成团（B）系膜粘着扭折（C）粘连系带（D）粘连内疝（E）粘连成角、扭转 98 导致原发性肝癌病人死亡的主要原因包括（A）肝性脑病（B）肝癌破裂出血（C）全身衰竭（D）上消化道出血（E）低蛋白血症 99 肝癌病人合并腹水的原因是（A）合并肝硬化（B）腹膜受浸润（C）门静脉受压（D）门静脉癌拴（E）肝动脉栓塞 100 能够明确出血部位的检查是（A）三腔

24、管检查（B） X 线钡剂检查（C）血管造影（D）纤维胃镜检查（E）血常规检查 普外科主治医师专业实践能力模拟试卷 4 答案与解析1 【正确答案】 D2 【正确答案】 C3 【正确答案】 E4 【正确答案】 D5 【正确答案】 C6 【正确答案】 A7 【正确答案】 D8 【正确答案】 A9 【正确答案】 E10 【正确答案】 C11 【正确答案】 B12 【正确答案】 A13 【正确答案】 C14 【正确答案】 D15 【正确答案】 B16 【正确答案】 B17 【正确答案】 B18 【正确答案】 C19 【正确答案】 C20 【正确答案】 B21 【正确答案】 C22 【正确答案】 A23

25、【正确答案】 D24 【正确答案】 A25 【正确答案】 B26 【正确答案】 E27 【正确答案】 B28 【正确答案】 B29 【正确答案】 D30 【正确答案】 E31 【正确答案】 B32 【正确答案】 C33 【正确答案】 C34 【正确答案】 D35 【正确答案】 E36 【正确答案】 D37 【正确答案】 B38 【正确答案】 B39 【正确答案】 B40 【正确答案】 B41 【正确答案】 C42 【正确答案】 D43 【正确答案】 C44 【正确答案】 B45 【正确答案】 D46 【正确答案】 B47 【正确答案】 B48 【正确答案】 B49 【正确答案】 D50 【正确答案】 C51 【正确答案】 A52 【正确答案】 D53 【正确答案】 A54 【正确答案】 A