[医学类试卷]普外科主治医师专业实践能力模拟试卷3及答案与解析.doc

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1、普外科主治医师专业实践能力模拟试卷 3 及答案与解析1 甲状腺上、中静脉血液流入（A）颈内静脉（B）颈外静脉（C）颈总静脉（D）无名静脉（E）上腔静脉 2 单纯性甲状腺肿的主要原因（A）久食含有硫脲的食物，阻止甲状腺素的合成（B）青春期碘需要量增加（C）碘摄入不足（D）先天缺乏合成甲状腺素的酶（E）情绪易激动 3 突眼性甲状腺肿又称（A）单纯性甲状腺肿（B）继发性甲亢（C）高功能性腺瘤（D）原发性甲亢（E）地方性甲状腺肿 4 不属于乳腺癌的常见 X 线表现的是（A）密度增高肿块影（B）毛刺征（C）粗大、散在钙化点（D）泥沙样钙化点（E）肿块边界不规则 5 乳房乳晕下脓肿切开引流，应选择最佳切口

2、为（A）放射状切口（B）横切口（C） “十” 字切口（D）沿乳晕弧形切口（E）乳房下缘弧形切口 6 乳腺囊性增生病的主要病因是（A）雌、雄激素比例失调（B）雌、孕激素比例失调（C）乳汁淤积（D）细菌入侵（E）月经不规律 7 需要紧急手术的肠梗阻是（A）蛔虫性肠梗阻（B）不全性肠梗阻（C）肠扭转（D）粘连性肠梗阻（E）肿瘤引起的肠梗阻 8 粘连性肠梗阻最常见于（A）结核性腹膜炎（B）腹腔手术后（C）先天发育异常（D）胎粪性腹膜炎（E）肠系膜淋巴结炎 9 急性腹膜炎病人若无休克，应采取的体位是（A）半卧位（B）平卧位（C）侧卧位（D）头高脚低位（E）坐位 10 肝脏每天分泌胆汁量为（A）10030

3、0ml（B） 300600ml（C） 6001 000ml（D）1 0001 500ml（E）1 5002 000ml 11 不属于肠梗阻病人的病理生理变化的是（A）梗阻以上肠蠕动减弱（B）梗阻以下肠管塌陷（C）肠壁静脉回流受阻（D）腹膜炎（E）肠腔压力增高 12 肠扭转的典型腹部 X 线平片表现为（A）鱼刺征（B）阶梯征（C）马蹄状巨大的双腔充气肠襻（D）多处液气平（E）膈下游离气体 13 小儿肠套叠的典型症状为（A）腹胀、腹痛、腹部肿块（B）腹痛、血便、腹部肿块（C）腹痛、呕吐、腹部肿块（D）腹胀、呕吐、哭闹（E）腹痛、呕吐、哭闹 14 最常见的肝囊肿是（A）先天性（B）创伤性（C）炎症性

4、（D）肿瘤性（E）感染性 15 肝囊肿诊断首选的检查方法是（A）腹部 X 线检查（B） CT（C） MRI（D）核素扫描（E）B 超 16 小肝癌是指肿块直径小于（A）1cm（B） 2cm（C） 3cm（D）4cm（E）5cm 17 关于环状胰腺描述正确的是（A）绝大多数位于十二指肠降部（B）主要临床表现是黄疸（C）胎粪检查没有诊断意义（D）一般不伴有其他先天性发育疾病（E）首选的手术方式是胆肠吻合 18 急性胰腺炎最常出现的临床表现是（A）上腹部疼痛（B）黄疸（C）发热（D）恶心、呕吐（E）休克 19 女性，28 岁，周期牲乳房胀痛，月经前加重月经后减轻或消失。双乳可扪及弥漫性结节，最可能的

5、诊断为（A）乳腺纤维腺瘤（B）乳管内乳头状瘤（C）乳腺癌（D）乳房肉瘤（E）乳腺囊性增生 20 盆腔手术后患者卧床第 8 天下床，觉左小腿后方疼痛，足部、躁部有水肿，用手压迫小腿肌肉两侧，同时将足部向背侧屈曲，引起腓肠肌疼痛，应考虑（A）大隐静脉血栓性静脉炎（B）小腿肌肉的静脉血栓形成（C）髂静脉血栓形成（D）血栓闭塞性脉管炎（E）下肢静脉、动脉反应性痉挛 21 男性，48 岁，下肢静脉曲张 10 年，劳累后肢体肿胀，皮炎及溃疡经久不愈，首选的治疗是（A）弹性绷带包扎治疗（B）抗感染治疗（C）手术治疗（D）局部药物治疗（E）物理治疗 22 男性，30 岁，2 天前骑自行车摔倒撞伤左上腹，伤后一

6、般情况可，2 小时前活动时突然晕倒，查体：血压 60/40mmHg，脉搏 136/min，全腹压痛，腹腔穿刺抽出不凝血。最可能的诊断（A）胃出血（B）肝被膜下血肿（C）延迟性脾破裂（D）胰腺破裂（E）十二指肠破裂 23 男性，8 岁，上腹降发性钻顶样痛 6 小时。查体：腹软，无明显压痛和反跳痛。最可能的诊断是（A）胆管结石（B）急性胆囊炎（C）胆囊结石（D）胆道蛔虫（E）化脓性胆管炎 24 男性，45 岁，1 个月前因胃溃疡行胃大部切除术，近 1 周内出现进食后头晕、出汗、面色苍白，同时伴腹泻，其最可能出现的情况是（A）碱性反流性胃炎（B）低血糖综合征（C）倾倒综合征（D）吻合口溃疡（E）残胃

7、癌 25 女性，48 岁，胃大部切除术后第 7 天由流质饮食改为半流质饮食，进食后出现上腹部膨胀感和溢出性呕吐，胃肠减压引出大量液体后症状缓解。引起此症状可能的原因不包括（A）胃肠吻合口开口过小（B）逆行套叠堵塞吻合口（C）吻合时胃肠壁翻入过多（D）胃切除范围不够（E）胃肠黏膜水肿较重 26 男性，28 岁，肛周疼痛 3 天入院，排便时加重，查体：肛周局部压痛，有波动感，WBC 10.910 9/L，首选的治疗方法为（A）无须治疗，观察随访（B）对症行止痛、镇静（C）大剂量抗生素静脉滴注（D）高锰酸钾坐浴（E）于压痛明显处穿刺抽取脓液证实后行手术切开引流 27 男性，43 岁，因间歇性大便后滴

8、血 1 个月余就诊，大便时无疼痛，无大便形状改变。就诊后欲行直肠指诊，视诊肛门未见异常，首选的体位是（A）蹲位（B）左侧卧位（C）膝胸位（D）截石位（E）弯腰前俯位 28 女性，66 岁，因大便带血并便形改变半年入院，入院诊断为直肠癌，为确定治疗方案，应行的最适宜检查是（A）钡剂灌肠（B）腹部 CT（C）全消化道钡餐（D）腹部超声（E）腹部 MRI 29 女性，34 岁，具有典型的 Charcot 三联征，最有可能的诊断是（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）胆总管结石（D）肝脓肿（E）急性胃炎 30 男性，34 岁，阵发性上腹痛 7 天，B 超示胆囊结石，首选的治疗是（A）胆囊切开取石术（B

9、）胆囊切除术（C）口服鹅脱氧胆酸（D）体外震波碎石（E）观察 30 女性，40 岁，颈前右侧肿块 5 天，无痛，质硬，表面不光滑，随吞咽活动。 31 该病人最可能的诊断是（A）颈淋巴结结核（B）甲状腺腺瘤（C）甲状腺癌（D）甲状腺舌骨囊肿（E）桥本甲状腺肿 32 该病人行甲状腺核素扫描最可能出现的结果为（A）热结节（B）冷结节（C）温结节（D）冷结节，边缘清晰（E）冷结节，边缘模糊 33 进一步最有助于诊断的检查为（A）基础代谢（B）甲状腺素测定（C）穿刺钡胞学检查（D）甲状腺摄碘率的测定（E）胸部 X 线透视 33 女性，63 岁，发现右乳肿块 1 个月，查体见肿块位于外上象限，5cm4cm

10、 大小，皮肤无变化，右侧腋窝淋巴结大小为 1cm1cm，与周围无粘连，右锁骨上有-1.5cm1cm 肿大淋巴结，肿块及肿大淋巴结细针穿刺细胞学检查均发现癌细胞。 34 该病人属于乳腺癌的（A）期（B） 期（C） 期（D）期（E）0 期 35 首选的治疗是（A）乳腺癌根治术（B）乳腺癌改良根治术（C）乳腺癌扩大根治术（D）切除卵巢去势治疗（E）肿块局部切除 35 男性，80 岁，右腹股沟部出现肿块，疼痛不能还纳 4 小时，呕吐 3 次。查体：腹部稍胀，右腹股沟扪及 8cm5cm3ccm 太小椭圆形包块，无压痛及反跳痛，肠鸣音亢进。 36 最可能的诊断是（A）难复性腹股沟斜疝（B）腹股构淋巴结炎（

11、C）腹股沟斜疝嵌顿（D）腹股沟直疝（E）精索鞘膜积液 37 治疗措施不包括（A）胃肠减压（B）进食高蛋白、高热量饮食（C）积极试行手法复位（D）密切观察腹部体征变化（E）卧床休息 37 女性，转移性右下腹痛 8 小时，伴恶心、呕吐，发热，体温 38，脉搏90/min，右下腹压痛，反跳痛，肌紧张。白细胞 12109/L，尿白细胞 12 个/HP。 38 最可能的诊断（A）急性胰腺炎（B）急性胆囊炎（C）急性化脓性阑尾炎（D）急性肠梗阻（E）消化性溃疡穿孔 39 最有诊断意义的表现是（A）转移性右下腹痛（B）闭孔肌试验阳性（C）腰大肌试验阳性（D）直肠指诊右前方触痛（E）发热及白细胞增高 40 该

12、患者最佳治疗方法是（A）观察（B）补液抗炎（C）急诊手术治疗（D）对症治疗（E）中药治疗 41 该患者可能出现的最严重的并发症（A）肠梗阻（B）腹腔脓肿（C）化脓性腹膜炎（D）门静脉炎（E）水电解质紊乱 42 术后最常见的并发症是（A）肠粘连（B）肠瘘（C）腹腔出血（D）腹腔残余脓肿（E）切口感染 42 女性，62 岁，因胃溃疡行 Billroth式胃大部切除手术，术后第 3 天突然发生右上腹疼痛，查体 T 38.8，右上腹部压痛反跳痛明显，WBC 16.110 9/L，腹腔穿刺抽出胆汁样液体。 43 此病人最可能出现的并发症是（A）术后出血（B）急性完全性输入襻梗阻（C）十二指肠残端破裂（D

13、）吻合口梗阻（E）术后急性胆囊炎 44 此时最适宜的治疗方法为（A）十二指肠裂口置管引流并腹腔引流（B）急诊裂口缝合、十二指肠造口并腹腔引流术（C）胆囊切除术（D）改行 Rouxen Y 吻合术（E）胃肠减压并抗生素治疗、静脉补液支持 45 出现此并发症最可能的原因是（A）感染（B）结扎不牢固（C）吻合口张力过大（D）空肠输入襻梗阻（E）腹腔粘连较重 45 女性，63 岁，因上腹隐痛并黏液血便 4 个月余入院，查体上腹部可扪及肿块。X 线钡剂灌肠示横结肠靠近脾曲处充盈缺损。 46 其最可能的诊断为（A）结肠息肉（B）横结肠癌（C）溃疡性结肠炎（D）肠阿米巴（E）Crohn 病 47 确诊后选择

14、手术治疗，其手术范围为（A）病变局部切除（B）病变肠段单纯切除（C）横结肠、降结肠及其系膜，大网膜（D）横结肠及其系膜，部分升结肠和降结肠、大网膜（E）升结肠造瘘并横结肠、降结肠、直肠及其系膜切除 47 男性，42 岁，便秘 2 年余，1 周余前排便时出现肛门烧灼样痛，便后可缓解，之后又可再次出现疼痛，便纸上可见少量血迹。 48 其最可能的诊断为（A）痔（B）肛瘘（C）肛裂（D）肛周脓肿（E）直肠癌 49 此病人当前应行的治疗手段不包括（A）温水坐浴（B）口服液态石蜡（C）口服缓泻药（D）增加多纤维食物（E）肛管内括约肌切断术 49 男性，44 岁，门脉高压病史 2 年，伴有黄疸，大量腹水，血

15、清白蛋白 25g/L，病人突然出现呕血 1 小时，出血量大约 600ml。 50 目前应该采取的治疗措施不包括（A）输血（B）注射垂体加压素（C）三腔管压迫止血（D）硬化剂注入曲张静脉（E）行贲门周围血管离断术 51 该病人测血压为 79/50mmHg，估计出血量至少为（A）600ml（B） 800ml（C） 1 000ml（D）1 200ml（E）1 500ml 52 该病人出现腹水最主要的原因是（A）低蛋白血症（B）淋巴回流不畅（C）毛细血管滤过压增高（D）醛固酮增加（E）血管升压素增加 53 如果该病人采用三腔管压迫止血，使用时的注意事项包括以下几方面，错误的是（A）插入深度 5060c

16、m（B）先充气食管囊，再充气胃囊（C）悬以 0.25kg 重的物品做牵引压迫（D）放置时间一般为 2472 小时（E）应用期间要防止发生吸入性肺炎 53 女性，28 岁，右下腹疼痛 6 小时来诊，查体：腹肌紧张，右下腹压痛反跳痛明显，双肾区无叩痛。 54 对诊断最有帮助的病史是（A）既往史（B）个人史（C）月经婚育史（D）家族史（E）预防接种史 55 为鉴别诊断，应行的检查不包括（A）尿常规（B）血 -HCG（C）血清淀粉酶及脂肪酶（D）X 线钡餐（E）腹部 B 超 56 若病人诊断为急性阑尾炎，有助于其定位诊断的是（A）腰大肌试验（B）结肠充气试验（C）右下腹压痛反跳痛（D）直肠指诊触及痛性

17、包块（E）右下腹肿块 57 此种疾病最常见的转归不包括（A）炎症消退（B）炎症局限（C）慢性阑尾炎（D）结肠小肠炎（E）弥漫型腹膜炎 58 如转变成慢性阑尾炎，首选的治疗是（A）抗生素治疗（B）不需治疗，发作时行对症处理（C）暂观察，急性发作时再行手术处理（D）注意饮食调理，待其自然恢复（E）手术切除阑尾 58 男性，54 岁，反复发作右上腹痛、发热、黄疸 4 年余。4 小时前突发高热，39.8，巩膜黄染，神志不清，血压 68/45mmHg，脉搏 140/min，WBC 20109/L。 59 该病人最可能的诊断是（A）急性梗阻性化脓性胆管炎（B）胆囊穿孔腹膜炎（C）门静脉炎（D）急性胆囊炎（

18、E）胆管囊肿感染 60 如果该病人行手术治疗，首选的手术方式是（A）胆囊造口（B）胆总管探查+T 形管引流（C）胆总管 T 形管引流+Oddis 括约肌成形术（D）胆囊切除+胆总管探查（E）单纯胆囊切除术 60 A上肢对称性皮肤颜色改变 B下肢浅静脉红、肿、硬，有压痛，足背动脉搏动减弱 C趾端坏死，血胆固醇增高 D下肢静脉淤血、水肿，慢性溃疡形成 E下肢变形粗肿，趾端慢性溃疡形成61 血管闭塞性脉管炎表现为 62 指端小动脉痉挛症表现为 63 闭塞性动脉硬化症表现为 64 下肢静脉曲张表现为 64 A肝囊肿 B肝破裂 C肝棘球蚴病 D细菌性肝脓肿 E原发性肝癌65 最可能出现失血性休克的是 6

19、6 最可能出现过敏性休克的是 67 最常出现寒战高热的是 68 最常出现疼痛的是 68 A期 B期 C 期 D 期 E0 期69 炎性乳腺癌不伴淋巴转移属于 70 乳头湿疹样乳腺癌不伴淋巴转移属于 71 T2N1M0 属于 72 T1N2M0 属于 73 T3N0M0 属于 73 A腹内斜肌、腹横肌的弓状下缘 B腹外斜肌腱膜 C腹股沟韧带和腔隙韧带 D腹膜、腹横筋膜和联合肌腱 E腹内斜肌和联合肌腱74 构成腹股沟管前壁的是 75 构成腹股沟管后壁的是 76 构成腹股沟管上壁的是 77 构成腹股沟管下壁的是 77 A实质性脏器损伤 B穿人血管或血肿内 C膀胱损伤 D胃肠道损伤 E绞窄性疝78 腹

20、腔穿刺出的血液迅速凝固提示 79 X 线检查膈下有游离气体提示 80 腹腔穿刺出不凝血液提示 80 AX 线钡餐 BB 超 C胃镜 D选择性血管造影 E十二指肠镜81 能对十二指肠憩室部位、大小、形态做出准确判断的是 82 胃癌的主要确诊手段为 83 十二指肠血管压迫综合征的首选诊断方法为 83 A急性单纯性阑尾炎 B急性化脓性阑尾炎 C坏疸性及穿孔性阑尾炎 D阑尾周围脓肿 E慢性阑尾炎84 以上最严重的是 85 阑尾肿胀明显，镜下见阑尾黏膜溃疡面深达肌层及浆膜层，管壁有小脓肿形成的是 86 通常不选择手术治疗的是 86 A大便隐血检查 B血清 CEA C直肠指诊 D钡剂灌肠 E肠镜活检87

21、结、直肠癌监测术后复发常用检查手段为 88 结、直肠癌高危人群初筛手段为 89 诊断直肠癌最重要的手段为 90 对结肠癌诊断意义最小的是 91 甲亢手术的禁忌证为（A）结节性甲状腺肿继发甲亢（B）症状较轻（C）中期妊娠合并中度甲亢（D）青少年患者（E）心脏功能极差者 92 门脉高压症典型临床表现包括（A）上消化道出血（B）脾大，脾亢（C）腹水（D）贫血（E）腹痛 93 嵌顿性疝临床表现有（A）疝块突然增大（B）用手推送不能使肿块回纳（C）肿块紧张，发硬（D）无明显腹痛（E）肿物有明显触痛 94 疝修补的要点包括（A）缩小外环口（B）缩小内环口（C）疝囊高位结扎（D）加强腹股沟管前壁（E）加强腹

22、股沟管后壁 95 腹部开放性损伤常见的体征（A）伤口与瘀斑（B）腹膜刺激征（C）腹部移动性浊音（D）肝浊音界改变（E）肠鸣音减弱或消失 96 腹膜炎结局的决定因素包括（A）病人全身防御能力（B）污染细菌的时间（C）污染细菌的数量（D）病人局部防御能力（E）污染细菌的性质 97 关于急性阑尾炎并发症说法正确的是（A）腹腔脓肿最常见为肠间隙脓肿（B）腹腔脓肿在治愈后 3 个月左右择期手术效果比急症手术好（C）门静脉炎使用大剂量抗生素治疗效果好（D）阑尾周围脓肿引流不畅可引起内外瘘形成（E）腹腔脓肿非手术治疗易复发 98 急性阑尾炎需要鉴别诊断的疾病包括（A）胃十二指肠溃疡穿孔（B）宫外孕、卵巢滤泡

23、或黄体囊肿破裂（C）右侧输尿管结石（D）急性肠系膜淋巴结炎（E）急性胆囊炎 99 在肝脏手术中，全肝血流阻断法阻断的血管包括（A）腹主动脉（B）肝固有动脉（C）肝上下腔静脉（D）肝下下腔静脉（E）门静脉 100 肝破裂术后常见的并发症包括（A）感染（B）胆瘘（C）出血（D）肾衰竭（E）心力衰竭 普外科主治医师专业实践能力模拟试卷 3 答案与解析1 【正确答案】 A2 【正确答案】 C3 【正确答案】 D4 【正确答案】 C5 【正确答案】 D6 【正确答案】 B7 【正确答案】 C8 【正确答案】 B9 【正确答案】 A10 【正确答案】 C11 【正确答案】 A12 【正确答案】 C13 【

24、正确答案】 B14 【正确答案】 A15 【正确答案】 E16 【正确答案】 E17 【正确答案】 A18 【正确答案】 A19 【正确答案】 E20 【正确答案】 B21 【正确答案】 C22 【正确答案】 C23 【正确答案】 D24 【正确答案】 C25 【正确答案】 D26 【正确答案】 E27 【正确答案】 A28 【正确答案】 B29 【正确答案】 C30 【正确答案】 B31 【正确答案】 C32 【正确答案】 E33 【正确答案】 C34 【正确答案】 C35 【正确答案】 D36 【正确答案】 C37 【正确答案】 B38 【正确答案】 C39 【正确答案】 A40 【正确答案】 C41 【正确答案】 D42 【正确答案】 E43 【正确答案】 C44 【正确答案】 B45 【正确答案】 D46 【正确答案】 B47 【正确答案】 C48 【正确答案】 C49 【正确答案】 D50 【正确答案】 E51 【正确答案】 C52 【正确答案】 A53 【正确答案】 B54 【正确答案】 C