[医学类试卷]外科主治医师（骨外科学）模拟试卷67及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 67 及答案与解析1 成年人股骨头血液供应中不包括下列哪条血管（A）髓腔内滋养动脉（B）外骺动脉（C）内骺动脉(圆韧带动脉)（D）上骺动脉（E）下骺动脉2 关于尺神经损伤后出现“爪状手” 畸形的机制，下述正确的是（A）指深屈肌腱的尺侧半由尺神经供应，尺神经损伤后第 3、4 指深屈肌腱功能障碍（B）示指及中指不呈“爪状”是因为支配二指的指深屈肌受正中神经支配（C）主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节过伸、指间关节屈曲所致（D）主要是因为手内肌的损伤，出现掌指关节屈曲、指间关节过伸所致（E）以上说法均不正确3 创伤性神经纤维瘤的病理性质属于（A）肥大（B）增生（C

2、）再生（D）化生（E）机化4 所谓单腿站立试验。是用来测试（A）腰部是否有侧凸畸形（B）下肢长短是否等长（C）髋关节的臀中、小肌功能及股骨头与髋的关系是否正常（D）臀大肌是否瘫痪（E）髋关节是否强直5 化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生强直已不可避免时，最恰当的治疗方法是（A）避免负重（B）加强活动（C）固定于功能位（D）行关节融合术（E）物理疗法6 在治疗早期膝关节滑膜结核中，除全身治疗外，局部治疗最恰当的措施是（A）制动（B）穿刺抽脓，注入抗结核药（C）穿刺抽脓，注入抗结核药，制动（D）滑膜切除术（E）膝关节加压融合术7 粗隆间骨折常见的并发症是（A）骨折延迟愈合（B）不愈合（C）髋内翻畸

3、形（D）股骨头缺血性坏死（E）髋关节僵硬8 闭合性成人股骨干骨折可引起（A）骨筋膜室综合征（B）肾挫伤（C）脂肪栓塞（D）出血性休克（E）损伤性骨化9 股骨干骨折常见的移位类型是（A）成角移位（B）旋转移位（C）短缩移位（D）分离移位（E）混合移位10 股骨颈囊内骨折的晚期并发症是（A）髋内翻畸形（B）下肢短缩（C）股骨头缺血性坏死（D）髋关节半脱位（E）创伤性关节炎11 男性，6 岁，左小腿近端痛 1 个月，进行性加重。各方面检查提示左胫骨上端骨肉瘤。外周血化验中发现哪一条最支持诊断（A）本一周蛋白(+)（B）血沉加快（C）血中碱性磷酸酶升高（D）血中白细胞计数升高（E）血中酸性磷酸酶升高1

4、2 男性，12 岁，右膝撞伤后膝前疼痛。X 线片检查：，无骨折但胫骨近端内侧有一突出骨膜的骨软骨瘤，15cm1 5cm。应采取以下哪种措施（A）化疗+ 免疫治疗（B）截肢 +化学治疗（C）病灶整块切除（D）病灶刮除+植骨（E）病段整块切除+自体大块骨移植13 骨软骨瘤的临床表现是（A）肿瘤生长迅速（B）局部红肿，疼痛（C）多数无症状，无意中发现骨性肿块（D）X 线片显示骨质破坏，膨胀性改变（E）常见部位是手、足的管状骨14 关于单纯骨软骨瘤的临床表现，下列哪项不符合（A）多见于年轻人（B）多发于干骺端（C）生长年龄结束后肿瘤不停止生长（D）1病人可以恶变（E）单发性骨软骨瘤比多发性恶变机率少1

5、5 关于骨肉瘤的血生化检查，下列哪项是错误的（A）骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标（B）临床大部分骨肉瘤患者碱性磷酸酶升高（C）骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶将不会升高（D）碱性磷酸酶在手术和化疗后明显下降（E）骨肉瘤复发时，碱性磷酸酶升高16 骨折的专有体征是（A）异常活动（B）功能障碍（C）疼痛（D）肿胀（E）瘀斑17 下列哪一项不宜列为闭合性骨折手术复位的适应证（A）关节内骨折移位，手法复位失败（B）软组织嵌入骨折断端间，手法复位失败（C）骨折移位，非手术治疗未获解剖复位（D）粉碎性骨折移位，经过非手术治疗未达到功能复位要求（E）骨折合并主要血管损伤18 单纯使用根治性切除手术治疗

6、骨肉瘤。5 年存活率不高。其主要原因是（A）多见于年轻人（B）早期广泛侵犯软组织（C）早期血液中发现癌细胞（D）早期淋巴管内瘤栓形成（E）早期髓腔内广泛蔓延19 钴铬钼合金的最显著特点是（A）价格低（B）耐蚀性好（C）耐磨性好（D）生物相容性好（E）耐疲劳性好20 最适宜的人工股骨头材料是（A）316 型不锈钢（B）钛合金（C）钴铬钼合金（D）钴镍铬钼合金（E）钛钴钼合金21 肘关节骨折脱位可能并发（A）动静脉损伤（B）缺血性肌挛缩（C）损伤性骨化（D）缺血性骨坏死（E）周围神经损伤21 A凿开骨皮质，找到脓腔，清除脓液，关闭伤口，可愈合B立即开放创口引流，全身应用抗生素，石膏固定，开创换药C

7、早期进行切开引流术，放置闭式引流或开放引流D清除病灶死骨，消灭死腔，一期闭合伤口，接负压引流管E截肢术22 急性血源性骨髓炎的治疗方法是23 硬化性骨髓炎的治疗方法是24 慢性骨髓炎的治疗方法是25 创伤性骨髓炎的治疗方法是25 A多发于女性，多侵及手、足等小关节，对称性发作B好发于 1535 岁男性，受累部位常见于骶髂关节，脊柱、髋、膝等关节病变为多发，无化脓，无死骨C以腰椎发病率最高，多为单处发病，10 岁以下儿童最多，全身有低热、消耗症状D病变多见于成人，经血行及淋巴播散，病变侵及椎体，起病急，有高热、寒战等毒血症状，腰背痛明显E多发生于中老年，病变先侵及椎弓根，后侵及椎体，多为血行播散

8、26 化脓性脊柱炎的表现为27 脊椎转移癌的表现为28 脊椎结核的表现为29 类风湿关节炎的表现为30 强直性脊柱炎的表现为外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 67 答案与解析1 【正确答案】 C【试题解析】 成年人股骨头圆韧带动脉闭塞，股骨头血液供应不包括此动脉。2 【正确答案】 C【试题解析】 尺神经在肘下部损伤者，支配指深屈肌尺侧半的肌支已发出，指深屈肌尺侧半的功能正常，小指及环指的指间关节可屈曲。但由于手内肌瘫痪，使其屈掌指关节及伸指间关节的功能丧失，指伸肌及指屈肌无手内肌的对抗作用而出现小指及环指掌指关节过伸、指间关节屈曲，不能在屈掌指关节同时伸指间关节而呈典型的“爪状手”畸形。3 【

9、正确答案】 C【试题解析】 创伤性神经瘤系神经断端近侧纤维再生不能长入远端而在局部形成的假瘤。4 【正确答案】 C【试题解析】 单腿直立试验是指：裸露臀部，两下肢交替持重和抬高，抬腿侧骨盆不上升反而下降者为阳性。阳性者提示：持重侧不稳定，臀中肌、臀小肌麻痹和松弛，如小儿麻痹后遗症或髋内翻；骨盆与股骨之间的支持性不稳，如髋关节脱位和股骨颈骨折。5 【正确答案】 C【试题解析】 当急性炎症消退或伤口愈合，即可开始关节的主动及轻度的被动活动，以恢复关节的活动度。但当化脓性关节炎后期关节已有破坏与增生，强直已不可避免时应保持患肢处于功能位，使其固定于功能位，防止畸形。晚期可根据需要行人工关节置换术。6

10、 【正确答案】 C【试题解析】 对关节结核的治疗不但要求提高治愈率、缩短疗程，而且要求最大限度地保存关节功能，保证患肢的正常生长发育。膝关节滑膜结核早期滑膜有炎性浸润，采用穿刺抽脓，注入抗结核药并制动，一般可达到满意效果。若病变继续发展，可采取滑膜切除术。7 【正确答案】 C【试题解析】 股骨粗隆间骨折容易愈合，不容易出现股骨头缺血性坏死，关节功能一般恢复良好。无论保守或手术治疗，常见的并发症是髋内翻畸形，亦是今后治疗的重点。8 【正确答案】 C【试题解析】 股骨干骨折处髓腔内血肿张力过大，骨髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静脉腔内，可引起脂肪栓塞。9 【正确答案】 C【试题解析】 股骨干骨折后由于

11、股骨干周围有强大的肌肉牵引，常出现短缩移位。10 【正确答案】 C【试题解析】 股骨颈囊内骨折，早期容易发生骨折不愈合，晚期主要并发症则是股骨头缺血坏死。11 【正确答案】 C【试题解析】 骨肉瘤的外周血化验中碱性磷酸酶升高是最重要的血液学诊断指标。12 【正确答案】 C【试题解析】 骨软骨瘤的治疗：因骨软骨瘤是良性肿瘤，膝部行病灶整块切除即可；但脊柱和骨盆的骨软骨瘤往往有恶性倾向，应做广泛切除。13 【正确答案】 C【试题解析】 骨软骨瘤多数无症状，无意中发现骨性肿螃=，常见于关节周围。X 线片显示无骨质破坏。14 【正确答案】 C【试题解析】 骨软骨瘤一般多见于年轻人，是骨发育未定形时的产

12、物，一旦生长年龄结束后，肿瘤则停止生长。15 【正确答案】 C【试题解析】 骨生化检查可以作为观察病情转归的重要参考指标，骨肉瘤一般复发时碱性磷酸酶会升高，手术和化疗后碱性磷酸酶正常。16 【正确答案】 A【试题解析】 骨折的专有体征包括畸形、异常活动、纵向叩击痛、骨擦音或骨擦感。故答案选 A。17 【正确答案】 C【试题解析】 骨折治疗不一定非要达到解剖复位，尤其是非手术治疗。18 【正确答案】 C【试题解析】 骨肉瘤主要是通过血行转移，往往检查出肿瘤时，已发生血行转移。因此恶性程度极高，5 年存活率低。19 【正确答案】 C20 【正确答案】 C21 【正确答案】 C【试题解析】 关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，当骨膜剥离后，可形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。22 【正确答案】 C23 【正确答案】 A24 【正确答案】 D25 【正确答案】 B26 【正确答案】 D27 【正确答案】 E28 【正确答案】 C29 【正确答案】 A30 【正确答案】 B