[医学类试卷]外科主治医师（骨外科学）模拟试卷21及答案与解析.doc

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1、外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 21 及答案与解析1 肩关节脱位的表现中不正确的是（A）肩部外伤史（B）方肩畸形（C）关节盂空虚（D）Thomas 征(+)（E）Dugas 征(+)2 胸椎骨折伴脊髓损伤的患者，检查时股四头肌稍有收缩，但未带动膝关节活动，这时肌力是（A）0 级（B） 1 级（C） 2 级（D）3 级（E）4 级3 临床上常见且易合并撕脱骨折的是（A）肩关节后脱位（B）肩关节前脱位（C）桡骨小头半脱位（D）髋关节后脱位（E）髋关节前脱位4 Charnley 型人工髋关节小头型设计是为了（A）节省材料（B）减小头臼之间的摩擦力（C）减小头臼之间的摩擦系数（D）延长头的使用寿命（

2、E）增加人工髓关节的活动度5 骨折的治疗原则是（A）复位、周定、功能锻炼（B）复位（C）固定（D）功能锻炼（E）复位、固定6 骨筋膜室综合征最常见的部位为（A）小腿和上臂（B）小腿和足部（C）上臂和前臂（D）前臂和足部（E）以上都不对7 骨水泥的化学命名是（A）聚甲基丙烯酸甲酯（B）超高分子高密度聚乙烯（C）过氧化二甲酰（D）甲基丙烯酸甲酯一苯乙烯共聚物（E）铁合金8 急性骨髓炎在骨膜下或骨髓内抽得脓液后，最关键的治疗措施是（A）多次抽脓并注入抗生素（B）进行脓液细菌培养及药敏试验，根据结果调整用药（C）联合使用大量抗生素（D）局部引流（E）局部固定防止病理性骨折9 男性，28 岁。外伤致肱骨

3、中下 13 骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是（A）手指不能靠拢（B）伸指、伸腕功能丧失（C）屈指、屈腕功能丧失（D）屈指、伸指功能丧失（E）伸腕功能存在、伸指功能丧失10 青年男性病人，腰痛、僵硬，逐渐出现驼背，X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（A）慢性腰扭伤（B）腰肌劳损（C）腰椎结核（D）腰椎间盘突出症（E）强直性脊柱炎11 腕骨骨折中，较为多见的骨折是（A）舟状骨（B）月状骨（C）三角骨（D）头状骨（E）大多角骨12 下述有关颈髓脊髓休克的论述错误的是（A）脊髓突然失去高位中枢的调节，进入暂时的无反应状态（B）脊髓休克期内损伤平面以下呈弛缓性瘫（C）

4、反射恢复后屈肌反射往往增强（D）反射恢复的顺序是由近及远，由高至低（E）脊髓休克期的长短与年龄有关，小儿较成人短13 下列哪项检查用于周围神经损伤的诊断（A）Thomas 征（B） Tinel 征（C） Hoffmann 征（D）Babinski 征（E）Dugas 征14 有关骨巨细胞瘤，下列哪项是错误的（A）本肿瘤属于潜在恶性肿瘤（B）多发于 2040 岁青壮年（C）膝关节的两端及桡骨远端最常见（D）单纯刮除，植骨可有复发；最好做广泛整块切除（E）病变多在骨干中段15 右前臂尺桡骨开放性骨折，清创复位，石膏外固定后 36 小时，患者高热，脉快，白细胞计数明显增高，伤口有大量恶臭渗出液，X

5、线片显示皮下有气体，触诊有握雪感，应首先考虑（A）血肿吸收（B）组织吸收（C）伤口严重化脓感染（D）气性坏疽（E）骨筋膜综合征16 髋关节后脱位的表现为（A）屈曲、内收畸形（B）屈曲、内收、内旋畸形（C）外旋、缩短畸形（D）屈曲、内旋畸形（E）屈曲、外展、外旋畸形17 关节僵硬(主要由关节囊的纤维化引起)表现为（A）主动和被动活动均正常（B）被动活动正常，而不能主动活动（C）主动和被动活动均不能（D）主动和被动活动均有部分障碍（E）被动活动正常，主动活动障碍18 对于清创术，下列哪项观点不正确（A）创口中的异物、血凝块都应清除（B）对于开放性的伤口，都应马上清创缝合，关闭创口（C）静脉滴注抗生

6、素，预防感染（D）出现神经断裂，不易吻合时，可留待二期处理（E）不影响患肢血运供应的血管，可以不予吻合19 脊柱侧弯程度进展的危险因素不包括（A）青春期前少年（B）双主侧弯（C）神经麻痹型侧弯（D）Risser 指数 5 级（E）胸椎侧弯进展可能性一般大于腰椎侧弯20 在躅外翻畸形中，下列哪项是错误的（A）第 1、2 跖骨夹角超过 10（B）第 2、3 跖骨头下形成胼胝（C）第 1 跖骨内翻，拇趾向外倾斜（D）跖趾关节突出处有囊炎（E）第 2 跖骨内翻伴第 2 趾向外倾斜21 股骨颈骨折内收型，其 Pauwels 角（A）大于 50（B）小干 50（C）小于 40（D）小于 30（E）等于 3

7、022 化脓性关节炎细菌进入关节的途径不包括（A）血源性传播（B）创伤（C）医源性（D）邻近病灶蔓延（E）淋巴回流23 男孩，10 岁，外伤后左膝附近肿胀，剧痛，体温达 3940，经大剂量抗生素应用 3 天，效果不明显。体检：急性病容，左大腿下段及膝关节肿胀明显，发红，皮温高，压痛明显，左膝活动受限，X 线平片骨质未见破坏，血白细胞19109L，中性 089，最佳处理为（A）全身支持疗法（B）反复关节穿刺及腔内抗生素注射（C）股骨下端切开引流（D）止痛药物应用（E）血液细菌培养23 男性，30 岁，搬家公司工人，工作时不慎被家具砸伤右前臂，18 小时后急诊来院，诉右前臂疼痛剧烈，右手主动活动障

8、碍。查体见右前臂明显肿胀、压痛。24 可能的诊断有（A）右前臂双骨折（B）挤压综合征（C）右前臂桡动脉损伤（D）筋膜间隙综合征（E）右侧孟氏骨折25 该患者确诊为筋膜间隙综合征，下列体征对于早期诊断非常重要的有（A）右前臂皮肤明显肿胀（B）右前臂肌腹处压痛（C）被动伸直手指时疼痛加重（D）右手主动活动受限（E）桡动脉脉搏减弱26 该患者目前可以选择的处理方式有（A）拍摄前臂 X 线片明确诊断（B）石膏固定（C）利尿、碱化尿液（D）立即手术减压（E）静滴甘露醇消肿27 如治疗不及时，晚期可遗留哪些体征（A）右侧屈腕屈指畸形（B）右侧伸腕伸指畸形（C）右前臂旋转功能障碍（D）右手出现雷诺现象（E）

9、右手手内肌麻痹27 男性，25 岁，40 天前因锐器刺伤左肘前方，经清创缝合，创口已愈合，但左手逐渐成猿手畸形，不能握笔写字。28 病人可能发生下列哪项损伤（A）尺神经损伤（B）正中神经损伤（C）屈拇指肌断裂（D）屈拇指肌粘连（E）左手诸关节废用性强直29 查体时可发现（A）尺侧一半皮肤感觉消失（B）拇指对掌功能障碍（C）手指夹纸试验阳性（D）掌指关节及指间关节被动屈曲障碍（E）15 指主动屈曲障碍外科主治医师（骨外科学）模拟试卷 21 答案与解析1 【正确答案】 D【试题解析】 根据典型外伤史，患肢轻度外展弹性固定、病人上身稍倾斜以健手托患侧前臂、肱骨头移位、方肩畸形、杜加征阳性，诊断不难。

10、2 【正确答案】 B3 【正确答案】 B【试题解析】 肩关节前脱位最易合并大结节撕脱骨折。4 【正确答案】 B【试题解析】 在压力不变，材料相同情况下，Charnley 型人工髓关节小头型设计可减少头臼之间的摩擦力，从而减小臼与骨组织间的剪切力，减少术后松动的发生率。5 【正确答案】 A6 【正确答案】 A7 【正确答案】 A【试题解析】 骨水泥的化学命名是聚甲基丙烯酸甲酯。8 【正确答案】 D【试题解析】 局部引流可直接减小骨髓腔或骨膜下的压力，阻断脓液继续向骨内或骨膜下浸润，能起到减少组织坏死、缓解疼痛、防止感染扩散的作用。9 【正确答案】 B10 【正确答案】 E【试题解析】 强直性脊柱

11、炎基本见于男性，好发年龄在 1630 岁，开始时病人感到骶髂关节痛和下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。早期 X 线片见骶髂关节模糊，间隙消失。11 【正确答案】 A【试题解析】 腕骨骨折中，较为多见的骨折是舟状骨骨折。12 【正确答案】 D【试题解析】 脊髓休克是脊髓遭受创伤后功能抑制的状态，小儿短，休克期过后，反射渐恢复，顺序是由低到高，由远及近，休克后期神经系统查体常能提示脊髓损伤的程度，如伸肌很早出现痉挛，提示损伤是不完全性的，屈肌出现痉挛性瘫痪则表明是完全性损伤。由于屈肌占优势，屈肌反射增强。13 【正确答案】 B14 【正确答案

12、】 E【试题解析】 骨巨细胞瘤多发于长骨的干骺端，E 答案显然是错误的。15 【正确答案】 D【试题解析】 以上均是气性坏疽的临床表现。16 【正确答案】 B【试题解析】 髋关节后脱位，即股骨头向后脱出髋臼，患者表现除肢体缩短，还有典型的髓关节呈屈曲、内收、内旋畸形，并有弹性固定。17 【正确答案】 D【试题解析】 关节活动检查，包括主动和被动活动，正常关节的表现是主动和被动活动均正常。若主动和被动活动均不能者，提示关节强硬。关节面之间有骨性或纤维组织连接。如若主动和被动活动均有部分障碍者，提示关节僵硬，可以由肌肉挛缩、皮肤瘢痕挛缩、关节囊的纤维化等情况引起。18 【正确答案】 B19 【正确答案】 D20 【正确答案】 E【试题解析】 在拇外翻畸形中主要表现为第 1 跖骨内翻，趾向外倾斜；第 1、2跖骨夹角增大；第 2、3 跖骨头下形成胼胝；第 1 跖趾关节突出处形成囊炎。21 【正确答案】 A【试题解析】 Pauwels 角大于 50的骨折，称为内收型骨折，属于不稳定型骨折。22 【正确答案】 E23 【正确答案】 C24 【正确答案】 A,D,E25 【正确答案】 A,B,C26 【正确答案】 D,E27 【正确答案】 A,E28 【正确答案】 B29 【正确答案】 B【试题解析】 正中神经损伤后拇指对掌功能障碍。